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30/11/2016 AnatomiaeFisiologia

8
Sistema Nervoso

Objetivos do captulo

Funes e Organizao do Sistema Nervoso

Descrever a organizao e as funes do sistema nervoso.


Citar trs categorias de funes do sistema nervoso.

Tecido Nervoso

Comparar a estrutura e as funes dos neurnios e de neurglia.

Impulsos Nervosos

Descrever as caractersticas da membrana em repouso de um neurnio.


Descrever a sequncia de eventos que desencadeiam um potencial de ao quando a membrana
da clula estimulada.
Explicar como o impulso conduzido ao longo da extenso de um neurnio.
Descrever a estrutura de uma sinapse e explicar como um impulso conduzido de um neurnio
para outro atravs da sinapse.
Relacionar os cinco componentes bsicos de um arco reexo.

Sistema Nervoso Central

Descrever as trs camadas de meninges que envolvem o sistema nervoso central.


Localizar e identicar as principais regies do encfalo e descrever suas funes.
Seguir o uxo do lquido cerebrospinal desde sua origem nos ventrculos enceflicos at seu
retorno ao sangue.
Descrever a estrutura e as funes da medula espinal.

Sistema Nervoso Perifrico

Descrever a estrutura de um nervo.


Relacionar os 12 pares de nervos cranianos e descrever as funes de cada um.
Abordar os nervos espinais e a formao dos plexos.
Comparar e diferenciar estrutural e funcionalmente as vias eferentes somticas e o sistema
nervoso autnomo.
Distinguir entre as divises simptica e parassimptica do sistema nervoso autnomo no que se
refere estrutura, funo e aos neurotransmissores.

Palavras-chave

Cerebelo Segunda maior parte do encfalo humano, localizado posteriormente ponte e ao bulbo e
relacionado com a coordenao dos movimentos musculares

Crebro A maior parte e mais superior do encfalo humano;


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Crebro A maior parte e mais superior do encfalo humano; relaciona-se com a conscincia, a
aprendizagem, a memria, a sensibilidade e a motricidade voluntria
Conduo saltatria Processo em que um impulso nervoso percorre uma bra nervosa mielinizada
saltando de um ndulo de Ranvier para o prximo
Diencfalo Parte do encfalo entre os hemisfrios cerebrais e o mesencfalo; inclui o tlamo, o
hipotlamo e o epitlamo
Estmulo limiar Nvel mnimo de estimulao que necessrio para iniciar um impulso nervoso ou
contrao muscular; tambm chamado de estmulo liminar
Mielina Substncia lipdica, branca, que recobre muitas bras nervosas
Neurilema Camada de clulas de Schwann que envolve uma bra nervosa do sistema nervoso
perifrico e que, em alguns casos, produz mielina; tambm chamada bainha de Schwann
Potencial de ao Impulso nervoso; uma rpida mudana no potencial de membrana que envolve a
despolarizao e a repolarizao
Sinapse Regio de comunicao entre dois neurnios
Tronco enceflico Parte do encfalo entre o diencfalo e a medula espinal constitudo por
mesencfalo, ponte e bulbo

Relaes Funcionais do Sistema Neurossensorial

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O sistema nervoso o principal sistema controlador, regulador e comunicador do


corpo. o centro de toda atividade mental, incluindo o pensamento, a aprendizagem e a
memria. O sistema nervoso juntamente com o sistema endcrino so os responsveis pela
regulao e manuteno da homeostasia. O sistema nervoso nos mantm em contato tanto
com o meio externo como com o interno, atravs de seus receptores.
Como outros sistemas do corpo, o sistema nervoso est constitudo por rgos,
principalmente o encfalo, a medula espinal, nervos e gnglios. Estes, por sua vez,
consistem em vrios tecidos, incluindo o nervoso, o sanguneo e o conjuntivo. Juntos,
realizam as complexas atividades do sistema nervoso.

Funes do Sistema Nervoso

As diversas atividades do sistema nervoso podem ser reunidas em trs funes gerais
interligadas:

Funes sensoriais
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Funes sensoriais
Funes integrativas
Funes motoras

Juntas, estas funes nos mantm em contato com o meio ambiente, controlam a
homeostasia e respondem pelo pensamento, aprendizado e memria.
Milhes de receptores sensoriais detectam mudanas, chamadas estmulos, que
ocorrem dentro e fora do corpo. Monitoram fatores como temperatura, luz e sons
provenientes do meio externo. No interior do corpo, o meio interno, receptores detectam
variaes na presso, pH, concentrao do dixido de carbono e nveis de vrios eletrlitos.
Todas essas informaes reunidas constituem os chamados estmulos sensoriais.
Estmulos sensoriais so convertidos em sinais eltricos chamados impulsos nervosos,
que so transmitidos ao crebro. No crebro, os sinais so convertidos para criar sensaes,
produzir pensamentos ou serem acrescentados memria. Decises so tomadas a cada
momento, fundamentadas em estmulos sensoriais. a chamada integrao.
A partir da aferncia sensorial e baseando-se na integrao, o sistema nervoso
responde enviando sinais aos msculos, provocando suas contraes, ou s glndulas,
levando-as a produzir secrees. Msculos e glndulas so chamados de efetores porque
causam um efeito em resposta ao comando do sistema nervoso. Isso eferncia motora ou
funo motora.

Organizao do Sistema Nervoso


H apenas um sistema nervoso no corpo, apesar de a terminologia parecer indicar o
contrrio. Embora cada subdiviso do sistema tambm receba a denominao sistema
nervoso, todos esses sistemas menores pertencem ao nico e altamente integrado sistema
nervoso. Cada subdiviso apresenta caractersticas estruturais e funcionais que as
distinguem umas das outras. O sistema nervoso como um todo est dividido em duas
subdivises: sistema nervoso central (SNC) e sistema nervoso perifrico (SNP) (Fig. 8-
1).

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Figura 8-1 Organizao do sistema nervoso.

O encfalo e a medula espinal so os rgos do sistema nervoso central. Como o


encfalo e a medula espinal so vitalmente muito importantes, esto localizados na
cavidade dorsal do corpo, envolvidos por uma proteo ssea. O encfalo est no interior
do crnio e a medula espinal, no canal vertebral da coluna vertebral. Apesar de serem
considerados dois rgos distintos, encfalo e medula espinal so estruturas contnuas
atravs do forame magno.
Os rgos do sistema nervoso perifrico so os nervos e os gnglios. Nervos so
feixes de bras nervosas, como os msculos so feixes de bras musculares. Nervos
cranianos (12 pares) e nervos espinais (31 pares) estendem-se do SNC aos rgos
perifricos como msculos e glndulas. Gnglios so aglomerados, ou pequenos ndulos, de
corpos celulares fora do SNC.
O SNP subdivide-se em divises aferente (sensorial) e eferente (motora). A diviso
aferente ou sensorial conduz impulsos dos rgos perifricos para o SNC. A diviso eferente
ou motora conduz impulsos do SNC para os rgos perifricos, causando um efeito ou ao.
Finalmente, a diviso eferente ou motora subdivide-se em sistema nervoso somtico
e sistema nervoso autnomo. O sistema nervoso somtico, tambm chamado
somatomotor ou eferncia somtica, fornece impulsos motores aos msculos esquelticos. O
sistema nervoso somtico, s vezes, chamado de sistema nervoso voluntrio porque
seus nervos permitem o controle consciente dos msculos
https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm esquelticos. O sistema nervoso 5/46
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seus nervos permitem o controle consciente dos msculos esquelticos. O sistema nervoso
autnomo, tambm chamado eferncia visceral, fornece impulsos motores ao msculo
cardaco, aos msculos lisos e ao epitlio glandular. Subdivide-se em divises simptica e
parassimptica. O sistema nervoso autnomo, s vezes, chamado de sistema nervoso
involuntrio porque realiza funes involuntrias ou automticas.

Checagem rpida

8.1.Cite os trs tipos de funes atribudas ao sistema nervoso.


8.2.Quais so os rgos do sistema nervoso perifrico?

Tecido Nervoso
Apesar da elevada complexidade do sistema nervoso, o tecido nervoso apresenta apenas
dois tipos principais de clulas. A verdadeira clula nervosa o neurnio. a clula
condutora que transmite impulsos. a unidade estrutural do sistema nervoso. O outro
tipo de clula a neurglia, ou glia. A palavra neuroglia signica cola do nervo. Essas
clulas no so condutoras e proporcionam o sistema de suporte para os neurnios. Elas
constituem um tipo especial de tecido conjuntivo para o sistema nervoso.

Neurnios
Os neurnios, ou clulas nervosas, executam as funes do sistema nervoso
correspondentes conduo dos impulsos nervosos. So altamente especializados e
amitticos. Isso signica que, se um neurnio for destrudo, no ser substitudo porque
neurnios no sofrem mitose.
Cada neurnio apresenta trs partes bsicas:

Corpo celular
Um ou mais dendritos
Um nico axnio

A Figura 8-2 mostra um neurnio tpico. A parte principal do neurnio o corpo


celular, ou soma. Em muitos aspectos, o corpo celular semelhante a outros tipos de
clulas. Possui um ncleo com pelo menos um nuclolo e contm muitas organelas
citoplasmticas tpicas. Contudo, falta-lhe os centrolos. Como os centrolos atuam na
diviso celular, suas ausncias conrmam a evidncia que os neurnios no apresentam
mitoses. Dendritos e axnios so prolongamentos citoplasmticos, ou processos que se
projetam a partir do corpo celular. So referidos, s vezes, como bras. Frequentemente,
mas no sempre, os dendritos so pequenos e ramicados, os quais aumentam sua rea de
superfcie para receber sinais de outros neurnios. O nmero de dendritos de um neurnio
varivel. So chamados prolongamentos aferentes porque conduzem impulsos em direo
ao corpo celular do neurnio. Cada corpo celular emite apenas um axnio. Comumente
longo e, como conduz impulsos que se afastam do corpo celular, chamado de
prolongamento eferente.

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Figura 8-2 Estrutura de um neurnio tpico.

Um axnio pode ter ramos pouco frequentes chamados axnios colaterais. Axnios e
axnios colaterais terminam em muitas ramicaes pequenas ou telodendros. As
extremidades distais dos telodendros so ligeiramente alargadas formando os bulbos
sinpticos. Muitos axnios so envolvidos por segmentos de substncia branca, lipdica,
chamada mielina, ou bainha de mielina. Fibras mielinizadas formam a substncia branca
no SNC, enquanto os corpos celulares e bras amielnicas formam a substncia cinzenta. As
regies amielinizadas entre os segmentos de mielina so chamadas ndulos de Ranvier.
No SNP, a mielina produzida pelas clulas de Schwann. O citoplasma, o ncleo e a
membrana celular externa da clula de Schwann formam um rme envoltrio em torno da
mielina, em torno do prprio axnio e nos ndulos de Ranvier. Esse envoltrio o
neurilema, que desempenha importante funo na regenerao das bras nervosas. No
SNC, os oligodendrcitos produzem mielina, mas no h neurilema e, por isso, as bras
no SNC no se sregeneram. A estrutura de um axnio e suas coberturas esto demonstrados
na Figura 8-2.
Funcionalmente, os neurnios so classicados como aferentes, eferentes ou
interneurnios (neurnios de associao), de acordo com a direo a partir da qual
conduzem o impulso em relao ao SNC (Tabela 8-1). Os neurnios aferentes, ou
sensoriais, conduzem impulsos dos receptores dos sentidos perifricos em direo ao SNC.
Comumente possuem dendritos longos e axnios relativamente curtos. Os neurnios
eferentes, ou motores, transmitem impulsos do SNC em direo aos rgos efetores como
msculos e glndulas. Normalmente, os neurnios eferentes possuem dendritos curtos e
axnios longos. Os interneurnios, ou neurnios de associao, esto localizados
inteiramente no interior do SNC, onde formam elos de ligaes entre os neurnios aferentes
e eferentes. Possuem dendritos curtos e os axnios podem ser curtos ou longos.

Tabela 8-1 Tipos de Neurnios Classicados de Acordo com a Funo

Tipos de Estrutura Funo


Neurnios

Aferente Dendritos longos e axnios curtos; corpos celulares Conduzem impulsos dos
(sensorial) localizados em gnglios no SNP; dendritos no SNP; receptores dos sentidos
axnios estendidos no SNC perifricos para o SNC

Eferente Dendritos curtos e axnios longos; dendritos e Conduzem impulsos do SNC para
(motor) corpos celulares localizados no SNC; axnios os efetores como msculos e
estendidos pelo SNP
https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm glndulas na periferia 7/46
30/11/2016 (motor) corpos celulares localizados no AnatomiaeFisiologia
SNC; axnios os efetores como msculos e
estendidos pelo SNP glndulas na periferia

Associao Dendritos curtos; axnios podem ser curtos ou Conduzem impulsos dos
(interneurnio) longos; localizados inteiramente no SNC neurnios aferentes para os
neurnios eferentes

SNP, sistema nervoso perifrico; SNC, sistema nervoso central

Neurglia
As clulas neurglias no conduzem impulsos nervosos; em vez disso, elas do sustentao,
nutrio e proteo aos neurnios. So muito mais numerosas que os neurnios e,
diferentemente destes, so capazes de realizar mitoses. A Tabela 8-2 descreve seis tipos de
clulas neurogliais. Alguns autores classicam apenas quatro tipos de clulas de apoio
encontradas no SNC como verdadeiras neurglias.

Tabela 8-2 Tipos de Clulas Neurogliais

Checagem rpida

8.3.Quais so os tipos de neurnios que esto situados inteiramente no interior do SNC?


8.4.Oligodendrcitos decientes interferem na produo de qual substncia?
8.5.Qual funo est comprometida se houver leso nos neurnios aferentes?

Aplicaes clnicas rpidas


Os tumores malignos primrios do encfalo so tumores de clulas gliais em vez de neurnios
porque estes no so capazes de realizar mitoses. Estes tumores, chamados gliomas, apresentam
razes extensas tornando a remoo extremamente difcil.

Impulsos Nervosos

As propriedades funcionais do neurnio so excitabilidade e condutividade. A


excitabilidade a capacidade de responder a um estmulo; e a condutividade a
capacidade de conduzir um impulso de um ponto para outro. Todas as funes ligadas ao

sistema nervoso, incluindo o pensamento, o aprendizado


https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm e a memria, esto baseadas 8/46
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sistema nervoso, incluindo o pensamento, o aprendizado e a memria, esto baseadas


nessas duas propriedades. Essas propriedades funcionais resultam das caractersticas da
membrana celular.

Membrana em Repouso
Membrana em repouso a membrana celular de um neurnio que est em repouso. A
membrana est impermevel a uma difuso passiva de ons sdio (Na+) e potssio (K+).
No mecanismo de transporte ativo, a bomba de sdio-potssio mantm uma diferena de
concentrao desses ons nos dois lados da membrana. Os ons de sdio esto concentrados
no lquido extracelular, enquanto que os ons de potssio esto no interior da clula. O
lquido intracelular tambm contm protenas e outros ons carregados negativamente. O
resultado uma membrana polarizada com maior carga positiva fora da clula e mais
cargas negativas no interior da clula. Essa diferena de cargas nos dois lados da membrana
em repouso constitui o potencial de repouso. Medies eltricas mostram que o potencial
de membrana em repouso encontra-se em torno de 70 milivolts (mV), o que signica
que o interior da membrana est 70mV menos positivo (mais negativo) que seu exterior.

Estimulao de um Neurnio
Um estmulo um evento fsico, qumico ou eltrico que altera o comportamento da
membrana celular do neurnio e reduz sua polarizao por um breve perodo de tempo. O
estmulo muda o comportamento da membrana de modo a torn-la permevel aos ons
sdio, que difundem para o interior da clula. Se o estmulo for fraco, a membrana estar
apenas ligeiramente permevel e o movimento de entrada do sdio ser compensado por
um movimento de sada do potssio. Neste caso, o potencial de repouso da membrana ser
mantido e nenhuma resposta ser iniciada.
Se o estmulo for sucientemente forte, a membrana torna-se altamente permevel ao
sdio no ponto de estimulao. ons sdio carregados positivamente difundem-se
rapidamente atravs da membrana para o interior da clula. Esse movimento conduzido
pelo gradiente de concentrao e pelo gradiente eltrico. (Lembre-se que o interior est
carregado negativamente, o que atrai os ons positivos de sdio.) Quando os ons positivos
entram na clula, o interior da membrana torna-se carregado mais positivamente,
reduzindo a polarizao existente na membrana em repouso. Isso despolarizao.
Por apenas um instante, o inuxo de ons sdio reverte a polaridade da membrana com
mais carga positiva dentro da clula do que fora. Isso polarizao reversa.
Muito rapidamente, a membrana torna-se novamente impermevel ao sdio, com os
ons sdio retidos dentro da clula. Em seguida, por uma frao de milissegundo, a
membrana torna-se permevel aos ons de potssio intracelular que rapidamente se
difundem para o gradiente de concentrao mais baixo fora da clula. Como estes so ons
positivos, essa ao remove a carga positiva intracelular e restaura o potencial de repouso
na membrana de 70mV. Esse processo chama-se repolarizao.
A rpida sequncia de ocorrncias em resposta ao estmulo, a saber, despolarizao,
polarizao reversa e repolarizao, denomina-se potencial de ao. Medies eltricas
demonstram que o potencial de ao alcana aproximadamente +30 mV (Fig. 8-3). No
nal do potencial de ao, a bomba de sdio-potssio transporta ativamente os ons de
sdio para fora da clula e os ons de potssio para o interior da clula a m de restaurar
integralmente as condies de repouso.

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Figura 8-3 Registro de um potencial de ao. Observe que o potencial de repouso 70mV e o
pico do potencial de ao +30mV.

O estmulo mnimo necessrio para iniciar um potencial de ao denomina-se


estmulo limiar (liminar). Um estmulo mais fraco, chamado estmulo sublimiar
(subliminar), no provoca uma despolarizao suciente para desencadear um potencial
de ao.

Checagem rpida

8.6.Qual o on extracelular predominante quando a membrana celular est em repouso?


8.7.Qual a resposta de um neurnio a um estmulo limiar?

Aplicaes clnicas rpidas


Alguns agentes anestsicos produzem seus efeitos inibindo a difuso do sdio atravs da membrana
celular e, assim, bloqueiam o incio e a conduo dos impulsos nervosos.

Conduo ao Longo de um Neurnio


Uma vez aplicado um estmulo limiar e produzido um potencial de ao, o mesmo deve ser
conduzido ao longo de toda a extenso de um neurnio at um efetuador ou outro
neurnio.

Propagao do Potencial de Ao
O estmulo limiar provoca a polarizao reversa em uma rea localizada da membrana.
Nessa rea, a membrana encontra-se negativa em seu lado externo e positiva em seu
interior. O repouso da membrana ocorre quando ela se encontra na situao de descanso.
Quando uma determinada rea reverte sua polarizao, a diferena de potencial entre essa
rea e a rea adjacente cria um uxo de corrente que despolariza o segundo ponto (Fig. 8-
4). Quando o segundo ponto reverte sua polarizao, o uxo de corrente entre o segundo e
o terceiro pontos despolariza o terceiro ponto. Essa sequncia continua ponto a ponto,
como pedras de domin enleiradas, ao longo de toda a extenso de um neurnio, criando
um potencial de ao propagado, ou impulso nervoso. A relao mostrada a seguir,
resume os acontecimentos que ocorrem durante a conduo de um impulso nervoso:

Membrana em repouso apresenta ons sdio no lado


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Membrana em repouso apresenta ons sdio no lado externo e ons potssio no lado
interno.
ons negativos intracelulares produzem um potencial de repouso de 70mV.
Receptores so estimulados por fatores fsicos, qumicos ou eltricos.
Os estmulos alteram a permeabilidade da membrana celular dos neurnios; os canais
de sdio se abrem e os ons sdio entram no interior da clula.
O inuxo dos ons sdio despolariza a membrana celular.
Os ons sdio continuam se difundindo internamente para reverter a polaridade da
membrana para +30mV.
Os canais de sdio se fecham e os canais de potssio se abrem.
Os ons potssio saem da clula.
A difuso para fora da clula dos ons potssio restaura o potencial de repouso da
membrana de 70mV.
A bomba sdio-potssio transporta os ons sdio para fora da clula e os ons potssio
de volta para dentro da clula a m de restaurar as condies de repouso.
A polaridade reversa em um ponto o estmulo que despolariza um ponto adjacente
para propagar o potencial de ao.

Figura 8-4 Propagao de um potencial de ao de uma bra amielnica. A despolarizao ocorre


ponto a ponto em forma de domin ao longo de toda a extenso de um neurnio, criando um
impulso nervoso.

Conduo Saltatria
A conduo descrita no pargrafo anterior vlida para um axnio no mielnico. Como a
mielina uma substncia isolante, ela inibe o uxo da corrente de um ponto para outro.
Nas bras mielnicas, a despolarizao ocorre apenas nos locais onde no existe mielina, ou
seja, nos ndulos de Ranvier (Fig. 8-5). O potencial de ao salta de ndulo para ndulo.
Esse salto constitui a conduo saltatria, que mais rpida do que a conduo nas
bras amielnicas.

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Figura 8-5 Conduo saltatria ao longo de uma bra mielinizada. O potencial de ao salta de
um ndulo de Ranvier para o seguinte.

Perodo Refratrio
Perodo refratrio o perodo de tempo durante o qual um ponto da membrana celular
est se recuperando da despolarizao. Enquanto a membrana estiver permevel aos ons
sdio, ela no poder responder a um segundo estmulo, independente da fora deste
estmulo. Este o perodo refratrio absoluto. Aps o perodo refratrio absoluto e por
um breve perodo aproximadamente comparvel ao tempo de alterao da permeabilidade
da membrana ao potssio, ser necessrio um estmulo mais forte do que o normal para
alcanar o limiar. Este o perodo refratrio relativo.

Lei do Tudo ou Nada


As bras nervosas, da mesma forma que as bras musculares, obedecem lei do tudo ou
nada. Quando um estmulo limiar aplicado, um potencial de ao produzido e
propagado ao longo de toda a extenso de um neurnio com fora e velocidade mximas
para as condies existentes. Um estmulo mais forte no aumentar a fora do potencial de
ao ou mudar a velocidade de conduo. Um estmulo mais fraco sublimiar e no ir
iniciar um potencial de ao. Se um estmulo for limiar ou acima, o impulso ser
conduzido. Se o estmulo for sublimiar, no haver conduo.

Checagem rpida

8.8.Qual a caracterstica que distingue um neurnio no qual ocorre a conduo saltatria?


8.9.Qual o nome que se d ao perodo em que necessrio um estmulo mais forte do que o
normal para alcanar o limiar?

Conduo Atravs de uma Sinapse


Um impulso nervoso ou potencial de ao propagado percorre a bra nervosa at atingir a
extremidade do axnio; em seguida, deve ser transmitido ao prximo neurnio. A regio de
comunicao entre dois neurnios chama-se sinapse. Uma sinapse tem trs partes (Fig. 8-
6):

Boto sinptico
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Boto sinptico
Fenda sinptica
Membrana ps-sinptica

Figura 8-6 Componentes de uma sinapse. O impulso conduzido de um neurnio pr-sinptico


para um neurnio ps-sinptico.

O primeiro neurnio, aquele que precede sinapse, chama-se neurnio pr-sinptico;


o segundo neurnio, aquele que sucede sinapse, chama-se neurnio ps-sinptico.
Botes sinpticos so minsculas protuberncias localizadas na extremidade do telodendro
do neurnio pr-sinptico. Pequenas vesculas no interior dos botes sinpticos, chamadas
vesculas sinpticas, contm substncias qumicas conhecidas como neurotransmissores.
Quando o impulso nervoso chega ao boto sinptico, uma srie de reaes libera
neurotransmissores na fenda sinptica. Os neurotransmissores difundem-se atravs da fenda
sinptica e interagem com receptores situados na membrana celular ps-sinptica. a
transmisso sinptica. Para evitar uma interao prolongada com os receptores ps-
sinpticos, os neurotransmissores so inativados rapidamente por enzimas. Um dos
neurotransmissores mais conhecido a acetilcolina, que inativada pela enzima
colinesterase. A Tabela 8-3 relaciona os neurotransmissores mais comuns.

Tabela 8-3 Alguns Neurotransmissores mais Comuns

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Na transmisso excitatria, a reao do neurotransmissor- receptor na membrana


ps-sinptica despolariza a membrana e inicia um potencial de ao. Isso excitao ou
estimulao. A acetilcolina um neurotransmissor tipicamente excitador. A atuao de
alguns neurotransmissores resulta em uma transmisso inibitria. Neste caso, a reao
entre o neurotransmissor e o receptor abre os canais de potssio da membrana de maneira
que o potssio sai da clula, mas no tem atuao nos canais de sdio. Essa ao torna o
interior da membrana sempre mais negativo do que na situao de repouso; a
hiperpolarizao da membrana torna a gerao de potencial de ao mais difcil. Isso
inibio. O cido gama-aminobutrico (GABA) um neurotransmissor inibidor no SNC.
Os bilhes de neurnios do SNC esto organizados em grupos funcionais chamados
agrupamentos neuronais. Os agrupamentos neuronais recebem informaes, processam e
integram essas informaes e as transmitem para outra destinao. Os agrupamentos
neuronais esto dispostos em vias ou circuitos nos quais os impulsos nervosos so
transmitidos. A via mais simples o circuito em srie simples (Fig. 8-7, A), no qual um
nico neurnio faz sinapse com outro neurnio, que por sua vez faz sinapse com outro
neurnio e assim sucessivamente. A maioria das vias mais complexa. Em um circuito
divergente (Fig. 8-7, B) um nico neurnio faz sinapse com mltiplos neurnios de um
agrupamento. Isso permite que a mesma informao divirja ou siga por diferentes vias ao
mesmo tempo. Esse tipo de via importante na contrao muscular quando muitas bras
musculares ou mesmo vrios msculos devem se contrair ao mesmo tempo. Outro tipo de
via o circuito convergente (Fig. 8-7, C). Neste caso, vrios neurnios pr-sinpticos
fazem sinapse com um nico neurnio ps-sinptico. Isso explica o fato que se verica
quando muitos estmulos diferentes podem ter o mesmo efeito nal. Por exemplo, pensar
em alimento, cheirar alimento e ver alimento, todos tem o mesmo efeito a produo de
saliva.

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Figura 8-7 Agrupamentos neuronais. A, Circuito em srie simples: um neurnio faz sinapse com
outro. B, Circuito divergente: um nico neurnio faz sinapse com neurnios mltiplos. C, Circuito
convergente: vrios neurnios fazem sinapse com um nico neurnio ps-sinptico.

Arcos Reexos
O neurnio a unidade estrutural do sistema nervoso; o arco reexo a unidade
funcional. O arco reexo um tipo de via condutora. Assemelha-se a uma rua de mo nica
porque permite impulsos que seguem em uma nica direo. O arco reexo simples
consiste em dois neurnios, mas pode ter trs ou mais neurnios na via de conduo. A
Figura 8-8 mostra um arco reexo com trs neurnios. H cinco componentes bsicos no
arco reexo (Tabela 8-4):

Receptor
Neurnio sensorial
Centro
Neurnio motor
Efetuador

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Figura 8-8 Componentes de um arco reexo generalizado. Observe os cinco componentes de um


arco reexo.

Tabela 8-4 Componentes de um Arco Reexo

Componente Descrio Funo

Receptor Local de ao do estmulo; receptor na extremidade Responde a alguma mudana nos


do dendrito ou em clula especial no rgo meios interno ou externo
receptor

Neurnio Neurnio aferente; o corpo celular est no gnglio Transmite impulsos nervosos do
sensorial fora do SNC; o axnio estende-se ao SNC receptor para o SNC

Centro de Sempre no interior do SNC; no reexo simples, Centro de processamento; regio do


integrao consiste em sinapse entre os neurnios sensorial e SNC onde entram os impulsos
motor; mais frequentemente est(o) envolvido(os) sensoriais e saem os impulsos motores
um ou mais neurnios adequadamente gerados

Neurnio Neurnio eferente; os dendritos e o corpo celular Conduz impulsos nervosos do centro
motor esto no SNC; os axnios estendem-se periferia de integrao no SNC para os rgos
efetores

Efetuador Msculo ou glndula fora do SNC Responde aos impulsos do neurnio


motor para produzir uma ao como
contrao ou secreo

SNC, sistema nervoso central.

Um reexo uma resposta automtica, involuntria, a alguma alterao no corpo,


interna ou externa. Reexos so importantes para manter a homeostasia fazendo ajustes na
frequncia cardaca, na frequncia respiratria e na presso
https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm sangunea. Os reexos esto 16/46
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frequncia cardaca, na frequncia respiratria e na presso sangunea. Os reexos esto


tambm envolvidos na tosse, no espirro e nas reaes aos estmulos dolorosos. Todas as
pessoas esto acostumadas com o reexo de retirada. Quando pisamos em um prego ou
tocamos em um ferro quente, imediatamente, sem pensarmos conscientemente, retiramos o
p ou a mo da fonte de irritao. Clnicos frequentemente testam reexos para determinar
se o sistema nervoso de um paciente est funcionando corretamente.

Checagem rpida

8.10.O que acontece na membrana ps-sinptica na transmisso inibitria?


8.11. Muitas bras musculares precisam contrair ao mesmo tempo. Qual tipo de circuito
neuronal permite isso?
8.12.Relacione os cinco componentes do arco reexo.

Sistema Nervoso Central

O SNC consiste no encfalo e na medula espinal, que esto localizados na cavidade dorsal
do corpo. So vitais para o nosso bem-estar e esto encerrados em ossos para a sua
proteo. O encfalo est envolvido pelo crnio e a medula espinal est protegida pela
coluna vertebral. O encfalo contnuo, com a medula espinal no nvel do forame magno.
Alm dos ossos, o SNC est envolvido por membranas de tecido conjuntivo, chamadas
meninges, e por lquido cerebrospinal (LCS).

Meninges
Trs camadas de meninges envolvem o encfalo e a medula espinal (Fig. 8-9). A camada
externa, chamada dura-mter, resistente, branca e constituda por tecido conjuntivo
broso. Encontra-se internamente e bem prxima aos ossos do crnio, e como revestimento
do canal vertebral. A dura-mter contm canais, chamados seios da dura-mter, que
recolhem o sangue venoso para retorn-lo ao sistema cardiovascular. O seio sagital
superior, localizado na linha sagital mediana sobre a parte superior do encfalo, o maior
dos seios da dura-mter.

Figura 8-9 Meninges do sistema nervoso central.

A camada mdia das meninges a aracnoide-mter. A aracnoide-mter, cuja


aparncia se assemelha a uma teia de aranha, uma camada na com numerosas
expanses liformes que a xam camada mais interna. O espao sob a aracnoide-mter,

espao subaracnideo, preenchido com lquido


https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm cerebrospinal e contm vasos 17/46
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espao subaracnideo, preenchido com lquido cerebrospinal e contm vasos


sanguneos.
A pia-mter a camada mais interna das meninges. Essa membrana na, delicada,
est intimamente ligada s superfcies do encfalo e da medula espinal e no pode ser
destacada sem lesar essas superfcies. Ela acompanha intimamente todo o contorno dessas
superfcies.

Aplicaes clnicas rpidas


Meningite uma inamao aguda da pia-mter e da aracnoide-mter. Com maior frequncia
causada por bactrias. Contudo, infeces virais, infeces por fungos e tumores tambm podem
provocar inamaes nas meninges. Dependendo da causa primria, a meningite pode ser leve ou
evoluir para uma situao grave com risco de morte.

Encfalo
O encfalo compreende os hemisfrios cerebrais, o diencfalo, o tronco enceflico e o
cerebelo.

Crebro
O crebro a maior e mais proeminente parte do encfalo, dividido por uma ssura
longitudinal em dois hemisfrios cerebrais. Os hemisfrios cerebrais so duas estruturas
separadas, mas esto ligados por um feixe arqueado de substncia branca, chamado corpo
caloso, que propicia uma via de comunicao entre as duas metades. Uma extenso da
dura-mter, a foice do crebro, projeta-se no interior da ssura longitudinal do crebro at
o corpo caloso. O seio sagital superior, seio da dura-mter mencionado anteriormente,
localiza-se na margem superior da foice do crebro. A superfcie do crebro apresenta
salincias, as convolues, ou giros, separadas por depresses, os sulcos. A pia-mter
acompanha intimamente as convolues, aprofunda-se nos sulcos e, em seguida, sobe para
revestir os giros.
Cada hemisfrio cerebral est dividido em cinco lobos como demonstrado na Figura 8-
10. Quatro desses lobos recebem os mesmos nomes dos ossos que os sobrepem. O lobo
frontal, sob o osso frontal, a poro mais anterior de cada hemisfrio. O giro mais
posterior do lobo frontal chama-se giro pr-central. O limite posterior do lobo frontal o
sulco central. O lobo parietal localiza-se imediatamente atrs do sulco central, debaixo
do osso parietal. O giro do lobo parietal adjacente ao sulco central denomina-se giro ps-
central. O lobo occipital, sob o osso occipital, a parte mais posterior do hemisfrio
cerebral. Lateralmente, o lobo temporal situa-se debaixo dos lobos frontal e parietal. O
sulco lateral separa o lobo temporal dos dois lobos, frontal e parietal, que ocupam a parte
superior. Um quinto lobo, o lobo insular, ou ilha de Reil, encontra-se profundamente no
interior do sulco lateral. Est encoberto por partes dos lobos frontal, parietal e temporal.

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Figura 8-10 Lobos e pontos de reparo do crebro.

Os hemisfrios cerebrais consistem em substncia cinzenta e substncia branca. Uma


na camada de substncia cinzenta, o crtex cerebral, forma a parte mais externa do
crebro. A substncia cinzenta consiste em corpos celulares de neurnios e bras
amielnicas. Aproximadamente trs quartos dos corpos celulares de neurnios de todo o
sistema nervoso esto localizados no crtex cerebral. Substncia cinzenta tambm
encontrada na regio dos ncleos da base, dispersa no meio da substncia branca. A
substncia branca, que constitui a maior massa do crebro, est logo debaixo do crtex
cerebral. A substncia branca, constituda por bras nervosas mielinizadas, forma trs tipos
de vias de comunicaes no crebro. As bras de associao transmitem impulsos de um
giro para outro no interior do mesmo hemisfrio. As bras comissurais transmitem
impulsos de um hemisfrio cerebral para o outro. O corpo caloso (Fig. 8-11) um grande
feixe de bras comissurais. As bras de projeo transmitem impulsos do crebro para
outras partes do sistema nervoso central.

Figura 8-11 Corte sagital mediano do encfalo mostrando as


https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm principais partes do diencfalo, do 19/46
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Figura 8-11 Corte sagital mediano do encfalo mostrando as principais partes do diencfalo, do
tronco enceflico e do cerebelo.

O crtex cerebral a base neural que faz de ns seres humanos. o centro para as
funes sensoriais e motoras. responsvel pela memria, linguagem, raciocnio,
inteligncia, personalidade e por todos os outros fatores associados vida humana. Apesar
de os hemisfrios cerebrais serem aproximadamente simtricos na estrutura, eles no so
exatamente iguais funcionalmente, j que existem reas de especializao. Contudo, existe
considervel coincidncia nesses regies e nenhuma rea, realmente, funciona
isoladamente; todas essas reas so interdependentes em funo da conscincia mental
aquelas competncias que envolvem elevado processamento mental, como memria,
raciocnio, coerncia e discernimento.

Aplicaes clnicas rpidas


Na maioria das pessoas (cerca de 90%), o hemisfrio cerebral esquerdo dominante para
linguagem e habilidades matemticas. o lado do crebro para o raciocnio analtico. O hemisfrio
cerebral direito est envolvido em habilidades motoras, intuio, emoes, arte e pendor musical.
o lado do crebro potico e criativo. Essas pessoas geralmente so destras. Em cerca de 10% das
pessoas, os lados esto invertidos. Em alguns casos, nenhum hemisfrio dominante. Isso pode
resultar em confuso e decincia no aprendizado.

possvel identicar regies no crtex cerebral com funes especcas. Algumas


dessas regies esto descritas na Tabela 8-5. reas sensoriais nos lobos parietal, occipital e
temporal recebem informaes dos vrios rgos dos sentidos e de receptores ao longo do
corpo. A rea primria da sensibilidade, o crtex somatossensorial, est localizada no
giro ps-central do lobo parietal, imediatamente atrs do sulco central. Essa regio recebe
impulsos sensoriais dos receptores sensoriais da pele e dos msculos esquelticos. O lado
direito do crtex somatossensorial recebe estmulos do lado esquerdo e vice-versa. O crtex
somatossensorial altamente organizado com regies especcas que recebem impulsos
sensoriais de partes especcas correspondentes do corpo. Maiores reas do crtex so
destinadas face e s mos comparativamente com outras partes do corpo. Outras reas do
crebro so responsveis pela viso, pela audio, pelo gosto e pelo olfato.

Tabela 8-5 Regies Funcionais do Crtex Cerebral

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reas motoras responsveis pelas contraes musculares esto localizadas no lobo


frontal. A rea motora primria, o crtex somatomotor, localiza-se no giro pr-central,
imediatamente frente ao sulco central. Os neurnios dessa rea nos permitem o controle
consciente dos nossos msculos esquelticos. O giro motor primrio direito controla os
msculos do lado esquerdo do corpo e vice-versa. O crtex motor primrio tambm est
altamente organizado de maneira semelhante ao que ocorre com o crtex sensorial
primrio, com os neurnios de uma regio especca controlando os movimentos de uma
determinada parte do corpo.
reas de associao do crtex cerebral esto envolvidas em processos de
reconhecimento. Elas analisam e interpretam informaes sensoriais, e, baseadas em
experincias anteriores, preparam respostas motoras adequadas.
Os ncleos da base esto funcionalmente integrados com regies de substncia
cinzenta que esto dispersas na substncia branca dos hemisfrios cerebrais. Essas regies
funcionam como estaes retransmissoras, ou reas de sinapse, de vias que se dirigem ao
crtex ou que procedem dele. Os principais efeitos dos ncleos da base consistem em
diminuir o tnus muscular e inibir a atividade muscular. Por causa desses efeitos,
desempenham importante funo na postura e na coordenao motora dos movimentos.
Tambm quase todo o neurotransmissor inibidor dopamina produzido nos ncleos da
base.

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Checagem rpida

8.13.Qual a camada mais externa entre as meninges?


8.14.Em qual lobo central est localizada a rea somatossensorial primria?
8.15.O que compreende a substncia cinzenta do crebro?
8.16.O que corpo caloso?

Aplicaes clnicas rpidas


A doena de Parkinson um distrbio no qual os ncleos da base no produzem o
neurotransmissor inibidor dopamina em quantidade suciente. Sem dopamina, h excesso de sinais
excitatrios que atingem determinados msculos voluntrios, produzindo rigidez e tremores.

Diencfalo
O diencfalo est localizado em posio central e quase inteiramente envolvido pelos
hemisfrios cerebrais. Inclui o tlamo, o hipotlamo e o epitlamo. As regies do
diencfalo esto demonstradas na Figura 8-11.
O tlamo, que constitui quase 80% do diencfalo, consiste em duas massas ovais de
substncia cinzenta que servem de estaes retransmissoras para impulsos sensoriais,
exceto para o sentido do olfato, a caminho do crtex cerebral. Quando os impulsos chegam
ao tlamo, ocorre uma percepo genrica e uma grosseira identicao da sensao. O
tlamo direciona os impulsos para a regio adequada do crtex para discriminao,
localizao e interpretao.
O hipotlamo uma pequena regio abaixo do tlamo. Desempenha importante
funo na manuteno da homeostasia porque regula muitas atividades viscerais. O
hipotlamo tambm atua na ligao entre os sistemas nervoso e endcrino j que regula a
secreo de hormnios pela glndula hipse. Uma haste na, o infundbulo, estende-se
do soalho do hipotlamo glndula hipse e atua como conector entre as duas estruturas.
Os corpos mamilares, duas salincias visveis na parte posterior do hipotlamo, esto
envolvidos com a memria e com as respostas emocionais para diferentes odores. A relao
a seguir resume as numerosas funes do hipotlamo.

Regula e coordena o sistema nervoso autnomo.


O hipotlamo atua sobre os centros autnomos do tronco enceflico e da medula
espinal. Assim, regula muitas atividades viscerais como frequncia cardaca, presso
sangunea, frequncia respiratria e motilidade do trato digestrio.
Controla respostas e comportamento emocionais.
O hipotlamo atua atravs no sistema nervoso autnomo na coordenao de respostas
fsicas a emoes e fenmenos psicossomticos. Ncleos envolvidos em sentimentos
de raiva, agressividade, medo, prazer e comportamento sexual esto localizados no
hipotlamo.
Controla a temperatura do corpo.
Determinadas clulas do hipotlamo atuam como termostato e ativam respostas nesse
sentido.
Regula a ingesto de alimentos.
O centro da fome no hipotlamo responsvel pela sensao de necessidade de comer.
Aps a ingesto de alimentos, o centro da saciedade inibe o centro da fome.
Regula o equilbrio hdrico e a sede.
Osmorreceptores no hipotlamo controlam o volume e
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Osmorreceptores no hipotlamo controlam o volume e a concentrao de lquidos


corpreos para, ento, desencadear respostas pertinentes do centro da sede e do
hormnio antidiurtico.
Controla os ciclos do sono e viglia.
Centros no hipotlamo atuam em conjunto com outros centros enceflicos na
manuteno da alternncia nos perodos de sono e viglia.
Controla as atividades do sistema endcrino.
O hipotlamo produz fatores liberadores que controlam a liberao de hormnios pela
hipse anterior. Produz tambm dois hormnios, o hormnio antidiurtico e a
ocitocina, que so armazenados na hipse posterior.

O epitlamo a parte mais posterior ou superior do diencfalo. A glndula pineal


projeta-se a partir de sua margem posterior. Essas pequena glndula est envolvida com o
incio da puberdade e com os ciclos rtmicos do corpo. Corresponde a um relgio biolgico.

Aplicaes clnicas rpidas


O sistema lmbico consiste em regies dispersas, porm interligadas, de substncia cinzenta nos
hemisfrios cerebrais e no diencfalo. O sistema lmbico est envolvido com a memria e com as
emoes como tristeza, alegria, raiva, medo. o nosso crebro emocional.

Tronco Enceflico
O tronco enceflico a regio entre o diencfalo e a medula espinal. Compreende trs
regies:

Mesencfalo
Ponte
Bulbo

As regies do tronco enceflico esto expostas na Figura 8-11 e na imagem de


ressonncia magntica sagital mediana do encfalo na Figura 8-12.

Figura 8-12 Imagem sagital mediana do encfalo em ressonncia magntica.


(Adaptado de Applegate E: The Sectional Anatomy Learning System, Concepts. 3. ed. St. Louis: Elsevier/Saunders, 2010.)

O mesencfalo a parte mais superior do tronco enceflico,


https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm prxima ao diencfalo. 23/46
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O mesencfalo a parte mais superior do tronco enceflico, prxima ao diencfalo.


Dois pednculos cerebrais formam a face anterior do mesencfalo. Esses feixes de bras
mielnicas contm os tratos de motricidade voluntria que descem do crtex cerebral. Na
face posterior do mesencfalo, encontram-se quatro protuberncias que formam o corpo
quadrigmeo. Os dois corpos superiores, chamados colculos superiores, funcionam como
centros de reexos visuais. Os outros dois corpos, os colculos inferiores, contm centros
reexos auditivos. Um canal estreito que se destina circulao do lquido cerebrospinal,
denominado aqueduto do mesencfalo, desce pelo centro do mesencfalo.
A ponte a poro mdia e protuberante do tronco enceflico. Essa regio consiste
principalmente em bras nervosas que formam tratos condutores entre os centros
superiores do encfalo e a medula espinal. Quatro nervos cranianos originam-se na ponte.
Ela tambm contm as reas pneumotxica e apnustica que auxiliam a controlar os
movimentos respiratrios.
O bulbo, ou medula oblonga, estende-se inferiormente a partir da ponte. contnuo
com a medula espinal atravs do forame magno. Todas as bras nervosas ascendentes
(sensoriais) e descendentes (motoras) interligam-se ao encfalo e medula espinal atravs
do bulbo. A maioria das bras descendentes cruza de um lado para o outro. Em outras
palavras, bras descendentes do lado esquerdo cruzam para o lado direito e vice-versa. Isso
se chama decussao. Como essas bras decussam, ou cruzam de lado, o crebro controla
as funes motoras do lado oposto do corpo. Cinco pares de nervos cranianos tm origem
no bulbo. Alm disso, ele contm trs centros vitais que controlam atividades viscerais. O
centro cardaco regula a frequncia cardaca e a fora de contrao do corao para
atender s necessidades do corpo. O centro vasomotor regula a presso sangunea por
meio de mudanas nos dimetros dos vasos sanguneos. O centro respiratrio interage
com os centros da ponte para regular a frequncia respiratria, o ritmo e a profundidade da
respirao. Outros centros esto envolvidos com a tosse, o espirro, a deglutio e o vmito.

Aplicaes clnicas rpidas


A formao reticular consiste em neurnios e bras condutoras dispersos, porm interligados, do
mesencfalo e do tronco enceflico. um sistema funcional que mantm vigilncia e ltra
estmulos repetitivos. A poro motora da formao reticular ajuda a coordenar as atividades dos
msculos esquelticos e mantm o tnus muscular.

Cerebelo
O cerebelo, a segunda maior poro do encfalo, est localizado abaixo dos lobos
occipitais do crebro e est separado deles pela ssura transversa. Consiste em dois
hemisfrios cerebelares ligados no meio por uma estrutura chamada verme. A foice do
cerebelo, que um dos prolongamentos da dura-mter, forma uma separao parcial entre
os hemisfrios. Outra extenso da dura-mter, o tentrio do cerebelo, encontra-se na
ssura transversa entre o cerebelo e os lobos occipitais do crebro.
Como ocorre com o crebro, o cerebelo consiste em uma substncia branca envolvida
por uma na camada de substncia cinzenta, o crtex cerebelar. As convolues do
cerebelo so menos proeminentes que aquelas do crebro e, assim, o cerebelo possui
proporcionalmente menos substncia cinzenta. A disposio das ramicaes da substncia
branca denomina-se rvore da vida.
Trs pares de feixes de bras nervosas mielnicas, chamadas pednculos cerebelares,
formam vias de comunicao entre o cerebelo e outras partes do SNC. Os pednculos
cerebelares superiores conectam o cerebelo com o mesencfalo; os pednculos
cerebelares mdios comunicam-se com a ponte; e os pednculos cerebelares inferiores
so vias entre o cerebelo e o bulbo e a medula espinal.
O cerebelo funciona como rea motora do encfalo para
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O cerebelo funciona como rea motora do encfalo para contraes subconscientes de


msculos esquelticos necessrias para a coordenao muscular, a postura e o
equilbrio. O cerebelo coordena os msculos esquelticos para produzir movimentos
suaves em vez de movimentos espasmdicos e trmulos. Quando o cerebelo lesado,
movimentos como correr, andar e escrever tornam-se incoordenados. A postura
dependente do tnus muscular, que coordenado pelo cerebelo. Impulsos da orelha interna
referentes posio e ao equilbrio so direcionados ao cerebelo, que usa essas informaes
para manter o equilbrio.

Checagem rpida

8.17.Cite as trs regies do diencfalo.


8.18.Qual a parte do diencfalo que regula a temperatura do corpo, o equilbrio hdrico e a
sede?
8.19.Quais so os trs centros vitais localizados no bulbo?
8.20.Qual a principal funo do cerebelo?

Aplicaes clnicas rpidas


As neurglias, principalmente os astrcitos, formam uma parede em torno do lado externo dos
vasos sanguneos do sistema nervoso. A parede de astrcitos mais a parede dos vasos sanguneos
formam a barreira hematoenceflica. gua, oxignio, dixido de carbono, lcool e outras poucas
substncias so capazes de atravessar essa barreira e movimentam-se entre o sangue e o tecido
nervoso. Outras substncias, como toxinas, patgenos e determinadas drogas, no passam atravs
dessa barreira. Este um mecanismo protetor para manter substncias prejudiciais fora do
encfalo. Tem importncia clnica porque drogas como a penicilina, que deve ser usada no
tratamento de distrbios em outras partes do corpo, no tm efeito no encfalo, pois no
atravessam a barreira hematoenceflica.

Ventrculos e Lquido Cerebrospinal


Um conjunto de cavidades interligadas e cheias de lquidos encontrado no interior do
encfalo (Fig. 8-13). Essa cavidades constituem os ventrculos enceflicos e o lquido o
LCS. Os ventrculos laterais situados no crebro so os maiores entre estas cavidades. H
um ventrculo lateral em cada hemisfrio cerebral. O terceiro ventrculo nico, estreito,
mediano, semelhante a uma fenda no diencfalo. Os dois ventrculos laterais se abrem no
terceiro ventrculo atravs dos forames interventriculares. O quarto ventrculo est no
nvel do cerebelo e da ponte. Um longo e estreito canal, o aqueduto do mesencfalo,
passa atravs do mesencfalo para ligar o terceiro ventrculo ao quarto ventrculo. O quarto
ventrculo contnuo com o canal central da medula espinal. Aberturas nas paredes do
quarto ventrculo permitem ao LCS passar para o espao subaracnideo. Partes dos
ventrculos laterais e do terceiro ventrculo so vistas no corte transversal de ressonncia
magntica na Figura 8-14.

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Figura 8-13 Ventrculos do encfalo.

Figura 8-14 Imagem de corte transversal de ressonncia magntica atravs do terceiro ventrculo
do encfalo.
(Adaptado de Applegate E: The Sectional Anatomy Learning System, Concepts. 3. ed. St. Louis: Elsevier/Saunders, 2010.)

O LCS um lquido claro que se forma a partir do ltrado do sangue em redes


capilares especializadas, chamadas plexos coriideos, no interior dos ventrculos. A
circulao do LCS est demonstrada na Figura 8-15. Clulas ependimrias, um tipo de
clula neuroglial, auxiliam a circulao do LCS atravs dos ventrculos e do canal central. O
LCS entra no espao subaracnideo atravs dos forames existentes no quarto ventrculo. A
partir do espao subaracnideo, o LCS conduz os produtos residuais ltrados at as
granulaes aracnideas (vilosidades) e delas para o interior dos seios venosos da dura-
mter, retornando, assim, ao sangue. Ademais, o LCS proporciona sustentao e proteo
ao SNC, auxilia na nutrio do encfalo, mantm condies inicas constantes para o
encfalo e para a medula espinal e fornece uma via para remoo de produtos residuais.

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Figura 8-15 Circulao do lquido cerebrospinal; as setas mostram a direo da circulao.

Aplicaes clnicas rpidas


Em pacientes com hidrocefalia ocorre uma obstruo no uxo normal do LCS, causando o acmulo
do lquido nos ventrculos. A obstruo pode decorrer de um defeito congnito ou de uma leso
adquirida como um tumor. Quando o lquido se acumula, provoca a dilatao dos ventrculos e o
aumento da presso do LCS. O crnio ir aumentar de tamanho, se isso acontecer em crianas,
antes da ossicao dos ossos do crnio. Em crianas maiores ou em adultos, a presso aumentada
lesar os tecidos moles do encfalo.

Medula Espinal
A medula espinal, mostrada na Figura 8-16, estende-se do forame magno na base do
crnio at o nvel da primeira vrtebra lombar, numa extenso de 43 a 46 centmetros. A
medula espinal contnua com o bulbo no nvel do forame magno. Distalmente, termina
formando o cone medular. Da mesma forma que o encfalo, a medula espinal tambm
envolvida por ossos, meninges e lquido cerebrospinal. Diferentemente do que ocorre com a
dura-mter que envolve o encfalo, a dura-mter espinal est separada das vrtebras pelo
espao epidural (Fig. 8-17). Esse espao est preenchido com tecido conjuntivo frouxo e
tecido adiposo. As meninges estendem-se inferiormente, alm da extremidade da medula
espinal, at a parte superior do sacro. Dali, um o broso de pia-mter, chamado
lamento terminal, estende-se para baixo at o cccix onde se xa.

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Figura 8-16 Anatomia macroscpica da medula espinal.

Figura 8-17 Corte transversal da medula espinal.

A medula espinal divide-se em 31 segmentos, sendo que cada segmento fornece um par
de nervos espinais. Na extremidade distal da medula espinal, muitos nervos espinais se
estendem alm do cone medular para formar um conjunto que lembra a cauda de um
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de
30/11/2016 nervos espinais. Na extremidade distalAnatomiaeFisiologia
da medula espinal, muitos nervos espinais se
estendem alm do cone medular para formar um conjunto que lembra a cauda de um
cavalo e recebe o nome de cauda equina. H duas dilataes na medula espinal, uma na
regio cervical e outra na regio lombar. A intumescncia cervical fornece os nervos para
suprir os membros superiores. Os nervos provenientes da intumescncia lombossacral
suprem os membros inferiores.
Em corte transversal, a medula espinal parece oval (Fig. 8-17). A medula espinal
dividida parcialmente nas metades direita e esquerda por um sulco estreito e profundo, o
sulco mediano posterior e por outro raso, porm mais largo, a ssura mediana anterior.
Uma substncia branca perifrica circunda a parte central de substncia cinzenta, que
parece uma borboleta ou a letra H. Cada lado da substncia cinzenta divide-se em cornos
posterior, lateral e anterior. Eles contm a parte nal dos axnios de neurnios
sensoriais, neurnios intercalares ou interneurnios integrais, e dendritos e corpos celulares
de neurnios motores. A barra central de ligao entre as duas reas maiores de substncia
cinzenta a substncia cinzenta intermdia central. Ela envolve o canal central que
contm LCS. A substncia cinzenta divide a substncia branca que a envolve em trs
regies em cada lado. Essas regies correspondem aos funculos, ou colunas posterior,
lateral e anterior. A substncia branca contm feixes de bras nervosas mielnicas,
chamados tratos nervosos.
A medula espinal tem duas funes principais. uma via para conduo de impulsos
que se dirigem ao encfalo, ou so provenientes dele, e funciona como centro de reexos.
As vias condutoras que levam impulsos sensoriais das partes do corpo para o encfalo
so denominadas tratos ascendentes. As vias que conduzem impulsos motores do encfalo
para os msculos e as glndulas so os tratos descendentes. Habitualmente, os tratos so
denominados de acordo com os pontos de origem e terminao. Por exemplo, tratos
espinotalmicos so os ascendentes (sensoriais) que comeam na medula espinal e
conduzem impulsos at o tlamo. Funcionam nas sensibilidades do tato, presso, dor e
temperatura. Tratos corticospinais, tambm chamados tratos piramidais, so os
descendentes (motores) que comeam no crtex cerebral e terminam na medula espinal.
Esses tratos controlam os movimentos dos msculos esquelticos. Todos os demais tratos
descendentes so agrupados como tratos extrapiramidais e funcionam em movimentos
dos msculos associados postura e ao equilbrio.
Alm de atuar como via de conduo, a medula espinal funciona como centro para os
reexos espinais. O arco reexo, descrito no incio deste captulo e demonstrado na Figura
8-8, a unidade funcional do sistema nervoso. Reexos so respostas aos estmulos que no
necessitam da participao da conscincia e, consequentemente, ocorrem mais rapidamente
do que as aes que necessitam ser processadas pela conscincia. Por exemplo, reexo de
retirada, que consiste em retirar a parte do corpo atingida antes mesmo de se ter
conscincia da dor. Muitos reexos so intermediados na medula espinal sem necessidade
de ir at os centros superiores do encfalo. A Tabela 8-6 descreve os reexos clinicamente
importantes.

Tabela 8-6 Alguns Reexos de Importncia Clnica

Reexo Descrio Indicaes

Patelar Reexo de estiramento; via de dois neurnios; o O reexo bloqueado pela leso dos
ligamento da patela acionado com o martelo nervos envolvidos e pela leso dos
de reexo logo abaixo do joelho; receptores de segmentos lombares da medula espinal;
extenso do msculo quadrceps femoral so tambm est ausente em pacientes com
estimulados; do reexo resulta um imediato diabetes mellitus crnica e neurosslis
chute

Tendo do Reexo de estiramento; via de dois neurnios; o Fraqueza


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Tendo do Reexo de estiramento; via de dois neurnios; o Fraqueza ou ausncia do reexo indica
calcneo tendo do calcneo acionado com o martelo leso dos nervos envolvidos ou dos
de reexo logo acima do calcanhar; os msculos segmentos L5-S2 da medula espinal;
gastrocnmios e sleo contraem-se provocando tambm est ausente na diabetes mellitus
a exo plantar do p crnica, neurosslis e alcoolismo

Abdominal Passando o dedo levemente na parte lateral do Ausente nas leses dos nervos perifricos,
abdome se produz uma ao reexa que leses dos segmentos torcicos da medula
comprime a parede abdominal e desloca o espinal e na esclerose mltipla
umbigo na direo do estmulo

Babinski A parte lateral da planta do p estimulada na Sinal de Babinski positivo normal em


direo do calcanhar para os dedos; o sinal crianas antes dos 18 meses de idade;
positivo resulta na exo dorsal do hlux e na sinal negativo normal aps os 18 meses;
abduo dos outros dedos; sinal negativo resulta se os tratos motores da medula espinal
na exo plantar dos dedos com ligeira inverso forem lesados, o sinal de Babinski positivo
do p reaparece

Checagem rpida

8.21.O que produz o lquido cerebrospinal?


8.22.Quantos segmentos h na medula espinal?
8.23.Que tipo de impulso nervoso transmitido pelos tratos ascendente da medula espinal?

Aplicaes clnicas rpidas


Puno lombar consiste na retirada de um pouco de LCS do espao subaracnideo na regio
lombar. O prolongamento das meninges alm da extremidade da medula espinal torna possvel
fazer a puno sem lesar a medula espinal. A agulha comumente introduzida logo acima ou logo
abaixo da quarta vrtebra lombar, enquanto a medula espinal termina no nvel da primeira
vrtebra lombar. O LCS que retirado pode ser examinado na busca de anormalidades que possam
indicar uma leso ou uma infeco.

Consideraes farmacolgicas
Existem muitos medicamentos para distrbios do sistema nervoso; contudo, as aes, os princpios
bsicos de aplicao e as reaes so semelhantes para um determinado grupo de medicamentos.
Existem os anestsicos, os analgsicos e as drogas psicoteraputicas, assim como tambm os
medicamentos para tratar enxaqueca, vertigem, convulses e doena de Parkinson, por exemplo. A
lista extensa. Apenas poucos exemplos so descritos a seguir.
Alprazolam uma droga psicoteraputica usada no tratamento de distrbios gerais de
ansiedade, mas no est indicada nos casos de ansiedade associada ao estresse do dia a dia. H
risco de dependncia mesmo aps uso por tempo relativamente curto. A natureza da droga por si
s promove dependncia e seu uso deveria ser reservado para a sndrome do pnico ou ansiedade
aguda, mesmo assim deve ser usada com muito cuidado. O alprazolam encontrado para venda
sem receita mdica e com frequncia est envolvido em atendimento de pacientes com overdoses.
Pode causar sintomas graves se for suspenso ou descontinuado abruptamente, inclusive com
convulses e morte. Usar com cuidado.

Fluoxetina uma droga psicoteraputica usada no tratamento


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Fluoxetina uma droga psicoteraputica usada no tratamento da depresso. Presume-se que


iniba a absoro de serotonina, aumentando os seus nveis no sangue. O aumento dos nveis de
serotonina teria um efeito antidepressivo em pacientes depressivos com baixo nvel de serotonina.
A uoxetina est indicada no tratamento de episdios depressivos importantes, distrbios
obsessivos compulsivos, distrbios de apetite e sndrome do pnico.
Carbonato de ltio um estabilizador do humor que usado no tratamento de episdios de
psicose manaco-depressiva. A principal complicao da terapia pelo ltio sua toxicidade, e os
nveis sricos devem ser analisados semanalmente at atingir a estabilidade. O risco de toxicidade
alto nos pacientes com doena renal, doena cardiovascular, desidratao, diminuio do sdio.
necessrio um acompanhamento frequente.
Carbidopa-levodopa um frmaco antiparkinsoniano. O objetivo deste frmaco aliviar os
sintomas da doena de maneira que o indivduo possa desempenhar normalmente suas atividade
dirias. A doena de Parkinson parece estar relacionada com a diminuio dos nveis de dopamina
no encfalo. A dopamina no pode ser administrada diretamente porque no atravessa a barreira
hematoenceflica. A levodopa um precursor da dopamina que capaz de cruzar a barreira para
ento se converter em dopamina no encfalo. Infelizmente, a maior parte da levodopa
administrada convertida em dopamina na periferia antes dela ter a possibilidade de entrar no
encfalo. A carbidopa bloqueia a converso perifrica e permite que mais levodopa entre no
encfalo, onde convertida em dopamina. Neste caso, a combinao mais eciente do que a
levodopa isolada.
Mesilato de di-hidroergotamina um agente bloqueador alfa-adrenrgico que usado no
tratamento agudo de enxaquecas e episdios de cefaleias. Este preparado derivado da
ergotamina, um fungo que cresce no centeio. Di-hidroergotamina compete com as catecolaminas
nos locais dos receptores para inibir o estmulo simptico adrenrgico. Isso causa constrio dos
dilatados vasos cerebrais que esto associados cefaleia. Esta medicao verstil pode ser
administrada intravenosa, intramuscular, subcutnea ou intranasalmente e tem menos efeitos
colaterais do que as ergotaminas regulares.

Sistema Nervoso Perifrico

O SNP consiste em nervos que se ramicam a partir do encfalo e da medula espinal. Esses
nervos formam plexos entre o SNC e o resto do corpo. O SNP subdivide-se em sistema
nervoso somtico e sistema nervoso autnomo. O sistema nervoso somtico consiste em
nervos que vo para a pele e para os msculos, e envolvem atividades conscientes. O
sistema nervoso autnomo consiste em nervos que conectam o SNC aos rgos viscerais,
tais como o corao, o estmago e os intestinos. Atua em atividades inconscientes.

Estrutura de um Nervo
Um nervo contm feixes de bras nervosas, tanto axnios como dendritos, envolvidos por
tecido conjuntivo. Nervos sensitivos contm apenas bras aferentes dendritos longos de
neurnios sensoriais. Nervos motores tm apenas bras eferentes axnios longos de
neurnios motores. Nervos mistos contm ambos os tipos de bras.
Cada nervo envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo chamado epineuro.
Partes do epineuro projetam-se para dentro do nervo, dividindo-o em compartimentos que
contm um feixe de bras nervosas em cada um deles. Cada feixe de bras nervosas chama-
se fascculo e envolvido por uma camada de tecido conjuntivo chamado perineuro. Cada
bra nervosa com mielina e neurilema, no interior do fascculo, envolvida por um tecido
conjuntivo chamado endoneuro. Um nervo tambm pode conter vasos sanguneos
includos em seus envoltrios de tecido conjuntivo (Fig. 8-18).

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Figura 8-18 Estrutura de um nervo.

Nervos Cranianos
Doze pares de nervos cranianos expostos na Figura 8-19 , destacam-se da face inferior do
encfalo. Esses nervos, com exceo do nervo vago, passam atravs de forames do crnio
para inervar estruturas nas regies da cabea, pescoo e face. O nervo vago, X nervo
craniano, tem numerosos ramos que suprem as vsceras no corpo. Quando bras sensoriais
esto presentes em um nervo craniano, os corpos celulares desses neurnios esto
localizados em grupos chamados gnglios, fora do encfalo. Corpos celulares de neurnios
motores esto localizados na substncia cinzenta do encfalo.

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Figura 8-19 Nervos cranianos. As linhas vermelhas indicam funes motoras e as linhas azuis
indicam funes sensoriais.

Os nervos cranianos so designados por nomes e por nmeros romanos, de acordo com
a ordem em que aparecem na face inferior do encfalo. A maioria dos nervos contm
ambos os componentes, sensorial e motor. Trs nervos (I, II e VIII) esto associados aos
rgos dos sentidos olfato, viso, audio e equilbrio , e tm apenas bras sensoriais.
Cinco outros nervos (III, IV, VI, XI e XII) so motores principalmente, mas possuem um
pouco de bras sensoriais proprioceptivas. Os quatro nervos remanescentes (V, VII, IX e X)
consistem em bras sensoriais e motoras em quantidade signicante. A Tabela 8-7
relaciona os nervos cranianos.

Tabela 8-7 Resumo dos Nervos Cranianos

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Nervos Espinais
Trinta e um pares de nervos espinais emergem lateralmente da medula espinal. Cada par de
nervos corresponde a um segmento da medula espinal e so denominados
correspondentemente. Assim sendo, h oito nervos cervicais (C1 a C8), 12 nervos
torcicos (T1 a T12), cinco nervos lombares (L1 a L5), cinco nervos sacrais (S1 a S5) e
um nervo coccgeo (Co).
Cada nervo espinal est ligado medula espinal por uma raiz posterior e uma raiz
anterior (Fig. 8-17). A raiz posterior pode ser reconhecida por possuir uma dilatao que
corresponde ao gnglio sensitivo do nervo espinal. A raiz posterior contm apenas bras
sensoriais e a raiz anterior tem apenas bras motoras. Os corpos celulares dos neurnios
sensoriais esto no gnglio sensitivo do nervo espinal, mas os corpos celulares dos
neurnios motores esto na substncia cinzenta. As duas razes se juntam para formar o
nervo espinal pouco antes dele deixar a coluna vertebral. Os nervos espinais so mistos
porque todos possuem componentes motores e sensoriais.
Logo aps sarem da coluna vertebral, os nervos espinais emitem ramos que fornecem
a inervao dos msculos e da pele do dorso. Cada nervo espinal inerva uma determinada
regio da pele. reas superciais da pele que so inervadas por um nico nervo so
chamadas dermtomos. A Figura 8-20 mostra uma distribuio representativa dos
dermtomos. O conhecimento das relaes entre os nervos espinais e os correspondentes
segmentos de pele inervados til porque o neurologista pode identicar o nervo espinal
lesado a partir da rea da pele que insensvel dor quando submetida a uma alnetada.
Na regio torcica, as partes principais dos nervos vo diretamente para a parede torcica,
onde so chamados de nervos intercostais. Em outras regies, as partes principais dos
nervos formam cruzamentos complexos chamados plexos (Fig. 8-16). No plexo, as bras
so ordenadas e recombinadas de tal forma que as bras ligadas a uma determinada parte
do corpo esto juntas com outras bras que podem se originar em regies diferentes da
medula espinal (Tabela 8-8).

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Figura 8-20 Mapa dos dermtomos mostrando a distribuio dos nervos espinais para a
superfcie da pele.

Tabela 8-8 Plexos dos Nervos Espinais

Checagem rpida

8.24.Quais so os trs nervos que possuem somente funo sensorial?


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8.24.Quais so os trs nervos que possuem somente funo sensorial?


8.25.Quantos nervos espinais emergem da medula espinal?
8.26.Que tipo de bras nervosas est contido na raiz anterior de um nervo espinal?

Sistema Nervoso Autnomo

Caractersticas Gerais
O sistema nervoso autnomo (SNA) um sistema visceral eferente, isto , envia impulsos
motores para os rgos viscerais. Funciona automtica e continuamente, sem participao
da conscincia, na inervao do msculo liso, do msculo cardaco e das glndulas.
Relaciona-se com a frequncia cardaca, a frequncia respiratria, a presso sangunea, a
temperatura corprea e outras atividades viscerais que trabalham em conjunto para manter
a homeostasia.
Nas vias motoras somticas, comumente existe um neurnio que se estende do encfalo
ou da medula espinal at o efetuador inervado. As vias autnomas possuem dois neurnios
entre o SNC e o rgo efetuador (Fig. 8-21). O corpo celular do primeiro neurnio
encontra-se no encfalo ou na medula espinal. Seu axnio, chamado de bra pr-
ganglionar, deixa o SNC para fazer sinapse com o segundo neurnio em um gnglio
autnomo. O corpo celular do segundo neurnio est localizado no gnglio autnomo. O
axnio do segundo neurnio, chamado de bra ps-ganglionar, deixa o gnglio e se dirige
ao rgo efetuador.

Figura 8-21 Fibras pr-ganglionares e ps-ganglionares do sistema autnomo.

O SNA tem duas partes: a diviso simptica e a diviso parassimptica (Tabela 8-9).
Muitos rgos viscerais recebem bras de ambas as divises (inervao dupla). Neste
caso, uma das divises estimulante e a outra inibidora. Essa relao de antagonismo
funcional atua no equilbrio para auxiliar a manter a homeostasia.

Tabela 8-9 Comparaes entre as Aes Simpticas e Parassimpticas em Efetores Viscerais


Selecionados

Efetores Viscerais Ao Simptica Ao Parassimptica

Pupila do olho Dilatao Constringe

Lente do olho Lente aplaina para viso Lente dilata para viso prxima
distncia

Glndulas sudorferas Estimula


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Glndulas sudorferas Estimula Sem inervao

Msculo eretor do pelo Estimula contrao, pele Sem inervao


arrepiada

Corao Aumenta a frequncia cardaca Diminui a frequncia cardaca

Brnquios Dilata Constringe

Glndulas digestrias Diminui a secreo de enzimas Aumenta a secreo de enzimas


digestivas digestivas

Trato digestrio Diminui o peristaltismo Aumenta o peristaltismo

Esfncteres do trato digestrios Estimula fecha o esfncter Inibe abre o esfncter

Vasos sanguneos dos rgos Constringe Sem inervao


digestrios

Vasos sanguneos dos msculos Dilata Sem inervao


esquelticos

Vasos sanguneos da pele Constringe Sem inervao

Medula suprarrenal Estimula a secreo de epinefrina Sem inervao

Fgado Aumenta a liberao de glicose Sem inervao

Bexiga urinria Relaxa a bexiga urinria e fecha o Contrai a bexiga urinria e abre o
esfncter esfncter

Diviso Simptica
A diviso simptica, exposta na Figura 8-22, refere-se principalmente preparao do
corpo para situaes estressantes ou emergenciais. Algumas vezes chamado de sistema de
luta ou fuga, um sistema gastador de energia. Estimula respostas que so necessrias para
enfrentar emergncias e inibe atividades viscerais que podem ser adiadas
momentaneamente. Por exemplo, durante uma emergncia, o sistema simptico aumenta a
frequncia respiratria, a frequncia cardaca e o uxo sanguneo para os msculos
esquelticos. Ao mesmo tempo, diminui a atividade no sistema digestrio porque este no
necessrio para enfrentar a emergncia.

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Figura 8-22 Estrutura e funo do sistema nervoso autnomo. As linhas vermelhas indicam a
diviso simptica e as linhas azuis indicam a inervao parassimptica. Observe a localizao dos
gnglios para cada diviso.

As bras pr-ganglionares simpticas procedem das regies torcica e lombar da


medula espinal; assim, a diviso simptica , s vezes, denominada de diviso
toracolombar. Essas bras terminam proximamente em um dos gnglios paravertebrais.
Uma cadeia desses gnglios, o tronco simptico, estende-se longitudinalmente ao longo de
cada lado da coluna vertebral. Algumas bras fazem sinapse em gnglios colaterais fora
do tronco simptico, mas, ainda assim, prximos coluna vertebral. Por isso, na diviso
simptica, as bras pr-ganglionares so curtas e as bras ps-ganglionares, que entram em
contato com os rgos efetores, so longas.
Uma bra simptica pr-ganglionar normalmente faz sinapse com muitas bras ps-
ganglionares no gnglio. As bras ps-ganglionares dirigem-se em seguida para numerosos
rgos a m de produzir aes descentralizadas e difusas. As bras pr-ganglionares
liberam o neurotransmissor acetilcolina nas sinapses realizadas nos gnglios. Por essa
razo so denominadas bras colinrgicas. A maioria das bras ps-ganglionares libera
norepinefrina e so chamadas bras adrenrgicas. Essas bras propiciam um efeito
duradouro porque a norepinefrina inativada muito lentamente. A Tabela 8-10 resume as
caractersticas da via eferente simptica.

Tabela 8-10 Algumas Comparaes entre as Divises Simptica e Parassimptica do Sistema Nervoso
Autnomo

Propriedades Diviso Simptica Diviso Parassimptica

Efeito geral Luta ou fuga; estresse e emergncia


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Efeito geral Luta ou fuga; estresse e emergncia Descanso e repouso; atividade normal

Extenso do efeito Generalizada Localizada

Durao do efeito Longa durao Curta durao

Energia Gasta energia Poupa energia

Origem do uxo Toracolombar Craniossacral

Gnglios Paravertebral e colateral Terminal

Fibras pr- Curtas Longas


ganglionares

Fibras ps- Longas Curtas


ganglionares

Neurotransmissores Fibras pr-ganglionares so colinrgicas; Todas as bras so colinrgicas


a maioria das bras ps-ganglionares so
adrenrgicas

Divergncia Grande divergncia; uma bra pr- Pequena divergncia; uma bra pr-
ganglionar faz sinapse com vrias bras ganglionar faz sinapse com poucas bras
ps-ganglionares ps-ganglionares

Diviso Parassimptica
A diviso parassimptica mais ativa nas condies comuns de relaxamento (Fig. 8-22). Ela
tambm retorna os sistemas do corpo para um estado normal aps as emergncias,
diminuindo a frequncia cardaca, a frequncia respiratria, a presso sangunea, o uxo
sanguneo para os msculos esquelticos e aumenta as atividades do sistema digestrio.
Algumas vezes denominada de sistema do descanso e do repouso, uma poupadora de
energia.
As bras pr-ganglionares parassimpticas procedem do tronco enceflico e da regio
sacral da medula espinal; por isso tambm chamada de diviso craniossacral. Os
gnglios, chamados de gnglios terminais, esto localizados prximos aos rgos viscerais
ou no interior deles. Isso torna as bras pr-ganglionares longas e as bras ps-
ganglionares curtas. Normalmente, as bras pr-ganglionares parassimpticas fazem
sinapses com poucas bras ps-ganglionares, assim, o efeito localizado. Ambas as bras,
pr-ganglionares e ps-ganglionares, so colinrgicas, isto , secretam acetilcolina nas
sinapses. Como a acetilcolina inativada rapidamente, o efeito parassimptico de curta
durao. A Tabela 8-10 resume as caractersticas da diviso parassimptica do sistema
nervoso e faz uma comparao com as caractersticas da diviso simptica do sistema
nervoso.

Checagem rpida

8.27.Nas vias autnomas, quantos neurnios existem entre o SNC e os efetores viscerais?
8.28.Qual diviso do sistema nervoso autnomo caracterizada como gastadora de energia?
8.29.Qual diviso do sistema nervoso autnomo , tambm, denominada craniossacral?
8.30. Qual diviso do sistema nervoso autnomo utiliza apenas acetilcolina como
neurotransmissor?

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Sobre o envelhecimento
O envelhecimento do sistema nervoso da maior importncia porque mudanas neste sistema
atingem rgos de outros sistemas e podem provocar distrbios em muitas funes do corpo. Por
exemplo, alteraes nos nervos diminuem a estimulao dos msculos esquelticos, contribuindo
para a atroa muscular com a idade. Devido s suas consequncias generalizadas, o
envelhecimento do sistema nervoso um dos aspectos mais penosos do envelhecimento.
Da mesma forma que outras clulas, as clulas nervosas so perdidas quando a pessoa
envelhece, mesmo na ausncia de doenas. Como os neurnios no sofrem mitose, quando se
perdem, no so substitudos. A perda de neurnios a grande responsvel pela retrao da massa
enceflica que ocorre no envelhecimento. Felizmente, o encfalo possui uma grande reserva de
proviso de neurnios, muito mais do que o necessrio para desempenhar suas funes; assim, a
diminuio no nmero de neurnios por si s no devastadora. A perda de neurnios no
constante em todas as reas do encfalo. Por exemplo, em torno de 25% de clulas especializadas
no cerebelo, que so responsveis pela coordenao de movimentos, so perdidas durante o
envelhecimento. Isso pode comprometer o equilbrio e causar diculdades na coordenao de
movimentos delicados. H outras reas do encfalo nas quais o nmero de neurnios permanece
praticamente constante ao longo da vida.
Em geral, admite-se que com a idade exista um declnio na inteligncia e pensa-se que isso
pode estar associado perda de neurnios. Contudo, importante lembrar que existem amplas
variaes individuais a respeito de alteraes no intelecto com o envelhecimento. Ser uma pessoa
idosa no signica ser uma pessoa boba. Muitos idosos mantm o intelecto aguado at a morte.
Concomitantemente ao declnio da inteligncia, h tambm um declnio geral da memria. De
novo, isso varia de pessoa para pessoa. Em geral, a memria recente parece mais atingida do que a
memria remota. Intelecto e memria parece que se conservam melhor em pessoas que
permanecem mental e sicamente em atividade.
Outra mudana observada em idosos uma diminuio na velocidade de conduo do impulso
ao longo de um axnio e de uma sinapse. Uma reduo na quantidade de mielina em torno do
axnio provavelmente contribui para a diminuio da velocidade de conduo ao longo do axnio.
A diminuio da quantidade de neurotransmissores e do nmero de receptores provoca o retardo
na conduo atravs das sinapses. Esses fatores contribuem para tornar os reexos mais lentos e
prolongar o tempo necessrio para processar informaes que se observam em muitas pessoas
idosas.

Distrbios mais Representativos do Sistema Nervoso

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Acidente vascular enceflico Conjunto de sintomas causado pela interrupo no fornecimento de


sangue ao encfalo devido a trombose, embolia ou hemorragia; os sintomas dependem da regio do
encfalo atingida, mas frequentemente envolvem distrbios na funo muscular incluindo
paralisia; tambm chamado acidente vascular cerebral (AVC)
Anencefalia Anomalia congnita com ausncia de calvria e hemisfrios cerebrais
Botulismo Forma grave de intoxicao alimentar pela neurotoxina produzida pelo Clostridium
botulinum; a toxina inibe a transmisso de impulsos nervosos nas junes neuromusculares
Concusso cerebral Perda da conscincia em consequncia de trauma na cabea; em geral, a
conscincia volta no perodo de 24 horas; sem indcios de leso estrutural permanente do tecido
nervoso
Contuso cerebral Contuso do tecido nervoso em consequncia de trauma direto na cabea; os
problemas neurolgicos persistem alm das 24 horas
Doena de Alzheimer Demncia senil irreversvel caracterizada pelo aumento da perda de
habilidades mentais, incluindo memria, reconhecimento, raciocnio e juzo, e mudanas na
personalidade, incluindo irritabilidade, agitao e inquietao
Doena de Parkinson Doena lentamente progressiva, que comumente aparece aps os 60 anos de
idade, caracterizada pelo aumento da atividade motora e causada pela falta de dopamina; os
sintomas incluem tremores musculares, rigidez e diculdade para iniciar movimentos e fala

Encefalite Inamao do encfalo; frequentemente de causa viral


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Encefalite Inamao do encfalo; frequentemente de causa viral


Esclerose mltipla Distrbio no qual ocorre a destruio progressiva da bainha de mielina nos
neurnios do sistema nervoso central, interferindo na capacidade de transmitir impulsos;
caracterizada por progressiva perda da funo, intercalada com perodos de remisso; a causa
desconhecida e no existe tratamento satisfatrio
Espinha bda Anomalia de desenvolvimento na qual as lminas do arco vertebral no se fecham
em torno da medula espinal, deixando uma abertura atravs da qual a medula espinal e as
meninges podem ou no se projetarem externamente
Gs asxiante Gs txico que interfere na conduo do impulso nervoso ao bloquear a atividade
da colinesterase, resultando na manuteno da contrao continuada dos msculos esquelticos;
tambm atinge os msculos liso e cardaco; usado em guerras
Hemorragia Derramamento de sangue por ruptura de vaso sanguneo; se for grave, pode levar
hipovolemia e ao choque circulatrio; no encfalo, pode ser epidural, subdural ou no interior do
tecido enceflico; a hemorragia cerebral uma das trs causas principais de acidente vascular
enceflico
Hrnia de disco intervertebral Protruso da regio interna de um disco intervertebral atravs do
anel broso do disco circundante; desloca nervos sensoriais e pode comprimir razes nervosas,
provocando dor na rea correspondente; ocorre com maior frequncia na regio lombar
Hidrocefalia Acmulo anormal de lquido cerebrospinal no interior dos ventrculos do crebro; na
criana, leva ao aumento do crnio
Intoxicao por metais pesados Desmielinizao irreversvel de axnios e leso de clulas gliais
causadas por exposio crnica aos ons de metais pesados como arsnico, chumbo ou mercrio
Meningite Inamao das meninges; pode ser causada por qualquer agente capaz de desenvolver
processos inamatrios, incluindo bactrias, vrus, fungos e toxinas qumicas
Ttano Doena com mortalidade alta, causada pela toxina da bactria Clostridium tetani; a toxina
ataca o sistema nervoso central e caracteriza-se por espasmos musculares e convulses

Resumo do captulo

Funes e Organizao do Sistema Nervoso

Descrever a organizao e as funes do sistema nervoso.

O sistema nervoso est dividido em sistema nervoso central e sistema nervoso perifrico.
O sistema nervoso perifrico consiste em uma diviso aferente (sensorial) e uma diviso
eferente (motora).
A diviso eferente (motora) divide-se em sistema nervoso somtico e sistema nervoso
autnomo.
O sistema nervoso autnomo divide-se em divises simptica e parassimptica.

Citar trs categorias de funes do sistema nervoso.

As atividades do sistema nervoso podem ser agrupadas em funes sensoriais, integrativas e


motoras.

Tecido Nervoso

Comparar a estrutura e as funes dos neurnios e neurglias.

Os neurnios so clulas nervosas que transmitem impulsos. So amitticos.

Os trs componentes de um neurnio so corpo celular, ou


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Os trs componentes de um neurnio so corpo celular, ou soma, um ou mais dendritos e um


nico axnio.
Muitos neurnios so envolvidos por mielina segmentada. Os espaos entre mielinas
constituem os ndulos de Ranvier. Uma cobertura externa, o neurilema, atua na regenerao
do nervo.
Os axnios terminam formando os telodendros, dotados de bulbos sinpticos na extremidade
distal.
Funcionalmente, os neurnios so classicados em aferentes (sensoriais), eferentes (motores)
ou interneurnios (de associao).
As neurglias sustentam, protegem e nutrem os neurnios. So capazes de realizar mitoses.
Clulas neurogliais incluem astrcitos, micrglias, ependimrias, oligodendrcitos,
neurolemcitos e clulas satlites.

Impulsos Nervosos

Descrever as caractersticas da membrana em repouso de um neurnio.

Excitabilidade a capacidade de responder a um estmulo, e condutividade a capacidade


para transmitir um impulso , so duas caractersticas funcionais dos neurnios.
A membrana celular de um neurnio que no est conduzindo, encontra-se polarizada com
abundncia de ons sdio fora da clula e abundncia de ons potssio e protenas carregadas
negativamente no interior da clula. O interior da membrana est aproximadamente 70 mV
negativa em relao ao exterior.

Descrever a sequncia de eventos que desencadeia um potencial de ao quando a membrana da


clula estimulada.

Em resposta a um estmulo, a membrana celular torna-se permevel aos ons sdio que entram
rapidamente no interior da clula e despolarizam a membrana. A contnua difuso de ons
causa a polarizao reversa.
Aps a polarizao reversa, a membrana torna-se impermevel ao sdio e permevel ao
potssio. O potssio difunde-se para fora da clula a m de repolarizar a membrana.
O potencial de ao resulta da despolarizao, polarizao reversa e repolarizao da
membrana celular.
Aps o potencial de ao, mecanismos de transporte ativo deslocam o sdio para fora da clula
e o potssio para dentro da clula a m de restaurar as condies de repouso.
Um estmulo limiar o menor estmulo necessrio para iniciar um potencial de ao. Um
estmulo mais fraco sublimiar.

Explicar como o impulso conduzido ao longo da extenso de um neurnio.

Um potencial de ao em um determinado ponto estimula a despolarizao no ponto


adjacente, criando um potencial de ao propagado ou impulso nervoso, que continua ao
longo de toda a extenso do neurnio.
A conduo saltatria ocorre em bras mielnicas onde o potencial de ao salta de um
ndulo para outro.
O perodo refratrio o perodo de tempo durante o qual a membrana celular encontra-se em
recuperao da despolarizao; o perodo refratrio absoluto o tempo durante o qual a
membrana est permevel aos ons sdio e no pode responder a um segundo estmulo, no
importando o quo forte seja este estmulo; o perodo refratrio relativo corresponde,
aproximadamente, ao tempo que a membrana permevel ao potssio. Durante este tempo,
necessrio um estmulo mais forte que o estmulo normal para iniciar um potencial de ao.
Quando um estmulo limiar aplicado, produz-se um potencial de ao que se propaga ao
longo de toda a extenso do neurnio com fora e velocidade mximas para as condies
existentes.

Descrever a estrutura de uma sinapse e explicar como um impulso


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Descrever a estrutura de uma sinapse e explicar como um impulso conduzido de um neurnio


para outro atravs dela.

Uma sinapse, a regio de comunicao entre dois neurnios, consiste em um boto sinptico,
uma fenda sinptica e uma membrana ps-sinptica.
Na sinapse, um neurotransmissor, como a acetilcolina, difunde-se atravs da fenda sinptica e
reage com receptores da membrana ps-sinptica.
Na transmisso excitatria, a reao entre neurotransmissores e receptores despolariza a
membrana ps-sinptica e inicia um potencial de ao.
Na transmisso inibitria, a reao entre o neurotransmissor e o receptor abre os canais de
potssio e hiperpolariza a membrana, o que torna mais difcil a produo de um potencial de
ao.
Em um circuito em srie simples, um nico neurnio entra em sinapse com outro neurnio; no
circuito divergente, um nico neurnio faz sinapse com mltiplos neurnios; no circuito
convergente, vrios neurnios pr-sinpticos fazem sinapses com um nico neurnio ps-
sinptico.

Relacionar os cinco componentes bsicos de um arco reexo.

O arco reexo um tipo de via de conduo e representa a unidade funcional do sistema


nervoso.
Um arco reexo utiliza um receptor, neurnio sensorial, neurnio central, neurnio motor e
efetuador.

Sistema Nervoso Central

Descrever as trs camadas de meninges que envolvem o sistema nervoso central.

O encfalo e a medula espinal esto recobertos por trs camadas de membranas de tecido
conjuntivo, chamadas meninges.
A camada externa das meninges a dura-mter, a camada mdia a aracnoide-mter e a
camada interna a pia-mter.
O espao subaracnideo, entre a aracnoide-mter e a pia-mter, contm vasos sanguneos e
lquido cerebrospinal.

Localizar e identicar as principais regies do encfalo e descrever suas funes.

O crebro, que ocupa a maior parte do encfalo, dividido pela ssura longitudinal do crebro
em dois hemisfrios cerebrais. Estes esto conectados por um feixe de bras brancas, chamado
corpo caloso. A superfcie apresenta giros separados por sulcos.
Cada hemisfrio cerebral dividido em lobos frontal, parietal, occipital, temporal e insular.
A superfcie externa do crebro constitui o crtex cerebral, composto por substncia cinzenta.
Esta envolve a substncia branca que consiste em bras nervosas mielnicas. Os ncleos da
base so regies de substncia cinzenta dispersas no interior da substncia branca.
A rea somatossensorial o giro ps-central no lobo parietal; a rea sensorial da viso est no
lobo occipital; a rea da audio encontra-se no lobo temporal; a rea olfatria est no lobo
temporal; e a rea sensorial para o gosto situa-se no lobo parietal.
A rea somatomotora o giro pr-central no lobo frontal.
reas de associao, anlise, interpretao e integrao de informaes esto espalhadas pelo
crtex cerebral.
O diencfalo quase inteiramente envolvido pelo crtex cerebral. Inclui o tlamo, hipotlamo
e epitlamo.
A maior regio do diencfalo corresponde ao tlamo, que serve como estao retransmissora
para impulsos sensoriais a caminho do crtex.

O hipotlamo uma pequena regio abaixo do tlamo.


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O hipotlamo uma pequena regio abaixo do tlamo. Desempenha importante funo na


manuteno da homeostasia.
O epitlamo a poro superior do diencfalo, e a glndula pineal projeta-se a partir de sua
margem posterior.
O tronco enceflico a regio entre o diencfalo e a medula espinal.
O mesencfalo, a parte mais superior do tronco enceflico, inclui os pednculos cerebrais e o
corpo quadrigmeo. O mesencfalo contm tratos motores voluntrios e centros reexos da
viso e da audio.
A ponte a poro mdia do tronco enceflico. Contm as reas pneumotxica e apnustica
que auxiliam na regulao dos movimentos respiratrios.
O bulbo situa-se abaixo da ponte e contnuo com a medula espinal. Contm bras nervosas
ascendentes e descendentes. Contm tambm os centros vitais cardaco, vasomotor e
respiratrio.
O cerebelo consiste em dois hemisfrios conectados por uma regio central chamada verme.
Uma na camada de substncia cinzenta, o crtex, envolve a substncia branca.
Os pednculos cerebelares ligam o cerebelo a outras partes do SNC.
O cerebelo uma rea motora que coordena as atividades dos msculos esquelticos e
importante na manuteno do tnus muscular, da postura e do equilbrio.

Seguir o uxo do LCS desde sua origem nos ventrculos enceflicos at seu retorno ao sangue.

Quatro cavidades no interior do encfalo interligadas e chamadas ventrculos contm LCS.


O LCS formado nos ventrculos como um ltrado do sangue pelo plexo corideo.
O LCS desloca-se dos ventrculos laterais, atravs do forame interventricular, para o terceiro
ventrculo e dali pelo aqueduto do mesencfalo para o quarto ventrculo. Do quarto ventrculo,
o lquido cerebrospinal entra no espao subaracnideo e ltrado pelas granulaes
aracnideas nos seios da dura-mter, retornando ao sangue.

Descrever a estrutura e as funes da medula espinal.

A medula espinal comea na altura do forame magno, como continuao do bulbo, e estende-
se at a primeira vrtebra lombar.
A substncia cinzenta ocupa a parte central da medula espinal que dividida em regies
denominadas cornos posterior, lateral e anterior. A substncia branca, que contorna a
substncia cinzenta, divide-se em funculos, ou colunas, posterior, lateral e anterior.
A medula espinal uma via condutora e um centro reexo.
Tratos ascendentes na medula espinal conduzem impulsos sensoriais ao encfalo. Tratos
descendentes so vias de conduo que levam impulsos motores do encfalo para os rgos
efetores.

Sistema Nervoso Perifrico

Descrever a estrutura de um nervo.

Nervos cranianos e espinais constituem o sistema nervoso perifrico. Os nervos so


classicados em sensoriais, motores e mistos, na dependncia do tipo de bras que eles
contm.
Nervos so feixes de bras nervosas.
Cada bra nervosa isoladamente revestida pelo endoneuro.
Um feixe de bras nervosas, envolvido pelo perineuro, chama-se fascculo.
Um nervo contm muitos fascculos reunidos e envolvidos pelo epineuro.

Relacionar os 12 pares de nervos cranianos e descrever as funes de cada um.

Doze pares de nervos cranianos emergem da face inferior


https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm do encfalo. Nervos cranianos so 45/46
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Doze pares de nervos cranianos emergem da face inferior do encfalo. Nervos cranianos so
designados pelo nome e por nmeros romanos.
Os nomes dos nervos cranianos so olfatrio (I), ptico (II), oculomotor (III), troclear (IV),
trigmeo (V), abducente (VI), facial (VII), vestibulococlear (VIII), glossofarngeo (IX), vago (X),
acessrio (XI) e hipoglosso (XII).

Abordar os nervos espinais e a formao dos plexos.

Os nervos espinais so nervos mistos. Esto conectados medula espinal pelas razes
posteriores, que possuem apenas bras sensoriais, e pelas razes anteriores, que possuem
apenas bras motoras.
Os 31 pares de nervos espinais esto agrupados de acordo com a regio da medula espinal da
qual se originam. Existem oito nervos cervicais, 12 nervos torcicos, cinco nervos lombares,
cinco nervos sacrais e um nervo coccgeo.
Em todas as regies, menos na torcica, os componentes principais dos nervos formam redes
complexas chamadas plexos. Nervos devidamente identicados saem dos plexos para suprir
regies especcas do corpo.

Comparar e diferenciar estrutural e funcionalmente as vias eferentes somticas e o SNA.

O SNA o sistema eferente que inerva os msculos lisos, o msculo cardaco e as glndulas.
Uma via autnoma consiste em dois neurnios. Um neurnio pr-ganglionar deixa o SNC e faz
sinapse com o neurnio ps-ganglionar em um gnglio autnomo.

Distinguir entre as divises simptica e parassimptica do SNA no que se refere estrutura,


funo e aos neurotransmissores.

A diviso simptica tambm chamada de diviso toracolombar porque seus neurnios pr-
ganglionares originam-se nas regies torcica e lombar da medula espinal. um sistema
gastador de energia que prepara o organismo para emergncias ou situaes estressantes.
A diviso parassimptica tambm chamada de diviso craniossacral porque seus neurnios
pr-ganglionares originam-se no encfalo e na regio sacral da medula espinal. um sistema
poupador de energia, mais ativo quando o corpo encontra-se em situaes de relaxamento.

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