UNIVERSIDAD VERACRUZANA

U N ID A D D O CENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS

DE LA SALUD Y TR A B A JO SOCIAL

FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL

DEPRESION EN EL ADOLESCENTE

MONOGRAFIA
QUE PARA OBTENER EL TfTULO DE:

LICEHCIADO EH TRABAJO SOCIAL

Presenta:

OLIVIA SIBAJA VICENTE

M inatitlan, V er. 2005.

INTRODUCCION PAGINA

CAPITULO 1
I.- MARCO REFERENCIAL 1
1.2.-MARCO CONCEPTUAL
1.2.1. - CONCEPTO DE DEPRESION......................................... 6
1.2.2.- TIPO S DE DEPRESION...................................................... 8
1.2.3. - NIVELES DE LA DEPRESION........................................ 9
1.2.4.- SINTOMAS DE LA DEPRESION....................................... 10
1.2.5.- CAUSA DE LA DEPRESION............................................... 13
1.2.6.- CONDUCTAS ASOCIADAS CON LA DEPRESION......... 24
1.3. -MARCO JURIDICO
1.3.1. -LEY GENERAL DE SALUD............................................... 25
1.4. - MARCO CONTEXTUAL
1.4.1. -PLANO DE LA REALIDAD......................................... 28
1.4.2. -DESCRIPCION DE SU P R O ^O S TIC O .......................... 34
1.5. -MARCO FILOSOFICO 35
CAPITULO 2
2.1. -SU S TEN TO T E O R IC O ...................................................... 36
CAPITULO 3
3.1. -PROYECTO DE INTERVENCION....................................... 42
CONCLUSION

C U A S BIBLIOGRAFICAS
 INTRODUCTION

A lo largo de la vida el ser humano pasa por distintas

etapas como la ninez, la adolescencia, la vejez, cada una se presenta

de distinta forma, todas estas etapas son importantes en el

desarrollo del individuo, pero en la que mas se refleja el desarrollo

social, y personal en la adolescencia, ya que en ella se presentan

los cambios emocionales y sociales, asf como tambien los cambios

fi'sicos, intelectuales y espirituales; dichos cambios pueden causar

Depresion, definiendose esta como una enfermedad mental

producida por cambios emocionales, asf como factores que pueden

ser determinantes, entre los que se encuentran: el divorcio

problemas de noviazgos, baja autoestima, deficiencia en

comunicacion familiar, entre otras.

Segun datos estadisticos, proporcionados por la OMS, en el

ano 2000 hubieron 400 millones de personas que presentaron un

cuadro depresivo; esto indica que la depresion es una enfermedad

que afecta a diversas personas, sin importar, sexo, edad y cultura.

Es por ello que surge la necesidad de realizar una

investigacion a traves de la cual se pueda dar a conocer a los

adolescentes tanto el significado de la depresion, asf como, sus

principales causas, sfntomas; y consecuencias ademas de busqueda

de estrategias para una mejor solucion al problema.

 Es por ello que surge la necesidad de realizar una

investigacion a traves de la cual pueda dar a conocer a los

adolescentes tanto el significado de la depresion, asf como, sus

principales causas, sintomas; y una orientacion para una mejor

solucion al problema.

Esta monografia consta de 3 capitulos que permiten explicar la

problematica de depresion en el adolescente del COBAEV 42 de

Minatitlan, ver.

El capitulo 1 informa los antecedentes del problema de

depresion, asf como datos estadisticos que reflejan la evolucion del

problema, ademas de mencionar como se manifiesta en nuestro pais.

Asf mismo, su clasificacion, niveles, sintomas, causas que lo generan

y consecuencias respectivamente.

El capitulo 2 desarrolla un modelo de intervencion, basado en

la teoria conductista "MODELO DE MODIFICACION DE LA

CONDUCTA", dicho modelo sustenta teoricamente, ello permite

explicar la situacion contextual de dicho problema.

El capitulo 3 da a conocer, los resultados obtenidos al realizar

una investigacion cuantitativa y cualitativa en el COBAEV 42; el

diagnostico que permite establecer alternativas de solucion y generar

un proyecto de investigacion social propio de la disciplina.

 capitulo i

1. MARCO REFERENCIAL
La depresion es una enfermedad que tiene sus origenes

tiempos pasados en los que era considerado como un estado de

animo pasajero en donde a las personas que padecian este mat se

les trataba o se pensaba en curarla, con algun jugo de hierbas, los

sfntomas que se presentaban son: cansancio, falta de energfa,

tristeza, deseo de llorar, el de aislarse de las personas, apatia, etc.

El fiiosofo clasico Hipocrates comenzo a anallzar este "estado

de animo pasajero", que lo define como una enfermedad que

proviene de uno de los cuatro humores corporales (bilis negra) y fue

a partir de entonces que se inicia a dar importancia a este trastorno.

La depresion se ha definido e identificado en la actuaiidad

como una enfermedad por lo que permite identificar sus origenes

que se remontan muchos arios atras en el siglo IV, a.C. Cuando el

gran fiiosofo Hipocrates hace la descripcion "de una enfermedad a la

cual llama meiancoha, la que era causada por uno de los cuatro

humores corporales, que estaban relacionadas con problemas

psiquiatricos: sangre, bilis negra, bilis amarilla y fiema y que la

1
melancoiia era producida por ia bilis negra o atrabilis, con diversas

sintomatologi'a, principalmente somatica" (Calderon, 1998) (l).

Un siglo despues Caelius Aurelianos (siglo V ) apoya la

description de Hipocrates afirmando que "la bilis negra era la causa

de la melancoiia y que la depresion su efecto; si bien en ese

entonces no se conocia con exactitud lo que era depresion o la

melancoiia, los sintomas descritos eran acertados en comparacion

con lo que en la actualidad se conoce". Esta se caracterizaba por

falta de apetito (comida), irritabilidad, cansancio, somnolencia o

como las describe Caelius, titado en Polaino (1980), "los pacientes

meiancolicos presentan sintomas como ansiedad, silencio, rechazo y

hostilidad hacia la propia familia, en ocasiones deseos de vivir y en

ocasiones de morir, llantos y quejas sin sentido, etc."(2)

Otros pensadores como Galeno de Pergam o describen "a la

melancoiia como una alteration cronica que no se acompana de

fiebre y con sintomas como temerosidad, suspicacia , soledad,

cansancio de la vida entre otros; asi los terminos fueron camblando,

uno de los cuaies es ia mania que era identificada como estados de

humor de totalidad opuesta"; otro termino utilizado "es ia melancoiia

que ha sido utilizada como sinonimo de depresion hasta el comienzo

de la era psicofarmalogica "este se extendio durante poco mas de

diez siglos durante los cuaies Gregorio M agno titado en Polaina

(1980)," describfa a la irritation como uno de los desequilibrios

humorales, tambien por sus especificaciones como sinonimo de

melancoiia y un desorden de la vida emotional que se tematiza en

2
funcion de los apetitos"; dentro del marco teorico de las paslones

introducidas por Santo Tomas quien sostenia "que la melancoiia era

producida por demonios e influencias astrales incluso que era a

causa del pecado de pereza; ademas como lo afirma en Calderon

(1998) Aslam en Londres quien escribio: " Los que se encuentran

bajo la influencia de pasiones depresivas pueden tener diferentes

tipos de si'ntomas semblante ansioso y con aspectos sombrib, poco

dispuestos a hablar; se aislan recluyendose en lugares oscuros, o

permanecen en cama la mayor parte del tiempo.... Despues se

vuelven miedosos y conciben miles de fantasias; recuerdan sus actos

inmorales, o se sienten culpabies de crimenes que nunca han

cometido.... Con frecuencia se desesperan y tratan de terminar con

su existencia que les parece aflictiva y odiosa".

La depresion no era tomada como un problema de salud serio

sin embargo hasta la epoca del Mexico prehispanico a las personas

que presentaban estos si'ntomas llegaban incluso a recomendar un

tratamiento a base de yerbas o jugos de flores al cuat le ilamaban

remedio para la "sangre negra", termino comun del cuadro en la

Europa del siglo XVI, Calderon (1998).

Todas las descripciones que se hicieron fueron un gran

principio para tomar a la depresion como una enfermedad que ataca

a ambos sexos, edades, religion status social, por lo que debe de ser

tratada; pero no fue sino hasta 1630 cuando "R ob ert Burton"pxibWca

un tratado ilamado anatomia de la melancoiia en el cuai era facil

identificar los estados depresivos, y despues con "Bonetus"qu\en en

3
1679 escribe de la " mania de la melancolia" y en otra publication

de 1686 habla acerca de la relacion y signification etiopatogenica

existente entre la melancolia y la mania, Polaina (1980), esto da

paso a que se formulen terminos para los diferentes tipos de

depresion. Bonetus emplea el termino maniacomelancholicus que es

el equivalente que se utiliza hoy de maniaco depresivo.

Al hablar de depresion es importante considerar que pasa

realmente en el mundo respecto a cifras; cuantas son las personas

que padecen esta enfermedad y quienes la padecen mas, de acuerdo

con la Organization M undial de la Salud (O M 5 ) (www), en el ano

2000, alrededor de 400 miiiones de personas en el mundo sufre de

algun trastomo mental o neurologico, o algun problema en relacion

con el consumo de alcohol o drogas.

El Instituto N ational de ia Salud M ental (N IM H ) registra que

cada ano, el 9.5 por ciento de la poblacion estadounidense

(aproximadamente 18.8 miiiones de adultos americanos) padecen de

enfermedades depresivas.

Esto permite que la depresion ha afectado al adolescente sin

importar clase social, raza, religion, sexo, por Jo que la problematica

se presenta a nivel international existiendo cifras que indican que

poblacion'1la padecen (www.)

En el ano 1985 se realizo estudios en Mexico por Padilla y

Pelaez sobre detection de trastomos emocionales, indicando que un

4
promedio de 40 de cada 100 pacientes con trastornos afectivos

presentan un cuadro de depresion.

En 1988 se acudid a las encuestas nacionales que aplico

medicina Mora y Cols de adicciones reportando, que ei 3 4 % de la

poblacion estudiada presentaba uno o mas sintomas de depresion,

con un 1 7 % en mujeres, un 8 % en hombres (1 3 % en promedio),

demostrando asi sintomatologia depresiva moderada o severa. (www.)

Asi mismo; en Mexico se revelo que de 1os jovenes que

oscilan entre 15 a 24 anos, el 60.49% presento sintomas de

depresion leve y el 20 .98% de depresion severa.

En junio de 1996, las mujeres que presentaban una depresion

severa soticitaban con menor frecuencia ayuda de familiares y

amigos, y acudian mas a las instituciones de salud que el hombre.

Con respecto a la etapa de la adolescencia, la Organizacion

Mundial de la Salud (OM S) considera que los esfuerzos deben ir

dirigidos a fomentar conductas saludables, reducir el indice de

violencia ,asi como; los accidentes de trafico que es principalmente

causa de muerte entre este sector de la poblacion, y en dado caso

que no se llegue a atender el problema de la depresion la

Organizacion Mundial de la Salud (OM S) menciona que para el ano

2020 se preve que la depresion severa ascienda hasta el segundo

lugar despues de la enfermedad isquemia del corazon.

5
 1.2 MARCO CONCEPTUAL

1.2 .1.-C O N C EP TO S D E DEPR ESIO N

Acerca de como definir a la depresion existen muchos

conceptos, de entre las que salen las descritas por, Kraepelin,

M arquez, Polaina Frefd y Hipocrates quien fue el primero en aportar

un descubrimiento importante en ei campo de la depresion,

reconociendola "como una enfermedad que debe ser considerada y

tratada con importancia, iiamandola mefancaUa y haciendo una

description ciinica de esta mencionando a los cuatro humores

corporales".

Kraepelin, citado en Polaino (1980), la denomino "locura

m aniaco-depresiva" derivado de depresion por los diferentes

sintomas caracteristicos. Breton (1998) describe ai termino depresivo

como una "forma de trastomo anfmico o afectivo, con io cual se

refiere a un cambio en ei estado de animo". ( 3)

Estas son definiciones en general de io que significa el termino

depresion y estan basadas practicamente en un smtoma muy

caracteristico de esta enfermedad, "la tristeza" que lleva el concepto

del autor Marquez, Ramon (1990), el cual dice que la depresion "es

la falta o el deficit de energia psiquica", por los cuales una persona

puede estar en un estado de depresion. Energia psiquica es aquelia

energia o esta fuerza que vivifica y anima y que precede de unas

reiaciones satisfactorias con el ambiente y con uno mismo. Producir

energia psiquica es sinonimo de sincronizar con Io que tenemos

airededor o a traves de unas reiaciones satisfactorias, de acuerdo el

autor Marquez, Ramon; asf que el secreto de este sentir de la

6
felicidad no es otro que mantener el equiiibrio y sincronizar con la

naturaleza y con todo So que nos rodea.(4)

El autor Freud por su parte, consideraba que el centra de la

psique existe una fuerza que el llamaba "libido", y es lo que hace

mantener el equiiibrio o la felicidad.

Otras definiciones no menos importantes que las anteriores

son las de la Organization Mundial de la Salud (O M S ) quien describe

a la depresion como u n a " psicosis afectiva en la que el animo se

muestra marcadamente por la tristeza e infelicidad, con algun grado

de ansiedad". La acbvidad esta por lo general disminuida pero

puede haber malestar y agitacion.

Otra de las propuestas es por e l DSM I I I (D iagnistic and

Statical M anual o f m ental Disorders), que la describe como "humor

disforico" diciendo asi': "perdida del interes o insatisfaccion en todas

o casi todas las actividades o pasatiempos usuales, se expresan por

sintomas tales como: deprimido, triste, desesperanzado, irritable,

preocupado".

Asi mismo; el Instituto Nacionai de ia Sa/ud M ental (N IM H )

menciona que el trastorno depresivo es una "enfermedad que afecta

el organismo (cerebro), el animo, y la manera de pensar". Afecta la

forma en que una persona come y duerme. Asi mismo; el valor que

se da el ser humano; (autoestima) y la forma en el que piensa. Y el

autor J .S Cook K.L Fontaine. "Es una enfermedad de todo

organismo que da lugar a problemas emocionales, fisicos,

intelectuales, sociales y espirituales".(5)

7
1.2.2.- T1POS D E D EPRESIO N

Depresion exogeno: Es aquelfa que se produce fuera del

organismo; asi mismo es una reaction emotiva provocada por

hechos traumatizantes que se producer! en el exterior del cuerpo

humano y que hacen que la mente reaccione y produzca una

sensation de la melancotfa que puede durar unas cuantas horas o

quizas hasta dfas, de acuerdo a la autora Ana Marcela (is 0249) (6)

Depresion endogena: Esta se origina dentro del organismo,

debido a ciertos desequilibrios fisioiogicos que hacen que el cerebro

y el sistema nervioso se desorganicen y no, puedan funcionar

normalmente.

Esta es una depresion facii de identificar porque ocurre sin

razon aparente., entonces se puede decir que una depresion

endogena es en la forma simple de depresion, de las causas

geneticas, que es seguida, si se agrava, por la depresion psicotica en

donde intervienen factores diversos, entre elios geneticas, ante estos

tipos de depresion por lo cual afirma Jacobson (1971) que los

factores "psicogeneticos desempenan un rol importante en el

desarrollo de las psicosis." ( 7)

8
L 2 .3 .-N N E L E S D E D EPR ESIO N

Por ende, la depresion aparece en varlos niveles desde la mas

inofensiva de elias que la persona se queje por sentirse melancolica

sin motivo alguno, hasta la mas severa, que puede conducir al

individuo a un agotamiento nervioso y muchas veces hasta el

suicidio.

Depresion leve: en el adolescente esta presente la fate de

voluntad, en relation a sus actividades que normalmente realizaba,

la participation activa se convierte en pasiva en actividades como:

ver la television , ir a fiestas, con vivir con sus companeros bien sea

por su casa o en la escuela, busqueda de soledad que permite

evidenciar periodos de llantos, ast mismo iniciar la disminucion de

carinos por los miembros de la familia y amigos, de acuerdo a los

sintomas presentara el deseo de dormir mas de lo habitual o

despertar por la manana (temprano),y esta puede durar semanas o

meses.

El segundo y tercer nivel es aun mas persistente los sintomas

de depresion moderada y severa sueie culminar con la vida; su

duration es aun mas extenso (anos). El joven puede sufrir ataques

de ansiedad, estar siempre cansado, sin apetito o exceso de apetito,

sin poder conciliar faciimente el sueho, tristeza profunda o

irritabilidad, desinteres o falta de placer, malestares fisicos,

alteration de memoria, fate de esperanza, sentimientos de culpa.

9
1.2.4. -SIN TO M A S D E LA D EPR ESIO N

La depresion puede durar dos semanas en adelante, esto

quiere decir que pueden ser anos.

Para detectar la depresion se utilizan cuatro valores:

Estado de animo
Pensamientos

Duration

Sintomas ffsicos

Existen otros sintomas importantes que nos pueden ayudar a

la detection de dicha enfermedad entre los que se titan son: Que al

joven nada le agrada, ya no le complacen las actividades que antes

disfrutaba, se slente como si en realidad no existiera, como si

estuviera en una neblina y actuando mecanicamente, se siente

completamente inutil, le parece que su vida no es una contribution

importante.

Se presentan sintomas de culpabilidad, sus cambios drasticos

de humor, si un tiempo era muy sociable, ahora es retrafdo, o

viceversa, puede que llore muy a menudo, no le parece que haya

remedio, siente y piensa que todo anda mal ,y que nadas puede

hacer al respecto y que sus condiciones nunca mejoraran, quisiera

estar muerto y su angustia se incrementa; no se puede concentrar,

piensa constantemente en los mismo asuntos o lee sin comprender,

se presentan cambios en sus habitos aUmentidos as( como en los

digestives, tambien sus habitos en el sueno se ven alterados, ya que

10
puede tener mucho sueno siempre o viceversa, dolores y punzadas

de cabeza o sufrira calambres y dotores de abdomen y e! pecho,

quizas se siente cansado constantemente sin que haya razon o

motivo aparente.

El joven tratara de ahogar la depresion en placeres vanos

como io son: fiestas constantes, promiscuidad sexual, vandalismo,

alcohoiismo, etc.

En los episodios depresivos bpicos el enfermo que las padece

sufre un humor depresivo, una perdida de la capacidad de

interesarse y disfrutar de las cosas, una disminuclon de su vitatidad

que lleva a una reduction de su nivel de actividad y a un cansancio

exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo minimo. Tambien

son manifestaciones de los episodios depresivos:

a) La disminucion de la atencion y concentration.

b ) La perdida de la confianza en si mismo y sentimientos de

inferioridad.

c) Las ideas de culpa y de ser inutil (incluso en los episodios leves).

d ) Una perspectiva sombn'a del futuro.

e ) Los pensamientos y ados suicidas o de auto agresiones.

f) Los trastornos del sueno.

g ) La perdida del apetito.

EL estado de animo varia escasamente de un dia para

olio y no suele responder a cambios ambientales. La presentation

clinica puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las

formas atipicas son particularmente frecuentes en la adolescencia.

En aigunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitation psicomotriz

pueden predominar sobre la depresion.

11
 La alteration del estado de animo puede estar enmascarada

por otros sintomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de

alcohol, comportamiento histrionico, exacerbation de fobias o

sintomas obsesivos preexistentes o por preocupaciones

hipocondriacas. Para el diagnostic de episodio depresivo de

cualquiera de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere

una duration de al menos dos semanas, aunque perfodos mas cortos

pueden ser aceptados si los sintomas son exceptionalmente graves o

de comienzo brusco.

Aiguno de los sintomas anteriores puede ser muy destacados

y adquirir un significado clinico especial. Los ejemplos mas tfpicos de

estos sintomas son: Perdida del interes o de la capacidad de

disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras, Perdida

de reactividad emocionai a acontecimientos y circunstancias

ambientales placenteras.

Despertarse por la manana dos o mas horas antes de lo

habitual; empeoramiento matutino del humor depresivo. Presencia

objetiva de inhibition o agitation psicomobices tiaras (observadas o

referidas por terceras personas). Perdida marcada de apetito.

Perdida de peso (del orden del 5 % o mas del peso corporal en el

ultimo mes). Perdida marcada de la libido. Este sindrome somatico

habitualmente no se considera presente al menos que cuatro o mas

de las anteriores caracterfsticas esten definitivamente presentes.

12
J

1.2.5. -CAUSAS D E L A D EPRESIO N

De acuerdo ai problema que se presents no existe una sola

causa; por 1o que puede estar provocada por uno o varios factores,

como son en situaciones estresantes como la muerte de un familiar

proximo o de un amigo, por lo que es una perdida ;asf mismo la

termination de una relacion de noviazgo, los adolescentes que

experimentan depresion muestran tambien caracteristicas

especificas a la edad tales como conductas antisociales , agresion,

humor habit, dificultades en la escuela, huida de los companeros y

de acbvidades familiares, son extremadamente sensibles al rechazo

en sus relaciones romanticas. En la escueia por lo que el alumno es

rechazado por su forma de ser, por ser "feo" (barritos), el divorcio,

que en la mayorta de los estados, es una plaga y una epidemia que

trae como consecuencia, desintegracion innecesaria de miles de

familia y, no cabe duda de que existen serios problemas en el hogar

por estas causa, por lo consiguiente, los hijos son los que mas sufren

las consecuenclas, tales como: concentration deficiente, deterioro en

los estudios ,ausentismo frecuente en la escuela, aislamiento social,

comunicacion pobre, problemas para relacionarse, el deseo de

escaparse de la casa, ataques de rabia, de hosb'lidad persistentes,

baja autoestima y sentimientos de cutpabitidad, y alta sensibilidad al

fracaso y al rechazo.

Problemas interpersonales, dificultades, por la figure (gordita

o flaquita) burlas de companeros de ciase; esto provoca que el

adolescente se aisle de sus companeros; problemas de conducta por

13
io que es etiquetado como conflictivo, por una enfermedad o un

dolor cronico o prolongado cancer, sida, etc. En si la depresion es

causada por los factores antes mencionados. Por este motivo una

tercera parte de todos los adolescentes suicidas entre 14 y 18 anos

de edad provienen de la familia, puede ocasionar sintomas de

depresion que es sostenido a lo largo del tiempo puede

desencadenar en una depresion clrnica una enfermedad cronica,

Herencia: Existe un mayor riesgo de padecer de depresion

clrnica cuando hay una historia familiar de la enfermedad, lo que

indica que se puede baber heredado una predisposition biologica.

Este riesgo es algo mayor para la personas con trastomo bipolar sin

embargo, no todas las personas que tienen una historia familiar

tendran la enfermedad.

Ademas, la depresion grave tambien puede ocurrir en

personas que no tienen ninguna historia familiar de la enfermedad.

Esto sugiere que hay factores adicionaies que pueden causar la

depresion, ya sean factores bioqumnicos, o ambientales que

producen estres, y otros factores psicosociales.

Factores bioquimicos: Se ha demostrado que la bioquimica del

cerebro juega un papel significativo en los trastomos depresivos se

sabe, que las personas con depresion grave tipicamente tienen

desequilibrios, de ciertas sustancias quimicas en el cerebro,

conocidas como neurotransmisores, ademas, los patrones de suenos,

que se vean afectados por la bioquimica del organismo, son

14
generalmente diferentes en las personas que tienen trastomos

depresivos.

Situaciones estresantes: Muerte de un familiar proximo o de

un amigo, una enfermedad cronica, problemas interpersonales,

dificuitades financieras, divorcio pueden ocasionar sirrtomas de

depresion que sostenido a lo largo del tiempo puede desencadenar

en una depresion clinica.

Estabilidad - Trastornos Afectivo Estacionai: Se ha observado

que hay personas que desarrollan depresion durante los meses de

inviemo, cuando los dias se hacen mas cortos. Es posible que la

reduccion de la cantidad de boras de luz afecta el equiiibrio de

ciertos compuestos quimicos en el cerebro, dando lugar a la

depresion.

Personalidad: Las personas con esquemas mentales negativas,

baja autoestima, sensation de falta de control sobre las

circunstancias de la vida y tendencia a la preocupacion excesivas son

mas propensas a padecer de depresion.

Estos atributos pueden resaltar el afecto de las situaciones de

estres o interferir con la capacidad de enfrentarias o reponerse de las

mismas, aparentemente, los patrones de pensamiento negativo

b'picamente se establecen en la ninez o adolescencia y van

conformando a lo largo del tiempo un patron de pensamiento

depresivo de acuerdo a la Dra. Cecilia Antonini. (8)

15
CAUSAS G EN ETICAS

Una de las causas posibles de la depresibn es atrlbuida a

factor genetico, ya que aigun tipo de depresion puede ser heredada,

incluso la forma de responder al tratamiento de tal forma como lo

menciona Calderon (1998), que si un enfermo deprimido responde

bien a determinado grupo de medicamentos antidepresivos, sus

parientes deprimidos responderan favorablemente al tratamiento con

el mismo farmaco; aun asi no se puede hablar de una herencia

directa del cuadro de depresion, sino simplemente de la posibilidad

de transmisibn hatia los desencadenantes mas vulnerables al

cuadro; como lo afirma Sturgeon (1987) diciendo que la

susceptibilidad a la depresion se parece a otros rasgos hereditarios

en que algunas personas de la familia la heredan y otras no. Por lo

cual con respecto a la depresion existe una predisposition genetica a

algunas clases de depresiones.

El factor hereditario es especialmente importante en las

depresiones psicoticas Calderon (1998), que corresponden a la

agrupatibn de depresiones primarias; ya que una depresibn es

primaria cuando constituyen componente importante y/o esencial de

un sindrome (Arieti, 1981), en donde se encuentra la psicosis

maniaco-depresiva; asf mismo, y por lo cual, psicosis es un termino

utilizado en muchos casos para designar un desorden psiquiatrico

importante o grave. Hay diferentes formas de nombrar o denominar

a este tipo de depresibn ya sea profunda o sintonica, psicotica,

16
primaria o endogena; dependiendo del enfoque del autor pero tienen

relacion entre ellas y es por tal que en ocasiones se suele tener una

confusion en la manera de nombrarla. En especial, acerca de las

causas geneticas, una depresion endogena se basa de manera

exclusiva en factores organicos, presumiblemente hereditarios, que

se manifiestan mediante alteraciones bioqufmicas del organismo;

coincidiendo en esta opinion Arieti (1981) (8) y Breton (1998).

CAUSAS PSICO LO G ICAS

Las causas psicologicas son un factor determinante en los

tipos de depresiones neuroticas, llamadas tambien reactivas, las

cuales estan muy relacionadas con el termino distimia; ya que en las

distimias como en las neurosis "los factores emocionales

desempenan un papel preponderante, presentandose desde los

primeros anos de vida determinando rasgos de personalidad tan

profundamente enraizados en el modo de ser del individuo que se

aprenden a traves de la estrecha relacion y la dependencia respecto

de los miembros de la familia" Calderon (1998).

Es por tal que las causas determinantes se consideran como

un factor importante en los patrones de las depresiones neuroticas

las cuales se derivan de conflictos o desordenes originados desde la

infancia, ya que esta es la etapa formativa en la cual el nino es

susceptible a trastornos que se le pueden presentar como

sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez; que si no son

17
atendidos se pueden presentar como problemas de personalidad y

de conducta que se agravan con e! tiempo presentandose asi como

rasgos caractensticos neurdticos, como lo afirma Freud, citado en

Jacobson (1971), definiendo a la neurosis, la melancolia y la

esquizofrenia como resultado de conflictos suscitados entre el yo, el

ello, el superyo y la realidad; desde este enfoque psicoanalista se

dice que se debe de revisar las cicatrices mas que las heridas

recientes originadas desde la infancia, mas que nada de conflictos

entre el yo y el superyo.

No solo puede presentarse el cuadro de una neurosis por

traumas de la ninez, sino tambien debe tomarse en cuenta la

presencia, en determinado momento de la vida del paciente, de

sentimientos de culpa, de conflictos creados por necesidades

inconscientes, de incidentes que han tenido algun significado

importante para el paciente o de tensiones familiares ya sean las

matrimoniales o sexuales, Calderon (1998).

Se llama de iguai forma depresion reactiva a las depresiones

neuroticas porque hay causas a las cuales se ies puede ilamar

desencadenantes por originar este tipo de depresion; por ser causas

inmediatas de las neurosis, esto es por que la persona siente en

algun momento la necesidad de reprimir, distorsionar o desplazar

sentimientos de hostilidad que se presentan en las relaciones con los

demas en la vida diaria; cuando esto sucede la personalidad del

paciente entra en conflicto con estos sentimientos y con la necesidad

de reprimirlos lo cual origina angustia que a su vez, por causa de un

ego super exigente, se presentan los rasgos de una personalidad que

18
constituyen los sfntomas neuroticos. Calderon (1998) menciona que

son las mujeres en las que se presenta con mas frecuencia una

neurosis por el tipo de vida que levan y que denen que asumir por la

gran responsabilidad que esta conlleva, la famiiia, el esposo, los bijos

y en su caso el trabajo; por lo cual requiere un doble de energia y

trabajo que el que necesita para atender las necesidades que su

entomo le exige. Otro factor que influye en las causas de las

neurosis y no menos importante es la llamada perdida del objeto, la

cual se refiere a una perdida de cualquier tipo que haya sufrido la

persona en cualquier momento de su vida, ya sea material,

sentimental o la perdida de poder.

La perdida del objeto en la etapa formativa es de importancia

considerable ya que como se menciono esta podria causar probtemas

con la sicopatoiogia de la vida adulta. En la adoiescencia la perdida

del objeto es particularmente traumatica para el adolescente y

produce un impacto profundo sobre la estructura psiquica todavia en

desarrollo, (James, 1981); es quiza en la adoiescencia, como se ha

dicho, en donde la persona pasa por muchos obstaculos y

dificultades que podrian no ser tan faciles de pasar bien librados ya

que es la etapa donde se comienzan a tomar decisiones para mejorar

el futuro de la persona, si esta se ve interrumpida u obstruida por

una perdida, especialmente de un ser querido, o perdida de la

capacidad de decision, sentimiento de impotencia, puede generar

trastornos en la personalidad del adolescente llegando hasta una

neurosis.(9)

19
 La perdida en un nino es relativamente menos compleja a la

de un adolescente o adulto, ya que en este su mayor identification

con algun objeto es la madre, aquelia persona que le proporciona

conftanza y seguridad, si el niflo siente este tipo de perdida, suena

alarmante y quizas imposibie pero, puede legar a presentar una

depresion, esto es justificado con lo que dice Jacobson (1971) acerca

de que la llamada "depresion basica es el resultado de un conflicto

agresivo, causada por una falta de comprension y aceptacion

materna que reduce la autoestima del nino.

Ya se habio acerca de la perdida de un ser querido y hay que

hacer mention a que en esta se puede pasar por diferentes fases

con las cuales coinciden diferentes autores (Calderon, 1998; James,

1981), las cuales son normales, en el sentido de que un ser humano

ileno de sentimientos y emociones puede llegar a sentir diferentes

estados de animo en el transcurso del periodo de duelo, las cuales

son: la negation al principio, a perder a alguien y desesperacion;

depresion ; ira contra el objeto perdido y finalmente aceptacion. Si la

persona que ha sufrido una perdida de un ser querido se queda

estacionada en alguna de estas fases se debe tomar en

consideration para ser tratado ya que eso ya no es normal.

Otra de las causas desencadenantes es la perdida de una

situation economica la cual causa problemas en la relation de la

persona con ios demas, asi como tambien la perdida de poder

provoca descontrol e inseguridad en la persona; un factor primordial

que origina la depresion neurotica es la perdida de la salud ya sea

por enfermedades con peligro de muerte, cancer o sida;

20
 enfermedades que originan incapacidad fi'sica como embolias o

amputaciones de aiguna parte del cuerpo; tambien por

enfermedades que determinan alteraciones estetica, ya sea por

ejemplo por quemaduras que requieren operaciones, o

j enfermedades que afectan la autoestima, como impotencia o

i

frigidez; la edad y el transcurso del tiempo estan relacionados con la

I perdida de la persona, perdidas como la juventud, sentir que se

hacen viejos y 1o que conlleva a la vejez como 1o son las arrugas, la

j falta de energia, los cambios hormonales, de los cuales estan

conscientes lo cual puede hacerlos mas susceptibles a experimentar

cambios animicos, (Bretron, 1998), y estos cambios son

' desencadenantes a causa de aiguna perdida para que el paciente

presente rasgos de una depresion neurotica que esta muy

relacionada a nivel psicologico.

En las mujeres, segun Sturgeon (1987), la edad mas comun para

J que surja un episodio depresivo es de los 28 a los 30 anos y mas aun

J entre los 25 y los 27 ya que puede considerarse como la perdida de

! ese primer rubor de la juventud.

Para el autor Jean Piaget, durante la adolescencia se

desarrolla el pensamiento formal, esto trae consigo un cambio en las

estructuras cognitivas, cambio que le permite al adolescente ejercer

un pensamiento hipotetico-deductivo, producir pensamiento

abstracto, emplear simbolos para representar otros simbolos y

visualizar la diferencia entre el yo real y el yo ideal; esta ultima

capacidad, ileva ai adolescente a buscar una identidad, que lo defina

como persona unica e irrepetible. Para el autor Erikson el formar una

identidad es la principal tarea del adolescente, y cuando se hace

21
adecuadamente io ilevara a desarrollar la vlrtud de la intimidad; para

encontrar una identidad el adolescente se ve obligado a pasar por

una etapa de crisis, en la cual como senate el autor Freid ios

adolescentes se encuentran en un estado de duelo y en el cual

anoran la ninez en la cual existfan situaciones "simples". Es durante

esta crisis de la adotescencia donde, es posible que se presenten

reacciones neuroticas depresivas.

Por otro lado muchos autores como Beck (1969), y como esta

senalado en el Disorders Stadistics Manual IV (DSM IV ) la depresion

esta reiacionada con apab'a general, baja en la actividad general,

perdida de la energta, una disminucion acusada del interes,

sentimientos de inutilidad y perdida de la capacidad para pensar y

concentrarse, entre otros.(io)

Segun Ios autores Erikson, estas crisis de identidad, a menudo

causan en el adolescente ansiedad, ya que el adolescente se

encuentra en el confficto de integrar diversas identificaciones de su

primera infancia, con nuevas identificaciones, que le permitan

adaptarse al contexto social en el que se desenvuelve, esta ansiedad

puede traer consigo periodos depresivos, sobre todo si hay factores

precipitantes como la perdida de un ser querido (lo cual no implica

forzosamente su muerte) o la desaprobacion de personas

significativas .De acuerdo a Ios puntos que se ha mencionado, se

deduce que la adolescencia es un periodo especialmente fragil, en el

cual el adolescente corre el peligro de caer en reacciones neurotico

depresivas, que pueden ser desencadenadas por diversos factores

precipitantes, como la perdida de u ser querido, el fracaso en un

ambito importante de su vida (como por ejemplo el desempefio

escolar o el fracaso en tas relaciones interpersonales) o la necesidad

de asumir nuevas responsabilidades; al establecerse una reaction

neurotico depresiva, existen muchos proceso psiquicos subyacente, y

como lo senala el autor Cameron es posible que exista perdida de

atencion, perdida de memoria, y la perdida de un raciocinio claro,

factores que segun autores como Thurstone, Goddard, Piaget y

Gardner, estan muy reiacionadas con el desempeno escolar, los

procesos psiquicos subyacentes, tambien crean sintomas, como bien

lo menciona Cameron, como apatfa, desinteres, perdida de placer

por el trabajo cotidiano y perdida de la iniciativa, los cuales tambien

guardan relation con el desempeno escolar, ya que como el autor

psicoanalista Erich Fromm seriate, la perdida de placer y de interes

por el trabajo diario ocasiona que se pierda la sensation de libertad

por realizar dicho trabajo, creando un conflicto en tomo a este; por

otro lado como ya hemos mencionado, el fracaso academico (sobre

todo si el ambito academico es importante para el adolescente, o

esta le represents a el la perdida del amor por parte del objeto o la

desaprobation por parte de este objeto, como bien podrian ser sus

padres) o de cuaiquier otra indole como lo menciona Cameron,

puede ser un factor precipitante para la aparicion de reacciones

neurotico depresivas.

23
1.2.6.-CQNDUCTAS ASOaADO CON LA DEPRESSION

Emociones Ffsicas Intelectuaies Conductuaies

Ira Dolor abdominal Ambivalentia Agresividad

Ansiedad Anorexia Confusion Agitation

Apatia Dolor de espalda Incapacidad Alcoholismo

*Afliccion Dolor toratico para Alteraciones

Abatimiento Estrenimiento concentrarse del nivel de

Negation de Vertigo Indecision aetividades

sentimientos Fatiga Perdida de Adiccion a

*Desaliento Impotencia interes Y drogas

Culpa Indigestion motivation Intolerancia

Desamparo Insomnio Pesimismo Irritabilidad

Desesperanza Lasitud Autoinculpacion Ausencia de

Soledad Alteraciones Desprecio de espontaneidad

Baja menstruates uno mismo Exceso de

autoestima Nauseas Pensamientos dependencia

Tristeza Sobrealimentacion autodestructivos Escasa

Sensation de Trastomo de Incertidumbre higiene

falta de valfa sueno personal

personal Vomito Retraso

Modification del psicomotor

peso Aislamiento

social
Labiiidad

emotional

Escasa

autorrealizacion

Abandono

Morrison Michel e. (1999) (ii)

24
 1.3 MARCO JURIDICO
1.3.1.-Ley general de Saiud

Con respecto a la etapas juvenil, la Organization Mundial de la

Saiud (O M S) a)nsldera que los esfuerzos deben ir dirigidos a

fomentar conductas saludables, reducir el fndice de violencia, asf

como los accidentes de trafico, que es principal causa de muerte

entre este sector de poblation, asi mismo, se tomar en cuenta la

relation con el aumento de patologias de saiud mental,

especiaimente el suitidio, que constituye en la actualidad una de las

causas mas frecuentes entre los jovenes y adultos jovenes, por lo

que los siguientes arb'culos hacen referencia a los derechos a la saiud

que bene el ser humano.

Artfculo 1.- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a

prestaciones de saiud y a elegir el sistema provisional de su

preference.

Articulo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier

establecimiento de saiud, atencion medico-quirurgica de emergencia

cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para

su vida o su saiud.

Articulo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y

oportunamente informada por la Autoridad de Saiud sobre medidas y

practicas de higiene, dieta adecuada, saiud mental, saiud

reproductive, enfermedades transmisibles, enfermedades cronico

degenerativas, diagnostico precoz de enfermedades y demas

acciones conducentes a la promotion de estilos de vida saludable.

25
*

Tiene derecho a retibir Informacion sobre los riesgos que

ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccion, la violencia y

los accidentes.

Artfculo 9.- Toda persona que adolece de discapacidad tfsica,

mental o sensorial tiene derecho ai tratamiento y rehabilitacion. El

Estado da atencion preferente a los ninos y adolescentes. Las

personas con discapacidad severa, afectadas ademas por una

enfermedad, tienen preferencia en la atencion de su salud.

Artfculo 11.- Toda persona tiene derecho a la recuperation,

rehabilitacion y promotion de su salud mental. 1 alcoholismo, el

farmaco dependiente, los trastomos psiquiatricos y los de violencia

familiar se consideran problemas de salud mental. La atencion de la

salud mental es responsabiiidad primaria de la familia y del Estado.

Artfculo 13.- Toda persona tiene derecho a que se le extienda la

certification de su estado de salud cuando lo considere convenient.

Artfculo 15.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene

derecho:

A que se le de en terminos comprensibies information completa y

continuada sobre su proceso, inctuyendo el diagnostico, pronostico y

altemativas de tratamiento, asf como sobre los riesgos,

contraindicaciones, precauciones y advertencias de los

medicamentos que se le prescriban y administren.

26
 A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar

su consentimiento informado, previo a ta apiicacion de cualquier

procedimiento o tratamiento, asf como negarse a este.

Dentro de los problemas de salud mental la depresion es uno

de los trastornos que puede ser faciimente de diagnosticar por los

medicos generales en el primer nivel de atention por lo que la

Organization Mundial de la Salud (O M S) estima que entre e1 60 y

8 0 % de las personas con trastorno depresivo puede ser tratado por

un tipo de terapia breve y el uso de antidepresivo, sin embargo,

cerca del 2 5 % de algunos pai'ses solo el 1 0 % recibe tratamiento,

esto implica que la depresion es curable, por lo que a menudo es

una enfermedad cronica recurrente que afecta la vida familiar.

(WWW.)

27
 1.4 MARCO CONTEXTUAL

1.4.1.-PLANO DE LA REAUDAD

Para realizar la investigation, Quantitative y cualitativa en

atencion a la depresion leve en adolescentes y poder obtener la

recoleccion de datos se tuvo que dirigirse a la institution educativa

COBAEV 42 de Mapachapa, de la localidad de Minatitlan , Veracruz,

para ello fue necesario dirigirse al Lie. Horatio Hernandez subdirector

del plantei et que permitiria la autorizacion para aplicar las tecnicas

de investigation; (Te s.), a los adolescentes;

Una vez, asignando el grupo, el dia y la hora en el que se

aplicaria, se obtuvo el apoyo humano de la Lie. Laura Barbis

prefecta quien fue asignada por el Lie. Horatio (subdirector del

COBAEV 42).

La muestra que se requirio es la no probabilistica intentional

explica que se utiliza cuando se requiere tener casos que puedan ser

"representatives"; son sujetos que son observados por maestros del

plantei. Por lo que la muestra corresponde a 118 alumnos de una

pobiacion de 432 alumnos del turno matutino, de los cuales la

mayoria de eilos son de 3 semestre y la minoria es de 1 semestre.

Con respectos a la muestra, 18 alumnos presentaron

depresion leve, entre la edad de IS - 18 afios, uno de los faetores

detectados que lo origina es; problemas familiares, como suele ser,

la economfa debido a que los padres trabajan, por lo que esto afecta

28
en la comunication, convivencia de la familia, lo cual la mayona de

los padres se desentienden de las actividades, interes, emociones de

su (s ) hijo (s).

Por ende; los jovenes buscan estar "mejor" con sus

companeros de clase, en la calle, en casa de atgunos de sus

companeros, que en sus propia casa; otro de los factores es la

separation o divorcio de los padres; por lo que la situation es aun

mas diffcil; por que ambos de aiguna manera rehacen su vida, es

por ello que el adolescente busca comprenderse con sus

companeros.

De acuerdo a la investigation reaiizada en relation a las

emocionales, el 71 .18% a presentado abatimiento, desanimo 6

tristeza, en cuanto el deseo de llorar u ataque de llanto el 5 0 % lo a

presentado, refiere que si son util y necesario el 3 5 .5 9 % responde

que no se siente de dicha manera, indicando asi mismo que el 5 0 %

siente que su vida no esta llena, por ultimo la investigation indica

que el 17.79% a sentido que los demas estanan mejor sin el si

estuviera muerto (a).

De acuerdo a la complication de la depresion leve que en la

mayoria es; causado por las situaciones antes mencionadas; trae

como efecto que el chico presente estado de apatia, desinteres,

indiferentia, en el salon de dases, en la armonia con sus

companeros, y asi mismo en las actividades que ejecute.

29
 Por ende, en algunos estudiantes llegan a presenter bajo

rendimiento escolar, to cual es originado por fa apatfa que

demuestran en clase; asi mismo en su conducta, que llega a ser

agresivo, con los maestros puesto que se refieren que el profesor

maestro (a ), no fes da los dos puntos de apreciativos por

participation, que el profesor lo trae con el(ella); lo cual el

adoiescente no quiere recoriocer cuales son sus responsabilidades es

participar en clases, entregar tereas y aprobar el examen, por lo que

es por ello que el joven llega a reprobarse el mismo.

De acuerdo a su conducts agresiva el adoiescente; afecta las

relaciones con sus companeros de clases y el adoiescente al tener

tres reportes es obligators que sus padres se presenten en la

escuela, si embargo, se ha observado que el joven se muestra

indiferente al ver que sus padres estan citados para informar los

problemas educativos, que manifiestan que frecuentemente los

reganan, no los entienden, no le dedican tiempo, etc.

Por otro lado, el joven presenta conducta negativa (ser

rebelde, grosero, conflicbvo, etc.) Con el proposito de llamar la

atencion que aun sus padres no ban puesto en el adoiescente. Asi

mismo; problemas afectivo de noviazgo que suele ser que el chico

busca en tener lo que sus padres aun no demuestran ante el

adoiescente; y es asi mismo que el problema aflictivo incrementa

para el joven debido a que desea tener afectivo (amor , carino

,aiegrfa) que lo haga sentir feliz. Sin embargo el (la) joven no llega a

tener ese afecto y en ocasiones no lo llega a demostrar el o ella

puesto que no sabe hacerlo o expresarlo.

30
 Debido a todas estas contrariedades ef adolescente presents

el mas grande de los problemas; baja autoestima que consiste en no

aceptarse a ofenderse, agredirse, es decir (tonto, torpe, burro, no

puedo, no sirvo para nada, etc.) lo cual su auto concepto es

deficiente; por lo que sus companeros lo ofenden y agraden, por lo

que algunos prefieren aislarse de sus companeros para estar solo (a )

y esto permite al adolescente a sentir tristeza, soledad, angustia,

etc., pero existen jovenes que no desean estar solo (a ) fisicamente

puesto que prefieren estar con sus companeros que iiegar a casa a

enfrentar problemas, como son los gritos, reproches. Sin embargo

cuando el adolescente se encuentra acompanado algunas veces su

pensamiento se encuentra en otra situation o lugar.

Es entonces que al adolescente se ie dificulta cumplir sus

metas, suenos, por el simple hecho de no poder poner un limite

como puede ser no ofenderse, no agrediendose, respetandose; si

esto sucediera podra realizar y alcanzar sus metas y convivir con los
demas sin permitir que lo ofendan y sin ofender a los demas, es por

elio que el ser humano se le debe motivar, impuisar a que el pueda

realizar las cosas, el bene la capacidad y habilidad de realizar

cualquier actividad.

De acuerdo a las manifestaciones en los adolescentes se

encuentran aspectos emocionales, fisicos, intelectuales y de

conducta sintomas provocados de depresion leve.

31
 La adolescencia es la etapa an donde el indlviduo presents

cambios ffsicos, psicologicos social instable; el adolescente con

depresion; con relacion a la emociones, esta el de sentirse biste con

un porcentaje de 7 1 .18% , el 5 0 % el deseo de Uorar, el 35 .59%

mencionan que se han sentido que no son utiles ni necesarios, el

17.79% a sentido que los demas estarfan mejor sin el si estuviera

muerto (a ), asi mismo, se obtuvo information en conductas ffeicas

por lo que el 42 .3 7 % muy pocas veces por la manana se siente

bien, existe el 11.01% que presentan problemas para dormir durante

la noche, el 55.08% mencionan que no comen igual que antes, en

cuesbon de peso el 14.40% a observado que a perdido peso y que el

11.01% bene problemas de estrerlimiento.

En relacion con lo intelectual el 27.11% su mente esta tan

despejada (o ) como siempre, el 47 .4 5 % menciona que no tiene

esperanza para el future y el 8 9 .6 8 % se Je complies tomar

decisiones; por ultimo la conducta el 3 6 .4 4 % informan que se

encuentran intranquilo (a ), el 22.88% son mas irritable de lo

acostumbrado.

En cuestion a la reilacion de afecto con sus padres el 14.40%

no viven con algunos de sus padres el 40 .67% informan que no

existe buena relacion de afecto con su padre, el 9 .3 2 % con su

madre, el 31 .35% con su hermano (a ), en la participation de la

familia el 43 .22% pocas veces participan en las actividades que su

familia realiza, 2 8 .8 2 % en algunas veces 1e es importante el apoyo

de su familia en algunas actividades, el 61.86% comentan con

ninguno de sus padres lo que le sucede en la escuela, el 16.94%

32
menciona que para sus padres son mas importante el trabajo, status

u otros.

El 3 4 .7 % son muy pocas las veces que son rechazados por

sus companeros de clases y el 19.49% el apoyo de sus companeros

no es buena.

Por lo que se obtuvo por aigunos padres de la familia es que

sus hijos (a ) no presentan cambios de agresividad, de irritabilidad,

problemas de alimentation, problemas de aislamiento serial,

problemas de bajo rendimiento escolar, problemas de dormir por las

noches.

Las conductas de aislamiento de los adolescentes no se

presentan en todas las causas a exception de adolescentes que

manifiestan en espatios caracter espontaneo en cuanto a la

agresividad lo cual provoca que su aislamiento frecuente.

33
1 .4 .2 D 1 S C R IB IR S U P R O N O S T IC O

Este caso el proceso que se debera otorgar es de terapias

en donde se 1e orientara al adolescente a enfrentar sus problemas,

y no solo ai adolescente si no que a su familia; se permita aceptar

el apoyo de un terapeuta que 1e de seguiento a su recuperacion o

rehabilitation.

Lo que se trabaja en la persona es el autoestima que es

importante para el ser humano, por lo consiguiente la seguridad en

si mismo, desan-ollar el sentido de aceptation y pertenencia que

son muy importante, asf mismo initiar buenas relaciones con los

adolescente de su misma edad, realizar algun deporte, en si

mantenerse ocupado en actividades positivas, estimular las

relaciones famiiiares y seguir las recomendaciones del medico y a

un mas sobre todo si se esta consumiendo antidepresivos.

Por otro lado se encuentra la otra cara de la problematica en

donde en caso de no ser atendida, obviamente el problema,

incrementara y se presentaran consecuencias como, problemas

interpersonales, suicidio, etc.

34
 1.5 MARCO FILOSOFICO

La depresion es un problems social latente, que provoca

disturbios en todos los esquemas soclales, solo es abatido mediante

procesos de salud y acciones sociales, en este ultimo proceso la

intervencion como trabajadora social, precisa de conocimientos

basicos y education para trabajar ante este problema social.

Otra de las actitudes que permite iograr la intervencion es

participar en la investigation, vivir los problemas que dan paso a la

depresion para poder saber de raiz todo aquelio que pueda ayudar ai

adolescente que necesita tener y oir esas palabras de aiiento, y de

progreso para que pueda sotucionar su problema.

Para poder intervenir con el adolescente que tienen este

problema se necesitan valores, como la humildad, sencillez, respeto

y tolerancia , amor para oir las situaciones que viven en su hogar, en

la escueta, con sus complaneros, a causa de la depresion.

La capacidad que se requieren para poder afrontar este

problema son de reatizar orientation con los adolescentes que sufren

depresion, dandole information amplia de como fortalecer su

autoestima, asf mismo, valorarse, respetarse, aceptarse, amarse y

trabajar individualmente con cada uno de ellos.

35
 CAPITULO 2

2.1 SUSTINTO TEORICO

MODELO DE M ODIFICACIQN DE LA CONDUCTA.

MARCO HISTORICO.

Para llegar a conocer de donde surge el Modelo Tedrico de

Modification de la conducta en Trabajo Social, es necesario tener en

cuenta algunos significados claves. Para ello, es necesario definir el

concepto de MODELO, el cual se entiende como "un objeto o termino

apto para proporcionar un esquema conveniente de puntos de

referenda a tos fines de reproduction, imitation y, en algunos casos,

estimulo".

Por otro lado, es de mucho interes a la vez definir el termino

TEO R IA, que es una "formulation sistematica de principios generales

relacionados con una tiencia, arte o rama del saber y tambien de las

deducciones que de esos principios se puedan inferir de una manera

puramente logica".

Teniendo en cuenta estos dos conceptos, se puede ver que

su relation esta, en que la teoria orienta al modelo, y esta da las

pautas para que se cree un modelo para la practica profesional.

Ademas, para que funcione correctamente este modelo, debe

utilizarse metodos adecuados, que hagan eficaz el caracter cientifico

de la disciplina. Para mayor ctaridad, se debe entender el concepto

de M ETOD O, el cual se define como "la manera de hacer (decir o

36
ensenar) algo siguiendo determinados princlpios y con un cierto

orden"; los cuales seran un medio para alcanzar nuestros objetivos.

Teniendo en cuenta lo anterior, se pasara a nombrar los

diferentes modelos teoricos que han existido en distintas decadas,

pero no sin antes mencionar, que estos han nacido bajo la linea de

accion de los diversos paradigmas existentes en la sociedad, ya que

nuestra profesion trata de satisfacer y ayudar a la solution de los

problemas y necesidades que subyacen a esta, en una epoca

determinada.

Se plantea entonces, la existencia de dos grandes modelos o

paradigmas que han sido los orientadores del accionar en nuestra

profesion, y que son: e l m odelo m edico y e l de intervencion. En el

primero, la "cuestion" para el Trabajador Social, es "tratar una

enfermedad social", una "patologia," en la que es el quien ve el

problema y plantea las soluciones, o sea, "el tratamiento es prescrito

por quien puede determinar en el diagnostico social, el mal que sufre

otro". Este metodo se divide en cinco etapas: l.-estudio de la

situadon, 2.-diagnostico soda!, 3.-tratamiento, 4.-evaluacion y 5.-

finalizacion del tratamiento, donde los objetivos principales fueron

curativos, preventivos y promocionales.

A diferencia del anterior, en el modelo de intervencion,

el Trabajador Social ve al sujeto como agente de su propio cambio,

entendiendose esto, como la modificacion continua en el tiempo de

aspectos personates, familiares y sociales. En este modelo existe un

proyecto de intervencion, donde los objetivos resultan de un

proyecto comun entre trabajador social y sujeto. Dentro de las

estrategias utitizadas en este modelo, estan tas de tomar en cuenta

37
elementos de la naturaleza, tales como los recursos humanos,

materiaies, el tiempo, la personalidad, etc., y trata de prever la

evolution y las interacciones dinamicas entre estos elementos.

Este modelo dene como base a la teoria conductista ya que

esta teoria parte de la base que genera el condiclonamiento clasico,

operante y el aprendizaje social, llevado a cabo alrededor de 1920,

de la mano de Skiner, Pavlov y Watson, pero, fue este ultimo quien

sistematizo y decodifico los descubrimientos del condicionamiento

para generar en la decada de los 50 las bases y principios de la

teoria conductista, la cual se confronts de manera directa con el

paradigma psicoanalftico que imperaba en ese tiempo, en pocas

palabras las bases teoricas de este modelo de modification de la

conducts estan fundadas en los principios del conductismo.

Es por eso que este modelo, se centra mas en las situaciones

espedficas que controlan la conducts del problema, que en los

factores que propiciaron su desarroflo, es decir, toma en cuenta la

situation inmediata, muchas veces obviando los antecedentes

historicos que se reunen para esta. En el modelo de modification de

la conducts, se pretende justamente eso, el cambio conductual en

una situation, a traves de tecnicas experimentales de estfmulo-

respuesta.

Lo anterior trata de explicar que en la problematics que viven

los adolescentes con depresion emocional, y con la intervention de

este modelo que nombre to dice todo modification de la conducts se

pretende modificar la conducts que tienen el adolescentes con

depresion para que supere su estado de animo y asi mismo conviva

38
con la familia, amigos. Es por eso que se eligio este modelo

pensando en el adoiescente con depresion que vive esta situation,

ya que el primer paso para que un adoiescente en depresion saiga

adelante es desahogarse con alguien que el crea conveniente es

detir que ie cuente lo que !e esta pasando, el de valorarse as

mismo, se ame, se respete, piense positivamente, de tal forma que

vaya cambiando poco a poco sus conductas para que pueda

presentarse el estimulo y asf obtener una respuesta satisfactoria.

CAMBIOS DE CONDUCTA DEL ADOLESCENTE EN DEPRESION

ESTIMULO.
i

PARA LA PERSONA DEPRIMIDA

I

RESPUESTA.

A BUSCAR ALTERNATIVAS Y VALORARSE.

39
 Estos cambios de conducta se puedert trabajar de manera

grupai o individual, en mi caso seria individual teniendo conocimiento

de trabajar con adolescentes, a continuacion se mostrara los pasos a

seguir en el modelo de modificacion de la conducta en el trabajo

social de caso:

Idenfificar el problema.

Buscar caminos que faciliten el cambio.

Analizar las condiciones para controlar el problema

conductual y determinar el camino para conseguir el

cambio.
Establecer el objetivo y plan base de tratamiento, para

la modificacion de la conducta.

a objetivo principal de este modeio, Jo constituye ei aumento

de conductas deseables, y la disminucion de las indeseables, con el

fin de eievar la calidad y salud de ia vida, lo cuai se lieva a cabo a

traves de metodos de control para la obtencion de estos resultados,

que se traducen en tecnicas de estudio-respuesta que analizaremos

a continuacion:

1.-M etodos de reforzam ienta Estos procedimientos actuan la

probabilidad de cualquier respuesta a la que siguen y se dividen en

dos:
Reforzam ientos Posib'vos: a traves de la recompensa o

estfmulo grato, como por ejemplo: el dinero, el aiimento a la

atencion.

40
 Reforzadores Negatives: Trata de eiiminar estimuios no

ptacenteros, tales como el dolor, las amenazas o las reprimendas.

2 . - M etodos Punitives. Reducen la poslbilidad de cualquier respuesta

a la que siguen, Presentation de estim uios Aversivos o no

placenteros.

Q uitar estim uios placenteros o de recompense.

3. - M etodo de Extintiorr. Reduce la posibiiidad de cualquier respuesta

a la que siguen y consiste en la supresion de los reforzadores a lo

que habia sido mantenida la respuesta.

En resumen, sera a traves de estos metodos como se llevara a

cabo el objetivo de aumentar las conductas deseadas, o en su

defecto disminuirias, para fograr asi el cambio conductual acorde a la

situation que viven los adolescentes con depresion leve.

Como se sabe el problema de la depresion afecta a muchos

adolescentes que lo viven, dia con dia por lo que es una enfermedad

que tiende a adoptar conductas negativas como , tristeza, deseo de

Uorar, aislamiento social, culpabilidad, frustration, enojo, etc., es por

eso que con este modelo se pretende ublizar los metodos que nos

muestra para poder modificar la conducta que presentan los

adolescentes en depresion para que traten de adoptar otro tipo de

conducta que les permita solucionar su problema tener una

recuperation satisfactoria.

41
 CAPrruLO 3

3.1PROYECTO DE XNTERVENCION
FORTALECIM IENTO DE AUTOESTIM A EN JOVENES EN

EL COBAEV 42

(Nombre del proyecto)

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

La depresion es una enfermedad de SALUD MENTAL que

afecta al ser humano 1o cual no distingue edad, sexo, economia,

religion, raza, etc. En el colegio de Bachilleres dei Estado de Veracruz

plantei #42, se percibio que existe el problema de la depresion en

ios adoiescentes entre 15 y 18 anos de edad.

Las caractensticas que presents esta enfermedad en ios

jovenes son: cambio de actitud; agresividad e irritabilidad

primordiafmente entre companeros de ciase, y con algunos

maestros, fomentandoles problemas con cada uno de eiios. Con sus

companeros en ocasiones es rechazado en actividades de trabajo y

en el espacio de receso.

De aqui que Ios jovenes debido a su conducts con sus

companeros y Ios maestros de ciase son castigados puesto que los

retiran del aula; lo cual contribuye a que lo vea la prefects y sea

mandado a realizar alguna actividad por la misma (barrer, ayudar al

conserje, iavar los banos, recoger basura, cortar ios arboles, etc.)

Esto coadyuva a que constantemente se mande a traer

42
algunos de sus famiiiares. Con respecto a la participation en clase

son apaticos, y llegan ha presenter problemas de baja calificacion en

algunas materias, provocando el desinteres en el mlsmo hasta verse

afectado su autoestima. Es por lo tanto que se diseno et presente

proyecto para 1a solution de esta problematica.

O BJETIVO

Disminuir la depresion en adoiescentes para elevar la

autoestima a traves de tecnicas de reflexion y Tes.

estandarizado.

43
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 CONCLUSION

En general, la depresion se caracteriza por ser un trastorno

del humor o estado de animo en el adolescente tiene una baja

disposition afectiva relativamente estable y persistente;

primordialmente compuesta de tristeza, disminucion acusada del

interes o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las

actividades, asi como ansiedad que suele asociarse con sintomas

ffsicos como son: cansancio o agitacion, perdida del apetito,

insomnio, disminucion reduccion de la actividad social y una

reduccion de la actividad emocional que se manifiestan a traves de

ideas suicidas y pensamientos de muerte. Todos estos sintomas

provocan deterioro social, escolar o de otras areas de la actividad del

individuo especialmente en la adolescencia.

El adolescente pasa parte de su tiempo en la escuela y los exitos o

fracasos obtenidos en este medio determinan en gran medida la

imagen de competencia o incompetencia que adquiera de si' mismo.

Este aspecto amerita discusion; la relacion entre rendimiento escolar

y depresion.

Suele suceder que el adolescente fracasa en la escuela cuando

sus notas no llegan al nivel medio deseable, desaprueba o incluso

debe repetir algun curso; lo cual causa problemas dentro del hogar

con los padres e incluso con las autoridades de la escuela, aspectos

que evidentemente influyen sobre el estado emocional del

adolescente.
 La motivacion academica, los estilos de crianza, los factores

eticos, el status socioeconomico y la calidad de la instruccion influyen

en los logros educativos. Las creencias en la autosuficiencia

(sentimiento de ser capaz de superar retos y logros objetivos) asf

como las actitudes de los padres pueden influir en la motivacion para

conseguirlos.

Las familias pobres cuyos hijos tienen buen desempeno

escolar tienden a tener mayor capital social o recursos comunitarios

y familiares que la persona utiliza para desempenarse

adecuadamente. El compromiso con el estudio es un factor

importante para mantener a los adolescentes en la escuela.

Varios factores influyen en las aspiraciones profesionales y

educativas, incluidos el estimulo de los padres y el estereotipo de

genera. El trabajo externo tiene efectos positivos y negativos en los

desarrollos social, ocupacional y educativo.

 CITAS BIBLIOGRAFICAS

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Aires, Ed. Paidos pp73-121, 218-221..

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 CITAS ELECTRONICAS

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Esparza

2. http://www.psicocentro.com/cgibin/articulo_s.asp?texto=art3800
Beck, A (1969) "Inventario de Depresion

3. http://www.ondasalud.eom/edidon/noticia/0,2458,60770,OO.html,
Marquez, Ramon. (1990). Tratamiento natural de la depresion.
Buenos Aires, Ed. Paidos

4.http://www.respuestasaladepresion.com/queesladepresion/queesla
depresion.php Por Ivonne Romero

5,.http://media.payson.tulane.edu:8083/html/spanish/lh005s/lh005
s08.htm Dra. Celia Antonini,. 1985. Especialista en Trastornos
Depresivos

6. http://www.solomujeres.com/Articles/AdolscentDep.html Dra.
Silvia Jimenez

7. http://www.tvazteca.eom/hechos/archivos/2002/5/53968.shtm

8. (www.herreros.com.ar/melanco/depremonograf.htm)
- 9.http://www.salud.gob.mx/unidades/conadic/depre_index.htm

10.Geosalud.com/salud_mental_prof/depresion_adolescencia.htm
37K-

11 www.genesis.uag.mx/postgrado/revista/numero3/sal003.htm

12. www.minsa.gob.pe/infodigemid/ normatividad/

ARTICULO DE REVISTA.

1.- Ana Marcela Garcia Montalvo; la participacion de trabajo social en

el problema de la depresion en los adolescentes. TS0249.