ESTUDIO DE CASO:

TUBERCULOSIS
HIDROCEFALIA
MENINGOENCEFALITIS VIRAL
HEMIPLEJIA (SECUELA)
MONICA MARIA MONROY PEREZ
Fisioterapeuta en Formacin
TUBERCULOSIS
 TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infectocontagiosa

granulomatosa crnica producida por el
Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de
Koch, que se localiza generalmente en
el pulmn, aunque puede afectar otros
rganos.

Se transmite de persona a persona por

inhalacin de aerosoles contaminados
por el bacilo, que han sido eliminados http://yasalud.com/mycobacterium-tuberculosis/

por los individuos enfermos al toser,

hablar o estornudar
 TRANSMISIN

Cuando una persona inhala esas partculas suspendidas

en el aire, lo suficientemente pequeas como para llegar a
los alvolos, comienza la infeccin. Es difcil establecer
cuntos bacilos se necesitan para producir infeccin, pero
se estima que entre 5 y 200.
Una vez en los alvolos, los bacilos son fagocitados por los
macrfagos alveolares no activados, donde se multiplican y
producen la liberacin de citoquinas que, a su vez, atraern a
ms macrfagos y monocitos que de nuevo fagocitarn los
bacilos. Se produce una acumulacin de monocitos y bacilos
intracelulares entre los das 7 y 21. La posterior necrosis
tisular, hace que se cree un medio desfavorable para la
multiplicacin de los bacilos. Esto se produce alrededor de la
tercera semana.
 PERODO DE TRANSMISIBILIDAD

El paciente con tuberculosis

pulmonar permanece infectante
mientras no se comience el
tratamiento especfico. (La
isoniacida, rifampicina y pirazinami).

Una vez comenzado el

tratamiento el paciente
disminuir la tos y la cantidad de
bacilos en su expectoracin http://canalcncmedellin.com/medicamentos-se-abaratarian-
3-8-billones-al-ano/

(esputo), con lo que disminuir la

posibilidad de contagio
 MANIFESTACIONES CLNICAS

TUBERCULOSIS PULMONAR

Se presenta con signos respiratorios

como tos seca o productiva,
expectoracin con o sin hemoptisis,
dolor torcico y sntomas generales:
anorexia, astenia, adinamia, sudoracin
nocturna, prdida de peso y a veces
fiebre prolongada.

El examen del aparato respiratorio de

los pacientes con tuberculosis suele ser
normal, a pesar de lo extensa que
pueda ser la afeccin a nivel
http://doctorpercyzapata.blogspot.com/2013/02/tuberculosis-
radiolgico.
percy-zapata-mendo.html
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Las formas ms frecuentes de tuberculosis

extrapulmonar son la pleural y la ganglionar,
seguidas por la genitourinaria. Los sntomas de la
tuberculosis extrapulmonar, dependern del
rgano afectado.

http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/pleura
CUNDO SOSPECHAR TUBERCULOSIS?

La tos y el catarro persistentes por ms de 15 das son los signos de

mayor valor para sospechar tuberculosis.

Otros sntomas que deben hacer pensar en tuberculosis son:

Expectoracin con sangre (hemoptisis), con o sin dolor torcico, y

dificultad para respirar.

Prdida de peso y de apetito, fatiga, sudoracin nocturna, fiebre,

cansancio.

Infeccin con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana u otras

enfermedades que deprimen la inmunidad.
 MEDIOS DIAGNOSTICOS

El examen baciloscpico directo (baciloscopa) es la

tcnica de confirmacin ms prctica, sencilla y rpida.

Las tcnicas disponibles para el diagnostico de

tuberculosis son:

La bacteriologa
La radiologa
La reaccin de PPD (Proteico purificado de la tuberculina)
Otras tcnicas de laboratorio
 MEDICAMENTOS

Los medicamentos de primera lnea, principales, o esenciales son:

soniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Estreptomicina (S) y
Etambutol (E). Estos frmacos son efectivos en la mayora de los
casos y logran la curacin de los pacientes en un periodo de seis
meses o mas de acuerdo a la categora de la enfermedad.

Los medicamentos de segunda lnea o subsidiarios que se utilizan

en caso de reacciones adversas y resistencia a frmacos
tradicionales. Los tratamientos con estos frmacos deben ser
indicados por un especialista.
CORRELACIN CLINICO-PATOLOGICA

PATOLOGIA CLINICA
Tos No presenta.
Expectoracin con sangre No presenta.
Dificultad para respirar. No presenta.
Prdida de peso No presenta.
Prdida del apetito Si presenta.
Decaimiento Si presenta.
fiebre Si presenta.(no cuantificada).
sudoracin nocturna No presenta.
Contacto directo con el virus Si. (madre).
HIDROCEFALIA
El trmino hidrocefalia deriva de las palabras griegas
"hidro" que significa agua y "cfalo" que significa cabeza.
Como indica su nombre, es una condicin en la que la
principal caracterstica es la acumulacin excesiva de
lquido en el cerebro. La acumulacin excesiva de lquido
cerebroespinal resulta en la dilatacin anormal de los
espacios en el cerebro llamados ventrculos
 FISIOLOGA del LCR

QUE ES:
Es un lquido orgnico formado a partes iguales como
dializado de la sangre y como producto de una secrecin
activa. Su composicin es semejante a la del lquido
extracelular cerebral.

FUNCIN:
Sus funciones conocidas son las de rodear, sostener y
proteger mecnicamente al parnquima cerebral. Es dudoso
su papel en el metabolismo celular, como vehculo de
transporte.
Se produce en su mayor
parte en el interior de los
ventrculos y procede del
parnquima cerebral a
travs de las paredes
ventriculares y de los
plexos coroides. Una
pequea, no estimada,
cantidad de lquido se
producira a lo largo de
todo el parnquima
cerebral extraventricular en
contacto con el LCR.
PATOGENIA

Tres mecanismos tericos:

Hiperproduccin de LCR
Reduccin de la absorcin de LCR
Obstruccin en la circulacin de LCR.
La hiperproduccin de LCR, circunstancia excepcional
que slo se producira en algunos casos de tumores los
plexos coroideos, es incapaz de producir hidrocefalia si
permanece intacto el mecanismo de absorcin, por ser
este un proceso meramente pasivo de tipo hidrosttico
que slo depende de la diferencia de presin entre el LCR
y el seno longitudinal.

http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=15953
Dicho de otra forma, como quiera que la formacin es un proceso que
prcticamente no se modifica en ninguna circunstancia y que la
absorcin de LCR es un proceso pasivo, puede afirmarse que la
hidrocefalia es la consecuencia de un problema en la circulacin de
LCR que hace que este no llegue desde los ventrculos, donde se
produce, hasta el espacio subaracnoideo de la convexidad cerebral,
desde donde vuelve al torrente circulatorio venoso a travs de las
vellosidades aracnoideas.
 CLASIFICACIN

Se pueden establecer varias

clasificaciones segn su:

Patogenia.
Etiologa.
Momento de comienzo.
Evolucin.
Morfologa.
PATOGENIA:

Comunicantes
No comunicantes
Obstructivas

Segn exista o no comunicacin entre los compartimentos

intra y extraventricular. En trminos generales, las
hidrocefalias comunicantes tendran un curso menos
agudo que las obstructivas.
ETIOLOGA:

Malformativas: son siempre obstructivas.

Inflamatorias (hemorrgicas e infecciosas):

Generalmente son comunicantes.

Tumorales: Pueden ser obstructivas por la propia

tumoracin o inflamatorias por hemorragia espontanea o
post-quirurgica.
MOMENTO DE COMIENZO:

Congnitas
Adquiridas. Precoces (neonatales) y tardas.

EVOLUCIN:
Agudas
Subagudas
Crnicas.
nivel de la obstruccin:

Mono ventricular
Bi ventricular
Tri ventricular
Tetra ventricular

http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=hidrocefalia
 HIDROCEFALIA AGUDA

Dilatacin ventricular
Reduccion de PPC (presin de perfusin
cerebral)
Edema
Herniacin
Coma
En nios distensin de crneo
HIDROCEFALIA CRNICA

Engrosamiento aracnoideo
Dism de vellosidades
Reduccin de PPC
Lesin isqumica
Cortical
Subcortical
Meningitis. Las infecciones bacterianas por gram
negativos son la causa infecciosa ms frecuente. La
tuberculosis menngea se asocia con frecuencia a
hidrocefalia por obstruccin de las cisternas basales.

http://www.elmundo.com/portal/vida/salud/meningitis_una_urgencia_vital.php
 CLNICA

Hipertensin intracraneal
En el nio

Venas epicraneales
Macrocefalia
Estrabismo
 DIAGNOSTICO

Clnica
Permetro ceflico en el nio
ECO transfontanelar
TAC
RM
TRATAMIENTO QUIRRGICO

Tratamiento mdico ineficaz

Ciruga
Derivacin de LCR
VENTRICULO
Peritoneo
Aurcula derecha
LCR lumbar
DERIVACIN VENTRICULOPERITONEAL

Este procedimiento se hace en el quirfano bajo

anestesia general y demora aproximadamente 1
horas.
Se rasura un rea de cabello en la cabeza del
nio. Esto puede ser por detrs del odo o en la
parte superior o por detrs de la cabeza.
El cirujano hace una incisin o corte en forma de
herradura (forma de U) por detrs del odo. Se
hace otra incisin quirrgica pequea en el
abdomen del nio.
Se perfora un agujero pequeo en el crneo y se
pasa un pequeo tubo delgado denominado
catter hasta un ventrculo en el cerebro. Esto se
puede o no hacer con la gua de una
computadora. Tambin se puede realizar con un
endoscopio que permite ver dentro del ventrculo.

www.neuros.net
Se coloca otro catter bajo la piel desde la parte
posterior del odo, bajando por el cuello y el
pecho, y por lo general hasta el rea abdominal.
Algunas veces, este catter se detiene a la altura
del rea del trax. El mdico puede hacer un
pequeo corte en el cuello para ayudar a
posicionarlo.
Se coloca una vlvula (bomba de lquido) bajo la
piel por detrs del odo y sta va conectada a
ambos catteres. Cuando se acumula presin
adicional alrededor del cerebro, la vlvula se abre
y el lquido excedente sale de ste hacia el rea
del trax o el abdomen. Esto ayuda a disminuir la
presin intracraneal.
DESPUS DEL PROCEDIMIENTO

Permanecer acostado en posicin horizontal durante 24

horas la primera vez que le coloquen una derivacin.
Despus de eso, le ayudarn a sentarse.

El nio probablemente permanecer hospitalizado por 2 a

4 das y el equipo mdico le realizar un monitoreo
cuidadoso.
El nio recibir:

Lquidos por va intravenosa

Antibiticos
Posiblemente analgsicos
PRONSTICO

La colocacin de una derivacin generalmente es

efectiva para reducir la presin en el cerebro. Pero
si la hidrocefalia se relaciona con otras afecciones,
como la espina bfida, tumor cerebral, meningitis,
encefalitis o hemorragia, estas enfermedades
podran afectar el pronstico. La severidad de la
hidrocefalia presente antes de la ciruga tambin
afectar el pronstico.
DVP
CORRELACION CLINICO-PATOLOGICA

PATOLOGIA CLINICA
Permetro ceflico aumentado. Si presenta.
Fontanela abombada Si presenta.
Cuero cabelludo brillante y adelgazado Si presenta.
Venas del cuero cabelludo prominentes Si presenta.
Signo del sol naciente No presenta.
MENINGOENCEFALITIS
VIRAL
DEFINICION

La menigoencefalitis es la inflamacin
del cerebro y las meninges, y la
meningitis es la inflamacin de las
meninges identificada por la presencia
de un nmero anormal de clulas
(leucocitos) el lquido cefalorraqudeo
(LCR).
FISIOPATOLOGIA

La infeccin neurolgica slo ocurre despus de una

viremia, de una inoculacin directa del virus o despus del
contacto con terminaciones nerviosas libres en sitios
especializados (sistema olfativo, mucosa entrica,
labios, crnea, etc.).
Los virus tambin pueden llegar al SNC va neuronal y
sistema olfativo. Poniendo como ejemplo a las infecciones
enterovirales, la replicacin inicial ocurre en el aparato
gastrointestinal, usualmente en las placas de Peyer, la
cual es seguida de una viremia primaria con siembra al
sistema reticuloendotelial (hgado, bazo y linfticos), una
vez que el virus ha llegado aqu la replicacin puede
terminar o continuar, dependiendo del rpido aclaramiento
por parte del sistema inmune del husped.
De manera alterna los virus pueden
adherirse a glbulos rojos
(paramixovirus y togavirus) o pueden
multiplicarse dentro de glbulos
blancos (virus del sarampin y de las
paperas)
CUADRO CLINICO

El punto clave de la encefalitis viral es el inicio agudo de una

enfermedad febril. Los hallazgos clnicos comunes en la mayora de
las encefalitis incluyen: cefalea, alteracin en el estado de conciencia,
desorientacin, trastornos en conducta y lenguaje. Aunque los signos
neurolgicos pueden ser focales, a menudo son difusos e incluyen
hemiparesia o crisis convulsivas. Estos datos clnicos distinguen a
pacientes quienes tienen encefalitis, de los que tienen meningitis viral,
los cuales presentan rigidez de nuca y fiebre
Algunas otras caractersticas de los virus, con base en su
tropismo por diferentes clulas, pueden sugerir la etiologa
del cuadro infeccioso, por ejemplo, la predisposicin de
VHS (virus herpes simple) por el lbulo temporal y frontal
permite encontrar datos clnicos como afasia, anosmia,
crisis convulsivas del lbulo temporal y focalizaciones.

Los nios menores de 1 ao de edad pueden quedar con

secuelas neurolgicas y en neonatos el cuadro enceflico
puede ser grave y fatal.
 PRONSTICO Y SECUELAS

En la mayora de los casos de meningitis viral, los nios

generalmente se recuperan completamente. Algunos
pacientes se quejan de fatiga, irritabilidad, se sienten
enfermos, disminuye su capacidad de concentracin,
presentan dolores musculares o agotamiento muscular as
como espasmos musculares, incoordinacin por varias
semanas posterior al evento agudo.
Quienes presentan infeccin por enterovirus en
los primeros meses de vida presentan un riesgo
elevado de desarrollar alteraciones en el
desarrollo del lenguaje. Por lo cual la evaluacin
de tales nios a las edades de 3 y 6 aos es
importante
CORRELACION CLINICO-PATOLOGICA

PATOLOGIA CLINICA
cefalea No presenta.
alteracin en el estado de conciencia No presenta.
desorientacin No presenta.
trastornos en conducta Si presenta
Trastornos de lenguaje Si presenta
Hemiparesia No presenta. (hemiplejia)
crisis convulsivas Si presenta
Lesin del lbulo frontal Si presenta
Lesin del lbulo parietal Si presenta
HEMIPLEJIA SECUELA
DE LA
MENINGOENCEFALITIS
 DEFINICIN

La Hemiplejia es una parlisis

espstica o flcida de un lado del
cuerpo y sus dos extremidades,
limitada por la lnea media adelante y
atrs, causado por una lesin en un
hemisferio cerebral.
FISIOPATOLOGIA

La espasticidad es solo uno de los mltiples

componentes de los sndromes de primera
motoneurona (UMN), conocido colectivamente
como un fenmeno positivo (por que se
encuentra presente, visible) que es caracterizado
por una sobreactividad muscular.
La espasticidad es una forma de hipertona
debido a los reflejos tnicos de estiramiento
que se encuentran hiperexcitables. Debe ser
distinguido de la rigidez por su dependencia
con respecto a la velocidad del estiramiento del
msculo y por la presencia de otros signos
positivos de UMN.
Los reflejos medulares hiperactivos median la
mayora de estos fenmenos positivos, mientras
otros sondebido a un control desordenado del
movimiento voluntario anormal o una conduccin
eferente anormal.Una lesin de UMN perturba el
balance del equilibrio inhibitorio-excitatorio
supraespinal, produciendo unestado de
desinhibicin neta de los reflejos espinales.
FACTORES DE RIESGO

Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Hiperlipemia
Fibrilacin auricular
Enfermedad artica
Valvulopatas
Tabaquismo
Coronariopata
Alcoholismo
Obesidad
Cuagulopatas
CLASIFICACIN

Por su etiologa
Enfermedad vascular cerebral
Traumtica
Tumoral
Malformacin vascular congnita
Infecciosa
Inflamatoria
Hipxica
 CUADRO CLNICO

Dficit motor del hemicuerpo afectado

Datos de lesion en la va piramidal
Alteraciones del tono muscular (habitualmente
en el inicio hay disminucin del mismo y
posteriormente aumento)
Se puede asociar a alteraciones en:

Sensibilidad
Lenguaje
Visual
Auditiva
Equilibrio
Cognicin
 LABORATORIO

Se puede encontrar:

Hiperglicemia
Hiperlipemia
Poliglobulia
Alteraciones en la cuagulacin.
POSIBLES COMPLICACIONES

Infeccin de vas respiratorias bajas

tromboembolia pulmonar
Lesin del manguito rotador del hombro
afectado
edema de las extremidades afectadas
escaras de presin
prdida del control de esfnteres
depresin.
TRATAMIENTO REHABILITATORIO

Se debe valorar lo ms temprano posible e

iniciar el manejo teraputico integral, de
acuerdo al tipo de afeccin con:

Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Terapeuta de lenguaje
Trabajo social
Psicologa
CORRELACIN CLINICO-PATOLOGICA.

CLINICA PATOLOGICA
Dficit motor del hemicuerpo afectado Si presenta

Datos de lesion en la va piramidal Si presenta.

Alteraciones del tono muscular Si presenta.

 MEDIOS DE
DIAGNOTICO
LABORATORIO HERPES I Y HERPES II

METODO VALOR DE REFERENCIA RESULTADO INTERPRETACIN

Herpes I 1.7
Anticuerpos Negativo
Ig G
Herpes II NEGATIVO: 2.1
Anticuerpos menor de 9.0 Negativo
Ig G Inmunoensayo
Enzimtico BORDERLINE:
Herpes I EIA 9 A 11 4.4
Anticuerpos Negativo
Ig M POSITIVO:
mayor de 11
Herpes II 4.7
Anticuerpos Negativo
Ig M
 INTERPRETACION
Herpes I, Anticuerpos Inmunoensayo Causante de infecciones oculares, orofaciales,
IG G Enzimtico -EIA- encefalitis herptica y meningitis asptica.

El herpes II es la causa ms comn de lcera

Herpes II, Anticuerpos Inmunoensayo genital en pases desarrollados. Las principales
IG G Enzimtico -EIA- complicaciones son meningitis linfocitaria y
herpes neonatal.

Herpes I, Anticuerpos Inmunoensayo Causante de infecciones oculares, orofaciales,

IG M Enzimtico -EIA- encefalitis herptica y meningitis asptica.

El herpes II es la causa ms comn de lcera

Herpes II, Anticuerpos Inmunoensayo genital en pases desarrollados. Las principales
IG M Enzimtico -EIA- complicaciones son meningitis linfocitaria y
herpes neonatal.

http://mercadeo.colombiasolutions.com/backup/angel2/angel-lab-pacientes/examenes-laboratorio-manuales.php
LABORATORIO HERPES SIMPLE I Y II DETECCION
POR PCR (Detector)

Muestra Sangre perifrica

Amplificacin Especifica PCR en tiempo real empleando iniciadores y sondas
especificas para el gen pol de Herpes I y Herpes II
Resultado El ADN extrado de la muestra amplifica con los
iniciadores de control de calidad interno. El ADN no
amplifica con los iniciadores del gen pol de Herpes I ni
con los iniciadores del gen pol de Herpes II.
Interpretacin Herpes I: NO detectable en la muestra.
Herpes II: NO detectable en la muestra.
Limite de inferior deteccin 10 a 1 milln de copias del ADN de herpes I y II por
reaccin.
Observaciones Este resultado debe ser considerado como una ayuda
diagnostica y correlacionarse con los datos clnicos del
paciente.
INTERPRETACION:
El HSV es responsable del 10%-20% de las encefalitis
virales, causando alteraciones en el sistema nervioso
centra (SNC) de nios (encefalitis con o sin
diseminacion visceral) y adultos. Produce encefalitis
aguda focal con necrosis hemorrgica del cerebro que
si no es tratada causa una mortalidad de hasta 70%.
Si el diagnstico y el tratamiento son precoces, la
enfermedad no deja secuelas.
Todos los grupos etarios son susceptibles, pero en
mayor grado los neonatos, siendo la encefalitis
herptica neonatal la consecuencia mas grave de una
infeccin genital por HSV tipo II de la madre y resulta
en una infeccin primaria diseminada.

En los nios la infeccin es causada casi

exclusivamente por HSV I y en la mayora de los
casos resulta de una reactivacin de alguna infeccin
latente.

http://www.diagmolecular.udec.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=57&Itemid=63
TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE

HALLAZGOS:
Vlvula de derivacin ventriculoperitoneal.
Lesin hipodensa en regin frontal y parietal
del lazo izquierdo.
INTERPRETACION:
Hematoma epideural.
Hematoma subdural.
Hemorragia Subaracnoidea.
Contusin cerebral
LOBULO PARIETAL:
Se trata de la zona cerebral que est encargada
especialmente de recibir las sensaciones de tacto,
calor, fro, presin, dolor, y coordinar el balance.
Cuando se lesiona, da anestesia en el brazo y pierna
del lado opuesto, a veces con dolores y epilepsias
sensitivas, y desequilibrios de balance. La lesin del
lado izquierdo da trastornos en el lenguaje, dificultad
para leer y dificultad para realizar clculos
matemticos.
LOBULO FRONTAL:

Las funciones ejecutivas son aquellas que nos

permiten dirigir nuestra conducta hacia un fin y
comprenden la atencin, planificacin, secuenciacin
y reorientacin sobre nuestros actos.
Est muy implicado en los componentes
motivacionales (motivacin) y conductuales
(conducta) del sujeto; por lo que si se produce un
dao en esta estructura puede suceder que el
sujeto mantenga una apariencia de normalidad al
no existir dficits motrices, de habla, de memoria o
incluso de razonamiento; existiendo sin embargo
un importante dficit en las capacidades sociales y
conductuales.
Este tipo de pacientes pueden ser por un lado
apticos, inhibidos... o por el contrario
desinhibidos, impulsivos, poco considerados,
socialmente incompetentes, egocntricos, etctera
OPTOMETRIA

ORTOFORIA: Equilibrio correcto de la

musculatura ocular de ambos ojos con o sin
ruptura de la fusin.
PRUEBA DE TUBERCULINA PPD

El diagnstico de infeccin tuberculosa se basa en

el resultado de la prueba de la tuberculina (PT).

Esta pone de manifiesto un estado de

hipersensibilidad del organismo frente a las
protenas del bacilo tuberculoso, que se adquiere
despus de una infeccin producida por M.
tuberculosis.
Para qu sirve entonces la reaccin de PPD?:
Como ndice epidemiolgico de infeccin
tuberculosa.
Como ayuda en el diagnstico de la
enfermedad, sobre todo en nios.
Para detectar infecciones recientes, por el
viraje tuberculnico.
Para evidenciar la infeccin tuberculosa en p
HISTORIA
CLINICA
Paciente de genero femenino de 22 meses de edad con
diagnostico medico de meningitis, quien ingresa al servicio de
fisioterapia en compaa de su madre; a la valoracin inicial
presenta signos vitales estables, frecuencia cardiaca 90
pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria de 22
respiraciones por minuto, temperatura 36.2. Funciones
mentales superiores mantiene un nivel de conciencia en estado
de alerta; estado mental no se evalua. A la inspeccin y
palpacin presenta piel hidratada con temperatura y coloracin
normal. A la examinacin de pares craneales se encuentran
alterados el II (Optico), III (Oculomotor), IV (Patetico), VI (Motor
ocular externo), VIII (Vestibulococlear), a la valoracin de los
reflejos mesencefalicos se encuentran ausentes,
enderezamiento laberintico, reacciones protectivas en el
hemicuerpo derecho (anteriores, laterales, posteriores);
reacciones de equilibrio; al evaluar tono encontramos
hipertona flexora en miembro superior derecho y
extensora en miembro inferior derecho, al movimiento
presenta nota de 3 en miembro superior derecho segn
escala de Ashwort, y nota de 2 en miembro inferior
derecho segn escala de Ashwort. No adopta posicin en
la secuencia motora, segn escala motriz del infante de
Alberta presenta una nota de 2 en posicion de decbito
prono, nota de 1 en decbito supino, en sedente presenta
traccin hacia sedente, posicin de pie presenta nota de 2,
no realiza marcha. Paciente dependiente en las
actividades de la vida diaria.
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Usuario femenino quien presenta deficiencias

estructurales severas en los sistemas nervioso
central y osteomuscular; deficiencias
funcionales moderadas de la movilidad,
rolados, con limitacin moderada en la
realizacin de actividades como arrastre,
gateos, mantener posicin sedente, marcha; lo
cual restringe su participacin en actividades
ludico recreativas de acuerdo a su edad,
presenta como facilitadores la edad, atencin
medica oportuna y apoyo familiar.
DIAGNOSTICO

Paciente con pronostico regular ya que la

patologa de base compromete todo el
sistema locomotor pero puede mejorar el
desarrollo motor con el seguimiento
interdisciplinario medico y fisioteraputico
adecuado.
 PLAN DE
TRATAMIENTO
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Lograr el mayor desarrollo motor acorde a la edad para la incorporacin de
las actividades ldico-recreativas y posteriormente bsico cotidianas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Inhibir tono.
Dar al paciente la sensacin de posicin y movimientos normales.
Facilitar patrones de movimientos normales.
Facilitar las condiciones generales que favorecen el crecimiento y desarrollo
de la nia.
Evitar el aprendizaje de posturas corporales incorrectas y movimientos
corporales cuya correccin es difcil una vez adquiridas.
 PROPUESTA DE UN SISTEMA DE EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA LA
HABILITACION FISICA MOTORA DE NIOS CON PATOLOGIA DE HIDROCEFALIA
CONGENITA POST- OPERATORIA.

TRATAMIENTO ARTICULO
Movimientos NOMBRE: Propuesta de un sistema de ejercicios terapeuticos para la
pasivos,activos- Habilitacion fisica motora de nios con patologia de Hidrocefalia
asistidos y activos congenita post- operatoria.
FECHA: 3 de septiembre 2008.
libres en posicin
LUGAR: Centro Universitario de Las Tunas (Cuba).
supina y sedente. AUTORES: N. Rodrguez Chacn, M. Prez Rodrquez, M. J. Espeso
Martnez y R. Velzquez Fernndez
CONCLUSIONES:
El sistema de ejercicios teraputicos aplicados a la paciente
favoreci su habilitacin fsica motora en un periodo de 9 meses.
El sistema de ejercicios aplicado favoreci el fortalecimiento del
sistema neuromotor inicindose su locomocin por vez primera a
los 5 aos de edad .
Se logr incorporar a la vida social y til ( incorporndose a los
estudios primarios )
 FISIOTERAPIA DE LA ESPASTICIDAD:
TCNICAS Y METODOS

TRATAMIENTO ARTICULO
Instalacin y NOMBRE: Fisioterapia de la espasticidad: tcnicas y mtodos
posicionamiento. FECHA DE RECEPCIN: 18 de marzo 2003
Movilizaciones. ACEPTADO PARA SU PUBLICACIN: 19 de septiembre 2003
LUGAR: Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Zaragoza.
Posturas.
(Espaa).
Estiramientos. AUTOR: Enrique Garca Dez.
Bobath. CONCLUSIONES:
Kabath. No existen dos situaciones iguales de espasticidad
Brunnstrom. Hay que reconocer que la eficacia de estas terapias suelen ser
Perfetti. temporal, pero combinadas entre si ayudan a conseguir una mejora
Rood. funcional, aspecto fundamental a la hora de tratar pacientes
Crioterapia. neurolgicos.
Este aspecto teraputico funcional de la fisioterapia de la
Termoterapia.
espasticidad es una de las ventajas frente a muchos tratamientos
mdicos; no obstante, la cuidadosa combinacin de ambos campos
pueden dar buenos resultados.
 CONTRIBUCIN DEL MTODO BRUNNSTROM AL TRATAMIENTO
FISIOTERPICO DEL PACIENTE HEMIPLJICO ADULTO

TRATAMIENTO ARTICULO
La finalidad ser pues estimular esta NOMBRE: Contribucin del mtodo Brunnstrom al
evolucin en los actos motores, que tratamiento fisioterpico del paciente hemipljico
conducir a al adquisicin de programas adulto.
sensitivo-motores mas sofisticados. Para FECHA: 1 de junio 2003.
conseguirlo, se utilizan elementos reflejos
LUGAR: Escuela Universitaria de Ciencias de la
entre los que se destacan:
Salud, Universidad de Mlaga. (Espaa).
reflejos tnicos cervicales (simtricos y AUTOR: Armenta Peinado
asimtricos) CONCLUSIONES:
reflejos tnicos labernticos Muchos Fisioterapeutas reconocern
reflejos tnicos lumbares planteamientos y actividades comunes a las que se
estmulos muculo-cutneos aplican en otros conceptos y/o mtodos de
reacciones asociadas reeducacin neuromuscular, con lo que cabra
respuestas reflejas en la mano. pensarse hasta que punto son tan
respuestas reflejas en el Miembro
irreconciliables, ya que en definitiva, no hay
inferior.
estudios que demuestren con claridad la mayor
efectividad de un enfoque teraputico sobre otro.
ESTIMULACIN MULTISENSORIAL EN EL TRABAJO
DEL FISIOTERAPEUTA PEDITRICO

TRATAMIENTO ARTICULO
Estimulacin oral- NOMBRE: Estimulacin multisensorial en el trabajo del
gustativa. fisioterapeuta peditrico.
Percepcin olfatoria. FECHA: 4 de julio 2005.
Percepcin visual. LUGAR: Universidad de Zaragoza. (Espaa).
Percepcin auditiva. AUTORES: Yage Sebastin.
Percepcin tctil. CONCLUSIONES:
Equilibrio y Las vas sensoriales son una parte imprescindible para el
propiocepcin. desarrollo del sistema nervioso central, estas vas estn
directamente intrincadas con las vas motrices y con la psique,
por ello es necesario el trabajo de aquellos elementos que
puedan desarrollar el Sistema Nervioso Central, sobre todo
durante la poca de mayor plasticidad cerebral (0-6 aos) y
mxime cuando existen lesiones cerebrales
Hemos de entender la integracin multisensorial como un
concepto que debemos fundir con nuestra metodologa de
trabajo, no como un mtodo nico e individual
 TERAPIA DE NEURODESARROLLO. CONCEPTO
BOBATH

TRATAMIENTO
Control del tono postural.
Inhibicin de patrones de
actividad refleja.
Facilitacin de patrones
motores normales.
Control funcional efectivo.
ARTICULO
NOMBRE: Terapia de neurodesarrollo. Concepto bobath
FECHA: 2 Julio-Diciembre 2003
LUGAR: Clnica Amatenbo. Mxico, D.F.
AUTORES: Martha Elena Valverde, Mara del Pilar
Serrano.
CONCLUSIONES
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GRACIAS