ACTUALIZACIN

FICHA DE INGRESO JARDN INFANTIL

LITTLE PEOPLE

Ao que ingres por primera vez a este Jardn Infantil _______________________

Fecha Actual: ________________________________________
NIVEL AL QUE ASISTE ________________________________

1.- MIS DATOS PERSONALES

Nombre del nio (a)

Horario de asistencia (Jornada) ..

2.- LOS ANTECEDENTES DE MI FAMILIA

DATOS DE MI MAM:

Datos personales:
Nombre ...............................
Direccin domicilio
Fono domicilio
Celular .

Datos comerciales:

Nmero Empleador .
Actividad o Profesin .
Lugar de trabajo ..
Fono
Direccin .
Hora entrada- salida
e-mail ..

DATOS DE MI PAP

Datos personales:
Nombre.
Direccin domicilio
Fono domicilio
Celular ..

Datos comerciales:
Actividad o Profesin .
Lugar de trabajo ..
Fono ...
Direccin .
Hora entrada- salida .
e-mail

Cul es el estado civil de mis paps? .

He tenido ltimamente alguna enfermedad o operacin de cuidado

Cules son los Medicamentos que mi doctor prohibi:

Tengo alguna alergia:

SI ALGUNA VEZ TENGO TEMPERATURA QU HACER?:

Suministrar algn medicamento o antipirtico

Qu antipirticos y en qu dosis (Mam es importante que esto sea avaluado por mi

pediatra)

MI ALIMENTACIN:

Tipo De leche: ____________________________________________________

En caso de ser en polvo: Cmo me preparas mi leche?:

Tipo de Leche
Cantidad de agua
Cantidad Azcar
Cantidad Cereal
Otros

Qu Alimentos tengo prohibidos por prescripcin mdica:

Otras observaciones relacionadas con mi alimentacin

*En caso de separacin, viudez u otro de los padres:

Con quin vive el nio?

Con qu frecuencia ve al padre o a la madre?

Prohibicin de visitas

OTROS DATOS IMPORTANTES

Quines ms estn autorizados para retirarme del centro: (es importante registrar por
aquellos eventos fortuitos)

Nombre Rut Relacin con el nio

En caso de emergencia, avisar a:

Nombre Telfono Relacin con el nio

Seguros y/o preferencias de centro de salud:

Me autorizan para que sea trasladado a un centro de salud SI No

Centro al que debo ser trasladado de preferencia

Tengo seguro mdico SI No

Cul?

Acepto seguro de accidente de la Clnica Santa Mara que tiene convenio con l jardn?

Acepto NO Acepto