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CONDUITE A TENIR

DEVANT UNE VICTIME


INCONSCIENTE

Dr Papa Mandiaye Mboup- Mdecin du travail


I-Dfinition

Il y a trouble de la vigilance lorsque


ltat de conscience de la victime est
altr. Les causes des troubles de la
vigilance sont multiples:
Traumatismes
Mdicales
Toxiques

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II- Risques
Une personne inconsciente, laisse sur
le dos, est toujours expose des
difficults respiratoires du fait de:
Lobstruction des voies ariennes par
la chute de la langue en arrire
Lencombrement des voies ariennes
par lcoulement dans les voies
respiratoires et les poumons des
liquides prsents dans la gorge(sang,
salive, liquide gastrique) entrainant
de graves dommages aux poumons.
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Cette situation peut voluer vers
larrt respiratoire et circulatoire en
labsence dintervention, alors quelle
peut, soit ne pas saggraver, soit
rgresser si les gestes de premiers
secours adapts sont faits dans
lattente des secours mdicaliss.
La respiration naturelle ou artificielle
nest possible que si les voies
ariennes permettent le passage de
lair sans encombre.
Il est donc ncessaire en priorit
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dassurer la libert des voies


III- CONDUITE A TENIR
La victime est le plus souvent tendue
sur le dos.
1.Raliser la protection
La prvention du sur-accident est au
pralable obligatoire toute action de
secours.
La protection tant ralise, le sauveteur
et la victime sont en scurit.
2 . Rechercher toute dtresse
vidente qui peut menacer la vie:
Sassurer quil ny a pas de saignements
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3. Apprcier ltat de
conscience
Poser une question simple, par
exemple:
-comment ca va?
-vous mentendez?
Prendre sa main et lui
demander:
-serrez-moi la main
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La victime ne rpond pas et ne
ragit pas; elle est inconsciente.
4. Si le sauveteur est seul, appeler
<< laide>>. Afin dobtenir une
aide de la part dun tmoin qui
pourra alerter les secours.
5. Assurer IMMEDIATEMENT la
libration des voies ariennes.
- desserrer ou dgager rapidement
tout ce qui peut gner la
respiration(boucle, ceinture,
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-basculer doucement la tte de la
victime en arrire et lever le menton:
-placer la paume dune main sur le
front pour appuyer vers le bas et
incliner la tte en arrire.
-placer 2 ou 3 doigts de lautre main
juste sous la pointe du menton en
prenant appui sur los et non dans la
partie molle du menton pour llever et
le faire avancer. On peut
ventuellement saider du pouce pour
saisir le menton.
La bascule de la tte en arrire et
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- ouvrir la bouche de la
victime avec la main qui
tient le menton.
-retirer les corps trangers
visibles lintrieur de la
bouche de la victime avec la
main qui tait sur le front, y
compris les prothses
dentaires dcroches, sans
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6. Apprcier la respiration
. Se pencher sur la victime, loreille et la joue
du sauveteur au dessus de sa bouche et de
son nez, tout en gardant le menton lev.
- avec la joue: le flux dair expir par le nez
et la bouche,
- avec loreille: les bruits normaux ou
anormaux de la respiration(sifflement,
ronflement, gargouillement),
- avec les yeux: le soulvement du ventre
et/ou de la poitrine.
Cette recherche dure 10secondes au plus. Si
la poitrine se soulve, dventuels bruits et
le souffle de la victime sont perus, la
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7. Placer la victime en position
lmatrale de scurit(PLS)
La victime doit tre place sur le cot
par le sauveteur. La position dans
laquelle se trouve la victime aprs sa
mise sur le cot doit respecter les
principes suivants:
Le retournement de la victime sur le
coter doit limiter au maximum les
mouvements de la colonne cervicale,
La victime se trouve dan une position
la plus latrale possible pour viter le
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chute de la langue
Pour viter la chute de la langue en
arrire et permettre lcoulement des
liquides vers lextrieur,
La position est stable,
Toute compression de la poitrine qui
peut limiter les mouvements
respiratoires est viter,
La surveillance de la respiration de la
victime et laccs aux voies ariennes
sont possibles.
Le danger de dtresse respiratoire prime
sur lventualit de laggravation dune
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lsion traumatique lors de la mise en


8. Alerter ou faire alerter les
secours mdicaliss
Si le sauveteur est seul,
aprs avoir mis la victime en
PLS, et sil na pas obtenu
une aide de la part dun
tmoin, il pourra quitter la
victime et aller alerter les
secours le plus rapidement
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Si le sauveteur nest pas seul, il
sassure ce moment de lalerte
donne par la tmoin.
9. Contrler la respiration de la
victime en attendant larrive des
secours.
Le sauveteur surveille a
respiration toutes les minutes en
essayant de sentir avec le plat de
la main le soulvement du thorax.
Si ltat de la victime saggrave et
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Replacer rapidement la
victime sur le dos et
pratiquer les gestes qui
simposent.
Couvrir la victime pour la
protger contre le
froid(ventuellement).
Justification
Cette CAT permet dassurer la
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empcher la chute de la
langue en arrire et le
passage des
liquides(scrtions,
vomissements) dans les
voies ariennes, en limitant
laggravation dune
ventuelle lsion de la
colonne cervicale de la
victime.
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TECHNIQUE
La Position latrale de
scurit
1.Prparer le retournement de la
victime
. Retirer les lunettes de la victime si elle
en porte
. Sassurer que ses membres infrieurs
sont allongs cote cote. Si ce nest
pas le cas, les rapprocher dlicatement
lun de lautre, dans laxe du corps de
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Tout en gardant la paume de sa main
tourne vers le haut.
Lalignement des jambes et la position
du membre suprieur anticipent la
position finale.
Se placer genoux ou en trpied
cot de la victime,
Dune main, saisir le bras oppos de
la victime, placer le dos de sa main
contre son oreille, cot sauveteur.
Maintenir la main de la victime
presse contre son oreille, paume
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contre paume.
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Lors du mouvement, le maintien de la
main de la victime contre son oreille
permet daccompagner le mouvement
de la tte et de diminuer la flexion de la
colonne cervicale qui pourrait aggraver
un traumatisme ventuel.
Avec lautre main, attraper la jambe
oppose, juste derrire le genou, la
relever tout en gardant le pied au sol.
La saisie de la jambe au niveau du
genou permet de lutiliser comme bras
de levier pour le retournement et
permet un sauveteur de retourner
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Se placer assez loin au niveau du
thorax pour pouvoir la tourner sans
avoir reculer.
2. Retourner la victime
Tirer sur la jambe afin de faire retourner
la victime vers le sauveteur jusqu ce
que le genou touche le sol.
Le mouvement de retournement doit
tre fait sans brusquerie en un seul
temps. Le maintien de la main sous la
joue de la victime permet de respecter
laxe de la colonne cervicale.
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Si les paules ne tournent pas
compltement, le sauveteur peut:
- Coincer le genou de la victime avec son
propre genou pour viter que le corps
de la victime ne retombe en arrire sur
le sol.
Puis saisir lpaule de la victime avec
sa main qui tenait le genou pour
achever la rotation.
Dgager doucement la main du
sauveteur qui est sous la tte de la
victime, en maintenant son coude avec
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la main qui tenait le genou pour ne pas


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3. Stabiliser la victime
Ajuster la jambe situe au dessus de
telle sorte que la hanche et le genou
soient angle droit.
La position de la jambe du dessus de la
victime permet de stabiliser la PLS.
Ouvrir sa bouche avec le pouce et
lindex dune main sans mobiliser la
tte, afin de permettre lcoulement
des liquides vers lextrieur.
NB: la mise en PLS comporte certains
risques, chez le traumatis de la
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colonne vertbrale, en particulier


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prime sur lventualit de
laggravation dune lsion nerveuse.
CAS PARTICULIERS
1.LE NOURRISSON
La conduite tenir pour le sauveteur
devant un nourrisson ou un enfant qui
ne ragit pas la stimulation et qui
respire normalement est identique
celle de ladulte.
2.LA FEMME ENCEINTE
Toute femme enceinte est, de principe,
allonge sur le cot gauche, pour
viter lapparition dune dtresse
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certains vaisseaux sanguins de
labdomen.

3.LE TRAUMATISE

En cas de lsion thoracique, du membre


suprieur ou membre infrieur, le
bless est couch autant que possible
sur le cot atteint.

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