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TEMA 1: EL ESTRS
-Enfoques fisiolgicos o bioqumicos: estrs en trminos de respuestas.
-Enfoques psicolgicos y psicosociales: estrs como un fenmeno externo, focalizado
en el estmulo
-Enfoque cognitivo: factores psicolgicos o subjetivos que median entre los agentes
estresantes y las respuestas fisiolgicas. Estrs focalizado en la interaccin.
ESTRS PSICOSOCIAL
Enfoque de los sucesos vitales de Holmes (dentro de estrs psicosocial)
SUCESOS VITALES: acontecimientos que implican cambio las actividades de los
individuos. El potencial estresante de un suceso est en funcin de la cantidad de cambio
que conllevan.
Dos tipos: sucesos vitales mayores y sucesos vitales menores (estrs diario).
Enfoque ROLE STRAIN: los sucesos vitales ms que generar cambios en el organismo,
producen un cambio en los patrones en curso de la vida de la gente, por lo que actan
sobre la salud de forma indirecta.
Sucesos menores de Lazarus: mayor importancia del estrs menor y de las
satisfacciones de la vida cotidiana, que los sucesos vitales.
HASSLES: demandas irritantes, frustrantes, estresantes
UPLIFTS: satisfacciones y experiencias positivas.
Kaner: tanto los SUCESOS VITALES como el ESTRS DIARIO contribuyen de forma
interactiva.
SUCESOS VITALES como MEDIADORES entre sucesos vitales y respuestas de estrs al
organismo.
SSB: escala para evaluar el apoyo social percibido. 5 modos de apoyo social
- Apoyo emocional - Ayuda financiera
- Socializacin - Consejo/ayuda
- Asistencia prctica
Modelo de amortiguacin (efectos indirectos): el apoyo social acta protegiendo al
individuo durante momentos de estrs.
- Hiptesis de amortiguacin moderadora: predice una interaccin entre el estrs
psicosocial y el apoyo social sobre el bienestar.
La correlacin entre estrs y apoyo social es BAJA o NULA (son independientes).
- Hiptesis de amortiguacin supresora: relacin aditiva entre el estrs, el apoyo
social y el bienestar. El nivel de apoyo social es dependiente del nivel de bienestar.
Los efectos directos del estrs son minimizados por el efecto indirecto del apoyo
social.
El estrs correlaciona con el apoyo social.
Hiptesis de los efectos directos: el apoyo social ejerce efectos positivos PRIMARIOS
sobre la salud independientemente de los efectos del estrs.
-El hecho de estar integrado en grupos protegen al individuo de trastornos fsicos y
mentales.
TEMA 2, 3 y 4: Ansiedad
DSM III: incluye por primera vez el grupo de los TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
Sustituye neurosis por los 3 grupos siguientes:
1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD Fbicos
Estados de ansiedad (TEP considerado trastorno de
ansiedad)
2. TRASTORNOS SOMATOFORMES
3. TRASTORNOS DE DISOCIACIN
Craske: los ataques de pnico sealados poseen sntomas muy similares a los de pnico
inesperados
-Aunque en el trastorno de pnico ms sntomas fisiolgicos y sntomas cognitivos
asociados a sensaciones corporales. Los sntomas fisiolgicos apoyan la HIPOTESIS DE
CONTINUIDAD.
-La diferencia de interpretacin APOYA LA HIPTESIS DE DISCONTINUIDAD.
FOBIA SOCIAL:
-En nios puede ser expresada mediante llanto, rabietas, inmovilizacin o recogimiento.
-Suele acompaarse baja autoestima
Varios tipos:
- Circunscritas a situaciones especficas
- Generalizadas a situaciones difusas
-Para mayores de 18 los sntomas deben durar al menos 6 MESES.
3 dimensiones situaciones socio-fbicas relevantes segn Heimberg:
1. CENTRO DE ATENCIN (ser observado por otros, hablar en pblico).
2. INTERACCIN SOCIAL: situaciones de interaccin con desconocidos y fiestas
3. INTERACCIN ASERTIVA: expresin de desacuerdo o desagrado
*Comer y beber en pblico se agrupa separadamente.
Reevaluacin del EI de Davey: la fuerza del EI tambin depende de los procesos que
llevan al individuo a reevaluar el EI.
-El modelo permite explicar la NO EXTINCIN DEL EC y tambin el INCREMENTO
PARADJICO.
Sesgos atencionales:
Escucha distnica: presentacin simultanea de dos mensajes auditivos, debiendo atender
a uno.
Prueba del stroop.
-PERSONAS DEPRESIVAS: se relaciona con un sesgo congruente con la emocin en
MEMORIA EXPLICITA
-PERSONAS CON ANSIEDAD: se asocia a un sesgo congruente con la emocin en MEMORIA
IMPLCITA
TEMA 5: TEP
TEP: 25% de todas las victimas. 50-60% de las victimas de agresiones sexuales y 50% de
las maltratadas.
TEP en la infancia:
-Combinacin de evitacin y de pensamientos intrusivos
-Miedo y ansiedad generalizada
-Dificultades de concentracin y alteraciones del sueo, con pesadillas frecuentes.
TEMA 6: TOC
CIE: dentro de los trastornos neurticos.
-CIE 10:
1. Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivos
2. Con mezcla de actos compulsivos.
3.Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos.
Desde DSM-III: dentro de trastornos de ansiedad.
Los pacientes van desde los que reconocen lo irracional de sus sntomas hasta los que
piensan que son lgicos en un continuo.
-PSICOSIS OBSESIVO-COMPULSIVA: los que creen que son lgicos.
Clasificacin de Marks:
RITUALES COMPULSIVOS CON OBSESIONES: los pacientes evitan los estmulos
evocadores de los rituales. Tipos:
- De limpieza (ms en mujeres)
- De repeticin
- De comprobacin (ms en hombres)
- De acumulacin
- De orden
LENTITUD SIN RIGUALES VISIBLES: ms frecuente en hombres. Es selectiva
OBSESIONES: pensamientos o rumiaciones repetitivos y estereotipados que irrumpen en
el paciente en contra de su voluntad.
Clasificacin de Silva y Rachman:
- Compulsiones de limpieza/lavado (ms en mujeres)
- De comprobacin (igual en ambos sexos)
- Otro tipo de compulsiones manifiestas (ambos sexos)
- Obsesiones no acompaadas por conducta manifiesta
- Lentitud obsesiva manifiesta
Clasificacin de Foa:
- Presencia de ideas intrusivas, estmulos externos y pensamientos de desastres
- Presencia de ideas intrusivas, estmulos externos sin pensamientos de desastres
- Presencia de ideas intrusivas y pensamientos de desastre pero sin estmulos
externos
- TEORICAMENTE: Ideas intrusivas sin estmulos externos ni pensamientos de desastre.
Tambin podemos combinarlo segn su modalidad: MANIFIESTA O ENCUBIERTA (salen 8
subtipos)
Clasificacin de Rachman:
-SENTIRSE SUCIO: contacto directo con algn material u objeto objetivamente sucio. Suele
estar relacionado con animales, excreciones o cosas podres. El malestar se elimina lavando
la parte afectada.
-POLUCIN MENTAL: hace referencia a la suciedad interior que generalmente surge y
persiste independientemente de la presencia o ausencia de suciedad observables. No
responde al lavado.
-MIEDO A LA ENFERMEDAD: fundamentalmente a la contaminacin.
Teora del doble refuerzo de Hernstein: capacidad de una respuesta para convertirse
en fija y estereotipada cuando recibe un DOBLE REFUERZO al ser asociada
simultneamente con un refuerzo positivo y otro negativo.
-La reduccin del ansiedad no es el aspecto fundamenta sino que el sujeto experimenta
menos ansiedad si realiza el ritual que si no lo realiza.
DSM-III.TR:
Alteraciones del funcionamiento fsico:
-SOMATIZACIN: quejas sobre mltiples sntomas fsicos (desmayos, mareos)
-CONVERSIN: prdida o alteracin del funcionamiento fisiolgico (ceguera, parlisis) sin
causa orgnica
-DOLOR SOMATOFORME: dolor severo y prolongado que o bien es inconsistente con la
distribucin anatmica del SN o bien no puede ser explicado por una patologa orgnica.
Preocupacin con respecto a posibles problemas corporales:
-HIPOCONDRA: preocupacin, miedo o creencia a padecer una enfermedad grave que
surge tras interpretar los signos corporales incorrectamente.
-DISMORFOBIA: preocupacin excesiva por un defecto imaginario sobre la apariencia
fsica.
Clasificacin DSM-IV-TR:
- Trastorno de somatizacin
- Trastorno somatoforme indiferenciado
- Hipocondra
- Trastorno de conversin
- Trastorno dismrfico corporal
- Trastorno del dolor
- Trastorno somatoforme no especificado.
Hipocondra: Engloba tanto a los pacientes convencidos de que estn enfermos como
aquellos que temen enfermar (fobia a la enfermedad).
-HIPOCONDRASIS: cuando los miedos implican sntomas corporales mltiples y diversidad
de enfermedades. Resistencia a la informacin mdica tranquilizadora.
-NOSOFOBIA: cuando el miedo se concentra en un sntoma o enfermedad nicos en
ausencia de otros trastornos.
Un paciente no puede ser diagnosticado como hipocondraco hasta que las explicaciones
mdicas hayan resultado infructuosas.
PACIENTES CON HIPOCONDRA: se encuentran preocupados por el miedo a tener una
enfermedad
PACIENTES CON FOBIA ESPECFICA: les asusta contraer o estar expuestos a una
enfermedad
DSM-IV-TR: Duracin de AL MENOS 6 MESES.
-Especificar si es de pobre insigth
*Menos de 6 meses (hipocondra transitoria).
Trastorno de dolor:
Codificar:
-TRASTORNO DE DOLOR ASOCIADO A FACTORES PSICOLGICOS
-TRASTORNO DE DOLOR ASOCIADO A FACTORES PSICOLGICOS Y A UNA CONDICIN
MDICA GENERAL: se considera que ambos tienen papeles importantes en el inicio y
mantenimiento del dolor.
Especificar:
-AGUDO (duracin INFERIOR A 6 MESES)
-CRNICO (duracin de 6 mese o ms).
RASGOS CARACTERSTICOS: quejas excesivas de dolor en ausencia de evidencia fsica,
doctor shopping, uso excesivo de analgsicos, parestesia, espasmos musculares, historia
de sntomas de conversin, estado de nimo disfrico, peticiones de intervencin
quirrgica.
CIE 10:
- Trastorno de somatizacin: persistencia de 2 aos al menos
- Trastorno somatoformo indiferenciado: quejas multiples y persistentes pero no se
cumplen los criterios del trastorno de somatizacin.
- Trastorno hipocondraco: creencia de al menos una enfermedad orgnica. Incluye
hipocondra, neurosis hipocondraca, nosofobia, dismorfobia y trastorno corporal
dismrfico.
- Disfuncin vegetativa somatomorfa: sntomas persistentes de hiperactivadad del SN
vegetativo. Preocupacin por sufrir una alteracin grave de un rgano o sistema
concreto a pesar de las repetidas explicaciones medicas
- Trastorno somotomorfo persistente presencia de dolor intenso y persistente.
Globo histrico: sensacin de tener un nudo en la garganta. Tortcolis psicgena, rechinar
los dientes.
- Trastorno somatomorfo sin especificacin
- Trastornos disociativos (De conversin)
Kihlstrom: en los trastornos disociativos, la memoria tiene un papel central, puesto que lo
que se disocia de la experiencia consciente es parte del historial de experiencias de la
persona.
-Prdida de conexin preexistente entre las memorias autobiogrficas y la representacin
mental de s mismo.
Niveles de gravedad:
- Ligero
- Moderado
- Grave no psictico
- Con caractersticas psicticas: existen delirios y alucinaciones
- En remisin parcial
- En remisin total: sin sntomas en 6 meses
Diagnstico diferencial:
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos obsesivos: las obsesiones y las convulsiones pueden estar presentes en
un TDM. Tambin es frecuente que los pacientes de TOC presenten episodios
depresivos completos.
- Reacciones de duelo por la prdida de un ser querido
- Trastornos de ajuste: reacciones de adaptacin desproporcionadas en los 3 meses
siguientes a la aparicin de un fuerte estresor identificable y que no se haya
prolongado ms de 6 hasta la desaparicin del estresor
- Esquizofrenia
- Trastornos esquizo-afectivos: se caracterizan por la coexistencia de episodios
esquizofrnicos y episodios afectivos que cumplen en ambos casos los requisitos
diagnsticos completos. En un trastorno esquizoafectivo presencia de ideas
delirantes en ausencia de sintomatologa afectiva relevante.
- Trastornos de sueo
- Demencias
- Trastornos sexuales
Episodio manaco
-Periodo preciso y persistente con el estado de nimo anormalmente elevado, expansivo e
irritable durante 1 SEMANA (o de cualquier duracin si ha necesitado hospitalizacin)
3 de los siguientes sntomas (4 si el estado de nimo era solo irritable)
- Excesiva autoestima o grandiosidad - Actividades de alto riesgo
potencial
- Disminucin de la necesidad de dormir
- Locuacidad
- Sensacin de pensamientos rpidos o vuelo de ideas
- Distraibilidad Problemas en el funcionamiento
cotidiano
- Actividad excesiva dirigida a metas o requiere hospitalizacin para
impedir dao
Episodio hipomanaco: periodo preciso y persistente con estado de nimo
anormalmente elevado, expansivo o irritable a lo largo de 4 das.
3 de los siguientes sntomas (o 4 si el estado de nimo era slo irritable):
*Los mismos que el manaco
Cambio inequvoco del funcionamiento normal de esa persona
Cambios anmicos y comportamentales apreciables por otros
El episodio no es tan grave como para crear problemas en el funcionamiento
cotidiano o requerir hospitalizacin y no hay sntomas psicticos.
Los BIPOLARES II se suelen mantener y no evolucionar a BIPOLAR I.
Los BIPOLARES suelen tener ms episodios (8 o 9)que los UNIPOLARES, aunque tienen
una duracin menor (4 meses)
-La duracin del episodio manaco o depresivo no depende de la gravedad de sus sntomas.
-No suelen estar libres de sntomas entre episodios. En el mejor de los casos suelen mostrar
sntomas residuales depresivos o hipomanacos.
Velocidad de recuperacin
- Episodio manaco: 5 semanas
- Episodio depresivo: 8 semanas
- Episodio mixto 14 semanas
Edad de comienzo: cualquier edad pero ms frecuente entre los 20-25 aos
-Cuanto ms precoz sea la aparicin de trastorno bipolar, ms probable es su asociacin a
un peor funcionamiento psicosocial, as como a tener una cilclacin rpida en la vida
adulta.
Hombres y mujeres en la misma proporcin. En mujeres suele venir con un episodio
depresivo y en hombres
con uno manaco
Ciclotimia: presenta un patrn semejante a los trastornos bipolares pero con una
sintomatologa menos grave y ms continuada a lo largo del tiempo.
-Normalmente se presenta en periodos breves (entre 2 y 6 das)
Durante 2 aos numerosos periodos con sntomas hipomanacos y manacos con estado
de nimo deprimido o prdida de placer. No ha habido ms de DOS MESES libres de
sntomas.
Nunca se han cumplido los criterios de un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.
Durante los 2 primeros aos no hubo un episodio manaco.
Comienza en la adolescencia y curso crnico.
Evaluacin de la mana:
-ESCALA BECH-RAFAELSEN: se evala la hiperactividad motora y el estado de nimo
elevado.
Suicidio de los pacientes con trastorno bipolar: tasa del 10% en los casos graves.
Sistema lmbico
Lesiones corticales en el hemisferio izquierdo (normalmente dominante): se asocian
con frecuencia a la depresin
Estimulacin en zonas cercanas al fascculo prosenceflico mediano: preferencias
por el lugar de su jaula (base neurolgica de la recompensa)
-Los mismos animales que aprenden tareas para conseguir estimulacin cerebral se
esfuerzan en evitarlas si la estimulacin dura demasiado tiempo. Vias del placer prximas a
la de la estimulacin aversiva (regin periventricular, el lemisco medio y nuclo
ventromedial del hipotlamo).
Catecolaminas (sobretodo noradrenalina): implicadas en la fisiologa del placer.
4 Tipos de depresin:
1. NORADRENALINA
2. SEROTONINA (indolaminas)
3. DOPAMINA
4. NO BIOLGICAS
Neuropptidos:
- Hormonas hipotalmicas
- Hormonas hipofisarias
- Opiceos endgenos (endorfinas)
Eje hipotlamo-hipfiso-adrenal
- Empieza con la hormona hipotalmica liberadora de corticotropina CRH
- Estimulacin de la produccin de la hormona corticotropa hipofisaria ATCH
- Actuacin sobre la glndula suprarrenal, estimulando la secrecin de hormonas
glucocorticoides o corticoides CORTISOL
En la depresin al estar reducida la actividad de las catecolaminas, aumenta la actividad
de CRH y consecuentemente la de ATCH y CORTISOL.
La noradrenalina ejerce un efecto inhibidor de la producin de CRH (EN DEPRESIN
BAJOS)
test de supresin de la dexametasona: usado para diferencia la depresin con la
enfermedad de Cushing, tambin asociada a la hipersecrecin de CORTISOL.
3 tipos de leucocitos:
- Granulocitos
- Monocitos /macrfagos Primera lnea de defensa
- Linfocitos
Lnfocitos:
o LINFOCITOS B (mdula sea): fabrican y secretan anticuerpos
o LIFOCITOS T (timo): constitucin de la inmnidad celular, la cual interviene
contra virus, neoplasias y hongos.
-Celulas T colaboradoras (favorecen LB) -Celulas T
supresoras: bloquean la
-Celulas T asesinas o citotxicas produccin de B y T
cuando no se necesita
Celulas asesinas: slo pueden atacar el antgeno despus de que haya sido impregnado
por los anticuerpos.
Celulas asesinas NK: son capaces de destruir antgenos sin ayuda del resto del sistema
inmune.
Inmunocompetencia apropiada:
-Niveles altos de linfocitos B, T colaboradores y citotxicos y de clulas NK
-Niveles bajos de linfocitos T supresores
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
-La primera enfermedad en la que se postul un componente psicolgico fue en la
tuberculosis.
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES:
-ULCERA PPTICA: erosin de la mucosa del estmago o del duodeno, causada por la
accin de cidos gstricos y pepsina. Dolor en el EPIGASTRIO, que aparece varias horas
despus de comer.
*ULCERA DUODENAL es peor. Aparece despus mayor en hombres grupo 0
-SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE: 15-20% de la poblacin
-TRASTORNO INFLAMATORIOS DEL INTESTINO: Colitis ulcerosa (intestino grueso) y
enfermedad de Crohn (cualquier parte- mucosa)
TRASTORNOS RESPIRATORIOS:
-ASMA BRONQUIAL: trastorno obstructivo reversible. Antes se pensaba que se deba a la
alergia. Debe cumplir 3 conceptos bsicos:
1. Limitacin de flujo areo
2. Reversibilidad de los sntomas
3. Hiperreactividad bronquial inespecfica
Influencia de aspectos psicolgicos (ansiedad, estilos cognitivos dependencia)
DIABETES:
- Tipo I: dependiente de la insulina. Edad de comienzo 12 aos. Causa virus o
gentica, tambin puede ser autinmune
- Tipo II: no dependientes de insulina. Se genera pero defectos en los receptores o en
la accin. Se trata con dieta y ejercicio
DIABETES COMO ESTRESOR: modelo transacional del estrs si consideramos la
propia enfermedad como un estresor, la puesta en marcha de elementos mediadores
reductores del estrs .
Elementos ms importantes para conseguir un buen control de la diabetes tipo I:
- Utilizar estrategias de afrontamiento positivas
- Tener informacin acerca del trastorno
- Las conductas de adherencia
Algunas tcnicas de reduccin de estrs pueden mejorar el control metablico.
3 dimensiones:
- DIMENSIN SENSORIAL-DISCRIMINATIVA: aspectos como la intensidad, magnitud y
localizacin del dao. Dependen de los sistemas espinales de conduccin rpida.
- DIMENSIN MOTIVACIONAL AFECTIVA: si el dolor es aversivo o agradable, que se
asocia con conductas de acercamiento o escape.
- DIMENSIN COGNITIVA-EVALUATIVA: mediada por los niveles corticales: valores
creencias pensamientos
Kraeplin:
- PARANOIDE: predominio de ideas delirantes
- CATATNICA: predominio de sntomas psicomotores como la catalepsia o el estupor
- EMOCIONAL (HEBEFRTICA): predominio de trastornos afectivos
CIE-10:
- Trastorno esquizofreniforme agudo si los sntomas duran menos de un mes.
Reclasificados como esquizofrenia si persisten.
SNTOMAS POSITIVOS
ALUCINACIONE AUDITIVAS Voces ruidos u otros sonidos
S Voces que Una voz qu hace un compentario sobre el
comentan comportamiento o el pensamiento del paciente.
Tambin puede or dos o ms voces que hablan entre
s
Cenestsicas Sensaciones corporales de tipo peculiar (quemazn,
hormigueos)
Olfatorias Olores que suelen ser desagradables
Hiptesis del neurodesarrollo: modo en que factores de muy diversa ndole inciden
sobre momentos clave de la organizacin histolgica y estructural del SNC, generando
lesiones objetivables que permanecen estables a lo largo de la vida de los sujetos que
padecen la enfermedad (complicaciones perinatales PRECLAMPSIA)
Alteraciones cerebrales:
- Dilatacin ventricular (III-V y laterales)
- Reduccin de sustancia gris
- Atrofia cerebelar
- Asimetras hemisfricas
- Disminucin de radiodensidad
Personalidad segn Royce: aquello que identifica al ser humano individual a lo largo
del ciclo vital, por lo que debe integrase en un modelo de personal, desde la reactividad
situacional hasta el estilo de vida, las motivaciones, las creencias y concepciones del
mundo.
*Todos ellos tienen en comn que abarcan formas de comportamiento duraderas y muy
arraigadas en el ser humano, manifestndose como modalidades estables de respuesta a
un amplio espectro de situaciones individuales y sociales
PARANOIDE -Desconfianza intrusiva y sospecha de los otros de manera que sus motivos
son interpretados como malvolos.
-Se detecta en la fase adulta
ESQUIZOID -Pauta generalizada de indiferencia hacia las relaciones sociales. No se
E desea ni se disfruta de las relaciones ntimas.
-Poco deseo sexual.
-Frialdad emocional, desapego o AFECTIVIDAD PLANA.
ESQUIZOT -Pauta generalizada de dficit en relaciones interpersonales y distorsiones
PICO cognitivas o perceptuales as como conductas excntricas.
-Ideas de referencia
-Creencias inusuales o pensamiento mgico
-Experiencias perceptuales poco frecuentes
-Pensamiento y habla poco usual
-Carencia de amigos ntimos
-Ansiedad social excesiva
ANTISOCIA -Patrn intrusivo de desprecio y violacin de los derechos de los dems, que
L comienza en la infancia o principios de la adolescencia contina en la fase
(DSM-IV- adulta.
TR) -Fracaso en aceptar las normaas sociales, falsedad (utilizacin de alias o
engaos a los dems).
DISOCIAL -Imposibilidad para planificar el futuro.
(CIE-10) -Irritabilidad o agresividad-
-Irresponsabilidad consistente
-Falta de remordimiento.
TRASTORN -Pauta general de inestabilidad en las relaciones personales, imagen
O personal y afectos y una impulsividad marcada.
LMITE DE -Esfuerzos intensos para evitar un abandono real o imaginario.
LA -Patrn inestable e intenso de relaciones interpersonales.
PERSONALI -Trastorno de identidad: imagen del yo o sentido de si mismo marcado y
DAD persistente
(DSM-IV- -Impulsividad (gasto, sexo, drogas, comida)
TR) -Conducta suicida recurrente o amenazas.
-Sentimientos crnicos de vaciedad.
TRASTORN
O DE
INESTABILI
DAD
EMOCIONA
L DE LA
PERSONALI
DAD TIPO
LMITE
(CIE-10)
HISTRINI Presenta una pauta de emocionalidad y bsqueda de atencin exageradas.
CO -Se encuentra incomodo en situaciones en las que no es el centro de
atencin.
-Conducta provocativa.
-Expresion emocional superficial.
-Estilo del habla impresionista
-Autodramatizacin.
-Fcilmente manipulable
-Cree que las relaciones intimas son ms intimas de lo que son
Capacidad intelectual:
- CI por debajo de 50: 60%
- CI entre 50-70: 20%
- CI por encima de 70: 20%
Mejores en habilidades manipulativas o visoespaciales y memoria automtica. Peor en
procesamiento secuencial
Ceguera mental: incapacidad para atribuir estados mentales a los dems
PROBLEMA DE ATENCIN: ms que de percepcin. Slo responden a un componente de
la informacin disponible (HIPERSENSIBILIDAD SENSORIAL).
DSM IV-TR:
1. Capacidad intelectual por debajo de la media: 70 o menos
2. Dficit o deterioros concurrentes de la conducta adaptativa
3. Inicio antes de los 18 aos. Se acepta la posible presencia de trastornos asociados.
-Si el inicio es posterior demencia
Interactan 3 elementos:
1. CAPACIDADES
2. AMBIENTE
3. APOYOS
Tipos de intervencin
1. BIOMDICA: se dirige a la deteccin de perturbaciones en diferentes fases del
desarrollo y cuidado de la nutricin y salud
2. INTERVENCIN SOCIAL: objetivo de obtencin de apoyos familiares
3. ACCIN COMPORTAMENTAL: dirigida al logro de la aceptacin del nio retrasado
4. INTERVENCIN PREVENTIVA EDUCACIONAL: dirigida a la estimulacin precoz,
educacin compensatoria, educacin sexual y preparacin a la paternidad.
Tipos de causas:
1. PRENATALES: Alteraciones cromosmicas, trastornos sindrmicos, trastornos
musculares
2. PERINATALES: trastornos intrauterinos, trastornos neonatales
3. POSTNATALES: Lesiones craneales, infecciones, trastorno de mielinizacin
Rudel: no es que no tengan filtros para los estmulos relevantes o irrelevantes, sino ms
bien que no controlan la entrada de fantasas, sentimientos de su interior.
Tipos:
- COMBINADO: Se satisfacen los 6 sntomas para desatencin y los 6 para
hiperactividad/impulsividad
- CON PREDOMINIO DE DFICIT DE ATENCIN: Se satisfacten los de atencin pero
los otros no
- CON PREDOMINOI HIPERACTIVO-IMPULSIVO
- NO ESPECIFICADO: no se cumplen ninguno de los dos.
Dficits de memoria:
- TDAH: ms problemas de memoria
- DEA: ms problemas en denominacin automatizada rpida.
Shue y Douglas: los nios con TDAH realizan mal las mismas tareas que los adultos que
tienen disfuncin de los lbulos frontales.
-TEST DE RESPUESTAS EN CONFLICTO: regulacin verbal del acto motor, escritura y
memorizacin lgica.
Fases
1. DEMENCIA MNIMA:
-Dficit limitado y variable en la adquisicin de nueva informacin
-Dficit mnsicos a corto plazo
-Ligeros dficit de orientacin.
2. DEMENCIA LEVE
-Dficit en la adquisicin de nueva informacin
-Dficit en la capacidad de orientacin temporal y espacial
-Dificultades evidentes en la resolucin de problemas
-Ligeras alteraciones lingsticas
-Incapacidad para realizar tareas de la vida diaria y de cuidado de s mismo.
3. DEMENCIA MODERADA:
-Importante incapacidad para retener y recordar nueva informacin
-Amnesia de hechos recientes asociada a confabulacin
-Disminucin de los ndices de orientacin
-Incapacitacin para resolver problemas
-Lenguaje incoherente
-Incapacidad evidente para rendir en su vida diaria as como en las tareas de vestirse
o de comer, con un nivel de higiene deteriorado.
4. DEMENCIA SEVERA:
-Prdida muy importante de los procesos mnsicos, rellenando estas lagunas con
cuadros confabulatorios.
-Los ndices de orientacin estn intensamente afectados
-Incapacidad de resolucin de problemas es total
-Lenguaje es notoriamente incoherente, siendo incapaz el paciente de subsistir
independientemente.
-En ocasiones pensamientos delirantes fugaces.
-Incapacidad de reconocer a los parientes cercanos
-Falta de control de esfnteres
-Pobreza emocional, apata e inercia.
*La desintegracin conjunta y homognea es propia de las demencias degenerativas
primarias, mientras que el curso fluctuante por etapas lo es de la demencia vascular.
Factores de riesgo:
- Envejecimiento
- Sexo femenino
- Algunos genotipos como la APOPOLIPROTEINA E4 (aPoE4)
- Niveles elevados de colesterol o de la protena hocistena
- Diabetes, traumatismos craneoenceflicos graves, estrs psicolgico, hipertensin,
tabaquismo
Actividades de la vida diaria (AVD): conjunto de conductas que una persona realiza
casi todos los das y que le permiten vivir de forma autnoma e integrada dentro de su
medio ambiente y cumplir su papel social. 3 tipos:
1. Las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD): cuidado personal, independencia de
movimientos, comer
2. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): destrezas y comportamientos
necesarios para sobrevivir en la comunidad: uso del telfono, tareas domsticas,
medios de transporte
3. Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD): competencias relacionadas con
destrezas superiores tales como la resolucin de los nuevos problemas o aprender
nuevas tareas.
Diagnstico diferenial
-DELIRIUM:
CARACTERSTICAS DEMENCIA DELIRIUM
COMIENZO Inicio gradual, sin fech Inicio brusco, con fecha
CURSO Curso progresivo Curso agudo
CARCTER Irreversible Reversible
FLUCTUACIONES Fluctuacin diara Fluctuacin horaria
CAMBIOS Sin cambios fisiolgicos Trastorno fisiolgico
FISIOLGICOS
CONCIENCIA No alteracin a nivel de Alteracin a nivel de conciencia
conciencia
ORIENTACIN Desorientacin tarda Desorientacin precoz
ATENCIN Atencin normal Atencin disminuida
PALABRAS Normal Distraida
LENGUAJE Afasia Disartria
SIGNOS MOTORES Alteracin psicomotora tarda Alteracin psicomotora intensa y
precoz
INQUIETUD NO SI
PSICOMOTORA
TRASTORNO NO SI
SISTMICO
SUEO Ritmo circadiano sueo/vigilia Alteracin horaria del ritmo
alterado sueo/vigilia
EEG Normal Desorganizado