Le permiten al audilogo

determinar un
topodiagnstico de la lesin,
es decir, si la hipoacusia es
de origen sensorial (dao de
la cclea) o neural (dao del
nervio auditivo/VIII par

CUADRO RESUMEN PRUEBAS SUPRALIMINARES

 1. Pruebas Cocleares/Sensoriales estudian el dao en la CCLEA.
Fenmeno Reclutamiento Umbral/ Limen
que estudia
Distorsin entre la sonoridad o sensacin sonora y la intensidad Diferencial
del estmulo.
LDL Fowler IWA SISI
Objetivo Determinar el umbral de Investiga el reclutamiento y Detecta el reclutamiento a Investiga el reclutamiento y
Disconfort o molestia lateralizacin del sonido. travs de un vibrador seo detecta la variacin de la
auditiva (diapasn). sonoridad del estmulo.
Se basa en Para una misma intensidad, Comparar la sensacin sonora El paciente lateraliza o no En el conocimiento que el
el odo percibe una entre un odo normal o mejor y los sonidos a una de las 2 umbral diferencial auditivo
sensacin sonora mayor de otro hipoacsico o peor ccleas. normal es de 2 dB y que en
la que debiera. audicin, incrementando la pacientes que presentan esta
intensidad del estmulo hasta distorsin se encontrara
que se EQUIPARA la sonoridad. acortado (reclutan), es decir,
son capaces de percibir
menores incrementos de
intensidad.
Tipo de Hp Todo tipo d HSN uni o bilat Hp unilaterales Hp Unilaterales HSN bilaterales simtricas,
pero no es restrictiva a otras
HSN.
Frecuencias 500-1000-2000-4000 Hz 500-1000-2000-4000 Hz 500-1000-2000-4000 Hz 500-1000-2000-4000 Hz.
(habitualmente se selecciona se selecciona 1 2 Se recomienda aplicar las
solo una, por la duracin de la frecuencias mismas frecuencias en ambos
prueba, considerando que son odos.
mejores las frecuencias altas.
Slo seleccionar la mejor y peor)
Intensidad Se inicia a intensidad Odo referencia 20 dB SL Se comienza a intensidad Se comienza a intensidad
umbral. Odo peorintensidad umbral umbral y se incrementa de umbral, luego se incrementa
5 en 5 dB 20 veces de a 1 dB por vez
Tipo de Estmulo discontinuo Alternado e intermitente de Intermitente
estmulo corta duracin.
Mono/Biaur Monoaural Biaural Biaural Monoaural
al
Instruccin Ud. va a escuchar unos Ud va a escuchar sonidos en Ud. va a escuchar un Usted va a escuchar un
al paciente sonidos que aumentan ambos odos. En un odo sern sonido. Debe sealar hacia sonido continuo, el que
 gradualmente de dbiles y en el otro, un poco dnde lo oye. Lo oye aumentar de intensidad
intensidad. Si algn sonido ms fuertes. Cuando llegue a hacia el odo derecho, brevemente en intervalos que
le provoca molestia auditiva escucharlo a la misma izquierdo o en el centro? pueden ser regulares o
debe indicarlo intensidad avise presionando el irregulares. Debe indicar ya
inmediatamente (levantar la botn o levante la mano. sea apretando el botn o
mano o presionar el pulsor). levantando la mano c/ vez
NO cuando sienta dolor. que perciba los incrementos
de intensidad o vol.
Consignaci o x Normoyente 0-20%
n Rayita: color peor odo En la lnea de la frecuencia Dudoso 25-65%
intensidad (dB) estudiada. Lesin Coclear 70-100%
Interpretaci Acortamiento del rango Lateraliza al OD. Cada incremento detectado
n dinmico refleja Lateraliza al OI. por el paciente corresponde
reclutamiento, es decir, No lateraliza. al 5%, es decir, detecta la
cuando el campo dinmico En las HSN lateraliza a la variacin de 2 dB. Si detecta
es inferior a 80 dB. mejor cclea. entre 14-20 veces cada
LDL (+) presencia de Normoyente: no lateraliza. incremento, existe una hp
reclutamiento. R(-)recluta R(+)no recluta SR A bajas intensidades coclear.
LDL (-) ausencia de sobrerecl lateraliza a la mejor
reclutamiento. cclea. Normoyente 0-20% (1-4
A altas intensidades no increm)
lateraliza. Dudoso 25-65% (5-
13 incr)
Lesin Coclear 70-100%
(14-20 inc)

Limitantes Ninguna. Debe existir mn. 20 dB y mx Debe existir mnimo 20 de Prueba poco confiable a
60 dB de diferencia interaural en diferencia interaural intensidades mayores de 60
la frecuencia estudiada. dB HL (normoyentes perciben
diferencias de 1 dB
momentneos en esa
intensidad.
Procedimie Seleccionar la frecuencia a Se selecciona la frecuencia a Se coloca el vibrador seo Seleccionar frecuencia en que
nto estudiar (preferencia la estudiar donde se quiera en la lnea media (frente) se quiera evidenciar
1000 porque es ms evidenciar reclutamiento. y se estimula a intensidad reclutamiento. Luego
audible) y se comienza la Seleccionar slo 1 2 umbral en la frecuencia condicionar al paciente con
prueba con un sonido frecuencias, las cuales deben elegida, luego se va incrementos de 5 dB, en
estimulador discontinuo a cumplir los requisitos anteriores. incrementando de 5 en 5 donde l debe avisar cada
intensidad umbral. Se va Se comienza con el odo de dB y se le pregunta al vez que perciba el incremento
aumentando de 5 dB de referencia o sano a 20 dB SL y el paciente por dnde de intensidad sobre un tono
 manera constante y odo peor inicia la prueba a percibe el vibrador. Se va CONTINUO. Luego se
progresiva. Se detiene intensidad umbral. Se estimula 4 graficando cada comienza la prueba. Realizar
cuando el paciente refiere veces intermitentemente. Luego incremento de 5 dB. 20 incrementos de 1 dB y es
molestia auditiva SIN llegar se le solicita al paciente que recomendable hacer pausas
al umbral de angiacusia. Se compare ambos sonidos. Si cada 5 o 10 incrementos
realiza el mismo estos no son iguales, se
procedimiento con todas las aumenta de 5 en 5 dB la
frecuencias restantes. intensidad del peor odo hasta
que equipare. Luego se aumenta
en 20 dB el odo mejor y
estimular alternadamente desde
la intensidad en que se qued el
odo peor y subiendo de 5 en 5
dB.
Fin de la Cuando se alcanza el Cuando: Cuando se alcanza la Cuando se realizan los 20
prueba umbral de Disconfort o - Se equiparan mxima salida del vibrador incrementos de intensidad de
molestia auditiva de las intensidades iguales. seo (70-75 dB). 1 Db.
frecuencias estudiadas. - Se alcanza el umbral de
disconfort.
- Se alcanza la mxima
salida del equipo.
2) Pruebas Retrococleares/Neurales estudian las lesiones en el nervio auditivo o VIII par
craneal.
Fenmeno que Fatiga Auditiva Peri-estimulatoria Adaptacin Auditiva Patolgica
estudia Proceso donde el paciente deja de percibir el Distorsin del tiempo o duracin del estmulo sonoro.
sonido presentado durante 1 minuto.
STAT (de Jerger) CARHART ROSENBERG/MASPETIOL
Objetivo Estudiar el deterioro de forma Investiga si el paciente presenta adaptacin Investiga si el paciente presenta
fcil y corta duracin. auditiva ante un estmulo continuo. adaptacin auditiva ante un estmulo
continuo.
Se basa en Hacer que el paciente Entregar un tono puro y continuo a intensidad 5 Entregar un tono puro y continuo a
escuche un tono continuo dB SL durante un minuto. Si lo deja de intensidad umbral durante un minuto.
durante 1min. Si lo deja de escuchar, se incrementa la intensidad hasta lo deja de escuchar antes, se incremen
escuchar antes del min es que lo escuche durante los 60 segs. reiteradamente la intensidad hasta
porque presenta fatiga completar el minuto. cin patolgica.
auditiva periestimulatoria.
Tipo de Hp HSN unilateral o bilateral HSN unilaterales y bilaterales asimtricas. HSN unilaterales y bilaterales
asimtrica. asimtricas.
Frecuencias 500-1000-2000 Hz. 500-1000-2000-4000 Hz. Sin embargo, elegir 500-1000-2000-4000 Hz.
mejor y peor frecuencia para odo evaluado.
Intensidad Odo No Evaluadoenmasc Se comienza 5 dB SL. Se inicia a intensidad umbral
 ruido blanco a 90 dB HL.
Odo EvaluadoTono puro
110 dB.
Tipo de estmulo CONTINUO (ruido bco y tono Tono puro CONTINUO por 60 segs. Tono puro CONTINUO por 60 segs.
puro).
Mono/Biaural Binaural
Instruccin al Usted va a escuchar un Usted va a escuchar un sonido y debe indicar Usted va a escuchar un sonido y debe
paciente sonido durante 1 min, cuando mientras lo est oyendo (manteniendo la mano indicar mientras lo est oyendo
lo deje de or, avise levantada o presionando el pulsador). Si deja de (manteniendo levantada la mano o
levantando la mano o or, dejar de indicarlo o presionarlo. presionando el pulsador). Si deja de or
presionando el botn. dejar de indicarlo o presionarlo.
Consignacin Signos: Se consignan los dBs deteriorados. Se consignan los dBs deteriorados.
500 1000 (+)
2000 4000
OI 500 1000 2000 4000
OI
OD Det (-)
Det
OD Det
15 Det
45
15
dB 45
dB
dB dB Si la cifra es mayor o igual a 30 dB, se calcula
velocidad de deterioro:
v= dB deteriorados x 60 segs
tiempo total de la prueba

Interpretacin Resultados: Deterioro Velocida Patologa Existen 2 tipos:

d
Tipo I 1. Deterioro Tipo I:
(-) El paciente escucha el 500 Hz Hasta 5 ------------ Aud. - El paciente puede deterio
tono puro durante el minuto. dB -- norm. hasta 30 dB.
1000 Hz Hasta 5 ------------ H de - Predomina generalmente en
dB -- Cond. frecuencias agudas.
2000 Hz Hasta 10 ------------ L. - Se observa en hipoacus
(+) El paciente deja de dB -- coclear cocleares, centrales y perifrica
escuchar el tono puro durante 4000 Hz Hasta 15 ------------ L. Tronco
el minuto (Lesin dB -- C. 2. Deterioro Tipo II
Retrococlear o Neural) Tipo II - El paciente puede deterio
500 Hz Hasta 20 alcanzando los 60-80 dB (siemp
dB <o= Lesiones superior a 30 dB).
1000 Hz Hasta 20 15 coclares. - No predomina sobre
dB dB/min Lesiones frecuencias agudas, ya que pue
aparecer en todas las frecuenci

Limitantes El paciente no puede
presentar molestia auditiva ni
debe estar reclutando.
Procedimiento Enmascarar el odo NO
EVALUADO (bueno) con ruido
blanco a 90 dB HL y
SIMULTNEAMENTE estimular
con un tono puro a 110 dB el
odo EVALUADO (malo)
durante 1 minuto. Se debe
esperar mnimo 1 minuto al
realizar la prueba entre
frecuencia y frecuencia (para
que no quede con la
sensacin de percibir el tono
an.
Fin de la prueba Cuando deja de escuchar el
sonido dentro del minuto o lo
escucha el minuto completo.
2000 Hz Hasta 25 T.C - Se observa en lesiones neurale
dB Tronco Cerebral.
4000 Hz Hasta 30
dB
Tipo III
Det > que I y II sin <o= 18%
alcanzar el mx. del 15 Lesiones
audimetro dB/min neurales
Tipo IV
Det > que I y II >15 Lesione
sobrepasando el dB/min s
lmite mx. del neurale
audimetro s
Tabla de Clasificacin del deterioro tonal segn
Morales-Garca & Hood.
No tiene limitantes. No tiene limitantes.
Se determina la frecuencia a estudiar y luego Se determina la frecuencia a estudia
se le enva un tono continuo con una intensidad luego se le enva un tono continuo
de 5 dB HL SL, momento en que comienza el intensidad umbral, donde comienza
conteo del tiempo en segundos. Si el paciente conteo del tiempo en segundos. Si
deja de escuchar el sonido antes del minuto, se paciente deja de escuchar el son
aumenta la intensidad del estmulo 5 dB HL y antes del min, se aumenta la intensid
nuevamente se contabiliza el minuto. Se del estmulo 5 dB HL y nuevamente
mantiene hasta que el sujeto vuelve a dejar de contabiliza el minuto. Se mantiene ha
orlo, as se sigue aumentando hasta que el que el sujeto vuelve a dejar de orlo,
paciente percibe la seal durante 60 segundos se sigue aumentando hasta que
seguidos. paciente percibe la seal durante
segundos seguidos.
Termina cuando el estmulo administrado se Termina cuando el estmulo administra
oye durante un minuto o cuando alcanza la se oye durante un minuto o cuan
mxima salida del audimetro. alcanza la mxima salida del audimet