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Vestibulares y
Sndromes Vertiginosos
Desequilibrio Presncope
ABORDAJE DEL VRTIGO
OBJETIVO:
Lesiones
Drogas Infecciones Sd. Vasculares
expansivas
Frecuencia:
cuntas veces al da le ocurre esto?
Hay algn momento del da en que siente que aumenta? En que
situaciones?
Forma de comienzo y duracin:
Este sntoma es abrupto o comienza de manera lenta y progresiva?
cunto duran estas crisis?
Intensidad:
de 1 a 10, que tan intensas son estas crisis?
Manifestaciones acompaadas:
-Auditivos (Hipoacusia) La perdida de audicin ocurri antes o despus de la
primera crisis?
-Acufenos (Tinitus)
-Autofona
- Dolores de cabeza al momento de la crisis del vrtigo?
- Determinar periodos de estrs
- Mareos asociados a hipertensin
Antecedentes prximos:
cundo fue la primera crisis de vrtigo?
cuntas crisis ha tenido hasta ahora?
cundo fue la ultima vez?
Cada cuanto tiempo ocurren estas crisis?
Antecedentes Familiares
ES UN SINDROME VERTIGINOSO?
Odo interno; nervio
coclear y vestibular
Perifrica
hasta la penetracin
al tronco cerebral
Patologa
Lesin de ambos
nervios despus de su
Central
entrada al tronco
cerebral
Observaciones y exmenes complementarios
Anamnesis
RHB / Otoscopia
Quirrgico
25% Presncope
10%
No determinado
Desencadenante: Espontneo, Postural
Sntomas Asociados
GENERALMENTE RARO.
SINTOMAS NEUROVEGETATIVOS.
VERTIGO SEVERO. PUEDEN ESTAR AUSENTE. VRTIGO LEVE.
VERTIGO. SINTOMAS AUDITIVOS. PRESENTES.
Canalolitiasis
Existencia de depsitos basfilos en los canales semicirculares.
Mucho ms comn que los otolitos caigan hacia el canal.
La inercia del movimiento de este material respecto de la endolinfa
hace que sea el responsable de la estimulacin de los CSCs en el
plano especifico de dicho conducto.
Afectacin de los
canales:
ROLL TEST
CSC Posterior: Con posicin de McClure
60-90% de incidencia.
CSC Anterior:
1-2% de incidencia EVALUACIN
Fase :
Hipoacusia Bilateral
Dentro de los primeros 5 aos
Neurinoma del Acstico
Tumor de la vaina de Schwan.
Presencia de vrtigo depender de la etapa.
Hipoacusia SN progresiva unilateral.
Compromiso vestibular asintomtico o leve.
Mala discrimanacin.
Fatiga auditiva patolgica.
Vrtigo, tinitus, sntomas cerebolosos, hipoestesia facial.
Principalmente en mujeres 30-60 aos
Etapa Otolitica
Hp. SN progresiva, unilateral descendente.
Tinitus.
Compromiso vestibular asintomtico o leve.
Sin vrtigo o leve.
Etapa Neurolgica
Hp. SN progresiva, bilateral descendente.
Tinitus. (Neurofibromatosis tipo II)
Paresia o parlisis facial
Compromiso de los pares craneanos bajos: IX, X, XI.
Compresin de tronco e hidrocefalia.
Dehiscencia de CSC Anterior
Efecto de tercera ventana
Duracin de segundos
Factor desencadnate: frente a presin
Hp. Conductiva
Molestia frente a sonidos fuertes
Fenmeno de Tulio alterado
Autofonia
Tinitus pulsatil
Examen Gold Standard
Presentan VEMP de gran amplitud con un umbral bajo, generalmente
unos 20 db por debajo de la intensidad de estimulacin utilizado en
sujetos normales, por lo tanto, obtener un VEMP a 70 db sugiere la
presencia de Fenmeno de Tulio.
Migraa vestibular
Sin perdida auditiva
Cefalea, fotofobia, fonofobia, aura
visual y mareo.
Vrtigo episdico de origen central
asociado a migraa, generando un
impacto en la calidad de vida.
Duracin del nistagmo: Segundos a
das.
Sin perdida auditiva.