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Artculos de Investigacin en Estudios Sociales de la Salud

Disecando la crisis de la anatoma


Dissecting the Crisis of Anatomy

Dissecando a crise da anatomia

Ricardo Luque Bernal1, Yobany Quijano Blanco2

Recibido: 22 de julio de 2015 Aceptado: 20 de noviembre de 2015

Doi: dx.doi.org/10.12804/revsalud14.02.2016.12

Para citar este artculo: Luque-Bernal R, Quijano-Blanco Y. Disecando la crisis de la anatoma. Rev Cienc Salud. 2016;14(2):295-304.
doi: dx.doi.org/10.12804/revsalud14.02.2016.12

Resumen
Introduccin: la anatoma fue una de las primeras ciencias biomdicas en establecerse. Gozando
de un gran crecimiento desde sus inicios como ciencia a principios del siglo xvi hasta su cspide a
principios del siglo xx. Posterior a lo cual, la anatoma comienza a perder influencia acadmica, tanto
desde la perspectiva de la educacin mdica como en el impacto y nmero de sus investigaciones,
a lo que en este documento se le denomina Disecando la crisis de la anatoma. Desarrollo: este
artculo de reflexin, intenta mostrar los diferentes elementos que configuran dicha crisis, como
son la disminucin del nmero de horas dentro del plan de estudios de medicina, la prdida de
influencia acadmica dentro del gremio mdico, la disminucin en el nmero de artculos, en la
influencia de estos y en el bajo factor de impacto de las publicaciones dedicadas exclusivamente a
la anatoma, as como la cada vez mayor resistencia a las tcnicas clsicas de enseanza de estas,
especficamente la diseccin de cadveres. Lo anterior evidencia cules son los elementos que
han emergido y cmo estn cambiando los paradigmas establecidos, lo que le est permitiendo
reconfigurar su papel en el marco de las ciencias bsicas mdicas y en la formacin de los nue-
vos profesionales de la salud. Conclusiones: aunque la forma de estudiar, investigar y ensear
la anatoma se encuentre en crisis, han surgido elementos que le han permitido redescubrir sus
races humanistas, lo que le ha generado nuevos enfoques en los aspectos pedaggicos, ticos y
de profesionalismo mdico dentro de la misma anatoma.

Palabras clave: anatoma, crisis, humanismo, profesionalismo mdico.

1 Departamento de Ciencias Bsicas. Unidad de Morfologa, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario.
Correo electrnico: ricardo.luque@urosario.edu.co
2 Departamento de anatoma, Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales.

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Luque-Bernal R, Quijano-Blanco Y

Abstract
Introduction: Anatomy was one of the first established biomedical sciences and enjoyed a tremen-
dous growth since its inception as a science in the early sixteenth century until its peak in the early
twentieth century. Then, anatomy begins to lose academic influence, both from the perspective
of medical education, and the number and impact of research studies connected with it, hence the
title Dissecting the Crisis of Anatomy. Development: The reflection in this article tries to show
the different elements that make up the crisis, such as the reduction of the number of hours of
anatomy lectures within the curriculum of medicine, the loss of academic influence of anatomy
within the medical profession, the decrease in the number of articles on this subject reflected
in their diminished influence and the low impact factor of publications devoted exclusively to
anatomy, as well as the growing resistance to conventional techniques for teaching it, specifically
the subject of dissecting corpses. It is intended to evidence which elements have emerged and how
the established paradigms are changing, thus allowing to reshape the role of anatomywithin the
basic medical sciences and teaching new health professionals. Conclusions: Although the the way
anatomy is being studied, researched and taught is in a crisis, elements have emerged that have
led to rediscover the humanist roots of this science, producing new approaches in the pedagogical
and ethical aspects and issues of medical professionalism within anatomy itself.

Keywords: Anatomy, Crisis, Humanism, Medical professionalism.

Resumo
Introduo: A anatomia foi uma das primeiras cincias biomdicas em estabelecer-se. Gozando de
um grande crescimento desde os seus incios como cincia a comeos do sculo XVI at a sua cs-
pide a comeos do sculo XX. Posterior ao qual, a anatomia comea a perder influncia acadmica
tanto desde a perspectiva da educao mdica, quanto no impacto e nmero de suas investigaes,
ao que neste documento se denomina Dissecando a crise da anatomia. Desenvolvimento: Este
artigo de reflexo tenta mostrar os diferentes elementos que configuram dita crise, como so a
diminuio do nmero de horas dentro do plano de estudos de medicina, a perda de influncia
acadmica dentro do grmio mdico, a diminuio no nmero de artigos, na influncia destes e
no baixo fator de impacto das publicaes dedicadas exclusivamente anatomia, assim como a
cada vez maior resistncia s tcnicas clssicas de ensino destas, especificamente a disseo de
cadveres. Evidenciando quais so os elementos que tm emergido e como esto mudando os
paradigmas estabelecidos, o que lhe est permitindo reconfigurar seu papel no marco das cincias
bsicas mdicas e na formao dos novos profissionais da sade. Concluses: Ainda que a forma
de estudar, pesquisar e ensinar a anatomia encontra-se em crise, tm surgido elementos que lhe
tm permitido redescobrir as suas razes humanistas, o que lhe tem gerado novos enfoques nos
aspetos pedaggicos, ticos e de profissionalismo mdico dentro da mesma anatomia.

Palavras-chave: Anatomia, crise, humanismo, profissionalismo mdico.

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Disecando la crisis de la anatoma

Introduccin anatoma macroscpica en los currculos en la


De las ciencias biomdicas, la anatoma es una mayora de facultades de medicina. Tambin, se
de las primeras en aparecer y tal vez la primera ha observado una prdida de influencia a nivel
en generar un marco epistemolgico slido. del gremio mdico, ms evidente en algunas
Partiendo del padre de la anatoma moderna, especialidades quirrgicas donde no siguen tan
Andreas Vesalio, quien publica su famoso libro siquiera las directrices dadas por el consenso de
De humani corporis fabrici en 1543, que crea la nmina anatmica internacional, sino que
un hito para la ciencias mdicas modernas al se aferran a los epnimos que han manejado
introducir una metodologa basada en la obser- tradicionalmente.
vacin directa y sistemtica sobre cadveres Por lo anterior, este artculo se propone deli-
humanos (1). Pero, anteriormente, grandes mitar los elementos que configuran la crisis de
mdicos como Hipcrates y Galeno tambin la anatoma y revisar las diferentes salidas que
hicieron valiosos aportes a la anatoma, mien- se presentan para que una de las ciencias biom-
tras tanto, la fisiologa moderna vio la luz con dicas ms tradicionales pueda continuar siendo
Claude Bernard hacia mediados del siglo xix lder en la formacin y el pensamiento mdico.
(2, 3). La microbiologa y la biologa celu-
lar se relacionan ambas con la invencin del Desarrollo
microscopio y con las observaciones de Hooke Elementos de la crisis de la anatoma: el Dic-
y Leeuwenhook en los siglos xvii y xviii, res- cionario de la Real Academia de la Lengua
pectivamente, sin embargo, ambas ciencias no Espaola tiene varias definiciones para la pala-
emergen realmente como tales sino hasta el bra crisis, tal vez las que mejor se ajustan a la
siglo xix (4). Otras ciencias biomdicas como problemtica planteada en este artculo son
la gentica y la biologa molecular solo surgen las siguientes Mutacin importante en el
hacia comienzos del siglo xx, consolidndose desarrollo de otros procesos, ya de orden fsico,
como tales hacia mediados del mismo siglo. ya histricos o espirituales y Situacin de
Desde la publicacin del libro de Vesalio, hace un asunto o proceso cuando est en duda la
500 aos, la anatoma ha crecido y se ha conso- continuacin, modificacin o cese (7). Ambas
lidado como ciencia. Se puede afirmar que en la definiciones aluden a un cambio, en la primera
actualidad, y bajo los parmetros preestablecidos se refieren a dicho trmino como una muta-
desde el renacimiento, la morfologa ha alcan- cin, mientras en la segunda implica un riesgo,
zado un alto grado de madurez, al punto de que, incluso, de desaparecer para la situacin o pro-
en los ltimos aos, no se han reportado grandes ceso en cuestin. Aunque no se afirme que la
descubrimientos que modifiquen alguno de los anatoma est en riesgo de desaparecer como
paradigmas en los cuales se sustenta (5). ciencia, si es importante recalcar que a lo largo
Hacia finales del siglo xix, la anatoma de la segunda mitad del siglo xx y principios de
alcanz su apogeo, siendo ncleo fundamen- este siglo, se ha ido acumulando un cuerpo de
tal de la enseanza de la medicina y un centro evidencia cada vez ms slido, donde se observa
integrador de las ciencias bsicas mdicas con cmo muchos de los paradigmas, a partir de
las reas clnicas (6). Desde ese momento, la los cuales se ha fundamentado la anatoma
anatoma ha presentado un lento y progresivo como ciencia, estn siendo reevaluados, estos
declive. Como consecuencia de este, se ha obser- elementos tensionan los cimientos mismos de
vado una disminucin del tiempo dedicado a la esta ciencia y de cmo esta se ha constituido en

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los ltimos 500 aos. Lo que ha generado que del desarrollo, la histologa, la histopatologa y la
el peso que tiene la anatoma entre las ciencias anatoma radiolgica. Por lo cual, si se retiran de
biomdicas haya disminuido ostensiblemente dicha lista las publicaciones que no correspondan
en los ltimos 100 aos, lo cual se ajusta a las exclusivamente a anatoma, entonces la lista se
definiciones de la palabra crisis antes mencio- reduce a tan solo 21 revistas.
nadas, especialmente si se enmarca este anli- La tabla 1 es una comparativa para revistas
sis desde la perspectiva de Kuhn acerca de las especializadas en diferentes reas de las cien-
revoluciones cientficas (7). Para l, cuando cias biomdicas. smj corresponde a scimago
un grupo importante de miembros de una index journal, que evala el peso de las revistas
comunidad acadmica comienza a cuestionar que citan a los artculos de dicha publicacin.
los paradigmas existentes, se puede hablar de La revista corresponde a la publicacin espe-
que termin el periodo de ciencia normal y cializada ms representativa de cada rea y el
se est entrando en una fase que denomin con ndice H evala el nmero de citaciones que
la categora de crisis. Los siguientes son los en promedio tienen los artculos de la revista
elementos que la configuran: evaluada por dicho ndice.
a. Escasos descubrimientos nuevos y pobre Un segundo aspecto evaluado fue el factor de
produccin acadmica: la anatoma entre los impacto de las revistas ms representativas de cada
siglos xviii y xix tuvo una explosin de publi- una de las reas evaluadas. Al evaluar las diferen-
caciones, las cuales enriquecieron los trabajos cias en cuanto al factor de impacto de las ciencias
realizados por Andreas Vesalio y otros grandes biomdicas emergentes con respecto a la anatoma,
anatomistas de los siglos xiv, xv y xvi (2). Tal la distancia es an ms notoria. As, la revista de
vez, este periodo es el de mayor auge de la ana- mayor impacto corresponde a Cell, especializada
toma bajo los paradigmas de Vesalio. No obs- en biologa celular, que tiene un sjr de 28572 y un
tante, durante el siglo xx, a pesar de la explosin ndice H de 555, mientras la revista especializada
de investigacin en tecnociencia, la calidad y exclusivamente en anatoma con mayor ndice
cantidad de artculos realizados sobre anatoma de impacto correspondi a Journal of Anatomy,
humana ha disminuido considerablemente. Al con un ndice sjr de 0,229 y un ndice H de 75. El
realizar un anlisis comparativo entre la produc- sjr es un indicador del impacto o prestigio de la
cin acadmica hecha en anatoma comparada con revista de acuerdo con lo expresado en scimago
las otras ciencias biomdicas, por medio de una y se calcula con base en el nmero promedio de
bsqueda en scimago realizada en el segundo citaciones recibidas por los documentos publica-
semestre de 2014 y el primer semestre de 2015 (8), dos en los 3 ltimos aos. El ndice H indica el
se puede evidenciar que en las ciencias biomdicas nmero de veces que en promedio un artculo ha
la bioqumica con 390 publicaciones especializa- recibido H citaciones. Bajo este aspecto, es claro
das en este campo y la gentica con 312, tienen que en la actualidad la anatoma presenta un escaso
ms de 4 veces el nmero de revistas que tienen nmero de publicaciones especializadas en el tema
las ciencias anatmicas, que solo cuentan con 43, y, adicionalmente, dichas publicaciones no tienen
sin embargo, al examinar las 43 revistas espe- un factor de impacto tan alto como el de las otras
cializadas se observa cmo la mayora de ellas se ciencias biomdicas.
dedican mostrar los hallazgos investigativos de b. Prdida relativa del peso en los currculos
reas de las ciencias morfolgicas diferentes a la mdicos: el auge que alcanz la anatoma haca
anatoma, como son la embriologa, la biologa finales del siglo xix se hizo evidente, tanto en

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Disecando la crisis de la anatoma

Tabla 1. Factor de impacto de las publicaciones de cada una de las ciencias biomdicas
N de
rea sjr ms alto. Revista ndice H
publicaciones
Bioqumica 390 27,902 Annual Review of Biochemistry 225
Gentica 312 24,052 Nature Genetics 423
Nature Reviews Molecular Cell
Biologa celular 253 23,593 279
Biology
Fisiologa 130 19,552 Physiological Reviews 246
Microbiologa 119 2,287 Nature Review in Microbiology 113
Anatoma 43 3,487 Human Brain Mapping 121
Anatoma sin otras reas
de las ciencias morfol- 21 1,176 Journal of Anatomy 75
gicas

Fuente: elaboracin propia con base en scimago (enero 2015).

el peso a nivel de horas que se dedicaban a la Esto tambin sucede en Australia y Nueva
ctedra de esta materia en el currculo mdico Zelandia, donde a comienzos del siglo xxi la
como con el prestigio que ella gozaba dentro de educacin en anatoma ocupa para las 17 uni-
las ciencias biomdicas. Sin embargo, a partir de versidades encuestadas solamente 172 horas
ese cenit la anatoma ha disminuido tanto en el del total de las horas dedicadas a la educacin
tiempo que se le dedica a su enseanza en los mdica en el currculo mdico total (10).
currculos de medicina como en su importancia En Amrica Latina, la anatoma tam-
relativa en las ciencias biomdicas (9). As, a bin ha sufrido una reduccin en el nmero
comienzos del siglo xx, el nmero de horas que de horas totales, fenmeno documen-
se dictaba de anatoma era aproximadamente tado en Chile por Insunza, quien eviden-
de 500 a lo largo de la formacin mdica, espe- ci una reduccin en el nmero de horas
cficamente en escuela de medicina de Harvard. dedicadas a la anatoma en los programas
Durante todo el siglo xx el nmero de horas curriculares de medicina en el pas (11).
baj progresivamente hasta situarse en poco Sin embargo, en Latinoamrica dicha tenden-
menos de 100 en 1999 (5) (ver tabla 2). cia no es tan importante, ya que por ejemplo,

Tabla 2. Tiempo curricular utilizado para el aprendizaje de Anatoma Macroscpica por ao de estudio
y pas de origen del estudio
Autor Anatoma macroscpica Regin
Heilyngs 1999 (18) 160 horas/semestre Reino Unido
Insunza 2007 (11) 240 horas/ semestre Chile
549 horas semestre /ao 1902
Blake 1980 (34) ee.uu.
330 horas semestre/ ao 1980
182 horas semestre/ ao 1991
Cottam 1999 (16) ee.uu.
165 horas semestre/ ao 1997
Dyer y Thurndik 2000 (5) 190 horas semestre Harvard ee.uu.

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Hctor Rodrguez, en una investigacin sobre poco relevante o no reconocen la asociacin en


los conocimientos, actitudes y prcticas de los dichas reas. Otra mirada a estos datos, aparen-
estudiantes de medicina, encontr que ellos temente optimistas, surge al comparar estos con
consideraban fundamental a la anatoma como la percepcin de hace algunos aos. Por ejemplo,
parte esencial en la formacin mdica (12). en 1999 se encuest a 1022 residentes en diver-
Aun as, los trabajos de Insunza han mostrado sos programas de Estados Unidos y se encontr
cmo en las presiones en los currculos del rea que, en los programas de radiologa y ciruga
de la salud, ya sea como consecuencia de la general, el 99% de los residentes encontraron a
disminucin de los crditos acadmicos en los la anatoma como extremadamente importante
programas de las ciencias de la salud, para dar o muy importante, mientras en medicina de
paso a ciencias emergentes o por ambas cir- emergencias y medicina familiar este porcentaje
cunstancias, el tiempo dedicado a la anatoma disminua a 85% y 71%, respectivamente (16).
ha disminuido en los currculos de las ciencias Por lo cual, en 2014 Bergman y colaboradores
de la salud en Latinoamrica (13). hablan de un declinar del conocimiento ana-
tmico, dando 8 razones por las que esto se ha
Prdida de influencia acadmica producido (17). La primera razn es que la ense-
En los ltimos aos, se han realizado trabajos anza de la anatoma no est siendo impartida
que indagan acerca de la importancia relativa por personas con instruccin mdica calificada.
que ven los estudiantes de medicina sobre la ana- La segunda, es el cambio constante de los pro-
toma como materia. En 2011 Moxham public gramas de anatoma de los currculos mdicos.
un trabajo en el que realiz una encuesta, a 579 La tercera, es que la disminucin del uso de la
estudiantes franceses de medicina, acerca de la diseccin como herramienta de enseanza es
importancia de la anatoma; como resultado otro factor relevante, el descontextualizar su
obtuvo que ms del 70% de los estudiantes enseanza, la forma de evaluar el conocimiento
encuentran en la anatoma una disciplina cient- anatmico y la falta de integracin vertical de la
fica con alta importancia para la prctica clnica y enseanza de la anatoma en el pnsum de los
que debe ser impartida como un curso aparte de programas de medicina.
las reas clnicas (14). En el Reino Unido, Kerby El creciente nmero de ciencias biomdicas
et al. realizan un estudio de percepcin de los que deben incorporarse al currculo de medi-
mtodos de enseanza de anatoma y su impor- cina ha afectado la cantidad de tiempo que se
tancia y hallan resultados similares a los france- le dedica a las reas tradicionales de las cien-
ses (15). En Colombia, un estudio realizado por cias bsicas, incluyendo la anatoma, fisiologa,
Mauricio Rodrguez et al., con 129 estudiantes histologa y bioqumica. En una investigacin
de segundo ao de medicina en 2009, evidenci donde se compar la enseanza de la anato-
que ms de un 70% de los estudiantes en todos ma en los planes de estudio que actualmente
los casos encuentran relevante o muy relevante se encuentran vigentes en Estados Unidos,
la anatoma para su prctica clnica (12). Espe- Heylings concluye que existe una gran varia-
cficamente, en el campo del examen fsico, la bilidad en lo referente al nivel, contenido y
lectura de imgenes diagnsticas para la realiza- profundidad de los planes de anatoma dados
cin de procedimientos y la interpretacin de la en las diferentes universidades, sin intentar
sintomatologa, sin embargo, es importante que realizar un juicio de valor acerca de cules son
entre el 5% y el 10% encuentren a la anatoma mejores o peores (18).

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Resistencia a la utilizacin de cadveres estatus moral y debe actuarse en consecuencia.


La diseccin de cadveres ha sido el mtodo Adicionalmente, se argumenta que los cuerpos
ms usado para la investigacin y enseanza no reclamados, usados en los departamentos de
de la anatoma desde el renacimiento, particu- anatoma, normalmente pertenecen a pobla-
larmente desde la aparicin de Vesalio, quien ciones vulnerables como enfermos mentales,
integr la teora anatmica con la diseccin, prisioneros, ancianos o personas en condicin
agregando ilustraciones basadas en disecciones, de indigencia, lo que conlleva an ms cuestio-
lo que gener una revolucin en la forma en la namientos morales (22). Tal vez, este punto es el
que se investigaba y enseaba la anatoma (19). que afecta en mayor grado los paradigmas de la
Desde ese entonces, la anatoma ha institu- anatoma, ya que la exploracin de los cadveres
cionalizado el uso de cadveres tanto para la era, hasta hace poco, un aspecto incuestionable
realizacin de investigaciones como para su tanto en la enseanza como en la investigacin
enseanza. En los siglos xvi, xvii y xviii los anatmica y, por tanto, el cuestionarlo implica
cuerpos eran obtenidos de donaciones que rea- afectar uno de los principios fundacionales de
lizaban los diferentes gobiernos de criminales la anatoma moderna. Adems de cuestionar el
que eran ejecutados por diversos mtodos. Eso uso de cadveres por los mtodos en que estos
comenz a cambiar con la aparicin de las prime- son obtenidos, recientemente ha surgido otra
ras legislaciones sobre el uso de cadveres para serie de elementos que atacan el uso de cuerpos
el laboratorio de anatoma, que surgieron en el por diversas razones. Entre estas cabe anotar el
parlamento britnico a mediados del siglo xix. hecho de que aunque es claro que la diseccin
En la actualidad, los cadveres se obtienen ya expone al estudiante a reflexiones frente a la
sea de cuerpos no reclamados en las morgues muerte, no es tan claro que dicha aproximacin
y a travs de donacin, ya sea por voluntad sea la mejor, ya que se ha demostrado que es
expresa de la persona o de sus familiares (20). posible que hasta un 20% de los estudiantes
Sin embargo, el uso de cuerpos no reclamados expuestos a estas prcticas presenten problemas
suscita cada vez mayores polmicas y crticas, ya psicolgicos secundarios al uso del cadver (23).
que desde campos tan diversos como la tica, la Adicionalmente, el uso de cadveres expone a
biotica y el derecho se afirma que las personas los estudiantes al formol, riesgo por exposicin
an despus de muertas tienen la potestad de a material biolgico y los costos de manteni-
decidir sobre el uso que ha de darse a sus cuerpos, miento del laboratorio de anatoma, los cuales
que corresponde a una visin filosfica sobre el son bastante elevados para el retorno medido en
trato a los restos humanos que Wilkinson deno- trminos de provecho acadmico (24).
mina el inters pstumo y otros autores derecho
pstumo (20, 21). Este afirma que, aunque no Posibles salidas a la crisis
existan familiares o amigos que reclamen contra A pesar de que la anatoma presenta claros sig-
el uso investigativo o acadmico del cuerpo, esto nos de encontrarse en crisis bajo los parmetros
no exime de la responsabilidad moral de respetar expuestos por Kuhn, no es menos cierto que
el deseo del occiso o la falta de un documento bajo los mismos trminos de este han comen-
que autorice expresamente el uso del cuerpo zado a emerger nuevos paradigmas dentro de
para tales fines. Es decir, que para estas corrien- la anatoma que estn reemplazando a los ele-
tes filosficas no consecuencialistas que abogan mentos que configuran la crisis.
por el derecho pstumo, el cadver conserva un

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a. Tcnicas emergentes en la enseanza de la cadavrica, de donde se produjo una extrapo-


anatoma: dadas las desventajas expuestas en la lacin de los hallazgos del cadver al ser vivo,
utilizacin de material cadavrico, los anatomis- tanto en su forma como en su funcin (28). De
tas han tenido que explorar otras metodologas esta aproximacin deriv la visin mecanicista
de enseanza e investigacin que han vuelto cada del cuerpo humano, que an prevalece en medi-
vez ms marginal el uso de cuerpos. As, Kapil cina, aunque esta haya mostrado limitaciones en
Sugand et al. hablan de 5 aproximaciones meto- resolver los problemas de salud de las poblacio-
dolgicas para la enseanza de la anatoma (25). nes (29). Posteriormente, en la segunda guerra se
La primera es la diseccin/proseccin que se basa usaron cadveres de personas vulnerables como
en la diseccin tradicional. La segunda es el uso prisioneros de guerra o vctimas del exterminio
de tecnologa multimedia, la cual hace uso de nazi, como judos y gitanos, tensionando de esta
mesas de diseccin virtual en 2D y 3D, as como forma an ms los aspectos ticos de la diseccin
atlas interactivos y pginas web especialmente con cadveres humanos (30, 31). De esta forma,
diseadas. La tercera es el uso de procedimientos la anatoma a lo largo de su historia ha estado
anatmicos como las laparoscopias, endoscopias estrechamente vinculada a reflexiones ticas, que,
de vas digestivas altas y bajas y dems tcni- como ya se ha expuesto, constituye a su vez uno
cas que permiten una aproximacin in-vivo a de los elementos que configuran la crisis de la
la anatoma. La cuarta es la anatoma clnica, anatoma. No obstante, las reflexiones ticas que
donde ya sea entre los estudiantes, con modelos emergen durante las prcticas de anatoma han
profesionales o con modelos anatmicos artifi- sido ampliamente demostradas, lo que genera
ciales, se aproxima a los estudiantes siguiendo en los estudiantes de anatoma unas primeras
los parmetros del aprendizaje significativo a la reflexiones sobre la muerte y el morir, que de
relacin que tiene la anatoma con la prctica esta forma empiezan a generar un sentido huma-
clnica. La quinta es el uso de imgenes diagns- nista en el mdico en formacin, adicional a la
ticas como medio de aproximarse a la anatoma. exposicin a unas primeras reflexiones prcticas
Aunque la diseccin contina siendo un mtodo de aspectos bioticos relacionados con la vida, la
muy valorado por los estudiantes y profesores, muerte y la naturaleza humana, todos funda-
es claro que se estn abriendo camino nuevas mentales en la prctica mdica (24). Tambin se
formas de enseanza de la materia, donde el uso ha visto una relacin entre el curso de anatoma
del cadver es solo uno de muchos elementos y el desarrollo del profesionalismo mdico en los
que configuran la enseanza de las ciencias mor- parmetros expuestos por Jos Flix Patio (32).
folgicas y no la base misma de estas (26, 27). En este trabajo, l expone 4 componentes bsicos: el
Adicionalmente, los programas de donacin adecuado conocimiento cientfico, la autonoma,
de cadveres, establecido como obligatorio en el compromiso con la sociedad y la autorregula-
muchas sociedades, disminuye los cuestiona- cin. Existen esfuerzos por darle mayores dimen-
mientos ticos sobre el aprendizaje basado en siones ticas a la anatoma y por hacer de esta un
el uso de cuerpos humanos. centro de reflexin tica, como lo muestra Jones,
b. La tica y biotica como aspecto fundamen- ya que las ciencias morfolgicas por los contextos
tal en la enseanza de la anatoma: en la Europa en las que se desarrollan han servido de eje para
renacentista y en la moderna se gener una fasci- llevar las reflexiones ticas al ncleo de las ciencias
nacin por el descubrir el cuerpo humano. Dicha biomdicas y, a su vez, han nutrido a la biotica
exploracin se bas, principalmente, en la diseccin con numerosos dilemas y situaciones lmite (33).

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Conclusiones en los estudiantes de medicina y en la


Como ciencia, la anatoma se encuentra en comunidad mdica en general.
crisis, los elementos que la configuran son Se han desarrollado nuevos mtodos de
los siguientes: enseanza de la anatoma, como los mo-
Escasas publicaciones de bajo impacto y delos computarizados y los basados en
de bajo factor de impacto. las nuevas tecnologas de la informacin
Prdida de ascendencia acadmica, dada y las comunicaciones.
por disminucin del tiempo destinado a Se ha generado una preocupacin por
su enseanza en los currculos de medi- acercar la enseanza de la anatoma con
cina y desinters de los profesionales de la prctica clnica, por medio de una bs-
la salud por enlazar la anatoma con sus queda de aprendizaje significativo.
respectivas especialidades. Los nuevos abordajes de la anatoma
Resistencia al uso de los cadveres para la buscan fomentar el humanismo y el
enseanza e investigacin en anatoma. profesionalismo mdico desde el inicio
Nuevos elementos que reconfiguran nuevos de la formacin mdica.
paradigmas en la anatoma:
La anatoma tiene un ncleo fuerte de Descargos de responsabilidad
investigacin en la educacin mdica. Los autores declaran que para la elaboracin
La enseanza e investigacin en anatoma del artculo no recibieron financiacin y no
se ha convertido en fuente de reflexiones presentan conflicto de intereses.
ticas y bioticas sobre la muerte y el morir

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