SEMANA NMERO TRES:

HUMANISMO. EL PROCESO DE HOMINIZACION

Contenido: Humanismo. Reflexiones tico-mdicas. El hombre y la hominizacin.

Australopithecus, Lucy. Dinmica del proceso evolutivo. Homo Erectus, H.
Sapiens, H. Sapiens Sapiens y H. Sapiens Fabricus

Humanismo. Introduccin a la tica, tica mdica y biotica

El humanismo es un movimiento intelectual, filolgico, filosfico y cultural europeo
estrechamente ligado al Renacimiento cuyo origen se sita en el siglo XIV en la
pennsula itlica. Y bsicamente consiste en recuperar los valores del ser humano
en la vida social, las artes, la poltica y cultura en la que se hallaba el europeo.

El humanismo se caracteriza por:

- Uno de los rasgos distintivos ms conocidos y destacados del humanismo

es su inters por lo "antiguo", por lo clsico
- En la Edad Media, donde el hombre se considera desde una perspectiva
teolgica, los humanistas valorarn el hombre desde una perspectiva
mundana, no-divina, es decir, el hombre ser visto como un ser natural e
histrico
- Las corrientes filosficas propias del humanismo europeo son: Platonismo,
Aristotelismo, estoicismo, epicuresmo, escepticismo, naturalismo; a ello
hay que sumar la actividad cientfica representada por Coprnico, Galileo y
Kepler, en lo que supondr la renovacin de la concepcin del Universo
- Una de las caractersticas ms notables del Renacimiento es el
antropocentrismo
- El hombre del Renacimiento intenta recuperar su espritu de libertad que se
pretende inserto en la naturaleza y en la historia

Durante el Siglo XVIII el humanismo realmente recupera su significado para la

poca contempornea. En el siglo XVII se present el apogeo de la mentalidad
moderna, caracterizado por el absolutismo monrquico el triunfo del
mercantilismo, la revolucin intelectual y las guerras de religin. El orden y la
seguridad fueron considerados ms importantes que la libertad y los monarcas
reconocieron su derecho divino para gobernar, cuyo correlato era la obediencia
ciega de sus sbditos.

Breve revisin de la filosofa griega y sus filsofos:

Ni duda cabe que la cuna de la filosofa occidental fue la Magna Grecia, en los
Siglos VI al III a. C. con Scrates, Platn y Aristteles.

Scrates, sin duda el Padre de la tica, es conocido por su gran capacidad para
plantear preguntas (mayutica) que comprometa el saber de los interrogados
(irona), de tal manera que Scrates empieza a ser poco agradable para la
sociedad griega del momento y en un tiempo determinado no faltan enemigos que
lo acusan de diversos delitos, de los cuales finalmente es declarado culpable y
condenado a beber cicuta.

Scrates nunca escribi algo acerca de su filosofa, Platn su discpulo, nos

presenta el pensamiento socrtico, el cual, sin embargo, es re-construido a partir
de las fuentes:

- en los Dilogos, Platn habla de Scrates despus de muerto; en la Apologa,

se presenta la defensa ante el tribunal; en Critn, se habla de las razones
socrticas para que se negar a huir de la prisin y vivir en el exilio; en el
Fedn, dilogo que contiene datos de la biografa intelectual de Scrates y que
adems plantea la filosofa ante la vida, la muerte y la inmortalidad.
- Aristfanes en la comedia Las Nubes, habla de la caricatura de un Scrates
sofista.
- Jenofonte, en sus escritos socrticos recoge una versin del discurso que
Scrates pronunci ante el tribunal; incluso en algn documento escribe acerca
de varias conversaciones.
Platn discpulo de Scrates que funda la Academia y escribe su obra acerca de
Scrates y la filosofa de su maestro y posteriormente la propia en Dilogos:

- En los primeros dilogos habla de la tica como modo de vida: la virtud (aret).
- En los dilogos del periodo medio se refiere a la metafsica y epistemologa,
especficamente aborda temas tales como: la justicia, la bondad, la belleza, las
formas, el alma o psique y la moralidad, la razn, la emocin y el deseo, la
teora poltica y el estado ideal (autoritarismo; slo los que saben que es el bien
son aptos para gobernar).
- En el tercer periodo el considerado netamente Platn, escribe sobre metafsica
(Parmnides), en Teeto discute las formas y la epistemologa: hay que
identificar al conocimiento con la creencia verdadera, o con la creencia
verdadera acompaada de <<razn>>. En el Dialogo: Poltico dice que:
gobernar es tarea de expertos; en tanto que en las Leyes, habla de un estado
ideal y otorga un valor muy alto a la ley.

Aristteles, naci en Estagira, Macedonia, el ao 384 a. de J.C. y muri en 322 a.

de J.C. Fue discpulo de Platn y maestro de Alejandro Magno. Cre su "Liceo"
que fue tan prestigioso como la "Academia". Su filosofa se caracteriza por ser un
movimiento filosfico y cientfico basado en la experimentacin; como una
concepcin revolucionaria. En un panorama filosfico denominado por la ciencia
del mundo exterior y la cosmologa cre un concepto de la sociedad, de la realidad
y del hombre totalmente diferente.

Aristteles introdujo el trmino ETICA para referirse a los principios del bien y del
mal. De la misma manera design a la "Filosofa Prctica", como la disciplina que
dicta las reglas a que debe someterse la conducta humana. Segn Aristteles, la
virtud es el objeto de la tica, mientras que la moralidad es el de la Filosofa
Prctica. Hay confusiones posteriores debidas a las traduccin; as por ejemplo,
CICERON tradujo la palabra griega "tico" a la latina "moralis", y SENECA llam a
la tica "Philisophia Moralis". Escribi dos obras sobre tica:

- TICA A NICOMACO o TICA NICOMAQUEA, obra que consta de diez libros.

- TICA A EUDEMO, que consta de cuatro libros.
Aristteles dijo: toda actividad humana tiende hacia algn fin (telos). Por ejemplo
en medicina el paciente no es un medio es un fin: el fin de la medicina es el
paciente; procurar o restablecer la salud

El fin ltimo es la felicidad (EUDAIMONIA); la tica debe de dilucidar que clases

de bienes hay:

1. Bienes externos: riqueza, honores, fama, poder

2. Bienes del cuerpo: salud, placer, integridad
3. Bienes del Alma: contemplacin, sabidura

El bien es el acto (energia) propio de cada ser, es decir, aquel que viene
determinado por su propia esencia o naturaleza. Y puesto que la naturaleza del
hombre viene determinada por la funcin especfica de su alma y el pensamiento;
la felicidad consistir fundamentalmente en un bien del alma: LA
CONTEMPLACIN.

El mayor bien para un hombre ser el pleno desarrollo de aquello que le es ms

esencial: la inteligencia; la actividad contemplativa. Ser la virtud de la
SABIDURA la que le procure al hombre la verdadera felicidad, aunque deba
conjugarla con otras virtudes y con los bienes externos.

Distingue Aristteles entre dos clases de virtudes, de acuerdo con las funciones
del alma: racionales e irracionales. Igualmente clasifica las virtudes en tica y
dianoticas. Ambas expresan la excelencia del hombre y su consecucin produce
la felicidad, ya que sta ltima es la actitud del hombre conforme a la virtud. A
travs de las virtudes el hombre domina su parte irracional.

Las virtudes ticas son adquiridas a travs de la costumbre o el hbito y consisten

fundamentalmente en el dominio de la parte irracional del alma (sensitiva) y
regulas las relaciones entre los hombres.

Las virtudes dianoticas, se corresponden con la parte irracional del hombre,

siendo por ello propias del intelecto (nous) o del pensamiento (nesis). su origen
no es innato, sino que deben ser aprendidos a travs de la educacin o la
enseanza: inteligencia (sabidura) y prudencia.

La tica es una pequea praxis ntima y personal, todos los das tenemos
opciones ticas para convivir en sociedad. Ello no significa que la tica nos diga
que hacer, ms bien se refiere a la reflexin acerca de los actos humanos,
denominndolos como buenos, malos y no buenos.

Conceptos y definiciones

Orgenes de la tica, tica mdica y biotica; comentarios sobre el proceso

salud-enfermedad:

tica, es la parte de la filosofa que estudia la moralidad de los actos humanos, en

cuanto resultado y en cuanto acto. La tica es considerada como una disciplina
humanstica pragmtica de la que dependen la deontologa, axiologa, tica
mdica, la biotica y la metatica; cada una de ellas con sus propios sustentos
epistemolgicos.

En seguida revisaremos varias maneras de conceptualizar a la tica y la moral:

TICA, palabra griega que tiene dos acepciones:

- THOS (), hace 25 siglos los griegos le dieron diversos significados: se
refiere a la "guarida de los animales", es el lugar de proteccin. El lugar que
todos portamos y confiere sensacin de interioridad. Es el "refugio de los
hombres", "habitat del hombre". Implica interioridad del hombre; un refugio, es
el paso de lo fsico a lo espiritual. Da el hbito para el comportamiento humano.
Se refiere a la segunda naturaleza del hombre. Es el ser veraces con nosotros
mismos, es la dimensin de profundidad: ALMA.
- ETHS (), se aproxima a la palabra MOS-MORIS (moral), "costumbre",
sello, marca del ganado.

- MORAL, viene del latn mos-moris, que no es ms que la traduccin propuesta

por Cicern para la palabra eths. Se considera como el conjunto de normas,
valoraciones y creencias acerca del bien y del mal; de las conductas
 consideradas buenas o malas, que como tales se exigen o prohben a los
miembros de una sociedad.
- USOS Y COSTUMBRES, no forman parte de la moral. Sin embargo
determinan las diversas formas de accin y de toma de decisiones de diversos
grupos humanos; sobre todo en las etnias, menciono por ejemplo a los
llamados "ritos de paso": las costumbres matrimoniales, el nacimiento, el
bautizo, la diversa y ortodoxa forma de enfrentar y confrontar la enfermedad
por algunos grupos humanos.
La tica hace una reflexin crtica sobre las costumbres morales, pero slo sobre
aquellas que tengan que ver con el bien y el mal moral. En el cuadro siguiente se
resumen las diferencias entre tica y moral:

Cuadro No 1

Diferencias entre la tica y la moral

ETICA MORAL

Disciplina filosfica: teora del comportamiento moral. Normas y valoraciones acerca de lo bueno y lo malo
reconocidos en una sociedad.
Fundamenta, explica y crtica las prcticas y normas, pero
no nos dice que hacer. Regula las conductas: nos dice que hacer.

Es necesariamente crtica. No es necesariamente crtica

Los problemas ticos son cuestiones terico-morales, Los problemas morales se refieren a situaciones concretas.
generales y abstractas.

La tica es la disciplina de la filosofa, esencialmente pragmtica, que muestra al

humano en los actos que realiza en la vida cotidiana, si tales actos pueden
considerarse dentro del rango de lo bueno-malo; no nos dice que hacer, pues deja
en manos de los individuos la posibilidad de decidir acerca de sus actos. No
prohbe, sin embargo, cuando el ser humano acta sus actos estn siendo
normados bajo la ptica de la tica.

Tradicionalmente la tica se ha definido como la ciencia de la moral, sin embargo,

en los ltimos tiempos su definicin se est modificando y se esta presentando de
la siguiente manera: estudio de la naturaleza del hombre . Y en ste contexto los
actos morales se circunscriben al concepto de ser humano holstico; en su cuerpo,
mente y espritu. Considerando su entorno natural (biotica).

El holismo del humano se expresa como el de un ser actuante en base a pulsiones

que emergen como consecuencia de la interaccin del instinto y la cultura. El
humano acta as determinando sus conductas a partir de lo que es y vive como
persona en un entorno social, expresando su moral en la diversidad de actos que
realiza.

Es obvio que el ser humano es un sujeto moral cuyos comportamientos han sido
aprendidos desde sus contextos familiares en la inter-relacin con los otros y a
travs de los medios informativos. De tal manera que el ser humano en los
espacios y tiempos por donde se desplaza necesariamente actuar como un
sujeto cuya moralidad es sometida a los juicios bueno, malo, no bueno. Y de esta
manera las acciones de los humanos se convierten en motivo de estudio de la
tica.

En nuestro caso nos ocupa, bsicamente, la tica profesional y sobre todo la tica
mdica, la que se encargar de estudiar los aspectos inherentes a las actitudes
morales durante el acto mdico o consulta mdica de dos humanos; uno mdico y
el otro paciente.

En el ao de 1970, en los EEUU, se utiliz por vez primera el trmino BIOTICA,

por Van Rensselear Potter, Mdico onclogo quien acu la palabra como una
idea de un puente de la vida hacia el futuro. As, es un hecho que la biotica
nace en el seno de la medicina como una de los cuestionamientos ante la ciencia
y la tecnologa aplicada a los seres humanos.

Es necesario que para conocer el origen de la biotica, el estudiante de la

medicina conozca la historia de la enfermedad y como se ha interpretado en el
transcurso del tiempo; como a continuacin se presenta:

ORIGENES DE LA BIOTICA
Giuseppe Antonelli, escribi y public en 1891 : Medicina pastoralis in usum
confessariorum. Considerado como el primer documento publicado en torno a lo que se
conceptualizara como biotica. En el Siglo XX aparecen muchas y diversas Deontologas
mdicas, adems Po XII en uno de sus mensajes se refiere a los mdicos catlicos como
sigue:

"Qu hace... el mdico digno de su vocacin? Se aprovecha de esas mismas fuerzas, de sus propiedades naturales para
procurar por ellas la curacin, la salud, el vigor y, a menudo, lo que es ms precioso todava, para preservar de las
enfermedades y del contagio o de la epidemia

El que empieza a tratar cuestiones de Biotica desde un punto de vista subjetivo es J.

Fletcher que en 1954 publica su libro Moral and Medicine; daba la pauta para actuar en
el ejercicio de la medicina, habla ms bien de los derechos humanos sacando
conclusiones contrarias a los mandamientos, Tiene como principio que no se puede ver
en los acontecimientos la norma o voluntad de Dios, y que por tanto cada quien proceda
como crea conveniente.

Pero quienes empiezan a hablar de Biotica son dos catlicos, un mdico y un filsofo,
Hellegers y Callahan, quienes en Estados Unidos, cerca de Nueva York, fundan sendos
centros de Biotica. Los centros de biotica fueron el Hastings Center en 1969 y el
Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of human Reproduction and Bioethics.
Luego en 1971 surge el Kennedy Institute of Ethics.

El ao clave es 1968, y el documento es la Encclica Humanae Vitae de Paulo VI en los

trminos que se sealan:

A LOS VENERABLES HERMANOS LOS PATRIARCAS,

ARZOBISPOS, OBISPOS Y DEMS ORDINARIOS DE LUGAR
EN PAZ Y COMUNIN CON LA SEDE APOSTLICA,
AL CLERO Y A LOS FIELES DEL ORBE CATLICO
Y A TODOS LOS HOMBRES DE BUENA VOLUNTAD,
SOBRE LA REGULACIN DE LA NATALIDAD

Andr Hellegers era miembro de la entonces Comisin Pontificia de la Familia, se opuso

a la Humanae Vitae; se fundaron entonces los centros aludidos buscando una Biotica
independiente del Magisterio de la Iglesia. Primero hablaron de centros inspirados
ecumnicamente, despus se fueron secularizando hasta negar cualquier nexo entre
biotica y teologa.

El trmino Biotica aparece por vez primera con Van Rensellaer Poter quien en
1970 escribe un artculo: Bioethics, the Science of survival y en 1971 escribe su
libro: Bioethics: Bridge to the future. Desde entonces se multiplicaron los centros
de Biotica, en la UNESCO se estableci uno y se fundaron muchos otros,
especialmente en los hospitales.

National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and

Behavioral Research. En la dcada de los 60-70s en Estados Unidos se da uno de los
movimientos que vinieron a convulsionar a la tica, la ley conocida como National
Research Act.; creaba una comisin cuyo objetivo era estudiar los dilemas ticos
referentes a la investigacin cientfica en humanos en los campos de la biomedicina y de
las ciencias de la conducta.

La comisin tena como misin. Generar estudios referentes a proteger los derechos y el
bienestar de los sujetos humanos que de una u otra manera se sometan a
experimentacin. Como consecuencia de la investigacin se formularon principios
generales que pudiesen guiar desde el punto de vista tico la investigacin futura. El
informe final de la Comisin, conocido como Belmont Report, publicado en 1978, identific
tres principios generales fundamentales: respeto por las personas, beneficencia y
justicia.

El Informe Belmont, considera el principio de respeto a las personas y se apoya en dos

convicciones morales fundamentales:

1) se debe tratar a las personas como agentes autnomos

2) se deben tutelar los derechos de las personas con autonoma disminuida

(minusvlidos, humanos con capacidades diferentes, nios y ancianos, pacientes
psiquitricos).

Aparece la BIOTICA, como la posibilidad para que la medicina reflexione acerca de su

quehacer ante la enfermedad humana, pero el concepto rpidamente es entendido y
comprendido por el mundo intelectual y le comienzan a dar diversas connotaciones en las
que se va incluyendo paulatinamente aspectos a los que Potter no haba dado
importancia.

Cuadro No.

Dcadas en la historia de la medicina a partir de 1900 relacionadas con la aplicacin de la tecnologa

en medicina
Dcada Hechos histricos relacionados con la medicina

Freud, pblica La interpretacin de los sueos

1900-1909 Karl Landsteiner descubre los grupos sanguneos

Alexis Carrel publica sus descubrimientos acerca de las suturas, que influirn en el futuro de los trasplantes

Ramn y Cajal, reciben el Premio Nbel: histologa del sistema nervioso

I. Aschoff y Tawara describen el sistema de conduccin cardaco

Hardy y Weinberg formulan la ley de la gentica poblacional

1910-1919 Muere Francis Galtn creador de la eugenesia

Bleuler, introduce el trmino esquizofrenia

Conrasd Ramstedt, modifica la tcnica quirrgica para la estenosis pilrica

William Henry Howell, describe la accin antitrombtica de la heparina

El Instituto Rockefeller funda el primer Banco de Sangre

1920-1930 Herrick, Smith y Pardee describen los signos EKG del infarto del miocardio

Comienzan a abrirse los grandes hospitales de Europa y Amrica

J. A. Sicard y J. E. Forestier realizan la primera flebografa, broncografa y mielografa con lipiodol

Inicia la produccin industrial de insulina

Papanicolau introduce la tcnica de la citologa vaginal para diagnstico de cncer

Forsman, realiza el primer cateterismo cardaco

R. Dos Santos: Primeras aortografas

H. Berger: inventa el EEG

Ogino y Knaus desarrollan el mtodo del clculo de los das frtiles

Alexander Fleming, descubre la penicilina a partir de un error de laboratorio interpretado positivamente

Ruska inventa el microscopio electrnico

Schindler desarrolla el gastroscopio flexible

1930-1940 Frenckner con el Spiropulsator inicia la era de los respiradores artificiales

Egas Moniz y Almeida Lima realizan la lobotoma

Gerard Domagk describe la accin antibacteriana de las sulfonamidas

Speman recibe el premio nobel por sus aportaciones a la embriologa experimental

Cerletti y Bini, introducen la terapia electroconvulsiva

Kntscher, utiliza clavos intramedulares para tratamiento de las fracturas diafisiarias

Goodman, introduce la mostaza nitrogenada (quimioterpico)

Riley, determina la pO2 y pCO2

Bradford Hill (Medical Research Council), inicia el tratamiento de la tuberculosis con estreptomicina
 Sheldon Reed, propone el trmino consejo gentico (higiene gentica)

1941-1950 Comienza la produccin industrial de penicilina

Waksman, asla la estreptomicina

Dussik, aplica el ultrasonido en medicina

Avery, McLeod y McCarty, identifican el ADN

Blalok y Taussign, desarrollan las tcnicas quirrgicas para solucionar las cardiopatas congnitas: shunt
derecha-izquierda

Bailey y Brock desarrollan tcnicas para la estenosis mitral (comisurotomia y valvulotomia)

Nelson y Mayer, inician el diagnstico de sfilis con anticuerpos

Barr, describe el corpsculo cromatnico

Weller, Robins y Ender desarrollan los cultivos celulares para virus

Keidel y colbs., inician la ecocardiografa

II GUERRA Fue el conflicto armado que estall en 1939, entre las potencias del Eje (Alemania, Italia y Japn) y los
MUNDIAL Aliados (Inglaterra, Francia y Unin Sovitica). Este segundo bloque fue reforzado por Estados Unidos
desde 1941. Despus de mltiples combates y atrocidades cometidas en contra de los seres humanos
civiles, concluye la guerra con la victoria de los Aliados en 1945 con la rendicin de Alemania mayo- y en
septiembre del mismo ao el Emperador Hiroito se rinde por el bombardeo atmico a Hiroshima y Nagasaki.

Cuando concluye la guerra los Aliados organizan el Juicio de Nuremberg en contra de los alemanes por las
acciones realizadas en contra de los judos en los Campos de Concentracin, como resultado de ello se
promulga el Cdigo de Nuremberg que se refiere a la reglamentacin de la investigacin en humanos.

Keidel y colbs., inician la ecocardiografa.

Bevis, realiza amniocentesis para diagnosticar la eritroblastosis fetal.

Delay y Deniker, usan la cloropromacina (antipsictico).

Aparece en Dinamarca, la primera Unidad de Cuidados Intensivos Generales, consecuencia de la epidemia

de poliomielitis.

En EEUU, aparecen las primeras unidades de cuidados intensivos multidisciplinarios.

Watson y Crick: hiptesis de la estructura de doble helice del ADN.

Salk, obtiene la vacuna para la poliomielitis

1951-1960
Seldinger, desarrolla el cateterismo artico retrogrado con sonda de plstico.

Gibbon, introduce la circulacin extracorporea, que junto con las tcnicas de hipotermia (Maquiston, 1948) y
el citrato de potasio (Melroso, 1955), sustentan a la ciruga cardaca.

Se sintetizan la prednisona y prednisolona como derivados de la hidrocortisona.

Merril y colbs. Realizan el primer transplante de rganos: rin entre gemelos.

Hertig, Rock y colbs. en el Carnegie Institute of Washington completan las fases del desarrollo embrionario.

Martin y Chabbert desarrollan la tcnica del antibiograma.

S. Ochoa, sintetiza el RNA; premio Nobel 1959

 Se sintetiza el meprobamato.

Skeggs inventa un analizador automtico, bioqumico de sangre.

Novello y Sprague introducen la clorotiazida.

Crikc: la informacin gentica fluye del ADN al ARN, y de ste a las protenas.

Senning y Elmquist implantan el primer marcapasos cardaco interno.

Donald, pblica en Lancet las primeras imgenes fetales por ecografa.

Jean Dausset: sistema HLA.

Math y colbs. Realizan el primer transplante de mdula sea.

Oppenheimer e Ishihama demuestran eficacia y seguridad del DIU.

Jerome Lejeune identifica la trisomia 21; genotipo del Sndrome de Down.

Mollaret y Groulon, describen el llamado coma depass.

Scribner, Dillar y Quinton mejoran la tcnica del shunt arteriovenoso para la prctica de la hemodialisis.

Se introducen unidades de dialisis en hospitales de EEUU; Seatle es el pionero.

Se autoriza en EEUU, la pldora anticonceptiva.

Kouwenhoven., Jude y Knickerbocker publican en JAMA los principios de la RCP.

1961-1970 Seattle (EEUU): primera Clnica del dolor.

Brown y McMilla, en EEUU primeras unidades de Cuidados Coronarios.

Se comienza a distribuir la vacuna oral Sabin.

La azatriopina evitar el rechazo inmunolgico de rganos de cadver.

O.M.S., declara erradicada la viruela.

Sanger y Coulson publican en Nature, la primera secuencia del ADN viral.

Steptoe y Edwards traen al mundo a Louise Brown, primer humano fecundado in vitro.

Se obtiene insulina de bacterias modificadas por ingeniera gentica.

Arber, Nathans y Smith reciben el Nobel por las enzimas que fragmentan el ADN.

Rodekck y colbs. Generalizan la fetoscopa para diagnstico pre-natal.

Se introduce a la medicina a la Ciclosporina A (inmunosupresor).

Clnica Universitaria de Munich, se realiza la primera litotricia renal.

1980-1990 Se describen en EEUU, los primeros casos de SIDA.

La Resonancia Magntica Nuclear se acepta como tcnica diagnstica.

En EEUU, se realizan los primeros transplantes de corazn y pulmn.

Se inicia la ciruga fetal, en uropatias obstructivas e hidrocefalia.

 De Vries y R. Jarvik, realizan el primer intento de implantar un corazn artificial.

Philibert y colbs. Desarrollan RU-486 (mifepristona).

Montagnier y Colbs. (Instituto Pasteur), descubren que el SIDA es producido por un retrovirus.

Gran Bretaa y EEUU, realizan biopsia de vellosidades coriales

Se implanta un corazn de babuino a una nia (xenotransplantes).

Nace Zoe Leyland, tras dos meses de congelacin embrionaria antes de ser transferida al tero materno.

Se conocen los primeros casos de maternidad subrogada.

Mullis, Falona, Saiki y colbs. Amplifican el ADN por la reaccin en cadena de la polimerasa, para
secuenciacin del ADN

Mxico, Cuba, China, EEUU, Suecia, Gran Bretaa y Canad: primeros transplantes de clulas fetales para
tratamiento del Parkinson.

Se generalizan los transplantes de rin y corazn usando fetos anenceflicos mantenidos vivos
artificialmente.

El National Institute of Health, lanza el proyecto del Genoma Humano (J. Watson).

D. Grant, realiza el primer transplante de hgado e intestino delgado.

Orrego y colbs. Determinan la secuenciacin del ADNmt, sistema de determinacin del parentesco materno

1990-2000 Jack Kevorkian, realiza suicidios asistido en pacientes moribundos.

Blaese y Anderson efectan la primera terapia gnica.

Starzl, realiza el primer transplante de un babuino a un humano.

Se realiza la primera clonacin conocida de embriones humanos.

Se presentan revoluciones tecnico-cientficas en diversos sectores de la medicina:

Ciruga transplantes diversos e injertos de antebrazos y manos.

Se completa el genma humano.

Se habla de regeneracin neuronal.

Terapia angiognica para favorecer la funcin cardaca.

Uso de un bistur inteligente para detectar clulas cancerosas.

Vertebroplastia para osteoporosis de la columna vertebral.

Implante neuronal posterior a un ictus favorece la recuperacin.

Microcamara ofrece imgenes endoscpicas.

La tuberculosis ser la segunda epidemia mundial.

Clonan dos ovejas transgnicas.

Nueva tcnica para corregir sin ciruga aneurismas.

Uso de la tecnologa de computacin en la relacin mdico paciente; as como de la red de redes.

 La farmacologa ser de las ciencias mdicas que cada vez ofrezcan mayores dificultades y nuevas
posibilidades de tratamiento.

Nuevas enfermedades aparecern junto con los avances tecnolgicos.

Cuadro No.

Aspectos sociales internacionales relacionados con las ciencias de la vida de 1950 a 1960

Dcada Aspectos Sociales Internacionales

1950-1960; especial Deliberacin sobre el control de la fertilidad humana

inters por las
ciencias de la vida La salud humana ante la contaminacin ambiental,

La nueva gentica: incremento de las posibilidades de manipulacin de las caractersticas

humanas,

Los avances en bio-medicina: transplantes, las primeras dilisis renales o los respiradores

La tecnologa para prolongar la vida,

Los problemas de la tica mdica que an no han sido resueltos,

La teologa, la filosofa, el derecho y la sociologa cada una por su lado haba estudiado a la
medicina De manera semejante los cuidados de la salud y las ciencias de la vida, por separado,
tambin fueron estudiados, pero para 1970 todas ellas contribuyeron para sustentar a la biotica,

En los EEUU los abusos notorios en la investigacin fueron: abusos en teraputica, en el

consentimiento informado y la creacin de una razn moral en medicina y las ciencias de la vida;
adems de la violacin a los derechos humanos.

La juventud de los Kennedy.

El xito de los Beatles.

La sublevacin de los universitarios contra la guerra de Vietnam.

El cuestionamiento al sistema educativo por los jvenes europeos.

El pensamiento y la capacidad organizativa de mujeres como Simone de Beauvoir.

Helen Gurley Brown, editora de Cosmopolitan y autora de Sexo y la chica soltera.

Betty Friedan que imagin una nueva mujer en su libro La mstica femenina.

Los hippies con su libertad sexual, su comunitarismo, el rechazo a lo establecido

En general, surgi una nueva sensibilidad sobre el amor, el sexo, la familia y los valores.

El movimiento gay dio su grito de independencia despus de una intervencin de la polica

neoyorquina en un bar de lesbianas y homosexuales.

Juntaron fuerzas con el Poder Negro y las Mujeres Liberadas, organizando marchas de protesta.

Dieciocho naciones africanas alcanzaron su independencia en este decenio. Entre 1960 y 1964
estall la guerra en el Congo; ocurri la masacre de Sharpeville, que mostr al mundo la crueldad
del apartheid sudafricano

Nunca estuvo el mundo tan cerca de una guerra nuclear como en el mes de octubre de 1962,
cuando se desat la crisis de los misiles cubanos.

Un avin espa norteamericano U-2 descubri misiles nucleares soviticos con un alcance de
 1.800 Km. en Cuba, a slo 14 Km. de la Florida.

Khrushchev cedi a cambio de que los Estados Unidos retiraran sus misiles de Turqua y
prometieran no invadir Cuba.

Cuba export a Amrica Latina su tipo de revolucin econmica, poltica y social valindose de la
guerrilla, el carisma de Fidel Castro y el encanto humanista del Che Guevara.

Los Estados Unidos bloquearon esta exportacin creando la Alianza para el Progreso, que
promova reformas sociales y sembrando regmenes militares anticomunistas.

Jean-Paul Sartre intent vincular el marxismo y el existencialismo en Crtica de la razn dialctica

(1960).

El etnlogo y socilogo francs Claude Lvi-Strauss public en 1962 El pensamiento salvaje:los

humanos piensan de acuerdo con estructuras mentales innatas y que el progreso es una ilusin

La Administracin de Alimentos y Drogas de los EE.UU., aprob en 1960 el uso oral de la pldora
anticonceptiva desarrollada por el endocrinlogo norteamericano Gregory Goodwin Pincus.

Cuadro No.

LA BIOTICA EN SUCESOS

Dcada La botica en sucesos

1900- Indiana, EEUU, promulga una ley eugensica; esterilizacin obligatoria de criminales incorregibles, imbciles
y alienados.
1929 En Cold Spring Harbor-Long Island, se establece la Eugenics Record Office; que en 1924 lleva a la
aprobacin del Acta de Restriccin de la Inmigracin de Johnson.
Caso Schloendorf, Society of New York Hospitals: derecho de la autodeterminacin de los pacientes.
Karl Binding y Alfred Hoche publican: Va libre a la destruccin de las vidas que no merecen la pena ser
vividas.
Hitler, lee en la crcel de Landsberg: Los Principios de la Herencia Humana y de la Higiene Racial (Baur,
Fisher y Lenz).
1930- Se aprueba en Alemania la ley de esterilizacin obligatoria de los afectados de defectos mentales
congnitos, esquizofrenia, psicosis maniaco-depresiva, epilepsia hereditaria, alcoholismo severo, ceguera
1950 hereditaria y corea de Huntigton; en 1937 se ampla a todos los nios de color
Se crea en Londres: Voluntary Euthanasia Society; durante un tiempo se denomino EXIT.
EEUU: Euthanasia Society of Amrica; quien solicita que el derecho a una muerte digna se incluya en los
Derechos Humanos.
Hitler autoriza el Programa T.4
Himmler autoriza el programa 14 f 13: eutanasia involuntaria a los enfermos incurables y psicopatas, en los
campos de concentracin.
Se promulga el Cdigo de Nuremberg (1948).
1951- El Consejo Internacional de Enfermeras aprueba en Sao Paulo: Cdigo Internacional de tica de
Enfermera.
1970 Caso Salgo vs. Letan Sanford Jr University of Trustees: se introduce el trmino consentimiento informado.
Muere Pio XII, atendi la moral mdica.
S. Jakovovits, pblica: Jewish Medical Ethics.
Catstrofe de la talidomida (1961).
Se hacen pblicos los criterios que se utilizaban en el Centro de Dilisis de Seattle.
La 18ava. Asamblea Mdica Mundial, promulga la Declaracin de Helsinki.
Joseph Fletcher , publica: Situation Ethic: the New Morality.
Henry K. Beecher, publica en New England Journal of Medicine una denuncia de 22 estudias que se
realizaban en EEUU en condiciones no ticas.
Facultad de Medicina de Hershey; Pensilvania, crea el departamento de humanidades mdicas.
Daniel Callahan Y Willard Gaylin fundan en Hastings-on-the-Hudson (NY, EEUU): Institute of Socity, Ethics
and the Life Sciences (Hastings Center).
Elizabeth Kbler Ross, pblica: Sobre la muerte y los moribundos.
Euthanasia Educational Council, comienza la difusin del llamado Testamento en Vida (Living Will).

1971- Potter, pblica: Bioethics Bridge to the Future.

Andre Hellegers, funda en Washington D.C.: Kennedy Institute of Ethics.
1990 Sentencia del caso Canterbury Cs. Spence: se introduce el criterio de persona razonable (informacin al
 paciente).
New York Times informa el Estudio de Sfilis de Tuskegee.
Estudio Willowbrook, con nios deficientes mentales infectados artificialmente con virus de hepatitis.
Bernhard Hring, pblica: Moral y Medicina.
Asociacin Americana de Hospitales, promulga: Carta de Derechos del paciente.
Caso Roe Vs. Wade, el Tribunal Constitucional en EEUU, declara legal el aborto.
Sentencia del caso Kaimowitz Vs. Department of Mental Heatlh (Mich.) limita la participacin de enfermos
mentales en investigacin de psicociruga.
National Library of Medicine, subvenciona la publicacin anual de un repertorio bibliogrfico sobre biotica.
Conferencia Asilomar (California) exige el control tico y cientfico de los experimentos genticos.
Suprema Corte de New Jersey, apoya la peticin de los padres de Karen Ann Quinlan
Comit de Cuidados Crticos del Hospital General de Massachussets, pblica los criterios de adminsin y
tratamiento en su U.C.I.
Sentencia del caso Tarasoff Vs. Regents of the University of California provoca un debate acerca de las
obligaciones de los mdicos hacia las terceras personas.
Howard Brody, pblica: Ethical Decisions in Medicine.
Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa, aprueba las declaraciones acerca de los derechos de los
enfermos y moribundos.
Hospitales norteamericanos establecen protocolos de No- reanimacin.
Se pblica el Informe Belmont.
Se pblica: Enciclopedia of Bioethics

Con lo anterior se muestra un panorama explicativo de la presencia del hombre y

la enfermedad y el humanismo en la historia de la humanidad; panorama que
ubicar al lector en el desarrollo, papel y contexto de la tica mdica y la biotica.

tica Mdica. En cuestiones profesionales, la llamada tica profesional, determina

el quehacer en el mbito laboral; independientemente de la actividad que se
realice. De tal manera que todos y cualquier actividad humana se halla
cuestionada dentro del binomio bueno-malo en una escala de valores que es
determinada por la libertad del que la prctica; adems toda conducta y accin
humanas se hallan contextualizadas en el marco de la responsabilidad personal.

En ste orden de ideas en el marco de la tica, desde la poca de Hipcrates se

origin la tica mdica como una gua para el accionar de los profesionales de la
medicina. Hablamos del Juramento de Hipcrates (Siglo III a. C.), como uno de los
primeros documentos en donde se seala que debe hacer un mdico en el
ejercicio de una buena medicina.

La bsqueda de una medicina de excelencia es una de las responsabilidades

irrenunciables de todo mdico que se precie de serlo. El marco de la excelencia se
amplia ante el paciente, al cual el mdico debe de mostrarle sus capacidades
humansticas-cientficas-tecnolgicas, no en un afn de presuncin, y si como una
responsabilidad para ofrecerle los medios con los que el paciente este en
posibilidades de resolver los conflictos biolgicos y psicolgicos que lo afectan,
dentro del esquema de su cultura y la sociedad a la que pertenezca.

No debe dejarse de sealar que la profesin mdica se halla en la ptica de la

sociedad, pues nunca como ahora la gente se pre-ocupa por su salud; de tal
manera, que se han llegado a los extremos de medicalizarla. Y sin embargo, las
definiciones acerca de salud, tal y como se seal en 1978 en Alma Ata
(Kasarjstan), en Rusia, y que a la letra dice: es el completo bienestar bio-psico-
social del individuo, y no slo la ausencia de enfermedad; y que se convierten en
ideas operacionales que se hallan un tanto lejos de la realidad; planteando a la
salud como un pensamiento utpico, inalcanzable en la realidad cotidiana. Ahora
bien la sociedad exige a la medicina y a los mdicos su salud, como si sta fuera
un objeto. Como sociedad humana, no reflexionamos que la prdida de lo que
consideramos como salud obedece a una diversidad de factores que se hallan
enlistados como sigue:

1. La integridad y funcionalidad del organismo humano.

2. La funcionalidad de los mecanismos de adaptacin (mecanismos de control
y Sndrome de Hans Seyle), intrnsecos y extrnsecos.
3. La funcionalidad de los factores polticos, sociales, culturales y econmicos
que determinan el lugar del humano en un tiempo y un espacio que puede
serle adverso o benfico.
4. La relacin con el eco-sistema (ecologa) en sus dimensiones micro y
macro.
De tal manera que en el contexto anterior puede inscribirse el proceso salud-
enfermedad como un continuo o una coyuntura en la que participan los elementos
sealados lneas arriba. Sin que necesariamente constituyan una definicin, sino
ms bien son puntos de reflexin que nos llevaran a entender lo complicado que
resulta para la medicina devolver la salud al enfermo o actuar como curador de
ciertos padecimientos.
A pesar de lo complicado del tema, la intencin moral del mdico se teje en el
marco de la tica y especficamente la tica mdica, como el intento del
profesional para poner a disposicin de su paciente los medios que estn a su
alcance para que ste viva en un ambiente personal lo ms cercano a la salud.

En cuanto a la enfermedad en sus diversas modalidades, que es el motivo de

consulta mdica que establece los lmites de la relacin mdico paciente y que de
una u otra manera se efecta en un tiempo y espacio en donde se hallan
comprometidos diversas actitudes, que oscilan desde lo biolgico-psicolgico y
moral hasta la cultura de cada uno de los involucrados y en donde el mdico debe
actuar en base a su ciencia mdica y al humanismo propio de la medicina en
beneficio del paciente. As el mdico que ofrece resultados de su actuar esta
comprometiendo su profesin y su actuar como mdico se coloca ms cerca de la
charlatanera que de la ciencia mdica. El mdico debe ser honesto y consciente
que su saber es poner a disposicin del paciente los medios para que ste
recupere su estado de normalidad-salud y nunca para ofrecer resultados que
dependen de la multicausalidad de la enfermedad.

Acerca de la BIOTICA, a partir de la dcada de 1970 se han escrito

innumerables obras que abordan los temas relativos a la medicina desde diversas
perspectivas. En 1971, Potter utiliz por primera vez el trmino biotica como un
puente hacia el futuro, como consecuencia de los dilemas que existan en
aquellos tiempos ante la toma de decisiones en medicina y la rigidez y
abstraccin excesiva de la tica. Como dice Toulmin: la biotica ha venido a
salvar a la tica. Con ello se genera un parteaguas que dio origen, sin intencin,
a una serie de estudios sumamente interesantes que han rebasado a la tica
mdica tradicional; a partir del abordaje de dilemas morales como lo son el aborto,
la clonacin humana, la fertilizacin In Vitro, la muerte y sus formas, las relaciones
del personal sanitario y el paciente, por no hablar de la eco-tica como la disciplina
que en ste momento se enfoca a reflexionar acerca del humano y la
contaminacin del ecosistema. Abordaje que se hace no slo desde la medicina,
sino tambin desde la tica, la biotica y el derecho. Obviamente con la
concurrencia de diversos especialistas que establecen un discurso
multidisciplinario alrededor de la medicina.

A partir de lo anterior fcilmente se entiende que los campos de estudios de la

tica, tica mdica y biotica se enfocan al ser humano, y sin embargo, cada una
tiene sus propios temas de estudio; en resumen:

- TICA, su campo de estudio es la moral.

- TICA MDICA, su campo de estudio son los dilemas de la relacin mdico

paciente,

- BIOTICA, su campo de estudio son los dilemas de la tecno-ciencia aplicada a

la medicina; as como los dilemas que se desprenden de la relacin del equipo
sanitario con el paciente.

De tal manera que sobra la justificacin para entender que la tica mdica y la
biotica son motivo de estudio obligado tanto para el estudiante de medicina como
para el profesionista de la misma. Lo que de una u otra manera redundar en una
medicina de excelencia, en donde el mdico ponga a disposicin del paciente su
ciencia y su tcnica, adems del humanismo; para que ste se encuentre ante las
mejores opciones y as recuperar su estado de salud-normal.

Proceso de hominizacin

La hominizacin es el proceso que vivieron los antecesores del hombre homo

sapiens sapiens- del cual los ms cercanos son los diversos tipos de
Australopithecus, cuyos vestigios datan de ms o menos 5 millones de a. C. y de
7 a 10 millones a.C. corresponden a los primates de los cuales se desprende la
rama de la que evolucion el hombre contemporneo. Las adaptaciones
anatmicas de aquellos primates modificaron la morfologa corporal humana en
algunas partes del cuerpo, con las que el hombre incrementa su inteligencia,
capacidad prensil, de movimiento y desplazamiento, se incremento la capacidad
de uso de las manos y la carga, la bi-pedaestacin es una de las caractersticas
con las que el hombre se hiergue sobre sus dos pies y con ello aparentemente
aumenta su estatura y que junto con la capacidad visual visin estereoscpica-
permite otear el horizonte. Entre los cambios anatmicos tenemos lo anotado en el
Cuadro No. 1

Cuadro No. 1

Proceso de Hominizacin

Segmento Adaptacin
anatmico

Crneo Para permitir la bipedestacin, el foramen magnum -orificio occipital- se ha desplazado. Adems se
incrementa la capacidad craneal con el consiguiente desarrollo de las funciones cerebrales de Cerebracin
y Corticacin

Columna Bastante rectilnea en los simios, en el Homo sapiens y en sus ancestros bpedos ha adquirido curvaturas
que permiten soportar mejor el peso de la parte superior del cuerpo, tales curvaturas tienen un efecto
vertebral
"resorte.. Otro detalle; las vrtebras humanas son ms circulares que las de los simios, esto les permite
soportar mejor el peso vertical.

Pelvis Se ha debido ensanchar, lo cual ha sido fundamental en la evolucin de nuestra especie. Los huesos
ilacos de la regin pelviana en los Homo sapiens (e inmediatos antecesores) "giran" hacia el interior de la
pelvis, esto le permite soportar mejor el peso de los rganos al estar en posicin erecta

Piernas Los miembros inferiores se han robustecido, el fmur humano se inclina hacia adentro, de modo que le
posibilita la marcha sin necesidad de girar casi todo el cuerpo; la articulacin de la rodilla se ha vuelto casi
omnidireccional (esto es, puede moverse en diversas direcciones

Pies Se han alargado, particularmente en el taln, reducindose algo los dedos del pie y dejando de ser
oponible el "pulgar" del pie (el dedo mayor), en lneas generales el pie ha perdido casi totalmente la
capacidad de aprehensin. Los huesos de los miembros inferiores son relativamente rectilneos en
comparacin con los de otros primates.
En el proceso de hominizacin los primeros humanos que dejaron de ser
primates- desarrollan un lenguaje simblico y posiblemente con ello, al establecer
sistemas de comunicacin comienzan el desarrollo cultural que se ha distinguido
en las diversas pocas de la prehistoria y del periodo histrico de la humanidad.
En tales dos grandes pocas sobre todo en la primera- los antecesores del
humano se fueron desarrollando y adaptando en el transcurrir del tiempo para
cubrir las necesidades fisiolgicas, sobre todo la alimentacin y correlacionada
con ello la proteccin del cuerpo y de los depredadores, de alguna suerte aprendi
o domestic el fuego y en tiempo no determinado pas de nmada a sedentario,
diferencindose las actividades y funciones por genero; as la mujer adquiere las
caractersticas propias de la maternidad y la crianza de los hijos, se hace cargo del
hogar, aprende a cocer los alimentos y se mejora la dieta, cuida las piaras y la
milpa y adems domestica animales como el gato; en tanto, que el hombre
aprende a ser cazador y se aleja del hogar en busca de la presa que servir de
alimento, con ello su alimentacin ser de mejor calidad y su nutricin ser mejor.
Con el transcurrir del tiempo, miles de aos, se inicia el periodo histrico con la
presencia del hombre en la Mesopotamia

Cuadro No. 1

Tipos de Australopthecus y de Homo; hasta el homo sapiens u hombre

contemporaneo

Autralophithecus Homo

Australopithecus Homo habilis - Hombre hbil (extinto). Homo

anamensis gautengensis - Hombre de Gauteng (Sudfrica) (extinto).
Homo rudolfensis - Hombre del Lago Rodolfo (act. Lago
Australopithecus Turkana, Kenia y Etiopa) (extinto). Homo ergaster -
afarensis Hombre trabajador (extinto). Homo georgicus - Hombre de
Georgia (extinto). Homo erectus - Hombre erguido (extinto).
Australopithecus Homo antecessor - Hombre explorador - "el que va
bahrelghazali delante" (extinto). Homo cepranensis - Hombre de
Ceprano (provincia de Frosinone, Italia) (extinto). Homo
Australopithecus floresiensis - Hombre de Flores (Isla de Flores, Indonesia)
 (extinto). Homo heidelbergensis - Hombre de Heidelberg
africanus:. (extinto). Homo neanderthalensis -Hombre de Neandertal
(extinto). Homo rhodesiensis - Hombre de Rodesia
Australopithecus (extinto). Homo helmei - Hombre de Florisbad (Sudfica)
garhi (extinto).

Australopithecus Homo sapiens; vivo

sediba Homo sapiens sapines; ser humano actual, cuya
presuncin es su sabidura o inteligencia, sin embargo, la ha
mal empleado pues es el nico animal que depreda a otros
como l
Homo sapiens fabricus; es el ser humano cuya funcin o
actividad es el trabajo como actividad casi exclusiva

Obviamente hay quienes se oponen a que el ser humano ha evolucionado con los
homnidos en el transcurso de miles de aos, debe de considerarse que la vida de
un humano promedio 75 aos- no alcanza para poder comprobar los cambios
generacionales que llegan a provocar procesos adaptativos en el humano. Por
ejemplo, la figura humana ha cambiado desde la dcada de los 60s a la
actualidad que se ha hecho ms estilizada, las mujeres presentan su menarqua a
edades ms tempranas, posiblemente las fosas nasales disminuyan de tamao
desaparezcan supuesto que el olfato es un sentido que cada vez se usa menos;
tales procesos adaptativos tendrn un costo en la ida humana que tendr su
proyeccin en cientos o miles de aos, no lo sabemos. Slo aquellos que vivan
dentro de 1000 aos ms podrn aquilatar nuestro modo de vidas y su modo de
vivir ese futuro incierto.

Conclusin. Hablar del ser humano complica todo el conocimiento, sobre todo en
un texto sobre Antropologa Mdica sin embargo darle la dimensin precisa al
hecho de considerar la teora evolucionista como la aceptacin cientfica de la
evolucin humana desde que aparece en la sabana y como va desarrollando su
inteligencia a partir de los cambios fsicos, propios de la adaptacin a nuevas y
diferentes formas de vida. Y de la misma manera considerar que en este proceso
evolutivo el humano ha decidi seguir las pautas de la agresin-violencia como
parte de su quehacer cotidiano y que incluso se disfruta como actividades
deportivas con la aceptacin de la sociedad y que histricamente tienen sus
orgenes en los famosos circos romanos, por tanto una posibilidad del humano
para reconocerse como humano es precisamente el humanismo con todas sus
posibilidades.

Bibliografa:

Humanismo. http://www.webdianoia.com/moderna/renhum/renhum.htm

Vsquez, R., Del aborto a la clonacin. Principios de una biotica liberal; FCE;
Mxico; 2004
Luna, Florencia; Ensayos de biotica; reflexiones desde el sur; Fontamara;
Mxico; 2001

Honderich, T.; Los filsofos, una introduccin a los grandes pensadores de

occidente; TECNOS; Espaa; 1999