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Gentica de la esquizofrenia. Sanchez Espinosa et al.

GENETICA DE LA ESQUIZOFRENIA:
ALGUNOS GENES CANDIDATOS ASOCIADOS

GENETICS OF SCHIZOPHRENIA: SOME CANDIDATE GENES


ASSOCIATED

Mayerly Paola Sanchez Espinosa1*., Lorena Zayda Corredor Rozo1.,


Ruth Maribel Forero Castro1..

1,
Universidad Pedaggica Y Tecnolgica De Colombia, Tunja, Boyac, Colombia. mayely.sanchez@uptc.edu.co

Recibido: Agosto 28 de 2009


Aceptado: Marzo 3 de 2010
*Correspondencia del autor. Universidad Pedaggica Y Tecnolgica De Colombia, Tunja, Boyac, Colombia. Avenida Central del Norte.
Telfonos. (098) 7422174/76. Ext 1950 Escuela de Ciencias Biolgicas. E-mail: mayely.sanchez@uptc.edu.co

RESUMEN

La esquizofrenia es una enfermedad que afecta a nivel mundial el 1% de la poblacin general con una hereda-
bilidad hasta del 80%. El estudio de esta enfermedad soporta evidencias de causa gentica, que involucran la
interaccin entre mltiples genes, representando una manera compleja de herencia.

Los estudios genticos de la esquizofrenia, han aportado en la determinacin de su etiologa. Existen cuatro
enfoques para identificar genes de susceptibilidad: los estudios de ligamiento gentico, de asociacin, de con-
vergencia genmica y de anormalidades cromosmicas. Las regiones cromosmicas anormales en pacientes con
esta enfermedad, albergan genes de susceptibilidad que codifican primordialmente para protenas involucradas
en funciones neurotransmisoras. Como parte de los factores genticos hallados en esta patologa, esta revisin
documenta aspectos biolgicos y moleculares de 23 genes candidatos asociados con la esquizofrenia. Para ello
se tomaron artculos que reportaron genes implicados en anormalidades cromosmicas y se revisaron bases de
datos genmicas complementarias. Para la aparicin de la esquizofrenia, el paciente debe portar determinado
nmero de genes de susceptibilidad y estar expuesto a diferentes factores de riesgo ambientales. Sin embargo, se
presume que diferentes grupos de personas con esquizofrenia van a presentar diversas combinaciones de genes
mutados, lo que puede explicar que algunos hallazgos no se repliquen al estudiar poblaciones particulares y el
encontrar tantos resultados positivos puede sugerir que algunos de ellos, no estn realmente asociados con el
desarrollo de la enfermedad; sin embargo es posible que otros si lo estn y reflejen la probable heterogeneidad
gentica de este desorden.

PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia, cromosomas, gentica, genes candidatos, estudios de asociacin, estudios
de ligamiento.

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Revista de la Asociacin Colombiana de Ciencias Biolgicas

ABSTRACT

Schizophrenia is a disease that affects 1% worldwide in the general population with a heritability of up to 80%.
The study of this disease because of genetic evidence supports that involve interactions among multiple genes,
thus representing a complex inheritance.

Genetic studies of schizophrenia have made in determining its etiology. There are four approaches to identifying
susceptibility genes: studies of genetic linkage, association, convergence genomic and chromosomal abnorma-
lities. Abnormal chromosomal regions in patients with this disease, host susceptibility genes encoding proteins
primarily involved in neurotransmitter function. As part of the genetic factors identified in this disease, this re-
view documents and molecular biological aspects of 23 candidate genes associated with schizophrenia. This took
items reported genes involved in chromosomal abnormalities and reviewed additional genomic databases. For
the onset of schizophrenia, the patient should carry a number of susceptibility genes and be exposed to different
environmental risk factors. However, it is assumed that different groups of people with schizophrenia are present
different combinations of mutated genes, which may explain some findings do not replicate the study popula-
tions and found many positive results may suggest that some of them are not actually associated with the deve-
lopment of the disease, but others may be and if they reflect the probable genetic heterogeneity of this disorder.

KEY WORDS: Schizophrenia, chromosomes, genetics, candidate genes, association studies, linkage studies.

INTRODUCCION: micas como SCHIZOPHRENIA RESEARCH FORUM


( www.szgene.org), PUBMED (www.ncbi.nlm.nih.gov/
La esquizofrenia es una enfermedad psiquatrica con pubmed/) y otras relacionadas. La informacin acerca
heredabilidad hasta del 80%, que afecta a nivel mundial de las anormalidades cromosmicas, fue registrada de
el 1% de la poblacin general e incrementa con el grado acuerdo a los siguientes criterios: (a) Artculos de cual-
de relacin gentica de los individuos afectados. Al ser quier tipo de estudio (poblacionales, caso control, caso
una entidad multifactorial, hace parte de los desrdenes reporte, revisiones sistemticas o metaanlisis publica-
psiquitricos de gran heterogeneidad y etiologa genti- dos, etc.) (b) con tcnicas citogenticas convencionales
ca, el cual representa una manera compleja de herencia y/o moleculares (c) con tcnicas de biologa molecular
y por ello los loci especficos no han sido identificados (d) de cualquier ao y cualquier tipo de poblacin. (e)
en su totalidad. Desde el punto de vista gentico, exis- Pacientes con diagnstico confirmado de esquizofrenia,
ten actualmente 4 enfoques principales para estudiar segn criterios psiquitricos del Diagnostical and Sta-
esta enfermedad: los estudios de ligamiento gentico, tistical Manual of Mental Disorders (DSM) vigentes.
estudios de asociacin, de convergencia genmica y los (f) Artculos tanto en ingls como en espaol.
estudios citogenticos (1).
RESULTADOS Y DISCUSION
Para poder identificar el componente gentico de la
Esquizofrenia, se siguen realizando mundialmente es- Genetica molecular de la esquizofrenia
tudios a nivel molecular, que permiten comprender la
manera como ste influye en la patogennesis de la en- Uno de los objetivos de localizar genes candidatos en
fermedad. Con base en ello, esta revisin documenta el genoma, es hallar mutaciones que presumiblemente
aspectos biolgicos y moleculares de 23 genes candi- pueden participar en la fisiopatologa de la enfermedad.
datos asociados en la literatura mundial con la esqui- En el caso de la esquizofrenia, se han buscado muta-
zofrenia, los cuales se localizan en regiones cromos- ciones en los genes que codifican para los receptores
micas involucradas en anormalidades cromosmicas en dopaminrgicos, serotonrgicos, glutamatrgicos y de
este tipo de pacientes. otros neurotransmisores que pueden estar alterados en
la enfermedad.
MATERIALES Y MTODOS:
A nivel molecular los genes susceptibles pueden ser
La literatura sobre genes candidatos, fue adquirida de ampliamente estudiados con la realizacin de estudios
artculos que reportaron anormalidades cromosmicas de ligamiento y de asociacin, que tienen como finali-
en pacientes con esquizofrenia y de bases de datos gen- dad detectar cundo una enfermedad est asociada con
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un alelo especfico de un gen determinado (1). La difi- zofrenia que interactan con PHOX2B (7).
cultad ahora radica en acortar la lista de genes candida-
tos de un extenso nmero de investigaciones mundiales, Asociacin de los genes GABA y GABRG2 sobre
pero dentro de los ms citados se pueden mencionar los la regin 5q33: Existen varias evidencias que indican
siguientes: alteraciones en la neurotransmisin del cido amino-
butrico (GABA) y que puede contribuir al desarrollo
Asociacin del gen DISC1 sobre la regin 1q42: la de los desordenes psiquitricos, en particular al de la
funcin molecular de este gen es desconocida, pero se esquizofrenia.
cree que DISC1 al tener regulacin en el citoesqueleto
puede afectar la migracin neuronal, factor de creci- Asociacin del gen EPN4 sobre la regin 5q33.: Ep-
miento nervioso y el transporte intracelular (2). Varios sin-4 (EPN4) es el gen que codifica para la protena cla-
estudios tambin hacen asociaciones entre DISC1 y la trina, a su vez asociada con la protena endotropina, la
esquizofrenia, (3) cual tiene un papel importante en el transporte y estabi-
lidad de las vesculas neurotransmisoras, en la sinapsis,
Asociacin del gen DISC2 sobre la regin 1q42.1: y en la regulacin y almacenamiento de algunos neuro-
Aunque no se ha logrado precisar la funcin biolgi- transmisores en el cerebro. Adicionalmente Pimm et al.
ca concreta del gen DISC2 (Disrupted-in-Schizophre- (8) sugirieron que una determinacin gentica anormal
nia-2), se asume que hace parte de la modulacin de en la estructura, funcin o expresin de la endotropina
la expresin en la actividad neuronal ya que presenta en el cromosoma 5q33, puede estar asociada con la es-
un atractivo mecanismo antisentido por el cual puede quizofrenia.
regular la expresin de DISC1.
Asociacin del gen DRD1 sobre la regin 5q35.1:
Asociacin del gen ERBB4 sobre la regin 2q33.3- Este gen es responsable de la reaccin psicoestimulante
q34: Dos genes importantes para el desarrollo huma- en el cerebro, mediante la produccin de ciclo del ade-
no e implicados en el equilibrio entre la excitacin y la nosin monofosfato (AMP) siendo primordial en la acti-
inhibicin de las clulas de cerebro son Neuregulina-1 vidad del receptor Dopaminrgico D1. Ello caracteriza
y su receptor, ERBB4. stos promueven la inhibicin a este gen con la esquizofrenia, ya que el D1 guarda
en los sitios de sinapsis cerebrales aumentando as la una posible relacin con los sntomas negativos de la
expulsin del neurotransmisor GABA. Silberberg et al. enfermedad (9).
(5) concluyeron que NRG1 y ERBB4 son componen-
tes biolgicos involucrados en la esquizofrenia y tal vez Asociacin del gen DTNBP1 sobre la regin 6p24:
afectan la migracin celular con resultados en una alte- Una posible teora, por la cual DTNBP1 se implica en la
racin de la conectividad cortical. esquizofrenia podra ser por anomalas en la regulacin
de la neurotransmisin glutamatrgica y ste sistema
Asociacin del gen DRD3 sobre la regin 3q13: glutamrgico es de gran inters en la esquizofrenia. La
DRD3 es uno de los genes que codifica para el receptor expresin de este gen es reducida en ciertas regiones
de dopamina tipo 3. La hiptesis dopaminrgica supo- cerebrales de los pacientes esquizofrnicos y est aso-
ne que la enfermedad resulta de una actividad excesiva ciada con cambios adicionales en la neurotransmisin
de dopamina en la sinapsis cerebral. Ilani et al. (6) de- glutamatrgica. (10)
mostraron la correlacin entre el receptor de dopamina
sobre linfocitos y la esquizofrenia. Asociacin del gen RELN sobre la regin 7q22: Este
gen codifica una glicoprotena llamada relina implicada
Asociacin del gen PMX2B sobre la regin 4p13: en el posicionamiento y migracin de neuronas al hi-
PHOX2B (PMX2B), codifica un factor de transcripcin pocampo y la corteza durante el neurodesarrollo. Los
importante en el desarrollo de los nervios oculomoto- hallazgos que respaldan su papel en la enfermedad son
res y neuronas catecolaminergicas, regula la expresin la expresin disminuida de esta protena en el cerebro
de las enzimas tirosina hidroxilasa y la dopamina beta- de esquizofrnicos (11).
hidroxilasa. Se detect una asociacin entre genes poli-
mrficos en personas con esquizofrenia con problemas Asociacin del gen NRG1 sobre la regin 8p21-p12:
de alineacin ocular y estos resultados implicaban la Actualmente hay dos teoras en lo que se refiere al me-
existencia de otros genes de susceptibilidad a la esqui- canismo por el cual neuregulina confiere susceptibili-

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dad. La primera involucra una mielinacin anormal de sntesis de degradacin y receptacin de neurotransmi-
neuregulina, conduciendo una desestabilizacin sinp- sores y receptores (15).
tica e incrementando la asociacin con esquizofrenia.
Otra teora indica que NRG1 regula neurotransmisores Asociacin del gen NOS1 sobre la regin
incluyendo receptores de glutamato y receptores GABA 12q24.2q24.3: Existe una fuerte evidencia que demues-
por lo que la expresin anormal de la neuregulina y las tra el papel de mensajero biolgico del oxido ntrico
alteraciones en la actividad de estos receptores incre- (NO) en el funcionamiento fisiolgico y patolgico del
mentan la vulnerabilidad a la esquizofrenia. sistema nervioso central. Dentro del cerebro, el 90% de
la formacin de NO es catalizada por el xido ntrico
Asociacin del gen PPP3CC sobre la regin 8p21: sintetaza neuronal (NOS1). Varias lneas de evidencia
Gerber et al. (12) identificaron al gen PPP3CC y a otros han implicado al NO y NOS1 en la patofisiologa de
genes en la familia EGR como causantes muy probables la esquizofrenia por las anormalidades en la regulacin
de la enfermedad. Estos genes son crticos en la va de dopamirgica (16).
sealizacin para la enzima cerebral calcineurina. La
calcineurina interviene en muchas funciones neurona- Asociacin del gen DAO sobre la regin 12q24: Este
les y estas alteraciones pueden causar pensamiento des- gen codifica para la enzima peroxisomal D-aminocido
organizado, dficit de atencin, problemas de memoria oxidasa. La enzima es una flavoprotena que utiliza fla-
y del lenguaje, todos ellos sntomas que caracterizan a vina adenina dinucletido (FAD) como grupo prostti-
la esquizofrenia. En este estudio muestran evidencias co. Su funcin biolgica no se conoce, pero ste puede
biolgicas y genticas de que el PPP3CC y el EGR 3, actuar como un agente desintoxicante que elimina ci-
son constituyentes de la ruta de sealizacin de la calci- dos D-amino que se acumulan durante el envejecimien-
neurina y pueden de forma independiente, favorecer el to. Este gen puede jugar un papel en la fisiopatologa de
riesgo de desarrollar la esquizofrenia. la esquizofrenia.

Asociacin del gen GRIN1 sobre la regin 9p34.: Asociacin del gen G72 sobre la regin 13q34: En di-
Tambin es conocido como N-methyl-d-aspartate (NM- ferentes estudios se ha demostrado que el gen G72 esta
DAR) receptor glutamatrgico, que acta en el sistema asociado con el riesgo para desarrollar la esquizofrenia,
nervioso central como un regulador para la liberacin ya que participa en el dficit neurocognitivo a travs de
de neurotransmisores como dopamina, noradrenalina, la disfuncin cognoscitiva y la reduccin de la activi-
acetilcolina y GABA. Este ha sido propuesto como un dad del hipocampo (17).
indicador del aumento glutamatrgico y de la exagerada
respuesta del sistema monoaminrgico, el cual es con- Asociacin del gen AKT1 sobre la regin 14q32.3:
sistente con la sintomatologa de la esquizofrenia (13). Emamian et al. (18) proporcionaron evidencias de que
la va de sealizacin del gen AKT1 tiene un papel
Asociacin del gen DRD2 y DRD4 sobre el cromo- importante en la esquizofrenia. Especficamente, pre-
soma 1: Son genes candidatos para la mayora de los sentaron evidencias de disminucin en los niveles de
desrdenes psiquitricos, que incluyen los receptores la protena AKT1 y los niveles de fosforilacin de GS-
de dopamina D2 (DRD2) en 11q23 y D4 (DRD4) en K3B en los linfocitos y el cerebro de individuos con
11p15. Los receptores para la dopamina son una pareja esquizofrenia.
de protenas confinadas a las neuronas postsinpticas
dopaminrgicas que centralmente involucran la ruta ce- Asociacin del gen CHRNA7 sobre la regin 15q14:
rebral mesocorticolmbica (14). Los receptores nAChRs (nicotinic acetylcholine) son
miembros de una familia ligada a los canales inicos
Asociacin del gen BDNF sobre el cromosoma que intervienen en la velocidad de las seales de trans-
11p13: La mayora de los individuos que desarrollan la misin sinptica. Freedman et al. (19) demostraron que
esquizofrenia han presentado complicaciones obsttri- este gen est altamente relacionado con la esquizofre-
cas. Por ende, algunos autores consideran al gen BDNF nia.
es importante para la etiologa de la enfermedad ya que Asociacin del gen APOE sobre la regin 19q13: la
participa en los procesos de diferenciacin de neuro- apolipoprotena E (APOE) es reguladora del metabolis-
blastos a neuronas, mediante la sntesis de protenas mo cerebral; en la modulacin de la actividad fisiol-
estructurales, de citoesqueleto, de sinapsis, sistemas de gica de algunos neurotransmisores o en determinadas

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hormonas implicadas en el sistema nervioso (20). CONCLUSIONES

Asociacin del gen OLIG2 sobre el cromosoma 21: Existe un modelo dinmico y multifactorial en el que
La expresin del mRNA de OLIG2 se correlacion sig- distintos genes con un efecto de reducida magnitud in-
nificativamente con CNP y ERBB4 en la corteza normal teractan entre s junto con factores ambientales, que
del cerebro humano. Este gen regula la funcin y dife- dan como resultado la aparicin de la esquizofrenia
renciacin oligodendrocitica e interacta con otros ge- (23).
nes relacionados con la mielina. Estudios recientes han
demostrado que si es alterada la funcin de este gen, Se presume que diferentes grupos de personas con es-
puede ser un riesgo para padecer la esquizofrenia (21). quizofrenia van a presentar diversas combinaciones de
genes mutados, lo que puede explicar que algunos ha-
Asociacin del gen COMT sobre la regin 22q11: llazgos no se repliquen al estudiar poblaciones particu-
El gen COMT trabaja en la sntesis y degradacin de lares y el encontrar tantos resultados positivos puede
catecolaminas. La enzima catecol-O-metiltransferasa sugerir que algunos de ellos no estn realmente asocia-
(COMT) interviene de un modo significativo en la re- dos con el desarrollo de la enfermedad; sin embargo es
gulacin del sistema dopaminrgico, especialmente en posible que otros si lo estn y reflejen la probable hete-
la corteza prefrontal. En estudios como el de Dez, et al. rogeneidad gentica de este desorden.
(22) se evalu la asociacin entre la actividad enzim-
tica de la COMT y la esquizofrenia, aunque los resulta- Los componentes etiopatognicos de la enfermedad es-
dos no fueron concluyentes. tn todava por aclararse. Es factible que los mecanis-
mos involucrados sean mltiples y se entremezclen de
forma compleja por no haber posiblemente una nica
va de neurotransmisin para el desarrollo del trastorno
haciendo difcil la comprensin de las bases del tras-
torno.

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