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REGLEMENT ARBITRAL ORGANISANT LES RAPPORTS ENTRE LES

CHIRURGIENS-DENTISTES LIBERAUX ET LASSURANCE MALADIE

Vu la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes libraux et


lassurance maladie, signe le 11 et 19 mai 2006 et publie au Journal Officiel du 18 juin
2006, ses annexes et avenants, et reconduite le 18 juin 2016 ;

Vu larticle 75 de la loi n2016-1827 du 23 dcembre 2016 de financement de la scurit


sociale pour 2017 ;

Vu le code de la scurit sociale ;

Vu le code de la sant publique.

Article 1er
PORTEE DU REGLEMENT ARBITRAL

Le prsent rglement rgit les relations entre les caisses d'assurance maladie et les
chirurgiens-dentistes autoriss exercer en France et exerant leur activit titre libral.

Il cesse de s'appliquer la date d'entre en vigueur de la convention nationale prvue


l'article L.162-9 du code de la scurit sociale et, au plus tard, cinq ans l'issue de sa date
d'entre en vigueur, conformment aux dispositions de larticle L 162-14-2 du code de la
scurit sociale.

Article 2
MODALITES DE RECONDUCTION DES DISPOSITIONS CONVENTIONNELLES

A lexception de larticle 4.2.1 et des annexes I et V de la convention nationale des


chirurgiens-dentistes, signe le 11 et 19 mai 2006, sont reconduites les dispositions
conventionnelles contenues dans :
- La convention nationale des chirurgiens-dentistes libraux, signe le 11 et 19 mai
2006 et publie au Journal Officiel du 18 juin 2006, et reconduite le 18 juin 2016,
ainsi que ses annexes ;

- Lavenant 1 la convention nationale des chirurgiens-dentistes conclu le 6 avril 2007


et publi au Journal officiel du 21 juillet 2007 ;

- Lavenant 2 la convention nationale des chirurgiens-dentistes conclu le 16 avril 2012


et publi au Journal officiel du 31 juillet 2012 ;
- Lavenant 3 la convention nationale des chirurgiens-dentistes conclu le 31 juillet
2013 et publi au Journal officiel du 30 novembre 2013.

Les annexes I et V de la Convention nationale sont annules et remplaces par les annexes I
et II du prsent rglement arbitral.

Les procdures conventionnelles en cours la date dentre en vigueur du rglement arbitral


sont examines au regard des dispositions de larticle 7.3 de la convention nationale
reconduite.

Les sanctions conventionnelles en cours dexcution au moment de lentre en vigueur du


prsent rglement arbitral sappliquent jusqu leur terme.

Article 3
DISPOSITIF DE REEQUILIBRAGE DE LACTIVITE DENTAIRE AU PROFIT DES
SOINS CONSERVATEURS ET CHIRURGICAUX

Larticle 4.2.1 de la convention nationale intitul La fixation des honoraires est complt
par un 5e intitul : Dispositif de rquilibrage de lactivit dentaire au profit des soins
conservateurs et chirurgicaux , rdig comme suit :

Un dispositif de rquilibrage de lactivit dentaire est mis en place de manire chelonne


et progressive sur 4 ans, compter du 1er janvier 2018.

Ce processus de rquilibrage progressif en 4 tapes repose sur le principe :

- dune part, dune revalorisation de soins bucco-dentaires frquents, chelonne sur 4


ans, allant jusquau 1er janvier 2021. Les revalorisations tarifaires progressives
instaures dans ce cadre, ainsi que les actes concerns par cette revalorisation sont
prciss lannexe I C modifie de la convention nationale.
- Et, dautre part, de prix limites de facturation dgressifs des actes honoraires
entente directe, applicables une liste dactes prothtiques, dont le champ est
progressivement largi.

Les prix limites de facturation instaurs dans ce cadre, correspondant lhonoraire


maximal facturable par le chirurgien-dentiste au patient, ainsi que les actes concerns
par cette limitation progressive de lentente directe, sont prciss en annexes I D G
de la convention nationale.

Par exception, afin de tenir compte des prix pratiqus en entente directe par les professionnels
avant le dbut du processus de rquilibrage, les prix limites de facturation portant sur les
soins prothtiques prciss en annexes I D et I F de la convention nationale, sont majors dans

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certains dpartements, conformment aux annexes I E et I G. Cette majoration des prix limites
de facturation est progressivement rduite lissue du rquilibrage mentionn ci-dessus.

Ce systme de rquilibrage progressif de lactivit dentaire contenant les revalorisations et


limitations de prix de facturation prvues aux annexes I C G de la convention nationale,
modifies, entre en vigueur compter du 1er janvier 2018.
Ces revalorisations et volutions des prix limites de facturation se poursuivront et entreront en
vigueur au 1er janvier de chaque anne suivante, conformment au dispositif de rquilibrage
dcrit en annexe I H de la convention nationale modifie et ce, automatiquement, sous
rserve des dispositions prvues aux paragraphes a) et b) du prsent article, prvoyant le
dclenchement ventuel dune clause de sauvegarde, le contenu de celle-ci tant prcis
lannexe I H de la convention nationale modifie.

a) Principe de la clause de sauvegarde et modalits de dclenchement : Suivi du


rquilibrage et modalits de passage aux tapes successives prvues dans le
cadre de ce dispositif

Le droulement du processus de rquilibrage dont le principe est pos dans le prsent article
4.2.1 5) de la convention nationale, ncessite le suivi annuel, dindicateurs prcis et objectifs.

Les indicateurs suivis correspondent deux objectifs, apprcis annuellement de faon


distincte :

- 1er objectif : la matrise globale des dpenses rembourses par lassurance maladie
obligatoire sur lensemble des soins bucco-dentaires, en tenant compte des
revalorisations et des nouveaux actes pris en charge et de lamlioration de laccs aux
soins opres par le dispositif de rquilibrage de lactivit dentaire.
Pour mesurer le respect de cet objectif, lindicateur de suivi retenu est le suivant :
lvolution des dpenses rembourses par lassurance maladie obligatoire pour les
soins bucco-dentaires des chirurgiens-dentistes libraux omnipraticiens, sur les douze
mois compris entre le 1er octobre de lanne N-1et le 30 septembre de lanne N , telle
que prcise, pour chaque anne du dispositif de rquilibrage, lannexe I H de la
convention nationale.
En cas de constat du respect de cet objectif, les tarifs prvus pour lanne suivante et
prciss lannexe I C de la convention nationale, sappliquent compter du 1er
janvier de cette anne suivante.
En cas de constat du non-respect de lobjectif, les revalorisations tarifaires prvues
lannexe I C de la convention nationale pour lanne suivante sont suspendues et les
tarifs en vigueur au moment du constat continuent de sappliquer lanne suivante.
Ce mcanisme dit de sauvegarde peut sappliquer pendant plusieurs annes
successives, ds lors que lobjectif de matrise globale des dpenses dfini pour
chaque anne du dispositif de rquilibrage de lactivit dentaire nest pas atteint, et
prend fin ds que le respect de cet objectif est constat. Dans ce cas, les tarifs
applicables compter du 1er janvier de lanne suivante sont ceux dont lentre en
vigueur tait initialement prvue lanne pendant laquelle les revalorisations ont t
suspendues.

- 2e objectif : lefficacit du mcanisme de plafonnement des honoraires


Pour mesurer le respect de cet objectif, lindicateur de suivi retenu est le suivant : le
montant des honoraires entente directe associs lensemble des actes prothtiques

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soumis ou non un prix limite de facturation, sur les douze mois compris entre le 1er
octobre de lanne N-1 et le 30 septembre de lanne N, tel que prcis lannexe I H
de la convention nationale. Ce montant est calcul hors actes du panier de soins
applicables aux patients bnficiaires de la CMU-C.

En cas de constat du respect de cet objectif, les prix limites de facturation prvus aux
annexes I D et I E pour lanne suivante (N+1) sappliquent compter du 1er janvier
de cette anne suivante.
En cas de constat du non-respect de cet objectif, les prix limites de facturation prvus
pour chaque anne aux annexes I F et I G sappliquent compter du 1er janvier de
cette anne suivante.

Le constat du respect de cet objectif dtermine pour chaque anne lapplication des
prix limites prvus dans les annexes I D et I E de la convention nationale ou le passage
aux prix limites dfinis pour chaque anne aux annexes I F et I G, ceux-ci pouvant
sappliquer successivement dune anne sur lautre.
Si on constate le respect de lobjectif lanne suivant un non-respect de celui-ci, les
prix limites de ces actes entente directe pour lanne suivante sont ceux indiqus aux
annexes I D et I E pour lanne correspondante.

Le respect de chacun des objectifs est suivi indpendamment de lautre et les consquences du
non-respect de lun sont appliques conformment aux dispositions de lannexe 1 H
indpendamment du rsultat observ pour lautre.

b) Suivi du rquilibrage et modalits de passage aux tapes successives prvues dans le


cadre de ce dispositif :

Le suivi de latteinte effective du rquilibrage de lactivit dentaire sera effectu par


lUNCAM et prsent chaque anne dans le cadre de lobservatoire conventionnel national et
ce, ds la 1re anne dapplication, soit ds 2018, de la manire suivante :

- lors dune premire runion dite de pr-bilan qui sera organise au cours de la
2me quinzaine du mois de mai.

A cette occasion, un premier bilan du suivi des indicateurs fixs en annexe I H de la


convention nationale sera effectu chaque anne.
Ce premier bilan porte sur les rsultats du premier trimestre de lanne en cours et ceux de
lanne complte prcdente pour chaque indicateur. Il permet de proposer le dclenchement
dactions correctrices mettre en uvre sans dlai, le cas chant, afin de permettre le respect
des volutions estimes et attendues lissue de chaque anne et prciss en annexe I H de la
convention nationale.

A compter de lanne 2018, chaque anne, lors dune seconde runion dite de bilan du
rquilibrage , qui sera organise au cours du mois de novembre, lUNCAM prsente les
indicateurs de suivi sur une anne glissante comprenant les 9 premiers mois de lanne
considre et les 3 derniers mois de lanne prcdente. Ces donnes permettent de constater
ou non le respect des volutions estimes attendues et fondent lapplication, pour lanne
suivante, des tarifs et prix limite de facturation dans les conditions prvues larticle 4.2.1 5)
a) de la convention nationale et lannexe I H.

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LUNCAM tablit un constat transmis aux membres de lobservatoire conventionnel national
et aux ministres chargs de la sant et de la scurit sociale.

Larticle 4.2.1 de la convention nationale intitul La fixation des honoraires est galement
complt par un 6e intitul Dispositif de revalorisation des montants maximaux des
dpassements applicables aux bnficiaires de la CMU-C et rdig comme suit :

LUnion nationale des caisses dassurance maladie prsente lvolution des effectifs des
bnficiaires de la CMU-C et des bnficiaires dune aide lacquisition dune protection en
matire de sant (ACS) lors de la runion dite de bilan du rquilibrage mentionne au 5.
LUnion nationale des caisses dassurance maladie tablit un constat quelle transmet aux
membres de lobservatoire conventionnel national et aux ministres chargs de la sant et de la
scurit sociale. Sil est constat une augmentation de plus de 15 % des effectifs des
bnficiaires de la CMU-C et des bnficiaires dune aide lacquisition dune protection en
matire de sant (ACS) par rapport au 31 dcembre 2017, les montants maximaux tels
quindiqus lannexe V sont revaloriss de 2,5 %.

Article 4
VALORISATION DE NOUVEAUX ACTES ET REVALORISATIONS DES ACTES
CONSERVATEURS DES TISSUS DENTAIRES, EN APPUI DU DISPOSITIF DE
REEQUILIBRAGE

Sous rserve de lintervention dune dcision UNCAM modifiant la liste des actes et
prestations le cas chant, les annexes I et II sont modifies de la faon suivante :

- Valorisation des couronnes transitoires (code HBLD037), dont la base de


remboursement serait fixe 25 euros, le prix limite de facturation applicable tant
fix :
- 60 euros pour lensemble des patients,
- 25 euros pour les patients bnficiaires de la CMU-C

Le tarif de remboursement et le prix maximum de facturation de ces actes entreraient


en vigueur au 1er janvier 2018.

- Diffrenciation des couronnes cramo-mtalliques et cramo-cramiques par des


prix limites de facturation distincts.

Ainsi, et sous rserve de la modification de la liste vise larticle L.162-1-7 du code


de la scurit sociale, par dcision UNCAM, les tarifs de remboursement de ces actes
seraient identiques ceux du code HBLD036 et les prix limites de facturation
applicables ces actes prothtiques, seraient fixs :

- pour la couronne cramo-mtallique selon les valeurs prcises aux annexes I D et I E


de la convention nationale modifie,

5
- pour couronne cramo-cramique aux valeurs suivantes :

- 01/01/2018 : 590 euros


- 01/01/2019 : 570 euros
- 01/01/2020 : 550 euros
- 01/01/2021 : 550 euros

Par exception, dans les dpartements 75, 78, 91, 92, en Guyane, en Martinique, et en Guadeloupe :

- 01/01/2018 : 700 euros


- 01/01/2019 : 660 euros
- 01/01/2020 : 620 euros
- 01/01/2021 : 610 euros

- Fixation dun prix limite de facturation de lacte de pose d'un appareillage en


propulsion mandibulaire (code LBLD017) :

Le prix limite de facturation de lacte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire


(code LBLD017), tel que dfini et inscrit la liste des actes et prestations par dcision
UNCAM du 11 juillet 2016, (publie au journal officiel du 28 septembre 2016), est fix
280.

Article 5
DISPOSITIONS DAMELIORATION DE LACCES AUX SOINS ET DE LA PRISE
EN CHARGE DES PUBLICS PRECAIRES

L'annexe V de la convention nationale des chirurgiens-dentistes fixant les montants


maximaux autoriss pour les actes pris en charge dans le cadre de la CMU-C, est modifie
et remplace par lannexe II du prsent rglement sous rserve de la publication des
modifications ncessaires au Journal Officiel concernant les actes de pose d'une prothse
amovible de transition plaque base rsine (codes HBLD364 ; HBLD476 ; HBLD224 ;
HBLD371 ; HBLD123 ; HBLD270 ) et de restauration dune dent sur 3 faces ou plus par
matriau incrust [inlay-onlay] (code HBMD055).

Article 6
MESURE DAMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DE PATIENTS A
RISQUES

Article 6.1. Mesure de valorisation de suivi des patients diabtiques


Les maladies parodontales reprsentent une des complications les plus importantes du diabte.
Conformment aux recommandations de la HAS de 2007, une prise en charge et un suivi
amlior des patients diabtiques sont mis en place.
Sous rserve dune dcision UNCAM modifiant la liste vise larticle L.162-1-7 du code de
la scurit sociale, lannexe I C est modifie de la faon suivante :

6
- un bilan parodontal, suivi, le cas chant, de soins parodontaux prciss ci-dessous, au
profit des patients diabtiques pour lesquels une pathologie parodontale a t dtecte
loccasion de ce bilan serait valoris hauteur de 35 (tarif de remboursement).
Seraient concerns par ce bilan, les patients diabtiques ayant une ALD diabte
reconnue au moment du bilan, ayant droit ou assurs sociaux, remplissant les
conditions douverture de droits aux prestations dassurance maladie ;
- lacte dassainissement parodontal serait valoris hauteur de 65 (tarif de
remboursement) par sextant, sous rserve dun avis favorable de la HAS.
Ces dispositions devraient entrer en vigueur au plus tt le 1er janvier 2018.

Article 6.2. Mesure en faveur des personnes en situation de handicap mental svre

Afin de faciliter laccs aux soins des patients atteints de handicap mental svre, rendant
difficiles voire impossibles les soins au fauteuil en cabinet, la prise en charge par les
chirurgiens-dentistes de ville de cette patientle spcifique est amliore notamment pour les
techniques de sdation consciente, telle que le MEOPA, utilises par des chirurgiens-dentistes
forms son utilisation et en respectant lensemble des conditions rglementaires encadrant
son usage.

Sous rserve dune dcision UNCAM modifiant la liste vise larticle L.162-1-7 du code de
la scurit sociale, lannexe I C est modifie de la faon suivante :
- Supplment par sance sans MEOPA, valoris 60 (tarif de remboursement)
- Supplment par sance avec MEOPA, valoris 90 (tarif de remboursement)

Seraient concerns les patients bnficiaires de lallocation dducation de lenfant handicap


(AEEH) ou prestation de compensation du handicap (PCH) atteints dhandicap mental et/ou
psychique svre.

Ces dispositions entreraient en vigueur au 1er janvier 2018, sous rserve de la publication
pralable dune dcision UNCAM modifiant la liste des actes et prestations telle que prvue
larticle L 162-1-7 du Code de la scurit sociale.

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Annexe I annule et remplace lannexe I de la convention nationale
A/ TARIFS

Les tarifs de remboursement pour les soins dispenss aux assurs sociaux et leurs ayants
droit sont fixs comme suit :

Runion,
Dpartements
Tarifs en euros Antilles Guyane,
mtropolitains
Mayotte
Consultation
du chirurgien-dentiste omnipraticien et 23,00 25,30 27,60
spcialiste
Visite
du chirurgien-dentiste omnipraticien et 23,00 25,30 27,60
spcialiste
TO (Traitement dOrthodontie) 2,15 2,15 2,15

Majoration du dimanche ou jour


19,06 19,06 19,06
fri**

Majoration de nuit 25,15 25,15 25,15

Indemnit forfaitaire de dplacement 2,74 2,74 2,74

Valeur de lindemnit kilomtrique


Plaine 0,61 0,65 0,69*
Montagne 0,91 0,97 1,02*
A pied- ski 4,57 4,88 4,88

* Guyane : IK Plaine : 0,65 Montagne : 0,97 A pied-ski : 4,88


**hors majorations spcifiques pour la permanence des soins dentaires

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ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
B/ Coefficients de majorations DOM CCAM

Coefficients Coefficients Coefficients


Codes de Codes de Codes de
majoration majoration majoration

GBBA002 1,077 HBGD122 1,077 HBGD263 1,077

GBBA364 1,077 HBGD028 1,077 HBGD280 1,077

HBLD053 1,079 HBGD126 1,077 HBGD093 1,077

HBLD051 1,079 HBGD062 1,077 HBGD362 1,077

LBGD001 1,077 HBGD430 1,077 HBGD054 1,077

HBED001 1,079 HBGD372 1,077 HBGD111 1,077

HBED003 1,079 HBGD148 1,077 HBGD174 1,077

HBED021 1,079 HBGD014 1,077 HBGD057 1,077

HBED022 1,077 HBGD015 1,077 HBGD133 1,077

HBBD005 1,079 HBGD145 1,077 HBGD123 1,077

HBBD006 1,079 HBGD416 1,077 HBGD468 1,077

HBBD007 1,079 HBGD459 1,077 HBGD282 1,077

HBBD004 1,079 HBGD386 1,077 HBGD201 1,077

HBBD039 1,079 HBGD279 1,077 HBGD042 1,077

HBBD404 1,079 HBGD199 1,077 HBGD026 1,077

HBBD098 1,079 HBGD385 1,077 HBGD036 1,077

HBBD427 1,079 HBGD359 1,077 HBGD043 1,077

HBJD001 1,079 HBGD047 1,077 HBGD319 1,077

HBFD010* 1,079 HBGD492 1,077 HBGD489 1,077

HBMD043 1,079 HBGD316 1,077 HBGD497 1,077

HBMD046 1,079 HBGD117 1,077 HBGD106 1,077

HBMD055 1,079 HBGD181 1,077 HBGD076 1,077

HBMD058 1,079 HBGD210 1,077 HBGD422 1,077

HBMD050 1,079 HBGD018 1,077 HBGD420 1,077

9
Coefficients Coefficients Coefficients
Codes de Codes de Codes de
majoration majoration majoration

HBMD054 1,079 HBGD004 1,077 HBGD064 1,077

HBMD044 1,079 HBGD025 1,077 HBGD356 1,077

HBMD047 1,079 HBGD021 1,077 HBGD146 1,077

HBMD053 1,079 HBGD038 1,077 HBGD382 1,077

HBMD049 1,079 HBGD044 1,077 HBGD247 1,077

HBMD038 1,079 HBGD322 1,077 HBGD197 1,077

HBMD042 1,079 HBGD160 1,077 HBGD333 1,077

HBFD006 1,079 HBGD403 1,077 HBGD261 1,077

HBFD017 1,079 HBGD300 1,077 HBGD499 1,077

HBFD019 1,079 HBGD358 1,077 HBGD461 1,077

HBFD033 1,079 HBGD003 1,077 HBGD278 1,077

HBFD021 1,079 HBGD402 1,077 HBGD258 1,077

HBFD035 1,079 HBGD281 1,077 HBGD311 1,077

HBFD008 1,079 HBGD171 1,077 HBGD235 1,077

HBFD015 1,079 HBGD016 1,077 HBGD374 1,077

HBFD474 1,079 HBGD466 1,077 HBGD475 1,077

HBFD458 1,079 HBGD299 1,077 HBGD285 1,077

HBFD395 1,079 HBGD102 1,077 HBGD338 1,077

HBFD326 1,079 HBGD159 1,077 HBGD193 1,077

HBFD150 1,079 HBGD465 1,077 HBGD345 1,077

HBFD001 1,079 HBGD017 1,077 HBGD414 1,077

HBFD297 1,079 HBGD190 1,077 HBGD245 1,077

HBFD003 1,079 HBGD397 1,077 HBGD283 1,077

HBFD024 1,079 HBGD080 1,077 LBLD270 1,077

HBBD003 1,079 HBMD019 1,077 LBLD143 1,077

HBBD234 1,079 HBGB005 1,077 LBLD235 1,077

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Coefficients Coefficients Coefficients
Codes de Codes de Codes de
majoration majoration majoration

HBBD001 1,079 HBGB003 1,077 LBLD311 1,077

HBBD002 1,079 HBGB002 1,077 LBLD214 1,077

HBPD002 1,077 HBGB004 1,077 LBLD034 1,077

HBPA001 1,077 HBFA007 1,077 LBLD057 1,077

HBGD022 1,077 HBED023 1,077 LAPB451 1,077

HBGD034 1,077 HBED024 1,077 LAPB311 1,077

HBGD287 1,077 HBBA003 1,077 LAPB459 1,077

HBGD078 1,077 HBBA002 1,077 LAPB408 1,077

HBGD060 1,077 HBBA004 1,077 LAPB002 1,077

HBGD312 1,077 HBJB001 1,077 LAPB004 1,077

HBGD142 1,077 HBMA001 1,077 LAPB003 1,077

HBGD231 1,077 LBLD075 1,077 LAPB001 1,077

HBGD349 1,077 LBLD066 1,077 LAPB005 1,077

HBGD067 1,077 LBLD281 1,077 LAPB006 1,077

HBGD418 1,077 LBLD117 1,077 LAPB007 1,077

HBGD441 1,077 LBLD015 1,077 LAPB047 1,077

HBGD105 1,077 LBLD010 1,077 LAPB030 1,077

HBGD191 1,077 LBLD013 1,077 LAPB122 1,077

HBGD262 1,077 LBLD004 1,077 LBGA280 1,077

HBGD031 1,077 LBLD020 1,077 LBGA441 1,077

HBGD032 1,077 LBLD025 1,077 LBGA354 1,077

HBGD415 1,077 LBLD026 1,077 LBGA049 1,077

HBGD169 1,077 LBLD038 1,077 LBGA004 1,077

HBGD039 1,077 LBLD200 1,077 LBGA003 1,077

HBGD002 1,077 LBLD294 1,077 LBGA002 1,077

HBGD453 1,077 LBLD019 1,077 LBGA006 1,077

11
Coefficients Coefficients Coefficients
Codes de Codes de Codes de
majoration majoration majoration

HBGD218 1,077 LBLD073 1,077 LBGA007 1,077

HBGD480 1,077 LBLD086 1,077 LBGA008 1,077

HBGD206 1,077 LBLD193 1,077 LBGA009 1,077

HBGD396 1,077 LBLD447 1,077 LBGA139 1,077

HBGD113 1,077 HBGD462 1,077 LBGA052 1,077

HBGD438 1,077 HBGD464 1,077 LBGA168 1,077

* sous rserves de son inscription pralable la liste


vise larticle L 162-1-7 du code de la scurit
sociale, par dcision UNCAM

12
ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
C/ Tarifs des actes inscrits la CCAM

Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en


euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Comblement primplantaire sousmuqueux du
GBBA002 sinus maxillaire
1 0 240,35 240,35 240,35 240,35 240,35
Comblement primplantaire sousmuqueux du
GBBA002 sinus maxillaire
4 0 109,34 109,34 109,34 109,34 109,34
Comblement primplantaire sousmuqueux
GBBA364 bilatral du sinus maxillaire
1 0 360,53 360,53 360,53 360,53 360,53
Comblement primplantaire sousmuqueux
GBBA364 bilatral du sinus maxillaire
4 0 109,34 109,34 109,34 109,34 109,34
Radiographie intrabuccale rtroalvolaire et/ou
HBQK389 rtrocoronaire d'un secteur de 1 3 dents 1 0 7,98 7,98 7,98 7,98 7,98
contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK191 et/ou rtrocoronaires de 2 secteurs distincts de 1 1 0 15,96 15,96 15,96 15,96 15,96
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK331 et/ou rtrocoronaires de 3 secteurs distincts de 1 1 0 23,94 23,94 23,94 23,94 23,94
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK443 et/ou rtrocoronaires de 4 secteurs distincts de 1 1 0 31,92 31,92 31,92 31,92 31,92
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK428 et/ou rtrocoronaires de 5 secteurs distincts de 1 1 0 39,90 39,90 39,90 39,90 39,90
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK480 et/ou rtrocoronaires de 6 secteurs distincts de 1 1 0 47,88 47,88 47,88 47,88 47,88
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK430 et/ou rtrocoronaires de 7 secteurs distincts de 1 1 0 55,86 55,86 55,86 55,86 55,86
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK142 et/ou rtrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 1 0 63,84 63,84 63,84 63,84 63,84
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK046 et/ou rtrocoronaires de 9 secteurs distincts de 1 1 0 71,82 71,82 71,82 71,82 71,82
3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK065 et/ou rtrocoronaires de 10 secteurs distincts de 1 0 79,80 79,80 79,80 79,80 79,80
1 3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK424 et/ou rtrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 0 87,78 87,78 87,78 87,78 87,78
1 3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK476 et/ou rtrocoronaires de 12 secteurs distincts de 1 0 95,76 95,76 95,76 95,76 95,76
1 3 dents contiges
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK093 et/ou rtrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 0 103,74 103,74 103,74 103,74 103,74
1 3 dents contiges

13
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires
HBQK041 et/ou rtrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 0 111,72 111,72 111,72 111,72 111,72
1 3 dents contiges
HBQK002 Radiographie panoramique dentomaxillaire 1 0 21,28 21,28 21,28 21,28 21,28
HBQK001 Radiographie pelvibuccale [occlusale] 1 0 7,98 7,98 7,98 7,98 7,98
Enregistrement des rapports
LBQP001 maxillomandibulaires en vue de la 1 0 32,64 32,64 32,64 32,64 32,64
programmation d'un articulateur
Simulation des objectifs thrapeutiques sur
LBMP001 moulages des arcades dentaires et/ou sur logiciel
1 0 97,92 97,92 97,92 97,92 97,92
Non pris
HBQD001* Bilan parodontal 1 0 en 35,00 35,00 35,00 35,00
charge
Pose dun dispositif unimaxillaire de contention
HBLD053 extracoronaire par attelle mtallique coule et 1 0 96,40 96,40 96,40 96,40 96,40
colle, sur 1 6 dents
Pose dun dispositif unimaxillaire de contention
HBLD051 extracoronaire par attelle mtallique coule et 1 0 96,40 96,40 96,40 96,40 96,40
colle, sur 7 dents ou plus
Ablation de moyen de contention maxillaire
LBGD001 et/ou mandibulaire intrabuccal
1 0 41,80 41,80 41,80 41,80 41,80
HBED001 Rimplantation d'1 dent permanente expulse 1 0 96,40 96,40 96,40 96,40 96,40
Rimplantation de 2 dents permanentes
HBED003 expulses
1 0 192,80 192,80 192,80 192,80 192,80
Rimplantation de 3 dents permanentes
HBED021 expulses, ou plus
1 0 289,20 289,20 289,20 289,20 289,20
Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue,
HBED022 dans un site naturel ou prpar chirurgicalement
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD005 puits, sillons et fissures sur 1 dent
1 0 21,69 21,69 26,03 26,03 40,20
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD006 puits, sillons et fissures sur 2 dents
1 0 43,38 43,38 52,06 52,06 58,08
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD007 puits, sillons et fissures sur 3 dents
1 0 65,07 65,07 78,08 78,08 78,08
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD004 puits, sillons et fissures sur 4 dents
1 0 86,76 86,76 104,11 104,11 104,11
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD039 puits, sillons et fissures sur 5 dents
1 0 108,45 108,45 124,72 124,72 124,72
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD404 puits, sillons et fissures sur 6 dents
1 0 130,14 130,14 149,66 149,66 149,66
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD098 puits, sillons et fissures sur 7 dents
1 0 151,83 151,83 174,60 174,60 174,60
Comblement [Scellement] prophylactique des
HBBD427 puits, sillons et fissures sur 8 dents
1 0 173,52 173,52 199,55 199,55 199,55
HBJD001 Dtartrage et polissage des dents 1 0 28,92 28,92 28,92 28,92 28,92
Restauration dune dent sur 1 face par matriau
HBMD043 incrust [inlay-onlay]
1 0 19,28 19,28 23,27 25,48 26,65
Restauration dune dent sur 2 faces par matriau
HBMD046 incrust [inlay-onlay]
1 0 33,74 33,74 40,74 44,61 46,75
Restauration dune dent sur 3 faces ou plus par
HBMD055 matriau incrust [inlay-onlay]
1 0 40,97 40,97 120,00 120,00 120,00

14
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Restauration dune dent dun secteur
HBMD058 incisivocanin sur 1 face par matriau insr en 1 0 19,28 21,59 23,27 25,48 26,65
phase plastique, sans ancrage radiculaire
Restauration dune dent dun secteur
HBMD050 incisivocanin sur 2 faces par matriau insr en 1 0 33,74 37,79 40,74 44,61 46,75
phase plastique sans ancrage radiculaire
Restauration dune dent dun secteur
incisivocanin sur 3 faces ou plus par matriau
HBMD054 insr en phase plastique sans ancrage
1 0 40,97 47,93 53,68 60,66 67,33
radiculaire
Restauration d'une dent dun secteur
HBMD044 incisivocanin sur 1 angle par matriau insr en 1 0 43,00 45,54 49,93 59,46 65,99
phase plastique, sans ancrage radiculaire
Restauration d'une dent dun secteur
HBMD047 incisivocanin sur 2 angles par matriau insr en 1 0 86,00 91,08 99,86 118,91 131,98
phase plastique, sans ancrage radiculaire
Restauration dune dent dun secteur
HBMD053 prmolomolaire sur 1 face par matriau insr 1 0 19,28 21,59 23,27 25,48 26,65
en phase plastique, sans ancrage radiculaire
Restauration dune dent dun secteur
HBMD049 prmolomolaire sur 2 faces par matriau insr 1 0 33,74 37,79 40,74 44,61 46,75
en phase plastique sans ancrage radiculaire
Restauration dune dent dun secteur
prmolomolaire sur 3 faces ou plus par matriau
HBMD038 insr en phase plastique sans ancrage
1 0 40,97 47,93 53,68 60,66 67,33
radiculaire
Restauration d'une dent par matriau insr en
HBMD042 phase plastique avec ancrage radiculaire
1 0 79,53 79,53 79,53 83,51 86,85
Exrse de la pulpe camrale [Biopulpotomie]
HBFD006 d'une dent temporaire
1 0 16,87 16,87 16,87 16,87 16,87
Exrse de la pulpe vivante dune incisive ou
HBFD017 dune canine temporaire
1 0 33,74 33,74 33,74 33,74 33,74
Exrse de la pulpe vivante dune molaire
HBFD019 temporaire
1 0 81,94 81,94 81,94 81,94 81,94
Exrse de la pulpe vivante dune incisive ou
HBFD033 dune canine permanente
1 0 33,74 33,74 33,74 33,74 33,74
Exrse de la pulpe vivante dune premire
HBFD021 prmolaire maxillaire
1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
Exrse de la pulpe vivante dune prmolaire
HBFD035 autre que la premire prmolaire maxillaire
1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
Exrse de la pulpe vivante dune molaire
HBFD008 permanente
1 0 81,94 81,94 81,94 81,94 81,94
Exrse du contenu canalaire non vivant d'une
HBFD015 incisive ou d'une canine temporaire
1 0 33,74 33,74 33,74 33,74 33,74
Exrse du contenu canalaire non vivant d'une
HBFD474 molaire temporaire
1 0 81,94 81,94 81,94 81,94 81,94
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD458 incisive ou d'une canine permanente immature
1 0 33,74 33,74 33,74 33,74 33,74
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD395 premire prmolaire maxillaire immature
1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD326 prmolaire immature autre que la premire 1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
prmolaire maxillaire

15
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD150 molaire permanente immature
1 0 81,94 81,94 81,94 81,94 81,94
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD001 incisive ou dune canine permanente
1 0 33,74 33,74 33,74 33,74 33,74
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD297 premire prmolaire maxillaire
1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD003 prmolaire autre que la premire prmolaire 1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
maxillaire
Exrse du contenu canalaire non vivant dune
HBFD024 molaire permanente
1 0 81,94 81,94 81,94 81,94 81,94
Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une
HBBD003 canine aprs apexification
1 0 33,74 33,74 33,74 33,74 33,74
Obturation radiculaire d'une premire
HBBD234 prmolaire maxillaire aprs apexification
1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
Obturation radiculaire d'une prmolaire autre
HBBD001 que la premire prmolaire maxillaire aprs 1 0 48,20 48,20 48,20 48,20 48,20
apexification
Obturation radiculaire d'une molaire aprs
HBBD002 apexification
1 0 81,94 81,94 81,94 81,94 81,94
Dgagement d'une dent retenue ou incluse avec
HBPD002 pose d'un dispositif de traction orthodontique 1 0 104,50 104,50 104,50 104,50 104,50
sans amnagement parodontal

Dgagement d'une dent retenue ou incluse, avec


HBPA001 pose d'un dispositif de traction orthodontique et 1 0 146,30 146,30 146,30 146,30 146,30
amnagement parodontal par greffe ou lambeau

Dgagement de plusieurs dents retenues ou


HBPD001 incluses avec pose de dispositif de traction 1 0 156,75 156,75 156,75 156,75 156,75
orthodontique
HBGD035 Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade 1 0 16,72 23,07 23,07 23,07 23,07
HBGD037 Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade 1 0 25,08 34,61 34,61 34,61 34,61
HBGD309 Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade 1 0 33,44 46,15 46,15 46,15 46,15
HBGD284 Avulsion de 4 dents temporaires sur arcade 1 0 41,80 57,68 57,68 57,68 57,68
HBGD065 Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade 1 0 50,16 69,22 69,22 69,22 69,22
HBGD462 Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade 1 0 58,52 80,76 80,76 80,76 80,76
HBGD464 Avulsion de 7 dents temporaires sur arcade 1 0 66,88 92,29 92,29 92,29 92,29
HBGD263 Avulsion de 8 dents temporaires sur arcade 1 0 75,24 103,83 103,83 103,83 103,83
HBGD280 Avulsion de 9 dents temporaires sur arcade 1 0 83,60 115,37 115,37 115,37 115,37
HBGD093 Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade 1 0 91,96 126,90 126,90 126,90 126,90
HBGD362 Avulsion de 11 dents temporaires sur arcade 1 0 100,32 138,44 138,44 138,44 138,44
HBGD054 Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade 1 0 108,68 149,98 149,98 149,98 149,98
HBGD111 Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade 1 0 117,04 161,52 161,52 161,52 161,52
HBGD174 Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade 1 0 125,40 173,05 173,05 173,05 173,05
HBGD057 Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade 1 0 133,76 184,59 184,59 184,59 184,59
HBGD133 Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade 1 0 142,12 196,13 196,13 196,13 196,13
HBGD123 Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade 1 0 150,48 207,66 207,66 207,66 207,66
HBGD468 Avulsion de 18 dents temporaires sur arcade 1 0 158,84 219,20 219,20 219,20 219,20
HBGD282 Avulsion de19 dents temporaires sur arcade 1 0 167,20 230,74 230,74 230,74 230,74

16
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
HBGD201 Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade 1 0 175,56 242,27 242,27 242,27 242,27
Avulsion d1 dent temporaire retenue, incluse
HBGD042 ou rincluse
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 2 dents temporaires retenues,
HBGD026 incluses ou rincluses
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans
HBGD036 alvolectomie
1 0 33,44 33,44 33,44 33,44 33,44
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade
HBGD043 sans alvolectomie
1 0 50,16 50,16 50,16 50,16 50,16
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade
HBGD319 sans alvolectomie
1 0 66,88 66,88 66,88 66,88 66,88
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade
HBGD489 sans alvolectomie
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade
HBGD497 sans alvolectomie
1 0 100,32 100,32 100,32 100,32 100,32
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade
HBGD106 sans alvolectomie
1 0 117,04 117,04 117,04 117,04 117,04
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade
HBGD076 sans alvolectomie
1 0 133,76 133,76 133,76 133,76 133,76
Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade
HBGD422 sans alvolectomie
1 0 150,48 150,48 150,48 150,48 150,48
Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade
HBGD420 sans alvolectomie
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade
HBGD064 sans alvolectomie
1 0 183,92 183,92 183,92 183,92 183,92
Avulsion de 11 dents permanentes sur arcade
HBGD356 sans alvolectomie
1 0 200,64 200,64 200,64 200,64 200,64
Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade
HBGD146 sans alvolectomie
1 0 217,36 217,36 217,36 217,36 217,36
Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade
HBGD382 sans alvolectomie
1 0 234,08 234,08 234,08 234,08 234,08
Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade
HBGD247 sans alvolectomie
1 0 250,80 250,80 250,80 250,80 250,80
Avulsion de 15 dents permanente sur arcade
HBGD197 sans alvolectomie
1 0 267,52 267,52 267,52 267,52 267,52
Avulsion de 16 dents permanente sur arcade
HBGD333 sans alvolectomie
1 0 284,24 284,24 284,24 284,24 284,24
Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade
HBGD261 sans alvolectomie
1 0 300,96 300,96 300,96 300,96 300,96
Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade
HBGD499 sans alvolectomie
1 0 317,68 317,68 317,68 317,68 317,68
Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade
HBGD461 sans alvolectomie
1 0 334,40 334,40 334,40 334,40 334,40
Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade
HBGD278 sans alvolectomie
1 0 351,12 351,12 351,12 351,12 351,12
Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade
HBGD258 sans alvolectomie
1 0 367,84 367,84 367,84 367,84 367,84
Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade
HBGD311 sans alvolectomie
1 0 384,56 384,56 384,56 384,56 384,56
Avulsion de 23 dents permanentes sur arcade
HBGD235 sans alvolectomie
1 0 401,28 401,28 401,28 401,28 401,28
Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade
HBGD374 sans alvolectomie
1 0 418,00 418,00 418,00 418,00 418,00

17
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade
HBGD475 sans alvolectomie
1 0 434,72 434,72 434,72 434,72 434,72
Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade
HBGD285 sans alvolectomie
1 0 451,44 451,44 451,44 451,44 451,44
Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade
HBGD338 sans alvolectomie
1 0 468,16 468,16 468,16 468,16 468,16
Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade
HBGD193 sans alvolectomie
1 0 484,88 484,88 484,88 484,88 484,88
Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade
HBGD345 sans alvolectomie
1 0 501,60 501,60 501,60 501,60 501,60
Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade
HBGD414 sans alvolectomie
1 0 518,32 518,32 518,32 518,32 518,32
Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade
HBGD245 sans alvolectomie
1 0 535,04 535,04 535,04 535,04 535,04
Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade
HBGD283 sans alvolectomie
1 0 551,76 551,76 551,76 551,76 551,76
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec
HBGD022 alvolectomie
1 0 33,44 33,44 33,44 33,44 33,44
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade
HBGD034 avec alvolectomie
1 0 50,16 50,16 50,16 50,16 50,16
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade
HBGD287 avec alvolectomie
1 0 66,88 66,88 66,88 66,88 66,88
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade
HBGD078 avec alvolectomie
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade
HBGD060 avec alvolectomie
1 0 100,32 100,32 100,32 100,32 100,32
Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade
HBGD312 avec alvolectomie
1 0 117,04 117,04 117,04 117,04 117,04
Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade
HBGD142 avec alvolectomie
1 0 133,76 133,76 133,76 133,76 133,76
Avulsion de 8 dents 10 dents permanentes sur
HBGD231 arcade avec alvolectomie
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 11 dents 13 dents permanentes
HBGD349 sur arcade avec alvolectomie
1 0 217,36 217,36 217,36 217,36 217,36
Avulsion de 14 dents 16 dents permanentes
HBGD067 sur arcade avec alvolectomie
1 0 267,52 267,52 267,52 267,52 267,52
Avulsion de 17 dents 19 dents permanentes
HBGD418 sur arcade avec alvolectomie
1 0 317,68 317,68 317,68 317,68 317,68
Avulsion de 20 dents 22 dents permanentes
HBGD441 sur arcade avec alvolectomie
1 0 367,84 367,84 367,84 367,84 367,84
Avulsion de 23 dents 25 dents permanentes
HBGD105 sur arcade avec alvolectomie
1 0 418,00 418,00 418,00 418,00 418,00
Avulsion de 26 dents 28 dents permanentes
HBGD191 sur arcade avec alvolectomie
1 0 468,16 468,16 468,16 468,16 468,16
Avulsion de 29 dents 32 dents permanentes
HBGD262 sur arcade avec alvolectomie
1 0 526,68 526,68 526,68 526,68 526,68
Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec
HBGD031 sparation des racines
1 0 33,44 33,44 33,44 33,44 33,44
Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade
HBGD032 avec sparation des racines
1 0 50,16 50,16 50,16 50,16 50,16
Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade
HBGD415 avec sparation des racines
1 0 66,88 66,88 66,88 66,88 66,88
Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade
HBGD169 avec sparation des racines
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60

18
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Avulsion d'1 dent ankylose sur arcade, avec
HBGD039 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 33,44 33,44 33,44 33,44 33,44
racines
Avulsion de 2 dents ankyloses sur arcade, avec
HBGD002 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 50,16 50,16 50,16 50,16 50,16
racines
Avulsion de 3 dents ankyloses sur arcade, avec
HBGD453 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 66,88 66,88 66,88 66,88 66,88
racines
Avulsion de 4 dents ankyloses sur arcade, avec
HBGD218 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
racines
Avulsion de 5 dents ankyloses sur arcade, avec
HBGD480 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 100,32 100,32 100,32 100,32 100,32
racines
Avulsion de 6 dents ankyloses sur arcade, avec
HBGD206 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 117,04 117,04 117,04 117,04 117,04
racines
Avulsion de 7 dents ankyloses sur arcade, avec
HBGD396 section coronoradiculaire et sparation des 1 0 133,76 133,76 133,76 133,76 133,76
racines
Avulsion de 8 dents 10 dents ankyloses sur
HBGD113 arcade, avec section coronoradiculaire et 1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
sparation des racines
Avulsion de 11 dents 13 dents ankyloses sur
HBGD438 arcade, avec section coronoradiculaire et 1 0 217,36 217,36 217,36 217,36 217,36
sparation des racines
Avulsion de 14 dents 16 dents ankyloses sur
HBGD122 arcade, avec section coronoradiculaire et 1 0 267,52 267,52 267,52 267,52 267,52
sparation des racines
Avulsion d'une incisive permanente retenue ou
HBGD028 l'tat de germe
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou
HBGD126 l'tat de germe
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
Avulsion de 3 incisives permanentes retenues ou
HBGD062 l'tat de germe
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou
HBGD430 l'tat de germe
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
Avulsion de 5 6 incisives permanentes
HBGD372 retenues ou l'tat de germe
1 0 271,70 271,70 271,70 271,70 271,70
Avulsion de 7 8 incisives permanentes
HBGD148 retenues ou l'tat de germe
1 0 355,30 355,30 355,30 355,30 355,30
Avulsion d'une canine permanente retenue ou
HBGD014 l'tat de germe
1 0 104,50 104,50 104,50 104,50 104,50
Avulsion de 2 canines permanentes retenues ou
HBGD015 l'tat de germe
1 0 156,75 156,75 156,75 156,75 156,75
Avulsion de 3 canines permanentes retenues ou
HBGD145 l'tat de germe
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
Avulsion de 4 canines permanentes retenues ou
HBGD416 l'tat de germe
1 0 261,25 261,25 261,25 261,25 261,25
Avulsion d'une prmolaire retenue ou l'tat de
HBGD459 germe
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 2 prmolaires retenues ou l'tat de
HBGD386 germe
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40

19
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Avulsion de 3 prmolaires retenues ou l'tat de
HBGD279 germe
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 4 prmolaires retenues ou l'tat de
HBGD199 germe
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
Avulsion de 5 6 prmolaires retenues ou
HBGD385 l'tat de germe
1 0 271,70 271,70 271,70 271,70 271,70
Avulsion de 7 8 prmolaires retenues ou
HBGD359 l'tat de germe
1 0 355,30 355,30 355,30 355,30 355,30
Avulsion d'une premire ou d'une deuxime
HBGD047 molaire permanente retenue ou l'tat de germe
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 2 premires ou deuximes molaires
HBGD492 permanentes retenues ou l'tat de germe
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
Avulsion de 3 premires ou deuximes molaires
HBGD316 permanentes retenues ou l'tat de germe
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 4 premires ou deuximes molaires
HBGD117 permanentes retenues ou l'tat de germe
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
Avulsion de 5 6 premires ou deuximes
HBGD181 molaires permanentes retenues ou l'tat de 1 0 271,70 271,70 271,70 271,70 271,70
germe
Avulsion de 7 8 premires ou deuximes
HBGD210 molaires permanentes retenues ou l'tat de 1 0 355,30 355,30 355,30 355,30 355,30
germe
Avulsion d'une troisime molaire maxillaire
HBGD018 retenue ou l'tat de germe
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion d'une troisime molaire mandibulaire
HBGD004 retenue ou l'tat de germe
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 2 troisimes molaires retenues ou
HBGD025 l'tat de germe
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
Avulsion de 3 troisimes molaires retenues ou
HBGD021 l'tat de germe
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 4 troisimes molaires retenues ou
HBGD038 l'tat de germe
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
Avulsion d'une dent couronne sousmuqueuse
HBGD044 ou en dsinclusion muqueuse
1 0 41,80 41,80 41,80 41,80 41,80
Avulsion de 2 dents couronne sousmuqueuse
HBGD322 ou en dsinclusion muqueuse
1 0 62,70 62,70 62,70 62,70 62,70
Avulsion de 3 dents couronne sousmuqueuse
HBGD160 ou en dsinclusion muqueuse
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 4 dents couronne sousmuqueuse
HBGD403 ou en dsinclusion muqueuse
1 0 104,50 104,50 104,50 104,50 104,50
Avulsion
HBGD300 d'une dent en dsinclusion avec couronne sous 1 0 104,50 104,50 104,50 104,50 104,50
muqueuse en position palatine ou linguale
Avulsion de
HBGD358 2 dents en dsinclusion avec couronnes sous mu 1 0 156,75 156,75 156,75 156,75 156,75
queuses en position palatine et/ou linguale
Avulsion d'un odontode inclus ou d'une dent
HBGD003 surnumraire l'tat de germe
1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
Avulsion de 2 odontodes inclus ou de 2 dents
HBGD402 surnumraires l'tat de germe
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
Avulsion de 3 odontodes inclus ou de 3 dents
HBGD281 surnumraires l'tat de germe
1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
Avulsion de 4 odontodes inclus ou de 4 dents
HBGD171 surnumraires l'tat de germe
1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00

20
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
HBGD016 Avulsion d'une racine incluse 1 0 83,60 83,60 83,60 83,60 83,60
HBGD466 Avulsion de 2 racines incluses 1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
HBGD299 Avulsion de 3 racines incluses 1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
HBGD102 Avulsion de 4 racines incluses 1 0 209,00 209,00 209,00 209,00 209,00
HBGD159 Avulsion de 5 racines incluses 1 0 250,80 250,80 250,80 250,80 250,80
HBGD465 Avulsion de 6 racines incluses 1 0 292,60 292,60 292,60 292,60 292,60
HBGD017 Avulsion d'une dent ectopique 1 0 167,20 167,20 167,20 167,20 167,20
HBGD190 Avulsion de 2 dents ectopiques 1 0 250,80 250,80 250,80 250,80 250,80
HBGD397 Avulsion de 3 dents ectopiques 1 0 334,40 334,40 334,40 334,40 334,40
HBGD080 Avulsion de 4 dents ectopiques 1 0 418,00 418,00 418,00 418,00 418,00
HBLD018 Pose d'un plan de libration occlusale 1 0 172,80 172,80 172,80 172,80 172,80
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire sans
HBLD007 clavette sur une dent [Inlay core]
1 0 122,55 90,00 90,00 90,00 90,00
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec
HBLD261 clavette sur une dent [Inlay core clavette]
1 0 144,05 100,00 100,00 100,00 100,00
Non pris
HBLD037** Pose d'une couronne dentaire transitoire 1 0 en 25,00 25,00 25,00 25,00
charge
Pose d'une couronne dentaire dentoporte
HBLD038 mtallique
1 0 107,50 112,50 120,00 120,00 120,00
Pose d'une couronne dentaire dentoporte
HBLD036 cramomtallique ou en quivalents minraux
1 0 107,50 112,50 120,00 120,00 120,00
HBLD418 Pose d'une couronne dentaire implantoporte 1 0 107,50 107,50 107,50 107,50 107,50

Pose dune prothse amovible supra-implantaire


HBLD132 plaque rsine comportant moins de 9 dents
1 0 102,13 102,13 102,13 102,13 102,13

Pose d'une prothse amovible supra-implantaire


HBLD492 plaque base rsine, comportant de 9 13 dents
1 0 150,50 150,50 150,50 150,50 150,50

Pose d'une prothse amovible supra-implantaire


HBLD118 complte unimaxillaire plaque base rsine
1 0 182,75 182,75 182,75 182,75 182,75
Pose d'une prothse amovible supra-implantaire
HBLD199 complte bimaxillaire plaque base rsine
1 0 365,50 365,50 365,50 365,50 365,50
Pose dune prothse amovible supra-implantaire
HBLD240 chassis mtallique comportant moins de 9 1 0 236,50 236,50 236,50 236,50 236,50
dents

Pose dune prothse amovible supra-implantaire


HBLD236 chassis mtallique comportant de 9 13 dents
1 0 279,50 279,50 279,50 279,50 279,50

Pose dune prothse amovible supra-implantaire


HBLD217 complte unimaxillaire chassis mtallique
1 0 311,75 311,75 311,75 311,75 311,75

Pose dune prothse amovible supra-implantaire


HBLD171 complte bimaxillaire chassis mtallique
1 0 623,50 623,50 623,50 623,50 623,50

Pose d'une prothse amovible de transition


HBLD364 plaque base rsine, comportant 1 3 dents
1 0 64,50 64,50 64,50 64,50 64,50
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD476 plaque base rsine, comportant 4 dents
1 0 75,25 75,25 75,25 75,25 75,25
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD224 plaque base rsine, comportant 5 dents
1 0 86,00 86,00 86,00 86,00 86,00

21
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD371 plaque base rsine, comportant 6 dents
1 0 96,75 96,75 96,75 96,75 96,75
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD123 plaque base rsine, comportant 7 dents
1 0 107,50 107,50 107,50 107,50 107,50
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD270 plaque base rsine, comportant 8 dents
1 0 118,25 118,25 118,25 118,25 118,25
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD148 plaque base rsine, comportant 9 dents
1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD231 plaque base rsine, comportant 10 dents
1 0 139,75 139,75 139,75 139,75 139,75
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD215 plaque base rsine, comportant 11 dents
1 0 150,50 150,50 150,50 150,50 150,50
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD262 plaque base rsine, comportant 12 dents
1 0 161,25 161,25 161,25 161,25 161,25
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD232 plaque base rsine, comportant 13 dents
1 0 172,00 172,00 172,00 172,00 172,00
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD032 complte unimaxillaire plaque base rsine
1 0 182,75 182,75 182,75 182,75 182,75
Pose d'une prothse amovible de transition
HBLD259 complte bimaxillaire plaque base rsine
1 0 365,50 365,50 365,50 365,50 365,50
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD101 plaque base rsine, comportant 9 dents
1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD138 plaque base rsine, comportant 10 dents
1 0 139,75 139,75 139,75 139,75 139,75
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD083 plaque base rsine, comportant 11 dents
1 0 150,50 150,50 150,50 150,50 150,50
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD370 plaque base rsine, comportant 12 dents
1 0 161,25 161,25 161,25 161,25 161,25
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD349 plaque base rsine, comportant 13 dents
1 0 172,00 172,00 172,00 172,00 172,00
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD031 complte unimaxillaire plaque base rsine
1 0 182,75 182,75 182,75 182,75 182,75
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD035 complte bimaxillaire plaque base rsine
1 0 365,50 365,50 365,50 365,50 365,50
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD131 chssis mtallique, comportant 1 3 dents
1 0 193,50 193,50 193,50 193,50 193,50
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD332 chssis mtallique, comportant 4 dents
1 0 204,25 204,25 204,25 204,25 204,25
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD452 chssis mtallique, comportant 5 dents
1 0 215,00 215,00 215,00 215,00 215,00
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD474 chssis mtallique, comportant 6 dents
1 0 225,75 225,75 225,75 225,75 225,75
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD075 chssis mtallique, comportant 7 dents
1 0 236,50 236,50 236,50 236,50 236,50
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD470 chssis mtallique, comportant 8 dents
1 0 247,25 247,25 247,25 247,25 247,25
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD435 chssis mtallique, comportant 9 dents
1 0 258,00 258,00 258,00 258,00 258,00
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD079 chssis mtallique, comportant 10 dents
1 0 268,75 268,75 268,75 268,75 268,75
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD203 chssis mtallique, comportant 11 dents
1 0 279,50 279,50 279,50 279,50 279,50
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD112 chssis mtallique, comportant 12 dents
1 0 290,25 290,25 290,25 290,25 290,25

22
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD308 chssis mtallique, comportant 13 dents
1 0 301,00 301,00 301,00 301,00 301,00
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD047 complte unimaxillaire chssis mtallique
1 0 311,75 311,75 311,75 311,75 311,75
Pose d'une prothse amovible dfinitive
HBLD046 complte bimaxillaire chssis mtallique
1 0 623,50 623,50 623,50 623,50 623,50

Pose d'une prothse amovible dfinitive


complte unimaxillaire plaque base rsine et
HBLD048 d'une prothse amovible dfinitive complte
1 0 494,50 494,50 494,50 494,50 494,50
unimaxillaire chssis mtallique

Pose d'une prothse plurale [bridge] comportant


1 pilier d'ancrage mtallique, 1 pilier d'ancrage
HBLD040 cramomtallique ou en quivalents minraux,
1 0 279,50 279,50 279,50 279,50 279,50
et 1 lment intermdiaire mtallique

Pose d'une prothse plurale [bridge] comportant


1 pilier d'ancrage mtallique, 1 pilier d'ancrage
HBLD043 cramomtallique ou en quivalents minraux, 1 0 279,50 279,50 279,50 279,50 279,50
et 1 lment intermdiaire cramomtallique ou
en quivalents minraux
Pose d'une prothse plurale [bridge] comportant
HBLD033 2 piliers d'ancrage mtalliques et 1 lment 1 0 279,50 279,50 279,50 279,50 279,50
intermdiaire mtallique

Pose d'une prothse plurale [bridge] comportant


2 piliers d'ancrage cramomtalliques ou en
HBLD023 quivalents minraux et 1 lment intermdiaire
1 0 279,50 279,50 279,50 279,50 279,50
cramomtallique ou en quivalents minraux

Pose d'une prothse dentaire complte


HBLD030 transvisse implantoporte
1 0 182,75 182,75 182,75 182,75 182,75
Adjonction ou changement d'1 lment d'une
HBMD017 prothse dentaire amovible
1 0 21,50 21,50 21,50 21,50 21,50
Adjonction ou changement de 2 lments d'une
HBMD114 prothse dentaire amovible
1 0 32,25 32,25 32,25 32,25 32,25
Adjonction ou changement de 3 lments d'une
HBMD322 prothse dentaire amovible
1 0 43,00 43,00 43,00 43,00 43,00
Adjonction ou changement de 4 lments d'une
HBMD404 prothse dentaire amovible
1 0 53,75 53,75 53,75 53,75 53,75
Adjonction ou changement de 5 lments d'une
HBMD245 prothse dentaire amovible
1 0 64,50 64,50 64,50 64,50 64,50
Adjonction ou changement de 6 lments d'une
HBMD198 prothse dentaire amovible
1 0 75,25 75,25 75,25 75,25 75,25
Adjonction ou changement de 7 lments d'une
HBMD373 prothse dentaire amovible
1 0 86,00 86,00 86,00 86,00 86,00
Adjonction ou changement de 8 lments d'une
HBMD228 prothse dentaire amovible
1 0 96,75 96,75 96,75 96,75 96,75
Adjonction ou changement de 9 lments d'une
HBMD286 prothse dentaire amovible
1 0 107,50 107,50 107,50 107,50 107,50
Adjonction ou changement de 10 lments d'une
HBMD329 prothse dentaire amovible
1 0 118,25 118,25 118,25 118,25 118,25
Adjonction ou changement de 11 lments d'une
HBMD226 prothse dentaire amovible
1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
Adjonction ou changement de 12 lments d'une
HBMD387 prothse dentaire amovible
1 0 139,75 139,75 139,75 139,75 139,75

23
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Adjonction ou changement de 13 lments d'une
HBMD134 prothse dentaire amovible
1 0 150,50 150,50 150,50 150,50 150,50
Adjonction ou changement de 14 lments d'une
HBMD174 prothse dentaire amovible
1 0 161,25 161,25 161,25 161,25 161,25
Changement d'1 facette d'une prothse dentaire
HBKD396 amovible
1 0 17,20 17,20 17,20 17,20 17,20
Changement de 2 facettes d'une prothse
HBKD431 dentaire amovible
1 0 34,40 34,40 34,40 34,40 34,40
Changement de 3 facettes d'une prothse
HBKD300 dentaire amovible
1 0 51,60 51,60 51,60 51,60 51,60
Changement de 4 facettes d'une prothse
HBKD212 dentaire amovible
1 0 68,80 68,80 68,80 68,80 68,80
Changement de 5 facettes d'une prothse
HBKD462 dentaire amovible
1 0 86,00 86,00 86,00 86,00 86,00
Changement de 6 facettes d'une prothse
HBKD213 dentaire amovible
1 0 103,20 103,20 103,20 103,20 103,20
Changement de 7 facettes d'une prothse
HBKD140 dentaire amovible
1 0 120,40 120,40 120,40 120,40 120,40
Changement de 8 facettes d'une prothse
HBKD244 dentaire amovible
1 0 137,60 137,60 137,60 137,60 137,60
Changement de dispositif d'attachement d'une
HBKD005 prothse dentaire amovible supra implantaire
1 0 32,25 32,25 32,25 32,25 32,25
Adjonction ou changement d'1 lment soud
HBMD249 sur une prothse dentaire amovible sur chssis 1 0 43,00 43,00 43,00 43,00 43,00
mtallique
Adjonction ou changement de 2 lments
HBMD292 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 86,00 86,00 86,00 86,00 86,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 3 lments
HBMD188 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 4 lments
HBMD432 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 172,00 172,00 172,00 172,00 172,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 5 lments
HBMD283 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 215,00 215,00 215,00 215,00 215,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 6 lments
HBMD439 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 258,00 258,00 258,00 258,00 258,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 7 lments
HBMD425 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 301,00 301,00 301,00 301,00 301,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 8 lments
HBMD444 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 344,00 344,00 344,00 344,00 344,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 9 lments
HBMD485 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 387,00 387,00 387,00 387,00 387,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 10 lments
HBMD410 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 430,00 430,00 430,00 430,00 430,00
chssis mtallique

24
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Adjonction ou changement de 11 lments
HBMD429 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 473,00 473,00 473,00 473,00 473,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 12 lments
HBMD281 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 516,00 516,00 516,00 516,00 516,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 13 lments
HBMD200 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 559,00 559,00 559,00 559,00 559,00
chssis mtallique
Adjonction ou changement de 14 lments
HBMD298 souds d'une prothse dentaire amovible sur 1 0 602,00 602,00 602,00 602,00 602,00
chssis mtallique
Rparation d'une prothse dentaire amovible en
HBMD020 rsine sans renfort mtallique, fle ou fracture
1 0 21,50 21,50 21,50 21,50 21,50
Rparation d'une prothse dentaire amovible en
HBMD356 rsine avec renfort mtallique, fle ou fracture
1 0 21,50 21,50 21,50 21,50 21,50
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD008 de prothse dentaire amovible, sans dmontage 1 0 32,25 32,25 32,25 32,25 32,25
d'lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD002 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 38,70 38,70 38,70 38,70 38,70
d'1 lment
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD488 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 45,15 45,15 45,15 45,15 45,15
de 2 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD469 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 51,60 51,60 51,60 51,60 51,60
de 3 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD110 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 58,05 58,05 58,05 58,05 58,05
de 4 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD349 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 64,50 64,50 64,50 64,50 64,50
de 5 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD386 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 70,95 70,95 70,95 70,95 70,95
de 6 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD339 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 77,40 77,40 77,40 77,40 77,40
de 7 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD459 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 83,85 83,85 83,85 83,85 83,85
de 8 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD438 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 90,30 90,30 90,30 90,30 90,30
de 9 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD481 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 96,75 96,75 96,75 96,75 96,75
de 10 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD449 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 103,20 103,20 103,20 103,20 103,20
de 11 lments

25
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD312 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 109,65 109,65 109,65 109,65 109,65
de 12 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD289 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 116,10 116,10 116,10 116,10 116,10
de 13 lments
Rparation d'une fracture de chssis mtallique
HBMD400 de prothse dentaire amovible, avec remontage 1 0 122,55 122,55 122,55 122,55 122,55
de 14 lments
Rvision des piliers implantoports d'une
HBMD019 prothse dentaire
1 0 18,81 18,81 18,81 18,81 18,81
Ablation d'un bloc mtallique coul ou d'une
HBGD011 prothse dentaire tenon radiculaire scell
1 0 38,70 38,70 38,70 38,70 38,70

HBGD027 Ablation d'une prothse dentaire scelle unitaire 1 0 38,70 38,70 38,70 38,70 38,70
Curetage priapical avec rsection de l'apex
HBGB005 d'une racine dentaire endodontiquement traite
1 0 50,16 50,16 50,16 50,16 50,16
Curetage priapical avec rsection de l'apex et
HBGB003 obturation radiculaire d'une incisive ou d'une 1 0 83,90 83,90 83,90 83,90 83,90
canine
Curetage priapical avec rsection de l'apex et
HBGB002 obturation radiculaire d'une prmolaire
1 0 98,36 98,36 98,36 98,36 98,36
Curetage priapical avec rsection de l'apex et
HBGB004 obturation radiculaire d'une molaire
1 0 132,10 132,10 132,10 132,10 132,10
HBFA007 Gingivectomie sur un secteur de 4 6 dents 1 0 41,80 41,80 41,80 41,80 41,80
Greffe pithlioconjonctive ou conjonctive sur
HBED023 la gencive, sur un secteur de 1 3 dents
1 0 79,42 79,42 79,42 79,42 79,42
Greffe pithlioconjonctive ou conjonctive sur
HBED024 la gencive, sur un sextant
1 0 94,05 94,05 94,05 94,05 94,05
Ostoplastie additive de l'arcade alvolaire sur
HBBA003 un secteur de 1 3 dents
1 0 85,69 85,69 85,69 85,69 85,69
Ostoplastie additive de l'arcade alvolaire sur
HBBA002 un secteur de 4 6 dents
1 0 269,61 269,61 269,61 269,61 269,61
Ostoplastie additive de l'arcade alvolaire sur
HBBA004 un secteur de 7 dents ou plus
1 0 298,87 298,87 298,87 298,87 298,87
Plastie mucogingivale par lambeau dplac
HBMA001 latralement, coronairement ou apicalement
1 0 75,24 75,24 75,24 75,24 75,24
HBJB001 vacuation d'abcs parodontal 1 0 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00
Pose d'une plaque palatine non active [passive]
HALD004 pour fente orofaciale ou division palatine
1 0 48,00 48,00 48,00 48,00 48,00
Pose d'une plaque palatine active [orthopdique]
HALD003 pour fente orofaciale
1 0 48,00 48,00 48,00 48,00 48,00
Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez
LBLD075 l'enfant
1 0 438,90 438,90 438,90 438,90 438,90
Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux
LBLD066 chez l'enfant
1 0 806,74 806,74 806,74 806,74 806,74
Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux
LBLD281 chez l'enfant
1 0 1 174,58 1 174,58 1 174,58 1 174,58 1 174,58
Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux
LBLD117 chez l'enfant
1 0 1 542,42 1 542,42 1 542,42 1 542,42 1 542,42
Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez
LBLD015 l'adulte
1 0 422,18 422,18 422,18 422,18 422,18

26
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD010 chez l'adulte
1 0 785,84 785,84 785,84 785,84 785,84
Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD013 chez l'adulte
1 0 1 149,50 1 149,50 1 149,50 1 149,50 1 149,50
Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD004 chez l'adulte
1 0 1 513,16 1 513,16 1 513,16 1 513,16 1 513,16
Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD020 chez l'adulte
1 0 1 876,82 1 876,82 1 876,82 1 876,82 1 876,82
Pose de 6 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD025 chez l'adulte
1 0 2 240,48 2 240,48 2 240,48 2 240,48 2 240,48
Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD026 chez l'adulte
1 0 2 604,14 2 604,14 2 604,14 2 604,14 2 604,14
Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD026 chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD038 chez l'adulte
1 0 2 967,80 2 967,80 2 967,80 2 967,80 2 967,80
Pose de 8 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD038 chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD200 chez l'adulte
1 0 3 331,46 3 331,46 3 331,46 3 331,46 3 331,46
Pose de 9 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD200 chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD294 chez l'adulte
1 0 3 695,12 3 695,12 3 695,12 3 695,12 3 695,12
Pose de 10 implants intraosseux intrabuccaux,
LBLD294 chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Pose de moyen de liaison sur 1 implant
LBLD019 prprothtique intraosseux intrabuccal
1 0 160,93 160,93 160,93 160,93 160,93
Pose de moyen de liaison sur 2 implants
LBLD073 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 309,32 309,32 309,32 309,32 309,32
Pose de moyen de liaison sur 3 implants
LBLD086 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 457,71 457,71 457,71 457,71 457,71
Pose de moyen de liaison sur 4 implants
LBLD193 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 606,10 606,10 606,10 606,10 606,10
Pose de moyen de liaison sur 5 implants
LBLD447 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 754,49 754,49 754,49 754,49 754,49
Pose de moyen de liaison sur 6 implants
LBLD270 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 902,88 902,88 902,88 902,88 902,88
Pose de moyen de liaison sur 7 implants
LBLD143 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 1 051,27 1 051,27 1 051,27 1 051,27 1 051,27
Pose de moyen de liaison sur 8 implants
LBLD235 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 1 199,66 1 199,66 1 199,66 1 199,66 1 199,66
Pose de moyen de liaison sur 9 implants
LBLD311 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 1 348,05 1 348,05 1 348,05 1 348,05 1 348,05
Pose de moyen de liaison sur 10 implants
LBLD214 prprothtiques intraosseux intrabuccaux
1 0 1 496,44 1 496,44 1 496,44 1 496,44 1 496,44
Pose de barre de conjonction entre 2 implants
LBLD034 intrabuccaux
1 0 96,14 96,14 96,14 96,14 96,14
Pose de barre de conjonction entre 3 implants
LBLD057 intrabuccaux ou plus
1 0 144,21 144,21 144,21 144,21 144,21
Dgagement et activation d'1 implant
LAPB451 intraosseux intrabuccal, chez l'enfant
1 0 94,05 94,05 94,05 94,05 94,05
Dgagement et activation de 2 implants
LAPB311 intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
1 0 163,02 163,02 163,02 163,02 163,02

27
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Dgagement et activation de 3 implants
LAPB459 intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
1 0 231,99 231,99 231,99 231,99 231,99
Dgagement et activation de 4 implants
LAPB408 intraosseux intrabuccaux, chez l'enfant
1 0 300,96 300,96 300,96 300,96 300,96
Dgagement et activation d'1 implant
LAPB002 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 87,78 87,78 87,78 87,78 87,78
Dgagement et activation de 2 implants
LAPB004 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 154,66 154,66 154,66 154,66 154,66
Dgagement et activation de 3 implants
LAPB003 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 221,54 221,54 221,54 221,54 221,54
Dgagement et activation de 4 implants
LAPB001 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 288,42 288,42 288,42 288,42 288,42
Dgagement et activation de 5 implants
LAPB005 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 355,30 355,30 355,30 355,30 355,30
Dgagement et activation de 6 implants
LAPB006 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 422,18 422,18 422,18 422,18 422,18
Dgagement et activation de 7 implants
LAPB007 intraosseux intra buccaux, chez l'adulte
1 0 489,06 489,06 489,06 489,06 489,06
Dgagement et activation de 8 implants
LAPB047 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 555,94 555,94 555,94 555,94 555,94
Dgagement et activation de 9 implants
LAPB030 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 622,82 622,82 622,82 622,82 622,82
Dgagement et activation de 10 implants
LAPB122 intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
1 0 689,70 689,70 689,70 689,70 689,70
Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal
LBGA280 avec rsection osseuse, chez l'enfant
1 0 87,78 87,78 87,78 87,78 87,78
Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA441 avec rsection osseuse, chez l'enfant
1 0 106,59 106,59 106,59 106,59 106,59
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA354 avec rsection osseuse, chez l'enfant
1 0 125,40 125,40 125,40 125,40 125,40
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA049 avec rsection osseuse, chez l'enfant
1 0 144,21 144,21 144,21 144,21 144,21
Ablation d'1 implant intraosseux intrabuccal
LBGA004 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 71,06 71,06 71,06 71,06 71,06
Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA003 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 85,69 85,69 85,69 85,69 85,69
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA002 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 100,32 100,32 100,32 100,32 100,32
Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA002 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA006 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 114,95 114,95 114,95 114,95 114,95
Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA006 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA007 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 129,58 129,58 129,58 129,58 129,58
Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA007 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA008 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 144,21 144,21 144,21 144,21 144,21
Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA008 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA009 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 158,84 158,84 158,84 158,84 158,84

28
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA009 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA139 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 173,47 173,47 173,47 173,47 173,47
Ablation de 8 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA139 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA052 avec rsection osseuse, chez l'adulte
1 0 188,10 188,10 188,10 188,10 188,10
Ablation de 9 implants intraosseux intrabuccaux
LBGA052 avec rsection osseuse, chez l'adulte
4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
Ablation de 10 implants intraosseux
LBGA168 intrabuccaux avec rsection osseuse, chez 1 0 202,73 202,73 202,73 202,73 202,73
l'adulte
Ablation de 10 implants intraosseux
LBGA168 intrabuccaux avec rsection osseuse, chez 4 0 57,51 57,51 57,51 57,51 57,51
l'adulte
Pose d'une plaque base rsine pour guide
HBLD057 radiologique primplantaire dentaire, pour 1 1 0 140,16 140,16 140,16 140,16 140,16
arcade
Pose d'une plaque base rsine pour guide
HBLD078 radiologique primplantaire dentaire pour 2 1 0 264,96 264,96 264,96 264,96 264,96
arcades
Pose d'une plaque base rsine pour guide
HBLD056 chirurgical primplantaire dentaire, pour 1 1 0 94,08 94,08 94,08 94,08 94,08
arcade
Pose d'une plaque base rsine pour guide
HBLD084 chirurgical primplantaire dentaire pour 2 1 0 174,72 174,72 174,72 174,72 174,72
arcades
Transformation d'un guide radiologique
HBMP001 primplantaire en guide chirurgical
1 0 30,72 30,72 30,72 30,72 30,72
Pose d'une orthse mtallique recouvrant
LBLD014 totalement ou partiellement une arcade dentaire
1 0 172,80 172,80 172,80 172,80 172,80
Pose d'une gouttire maxillaire ou mandibulaire
LBLD003 pour hmostase ou portetopique
1 0 86,40 86,40 86,40 86,40 86,40
Pose de gouttires maxillaire et mandibulaire
LBLD006 pour hmostase ou portetopique
1 0 172,80 172,80 172,80 172,80 172,80
Pose d'un appareillage en propulsion
LBLD017 mandibulaire
1 0 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00
Pose d'un chssis mtallique support de prothse
LBLD001 maxillofaciale [prothse obturatrice]
1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
ZALP002 Pose d'une pithse faciale plurirgionale 1 0 ED ED ED ED ED
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires sur
un secteur de 1 3 dents contiges
HBQK040 printerventionnelle ou perinterventionnelle 1 0 11,97 11,97 11,97 11,97 11,97
avec radiographie finale pour acte thrapeutique
endodontique
Radiographies intrabuccales rtroalvolaires sur
un secteur de 1 3 dents contiges
HBQK303 printerventionnelle, perinterventionnelle et
1 0 15,96 15,96 15,96 15,96 15,96
finale pour acte thrapeutique endodontique

29
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Radiographie intrabuccale rtroalvolaire et/ou
rtrocoronaire d'un secteur de 1 3 dents
contiges, finale pour acte thrapeutique
HBQK061 endodontique ou perinterventionnelle et/ou
1 0 3,99 3,99 3,99 3,99 3,99
finale, en dehors d'un acte thrapeutique
endodontique
Adjonction d'un 1er lment intermdiaire
HBMD490 mtallique une prothse dentaire plurale fixe 1 0 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10
[2e lment mtallique intermdiaire de bridge]
Adjonction d'un 2e lment intermdiaire
HBMD342 mtallique une prothse dentaire plurale [3e 1 0 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10
lment mtallique intermdiaire de bridge]
Adjonction une prothse dentaire plurale fixe
HBMD082 d'un lment intermdiaire mtallique 1 0 10,75 10,75 10,75 10,75 10,75
supplmentaire, au-del du 3e
Adjonction d'un 1er lment intermdiaire
cramomtallique ou en quivalents minraux
HBMD479 une prothse dentaire plurale fixe [2e lment 1 0 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10
cramomtallique ou en quivalents minraux
intermdiaire de bridge]

Adjonction d'un 2e lment intermdiaire


cramomtallique ou en quivalents minraux
HBMD433 une prothse dentaire plurale fixe [3e lment 1 0 0,10 0,10 0,10 0,10 0,10
cramomtallique ou en quivalents minraux
intermdiaire de bridge]
Adjonction une prothse dentaire plurale fixe
d'un lment intermdiaire cramomtallique ou
HBMD072 en quivalents minraux supplmentaire, au-
1 0 10,75 10,75 10,75 10,75 10,75
del du 3e
Adjonction d'un pilier d'ancrage mtallique
HBMD081 une prothse dentaire plurale fixe [pilier de 1 0 107,50 107,50 107,50 107,50 107,50
bridge]
Adjonction d'un pilier d'ancrage
cramomtallique ou en quivalents minraux
HBMD087 une prothse dentaire plurale fixe [pilier de
1 0 107,50 107,50 107,50 107,50 107,50
bridge]

Supplment pour pose d'une dent contreplaque


YYYY176 sur une prothse amovible plaque base rsine
1 0 21,50 21,50 21,50 21,50 21,50

Supplment pour pose de 2 dents contreplaques


YYYY275 sur une prothse amovible plaque base rsine
1 0 43,00 43,00 43,00 43,00 43,00

Supplment pour pose de 3 dents contreplaques


YYYY246 sur une prothse amovible plaque base rsine
1 0 64,50 64,50 64,50 64,50 64,50

Supplment pour pose de 4 dents contreplaques


YYYY478 sur une prothse amovible plaque base rsine
1 0 86,00 86,00 86,00 86,00 86,00

Supplment pour pose de 5 dents contreplaques


YYYY426 sur une prothse amovible plaque base rsine
1 0 107,50 107,50 107,50 107,50 107,50

Supplment pour pose de 6 dents contreplaques


YYYY389 sur une prothse amovible plaque base rsine
1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00

30
Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en Tarif en
euros euros euros euros euros
Codes Activit Phase
2017 2018 2019 2020 2021
(1) (2) (3) (4) (5)
Supplment pour pose d'une dent contreplaque
YYYY159 ou massive une prothse amovible sur chssis 1 0 32,25 32,25 32,25 32,25 32,25
mtallique
Supplment pour pose de 2 dents contreplaques
YYYY329 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 64,50 64,50 64,50 64,50 64,50
mtallique
Supplment pour pose de 3 dents contreplaques
YYYY258 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 96,75 96,75 96,75 96,75 96,75
mtallique
Supplment pour pose de 4 dents contreplaques
YYYY259 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
mtallique
Supplment pour pose de 5 dents contreplaques
YYYY440 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 161,25 161,25 161,25 161,25 161,25
mtallique
Supplment pour pose de 6 dents contreplaques
YYYY447 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 193,50 193,50 193,50 193,50 193,50
mtallique
Supplment pour pose de 7 dents contreplaques
YYYY142 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 225,75 225,75 225,75 225,75 225,75
mtallique
Supplment pour pose de 8 dents contreplaques
YYYY158 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 258,00 258,00 258,00 258,00 258,00
mtallique
Supplment pour pose de 9 dents contreplaques
YYYY476 ou massives une prothse amovible sur chssis 1 0 290,25 290,25 290,25 290,25 290,25
mtallique
Supplment pour pose de 10 dents
YYYY079 contreplaques ou massives une prothse 1 0 322,50 322,50 322,50 322,50 322,50
amovible sur chssis mtallique
Supplment pour pose de 11 dents
YYYY184 contreplaques ou massives une prothse 1 0 354,75 354,75 354,75 354,75 354,75
amovible sur chssis mtallique
Supplment pour pose de 12 dents
YYYY284 contreplaques ou massives une prothse 1 0 387,00 387,00 387,00 387,00 387,00
amovible sur chssis mtallique
Supplment pour pose de 13 dents
YYYY236 contreplaques ou massives une prothse 1 0 419,25 419,25 419,25 419,25 419,25
amovible sur chssis mtallique
Supplment pour pose de 14 dents
YYYY353 contreplaques ou massives une prothse 1 0 451,50 451,50 451,50 451,50 451,50
amovible sur chssis mtallique
Supplment pour examen spcifique pralable et
postrieur lacte de pose d'un appareillage en
YYYY465 propulsion mandibulaire dans le traitement du 1 0 70,00 70,00 70,00 70,00 70,00
syndrome d'apnes-hypopnes obstructives du
sommeil

31
Modificateur
Majoration pour ralisation dun acte de
restauration des tissus durs de la dent et/ou
N dendodontie sur des dents permanentes
15,7% 15,7% 15,7% 15,7% 15,7%
chez un enfant de moins de 13 ans
* pour les patients diabtiques, sous rserves de son inscription pralable la liste vise larticle L 162-1-7 du code de la
scurit sociale, par dcision UNCAM
** sous rserves de son inscription pralable la liste vise larticle L 162-1-7 du code de la scurit sociale, par dcision
UNCAM

(1) Applicables jusqu'au 31.12.2017

(2) Applicables du 1.01.2018 au 31.12.2018


sous rserve des dispositions prvoyant le dclenchement ventuel dune clause de revoyure dfinies larticle 3 et
lannexe V RA

(3) Applicables du 1.01.2019 au 31.12.2019


sous rserve des dispositions prvoyant le dclenchement ventuel dune clause de revoyure dfinies larticle 3 et
lannexe V du RA applicables du 1.01.2019 au 31.12.2019

(4) Applicables du 1.01.2020 au 31.12.2020


sous rserve des dispositions prvoyant le dclenchement ventuel dune clause de revoyure dfinies larticle 3 et
lannexe V RA

(5) Applicables partir du 1.01.2021


sous rserve des dispositions prvoyant le dclenchement ventuel dune clause de revoyure dfinies larticle 3 et
lannexe V du RA

32
ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
D/ Tarifs maximaux des actes soumis entente directe (ED)

Codes Libells 2018 2019 2020 2021

Restauration dune dent sur 3 faces ou plus


HBMD055 295 295 295
par matriau incrust [inlay-onlay]

Pose d'une infrastructure coronoradiculaire


HBLD007 250 210 190 190
sans clavette sur une dent [Inlay core]

Pose d'une infrastructure coronoradiculaire


HBLD261 avec clavette sur une dent [Inlay core 280 240 195 195
clavette]

HBLD037* Pose d'une couronne dentaire transitoire 60 60 60 60

Pose d'une couronne dentaire dentoporte


HBLD038 350 320 300 290
mtallique

Pose d'une couronne dentaire dentoporte


HBLD036 cramomtallique ou en quivalents 550 530 510 510
minraux

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD101 670
plaque base rsine, comportant 9 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD138 710
plaque base rsine, comportant 10 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD083 750
plaque base rsine, comportant 11 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD370 800
plaque base rsine, comportant 12 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD349 850
plaque base rsine, comportant 13 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD031 985
complte unimaxillaire plaque base rsine

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
HBLD040 pilier d'ancrage cramomtallique ou en 1 175 1 070
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire mtallique

33
Codes Libells 2018 2019 2020 2021

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
pilier d'ancrage cramomtallique ou en
HBLD043 1 400 1 260
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire cramomtallique ou en
quivalents minraux

Pose d'une prothse plurale [bridge]


HBLD033 comportant 2 piliers d'ancrage mtalliques et 960 855
1 lment intermdiaire mtallique

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 2 piliers d'ancrage
cramomtalliques ou en quivalents
HBLD023 1 620 1 450
minraux et 1 lment intermdiaire
cramomtallique ou en quivalents
minraux

Pose d'un appareillage en propulsion


LBLD017 280 280 280 280
mandibulaire

Adjonction d'un 1er lment intermdiaire


mtallique une prothse dentaire plurale
HBMD490 305 270
fixe [2e lment mtallique intermdiaire
de bridge]

Adjonction d'un 2e lment intermdiaire


mtallique une prothse dentaire plurale 305 270
HBMD342
[3e lment mtallique intermdiaire de
bridge]

Adjonction une prothse dentaire plurale


HBMD082 fixe d'un lment intermdiaire mtallique 305 270
supplmentaire, au-del du 3me

Adjonction d'un 1er lment intermdiaire


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale 535 445
HBMD479
fixe [2me lment cramomtallique ou en
quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

Adjonction d'un 2e lment intermdiaire


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
HBMD433 535 445
fixe [3e lment cramomtallique ou en
quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

34
Codes Libells 2018 2019 2020 2021

Adjonction une prothse dentaire plurale


fixe d'un lment intermdiaire
HBMD072 535 445
cramomtallique ou en quivalents
minraux supplmentaire, au-del du 3e

Adjonction d'un pilier d'ancrage mtallique


HBMD081 une prothse dentaire plurale fixe [pilier de 325 290
bridge]

Adjonction d'un pilier d'ancrage


cramomtallique ou en quivalents
HBMD087 550 490
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [pilier de bridge]

*sous rserves de la modification de la liste des actes et prestations vise l'article L.162-
1-7 du code de la scurit sociale

35
ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
E/ Prix limites de facturation applicables par exception, dans les dpartements de
Paris, des Yvelines, de lEssonne, des Hauts-de-Seine, de la Guyane, de la Martinique
et de la Guadeloupe

Afin de tenir compte des disparits existantes des honoraires pratiqus par les professionnels
pour les actes entente directe selon les dpartements, les prix limites de facturation sur 4 ans
portant sur les soins prothtiques prciss en annexes I D G de la convention nationale
modifie par le prsent rglement arbitral, sont diffrencis, titre transitoire dans les
dpartements dans lesquels lhonoraire mdian de lacte prothtique le plus frquent
HBLD036 (couronne cramo-mtallique) observ entre le 1er octobre 2015 et le 30 septembre
2016 (tous rgimes confondus, en date de liquidation France entire), est suprieur de plus de
10 % lhonoraire mdian observ au niveau national.

Codes Libells 2018 2019 2020 2021

Restauration dune dent sur 3 faces ou plus


HBMD055 350 350 350
par matriau incrust [inlay-onlay]

Pose d'une infrastructure coronoradiculaire


HBLD007 360 305 250 240
sans clavette sur une dent [Inlay core]

Pose d'une infrastructure coronoradiculaire


HBLD261 avec clavette sur une dent [Inlay core 395 335 265 265
clavette]

HBLD037* Pose d'une couronne dentaire transitoire 60 60 60 60

Pose d'une couronne dentaire dentoporte


HBLD038 450 405 365 350
mtallique

Pose d'une couronne dentaire dentoporte


HBLD036 cramomtallique ou en quivalents 660 620 580 570
minraux

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD101 760
plaque base rsine, comportant 9 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD138 810
plaque base rsine, comportant 10 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD083 850
plaque base rsine, comportant 11 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD370 940
plaque base rsine, comportant 12 dents

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD349 1000
plaque base rsine, comportant 13 dents

36
Codes Libells 2018 2019 2020 2021

Pose d'une prothse amovible dfinitive


HBLD031 1 270
complte unimaxillaire plaque base rsine

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
HBLD040 pilier d'ancrage cramomtallique ou en 1 460 1 295
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire mtallique

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
pilier d'ancrage cramomtallique ou en
HBLD043 1 700 1 500
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire cramomtallique ou en
quivalents minraux

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 2 piliers d'ancrage mtalliques et
HBLD033 1 lment intermdiaire mtallique 1 275 1 060

Pose d'une prothse plurale [bridge]


comportant 2 piliers d'ancrage
cramomtalliques ou en quivalents
HBLD023 1 925 1 680
minraux et 1 lment intermdiaire
cramomtallique ou en quivalents
minraux

Pose d'un appareillage en propulsion 280 280 280 280


LBLD017
mandibulaire

Adjonction d'un 1er lment intermdiaire


mtallique une prothse dentaire plurale
HBMD490 450 320
fixe [2e lment mtallique intermdiaire
de bridge]

Adjonction d'un 2e lment intermdiaire


mtallique une prothse dentaire plurale
HBMD342 450 320
[3e lment mtallique intermdiaire de
bridge]

Adjonction une prothse dentaire plurale


HBMD082 fixe d'un lment intermdiaire mtallique 450 320
supplmentaire, au-del du 3me

37
Codes Libells 2018 2019 2020 2021

Adjonction d'un 1er lment intermdiaire


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
HBMD479 635 500
fixe [2me lment cramomtallique ou en
quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

Adjonction d'un 2e lment intermdiaire


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
HBMD433 635 500
fixe [3e lment cramomtallique ou en
quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

Adjonction une prothse dentaire plurale


fixe d'un lment intermdiaire
HBMD072 635 500
cramomtallique ou en quivalents
minraux supplmentaire, au-del du 3e

Adjonction d'un pilier d'ancrage mtallique


HBMD081 une prothse dentaire plurale fixe [pilier de 435 360
bridge]

Adjonction d'un pilier d'ancrage


cramomtallique ou en quivalents
HBMD087 650 570
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [pilier de bridge]

*sous rserves de la modification de la liste des actes et prestations vise l'article L.162-
1-7 du code de la scurit sociale

38
ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
F/ Tarifs maximaux des actes soumis entente directe (ED) en cas de non-respect de
lobjectif prvu larticle 4.2.1 5) de la convention nationale

Codes Libells 2019 2020 2021

HBMD055 Restauration dune dent sur 3 faces ou plus 283 283 283
par matriau incrust [inlay-onlay]

HBLD007 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire 202 182 182


sans clavette sur une dent [Inlay core]

HBLD261 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire 230 187 187


avec clavette sur une dent [Inlay core
clavette]

HBLD037* Pose d'une couronne dentaire transitoire 58 58 58

HBLD038 Pose d'une couronne dentaire dentoporte 307 288 278


mtallique

HBLD036 Pose d'une couronne dentaire dentoporte 509 490 490


cramomtallique ou en quivalents
minraux

HBLD101 Pose d'une prothse amovible dfinitive 643


plaque base rsine, comportant 9 dents

HBLD138 Pose d'une prothse amovible dfinitive 682


plaque base rsine, comportant 10 dents

HBLD083 Pose d'une prothse amovible dfinitive 720


plaque base rsine, comportant 11 dents

HBLD370 Pose d'une prothse amovible dfinitive 768


plaque base rsine, comportant 12 dents

HBLD349 Pose d'une prothse amovible dfinitive 816


plaque base rsine, comportant 13 dents

HBLD031 Pose d'une prothse amovible dfinitive 946


complte unimaxillaire plaque base rsine

HBLD040 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 128 1 027


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
pilier d'ancrage cramomtallique ou en
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire mtallique

HBLD043 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 344 1 210


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1

39
Codes Libells 2019 2020 2021

pilier d'ancrage cramomtallique ou en


quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire cramomtallique ou en
quivalents minraux

HBLD033 Pose d'une prothse plurale [bridge] 922 821


comportant 2 piliers d'ancrage mtalliques et
1 lment intermdiaire mtallique

HBLD023 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 555 1 392


comportant 2 piliers d'ancrage
cramomtalliques ou en quivalents
minraux et 1 lment intermdiaire
cramomtallique ou en quivalents
minraux

LBLD017 Pose d'un appareillage en propulsion 269 269 269


mandibulaire

HBMD490 Adjonction d'un 1er lment intermdiaire 293 259


mtallique une prothse dentaire plurale
fixe [2e lment mtallique intermdiaire
de bridge]

HBMD342 Adjonction d'un 2e lment intermdiaire 293 259


mtallique une prothse dentaire plurale
[3e lment mtallique intermdiaire de
bridge]

HBMD082 Adjonction une prothse dentaire plurale 293 259


fixe d'un lment intermdiaire mtallique
supplmentaire, au-del du 3me

HBMD479 Adjonction d'un 1er lment intermdiaire 514 427


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [2me lment cramomtallique ou
en quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

HBMD433 Adjonction d'un 2e lment intermdiaire 514 427


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [3e lment cramomtallique ou en
quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

HBMD072 Adjonction une prothse dentaire plurale 514 427


fixe d'un lment intermdiaire

40
Codes Libells 2019 2020 2021

cramomtallique ou en quivalents
minraux supplmentaire, au-del du 3e

HBMD081 Adjonction d'un pilier d'ancrage mtallique 312 278


une prothse dentaire plurale fixe [pilier de
bridge]

HBMD087 Adjonction d'un pilier d'ancrage 528 470


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [pilier de bridge]

*sous rserves de la modification de la liste des actes et prestations vise l'article L.162-1-7
du code de la scurit sociale

41
ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
G/ Tarifs maximaux des actes soumis entente directe (ED) en cas de non-respect de
lobjectif prvu larticle 4.2.1 5) de la convention nationale, applicables par
exception, dans les dpartements de Paris, des Yvelines, de lEssonne, des Hauts-de-
Seine, de la Guyane, de la Martinique et de la Guadeloupe

Codes Libells 2019 2020 2021

HBMD055 Restauration dune dent sur 3 faces ou plus 336 336 336
par matriau incrust [inlay-onlay]

HBLD007 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire 293 240 230


sans clavette sur une dent [Inlay core]

HBLD261 Pose d'une infrastructure coronoradiculaire 322 254 254


avec clavette sur une dent [Inlay core
clavette]

HBLD037* Pose d'une couronne dentaire transitoire 58 58 58

HBLD038 Pose d'une couronne dentaire dentoporte 389 350 336


mtallique

HBLD036 Pose d'une couronne dentaire dentoporte 595 557 547


cramomtallique ou en quivalents
minraux

HBLD101 Pose d'une prothse amovible dfinitive 730


plaque base rsine, comportant 9 dents

HBLD138 Pose d'une prothse amovible dfinitive 778


plaque base rsine, comportant 10 dents

HBLD083 Pose d'une prothse amovible dfinitive 816


plaque base rsine, comportant 11 dents

HBLD370 Pose d'une prothse amovible dfinitive 902


plaque base rsine, comportant 12 dents

HBLD349 Pose d'une prothse amovible dfinitive 960


plaque base rsine, comportant 13 dents

HBLD031 Pose d'une prothse amovible dfinitive 1 219


complte unimaxillaire plaque base rsine

HBLD040 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 402 1 243


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
pilier d'ancrage cramomtallique ou en
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire mtallique

42
Codes Libells 2019 2020 2021

HBLD043 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 632 1 440


comportant 1 pilier d'ancrage mtallique, 1
pilier d'ancrage cramomtallique ou en
quivalents minraux, et 1 lment
intermdiaire cramomtallique ou en
quivalents minraux

HBLD033 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 224 1 018


comportant 2 piliers d'ancrage mtalliques et
1 lment intermdiaire mtallique

HBLD023 Pose d'une prothse plurale [bridge] 1 848 1 613


comportant 2 piliers d'ancrage
cramomtalliques ou en quivalents
minraux et 1 lment intermdiaire
cramomtallique ou en quivalents
minraux

LBLD017 Pose d'un appareillage en propulsion 269 269 269


mandibulaire

HBMD490 Adjonction d'un 1er lment intermdiaire 432 307


mtallique une prothse dentaire plurale
fixe [2e lment mtallique intermdiaire
de bridge]

HBMD342 Adjonction d'un 2e lment intermdiaire 432 307


mtallique une prothse dentaire plurale
[3e lment mtallique intermdiaire de
bridge]

HBMD082 Adjonction une prothse dentaire plurale 432 307


fixe d'un lment intermdiaire mtallique
supplmentaire, au-del du 3me

HBMD479 Adjonction d'un 1er lment intermdiaire 610 480


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [2me lment cramomtallique ou
en quivalents minraux intermdiaire de
bridge]

HBMD433 Adjonction d'un 2e lment intermdiaire 610 480


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [3e lment cramomtallique ou en
quivalents minraux intermdiaire de

43
Codes Libells 2019 2020 2021

bridge]

HBMD072 Adjonction une prothse dentaire plurale 610 480


fixe d'un lment intermdiaire
cramomtallique ou en quivalents
minraux supplmentaire, au-del du 3e

HBMD081 Adjonction d'un pilier d'ancrage mtallique 418 346


une prothse dentaire plurale fixe [pilier de
bridge]

HBMD087 Adjonction d'un pilier d'ancrage 624 547


cramomtallique ou en quivalents
minraux une prothse dentaire plurale
fixe [pilier de bridge]

*sous rserves de la modification de la liste des actes et prestations vise l'article L.162-1-7
du code de la scurit sociale

44
ANNEXE I (suite) annule et remplace lannexe I de la convention nationale (suite)
H/ Bilan annuel de rquilibrage indicateurs, montants estims et rgle de
dclenchement de la clause de sauvegarde

Article 1 : Objectifs
Larticle 3 du prsent rglement dfinit le principe dune clause de sauvegarde en cas
dimpact financier suprieur aux rsultats attendus.
Des indicateurs sont dfinis et prciss larticle 2 de la prsente annexe, la priode de
rfrence et la priode de calcul annuel de ces indicateurs.
Le respect ou non des objectifs mesur en fonction des rsultats attendus des indicateurs et
des critres dfinis dans la prsente annexe, entrane les consquences prvues conformment
aux dispositions de larticle 3 du rglement arbitral.

Article 2 : Dfinition des indicateurs et des montants estims


Champ
- Tous les actes remboursables par lassurance maladie obligatoire (incluant les
nouveaux actes pris en charge) facturs par des chirurgiens-dentistes libraux
omnipraticiens (spcialit 19) hors traitements d'orthodontie et hors actes du panier de
soins applicable aux patients bnficiaires de la CMU-C
Sources des donnes
- Donnes de remboursement de la base SNIIRAM, tous rgimes, en dates de
liquidation, France entire
Priode de rfrence
- Anne de rfrence (R) = 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016
Priodes observes
- 1re anne : 1er octobre 2017 au 30 septembre 2018
- 2me anne : 1er octobre 2018 au 30 septembre 2019
- 3me anne : 1er octobre 2019 au 30 septembre 2020
Montants calculs
Les montants de rfrence et attendus suivants ont t calculs par la CNAMTS, sur le champ
et selon les sources prcises ci-dessus :

octobre 2016- octobre 2017- octobre 2018- octobre 2019-


septembre 2017 septembre 2018 septembre 2019 septembre 2020

Honoraires
rembourss 2,80 Md 2,93 Md 3,10 Md 3,27 Md
HRTOT

Entente directe
3,98 Md 3,89 Md 3,77 Md 3,69 Md
ED

45
Dfinition des indicateurs

Indicateur 1 = cart de cot rembours calcul chaque anne (N)

=Honoraires rembourss totaux (HRTOT) observs N Honoraires rembourss totaux


(HRTOT) attendus N

Indicateur 2 = cart dhonoraires entente directe calcul chaque anne (N)

=Honoraires entente directe (HED) observs N Honoraires entente directe (HED)


attendus N

Article 3 : Rgle de dclenchement de la clause de sauvegarde


Conformment aux dispositions des paragraphes a) et b) de larticle 4.2.1 5) de la convention
nationale :

- Si, lanne N, lindicateur 1 (cart dhonoraires rembourss) est suprieur 0, les


revalorisations sont suspendues et les tarifs prvus lannexe I C pour lanne en
cours continuent de sappliquer lanne suivante. Ce mcanisme peut sappliquer
pendant plusieurs annes successives et prend fin ds quil est constat le respect de
lobjectif. Dans ce cas, les tarifs applicables compter du 1er janvier de lanne
suivante sont ceux dont lentre en vigueur tait initialement prvue lanne
dapplication de larrt des revalorisations.

- Si, lanne N, lindicateur 2 (cart du montant des honoraires dentente directe) est
suprieur 0, le passage ltape suivante au 1er janvier N+1 est suspendu.
Pour lanne suivant le constat du non-respect de lindicateur, soit au 1er janvier N+1
les prix limites des actes entente directe appliqus sont ceux dfinis aux annexes I F
et I G correspondant lanne N+1.
Si on constate le respect de lobjectif lanne suivant un non-respect de celui-ci, en
N+1, les prix limites de ces actes entente directe pour lanne suivante sont ceux
indiqus aux annexes I D et I E pour lanne correspondante.

46
ANNEXE IIannule et remplace lannexe V de la convention nationale

MONTANT MAXIMAL DES DEPASSEMENTS APPLICABLES AUX


BENEFICIAIRES DU DROIT A LA PROTECTION COMPLEMENTAIRE EN
MATIERE DE SANTE VISES A LARTICLE L.861-1 DU CODE DE LA SECURITE
SOCIALE

Codes Libells Codification Tarif de Dpassement Montant


CCAM responsabilit maximum maximum
(en ) autoris en pris en
(1) sus du tarif de charge
responsabilit (en )
(2-1) (2)

Restauration

HBMD055 Restauration dune FDC


dent sur 3 faces ou
plus par matriau
incrust [inlay-
onlay]

- jusqu'au 40,97 209,03 250,00


31/12/2018

- partir du 120,00 130,00 250,00


1/1/2019

Prothses fixes

HBLD037* Pose d'une FDC 25,00 0,00 25,00


couronne dentaire
transitoire

HBLD038 Pose d'une FDC


couronne dentaire
mtallique

- jusqu'au 107,50 142,50 250,00


31/12/2017

- du 1/1/2018 au 112,50 137,50 250,00


31/12/2018

- partir du 120,00 130,00 250,00


1/1/2019

47
HBLD036 Pose d'une FDC
couronne dentaire
cramomtallique
ou en quivalents
minraux
- Hors couronnes
dentaires
cramocramiques
- Couronnes
dentaires
cramomtalliques :
uniquement pour
incisives, canines et
1eres prmolaires)

- jusqu'au 107,50 302,50 410,00


31/12/2017

- du 1/1/2018 au 112,50 297,50 410,00


31/12/2018

- partir du 120,00 290,00 410,00


1/1/2019

HBGD027 Ablation d'une FDC 38,70 1,50 40,20


prothse dentaire
scelle unitaire ou
plurale

HBLD007 Pose d'une FDC


infrastructure
coronoradiculaire
mtallique coule
sans clavette sur
une dent

- jusqu'au 122,55 7,25 129,80


31/12/2017

- partir du 90,00 39,80 129,80


1/1/2018

HBLD261 Pose d'une FDC


infrastructure
coronoradiculaire
mtallique coule

48
avec clavette sur
une dent

- jusqu'au 144,05 9,35 153,40


31/12/2017

- partir du 100,00 53,40 153,40


1/1/2018

HBLD040 Pose d'une prothse FDC 279,50 637,00 916,50


plurale comportant
1 pilier d'ancrage
mtallique, 1 pilier
d'ancrage
cramomtallique
ou en quivalents
minraux, et un
lment
intermdiaire
mtallique

- Hors lments
cramocramiques
- Elments
cramomtalliques
: uniquement pour
incisives, canines et
premires
prmolaires

HBLD043 Pose d'une prothse FDC 279,50 803,28 1082,78


plurale comportant
1 pilier d'ancrage
mtallique, 1 pilier
d'ancrage
cramomtallique
ou en quivalents
minraux, et un
lment
intermdiaire
cramomtallique
ou en quivalents
minraux

49
- Hors lments
cramocramiques
- Elments
cramomtalliques
: uniquement pour
incisives, canines et
premires
prmolaires

HBLD033 Pose d'une prothse FDC 279,50 470,73 750,23


plurale comportant
2 piliers d'ancrage
mtalliques et un
lment
intermdiaire
mtallique

HBLD023 Pose d'une prothse FDC 279,50 956,26 1235,76


plurale comportant
2 piliers d'ancrage
cramomtalliques
ou en quivalents
minraux et un
lment
intermdiaire
cramomtallique
ou en quivalents
minraux

- Hors lments
cramocramiques
- Elments
cramomtalliques
: uniquement pour
incisives, canines et
premires
prmolaires

Prothses
amovibles

HBLD364 Pose d'une prothse FDA 64,50 4,22 68,72


amovible de
transition plaque
base rsine,

50
comportant 1 3
dents

HBLD476 Pose d'une prothse FDA 75,25 4,93 80,18


amovible de
transition plaque
base rsine,
comportant 4 dents

HBLD224 Pose d'une prothse FDA 86,00 5,63 91,63


amovible de
transition plaque
base rsine,
comportant 5 dents

HBLD371 Pose d'une prothse FDA 96,75 6,34 103,09


amovible de
transition plaque
base rsine,
comportant 6 dents

HBLD123 Pose d'une prothse FDA 107,50 7,04 114,54


amovible de
transition plaque
base rsine,
comportant 7 dents

HBLD270 Pose d'une prothse FDA 118,25 7,75 126,00


amovible de
transition plaque
base rsine,
comportant 8 dents

HBLD131 Pose d'une prothse FDA 193,50 362,87 556,37


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 1 3
dents

HBLD332 Pose d'une prothse FDA 204,25 510,75 715,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 4 dents

51
HBLD452 Pose d'une prothse FDA 215,00 500,00 715,00
amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 5 dents

HBLD474 Pose d'une prothse FDA 225,75 489,25 715,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 6 dents

HBLD075 Pose d'une prothse FDA 236,50 513,50 750,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 7 dents

HBLD470 Pose d'une prothse FDA 247,25 502,75 750,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 8 dents

HBLD101 Pose d'une prothse FDA 129,00 350,98 479,98


amovible dfinitive
plaque base
rsine, comportant
9 dents

HBLD435 Pose d'une prothse FDA 258,00 492,00 750,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 9 dents

HBLD138 Pose d'une prothse FDA 139,75 338,82 478,57


amovible dfinitive
plaque base
rsine, comportant
10 dents

HBLD079 Pose d'une prothse FDA 268,75 481,25 750,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,

52
comportant 10
dents

HBLD083 Pose d'une prothse FDA 150,50 419,50 570,00


amovible dfinitive
plaque base
rsine, comportant
11 dents

HBLD203 Pose d'une prothse FDA 279,50 570,50 850,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 11
dents

HBLD370 Pose d'une prothse FDA 161,25 408,75 570,00


amovible dfinitive
plaque base
rsine, comportant
12 dents

HBLD112 Pose d'une prothse FDA 290,25 559,75 850,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 12
dents

HBLD349 Pose d'une prothse FDA 172,00 398,00 570,00


amovible dfinitive
plaque base
rsine, comportant
13 dents

HBLD308 Pose d'une prothse FDA 301,00 549,00 850,00


amovible dfinitive
chssis
mtallique,
comportant 13
dents

HBLD031 Pose d'une prothse FDA 182,75 545,30 728,05


amovible dfinitive
complte
unimaxillaire

53
plaque base rsine

HBLD035 Pose d'une prothse FDA 365,50 1090,60 1456,10


amovible dfinitive
complte
bimaxillaire
plaque base rsine

HBLD047 Pose d'une prothse FDA 311,75 744,89 1056,64


amovible dfinitive
complte
unimaxillaire
chssis mtallique

HBLD046 Pose d'une prothse FDA 623,50 1489,78 2113,28


amovible dfinitive
complte
bimaxillaire
chssis mtallique

HBLD048 Pose d'une prothse FDA 494,50 1290,19 1784,69


amovible dfinitive
complte
unimaxillaire
plaque base rsine
et d'une prothse
amovible dfinitive
complte
unimaxillaire
chssis mtallique

YYYY176 Supplment pour FDA 21,50 1,41 22,91


pose d'une dent
contreplaque sur
une prothse
amovible plaque
base rsine

YYYY275 Supplment pour FDA 43,00 2,82 45,82


pose de 2 dents
contreplaques sur
une prothse
amovible plaque
base rsine

54
YYYY246 Supplment pour FDA 64,50 4,22 68,72
pose de 3 dents
contreplaques sur
une prothse
amovible plaque
base rsine

YYYY478 Supplment pour FDA 86,00 5,63 91,63


pose de 4 dents
contreplaques sur
une prothse
amovible plaque
base rsine

YYYY426 Supplment pour FDA 107,50 7,04 114,54


pose de 5 dents
contreplaques sur
une prothse
amovible plaque
base rsine

YYYY389 Supplment pour FDA 129,00 8,45 137,45


pose de 6 dents
contreplaques sur
une prothse
amovible plaque
base rsine

YYYY159 Supplment pour FDA 32,25 2,11 34,36


pose d'une dent
contreplaque ou
massive une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY329 Supplment pour FDA 64,50 4,22 68,72


pose de 2 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY258 Supplment pour FDA 96,75 6,34 103,09


pose de 3 dents

55
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY259 Supplment pour FDA 129,00 8,45 137,45


pose de 4 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY440 Supplment pour FDA 161,25 10,56 171,81


pose de 5 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY447 Supplment pour FDA 193,50 12,67 206,17


pose de 6 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY142 Supplment pour FDA 225,75 14,79 240,54


pose de 7 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY158 Supplment pour FDA 258,00 16,90 274,90


pose de 8 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

56
YYYY476 Supplment pour FDA 290,25 19,01 309,26
pose de 9 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY079 Supplment pour FDA 322,50 21,12 343,62


pose de 10 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY184 Supplment pour FDA 354,75 23,24 377,99


pose de 11 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY284 Supplment pour FDA 387,00 25,35 412,35


pose de 12 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY236 Supplment pour FDA 419,25 27,46 446,71


pose de 13 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible
sur chssis
mtallique

YYYY353 Supplment pour FDA 451,50 29,57 481,07


pose de 14 dents
contreplaques ou
massives une
prothse amovible

57
sur chssis
mtallique

HBMD020 Rparation d'une FDR 21,50 51,16 72,66


prothse dentaire
amovible en rsine,
fle ou fracture

HBMD017 Adjonction ou FDR 21,50 51,82 73,32


remplacement d'un
lment d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD114 Adjonction ou FDR 32,25 76,75 109,00


remplacement de 2
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD322 Adjonction ou FDR 43,00 101,02 144,02


remplacement de 3
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD404 Adjonction ou FDR 53,75 125,29 179,04


remplacement de 4
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD245 Adjonction ou FDR 64,50 149,56 214,06


remplacement de 5
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD198 Adjonction ou FDR 75,25 175,14 250,39


remplacement de 6
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD373 Adjonction ou FDR 86,00 200,72 286,72


remplacement de 7

58
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD228 Adjonction ou FDR 96,75 226,31 323,06


remplacement de 8
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD286 Adjonction ou FDR 107,50 251,89 359,39


remplacement de 9
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD329 Adjonction ou FDR 118,25 277,47 395,72


remplacement de 10
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD226 Adjonction ou FDR 129,00 301,93 430,93


remplacement de 11
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD387 Adjonction ou FDR 139,75 328,63 468,38


remplacement de 12
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD134 Adjonction ou FDR 150,50 354,21 504,71


remplacement de 13
lments d'une
prothse dentaire
amovible

HBMD174 Adjonction ou FDR 161,25 379,80 541,05


remplacement de 14
lments d'une
prothse dentaire
amovible

59
HBMD008 Rparation d'une FDR 32,25 41,20 73,45
fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, sans
dmontage
d'lments

HBMD002 Rparation d'une FDR 38,70 42,89 81,59


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage d'un
lment

HBMD488 Rparation d'une FDR 45,15 44,58 89,73


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 2
lments

HBMD469 Rparation d'une FDR 51,60 46,27 97,87


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 3
lments

HBMD110 Rparation d'une FDR 58,05 47,96 106,01


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 4
lments

HBMD349 Rparation d'une FDR 64,50 49,65 114,15


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec

60
remontage de 5
lments

HBMD386 Rparation d'une FDR 70,95 51,34 122,29


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 6
lments

HBMD339 Rparation d'une FDR 77,40 53,03 130,43


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 7
lments

HBMD459 Rparation d'une FDR 83,85 54,72 138,57


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 8
lments

HBMD438 Rparation d'une FDR 90,30 54,56 144,86


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 9
lments

HBMD481 Rparation d'une FDR 96,75 46,99 143,74


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 10
lments

HBMD449 Rparation d'une FDR 103,20 48,21 151,41


fracture de chssis
mtallique de

61
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 11
lments

HBMD312 Rparation d'une FDR 109,65 61,48 171,13


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 12
lments

HBMD289 Rparation d'une FDR 116,10 51,36 167,46


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 13
lments

HBMD400 Rparation d'une FDR 122,55 49,83 172,38


fracture de chssis
mtallique de
prothse dentaire
amovible, avec
remontage de 14
lments

HBMD249 Adjonction ou FDR 43,00 9,58 52,58


changement d'un
lment soud sur
une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD292 Adjonction ou FDR 86,00 11,27 97,27


changement de 2
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

62
HBMD188 Adjonction ou FDR 129,00 13,52 142,52
changement de 3
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD432 Adjonction ou FDR 172,00 15,77 187,77


changement de 4
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD283 Adjonction ou FDR 215,00 16,90 231,90


changement de 5
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD439 Adjonction ou FDR 258,00 16,90 274,90


changement de 6
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD425 Adjonction ou FDR 301,00 19,72 320,72


changement de 7
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD444 Adjonction ou FDR 344,00 18,03 362,03


changement de 8
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible

63
sur chssis
mtallique

HBMD485 Adjonction ou FDR 387,00 17,74 404,74


changement de 9
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD410 Adjonction ou FDR 430,00 25,35 455,35


changement de 10
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD429 Adjonction ou FDR 473,00 24,79 497,79


changement de 11
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD281 Adjonction ou FDR 516,00 20,28 536,28


changement de 12
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD200 Adjonction ou FDR 559,00 21,97 580,97


changement de 13
lments souds
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBMD298 Adjonction ou FDR 602,00 39,43 641,43


changement de 14
lments souds

64
d'une prothse
dentaire amovible
sur chssis
mtallique

HBKD396 Remplacement FDR 17,20 4,51 21,71


d'une facette d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD431 Remplacement de 2 FDR 34,40 9,01 43,41


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD300 Remplacement de 3 FDR 51,60 13,52 65,12


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD212 Remplacement de 4 FDR 68,80 15,32 84,12


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD462 Remplacement de 5 FDR 86,00 19,15 105,15


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD213 Remplacement de 6 FDR 103,20 22,98 126,18


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD140 Remplacement de 7 FDR 120,40 31,54 151,94


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

HBKD244 Remplacement de 8 FDR 137,60 36,05 173,65


facettes d'une
prothse dentaire
amovible

*sous rserves de son inscription pralable la liste vise larticle L 162-1-7 du code de la

65
scurit sociale, par dcision UNCAM

Orthopdie dento-faciale
Traitement des dysmorphoses, par priode de six
mois, dans la limite de six priodes :
sans multiattaches FDO 193,50 139,50 333,00
Traitement des dysmorphoses :
avec multiattaches FDO 193,50 270,50 464,00
Sance de surveillance (au maximum deux par semestre) 10,75 0 10,75
Contention aprs traitement orthodontique :
1re anne 161,25 0 161,25
2e anne 107,50 0 107,50
Disjonction intermaxillaire rapide pour dysmorphose
387,00 0 387,00
maxillaire en cas dinsuffisance respiratoire confirme
Orthopdie des malformations conscutives au bec de
livre total ou la division palatine :
forfait annuel, par anne 430,00 0 430,00
en priode dattente 129,00 0 129,00
Traitement dorthopdie dento-faciale avec
multiattaches au-del du seizime anniversaire,
pralable une intervention chirurgicale portant sur les FDO 193,50 187,62 381,12
maxillaires pour une priode de six mois non
renouvelable,

66