Vous êtes sur la page 1sur 12

LAPORAN PENDAHULUAN

PNEUMONIA

1. Pengertian
Pneumonia atau radang paru-paru ialah inflamasi paru-paru yang
disebabkan oleh bakteria, virus atau fungi. Ia juga dikenali sebagai
pneumonitis, bronchopneumonia dan community-acquired pneumonia
(Mansjoer, 2000). Menurut Price (2005) pneumonia adalah peradangan pada
parenkim paru yang biasanya berasal dari suatu infeksi.
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari
bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan
paru dan gangguan pertukaran gas setempat (Dahlan, 2007).
Jadi pneumonia adalah peradangan parenkim paru yang disebabkan oleh
bakteri, virus atau fungi yang menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan
gangguan pertukaran gas setempat.
Berdasarkan tempat letak anatomisnya, pneumonia dapat diklasifikasikan
menjadi empat, yaitu (Price, 2005):
a. Pneumonia lobaris
Seluruh lobus mengalami konsolidasi, eksudat terutama terdapat intra
alveolar. Pneumococcus dan Klebsiella merupakan organism penyebab
tersering.
b. Pneumonia nekrotisasi
Disebabkan oleh jamur dan infeksi tuberkel. Granuloma dapat mengalami
nekrosis kaseosa dan membentuk kavitas.
c. Pneumonia lobular/bronkopneumonia
Adanya penyebaran daerah infeksi yang bebercak dengan diameter sekitar
3 sampai 4 cm yang mengelilingi. Staphylococcus dan Streptococcus
adalah penyebab infeksi tersering.
d. Pneumona interstitial
Adanya peradangan interstitial yang disertai penimbunan infiltrate dalam
dinding alveolus, walaupun rongga alveolar bebas dari eksudat dan tidak
ada konsolidasi. disebabkan oleh virus atau mikoplasma.
Menurut Depkes RI (2002) klasifikasi pneumonia menurut program P2
ISPA antara lain :
a. Pneumonia sangat berat
Ditandai dengan sianosis sentral dan tidak dapat minum, harus dirawat di
rumah sakit.
b. Pneumonia berat
Ditandai dengan penarikan dinding dada, tanpa sianosis dan dapat minum,
di rawat rumah sakit dan diberi antibiotic.
c. Pneumonia sedang
Ditandai dengan tidak ada penarikan dinding dada dan pernafasan cepat,
tidak perlu dirawat, cukup diberi antibiotik oral.
d. Bukan pneumonia
Hanya batuk tanpa tanda dan gejala seperti di atas, tidak perlu dirawat,
tidak perlu antibiotik.

2. Etiologi
Menurut (Smeltzer and Bare, 2001) etiologi pneumonia, meliputi :
a. Pneumonia bakterial
Penyebab yang paling sering: Streptoccocus pneumonia
Jenis yan lain :
- Staphiloccocus aureus menyebakan pneumonia stapilokokus
- Klebsiella pnemoniae menyebabkan pneumonia klebsiella
- Pseudomonas aerugilnosa menyebabkan pneumonia pseudomonas
- Haemophilus influenzae menyebabkan haemophilus influenza
b. Pneumonia atipikal
Penyebab paling sering :
Mycoplasma penumoniae menyebabkan pneumonia mikoplasma
Jenis lain :
- Legionella pneumophila menyebakan penyakit legionnaires
- Mycoplasma penumoniae menyebabkan pneumonia mikoplasma
- Virus influenza tipe A, B, C menyebakan pneumonia virus
- Penumocyctis carini menyebakan pneumonia pnemosistis carinii
(PCP)
- Aspergillus fumigates menyebakan pneumonia fungi
- Cipittaci menyebabkan pneumonia klamidia (pneumonia TWAR)
- Mycobacterium tuberculosis menyebabkan tuberculosis
c. Pneumonia juga disebabkan oleh terapi radiasi (terapi radisasi untuk
kanker payudara/paru) biasanya 6 minggu atau lebih setelah pengobatan
selesai ini menyebabkan pneumonia radiasi. Bahan kimia biasanya karena
mencerna kerosin atau inhalasi gas menyebabkan pneumonitis kimiawi.
Karena aspirasi/inhalasi (kandungan lambung) terjadi ketika refleks jalan
nafas protektif hilang seperti yang terjadi pada pasien yang tidak sadar
akibat obat-obatan, alkohol, stroke, henti jantung atau pada keadaan selang
nasogastrik tidak berfungsi yang menyebabkan kandungan lambung
mengalir di sekitar selang yang menyebabkan aspirasi tersembunyi.
3. Manifestasi Klinik
Manifestasi klinik pneumonia menurut Mansjoer (2000):
a. Manifestasi nonspesifik infeksi dan toksisitas berupa demam, sakit kepala,
iritabel, gelisah, malaise, anoreksia, keluhan gastrointestinal.
b. Gejala umum saluran pernapasan bawah berupa batuk, takipneu,
ekspektorasi sputum, cuping hidung, sesak napas, merintih, dan sianosis.
Anak yang lebih besar lebih suka berbaring pada sisi yang sakit dengan
lutut tertekuk karena nyeri dada.
c. Tanda pneumonia berupa retraksi (penarikan dinding dada bagian bawah
ke dalam saat bernapas bersama dengan peningkatan frekuensi napas),
perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas melemah, dan ronkhi.
d. Tanda efusi pleura atau empiema berupa gerak dada tertinggal di daerah
efusi, perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas melemah, friction
rub, nyeri dada karena iritasi pleura, kaku kuduk/meningismus (iritasi
meningen tanpa inflamasi), nyeri abdomen (kadang terjadi bila iritasi
mengenai diafragma pada pneumonia lobus kanan bawah).
Sedangkan menurut (Price,2006), yaitu:
a. Pneumonia bacterial
Tanda dan gejala awitan pneumonia pneumococus bersifat mendadak,
disertai menggigil, demam, nyeri pleuritik, batuk, dan sputum yang
berwarna seperti karat. Ronki basah dan gesekan pleura dapat terdengar
diatas jaringan yang terserang, pernafasan cuping hidung, penggunaan
otot-otot aksesoris pernafasan
b. Pneumonia virus
Tanda dan gejala sama seperti gejala influenza, yaitu demam, batuk
kering, sakit kepala, nyeri otot dan kelemahan, nadi cepat, dan
bersambungan (bounding)
c. Pneumonia aspirasi
Tanda dan gejala adalah produksi sputum berbau busuk, dispneu berat,
hipoksemia, takikardi, demam, tanda infeksi sekunder
d. Pneumonia mikoplasma
Tanda dan gejala adalah nadi meningkat, sakit kepala, demam, faringitis.
4. Penatalaksanaan Medis
Menurut Misnadiarly (2008) penatalaksanaan untuk pneumonia
bergantung pada penyebab, sesuai yang ditentukan oleh pemeriksaan sputum
mencakup:
- Oksigen 1 2 L/menit
- IVFD dekstrose 10% : NaCl 0,9% = 3:1, + KCl 10 mEq/500 ml cairan
- Jumlah cairan sesuai berat badan, kenaikkan suhu, dan status hidrasi
- jika sesak tidak terlalu berat dapat dimulai makanan enteral bertahap
melalui selang nasogastrik dengan feeding drip
- Jika sekresi lender berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal
dan beta agonis untuk memperbaiki transport mukosilier
- Koreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit
Antibiotik sesuai hasil biakan atau diberikan untuk kasus pneumonia
community base:
- Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian
- kloramfenikol 75 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian
Untuk kasus pneumonia hospital base:
- Sefatoksim 100 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian
- Amikasin 10 15 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian

5. Komplikasi
Menurut Betz dan Sowden (2002) komplikasi yang sering terjadi
menyertai pneumonia adalah:
- abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang meradang,
- efusi pleural adalah terjadi pengumpulan cairan di rongga pleura,
- empiema adalah efusi pleura yang berisi nanah,
- gagal nafas,
- Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial,
- meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput otak,
- pneumonia interstitial menahun,
- atelektasis adalah (pengembangan paru yang tidak sempurna) terjadi
karena obstruksi bronkus oleh penumukan sekresi
- rusaknya jalan nafas,

6. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan pertukaran gas b.d. perubahan membran aveolar-kapiler
ditandai dengan Gas Darah Arteri abnormal, PH artery
abnormal,sianosis,nafas cuping hidung,dan gelisah (rewel)
b. Hipertermia b.d. dehidrasi dan penyakit ditandai dengan peningkatan suhu
tubuh diatas normal, dan kulit terasa hangat.
c. Kekurangan volume cairan b.d. kehilangan cairan keluarga aktif ditandai
dengan penurunan turgor kulit, memebran mukosa kering, dan
peningkatan suhu tubuh.

7. Rencana Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan kreteria hasil Intervensi
1. Gangguan Setelah dilakukan NIC label
pertukaran gas b.d. tindakan keperawatan Respiratory Monitoring
perubahan membran selama 4x 24 jam 1. Monitor laju ritme dari
aveolar-kapiler diharapkan pertukaran nafas
ditandai dengan Gas gas adekuat dengan
Darah Arteri kreteria hasil : 2. Monitor suara nafas
abnormal, PH artery NOC label tambahan seperti snoring
abnormal,sianosis,n Respiratory status
afas cuping RR normal (skla 5) 3. Monitor peningkatan
hidung,dan gelisah Ritme respiratory kelelahan
(rewel) normal (skala 5)
Kedalaman nafas 4. Monitor peningatan
kegelisahan, dan
normal (skala 5)
kekurangan oksigen
Akumulasi sputum
5. Monitor sekresi dari sistem
tidak ada (skala 5)
pernafasan pasien
Respiratory status :Gas
exchange
6. Berikan terapi perawatan
Tekanan parsial
nebulizer sesuai kebutuhan
karbondioksida
pada darah arteri
normal (skala 5)
Oxigen therapy
pH arteri normal
7. Bersihkan skresi mulut
(skala 5)
hidung dan trakea sesuai
Tidak terjadi
kebutuhan
sianosis (skala 5)
8. Memeberikan terapi oksigen
sesuai kebutuhan
9. Monitor aliran oksigen

10. Monitor kerusakan kulit


dari gesekan dengan
selang oksigen
2. Hipertermia b.d. Setelah dilakukan NIC : Vital Signs Monitoring
dehidrasi dan tindakan keperawatan 1. Monitor TTV pasien
penyakit ditandai selama 4x 24 jam (tekanan darah, nadi, suhu,
dengan peningkatan diharapkan suhu tubuh dan pernapasan).
suhu tubuh diatas pasien dalam batas 2. Monitor dan laporkan tanda
normal, dan kulit normal dengan kriteria dan gejala hipertermi.
terasa hangat. hasil :
NOC : Vital Signs 3. Kaji warna kulit, suhu,
- Suhu tubuh dalam kelembapan.
batas normal (36-
37,50C) dengan skala 4. Identifikasi kemungkinan
5. penyebab perubahan tanda
TTV dalam rentang vital.
normal (tekanan darah, NIC : Temperatur Regulation
nadi, pernapasan) 5. Anjurkan penggunaan
dengan skala 5. selimut hangat untuk
menyesuaikan perubahan
suhu tubuh.
6. Anjurkan asupan nutrisi dan
cairan adekuat.

NIC : Fever Treatment


7. Anjurkan pemberian
kompres hangat.
3. Kekurangan volume Setelah dilakukan NIC label: Fluid management
cairan b.d. tindakan keperawatan 1. Monitoring status hidrasi
kehilangan cairan selama 4x 24 jam (kelembaban membrane
keluarga aktif diharapkan kebutuhan mukosa, nadi yang adekuat)
ditandai dengan volume cairan pasien secara tepat
penurunan turgor terpenuhi dengan kriteria 2. Atur catatan intake dan
kulit, memebran hasil : output cairan secara akurat
mukosa kering, dan Noc label:
peningkatan suhu Hydrasi: 3. Beri cairan yang sesuai
tubuh. - Turgor kulit
kembali normal Fluid monitoring:
(skala 5) 4. Identifikasi factor risiko
- Membrane mukosa ketidakseimbangan cairan
tampak lembab (hipertermi, infeksi, muntah
(skala 5) dan diare)
- Intake cairan yang 5. Monitoring tekanan darah,
adekuat (skala 5) nadi dan RR
- Tidak terdapat diare
(skala 5)
Fluid balance:
- Nadi normal (skala
5)
- Intake dan output
cairan seimbang
dalam sehari(skala IV teraphy:
5) 6. Lakukan 5 benar pemberian
terapi infuse (benar obat,
dosis, pasien, rute, frekuensi)
7. Monitoring tetesan dan
tempat IV selama pemberian

Diarrhea managemenet:
8. Monitoring tanda dan gejala
diare
9. Ketahui penyebab diare

10. Evaluasi mengenai


pengobatan terhadap efek
gastrointestinal

11. Instruksikan keluarga untuk


memantau warna, volume,
frekuensi dan konsistensi
feses
12. Monitoring kulit dan
perianal pasien untuk
mengethui adanya iritasi
dan ulserasi
4. Ketidakefektifan Setelah dilakukan NIC label :
regimen terapeutik tindakan keperawatan Family Involvement
keluarga b.d. selama 4x 24 jam Promotion
konflik keputusan diharapkan regimen 1. Indentifikasi kemampuan
ditandai dengan terapeutik keluarga keterlibatan keluarga dalam
ketidakefektifan efektif perawatan pasien
aktifitas kluaraga NOC label : 2. Identifikasi harapan
untuk memenuhi Family participation in keluarga terhadap pasien
tujuan kesehatan professtional care
Partisipasi pada 3. Ajak anggota keluarga dan
rencana perawatan pasien untuk ikut dalam
(skala 5) perencanaan perawatan
Partisipasi pada mencakup hasil yang

penyediaan diharapkan dan tindakan

perawatan dari rencana keperawatann

Evaluasi dari 4. Identifikasi mekanisme

efektifitas dari koping yang digunakan oleh


keluarga
perawatan

5. berikan informasi krusial


pada keluarga pasien
tentang kondisi pasien
Resiko keterlambatan Child development : 2 NIC Label :
perkembangan b.d month Developmental Care
nutrisi yang tidak - anak tersenyum (skala 1. Ciptakan hubungan
adekuat, dan 5) terapeutik dan mendukung
prematuritas - refleks menggenggam dengan keluarga
(skala 5)
- menampilkan
ketertarikan dalam
rangsang suara (skala 5) 2. Ssediakan keluarga dengan
- menampilkan akurat, informasi yang
ketertarikan dalam actual berkenaan dengan
rangsangan visual (skala kondisi, pengobatan dan
5) kebutuhan anak
- Berinteraksi dengan
gembira terutama
dengan tenaga (skala 5) 3. Iinformasikan keluarga
- Family functioning tentang pentingnya
(kekuatan dari system perkembangan dan
keluarga untuk mencapai persoalan anaknya
kebutuhan anggota 4. Monitor stimulus
keluarga selama transisi (contohnya cahaya,
perkembangan mental) kegaduhan), lingkungan
- Meregulasi kebiasaan anak dan kurani
anggota keluarga (skala sebagaimana mestinya
5) 5. Sediakan tempat duduk
yang nyaman di area yang
tenang untuk menyusui
6. Gunakan gerakan yang
lambat, lemah lembut ketika
menggendong, menyusui
dan merawat anak
7. Pertimbangkan partisipasi
keluarga dalam menyusui
8. Dukung keinginan ibu untuk
menyusui
9. Sediakan stimulasi
menggunakan rekaman
music instrumental dan lain-
lainnya sebagaimana
mestinya
DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2007.
Jakarta: Depkes RI

Barbara Engram (1998), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Jilid I,


Peneribit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Bare Brenda G & Smeltzer Suzan C. (2000). Keperawatan Medikal Bedah, Edisi
8, Vol. 1, EGC, Jakarta.

Betz, C. L., & Sowden, L. A 2002, Buku saku keperawatan pediatri, RGC,
Jakarta.

Carpenito, Lynda Juall.1995.Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik


Klinis.Jakarta : EGC

Dahlan, Zul. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 2 edisi 4. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Depkes RI 2002, Pedoman penanggulangan P2 ISPA, Depkes RI, Jakarta

Doenges, Marilynn, E. dkk (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3,


EGC, Jakarta.

Mansjoer, Arief dkk. (2000). Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius


FKUI Jakarta

Misnadiarly. 2008. Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia pada Anak, Orang
Dewasa, Usia Lanjut, Pneumonia Atipik & Pneumonia Atypik
Mycobacterium. Jakarta: Pustaka Obor Populer.

Nanda. 2011. Diagnostik keperawatan. Jakarta: penerbit buku kedokteran EGC


Prize, Sylvia dan Wilson Lorraine. 2006. Infeksi Pada Parenkim Paru:
Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses-proses Penyakit volume 2 edisi 6.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Vous aimerez peut-être aussi

  • Anatomi & Fisiologi Reproduksi
    Anatomi & Fisiologi Reproduksi
    Document17 pages
    Anatomi & Fisiologi Reproduksi
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Manajemen Kasus
    Manajemen Kasus
    Document15 pages
    Manajemen Kasus
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Respon Imun RM
    Respon Imun RM
    Document9 pages
    Respon Imun RM
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Angka Kematian Dan Kesakitan
    Angka Kematian Dan Kesakitan
    Document1 page
    Angka Kematian Dan Kesakitan
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Aktifitas Listrik Jantung
    Aktifitas Listrik Jantung
    Document10 pages
    Aktifitas Listrik Jantung
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Kontusio
    Kontusio
    Document2 pages
    Kontusio
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Analisa Data
    Analisa Data
    Document5 pages
    Analisa Data
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Thala Semi A
    Thala Semi A
    Document13 pages
    Thala Semi A
    KikiPakaya
    Pas encore d'évaluation
  • 203 - CME-Acne Vulgaris PDF
    203 - CME-Acne Vulgaris PDF
    Document4 pages
    203 - CME-Acne Vulgaris PDF
    Abdrahman Akuba
    Pas encore d'évaluation
  • A. Konsep Dasar Penelitian
    A. Konsep Dasar Penelitian
    Document48 pages
    A. Konsep Dasar Penelitian
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Tetrologi Falot
    Tetrologi Falot
    Document17 pages
    Tetrologi Falot
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Filariasis
    Filariasis
    Document9 pages
    Filariasis
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • LP Kista
    LP Kista
    Document9 pages
    LP Kista
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Anatomi Jantung
    Anatomi Jantung
    Document2 pages
    Anatomi Jantung
    Brian Pasha Nababan
    Pas encore d'évaluation
  • Prinsip Menejemn Kep Kel 7
    Prinsip Menejemn Kep Kel 7
    Document4 pages
    Prinsip Menejemn Kep Kel 7
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Ekspresi Marah
    Ekspresi Marah
    Document22 pages
    Ekspresi Marah
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • LP
    LP
    Document14 pages
    LP
    pampamira
    Pas encore d'évaluation
  • Neonatus Resiko Tinggi
    Neonatus Resiko Tinggi
    Document20 pages
    Neonatus Resiko Tinggi
    AljufrianPutraIRNalole
    Pas encore d'évaluation
  • RDS
    RDS
    Document12 pages
    RDS
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Trauma Abdomen1
    Trauma Abdomen1
    Document13 pages
    Trauma Abdomen1
    Jihan Anandya Alyka Fitri
    Pas encore d'évaluation
  • LP
    LP
    Document14 pages
    LP
    pampamira
    Pas encore d'évaluation
  • Thala Semi A
    Thala Semi A
    Document20 pages
    Thala Semi A
    KikiPakaya
    Pas encore d'évaluation
  • Herpez
    Herpez
    Document10 pages
    Herpez
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Sap Animia
    Sap Animia
    Document6 pages
    Sap Animia
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Teori Perilaku
    Teori Perilaku
    Document14 pages
    Teori Perilaku
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation
  • Rumus Menghitung IWL
    Rumus Menghitung IWL
    Document5 pages
    Rumus Menghitung IWL
    Greisseylha Asiku
    100% (1)
  • LP Typoid
    LP Typoid
    Document10 pages
    LP Typoid
    Greisseylha Asiku
    100% (1)
  • Pengertian Sectio Caesaria
    Pengertian Sectio Caesaria
    Document13 pages
    Pengertian Sectio Caesaria
    anon_851364723
    Pas encore d'évaluation
  • Peritonitis
    Peritonitis
    Document10 pages
    Peritonitis
    Greisseylha Asiku
    Pas encore d'évaluation