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ENDOCRINOLOGA Y SEXUALIDAD HUMANA

Unidad 2 CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

Glndulas Endocrinas, Anatoma, Fisiologa


y Patologas

Competencias a desarrollar
Disea e implanta proyectos psicolgicos basados en los resultados de investi-
gaciones cuantitativas o cualitativas, de las distintas reas de la psicologa

Habilidad para buscar, procesar y analizar informacin

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Resultados de aprendizaje esperado


Conoce e identifica las diferentes glndulas que forman al sistema endocrino humano.
Analiza las diferentes estructuras conociendo su funcin, de esa manera obtendr co-
nocimientos para detectar e identificar personas con problemas de salud que impidan
su desarrollo. Adems relacionar las distintas estructuras endocrinas con las funciones
cerebrales. Utiliza y maneja los conceptos de esta ciencia, aumentando su capacidad de
expresin en estos temas.

Objetos de aprendizaje
2.1 Glndula hipfisis

2.1.1 Localizacin, tamao, anatoma y funcin de sus hormonas

2.1.2 Relacin con el hipotlamo

2.1.3 Enfermedades relacionadas con estas hormonas

2.1.4 Tratamientos por secrecin excesiva y baja secrecin

2.2 Glndula tiroides y paratiroides

2.2.1 Ubicacin anatmica y funcionamiento de la glndula tiroides

2.2.2 Hormonas tiroideas, proceso, metabolismo y alteraciones

2.2.3 Problemas conductuales relacionados con la funcin tiroidea

2.2.4 Ubicacin anatmica y funcionamiento de la glndula paratiroides

2.2.5 Alteraciones metablicas y enfermedades relacionadas con un mal fun-


cionamiento

2.3 El pncreas

2.3.1 Ubicacin, estructura, tamao, forma y secreciones

2.3.2 Enfermedades pancreticas; diabetes Mellitus

2.3.3 Efectos sobre el sistema nervioso y circulatorio


2.3.4 Problemtica social y efectos en la conducta

2.4 Gnadas, embarazo y parto

2.4.1 Ovarios, tamao, forma, localizacin y funcin

2.4.2 Ciclo ovrico y menopausia

2.4.3 Testculos, estructura, tamao y localizacin

2.4.4 Espermatognesis

2.4.5 Hormonas sexuales masculinas, trastornos y efectos

2.4.6 Tipos de embarazo y partos

2.4.7 Aborto y sus efectos fsicos y psicolgicos

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Desempeos esperados
Declarativos

Analiza y comprende la estructura y funcin de las diferentes glndulas endocri-


nas.

Podr comparar las diferentes funciones de cada glndula y su relacin con las
diferentes manifestaciones, lo cual le permitir tener herramientas para poder
evaluar las funciones normales de este sistema endocrino.

Conocer conceptos que le permitan una mejor expresin y cultura.

Podr sintetizar y evaluar el funcionamiento del sistema endocrino y relacionar


su importancia en relacin con la reproduccin y su interaccin en el embarazo.

Adquiere conocimientos relacionados a esta materia, que le permitirn poner en


prctica en su mbito profesional.

Procedimentales

Identificar las diferentes ubicaciones de las estructuras glandulares que forman


al sistema endocrino humano.

Conocer la importancia de la funcin de cada glndula y rgano que constituye


al sistema endocrino.

Determinar y analizar las diferentes enfermedades por el mal funcionamiento


de cada glndula, as como sus signos y sntomas.

Aprender nuevos conceptos sobre los desrdenes metablicos, crecimiento,


reproduccin, embarazo y aborto, ubicndolos en el desarrollo integral del ser
humano

Actitudinales

Obtendr una motivacin y conocimientos hacia el rea de educacin en los di-


ferentes niveles, donde podr aplicar sus conocimientos e inquietudes.

Adquiriendo un compromiso de preparacin y responsabilidad como profesionis-


ta en el rea de la enseanza.

Lograr aplicar la responsabilidad entregando sus actividades y tareas a tiempo


para lograr ser calificado.

Actividades de enseanza
Explica oralmente la anatoma y funcin de las glndulas endocrinas y clasifica-
cin de dichas glndulas, de acuerdo a su ubicacin y conductos excretores.

Expone acerca de los desrdenes metablicos que se presentan por las diferen-
tes causas y factores, y la manera en que se manifiestan en las diferentes etapas
del desarrollo humano.

Busca presentar al grupo una serie de casos clnicos de patologas del sistema
endocrino que les permita a los alumnos distinguir y conocer un probable pade-
cimiento.

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Dar a conocer las diferentes etapas del desarrollo embrionario, as como su


relacin con la produccin hormonal; se hablar de los diferentes procesos del
parto y sus complicaciones, y de las causas de aborto, con sus consecuencias
fsicas y psicolgicas.

Analizar con el grupo sobre el concepto de salud y enfermedad del sistema en-
docrino general.

Aclara dudas y responde las diferentes preguntas por parte de los alumnos.

Actividades de aprendizaje
Elabora un escrito con las diferentes explicaciones del maestro en clase.

Identifica por medio de un dibujo o imagen la anatoma de cada una de las gln-
dulas y estructuras que forman al sistema endocrino humano.

Elabora un cuadro sinptico con las diferentes causas y tipos de desrdenes me-
tablicos y patologas que afectan al sistema endocrino humano.

Hace un escrito con las diferentes etapas que constituyen al embarazo, hormo-
nas que se relacionan y posibles complicaciones que se presentan.

Organiza las palabras que formarn un glosario.

Expone las dudas al catedrtico para que sean resueltas.

2.1 Glndula hipfisis

La hipfisis o pituitaria, tambin llamada glndula maestra, es una glndula de secre-


cin interna del organismo que se encuentra localizada en la base del crneo y se en-
carga de controlar la actividad de otras glndulas, as como de regular determinadas

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funciones del cuerpo, adems de gobernar el inicio de la pubertad, la evolucin sexual y


la funcin reproductiva.

En los siguientes puntos se describir su anatoma, funciones y su importancia en el de-


sarrollo humano.

2.1.1 Localizacin, tamao, anatoma y funcin de sus hormonas


La hipfisis es una estructura en forma de guisante de aproximadamente 1.5 cm de
dimetro montada sobre la silla turca del esfenoides y unida con el hipotlamo por
un tallo, el infundbulo (estructura que tiene forma de embudo). Posee dos porciones
anatmica y funcionalmente: el lbulo anterior de la hipfisis que se desarrolla como
una excrecencia del ectodermo, llamada bolsa hipofisaria, en el techo de la boca; y
el lbulo posterior de la hipfisis, que tambin es una protuberancia ectodrmica; es
el primordio neurohipofisiario, contiene axones y terminales axnicas de ms de diez
mil neuronas, cuyo pericarion (cuerpo celular que contiene el ncleo del cual parten
las prolongaciones) se localiza en los ncleos supraptico y paraventricular del hipo-
tlamo. Una tercera regin, el lbulo mediano, se atrofia durante el desarrollo fetal y
deja de existir como lbulo separado en adultos; sin embargo, algunas de las clulas
emigran a partes adyacentes del lbulo anterior de la glndula y persisten en l.

Por lo tanto, la hipfisis es una glndula que est adherida a la base del cerebro, que
regula y secreta hormonas que gobiernan el inicio de la pubertad, la evolucin sexual y la
funcin reproductiva. (Jameson y Harrison 2007)

Tamao y localizacin. La hipfisis es una estructura en forma de chcharo (guisante),


se encuentra localizada o montada sobre la silla turca del esfenoides y unida con el hi-
potlamo por un tallo debajo del cerebro, tiene una altura de 5 mm y un grosor de entre
10 y 15 mm, pesa alrededor de 500 mg en hombres y 600 mg en mujeres; est formado
por tres partes: lbulo Anterior o Adenohipfisis, que comprende casi el 75% del peso
total de la glndula, el lbulo mediano o zona intermedia se atrofia durante el desarrollo
fetal y deja de existir como lbulo separado en adultos y algunas de sus clulas emigran
a partes adyacentes del lbulo anterior de la glndula y persisten en l, y por ltimo se
encuentra el lbulo posterior o Neurohipfisis, que contiene axones y terminales axni-
cas de ms de 10 mil neuronas.

Funciones. El lbulo anterior de la hipfisis o Adenohipfisis, secreta hormonas que re-


gulan una alta gama de actividades corporales, desde el crecimiento hasta la reproduc-
cin, su liberacin la estimulan hormonas liberadoras y la inhiben hormonas inhibidoras
de origen hipotalmico. (Arango 2008)

Las hormonas hipotalmicas llegan al lbulo anterior de la hipfisis por medio de un


sistema portal, el cual transporta sangre entre dos redes de capilares, sin que pase por el
corazn. Estos vasos son ramas de las arterias cartida interna y comunicante posterior.

El lbulo posterior de la hipfisis o Neurohipfisis no sintetiza hormonas pero s almace-


na y libera dos hormonas. La arteria hipofisaria inferior, que es una rama de la cartida
interna, es la que se encarga de distribuir sangre en la Neurohipfisis.

Glndulas componentes. La hipfisis consta de partes bien definidas que proceden de


diferentes estructuras y que desde el punto de vista funcional y anatmico podemos se-

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parar en Adenohipfisis o hipfisis anterior y Neurohipfisis o hipfisis posterior. (Arango


2008)

Hormonas. La Adenohipfisis o hipfisis anterior es la responsable de la produccin y


liberacin de siete hormonas diferentes:

Hormona del crecimiento o somatotropina (GH)

Hormona estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH)

Hormonas folculoestimulante (FSH) y leutinizante (LH)

Prolactina (PRL)
Hormona adrenocorticotrpica (ACTH)

Hormonas trpicas

La Neurohipfisis libera dos tipos de hormonas:

Oxitocina (OT)

Vasopresina o antidiurtica (ADH)

Hormonas de crecimiento. La hormona del crecimiento, tambin llamada Somato-


tropina, constituye la hormona predominante en la hipfisis anterior, su accin funda-
mental consiste en estimular el crecimiento longitudinal del esqueleto y en general el
crecimiento de los tejidos. Para ello, estimula la divisin celular y por lo tanto la sntesis
de ADN y protenas de los diversos tejidos. (Arango 2008)

Prolactina. La prolactina desempea un importante papel en el desarrollo de la gln-


dula mamaria, en la formacin de la leche y en la conducta maternal. En forma aislada
la prolactina tiene efecto dbil, es nicamente despus de que la glndula mamaria ha

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recibido la estimulacin de los estrgenos, progesterona, glucocorticoides, tiroxina e in-


sulina, cuando la prolactina puede originar la produccin de leche. (Arango 2008)

Glndulas mamarias

Hormonas trpicas. Son hormonas que influyen en otras glndulas endocrinas: Las dos
gonadotropinas, la FSH y LH regulan la funcin de las gnadas (testculos y ovarios). La
Tirotropina estimula la actividad de la tiroides, mientras que la Corticotropina acta so-
bre la corteza renal. (Arango 2008)

2.1.2 Relacin con el hipotlamo


Durante mucho tiempo se consider a
la hipfisis como la glndula endocri-
na maestra, ya que secreta diversas
hormonas que regulan a otras glndu-
las endocrinas; hoy se sabe que la hi-
pfisis tiene a su vez un maestro, que
es el hipotlamo, el cual es una pe-
quea regin enceflica, situada bajo
el tlamo, y que adems es el principal
centro de integracin entre los siste-
mas nervioso y endocrino, pues recibe
impulsos de otras regiones encefli-
cas, entre las que estn el sistema lm-
bico, la corteza cerebral, el tlamo y el
sistema de activacin reticular, as
como las seales sensoriales de rganos internos y de la retina. (Arango 2008)

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El hipotlamo controla al sistema nervioso autnomo


y regula la temperatura corporal, sed, hambre, com-
portamiento sexual y reacciones defensivas, como las
de miedo e ira. Las clulas del hipotlamo sintetizan
por lo menos nueve hormonas diferentes y la hipfisis
otras siete. Conjuntamente, esas hormonas desem-
pean funciones decisivas en la regulacin de casi to-
dos los aspectos del crecimiento, desarrollo, metabo-
lismo y homeostasis. (Arango 2008)

Ubicacin y funcin del Hipotlamo. Esta estructura es un conjunto de clulas espe-


cializadas ubicado en la parte central inferior del cerebro, es el principal nexo de unin
entre los sistemas endocrino y nervioso. Las clulas nerviosas del hipotlamo controlan
el funcionamiento de la hipfisis, segregando sustancias qumicas que bien estimulan o
bien inhiben las secreciones hormonales de esta ltima glndula.

Las funciones del hipotlamo: Emocin,


flujo renal y excrecin de agua. Regula-
cin de la temperatura. Regulacin de la
presin arterial. Control del apetito. Me-
canismo sueo-vigilia. (Arango 2008)

Relacin, hipotlamo y comporta-


miento.- Es el componente dienceflico
que interviene en el control central de
las funciones viscerales y del comporta-
miento afectivo o emocional. Su funcio-
namiento principal se ve en la homeos-
tasis e influye sobre los medios: interno y
externo, y es muy necesario para la vida.

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Las experiencias dolorosas, estresantes y emocionales producen cambios en la actividad


hipotalmica, a su vez el hipotlamo controla al sistema nervioso autnomo y regula la
temperatura corporal, la sed, hambre, comportamiento sexual y reacciones defensivas,
como las del miedo e ira. Aparte de ser un importante centro regulador del sistema ner-
vioso, tambin es una glndula endocrina crucial. Las clulas del hipotlamo sintetizan
por lo menos nueve hormonas diferentes: GH, TSH, LH, FSH, PRL, ACTH y Hormonas tr-
picas y la hipfisis otras siete como OT y ADH. Conjuntamente estas hormonas desem-
pean funciones decisivas en la regulacin de casi todos los aspectos del crecimiento,
desarrollo, metabolismo y homeostasis. (Arango 2008)

2.1.3 Enfermedades relacionadas con estas hormonas


Los trastornos por mal funcionamiento pueden ser debidos a
una hipofuncin o hiperfuncin de la adenohipfisis. Un
ejemplo es la Macrosomia: es la condicin que se caracteriza
por tener un cuerpo extraamente grande. El cuerpo est en
proporcin con las extremidades y la cabeza, que tambin
son grandes, los trastornos que incluyen esta condicin son
el gigantismo y la acromegalia. (Arango 2008)

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Trastornos por secrecin. Los trastornos por hiperfuncin se presentan:

1. Por aumento de ACTH: Enfermedad de Cushing

2. Por aumento de GH: Acromegalia y Gigantismo

3. Por aumento de TSH: Hipertiroidismo

4. Por aumento de gonadotropinas: Pubertad precoz verdadera

5. Por aumento de prolactina: Galactorrea hipofisaria. (Arango 2008)

Trastornos por disminucin de secrecin. Los trastornos por hipofuncin:

1. Disminucin global de las secreciones adenohipofisiarias pospuberal determi-


nan la Insuficiencia adenohipofisiaria global o sndrome Simonds-Sheehan.

2. Por disminucin de ACTH; Insuficiencia corticosuprarrenal de origen hipofisario.

3. Por disminucin de TSH; Mixedema o hipotiroidismo hipofisario.


4. Por disminucin de GH; Enanismo e infantilismo hipofisario. (Arango 2008)

2.1.4 Tratamientos por secrecin excesiva y baja secrecin


Como cualquier otro rgano del cuerpo, la hipfisis puede enfermar, y uno de sus prin-
cipales trastornos es el cese total o parcial de la funcin hormonal hipofisaria, es decir,
la disminucin de la cantidad de hormonas que debe producir en condiciones normales.
Esto se denomina hipopituitarismo y cuando alcanza a la totalidad de las hormonas de
la hipfisis recibe el nombre de panhipopituitarismo.

El hipopituitarismo se puede producir por todas las causas que destruyan la glndula,
como por ejemplo las lesiones vasculares que dan lugar a infarto hipofisario, que no es
otra cosa ms que la muerte de las clulas hipofisarias, infecciones, inflamaciones, tu-
mores, etc. En otras ocasiones el hipopituitarismo se produce por un traumatismo cra-
neal o por una actuacin mdica, tal como la ciruga o la radioterapia, para el tratamien-
to de algunas enfermedades.

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Cuando se sospecha un exceso o deficiencia de alguna hormona hipofisaria es necesario


confirmarlo mediante la determinacin de los niveles hormonales en la sangre del pa-
ciente. Todas las hormonas hipofisarias pueden medirse en laboratorios especializados
mediante una extraccin sangunea en ayunas. Las hormonas de las glndulas contro-
ladas por la hipfisis, tales como la hormona tiroidea, cortisol o las hormonas sexuales
tambin deben medirse para determinar si existen niveles normales o alterados.

En la actualidad se dispone de buenos tratamientos para la mayora de las personas con


enfermedades hipofisarias; por ejemplo, el hipopituitarismo puede solucionarse me-
diante la administracin de la hormona u hormonas que le falten a cada paciente. Este
tratamiento sustitutivo resulta algo complicado, ya que las secreciones hipofisarias son
de naturaleza proteica y necesitan administrarse mediante inyecciones. Sin embargo, la
fisiologa hormonal permite solucionar este problema porque, aunque las hormonas de
la hipfisis son protenas, las hormonas de las glndulas que la hipfisis controla no son
proteicas y pueden absorberse por va oral.

Por lo tanto, para tratar una deficiencia de TSH no son necesarias las inyecciones de
TSH, basta con dar hormona tiroidea por va oral. Lo mismo sucede con la deficiencia
de ACTH que puede tratarse con hidrocortisona (cortisol) por va oral. La deficiencia de
gonadotropinas en las mujeres se trata mediante la administracin de estrgenos por
va oral o en forma de parches cutneos. En los hombres disponemos de hormona se-
xual masculina en forma de inyecciones intramusculares o en forma de parches que se
aplican sobre la piel. Estas hormonas sustituyen la produccin hormonal del ovario o del
testculo, pero no son tiles para conseguir fertilidad. Cuando una persona que padece
hipopituitarismo desea tener descendencia es necesario administrar inyecciones de go-
nadotropinas.

2.2 Glndula tiroides y paratiroides


La tiroides se encuentra en la parte anterior del cuello,
rodeando a la trquea y la laringe, es una de las glndu-
las regulada por la hipfisis, mantiene una accin sobre
el crecimiento de los huesos; la glndula paratiroides se
encuentra adherida a la tiroides y acta sobre el metabo-
lismo del calcio y fsforo; la secrecin hormonal de esta
ltima se regula por los niveles de calcio en la sangre.

2.2.1 Ubicacin anatmica y funcionamiento de la glndula tiroides


Glndula tiroides o simplemente tiroides es una glndula endocri-
na, en forma de mariposa situada justo en plano inferior a la larin-
ge, con sus lbulos laterales derecho e izquierdo dispuestos a uno
y otro lado de la trquea. Una masa de tejido anterior a la trquea,
el istmo, une los lbulos. La tiroides tiene peso promedio de unos
30g y flujo sanguneo abundante, de unos 80 a 120 ml/min. (Aran-
go 2008)

La mayor parte de la tiroides se compone de microscpicos sacos


esfricos, los folculos tiroideos. La pared de cada folculo consta
principalmente de clulas foliculares, la mayora de las cuales se

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extiende a la luz o espacio interno del folculo; cuando dichas clulas estn inactivas, su
forma es ligeramente cuboidal o escamosa, pero el efecto estimulante de la TSH hace
que se vuelvan cuboidales o con forma de columna y con actividad secretoria.

Las clulas foliculares producen dos hormonas, la Tiroxina o Tetrayodotironina (T4), que
posee cuatro tomos de yodo y la Triyodotironina (T3), con tres tomos de yodo, denomi-
nadas conjuntamente hormonas tiroideas. Unas cuantas clulas parafoliculares (clulas C)
pueden estar dentro de un folculo o dispuestas entre folculos y producen la calcitonina,
que es una hormona que participa en la regulacin de la homeostasis del calcio.

La pituitaria segrega la hormona estimulante de la tiroides (TSH),


la cual estimula la glndula tiroides a que segregue hormonas que
afectan el metabolismo del cuerpo. (Arango 2008)

Localizacin. La Tiroides es una glndula grande localizada en la


parte anterior e inferior del cuello, sobre la trquea.

Funcin. La tiroides, adems de la produccin de hormonas tiroi-


deas, realiza dos funciones: una es la sntesis del sustrato proteico,
la tiroglobulina, y la otra la acumulacin de yoduro a partir de la
pequea cantidad presente en la sangre.

Estructura. Est constituida por dos lbulos izquierdo y derecho unidos por una banda de
tejido tiroideo, llamado istmo. En la cara posterior de los lbulos se hallan cuatro glndulas
paratiroideas, dos a cada lado. En la tiroides se encuentra tambin el grupo celular de las
clulas parafoliculares, que sintetizan la hormona calcitonina. (Arango 2008)

Las hormonas tiroideas, una vez liberadas a la sangre, circulan


casi completamente unidas a protenas transportadoras,
siendo la principal la globulina ligadora de tiroxina (TBG), sta
crea un depsito circulante de T4 que sirve de amortiguador
frente a los cambios bruscos de la funcin de la glndula tiroi-
dea. La tiroides es la nica glndula endocrina que almacena
sus secreciones en grandes cantidades, normalmente la re-
serva equivale a 100 das; la T3 y T4 se sintetizan por la accin
estimulante de la TSH mediante la unin de tomos de yodo

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con el aminocido tirosina, se almacenan durante cierto tiempo y finalmente se secretan en la


sangre, mediante la captacin del yodo; es decir, las clulas foliculares captan los iones yoduro (I
negativo) por transporte activo desde la sangre hasta el citosol, la concentracin de I negativo en
el interior de esas clulas es de 20 a 40 veces mayor que en el plasma, por consiguiente, en condi-
ciones normales la tiroides contiene la mayor parte del yoduro del cuerpo, al mismo tiempo que
captan los I negativos, las clulas foliculares sintetizan la tiroglobulina (TGB), que son producidas
en el retculo plasmtico rugoso, se modifica en el aparato de Golgi y se empaca en vesculas se-
cretoras, ocurre la exocitosis, la cual libera TGB en la luz folicular y el material que se acumula se le
denomina coloide. (Arango 2008)

Despus sucede una oxidacin (eliminacin de electrones) del yoduro mediante la enzi-
ma peroxidasa formando molculas de yodo que reaccionan con el aminocido tirosina;
la unin con un tomo de yodo produce monoyodotirosina (T1), y una segunda yodacin,
diyodotirosina (T2), cuando empieza el acoplamiento de estas dos tirosinas se empiezan
a unir para formar T4 y T3, as, pues, las hormonas tiroideas se almacenan como parte de
la tiroglobulina en el coloide. Posteriormente viene una pinocitosis y digestin a travs de
gotitas de coloide que entran de nuevo en las clulas foliculares y se fusionan con los lisoso-
mas y las enzimas digestivas desdoblan TGB con la separacin de T3 y T4 y volviendo a ser
reutilizables ms tarde mediante la desyodacin o extraccin del yodo. La secrecin de las
hormonas tiroideas que son liposolubles se difunden por la membrana plasmtica y pasan
a la sangre. Ms del 99% de las T3 y T4 se combina con protenas de transporte en la san-
gre, principalmente la globulina fijadora de tiroxina (TBG). (Arango 2008)

2.2.2 Hormonas tiroideas, proceso, metabolismo y alteraciones


Las hormonas tiroideas regulan el consumo de
oxgeno, el metabolismo basal, el metabolismo
celular, el crecimiento y el desarrollo.

Las hormonas tiroideas aumentan el metabolis-


mo basal (MB) o consumo de oxgeno en reposo
mediante el ayuno nocturno, a travs de la esti-
mulacin del uso de oxgeno en las clulas para
la produccin de ATP, formando una bomba de
transporte activo que es la causante de la salida
del flujo constante de iones sodio (Na+) del cito-
sol al medio extracelular. (Arango 2008)

Las hormonas tiroideas estimulan la sntesis de la enzima adenosintrifosfatasa de so-


dio/potasio que participa en dicha bomba. A medida que las clulas usan ms oxgeno
para producir ATP, se genera ms calor y aumenta la temperatura corporal, lo cual se co-
noce como efecto calorgeno de las hormonas tiroideas. De esta manera, desempean
una funcin importante en el mantenimiento de la temperatura corporal normal. Es por
esto que los mamferos normales sobreviven en condiciones de clima glido, no as los
que han sido sometidos a una tiroidectoma.

En la regulacin del metabolismo, las hormonas tiroideas estimulan la sntesis de prote-


nas y aumentan el uso de la glucosa en la produccin de ATP. Adems, incrementan la li-
polisis y la excrecin de colesterol en la bilis (sustancia que produce el hgado y ayuda en
la digestin de los lpidos), lo que reduce los valores de colesterol en la sangre. (Arango 2008)

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Aunadas a la hGH e insulina, las hormonas tiroideas aceleran el crecimiento corporal, en espe-
cial el del tejido nervioso, la deficiencia de las hormonas tiroideas durante el desarrollo fetal,
lactancia y la niez produce cretinismo, que se tipifica por estatura baja y retraso mental.

La actividad secretora de la tiroides se regula en dos formas principales: en primer lugar, aun-
que el yodo es necesario para la sntesis de las hormonas tiroideas, la concentracin anor-
malmente alta en la sangre se suprime con la liberacin de dichas hormonas y, en segundo,
los sistemas de retroalimentacin negativa que comprenden la TRH hipotalmica y la TSH
adenohipofisiaria, estimulan la sntesis y liberacin de las hormonas tiroideas.

Los factores que aumentan el consumo de ATP, como el ambiente fro, hipoglucemia, estar
a grandes altitudes y embarazo, tambin tienen efecto en este sistema de retroalimentacin
negativa e incrementan la secrecin de hormonas tiroideas.

Otra de las hormonas que producen las clulas parafoliculares de la tiroides es la calcitonina
(CT), puede estar presente en concentraciones excesivas o totalmente ausente sin que se
produzcan sntomas clnicos. Cuando se administra como medicamento, disminuye los valo-
res de calcio y fosfatos en la sangre, al inhibir la resorcin sea (degradacin de la matriz sea)
y acelerar la captacin de calcio y fosfatos en la propia matriz sea.

La calcitonina ejerce sus acciones al inhibir la de los osteoclastos (clulas destructo-


ras del tejido seo). La miacalcina, extracto de calcitonina derivado del salmn, se usa
como frmaco para tratar la osteoporosis. (Arango 2008)

Hipersecrecin. La hipersecrecin de la hormona tiroides ocasiona hiperactividad del


metabolismo del cuerpo; hipertiroidismo significa hiperfuncin de la glndula tiroides,
resultando en cantidades excesivas de hormona de la tiroides en el torrente sanguneo.
Los sntomas ms frecuentes del hipotiroidismo son: nerviosismo, irritabilidad, sudora-
cin excesiva, piel delgada, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular (muslos y par-
te superior de los brazos), manos temblorosas, palpitaciones rpidas, presin menstrual
irregular. Dentro de los tipos de hipertiroidismo existen varias formas:

Enfermedad de Graves o bocio difuso txico, que est catalogada como autoinmune,
puede ser hereditaria y es ms comn en las mujeres jvenes y de edad mediana, los
sntomas son idnticos al hipertiroidismo, pero se incluyen tres ms:

1. Agrandamiento de la glndula tiroides que puede causar


una protuberancia en el cuello (Bocio).

2. Ojos protuberantes (exoftalmos).

3. Engrosamiento de la piel en el rea de la barbilla.

Bocio nodular txico o bocio multinodular o Plummer, en este tipo de enfermedad cau-
sado por el hipotiroidismo, es la condicin en la cual uno o ms ndulos tiroideos se
vuelven hiperfuncionantes, que actan como tumores benignos de la tiroides, los snto-
mas no incluyen los ojos protuberantes ni los problemas de la piel.

Tiroiditis es causa de hipertiroidismo en forma temporal, usualmente seguido por tiroi-


des hipofuncionante, y es la inflamacin de la glndula tiroides. Existen tres tipos de Ti-

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roiditis: Tiroiditis de Hashimoto, Tiroiditis granulomatosa subaguda y Tiroiditis linfoctica


silenciosa. (Arango 2008)

Hiposecrecin. La hiposecrecin o hipotiroidismo es la liberacin insuficiente de la hor-


mona. Existen tres tipos: hipotiroidismo primario, que ocurre cuando la glndula tiroides
no puede realizar una o varias funciones, por ejemplo: liberar las hormonas de sus luga-
res de almacenamiento, conjugar el yodo con la tirosina, atrapar el yoduro o convertirlo
en yodo (es la afeccin ms comn de las tres). El hipotiroidismo secundario se presenta
cuando la hipfisis es disfuncional y no secreta la TSH necesaria para desencadenar la
liberacin de T3 y T4, almacenada all. El hipotiroidismo terciario es similar al secundario
porque no existe el estmulo necesario para desencadenar la secrecin de la siguiente
hormona, sin embargo, se debe a una reduccin del nivel de la hormona liberadora de ti-
rotropina (TRH) que secreta el hipotlamo, lo que a su vez disminuye los niveles de TSH
y por consiguiente, los de las hormonas tiroideas.

El hipotiroidismo puede clasificarse de acuerdo al momento en que aparece en la vida. La


hiposecrecin de la hormona tiroidea durante la juventud puede producir cretinismo, un es-
tado patolgico que se caracteriza por un metabolismo lento, retraso en el crecimiento y el
desarrollo sexual y quizs retraso mental. En la etapa adulta puede provocar mixedema,
una afeccin que tambin consiste en un metabolismo lento, pero que incluye prdida de la
energa mental y fsica, aumento de peso, prdida del cabello, edema duro y un color amari-
llo opaco de la piel. Los sntomas ms comunes del hipotiroidismo son engrosamiento de la
piel, prdida del cabello, letargo, estreimiento, anorexia. (Arango 2008)

2.2.3 Problemas conductuales relacionados con la funcin tiroidea


Es sabido desde hace bastante tiempo que la accin ms importante de la tiroides es el
desarrollo del cerebro. En el hipotiroidismo congnito, esto es, en los nios que nacen sin
tiroides y no se corrige este defecto con la medicacin adecuada, se produce una falta
de desarrollo cerebral; el cerebro es ms pequeo y con menor cantidad de neuronas,
con un desarrollo intelectual lento y deficitario.

En el Hipotiroidismo del Adulto, el cerebro ya se ha desarrollado, pero el cerebro necesita para


su funcionamiento normal de las hormonas tiroideas. En el estudio de las alteraciones neuro-
lgicas que pueden presentarse en el paciente hipotiroideo existen varios problemas:

El cerebro es para los mdicos una caja cerrada; necesita para su estudio de tres espe-
cialistas diferentes: el neurlogo, el psiquiatra y el psiclogo, y eso ya da una idea de que

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hay zonas intermedias y confusas. Se sabe poco sobre el modo de reaccionar del cere-
bro cuando tiene problemas metablicos, y las alteraciones neurolgicas que pueden
producirse en un paciente hipotiroideo pueden ser extraordinariamente variadas, muy
diferentes de una persona a otra y adems se presentan matizadas por la personalidad
del paciente y por la propia sensacin de estar enfermo. A veces incluso las manifesta-
ciones neurolgicas del hipotiroidismo pueden confundirse con las del hipertiroidismo.

Las alteraciones neurolgicas tienen dos manifestaciones: las vivencias que percibe la
persona que las sufre y las alteraciones de conducta o de comportamiento que advier-
ten los dems. Una persona puede tener un sufrimiento psquico importante, ya sea
ansiedad o depresin, que slo ella siente, pero que no se puede medir, ni cuantificar
y que con facilidad puede restrsele importancia por el entorno y por la propia familia.
Una persona hipotiroidea puede quejarse a veces durante aos y le repetirn eso es el
estrs, eso es un poco de depresin y, por consecuencia, no recibir la atencin m-
dica que requiere.

En lo que respecta a las alteraciones de conducta o comportamiento, como quiera que se


manifiesten lentamente, el paciente no llega a sentirlas como anormales y son las perso-
nas que estn a su alrededor las que las advierten, pero tampoco es probable que nadie le
diga: Te encuentro como menos motivada, como con un poco de pereza mental, porque
se ofendera; pero en la consulta, cuando se comenta este tema, los familiares reconocen
que ya lo haban notado, aunque no haban llegado a comentrselo. (Arango 2008)

El tercer problema es que no hay una relacin directa entre el nivel de alteraciones neu-
rolgicas o su importancia y el grado de hipotiroidismo. Puede haber pacientes con un
hipotiroidismo subclnico muy discreto y presentar una encefalopata de Hashimoto
muy severa y pacientes con un hipotiroidismo importante y alteraciones de comporta-
miento o conducta ms discretas.

Por lo que es necesario, al detectar cambios bruscos en el estado de nimo o en el rendimien-


to escolar, ir con el mdico para confirmar o descartar un trastorno hormonal. (Arango 2008)

2.2.4 Ubicacin anatmica y funcionamiento de la glndula


paratiroides
Llamadas tambin glndulas paratiroides, son pequeas masas
redondeadas de tejido adosadas a la cara posterior de los lbu-
los laterales de la tiroides; por lo regular una paratiroides supe-
rior y otra inferior se unen a cada lbulo lateral de la tiroides.
(Arango 2008)

Localizacin. Las glndulas paratiroides son dos pares de glndu-


las pequeas, de forma ovalada, localizadas adyacentes a los dos
lbulos de la glndula tiroides en el cuello.

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Estructura.- La estructura anatmica de las glndulas paratiroides puede recordar la


forma de unas lentejas, ya que tienen unas proporciones aproximadas de 5x2x3 mm,
de forma oval o elongada, con un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre
tonos amarillos, rojizos o marronceos y tiene consistencia blanda. Tienen una vascu-
larizacin muy rica, por lo que ante procesos quirrgicos sangran con mucha facilidad.
(Arango 2008)

Funcin y efectos corporales. Las glndulas paratiroides producen la hormona parati-


roidea, que interviene en la regulacin de los niveles de calcio en la sangre. La exactitud
de los niveles de calcio es muy importante en el cuerpo humano, ya que pequeas des-
viaciones pueden causar trastornos nerviosos y musculares. (Arango 2008)

Hormona paratiroidea. La hormona paratiroidea o parathormona es secretada por las


clulas principales de la glndula paratiroides; es un polipptido de 84 aminocidos
cuyo peso molecular es de aproximadamente 9500 Daltons. La hormona paratiroidea o
parathormona regula los niveles sanguneos de calcio y fsforo y estimula la reabsorcin
de hueso.

Funcin y efectos.- Entre los ms comunes estn los siguientes:

Mayor absorcin intestinal de calcio (se requieren cantidades suficientes de vi-


tamina D).

Mayor liberacin de calcio de los huesos.


Mayor resorcin de calcio por el tbulo renal.

Menor resorcin de fosfato en el mismo lugar.

Alteraciones metablicas.- El aumento de la reabsorcin de los huesos es mediante la


produccin de ms osteoclastos que es a partir de las clulas madre mesenquimatosas
de la mdula sea que retrasan la conversin de stas en osteoblastos. Los osteoclas-
tos absorben el hueso mediante la liberacin de hormonas proteolticas liberadas por
lisosomas y la secrecin de varios cidos, entre ellos el cido ctrico y el cido lctico.
(Arango 2008)

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2.2.5 Alteraciones metablicas y enfermedades relacionadas con


un mal funcionamiento
Entre las ms importantes se encuentran las siguientes:

Neoplasias de las Paratiroides

Hiperparatiroidismo

Adenoma

Hipercalcemia

Hipertiroidismo Primario

Hipertiroidismo Secundario

Enfermedad de Crohn

Hipocalcemia

Hiperplasia

Hipoparatiroidismo

Enfermedad de Hodgkin

Coristoma

Carcinomas, etc.

Efectos corporales. Los efectos del aumento en el calcio se observan en algunos sis-
temas corporales, como el sistema esqueltico, gastrointestinal, renal (riones), mus-
cular y el sistema nervioso central.

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Diagnstico y tratamiento. La ciruga es el tratamiento ms comn. Sin embargo, mu-


chos pacientes con hiperparatiroidismo leve no se tratan, pero se les monitorea para
vigilar la intensificacin de los sntomas. En algunas mujeres menopusicas, se puede
considerar la posibilidad de realizar el reemplazo de estrgenos, el cual puede ayudar a
aliviar los sntomas y evitar la prdida sea. (Arango 2008)

2.3 El pncreas
El Pncreas es un rgano retroperitoneal, alargado, cnico,
localizado transversalmente en la parte dorsal del abdo-
men, y que se extiende desde la segunda porcin del duode-
no hasta el hilo esplnico. Est dividido en cuatro regiones:
cabeza y proceso uncinado, cuello, cuerpo y cola.

2.3.1 Ubicacin, estructura, tamao, forma y secreciones


El pncreas cuenta con dos conductos: el conducto de
Wirsung y el accesorio de Santorini, los cuales le per-
miten vaciar sus secreciones exocrinas (proteasas, li-
pasas, amilasas) a la mpula de Vater, localizada en la
segunda porcin del duodeno.

Normalmente el pncreas produce alrededor de 2.5 li-


tros de secrecin pancretica, los cuales son liberados
al tracto digestivo, a travs de un proceso de tres fases,
que incluyen una fase ceflica, una fase gstrica y una fase intestinal.

Histolgicamente est constituido por 2 tipos de clulas: acinares y las clulas de los
islotes de Langerhans.

Las clulas acinares producen enzimas pancreticas que intervienen en la digestin de


los alimentos. Y las clulas de los islotes de Langerhans, que se clasifican en clulas alfa
productoras de glucagn, las clulas beta productoras de insulina, las clulas delta pro-
ductoras de somatostanina y las PP productoras de un polipptido pancretico.

La insulina producida por las clulas beta, es una hormona de almacenamiento de ener-
ga al disminuir los niveles de glucosa en sangre.
El glucagn producido por las clulas alfa, es una hormona liberadora de energa al au-
mentar los niveles de glucosa en sangre. (Arango 2008)

2.3.2 Enfermedades pancreticas; diabetes Mellitus


La diabetes mellitus es una enfermedad crni-
ca degenerativa en la cual se ven afectadas las
concentraciones de la glucosa en la sangre, las
cuales son excesivamente elevadas, debido a
una secrecin insuficiente de insulina o a la pro-
duccin de una insulina inactiva, que lleva a al-
teraciones metablicas y complicaciones a lar-
go plazo que afectan diversos rganos.

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La insulina hormona producida por las clulas beta pancreticas de los islotes de Lan-
gerhans, controla las concentraciones de la glucosa en sangre.

Despus de que una persona come o bebe los alimentos se transforman en diversos
compuestos, entre los cuales est el azcar, la cual es absorbida al torrente sanguneo y
estimula la produccin de insulina, de esta forma facilita el paso del azcar del torrente
sanguneo a la clula, por lo cual la convierte en energa.

Las concentraciones de azcar varan a lo largo del da, aumentan despus de la ingesta
de alimentos y se normalizan al cabo de 2 horas.

Por lo general, los niveles de azcar oscilan entre los 70 a 100 mg/dl (lo cual se consi-
deran cifras normales). Si el organismo no produce suficiente insulina para trasladar el
azcar del torrente sanguneo al interior de la clula, las concentraciones de azcar en
sangre se elevan produciendo los sntomas y las complicaciones de la diabetes melli-
tus. (Arango 2008)

Existen diversos tipos de diabetes, la diabetes mellitus tipo 1 (anteriormente llamada


insulina-dependiente o juvenil), la mayora de las clulas encargadas de la produccin
de insulina son destruidas, por ello se produce poco o nada de insulina, esta variedad de
diabetes se presenta a temprana edad, antes de los 30 aos.

Los cientficos creen que se trate de un factor ambiental, una enfermedad vrica en la
infancia o adolescencia, la que altera el sistema inmunolgico y se inicia la destruccin
masiva de las clulas beta.

La diabetes mellitus tipo 2 (antes denominada diabetes no insulina dependiente o del


adulto), en esta variedad se considera que el pncreas contina produciendo insulina
incluso a niveles ms altos de lo normal, pero el organismo desarrolla una resistencia
a la insulina; la diabetes mellitus tipo 2 puede aparecer en nios, aunque es ms fre-
cuente despus de la tercera dcada de la vida; la obesidad es uno de los principales
factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de diabetes.

Los dos tipos de diabetes presentan sntomas muy similares: polidipsia (aumento exce-
sivo de la ingesta de agua), poliuria (aumento de la miccin), polifagia (aumento de la
ingesta de alimentos), astenia adinamia (prdida de peso, soolencia y visin borrosa).

El diagnstico se establece por el cuadro clnico y la medicin de los niveles de glucosa


en ayunas. Existen diversas pruebas de laboratorio que se pueden realizar, como glu-
cosa sangunea en ayunas, hemoglobina glicosilada, curva de tolerancia a la glucosa.
El tratamiento va encaminado a modificar hbitos dietticos, dieta baja en hidratos de
carbono, ejercicio y educacin, e ingesta de frmacos e insulina si as lo determina el
mdico tratante. (Arango 2008)

2.3.3 Efectos sobre el sistema nervioso y circulatorio


Como se mencion anteriormente, las concentraciones altas de glucosa en sangre trae-
rn repercusiones a largo plazo y agudas. Las complicaciones agudas se presentan de
manera sbita, cuando las concentraciones de glucosa se encuentran en 500 mg/dl en
sangre o ms, que en el caso de la diabetes tipo 1 llevaran al desarrollo de un cuadro
conocido como cetoacidosis diabtica, y en el caso de la diabetes tipo 2 al desarrollo de
una coma hiperosmolar.

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En esta ocasin revisaremos las complicaciones a largo plazo, que son las que afectan la micro-
circulacin y por ende a los diversos rganos y sistemas como nervios, corazn, ojos, rin, etc.

Las afecciones a nivel circulatorio son consecuencia del desarrollo de una microangio-
pata que afecta principalmente a capilares y a vasos de pequeo calibre (arteriolas),
no por esto excluimos a los grandes vasos.

La microangiopata diabtica, como su nombre lo dice, causada por la presencia fre-


cuente y a largo plazo de concentraciones de glucosa arriba de las cifras normales (70 a
100 mg/dl) ocasiona un aumento de los factores aterognicos, como aumento de lipo-
protenas de baja densidad (ldl), aumento de la adhesividad plaquetaria y un aumento
de la produccin de endotelina, el cual es un potente vasoconstructor y posee un factor
mitgeno sobre las clulas de la musculatura lisa de los vasos sanguneos.

Todo esto ocasionara una disminucin del calibre de los vasos sanguneos y, por con-
secuencia, una disminucin de la irrigacin de los diversos rganos, que ocasionara una
disminucin del aporte de oxgeno y nutrientes.

A nivel del sistema nervioso se afecta cualquier parte del sistema nervioso a excepcin
del encfalo, produciendo mono o polineuropatas, siendo ms frecuentes estas lti-
mas que ocasionan entumecimiento, paresa, dolores intensos de predominio nocturno,
afectando a miembros superiores e inferiores.

Neuropata visceral, que tiene como rgano blanco principal al tubo digestivo, donde
se presentan disfagia (dificultad para tragar), retraso del vaciamiento gstrico, estrei-
miento y diarrea, los cuales se presentan de manera alterna.

As como el sistema nervioso, se ven afectados rganos como rin (ocasionando insu-
ficiencia renal crnica), ojos (desarrollando retinopata). (Arango 2008)

2.3.4 Problemtica social y efectos en la conducta


Debido al incremento de la presencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la poblacin eco-
nmicamente activa y el aumento de su morbimortalidad a nivel mundial, este padeci-
miento se ha convertido en una problemtica social, no slo por su efecto devastador
sobre la economa de las familias, ya que sus complicaciones no slo aumentan la inca-
pacidad laboral de la poblacin, sino que tambin disminuyen su calidad de vida.

Si tomamos en consideracin que es una de las principales causas de invalidez y el ma-


nejo de sus complicaciones implica un alto costo, el consumo de recursos para cualquier
sistema de salud es devastador, y condiciona a que ningn sistema de seguridad sea
suficiente, pues su soporte desde un punto de vista econmico es muy costoso.

Consideramos que se sugiere una mayor susceptibilidad gentica para nuestra pobla-
cin, as como los cambios en el estilo de vida en los que se encuentra inmerso la alimen-
tacin y el sedentarismo que nos ha llevado a un incremento de obesidad, y conductas
nocivas como el tabaquismo. Esto nos lleva no slo a un aumento de la prevalencia de
esta enfermedad, sino tambin de sus complicaciones.

La presencia de esta enfermedad, al principio nos lleva a un estado de negacin y de


renuncia a seguir un tratamiento adecuado, y la aparicin de sus complicaciones lleva al
paciente a un estado depresivo. (Arango 2008)

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2.4 Gnadas, embarazo y parto


Los rganos de la reproduccin femenino, son los ovarios, que producen oocitos secun-
darios y hormonas, como la progesterona y los estrgenos, inhibina y relaxina, las trom-
pas de Falopio u oviductos, que transportan los oocitos secundarios y vulos fecundados
al tero, que es donde se desarrolla el embrin y el feto, la vagina y los rganos externos
que conforman la vulva.

Las gnadas femeninas, los ovarios, son un par de cuerpos ovales localizados en la ca-
vidad plvica que producen las hormonas sexuales femeninas: los estrgenos y proges-
terona. Aunadas a las hormonas gonadotrpicas de la hipfisis, las hormonas sexuales
regulan el ciclo reproductivo de la mujer, preservan el embarazo y preparan a las glndu-
las mamarias para la lactacin. Adems, se encargan del desarrollo y la conservacin de
las caractersticas sexuales secundarias de la mujer.

Los ovarios tambin producen la inhibina, hormona proteica que suprime la secrecin
de la hormona foliculoestimulante (FSH), durante el embarazo, los ovarios y la placenta
sintetizan una hormona peptdica, la relaxina, que aumenta la flexibilidad de la snfisis
del pubis en dicho estado y ayuda a dilatar el cuello del tero cuando llegan el trabajo
de parto y el parto, y estas acciones facilitan el nacimiento del producto, al agrandar el
canal del parto. (Arango 2008)

La funcin endocrina est dada por la produccin de las hormonas estrgeno y pro-
gesterona, secretadas en dosis muy precisas en los distintos momentos de la vida de
la mujer. La funcin gametognica proporciona los vulos, clulas reproductoras que se
desprenden del ovario con la frecuencia y regularidad propia de cada mujer. Los vulos
que estn en estado de latencia, comienzan a madurar en la pubertad, alrededor de los
12 aos (menarca o primera menstruacin) y este proceso contina hasta el climaterio
(menopausia o ltima menstruacin), que se produce entre los 45 y 55 aos. Una mujer
nace con unos 200,000 ovocitos en cada ovario, pero a lo largo de su vida reproductiva
slo se liberan 400 y 500 vulos. (Arango 2008)

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2.4.1 Ovarios, tamao, forma, localizacin y funcin


Los ovarios tienen forma de almendra (ovales),
un tamao de 2.5 cm por 1.5 cm, con un peso
de 8 g, situados a cada lado de la pelvis (de-
recho e izquierdo), y en su interior se encuen-
tran los folculos ovricos que contienen los
vulos. Se dice que son glndulas mixtas
porque poseen dos funciones: una gameto-
gnica y una endocrina. (Arango 2008)

Los ovarios se mantienen en su posicin por medio de un conjunto de ligamentos: ancho,


propio y suspensorio. El ligamento ancho es parte del peritoneo parietal, que se une a los
ovarios mediante un repliegue peritoneal de doble capa, llamado mesovario. El ligamen-
to ovrico propio fija los ovarios al tero, mientras que el ligamento suspensorio los une
con la pared plvica. (Arango 2008)

2.4.2 Ciclo ovrico y menopausia

En la especie humana el ciclo ovrico dura aproximadamente 28 das; convencional-


mente se designa el primer da del ciclo como aquel en que aparece el sangrado mens-
trual, por lo cual el ciclo ovrico tambin recibe el nombre de ciclo menstrual, que se
divide en dos fases o mitades: fase folicular, proliferativa o estrognica y fase luteinica o
progestacional, separadas por el episodio de la ovulacin. Los ciclos menstruales se pre-
sentan normalmente de forma ininterrumpida a lo largo de toda la vida frtil de la mujer,
es decir, mientras existan folculos que cada mes inicien su desarrollo y maduracin. La
mujer presenta un modelo de ovulacin espontnea que se produce sin mediar ningn

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estmulo externo que lo inicie, este comportamiento cclico es debido a la presencia y


a la accin de hormonas reguladas segn un esquema o funcin del eje hipotlamo-
hipofisario-ovrico. (Arango 2008)

2.4.3 Testculos, estructura, tamao y localizacin


Los rganos del aparato reproductor del varn son los testculos, un sistema de con-
ductos (que abarca los conductos deferentes, eyaculadores y la uretra), as como las
glndulas sexuales auxiliares (vescula seminal, prstata y glndula de Cowper o bul-
bouretral) y diversas estructuras de sostn, incluidos el escroto y pene.

Los testculos o gnadas masculinas producen espermatozoides y secretan hormonas.


Un sistema de conductos transporta y almacena los espermatozoides, participa en su
maduracin y los lleva al exterior, el semen contiene espermatozoides y secreciones que
provienen de las glndulas sexuales auxiliares. En su interior se encuentran diversos com-
partimientos separados por tabiques, tbulos seminferos, capilares venosos, arteriales
y linfticos y por las clulas de Leydig (productoras de testosterona). En el interior de los
Tbulos se encuentran las Espermatogonias (clulas madres formadoras de esperma-
tozoides) y las clulas de Srtoli (son las que nutren y regulan la Espermatognesis).

Las funciones: los testculos producen espermatozoides y la hormona sexual masculina,


testosterona; los conductos transportan y almacenan los espermatozoides, adems de
participar en su maduracin; glndulas sexuales auxiliares secretan la mayor parte del
lquido del semen, el pene contiene la uretra, que sirve para la eyaculacin del semen y la
excrecin de la orina y el escroto regula la temperatura de los testculos necesaria para la
produccin de los espermatozoides. (Arango 2008)

2.4.4 Espermatognesis
La Espermatognesis es la generacin de
nuevos espermatozoides, se inicia en la pu-
bertad y se prolonga hasta los 70 aos. Se de-
fine como el proceso por el cual se producen
espermatozoides haploides en los tbulos
seminferos testiculares, siendo estimulada
por el hipotlamo y la hipfisis en el hombre,
tarda entre 65 a 75 das. Comienza con los es-
permatogonios, que se dividen por etapas su-
cesivas para formar espermatocitos primarios
(existe duplicacin del ADN), a continuacin
espermatocitos secundarios y, por ltimo, es-
permtides que maduran para formar esper-
matozoides. Entre las etapas de espermato-
citos primario y secundario, los 23 cromosomas
de los espermatogonios se dividen para formar 23 cromosomas impares en el esper-
matozoide. Durante este proceso de divisin, la mitad de los espermatozoides reciben
el cromosoma masculino (cromosoma Y), que es el encargado de la formacin del feto
masculino y la otra mitad reciben el cromosoma femenino (cromosoma X). (Arango
2008)

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Las clulas intersticiales de Leydig del testculo secretan la hormona sexual masculina
Testosterona, que es la encargada del desarrollo de los caracteres masculinos repre-
sentativos del cuerpo. Tanto la formacin de espermatozoides como la secrecin de la
testosterona por el testculo se encuentran reguladas por las hormonas de la hipfisis
anterior, hormona estimulante del folculo, que es la encargada sobre todo de iniciar la
espermatognesis, y la hormona luteinizante, que es el principal estmulo para la secre-
cin de testosterona. (Arango 2008)

2.4.5 Hormonas sexuales masculinas, trastornos y efectos


El hombre posee dos gnadas ovales, los testculos, que producen la testosterona, el
principal andrgeno. Esta hormona regula la produccin de espermatozoides, estimu-
la el desarrollo y conservacin de las caractersticas sexuales secundarias del hombre,
como el crecimiento de la barba y el bigote. Asimismo, los testculos producen la inhibina
con la misma funcin de suprimir la secrecin de FSH (hormona folculo estimulante).

Existen algunos problemas o trastornos que pueden surgir en el sistema reproductor


masculino, los ms frecuentes son en el escroto, testculos y en el epiddimo que a con-
tinuacin se describen. (Arango 2008)

Traumatismo testicular: la simple lesin leve en los test-


culos puede provocar un fuerte dolor, amoratamiento o
hinchazn; la mayora de las lesiones de este tipo son
provocadas por golpes, patadas o aplastamientos que
suelen ocurrir durante la prctica deportiva. La Torsin
testicular sucede cuando uno de los testculos gira sobre
s mismo, retorciendo el cordn espermtico que lo sos-
tiene dentro del escroto e interrumpiendo el aporte de
sangre (intervencin quirrgica para corregir la torsin y
salvar el testculo). (Arango 2008)

Varicocele es una vrice o vena, anormalmente dila-


tada, en la red venosa que irriga los testculos, suele
desarrollarse durante la pubertad, no son perjudi-
ciales, aunque en algunos casos puede daar el
testculo o reducir la produccin de espermatozoi-
des. (Arango 2008)

Epididimitis: es la inflamacin del epiddimo, los tubos en forma de espiral que conec-
tan los testculos con el conducto deferente, en la mayora de los casos, son provocados
por una infeccin, como la producida por clamydia (transmisin sexual) y provoca dolor
e hinchazn adyacente a uno de los testculos. (Arango 2008)

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Hidrocele: se desarrolla debido a la acumulacin de lquido en las membranas que ro-


dean los testculos, produce hinchazn en el lugar afectado, en algunos casos se recurre
a la ciruga para corregir el problema. (Arango 2008)

Hipertrofia prosttica. La prstata rodea una parte de la uretra, de modo que su infec-
cin, agrandamiento o tumor pueden obstruir el flujo de la orina, las infecciones agudas
y crnicas de dicha glndula son comunes despus de la pubertad, a menudo relacio-
nadas con la inflamacin de la uretra. En la prostatitis aguda, la prstata se inflama y
es sensible a la palpacin, la prostatitis crnica es una de las infecciones crnicas ms
frecuentes en varones de edad madura avanzada y en ella la glndula se siente agran-
dada, blanda y muy sensible a la palpacin, adems de que su contorno de superficie es
irregular.

El cncer de prstata es la causa principal de muerte en los varones. Una prueba san-
gunea permite medir los niveles del antgeno prosttico especfico (APE) en la sangre.
Se recomienda una prctica anual del examen de prstata mediante la palpacin rectal
digital. (Arango 2008)

Hipogonadismo. El hipogonadismo masculino se define como una disminucin de la


funcin testicular, con una baja produccin de testosterona e infertilidad, es debido a un
problema intrnseco de los testculos (primario), es decir, a una falla del eje hipotlamo-
hipfisis (secundario) o a una respuesta disminuida o ausente de los rganos blancos a
los andrgenos (resistencia andrognica).

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Los sntomas del hipogonadismo incluyen la


cada del vello corporal, disminucin de la fun-
cin sexual y cambios en la voz. De acuerdo
con la edad de aparicin puede presentarse
atrofia testicular, hbito eunucoide (testculos
inactivos), y ginecomastia (desarrollo excesivo
en las mamas en el hombre). A largo plazo se
puede presentar osteoporosis. El diagnstico
se realiza clnicamente y se establece con la
demostracin de concentraciones bajas de
testosterona sangunea. (Arango 2008)

Si existe un aumento concomitante de las gonadotropinas circulantes (FSH y LH), se


trata de un hipogonadismo primario o hipergonadotropinas. Pero si la FSH y LH estn
disminuidas, el hipogonadismo es secundario o hipogonadotrpico. Existen numerosas
formas de testosterona para el tratamiento de los pacientes con hipogonadismo. La
ms comn es la testosterona de depsito (enantato o cipionato) que se inyecta por
va intramuscular. La terapia ms moderna consiste en administrar testosterona por va
transdrmica en forma de parches escrotal o no escrotal, geles, implantacin de semi-
llas cutneas, o absorcin por la mucosa oral. (Arango 2008)

Tumores testiculares.- El cncer testicular es el ms frecuente en varones de 20 a 35


aos de edad y uno de los ms curables en dicho gnero, ms del 95% de los cnceres
de los testculos surge en las clulas espermatogonas de los tbulos seminferos; uno de
sus primeros signos es la presencia de una tumefaccin en el testculo, frecuentemente
acompaada de la sensacin de pesadez testicular o, en contados casos, dolor sordo
en la parte inferior del abdomen. Todos los varones deben efectuar peridicamente el
autoexamen de sus testculos. (Arango 2008)

Criptorquidia, es el factor de riesgo ms significativo para el cncer testicular, aumentan-


do el riesgo hasta once veces. Una masa testicular sin dolor es la presentacin clsica
para el cncer testicular, aunque un nmero de pacientes presenten dolor difuso o hin-
chazn. El examen de Ultrasonografa puede ser provechoso en confirmar la presencia
de una masa escrotal dentro del testculo. (Arango 2008)

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La Orquiotoma radical es el tratamiento para el tumor primario. Dependiendo de la eta-


pa de la enfermedad, el tratamiento adicional puede incluir la observacin, la radiote-
rapia, la quimioterapia o la ciruga. Las tarifas de la supervivencia en pacientes con el
cncer testicular han mejorado dramticamente en los ltimos 20 aos y ahora exceden
90 por ciento de total.

La circuncisin es una intervencin quirrgica en el que se extirpa parcial o totalmente el


prepucio, entre el 3ero y 4to da de nacimiento o como rito religioso judo, en el 8vo da.
Ciertos profesionales consideran que genera beneficios, como la disminucin del riesgo
de infecciones urinarias, proteccin contra el cncer del pene y, posiblemente, menor rie-
go de enfermedades de transmisin sexual. (Arango 2008)

2.4.6 Tipos de embarazo y partos


La concepcin es un milagro que da vida a partir de dos clulas. De la unin de un vulo y
un espermatozoide se desarrolla en nueve meses un ser nico y especial. Entre la madre
que sufre diversos cambios fsicos y psicolgicos, y el nuevo ser en desarrollo se crea un
vnculo de intimidad muy estrecho. El valor de la vida seguramente aumenta cuando co-
nocemos y tomamos conciencia de la raz de la misma.

El embarazo o la gestacin es el conjunto de procesos integrados que tienen lugar en


el organismo materno con el objetivo de desarrollar y promover el futuro nacimiento de
uno o varios nuevos miembros de la especie. Estos procesos consisten en la fecundacin
del vulo, la nidacin y la placentacin, que corresponde a la formacin de un nuevo
ser y de nuevas estructuras maternas. La placenta acta junto al feto como una unidad,
producindose un intercambio materno-placento-fetal. Durante el desarrollo de estos
procesos se originan cambios hormonales en el organismo materno debidos a la unidad
fetoplacentaria y a las propias estructuras maternas.

El embarazo de la mujer tiene una duracin media de 266 das a partir del momento de
la fecundacin 280 das, 40 das a partir del primer da de la fecha de la ltima regla
(FUR). Tambin se considera que su duracin es de 10 meses lunares o 9 meses solares
ms 10 das; en el control prenatal la edad gestacional del feto se valora por semanas de
gestacin. (Arango 2008)

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Durante la fecundacin, el material gentico del esper-


matozoide y del oocito secundario (vulo) haploide se
fusiona en un solo ncleo diploide, de un total de 300 a
500 millones de espermatozoides que entran en la vagi-
na, menos del 1% llega al vulo, y la fecundacin ocurre
en una de las trompas de Falopio entre 12 y 14 horas des-
pus de la ovulacin.

El proceso que lleva a la fecundacin se inicia cuan-


do las contracciones peristlticas y la accin de los
cilios transportan el oocito por la trompa de Falo-
pio; los espermatozoides ascienden por el tero a
las trompas, impulsadas por los movimientos se-
mejantes a latigazos de su cola (flagelo) y guiados
por sustancias quimiotcticas que libera el vulo. A
fin de que ocurra la fecundacin, un espermatozoi-
de debe penetrar la corona radiante, que es el con-
junto de clulas de la granulosa que rodea al vulo
(oocito), y luego la zona pelcida, capa transpa-
rente de glucoprotenas dispuesta entre la corona
radiante y la membrana plasmtica del oocito.

Una vez que el espermatozoide entra en el oocito secundario, se completa en ste la meio-
sis II, que se divide en un vulo grande (maduro) y un segundo cuerpo polar, pequeo, que
se fragmenta y se desintegra. El ncleo de la cabeza del espermatozoide se convierte en el
proncleo masculino y el del vulo fecundado, en el proncleo femenino, posteriormente
se fusionan y se produce un solo ncleo diploide, que contiene 23 cromosomas de cada
proncleo. As, pues, la fusin de los proncleos haploides (n) restaura el nmero diploide
(2n) de 46 cromosomas y el nmero del vulo fecundado cambia a cigoto. (Arango 2008)

Tras la liberacin independiente de oocitos secundarios, puede existir fecundacin de


dos oocitos por igual nmero de espermatozoides y formar gemelos dicigticos (frater-
nos). stos pueden tener la misma edad y estar en el tero al mismo tiempo pero difie-
ren genticamente tanto como cualquier otro hermano. Los gemelos dicigticos pueden
ser del mismo gnero o no. Los gemelos monocigticos (idnticos) se desarrollan a par-
tir de un solo vulo fecundado, tienen el mismo material gentico y siempre son de igual
gnero, y surgen cuando las clulas en desarrollo se separan en dos embriones, lo cual
ocurre en los ocho das siguientes a la fecundacin en el 99% de los casos. Cuando la
separacin tiene lugar en fecha ulterior, es probable que se produzcan gemelos siame-
ses, que estn unidos y comparten ciertas estructuras corporales.

La gestacin pasa por dos periodos: el embrionario y el fetal, en el primero, se inician los
fenmenos ms importantes que son la gastrulacin, que se diferencia por tres capas
germinativas primarias: ectodermo, endodermo y mesodermo. Estas capas son los te-
jidos embrionarios principales, en los cuales se originan todos los tejidos y rganos del
cuerpo humano. Al continuar el desarrollo del embrin, hacia el decimocuarto da de
gestacin, las capas ya son distintivas:

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a) El endodermo se convierte en el revestimiento epitelial de los aparatos digestivo


y respiratorio, as como de otros rganos.

b) El mesodermo origina los tejidos muscular, seo y otros de tipo conectivo, as


como el peritoneo.

c) El ectodermo se transforma en la epidermis y el sistema nervioso.

El Parto es el proceso mediante el cual se expulsa al feto del tero por la vagina hacia el exte-
rior, a este trmino tambin se le denomina alumbramiento. Esta expulsin del feto se consi-
gue mediante la accin coordinada de dos estructuras: el miometrio, por contracciones coor-
dinadas, y el crvix, por cambios estructurales dirigidos a reblandecer su estructura de esfnter.

Para calcular la fecha probable del parto se debe conocer la fecha de la ltima mens-
truacin. Por ejemplo, si la fecha de la ltima menstruacin es el 1er da del ciclo, 1 de
mayo de 2007, la fecha probable del parto ser el 20 de febrero del siguiente ao; y se
realiza calculando la fecha probable del parto (FPP), sumando 10 das a la fecha ltima
de la menstruacin (FUM) y luego se le restan 3 meses. (Arango 2008)

El comienzo del parto depende de interacciones complejas de diversas hormonas pla-


centarias y fetales, por lo tanto existen factores hormonales que aumentan la contrac-
tilidad uterina e inician el parto: el primer factor hormonal es la relacin estrgenos-
progesterona, donde los primeros incrementan la contractilidad uterina y los segundos
la disminuyen. Durante la gestacin existe una mayor proporcin de estrgenos que de
progesterona, y es obvio suponer que el estado de contractilidad uterina ser mayor a
medida que se aproxima el final del embarazo y habr una mayor probabilidad de ex-
pulsin del feto. Tambin existen otras tres sustancias que aumentan la contractilidad
uterina y el parto, como las prostaglandinas, oxitocina y relaxina.

El control de las contracciones durante el parto tiene lugar gracias a un sistema de re-
troalimentacin positiva. Las contracciones del miometrio fuerzan el paso de la cabe-
za o cuerpo del feto al cuello del tero, que se distiende o se estira. Los receptores de
estiramiento del cuello uterino envan impulsos nerviosos a las clulas neurosecretoras
hipotalmicas y hacen que stas liberen oxitocina en los capilares sanguneos del lbulo
posterior de la hipfisis. Luego, dicha hormona viaja por la sangre al tero, donde estimu-
la contracciones ms fuertes del miometrio. Al intensificarse estas ltimas, el cuerpo del
feto estira incluso ms el cuello uterino y los impulsos nerviosos resultantes hacen que
se libere todava ms oxitocina. Al ocurrir el nacimiento, se rompe el ciclo de retroalimen-
tacin positiva con la disminucin repentina de la distensin cervical. (Arango 2008)

Las contracciones uterinas tienen lugar a manera de ondas, similares a las peristlticas,
que comienzan en el extremo superior del tero y se desplazan en sentido descendente
hasta que ocurre la expulsin del feto. Existen dos tipos de partos: el parto verdadero
se inicia cuando las contracciones uterinas ocurren a intervalos regulares, acompaa-
das generalmente por dolor; al abreviarse el intervalo entre las contracciones, stas se
intensifican, como signo importante, en las mujeres la localizacin del dolor se localiza
en la espalda y su intensificacin al caminar, pero el indicador ms fiable consiste en la
dilatacin del cuello del tero y la salida del moco sanguinolento por el conducto cervical
durante el parto. En el parto falso, el dolor se siente en el abdomen a intervalos irregu-
lares, no se intensifica y no se modifica considerablemente con la caminata, adems de
que tampoco existen indicadores.

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El Aborto es un trmino que se refiere a que el producto de la concepcin sea expulsado


en forma prematura del tero, generalmente antes de la vigsima semana de gestacin;
puede ser espontneo, cuando ocurre de forma natural, o inducido, cuando es intencional.

El aborto inducido a veces se emprende cuando no se usan los mtodos anticonceptivos


o fracasan en cuanto a la prevencin del embarazo no deseado. Las tcnicas empleadas
son la aspiracin vaco, infusin de solucin salina o evacuacin quirrgica (raspado).
(Arango 2008)

Tipos de embarazo. Se mencion anteriormente que el embarazo es un proceso ges-


tacional que comprende el crecimiento y desarrollo de un nuevo ser desde el momento
de la concepcin hasta el nacimiento, pasando por los periodos embrionarios y fetal.
Existen tres tipos de embarazos:

Embarazo intrauterino: el embrin se implanta dentro del tero. Es el embarazo nor-


mal, sin ninguna alteracin. Este embarazo adems puede ser nico, gemelar, anembrio-
nado (no se forma embrin), huevo muerto retenido (se muere el embrin).

Embarazo extrauterino o ectpico: uno de cada


50 embarazos es ectpico, palabra que signica
fuera de lugar; es un embarazo anormal, en el que
el vulo fertilizado se implanta en el tejido fuera del
tero o de la placenta y el feto comienza a crecer
all. El sitio ms comn es en la trompa de falopio.
Sin embargo, los embarazos ectpicos se pueden
producir en el ovario, en el abdomen y en la parte
inferior del tero. El beb no puede sobrevivir en es-
tos casos.

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Embarazo molar: la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se
convierte en una masa de quistes (llamada mola hidatidiforme) que se asemeja a un
racimo de uvas blancas. El embrin no se forma en absoluto o se forma mal y no puede
sobrevivir. Aproximadamente 1 de cada 1.500 embarazos es molar. (Arango 2008)

Los periodos del parto son Dilatacin, Expulsin y Alumbramiento, y de acuerdo a Aran-
go (2008), se describen a continuacin:

Etapa de Dilatacin: es el periodo que comprende del inicio del parto hasta la dilata-
cin completa del crvix, suele durar seis y doce horas, incluye contracciones uterinas a
intervalos regulares, por lo comn con rotura del saco amnitico y dilatacin completa
de 10 cm del crvix, en caso de que el saco amnitico no se rompa espontneamente,
se realiza su rotura intencionalmente.

Signos por los que puede reconocerse:

1. Contracciones musculares, fuertes. Dolores de parto en intervalos de 15 a 20


minutos y finalmente cada 3-4 minutos con el doble de duracin e intensidad.
Cada contraccin empuja al beb hacia abajo. Al final de esta etapa se dilata
completamente el cuello hasta 10 cm. Dura 16 horas.

2. Expulsin del tapn moco, que actu como barrera entre la vagina y el tero.

3. Ruptura de la bolsa de aguas, lo cual provoca la salida del lquido amnitico


cristalino.
Etapa de expulsin: Abarca desde la dilatacin completa del cuello de la matriz hasta
la expulsin del feto, lo cual dura 2 horas. Conforme la cabeza del feto desciende, los
tejidos se estiran en grado extremo. Una vez que sale el beb, se produce un cambio
dramtico en su circulacin y respiracin, ahora dependen de l. Una vez que el cordn
deja de latir, se pinza y se corta.

Etapa de Alumbramiento o Extraccin de la Placenta: Se extrae la placenta o secun-


dinas, alrededor de 15 a 30 minutos despus del nacimiento del beb, gracias a con-
tracciones uterinas potentes, que causan la constriccin de vasos sanguneos desgarra-
dos durante el alumbramiento, lo cual disminuye las probabilidades de hemorragia. Los
tejidos maternos comienzan lentamente su regreso a la normalidad. (Arango 2008)

Despus del nacimiento y la expulsin de la placenta, existe un periodo de seis sema-


nas en el cual los rganos reproductores y la fisiologa maternos regresan al estado que

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tenan antes del embarazo, dicho intervalo se denomina puerperio. Gracias a un proceso
de catabolismo tisular, ocurre la reduccin considerable del tamao uterino (en especial
en mujeres que amamantan), llamado involucin.

2.4.7 Aborto y sus efectos fsicos y psicolgicos


Se entiende por aborto la prdida del embrin o del feto antes de que ste haya llegado
a un desarrollo suficiente que le permite vivir de un modo independiente. Tambin se
considera como aborto la interrupcin del embarazo desde el momento de la concep-
cin hasta finales del 6 mes, y la expulsin o prdida del feto, a partir del 7 mes, se
considera como parto prematuro. Las causas del aborto, ya sea natural (espontneo) o
inducido (intencional), pueden ser variadas, segn la situacin de la mujer:

Malformacin del huevo o cigoto: es una de las causas ms comunes de abortos tempranos,
se estima que un 70% ocurre por una mutacin inexplicable en el desarrollo fetal antes de la
implantacin, muere el embrin y se desencadena el aborto. Existe el caso de que el saco ges-
tacional est vaco durante la exploracin por el ultrasonido, se llama Huevo Anembrionado,
obedeciendo probablemente a una falta en el desarrollo de las clulas de la capa interna de la
blstula, con el consiguiente no desarrollo del embrin y su precoz reabsorcin. Si esto ocurre 3
o ms veces, debe considerarse referir a la pareja para estudio gentico. (Arango 2008)

Factores inmunolgicos: El embrin implantado debe considerarse como un cuerpo


que tiene antgenos extraos, los cuales derivan del genoma paterno. El mecanismo me-
diante el cual el embrin no es atacado por los antgenos maternos, an no est claro,
pero parece deberse a que existe un bloqueo de los anticuerpos maternos que bloquean
la produccin de anticuerpos especficos. Tambin el trofoblasto produce esteroides an-
ti-rechazo. Con esta base biolgica podemos entender que si fallan estos mecanismos
aparecer irremediablemente el rechazo del embrin y el consecuente aborto.

Enfermedades maternas: El embarazo generalmente continuar adelante aunque


existan enfermedades maternas, pero si la enfermedad es suficientemente severa pue-
de causar abortos en casi todos los casos. Enfermedades maternas como: Rubeola,
Herpes genital, Sfilis, Malaria, Brucelosis, Toxoplasmosis, Citomegalovirus y Listeriosis,
pueden todas ocasionar abortos. El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el
feto nace infectado. La sfilis no es causa de abortos tempranos, poco frecuente que pro-
duzca abortos tardos y frecuente las prdidas del tercer trimestre. Enfermedades como
diabetes no controlada, hipertensin, enfermedad renal y la malnutricin o desnutricin
avanzada son tambin causas de abortos.

Anormalidades uterinas: La presencia del tero doble o separado aumenta el riesgo


de aborto, aunque es ms comn el desarrollo de trabajo de parto prematuro. El te-
ro en retroversin no es causa de abortos. Las adherencias (sinequias) pueden causar
abortos, tambin los fibromas que protruyan hacia el interior de la cavidad uterina. Las
laceraciones o heridas del cuello uterino por partos o frceps previos, especficamente
si se encuentra lesionado el orificio interno del cuello, pueden provocar abortos tardos o
partos prematuros.

Insuficiencia hormonal: Otra posible causa de aborto temprano puede ser la escasa
produccin de progesterona por el cuerpo lteo del ovario antes de que la placenta est
totalmente funcional.

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Uso de cigarrillo y alcohol: Muchos estudios sugieren que el consumo de cigarrillos y el


alcoholismo pueden aumentar el riesgo de abortos. (Arango 2008)

Amenaza de aborto: Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual,


pero no lo suficiente para matar al embrin. Clnicamente aparece un sangramiento
escaso e indoloro. El examen ginecolgico muestra un cuello cerrado y el tero con el
tamao adecuado para en tiempo de la gestacin. La gran mayora de estos sangra-
mientos, aunque sean repetitivos, evolucionan hacia un embarazo feliz y sin complica-
ciones ulteriores, un pequeo porcentaje de los pacientes desarrollan sangramiento, el
cuello se abre y termina en aborto.

Aborto completo: Se considera aborto completo cuando todos los productos de la


concepcin fueron expulsados, el dolor est ausente, el sangramiento es escaso y el
cuello uterino se ha cerrado nuevamente.

Aborto incompleto: Sucede cuando el embrin es expulsado, pero parte del producto
de la concepcin es retenido, casi siempre es el tejido placentario. El tero es de tamao
ms pequeo que el esperado, el cuello est abierto y hay presencia de sangramiento,
el cual puede ir desde muy leve hasta muy intenso, inclusive al punto de atentar con la
vida del paciente, es el llamado aborto incompleto hemorrgico.

Aborto sptico: La cavidad uterina puede infectarse como resultado de intentos crimi-
nales para provocar abortos, sobre todo cuando no se usan equipos debidamente es-
terilizados. Tambin puede haber infeccin en casos de abortos incompletos donde se
retiene tejido placentario, el cual se infecta posteriormente. Clnicamente se presenta
un paciente con facies enferma, fiebre baja, sangramiento escaso y dolor en hipogas-
trio. (Arango 2008)

Tradicionalmente se considera aborto sptico si aparece cualquiera de las siguientes


eventualidades: Antecedentes de maniobras abortivas. Fiebre en cualquier momento
de la evolucin. Expulsin de restos o secreciones ftidas. Hipotensin no acorde con la
prdida sangunea. Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.

Los grmenes ms frecuentes son: Estafilococo Dorado, Coliformes, Bacteroides, Clos-


tridium Welchii y Estreptococos. Las infecciones ms severas son por Gram Negativos y
Clostridium, ya que pueden causar shock endotxico. La infeccin se puede diseminar
a estructuras cercanas al tero formando pelviperitonitis o peritonitis generalizada y
septicemia. (Arango 2008)

Efectos psicolgicos del embarazo y parto. Para los psiclogos el embarazo es un


acontecimiento importante que en la mujer provoca sentimientos encontrados, debido
a los cambios hormonales y emocionales que se manifiestan durante el primer mes del
trimestre, aunque fsicamente no existen evidencias.

Entre los efectos psicolgicos ms comunes por el embarazo estn la culpabilidad, im-
pulsos suicidas, sensacin de prdida, sentimiento de luto, pesar y remordimiento, re-
traimiento, prdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones, inferioridad,
preocupacin por la muerte, hostilidad, conducta autodestructiva, ira/rabia, desespe-
racin, desvanecimiento, deseo de recordar la fecha de la muerte, preocupacin con la
fecha en que debera nacer o el mes del nacimiento, intenso inters en los bebs, ins-
tintos maternales frustrados, odio a todos los relacionados con el aborto, deseo de aca-

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bar la relacin con su pareja, prdida de inters en el sexo, incapacidad de perdonarse a


s misma, sentimiento de deshumanizacin, pesadillas, ataques/temblores, frustracin,
sentimientos de ser explotada y abuso de los nios. (Arango 2008)

Instrumento de Evaluacin: Rbrica


El alumno entregar un documento que incluya:

Presenta un reporte escrito con las exposiciones del catedrtico de cada uno de
los temas vistos en clase.

Realiza un dibujo donde se represente al sistema endocrino y se representen las


diversas glndulas.

Elabora un mapa conceptual con la anatoma, funcionamiento y patologas de


las diferentes glndulas endocrinas.

Presenta un resumen con las etapas del embarazo, las hormonas y complicacio-
nes que se pueden presentar durante esta etapa.

Investiga la frecuencia de embarazos que se presentan en edad escolar en las


escuelas de secundaria en Nuevo Len.

Hace un listado de todas las consecuencias fsicas y psicolgicas que se presen-


tan despus de un aborto provocado.

Presenta las palabras elaboradas del Glosario de esta unidad.

Actividad de evaluacin:

Recopila informacin documental acerca del tema Glndulas endocrinas, anatoma, fi-
lologa y patologas, a su vez averigua la frecuencia de embarazos que se presentan en
edad escolar en las escuelas secundarias en Nuevo Len, elabora un resumen con los
resultados de la investigacin, que incluye los datos estadsticos de los embarazos en el
Estado.

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Criterios
Indicadores Excelente Bueno Suficiente Insuficiente
10 9-8 7 6
Elabora fichas bib- Elabora fichas bib- Elabora fichas Elabora fichas bib-
liogrficas y hace liogrficas y hace bibliogrficas y liogrficas y hace
referencias directas referencias direc- hace referencias referencias direc-
e indirectas de cada tas e indirectas de directas e indirec- tas e indirectas de
una de ellas. Consul- cada una de ellas. tas de cada una cada una de ellas.
ta diferentes autores Consulta diferentes de ellas. Consulta Consulta diferentes
(5, los ms rel- autores (4, los ms diferentes autores autores (2 o menos,
Recopilacin evantes) acerca del relevantes) acerca (3, los ms rele- los ms relevantes)
de infor- concepto de apre- del concepto de vantes) acerca del acerca del concepto
ndizaje, desarrolla aprendizaje, de- concepto de apre- de aprendizaje, no
macin desarrolla un con-
su propio concepto sarrolla su propio ndizaje, desarrolla
estableciendo las concepto estableci- su propio concep- cepto propio, recurre
caractersticas esen- endo las caracter- to sin establecer a un collage de
ciales y accidentales sticas esenciales las caractersticas varios autores para
del mismo . del mismo. esenciales y ac- presentar un con-
cidentales del cepto.
mismo.

El trabajo es pre- El trabajo es El trabajo es pre- El trabajo es pre-


sentado de manera presentado de sentado de mane- sentado de manera
ordenada, coherente manera ordenada, ra ordenada, pero desordenada e
y sigue los criterios coherente y sigue incoherente y no incoherente, no
de formato y estilo. los criterios de for- sigue algunos cri- sigue los criterios de
Desarrolla los temas mato. Desarrolla terios de formato formato y estilo. No
de forma expresiva. los temas de forma y estilo. No desar- desarrolla los temas
Resumen Aporta sus puntos expresiva. Aporta rolla los temas de de forma expresiva.
de vista sobre el de manera lim- forma expresiva. No aporta sus pun-
tema e integra reco- itada sus puntos de No aporta sus tos de vista sobre
mendaciones, sug- vista sobre el tema. puntos de vista el tema. Maneja un
erencias y opiniones. Maneja un lenguaje sobre el tema. lenguaje limitado.
Maneja un lenguaje amplio. Maneja un len-
amplio. guaje limitado.

Entrega sus trabajos Entrega sus tra- Entrega sus tra- No entrega sus
en tiempo y forma bajos en tiempo bajos en tiempo trabajos en tiempo
con contenidos y forma con con- y forma con con- y forma. Sin con-
amplios y estructu- tenidos limitados, tenidos limitados tenidos amplios y
rados. Muestra una pero estructurados. y poco estructura- estructurados. No
Responsabili- actitud responsable, Muestra una acti- dos. Muestra una muestra una acti-
cooperativa y aser- tud responsable y limitada actitud tud responsable,
dad
tiva en la integracin asertiva en la inte- responsable y cooperativa y aserti-
y desarrollo de sus gracin y desarrollo asertiva en la inte- va en la integracin
trabajos. de sus trabajos. gracin y desarrol- y desarrollo de sus
lo de sus trabajos. trabajos.

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Recursos didcticos
Libro de texto-consulta

PC y equipo multimedia

Retroproyector

http://gametogenesis.wordpress.com/

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