TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO (TCE)

Lesiones del crneo y su contenido, causadas por el contacto violento de un agente fsico contra la
cabeza o por choque de la misma contra una superficie ms o menos dura, lo que puede provocar
una lesin orgnica del crneo o de su contenido.

Primer causa de muerte de nios mayores de un ao en pases desarrollados, siendo causa

de retraso mental, epilepsia y discapacidad fsica.
En nios mayores de dos aos las causas habituales son los accidentes de trfico, bicicleta o
deporte.
La etiologa ms frecuente en nios menores de dos aos son las cadas.
En nios menores de un ao con datos de TEC se sospecha de maltrato intrafamiliar.

Clasificacin:

Leve Moderado Severo

Glasgow 14-15
Cefalea leve
Menos de tres vmitos
Sin prdida de la conciencia
Glasgow 9-13
Prdida del estado de alerta
Alteracin de la conciencia
Cefalea intensa
3 vmitos
Amnesia postraumtica
Convulsiones
Sospecha de maltrato infantil
Politraumatizado o trauma facial
Glasgow 8 o menos
Focalizacin
Lesin penetrante de crneo
Fractura hundida o expuesta
Disminucin en puntuacin
inicial de Glasgow >3
Dficit neurolgico de aparicin
posterior

Evaluacin con escala de coma de Glasgow

Apertura ocular (O)

Espontnea 4
Verbal 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Mejor respuesta verbal (V)
Orientado 6
Palabras 5
Palabras inapropiadas 4
Sonidos vocales 3
Gritos 2
Ninguna 1
Mejor respuesta motora (M)
Obedece rdenes 6
Localiza el dolor 5
Retira 4
Flexin anormal al dolor 3
Extensin anormal al dolor 2
Ninguna 1
Calificacin del coma= O+V+M. puntuacin normal:

9 antes de 6 meses; 11 entre los 6-12 meses; 12 de 1-2 aos; 13 de 2-5 y 14 >5 aos.

Indicaciones para TAC de forma inmediata

Prdida de la conciencia con duracin de ms de cinco minutos (presenciada)

Amnesia antergrada o retrgrada que duerme ms de cinco minutos
Letargia
Tres o ms episodios de vmito
Sospecha clnica de lesin no accidental
Convulsiones postraumticas sin antecedentes de epilpsia
Escala de coma de Glasgow menor de 15 para menores de un ao y menor de 14 para los
dems pacientes
Sospecha de lesin en crneo

Tratamiento