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Muchas de las caractersticas del apego inseguro adulto se asemejan a los signos y
sntomas de los trastornos de la personalidad (Adshead & Sarkar, 2012). Existe una
gran cantidad de estudios acerca de los patrones de apego en personas que
presentan trastornos de la personalidad, especialmente del clster B (Bender, Farber,
& Geller, 2001), que sealan que estos individuos exhiben mayores ndices de apego
inseguro que la poblacin general (Cassidy & Shaver, 2008). A la inversa, se ha
demostrado que el apego seguro est rara vez asociado al trastorno de la
personalidad lmite o por evitacin (Meyer, Pilkonis, Proietti, Heape, & Egan, 2001;
Westen et al., 2006).
Los estudios demuestran que un 50-80% de los pacientes con trastorno lmite de la
personalidad cumplen los criterios para al menos uno de estos estilos (Agrawal,
Gunderson, Holmes, & Lyons-Ruth, 2004; Barone et al., 2011). Esto es esperable,
considerando la dinmica social de acercamiento-distanciamiento, la sensibilidad al
rechazo y los desrdenes cognitivos evidentes en pacientes lmite (Westen et al.,
2006). La malinterpretacin de la causalidad social y los desordenes del pensamiento
son caractersticas tpicas de estos pacientes (Shedler & Westen, 2004; Westen,
1991; Westen, Lohr, Silk, Gold, & Kerber, 1990). En trminos conductuales, los
pacientes lmite exhiben un patrn que oscila entre la bsqueda de atencin
compulsiva y el aislamiento irritable. Esto implica una capacidad limitada para obtener
alivio emocional por medio de nuevas relaciones de apego, aspecto que tiene
consecuencias importantes para la relacin teraputica: estos pacientes estarn
atentos a las fallas del terapeuta ms que a sus esfuerzos (Aaronson et al., 2006;
Agrawal et al., 2004; Bachelor, Meunier, Laverdiere, & Gamache, 2010; Gabbard,
2005).