PDF Guia Soporte Vital Basico.2016

GUA DE
SOPORTE VITAL BSICO y DEA
EDICIN 2016
-
Actualizado segn recomendaciones 2015

GUA DE SOPORTE VITAL BSICO Y DEA
INTRODUCCIN:
Instituto de Formacin en Emergencias, NIF: B 40238925, C/Doctor Mercado 1, 1 izq. 47011, Valladolid. www.inforemer.com, info@inforemer.com
Segn los expertos de Consejo Europeo de Resucitacin (ERC) calculan que, cada ao, cerca de
un milln de europeos sufren un episodio de muerte sbita. Un 82% de estas muertes sbitas,
producidas fuera de los hospitales, se debe a enfermedades cardiacas, principalmente al Sndrome
Coronario Agudo. El 60% de las personas que mueren de enfermedades coronarias lo hacen de forma
repentina.
La mayora de estos episodios de muerte sbita de origen cardiaca se produce por arritmias
ventriculares (fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular) cuyo nico tratamiento es la
administracin al paciente de una descarga de desfibrilacin.
Sin embargo, la probabilidad de que una descarga de desfibrilacin consiga interrumpir la arritmia y
recuperar al paciente es menor cuanto ms tiempo transcurre desde que el paciente sufre la arritmia
hasta que recibe la descarga. Se calcula que por cada minuto de retraso se reducen en un 10% las
posibilidades de sobrevivir. Por el contrario, cuando la descarga de desfibrilacin se aplica durante los
tres primeros minutos de paro cardiaco el porcentaje de pacientes que recupera el pulso puede ser de
hasta el 75%.
Por eso se considera a la desfibrilacin semiautomtica (DEA) como el mayor avance jams conseguido
dentro de las Tcnicas de Soporte Vital.
Gua de Soporte Vital Bsico y DEA.

CONCEPTOS BSICOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS RESPIRATORIO,
CARDIOVASCULAR Y CEREBROVASCULAR.
Para poder comprender las actuaciones que debe prestar un primer interviniente en las diversas
situaciones en las que debe socorrer a una persona con un problema salud urgente, ste debe disponer
de unos conocimientos bsicos sobre la anatoma y fisiologa de los sistemas respiratorio, cardiovascular
y nervioso.
Este captulo est diseado en un nico nivel de dificultad, ya que todos los conceptos que se exponen
son considerados bsicos y deben ser bien conocidos por todos los primeros intervinientes.
SISTEMA RESPIRATORIO
Todas las clulas del organismo necesitan oxgeno

continuamente para poder funcionar y en su actividad se
produce dixido de carbono (C02) que debe ser eliminado. La
funcin del sistema respiratorio es llevar el oxgeno del aire a la
sangre y eliminar el C02 de la sangre, es decir que se produzca el
intercambio gaseoso entre la sangre y el aire.
La sangre es un lquido rojo espeso de composicin compleja

que circula por el sistema vascular y que entre otras funciones
es responsable de transportar el oxgeno de los pulmones a las
clulas y el CO2 desde las clulas a los pulmones
Anatoma del sistema respiratorio
El sistema respiratorio se puede dividir en cuatro partes bien diferenciadas:
1.- Va Area: Sistema de conductos que permiten que el aire se movilice desde el exterior del cuerpo al
interior de los pulmones y viceversa.
La va area se puede dividir en dos:
Va area superior: formada por las fosas nasales, boca, faringe y laringe
Va area inferior: formada por la trquea, los bronquios (uno para cada pulmn) y
los bronquiolos (conductos que se subdividen en otros cada vez ms pequeos y
acaban en los alvolos).
El aire que respiramos habitualmente penetra por las fosas nasales (donde se calienta, filtra y
humedece), pasando a la faringe (conducto que comunica con las fosas nasales por arriba, con la boca
por delante, con el esfago -va digestiva- por abajo y atrs y con la laringe -va respiratoria- por abajo y
delante).

El aire tambin puede entrar por la boca y pasar luego a la faringe. Desde la faringe el aire pasa a la
laringe discurriendo entre las cuerdas vocales.
2.- Los pulmones:

Son dos rganos de color marrn parduzco, localizados a ambos lados de la cavidad torcica entre los
que se localiza el corazn. Son dos rganos totalmente independientes, mviles y sueltos y esa
movilidad se lo confiere la cavidad pleural donde se hallan.
Tienes dos componentes:

- El tejido pulmonar propiamente dicho.
- Los conductos areos.
- Las arterias y la venas
La laringe se contina con la trquea (tubo rgido que recorre el cuello hasta el trax) que se bifurca en
dos bronquios principales (uno para cada pulmn). Dentro de los pulmones los bronquios se ramifican a
su vez, constituyendo el rbol bronquial que termina en las ramas ms finas llamadas bronquiolos. Estos
bronquiolos terminan en unas estructuras saculares de paredes muy finas llamados alvolos. En los
alvolos, el oxigeno del aire inspirado atraviesa la fina pared alveolar y las delgadas paredes de los
capilares (arterias y venas muy pequeitas) pasando a la sangre (donde el oxigeno es captado por la
hemoglobina de los glbulos rojos). El C02 realiza el camino contrario desde la sangre al saco alveolar
(intercambio gaseoso).
Fisiologa del sistema respiratorio
El sistema respiratorio se encarga de que los niveles en sangre de oxgeno y de C02 se mantengan
relativamente constantes. Si se interrumpe o reduce el suministro de oxgeno a las clulas se produce
sufrimiento celular, y si la eliminacin de C02 se reduce, este se retiene en la sangre pudiendo producir
sufrimiento en el organismo.
El estimulo para respirar proviene del centro respiratorio del sistema nervioso central (controla la
amplitud de cada inspiracin y la frecuencia respiratoria). La concentracin de C02 en la sangre arterial
es el principal estmulo para modificar la profundidad y la frecuencia respiratoria. Cuando aumenta el
C02, el centro respiratorio enva ms estmulos a travs de los nervios a los msculos respiratorios,
aumentando la frecuencia y profundidad respiratoria hasta que descienden los niveles de C02, que a su
vez hace que disminuyan los estmulos del centro respiratorio y as tambin la frecuencia respiratoria.
Este equilibrio hace que se mantenga una relacin constante entre el nivel de C02 y la frecuencia y
profundidad de la respiracin.
El aire entra y sale de los pulmones debido al cambio de volumen que stos experimentan por la accin
del diafragma y los msculos intercostales, pudindose comparar su funcionamiento al de un fuelle. La
inspiracin es un proceso activo por la contraccin del diafragma, que se contrae hacia el abdomen, y de

los msculos intercostales, que levantan la caja torcica. La espiracin (exhalacin del aire de los
pulmones) es un proceso pasivo por que los msculos se van relajando, las costillas descienden y el
diafragma asciende reduciendo el volumen de la cavidad torcica. Al ser el pulmn elstico, se hace
pasivamente ms pequeo, y el aire del pulmn es desplazado hacia fuera.
En condiciones normales respiramos 15-18 veces por minuto, manteniendo, por tanto un flujo de aire
de 7 a 8 litros por minuto. El sistema respiratorio est coordinado con el sistema circulatorio, de tal
forma que cualquier estmulo que acelere la frecuencia cardiaca aumentar tambin la respiratoria.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular tiene como fin conducir los nutrientes y el

oxigeno a todos los tejidos del organismo y eliminar los productos de
desecho.
Est formado por:

el corazn,
las arterias,
los capilares
las venas.
Anatoma del sistema cardiovascular
El corazn es un msculo hueco que acta como una bomba que aspira e impulsa la sangre. Se sita en
el centro del trax, entre el esternn y la columna vertebral, encima del diafragma y se encuentra
rodeado por los pulmones. Es un rgano hueco con cuatro cavidades.
2 aurculas
2 ventrculos
Tiene una pared muscular fuerte que se llama miocardio.
El corazn est rodeado por un saco llamado pericardio.
El corazn se divide en dos mitades, simulando una doble bomba. La mitad derecha del corazn no tiene
comunicacin con la mitad izquierda, funcionando cada una como una bomba aspirante e impulsora
para cada uno de los dos grandes circuitos: el que va del corazn a los pulmones y el que va del corazn
a las dems partes del cuerpo. Cada mitad tiene dos cavidades, una superior llamada aurcula y otra
inferior llamada ventrculo (en conjunto tiene cuatro cavidades).

A la aurcula derecha llega la sangre no oxigenada procedente de todo el cuerpo, a travs de las venas
cavas superior e inferior. De la aurcula derecha pasa la sangre al ventrculo derecho que bombea la
sangre hacia la arteria pulmonar para enviarla a los pulmones (circulacin pulmonar).
La sangre una vez oxigenada en los pulmones se dirige por las venas pulmonares a la aurcula izquierda,
pasando posteriormente al ventrculo izquierdo que bombea la sangre hacia la arteria aorta por la que
se distribuir a todo el cuerpo (circulacin sistmica).
Existen unas vlvulas entre las aurculas y los ventrculos y entre los ventrculos y las 2 arterias
principales (arteria pulmonar y aorta). Estas vlvulas hacen que el flujo sea en un nico sentido, sin
posibilidad de retorno hacia atrs.
El periodo de contraccin se denomina sstole y el de relajacin distole.
El corazn tiene su propia irrigacin mediante las arterias coronarias, que llevan sangre oxigenada al
miocardio.
Las arterias son vasos que salen de los ventrculos y conducen la sangre del corazn a los tejidos. Las
arterias terminan en las arteriolas y estas en los capilares de paredes muy finas, donde se produce el
intercambio de nutrientes, gases (02 y C02) y sustancias de desecho entre la sangre y los tejidos. En los
capilares el oxigeno pasa de la sangre a las clulas y el C02 de las clulas a la sangre.
Fisiologa del sistema cardiovascular
La funcin del sistema cardiovascular es transportar la sangre oxigenada de

los pulmones a las clulas de todo el organismo, y la sangre con C02 desde
stas a los pulmones. El corazn de un adulto en reposo bombea la sangre
entre 60 y 100 veces por minuto (frecuencia cardiaca). En reposo, el
corazn bombea alrededor de 5 litros de sangre por minuto (Cada
contraccin del msculo cardiaco (latido cardiaco) es generado por un
impulso elctrico que surge de un marcapasos natural del corazn y es
transmitido al resto del corazn por un sistema de conduccin especializado).

SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso central es una estructura extraordinariamente compleja que recoge millones de
estmulos por segundo que procesa y memoriza continuamente, adaptando las respuestas del cuerpo a
las condiciones internas o externas. Est formado, entre otras, por unas clulas muy especiales llamadas
neuronas. Ests clulas tienen la peculiaridad de ser extremadamente delicadas: necesitan un aporte
continuo de oxgeno y glucosa (no saben utilizar otras nutrientes) para vivir. Este aporte lo asegura el
sistema circulatorio gracias a un continuo e
ininterrumpido suministro de sangre. Una falta de dicho
suministro supone la muerte irreversible de las
neuronas, lo que conlleva lesiones muy graves,
irreversibles y si esta falta de suministro sanguneo
perdura se produce el fallecimiento de la persona por
paro respiratorio o colapso cardiovascular.
Cuando sobreviene un paro cardiaco, todas las clulas

del organismo son afectadas, aunque el cerebro sufre la lesin ms significativa e inmediatas por las
caractersticas de las neuronas arriba descritas.
RELACIN ENTRE LOS DISTINTOS SISTEMAS
El principal objetivo de la atencin cardiovascular urgente es

mantener el suministro de oxigeno a los rganos vitales para preservar
su funcin. El cerebro (sistema nervioso), el corazn y los pulmones
funcionan de forma dependiente y estn muy relacionados. Los
pulmones oxigenan la sangre y el corazn bombea la sangre oxigenada
al cerebro.
Si existe un paro respiratorio o cardiaco, se priva al cerebro y a otros

rganos vitales de oxgeno. Por otra parte la funcin cerebral tambin
regular funciones cardiaca y respiratoria, ya que en el cerebro se
encuentran los centros especializados indispensables para el control de
estas funciones, por todo ello es necesario que se aporte oxigeno en los 2-3 primeros minutos de una
parada cardiorrespiratoria para no privar de este a los rganos diana (corazn, pulmones y cerebro).

DEFINICIONES:
Se hace necesario aclarar algunas definiciones bsicas para intentar entender el contexto del SVB y
DESA, estas son:
Parada cardiorrespiratoria (PCR): Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la

circulacin y respiracin espontneas. Es diferente a la muerte natural por envejecimiento biolgico o
enfermedad terminal.
Reanimacin cardiopulmonar (RCP): Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una PCR,

sustituyendo primero, para intentar restaurar despus, la respiracin y circulacin espontneas.
Soporte vital: Ampla el concepto de RCP, integrando la prevencin de la PCR (reconocimiento de las
situaciones de emergencia mdica, alerta a los servicios de emergencias e intervencin precoz) y el
soporte respiratorio y circulatorio a las vctimas de PCR con maniobras de RCP. Distinguimos:
Soporte vital bsico (SVB): Se realiza sin el auxilio de ningn material, excepto dispositivos de
barrera.
Soporte vital avanzado (SVA): Requiere un material especfico que debe ser utilizado por personal
especializado.
Cadena de supervivencia: Sucesin o encadenamiento de circunstancias (eslabones) favorables que

hacen ms probable que una persona sobreviva a una situacin de emergencia.
Arritmias malignas: Se denomina arritmia a un ritmo del corazn diferente al ritmo sinusal normal.
La mayor parte de las arritmias permiten contracciones cardiacas capaces de bombear un flujo de
sangre al resto de los rganos del cuerpo. Sin embargo, algunas de estas arritmias condicionan una
actividad cardiaca tan desorganizada que el corazn se vuelve incapaz de realizar su misin de bomba
(parada cardiaca), y la sangre no puede circular por el organismo. Ello supone, al cabo de unos minutos,
la muerte del individuo o secuelas graves debidas a la falta de oxgeno en los tejidos, especialmente el
cerebral. Por ello se denominan arritmias malignas. Son la fibrilacin ventricular (FV) y la asistolia.
Fibrilacin Ventricular: Se trata de una arritmia mortal, que provoca paro cardiaco por incapacidad del
corazn de bombear sangre. Es responsable del 80- 90 % de las muertes sbitas. La FV es la causa
habitual de la muerte en los primeros momentos tras un infarto de miocardio. En estos casos, sntomas
como el dolor en el pecho, la sensacin de mareo o de falta de aire, pueden alertar sobre la inminencia
del ataque cardiaco; es importante estar alerta ante ellos, para la activacin precoz de la cadena de
supervivencia.
En pocos segundos, los pacientes pierden la consciencia. Si la FV persiste durante ms de 3-4 minutos,
se produce la muerte del individuo. Este tiempo puede ser alargado si se realizan maniobras eficaces
de RCP. La FV puede ser revertida mediante una descarga elctrica proporcionada por un desfibrilador.
En los primeros minutos de instauracin de la FV, sta muestra un trazado electrocardiogrfico ms
grueso (FV de onda gruesa), lo que expresa mayor actividad cardiaca y es potencialmente ms fcil
de revertir a otro ritmo que permita la perfusin de los tejidos. Cuanto ms tiempo se prolongue la

situacin de FV, sta se ir haciendo cada vez ms fina (FV de onda fina), y disminuirn las
posibilidades de reversin. Si no se revierte, finalizar en una asistolia.
Fibrilacin Ventricular de onda Gruesa
Asistolia
Asistolia: Es el trazado electrocardiogrfico que expresa la ausencia de actividad cardiaca de los

ventrculos. Se trata de una lnea plana, sin ningn impulso reconocible. Es el ritmo final resultante de
cualquier causa de parada cardiaca. No puede ser tratada mediante desfibrilacin. En la prctica, supone
la muerte del individuo.
Muerte sbita: Se trata del fallecimiento, por causas naturales, ocurrido dentro de la primera hora
desde el comienzo de los sntomas. Esto excluye las muertes accidentales, como las que se producen por
accidentes de trfico.
La causa ms frecuente de muerte sbita son las enfermedades del corazn, en especial la cardiopata
isqumica (Angina e Infarto de Miocardio). De todos los casos por muerte sbita de origen cardiaco, se
estima que alrededor del 90% se deben a arritmias (fibrilacin ventricular).
Al tratarse de un tipo de arritmia potencialmente reversible s se acta con rapidez, es fundamental
enfatizar la enseanza y la comprensin de la cadena de supervivencia y el establecimiento de
programas de implantacin y manejo de los desfibriladores semiautomticos en lugares pblicos
concurridos.
S.E.M.: Sistema de Emergencias Mdico. En nuestra Comunidad Autnoma responde al n nico

europeo 112, que integra adems de los Recursos Sanitarios a Fuerzas de Orden Pblico y Servicios de
Rescate y Extincin de Incendios.
Su activacin constituye el ltimo paso del Primer Eslabn de la Cadena de Supervivencia.

Cuando se activa el Sistema de Emergencias, es importante tener en consideracin:
Es importante mantener la calma durante la conversacin con el personal teleoperador o con el

Mdico regulador.
Responder bien a sus preguntas.
No cortar la comunicacin hasta que nos lo indiquen los interlocutores.

Identificar el lugar con precisin.
Confirmar un telfono de contacto por si es precisa una rellamada.
Lego: Equivalente a Personal No Sanitario, entendiendo por tal todas aquellas personas que no estn en
posesin del Ttulo de Licenciado en Medicina y Ciruga o de Diplomado Universitario de Enfermera.

SOPORTE VITAL BSICO
El Soporte Vital Bsico se refiere al mantenimiento de la permeabilidad de la va area y al soporte de la
respiracin y de la circulacin sin utilizar otros dispositivos que no sean los de proteccin. Incluye, como
tal, a los 3 primeros eslabones de la Cadena de Supervivencia.
Esta seccin contiene las pautas de Soporte Vital Bsico para adultos por reanimadores legos y para el
uso de Desfibriladores Externos Semiautomticos (DEA).
Tambin incluye las indicaciones para el reconocimiento de la parada cardiaca sbita, la posicin de
recuperacin y el manejo del atragantamiento (obstruccin de la va area por cuerpo extrao).
REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA
Como hemos indicado anteriormente, la Fibrilacin Ventricular (FV) se caracteriza por una polarizacin y
despolarizacin rpida y catica. El corazn pierde su funcin coordinada y deja de bombear sangre de
manera efectiva. Muchas vctimas de PCR pueden sobrevivir si quienes presencian la parada actan
inmediatamente, mientras la fibrilacin ventricular est todava presente, pero la resucitacin suele ser
inefectiva una vez que el ritmo se ha deteriorado hacia la asistolia. El tratamiento ptimo de la FV es la
Resucitacin Cardiopulmonar (RCP) inmediata por los testigos (ventilaciones de rescate y compresiones
torcicas combinadas) adems de la desfibrilacin elctrica.
El mecanismo predominante en vctimas de trauma, sobredosis de drogas, ahogamiento, y en muchos

nios es la asfixia; en estos casos las ventilaciones de rescate son fundamentales en la resucitacin de
estas vctimas.
El concepto, que describimos a continuacin, de la cadena de supervivencia resume los principales

pasos necesarios para la resucitacin exitosa. La mayora de estos eslabones son relevantes tanto para
vctimas de parada cardiaca como respiratoria
1 Eslabn.- Reconocimiento precoz de la emergencia y llamada pidiendo ayuda: activacin del sistema
de emergencias mdicas o sistema local de respuesta a emergencias, telefonear al 112. Una
respuesta precoz y efectiva puede prevenir la parada cardiaca.
2 Eslabn.- RCP precoz por testigos: la RCP inmediata puede doblar o triplicar la supervivencia a una
parada cardiaca sbita por FV.
3 Eslabn.- Desfibrilacin precoz: la RCP seguida de desfibrilacin dentro de los primeros tres a cinco
minutos del colapso puede obtener tasas de supervivencia del 49 al 75%.
4 Eslabn.- Soporte Vital Avanzado precoz y los cuidados post-resucitacin: la calidad del tratamiento
en el perodo que sigue a la resucitacin afecta al resultado de esta.

En la mayora de las comunidades, el tiempo entre la llamada al Servicio de Emergencias Mdicas (SEM)
y la llegada del SEM (intervalo de respuesta) es de 8 minutos o ms. Durante este tiempo la
supervivencia de la vctima depende de que los que la rodean inicien rpidamente los primeros tres
eslabones de la cadena de supervivencia.
Las vctimas de la parada cardiaca necesitan RCP inmediata. Esto aporta un flujo sanguneo pequeo al
corazn y al cerebro, pero de capital importancia en esos momentos. Tambin incrementa las
probabilidades de que una descarga de desfibrilacin termine con la fibrilacin ventricular y permita al
corazn retomar un ritmo efectivo que genere una perfusin sistmica efectiva. Las compresiones
torcicas son especialmente importantes si la descarga no puede ser administrada antes de los 4-5
minutos posteriores al ataque. La desfibrilacin interrumpe el proceso descoordinado de
despolarizacin-repolarizacin que tiene lugar durante la fibrilacin ventricular. Si el corazn es todava
viable, el marcapasos normal recuperara su funcin y producir un ritmo efectivo y una recuperacin de
la circulacin. En los primeros minutos despus de la desfibrilacin efectiva, el ritmo puede ser lento e
inefectivo; se necesitar masaje cardaco hasta que el funcionamiento cardiaco vuelva a la normalidad.
Los reanimadores legos pueden ser entrenados para usar un Desfibrilador Externo Semiautomtico
(DEA), analizar el ritmo cardaco de la vctima y administrar una descarga si se encuentra en fibrilacin
ventricular. Los DEA utilizan mensajes de voz para guiar al reanimador. Analizan el ritmo
electrocardiogrfico e informan al reanimador si la descarga es necesaria. Los DEA son extremadamente
precisos y proponen administrar las descargas nicamente cuando la fibrilacin ventricular (o su
precursor, la taquicardia ventricular) se hallan presentes. El funcionamiento y operacin de los DEA se
discuten ms adelante.
Comenzamos con la RCP Bsica, que como hemos reiterado, constituye el Segundo Eslabn de la Cadena
de Supervivencia.
Varios estudios han demostrado el beneficio de la RCP inmediata en trminos de supervivencia de la

victima, as como los perjuicios de retrasar la desfibrilacin. Por cada minuto sin RCP, la supervivencia de
una fibrilacin ventricular presenciada disminuye un 7-10%. Cuando quienes presencian la PCR efectan

RCP la disminucin de la supervivencia es ms gradual siendo su media un 3-4%. En total la RCP
practicada por testigos duplica o triplica la supervivencia a un ataque cardiaco.
Secuencia de RCP Bsica en adultos:
Consiste en el seguimiento de una secuencia de acciones.

1.- Asegrese de que usted, la vctima y los dems testigos estn seguros.
Se encuentra
bien?
2.- Compruebe la capacidad de respuesta de la vctima:
zarandelo por los hombros y pregntele con voz fuerte:
se encuentra bien?, le ocurre algo? o similar.
3.- Valore la respuesta de la vctima
3.a.- S responde:
Djelo en la posicin en la que se encuentra
intente averiguar qu le ocurre y busque ayuda
Ayuda!
si la necesita.
Reevalelo regularmente.
3. b.- No responde:
- Grite pidiendo ayuda
- Voltee a la vctima sobre su espalda y abra su va
area utilizando la maniobra frente-mentn
- Coloque su mano en la frente y extienda su cabeza
hacia atrs manteniendo el pulgar y el ndice libres
por si tiene que taparle la nariz y si es necesario
hacerle el boca a boca.
- Con la punta de los dedos eleve el mentn para abrir la va
area.
4.- Valore la respiracin de la vctima:

Maniobra frente-
Manteniendo la va area abierta, vea, oiga y sienta si existe respiracin mentn
normal.
Ver si existe movimiento torcico
Or en la boca de la vctima ruidos respiratorios
Sentir el aire espirado en su mejilla.
Ver, or, sentir.

Decida si la respiracin es normal, anormal, o ausente.
En los primeros minutos despus de la parada cardiaca, la vctima puede que apenas respire, o hacerlo
en boqueadas irregulares y ruidosas. No las confunda con la respiracin normal.
Vea, oiga y sienta durante no ms de 10 segundos para determinar si la vctima est respirando
normalmente. Si tiene la ms mnima duda de si su respiracin es normal, acte como si no lo fuera.
4.a.- Si la vctima respira normalmente
Colquelo en posicin de recuperacin.
Enve o vaya a buscar ayuda o llame pidiendo una ambulancia.
Compruebe que contina respirando
4.b.- Si no respira normalmente:
Enve a alguien por ayuda , a buscar un DEA, si se encuentra solo, use

su mvil para alertar al 112, deje a la vctima sola si no hay otra opcin.
5.- Inicie compresiones torcicas, del siguiente modo:
- Arrodllese al lado de la vctima.

- Coloque el taln de una mano en el centro del pecho
de la vctima
- Coloque el taln de su otra mano sobre la primera
- Entrelace los dedos y asegrese de que no aplica la presin

sobre las costillas de la vctima. No aplique presin sobre
la parte superior del abdomen o sobre el extremo inferior
del esternn.
- Colquese vertical sobre el pecho de la vctima y, con sus
brazos rectos, comprima el esternn al menos 5 cm.
(pero no ms de 6 centmetros).
-Despus de cada compresin, libere la presin del trax
sin perder contacto entre sus manos y el esternn; reptalo
a un ritmo de al menos 100 por minuto (pero no ms de
120 por minuto)
-El tiempo empleado en la compresin y descompresin debe
ser igual.
6.- Combine las compresiones torcicas con ventilaciones de rescate
-Despus de 30 compresiones abra la va area otra vez, utilizando la maniobra

frente mentn.
-Tape la nariz de la vctima, cerrndola con el ndice y el pulgar de la mano que
apoya en la frente.
-Permita que la boca de la vctima est abierta, pero manteniendo la elevacin
del mentn.
-Inspire una vez (normalmente, no forzada) y coloque los labios alrededor
de la boca de la vctima, sellndolos con fuerza.
-Insufle aire en la boca del paciente mientras observa que el pecho se eleva,
esta insuflacin ha de durar aproximadamente un segundo, como en una
respiracin normal; de esta manera se realiza una ventilacin boca a boca
efectiva y evitamos riesgos de hiperinsuflacin.
-Mantenga la extensin de la cabeza, retire su boca de la de la vctima y
observe el pecho descender al salir el aire.
-Inspire normalmente e insufle en la boca de la vctima una vez ms, para
alcanzar un total de dos respiracin boca a boca efectivas.
-Ambas ventilaciones no deberan de durar ms de 5 segundos.
-Entonces coloque correctamente de nuevo sus manos sobre el esternn y
d otras 30 compresiones torcicas.
Contine con las compresiones torcicas y ventilaciones de rescate en
una relacin 30:2
Detngase para reevaluar la vctima slo s comienza a respirar
normalmente, se mueve o abre los ojos, en otro caso no interrumpa la
resucitacin.
- Minimice Los tiempos en que el paciente no recibe compresiones
6.a.-Si su ventilacin inicial de rescate no hace que el pecho se eleve entonces,

antes de su siguiente intento:

Compruebe que no hay nada en la boca de la vctima que obstruya su
ventilacin.
Compruebe nuevamente que la maniobra frente-mentn es correcta
No intente ms de dos ventilaciones cada vez, antes de volver a las
compresiones torcicas.
Si hay ms de un reanimador presente, han de relevarse en la RCP cada
1-2 minutos, para prevenir el agotamiento .Sin embargo, los relevos deben
de ser lo ms rpidos posibles durante el cambio de reanimador para
evitar pausas muy largas en las compresiones .
6.b.- La RCP realizada solamente con compresiones torcicas se puede realizar

de la siguiente manera :
Si no puede o no quiere hacer la respiracin boca a boca, d solamente
las compresiones torcicas.
Si nicamente da compresiones torcicas debe hacerlo a una frecuencia
contnua de al menos 100 por minuto (pero no ms de 120 por minuto)
Detnganse para reevaluar a la vctima slo si comienza a respirar
normalmente, se mueve o abre los ojos, de otro modo no interrumpa las
maniobras de resucitacin.
7.- Contine la resucitacin hasta que:

Llegue ayuda cualificada que lo releve (Personal del SEM o similar).
La vctima comience a respirar normalmente
Usted se agote
Gua de Soporte Vital Bsico y DEA. Pgina 16 de 30

NOTAS COMPLEMENTARIAS
Riesgos para el reanimador

La seguridad tanto del reanimador como de la vctima es fundamental durante un intento de

resucitacin. Ha habido pocos incidentes en reanimadores que sufran efectos adversos debidos a la
realizacin de una RCP, nicamente casos aislados de infecciones tales como tuberculosis y SARS
(sndrome de distrs respiratorio agudo). La transmisin del VIH durante la RCP nunca ha sido
comunicada. No ha habido estudios humanos dirigidos a comprobar la efectividad de los mecanismos de
barrera durante la RCP; no obstante, estudios de laboratorio han mostrado que ciertos filtros, o
mecanismos de barrera con vlvula unidireccional, previenen la transmisin oral de bacterias de la boca
de la vctima al reanimador durante las ventilaciones boca-a-boca. Los reanimadores deberan tomar las
medidas de seguridad adecuadas siempre que sea posible, especialmente si se conoce que la vctima
tiene una infeccin grave, como tuberculosis o SARS. Durante un brote de una enfermedad altamente
infecciosa tal como el SARS, es esencial que los reanimadores tomen medidas de proteccin necesarias.
Los riesgos durante las descargas de desfibrilacin son mnimos para los intervinientes, y son aun
menores si llevan guantes.
Apertura de la va area
La nica maniobra recomendada para abrir la va area por personal lego es la maniobra frente-mentn
anteriormente explicada, tanto para vctima traumticas como no traumticas.
Diagnstico de la parada cardiorrespiratoria
La maniobra de verificacin del pulso (tomar el pulso) es poco sensible (el reanimador no detecta en
muchas ocasiones que un paciente en parada cardiaca no tiene pulso) y poco especfica (no se detecta el
pulso aunque exista). Por ello, y principalmente para los reanimadores profanos en materia sanitaria
(Legos), se opt por considerar parada cardiaca a la situacin en la que la vctima no responde, no se
mueve y no respira normalmente, situacin considerada como de ausencia de signos de circulacin
espontnea. La valoracin del pulso queda reservada a personal con experiencia en hacerlo, como el
sanitario. En todo caso, no se debe invertir ms de 10 segundos en analizar el pulso.
Existe una gran dificultad para determinar la presencia o ausencia de respiracin normal en vctimas
inconscientes, incluso para los profesionales de la salud. Esto puede deberse a que la va area no est
abierta o a que la vctima esta haciendo boqueadas agnicas ocasionales.
La respiracin agnica est presente en hasta un 40 por ciento de las paradas cardacas. Los testigos
describen las respiraciones agnicas como: apenas respira, la respiracin es fuerte o trabajosa o
ruidosa, el paciente est boqueando,
Se recomienda ensear a las personas sin formacin sanitaria (legos) a comenzar la resucitacin
cardiopulmonar (RCP) si la vctima est inconsciente (no responde) y no respira con normalidad. Durante

la formacin debe enfatizarse que las respiraciones agnicas ocurren comnmente en los primeros
minutos despus de una parada cardiaca. Son indicacin de comienzo inmediato de las maniobras de
RCP y no deberan confundirse con respiracin normal.
Ventilaciones de rescate iniciales

La ventilacin es menos importante que las compresiones torcicas en los primeros momentos durante
los primeros minutos despus de una parada cardiaca sin asfixia, pues el oxgeno contenido en la sangre
se mantiene elevado, y el reparto de oxgeno al miocardio y al cerebro queda limitado principalmente
por la disminucin del bombeo cardaco, y en menor medida, por la falta de oxgeno en los pulmones.
Es un hecho conocido que los reanimadores prefieren evitar la ventilacin boca a boca por una serie de
razones, incluyendo el temor a una infeccin y reparos por el procedimiento. Por estas razones, y para
enfatizar la prioridad de las compresiones torcicas, se recomienda en los adultos la RCP comience con
el masaje cardaco en lugar de con las ventilaciones iniciales.
Ventilacin
Durante la RCP el propsito de la ventilacin es mantener una oxigenacin adecuada. La recomendacin

actual es que cada insuflacin sea a lo largo de un segundo, con suficiente volumen para hacer que el
trax se expanda, pero evitando ventilaciones demasiado rpidas o demasiado fuertes. Esta
recomendacin se aplica a todas las formas de ventilacin durante la RCP, incluyendo boca-a boca y
bolsa-vlvula-mascarilla con y sin oxgeno suplementario.
La ventilacin boca-a-nariz es una alternativa efectiva a la ventilacin boca-a-boca. Puede ser

considerada si la boca de la vctima est seriamente traumatizada, o si no puede ser abierta, el
reanimador est atendiendo al paciente en el agua, o el sello del boca-a-boca es difcil de conseguir.
No hay evidencia publicada sobre la seguridad, efectividad, o fiabilidad de la ventilacin boca a

traqueotoma, pero puede ser utilizada para una vctima con un tubo de traqueotoma o un estoma
traqueal que necesita ventilacin de rescate.
Para utilizar la ventilacin bolsa-mascarilla se requiere una prctica y habilidad considerable. El

reanimador en solitario debe ser capaz de abrir la va area traccionando la mandbula al tiempo que
sostiene la mascarilla contra la cara de la vctima. Es una tcnica solamente apropiada para
reanimadores legos que trabajan en reas altamente especializadas, tales como zonas con un elevado
riesgo de envenenamiento por cianuro o exposicin a otros agentes txicos.
Hay otras circunstancias especficas en las que personal no sanitario recibe entrenamiento extenso en
primeros auxilios que podra incluir entrenamiento y reentrenamiento, en el uso de ventilaciones con
bolsa mascarilla. Se debe seguir el mismo entrenamiento estricto que se utiliza con el personal sanitario.

Compresiones torcicas
Las compresiones torcicas producen flujo sanguneo al incrementar la presin intratorcica y por la
compresin directa del corazn. El flujo generado por compresiones torcicas realizadas de un modo
correcto puede llegar a producir picos de presin arterial sistlica de 60-80 mmHg, pero la presin
diastlica permanece baja y la presin arterial media de la arteria cartida rara vez supera los 40 mm.
Hg. Las compresiones torcicas generan un pequeo flujo sanguneo, que resulta fundamental para el
cerebro y el miocardio, e incrementa las probabilidades de que la desfibrilacin sea exitosa. Son
especialmente importantes si el primer choque se administra ms de cinco minutos despus del
colapso.
Las conclusiones de la Conferencia de Consenso del 2010 recomiendan:
1. Cada vez que se reinician las compresiones, el reanimador debe colocar sus manos sin retraso "en el
centro del pecho".
2. Se debe comprimir el pecho a un ritmo de al menos 100 por minuto (pero no ms de 120 por
minuto).
3. Se debe prestar atencin a la profundidad de las compresiones que debe ser de al menos
Entre 4 y 5 centmetros (pero no ms de 6 cm.) en el adulto.
4. Se debe permitir al trax debe expandirse completamente despus de cada compresin.
5. Se debe utilizar aproximadamente el mismo tiempo en la compresin y en la relajacin.
6. Se debe minimizar las interrupciones en las compresiones torcicas
7. No debemos apoyarnos en el pulso carotdeo o femoral como un ndice de flujo arterial efectivo.
8.- Insistencia en una RCP de calidad
Relacin compresin-ventilacin
Se recomienda dar 30 compresiones por cada 2 ventilaciones para el reanimador en solitario que
intente la resucitacin de un adulto o un nio fuera del hospital. Esto debera disminuir el nmero de
interrupciones en las compresiones, reducir las probabilidades de hiperventilacin, y simplificar la
instruccin durante el entrenamiento, adems de mejorar la retencin de las habilidades.
RCP slo con compresiones torcicas (solo masaje)
Los profesionales sanitarios tanto como los reanimadores legos admiten ser reacios a realizar el boca-a-
boca en vctimas desconocidas que sufren una parada cardiaca. Estudios animales han demostrado que

las compresiones torcicas solas pueden ser tan efectivas como compresiones combinadas con
ventilaciones en los primeros minutos despus de una parada no asfctica (no por asfixia).
En adultos, el resultado de las compresiones torcicas sin ventilacin es significativamente mejor que si
no se hiciera nada. Si la va area est abierta, la respiracin agnica y la reexpansin pasiva pueden
producir cierto intercambio areo.
Posicin de recuperacin o posicin lateral de seguridad (PLS)
Hay distintas variaciones de la posicin de recuperacin, cada una con sus propias ventajas. Ninguna
posicin es perfecta para todas las vctimas. La posicin debera ser estable, prxima a una posicin
lateral verdadera con la cabeza pendiente, y sin presin en el trax se reduzca la respiracin.
La European Resuscitation Council (ERC) recomienda la siguiente secuencia de acciones para colocar a la
vctima en la posicin de recuperacin:
partiendo de la posicin boca arriba (decbito supino), retire las gafas de la vctima, si las
llevar
arrodllese junto a la vctima y asegrese de que ambas

piernas estn alineadas.
coloque el brazo ms prximo a usted en un ngulo

recto al cuerpo con el codo doblado con la palma de la
mano hacia arriba
traiga el brazo ms alejado cruzndolo sobre el pecho y

sostenga el dorso de la mano contra la mejilla de la
vctima ms prxima a usted.
Con su otra mano, agarre la pierna ms alejada justo por

encima de las rodillas y tire de ella hacia arriba,
manteniendo el pie en el suelo.

Manteniendo su mano apretada contra la mejilla, tire de la pierna alejada para hacer rodar la
vctima hacia ustedes sobre su costado.
Ajuste la pierna que queda por encima de modo que cadera y rodilla estn dobladas en ngulos
rectos.
Extienda la cabeza hacia atrs para asegurarse que la va area permanece abierta.
Ajuste la mano bajo la mejilla, si es necesario, para mantener la cabeza extendida.
Comprubela respiracin peridicamente.
Si la vctima tiene que ser dejada en posicin de recuperacin durante ms de 30 minutos
cmbielo al lado contrario para aliviar la presin sobre el brazo situado debajo.
Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao (OVACE)
La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao es una causa de muerte

accidental poco comn pero potencialmente tratable. Cada ao aproximadamente
16.000 adultos y nios del Reino Unido reciben tratamiento en un servicio de
urgencias debido a OVACE.
La causa ms comn de atragantamiento en adultos es la obstruccin debida a

comida tal como pescado, carne o pollo. En nios y en lactantes, la mayora de los
episodios de atragantamiento reportados ocurren cuando el nio est comiendo
(sobre todo golosinas) y el resto con elementos no alimenticios tales como monedas
o juguetes.
Dado que la mayora de los atragantamientos estn asociados con la comida, son comnmente
presenciados por testigos, por lo tanto suele haber una oportunidad de intervencin temprana mientras
la vctima est todava consciente.
Reconocimiento
Como el reconocimiento de la OVACE es la clave de un resultado satisfactorio, es importante no

confundir esta emergencia con la disnea, el ataque cardaco, las convulsiones, u otras causas que

puedan causar distress respiratorio, cianosis (coloracin azulada de labios y piel), o prdida de
conciencia.
Los cuerpos extraos pueden causar obstruccin tanto leve como grave. Los signos y sntomas que
permiten la diferenciacin entre obstruccin de la va area leve o grave estn resumidas en la siguiente
tabla.
Signo Obstruccin leve Obstruccin grave

Se est atragantando Responde si No puede ni hablar, puede asentir
Otros signos Puede hablar, toser, No puede respirar, intenta toser y no
respirar puede, se queda inconsciente
Signos generales:
el ataque suele ocurrir durante la comida y la vctima se lleva la mano al cuello
Es importante preguntar a la vctima consciente "se est atragantando?".
Secuencia en la OVACE en adultos

(Esta secuencia tambin es aplicable en nios de ms de un ao).

1. Si la vctima muestra signos leves de obstruccin de la va area:
Animar a la vctima a continuar tosiendo y no hacer nada ms.
2. Si la vctima muestra signos graves de obstruccin de la va area y est consciente:

Aplicar cinco palmadas en la espalda como sigue:
colquese al lado y ligeramente detrs de la vctima.

Sujtele el pecho con una mano y recline a la vctima hacia delante, de
modo que cuando l cuerpo extrao se mueva salga fuera de la boca el
lugar de bajar an ms por la va area
Aplique hasta cinco palmadas fuertes entre los omplatos con el taln de la
otra mano
Compruebe si cada palmada en la espalda se ha sido capaz de de aliviar la
obstruccin. El propsito es liberar la obstruccin con cada palmada en lugar
de necesariamente dar las cinco palmadas.
Si tras dar los 5 golpes en la espalda no se ha conseguido aliviar la obstruccin

de la va, aplique hasta cinco compresiones abdominales como sigue:
Sitese de pie detrs de la vctima y ponga ambos brazos alrededor de de la
parte superior de su abdomen
Incline hacia delante la vctima
Cierre su puo y colquelo entre el ombligo y la punta del esternn del
paciente.
Coja esta mano cerrada con la otra y empuje enrgicamente hacia adentro y
hacia arriba.
Repita hasta cinco veces.
si la obstruccin no se libera, contine alternativamente con cinco golpes en la espalda

seguidas de cinco compresiones abdominales.
3. si la vctima en cualquier momento queda inconsciente

Lleve a la vctima con cuidado hasta el suelo
Active inmediatamente al servicio de emergencia mdica
Comience la RCP (desde 4b en la secuencia se SVB para el adulto)

Obstruccin leve de la va area por cuerpo extrao
La tos genera presiones elevadas en la va area de forma sostenida y puede expulsar el cuerpo extrao.
El tratamiento agresivo con golpes en la espalda, compresiones abdominales y compresiones torcicas,
podra causar graves complicaciones y puede empeorar la obstruccin de la va area. Debera
reservarse para vctimas que muestren signos de obstruccin grave de la va area. Las vctimas con
obstruccin leve de la va area deberan permanecer bajo observacin continua hasta que mejoren,
puesto que se puede desarrollar una obstruccin grave de la va area (la leve puede terminar en
grave)
Obstruccin grave de la va area por cuerpo extrao
Aproximadamente el 50% de los episodios de obstruccin de la va area no son liberados con una nica
tcnica. La probabilidad de xito aumenta cuando se combinan golpes en la espalda, y compresiones
abdominales y torcicas.
A los reanimadores debera enserseles a comenzar la RCP si una vctima con obstruccin conocida o
sospechada de la va area por cuerpo extrao queda inconsciente. Durante la RCP, cada vez que la va
area es abierta debe comprobarse la boca de la vctima rpidamente buscando cualquier cuerpo
extrao que pueda haber sido parcialmente expulsado.
La incidencia de atragantamiento no sospechado como causa de inconsciencia o parada cardiaca es

baja; por tanto durante el RCP, en la que no se sospecha OVACE, no es necesaria la comprobacin de la
boca buscando cuerpos extraos de forma rutinaria.
El barrido digital o limpieza manual de la boca.

Es importante evitar el barrido digital a ciegas y retirar material slido de la boca solamente si puede
ser visto sin introducir nuestros dedos.
Cuidados posteriores y derivacin para revisin mdica.
Tras haber tratado de forma efectiva una obstruccin de la va area por cuerpo extrao, parte del
material extrao podra permanecer en el tracto respiratorio superior o inferior y causar complicaciones
ms tarde. Los pacientes con tos persistente, dificultad para tragar, o sensacin de un cuerpo extrao
todava en su garganta, deberan consultar con un mdico.
Las compresiones abdominales pueden causar daos internos graves, y todas las vctimas tratadas con
compresiones abdominales deberan ser examinadas en bsqueda de lesiones por un mdico.

Tratamiento y control de hemorragias.
Sin duda, estar frente a una persona accidentada, con un sangrado masivo es una de las situaciones que
pondr a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al accidentado. Debemos mantener la
tranquilidad ya que las medidas que veremos son sumamente eficaces mientras que las realicemos
correctamente.
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que
la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe generalmente luego
de un traumatismo ya sea contuso o cortante, la sangre sale de su interior, originndose as una
hemorragia que ser de mayor gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo de accin y la intensidad
del accidente, as como tambin si afecta directamente vasos arteriales .
Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, inicialmente
genera una vasoconstriccin (achicamiento del dimetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del
vaso lesionado y formando un cogulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser masiva,
ocasionando shock y muerte.
HEMORRAGIA EXTERNA
Definicin
Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y
potencialmente la herida puede infectarse secundariamente.
Manifestaciones:
Segn el dimetro del vaso que se vea afectado, ser la intensidad del sangrado, pudindolas dividir en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es
escasa y se puede controlar fcilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la
sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.

Hemorragia Arterial:
Es un sangrado que por tener alta presin adquiere caractersticas espectaculares, generando temor al
accidentado y a quien est encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde
el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la
sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada
pulsacin. (tener siempre en cuenta que con la compresin de la zona se detiene invariablemente el mismo).
CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA
Acueste a la vctima.
Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o similar de
manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado.
Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible;
puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.
. Compresin Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de
compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna
lesin en las manos o este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar
con compresin directa.
La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las
heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto
cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe
inmovilizar).

Movilizacin del paciente herido.
La movilizacin de heridos se realizara, teniendo en cuenta siempre sus lesiones, un mtodo de los siguientes:
Mtodos de recogida:
Tcnica de la "cuchara:
Es til cuando slo hay acceso a la vctima por un lado.
Los socorristas se arrodillan a un lado de la vctima, e introducen sus manos por debajo de la misma
Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda.
El segundo socorrista sujeta la parte baja de la espalda y muslos.
El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas.
El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar a sta y la colocan sobre sus rodillas,
todos al mismo tiempo.
Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la vctima.
Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista a la cabeza de la vctima, depositan a sta sobre la
camilla, todos al unsono.
Tcnica del "puente:
Cuando hay acceso a la vctima por los dos costados.
Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la vctima:
Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda.
El segundo socorrista sujeta a la vctima por las caderas.
El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas.
El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar a sta.

Una cuarta persona coloca la camilla debajo de la vctima.
Los socorrista depositan al unsono a la vctima en la camilla.
Tcnica de retirada del casco de un paciente traumatizado en decbito supino.
Para la retirada del casco a un motorista accidentado son necesarias dos personas en este
procedimiento.

USO DE DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMTICO
La desfibrilacin es uno de los eslabones clave de la cadena de supervivencia (Tercer Eslabn). Ello es as
porque la fibrilacin ventricular es la arritmia responsable de la mayor parte de las paradas cardiacas en
adultos, y el nico tratamiento eficaz de la fibrilacin ventricular es la desfibrilacin elctrica. La RCP

bsica no basta para corregir una fibrilacin ventricular.
Diferentes Comunidades Autnomas han ido desarrollando Decretos que regulan el uso de los
desfibriladores semiautomticos por parte de personal no sanitario, basados en el Real Decreto
365/2009, de 20 de marzo, BOE 80 de 2009, por el que se establecen las condiciones y requisitos
mnimos de seguridad y calidad en la utilizacin de desfibriladores automticos y semiautomticos
externos fuera del mbito sanitario, el decreto que lo regula en Castilla y Len es el 9/2008, de 31 de
enero, BOCYL n 25 de 6-2-2008 y en el especifica que personas y en qu condiciones pueden utilizar un
DESA.
DESFIBRILADORES
Los aparatos electrnicos que utilizamos para llevar a cabo una desfibrilacin se denominan
desfibriladores. Existen:
Monitores-desfibriladores no automticos. Son equipos para la desfibrilacin que disponen de

una pantalla donde se muestra el registro del ritmo cardiaco. Son utilizados por mdicos u otro
personal sanitario especializado. El profesional analiza el ritmo en el monitor, selecciona los
parmetros para la desfibrilacin adecuados y decide cundo va a transmitir la descarga
elctrica. Algunos de ellos tienen tambin la funcin de desfibrilador semiautomtico. Son los
habituales en los servicios de urgencias (hospitalarios o unidades mviles de emergencias),
unidades de medicina intensiva, servicios de cardiologa
Desfibriladores externos semiautomticos (DEA). Son aparatos ligeros, que disponen de un

programa informtico que les permite analizar los ritmos cardiacos y cuyas funciones estn
mayoritariamente automatizadas. Nos vamos a referir a ellos.
Desfibriladores automticos internos o implantables. Son aparatos cuyos electrodos se colocan

sobre la superficie del corazn tras una intervencin quirrgica. El paciente lo lleva colocado
debajo de su piel.
DESFIBRILADORES EXTERNOS SEMIAUTOMTICOS (DEA)

Los desfibriladores externos semiautomticos son equipos de bajo peso, ligeros,
de bajo mantenimiento y muy fciles de utilizar, aunque requieren de un
entrenamiento previo.
El personal que lo utiliza no necesita saber reconocer los ritmos cardiacos. Tan
slo colocar los electrodos adecuadamente y seguir las instrucciones que el
aparato le va transmitiendo.
La corriente elctrica es suministrada por una batera, que dura unos 5 aos o

unas 300 descargas (varan segn modelos).
Los DEA indican al reanimador si es necesario desfibrilar, pero sta no se producir a menos que el
reanimador pulse el botn de descarga (los desfibriladores completamente automticos, realizan la
descarga sin intervencin del reanimador y por ello son menos recomendables).
Una vez colocados los electrodos sobre el pecho del paciente, los DEA, mediante instrucciones verbales
y escritas, van guiando al reanimador sobre los pasos que tiene que realizar.
Disponen de microprocesadores que manejan algoritmos para analizar el ritmo cardiaco, de forma que
detectan con muy alta seguridad (especificidad del 99,7% y sensibilidad del 82%) cundo una alteracin
del ritmo es susceptible de ser tratada con un choque elctrico. Si observan un ritmo susceptible de
desfibrilacin, se cargan automticamente con la energa prefijada y alertan con una seal (luminosa y/o
acstica) de que se debe administrar la descarga.
Los equipos estn indicados para el tratamiento de paradas cardiacas sobrevenidas en individuos
adultos y en nios mayores de 1 ao (para nios menores de 1 ao, segn el consenso del 2010,
tambin es adecuado el uso de los DESA). Para el tratamiento de nios menores de 8 aos, existen
electrodos peditricos que deben ser utilizados como primera opcin si se dispone de ellos (caso de no
disponer de electrodos peditricos, que sera lo idneo en este rango de edad, se pueden usar los
electrodos de adultos).
CUANDO USAR UN DEA?

El personal Lego deber usar un DEA, lo antes posible, en aquellos pacientes inconscientes y que no
presentan signos vitales (respiracin normal, movimientos), es decir, cuando se sospecha una
situacin de PCR.
SECUENCIA DE USO DE UN DEA

1.- Asegrese de que tanto usted, como la vctima, y cualquier otra persona presente en la escena se
encuentren seguros.
2. -Si la vctima no responde y no respira normalmente, enve a alguien a buscar el DESA y alertar Al SEM
(112). Si se encuentra solo use su mvil, deje a la vctima slo cuando no exista otra opcin, despus
inicie las siguientes maniobras .
3.- Comience la RCP de acuerdo con las pautas para SVB
4.- Tan pronto como llegue el desfibrilador:

Encienda el desfibrilador y adhiera los parches electrodo en el pecho desnudo del paciente. Si
hay ms de un reanimador, uno puede continuar la RCP mientras el otro coloca el DEA.
Siga las indicaciones habladas o visuales
Asegrese de que nadie toca la vctima mientras el DEA est analizando el ritmo
5.- Se pueden dar 2 circunstancias:
5.a- La descarga est indicada

Asegrese de que nadie toca a la vctima. Muy importante que se haga un aviso verbal y una

comprobacin visual de que nadie est tocando a la vctima para evitar descargas accidentales
en otros testigos.
Pulse el botn de descargas cuando se indique .
Continu como indique la voz y las seales visuales. Nos indica que hagamos maniobras de
RCP, que deberemos continuar hasta que el DEA nos vuelva a hacer nuevas indicaciones
(2 minutos despus).
5.b.- Si no est indicada la descarga

Contine inmediatamente con la RCP tal como hemos explicado anteriormente.
Contine, siguiendo las indicaciones de las seales de voz y visuales.
6.- Contine siguiendo las indicaciones del DEA. La RCP no debe interrumpirse hasta que:
Llegue ayuda cualificada que le tome el relevo.
La vctima comience a respirar normalmente.
Usted quede exhausto y no pueda continuar las maniobras.
Existen diferentes modelos de DEA en el

mercado, pero en todos ellos el
funcionamiento es muy similar, sencillo,
intuitivo y guiado en todo momento con
instrucciones visuales y/o auditivas.

COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS ADHESIVOS
El pecho de la vctima debe estar lo suficientemente expuesto como para poder colocar sobre l los
electrodos sin estorbo.
Se coloca uno de los electrodos bajo la clavcula derecha, a la derecha del esternn. El otro se coloca
bajo la axila izquierda, en posicin vertical, aproximadamente a la altura de la mamila. Se debe evitar la
colocacin de los electrodos sobre las mamas, ya que ello disminuye la cantidad de electricidad que
llega al corazn. Algunos fabricantes colocan dibujos en los parches del punto de colocacin o los
identifican como derecho e izquierdo. Aunque conviene colocarlos siguiendo sus instrucciones, si
nos equivocamos no provoca ningn problema.
Para el caso de nios menores de 8 aos se deben usar electrodos especiales peditricos que disponen
de un atenuador de dosis (los nios requieren, por su
peso, una dosis de energa inferior a un adulto). Caso de no disponer de estos electrodos, se utilizarn
en todo caso electrodos de adultos.
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Cuando la vctima tiene un dispositivo mdico implantado bajo la piel (por ejemplo, un marcapasos), en
el lugar donde normalmente colocaramos un electrodo, debemos evitarlo y desplazar el electrodo al
menos a 2,5 cms del dispositivo.
Si la vctima lleva un desfibrilador implantable que est administrando choques elctricos, esperar unos
30-60 segundos tras la descarga de ste antes de colocar el DESA. Si no responde a su desfibrilador
implantado utilizaremos el DESA como en cualquier paciente siguiendo sus instrucciones.
Los parches transdrmicos (por ejemplo, con nitritos, nicotina, analgsicos) hay que evitarlos por el
riesgo de producir quemaduras cutneas y porque disminuye la eficacia de la desfibrilacin. Hay que
retirar el parche y secar la zona antes de colocar el electrodo.
Si la vctima estaba en el agua, o el pecho del paciente est mojado o excesivamente sudoroso, hay que
secar bien el pecho antes de aplicar los electrodos.
No es necesario rasurar el vello del pecho del paciente, aunque hay que considerar que el vello puede
disminuir el contacto con la piel. Slo en el caso en que el vello sea excesivo y no puedan colocarse los
electrodos adecuadamente se proceder a su rasurado, aunque siempre sin perder el tiempo. Aun en
este caso, si no hay una afeitadora disponible inmediatamente, nunca se demorar la desfibrilacin para
buscar una.
CONSIDERACIONES DE MANTENIMIENTO Y RESOLUCIN DE PROBLEMAS
Existen diversos modelos de desfibriladores semiautomticos. Aunque el funcionamiento de todos ellos

es similar, es necesario conocer con precisin el modelo que se utiliza. Por ello resulta imprescindible el
aprendizaje de las instrucciones proporcionadas por el fabricante, incluyendo lo relacionado con las
recomendaciones para su mantenimiento, la prueba del aparato y la resolucin de problemas, adems
de las advertencias de seguridad.
Los modelos actuales suelen llevar testigos visuales de indicador de estado (por ejemplo, reloj de arena
/ cruz de color rojo o indicadores con la seal OK) adems de proporcionar informacin (visual y

auditiva) de los problemas que puedan surgir. El aparato tambin puede dar informacin en pantalla o
display, si dispone de ella. Tambin suelen tener programas de autocomprobacin peridica del estado
del dispositivo (chequeo automtico)
RESOLUCIN DE PROBLEMAS DURANTE SU USO

El aparato, en funcin de su configuracin, nos alertar (de forma verbal y/o mediante avisos luminosos
o en pantalla) de problemas que puedan surgir durante su utilizacin. Algunos de ellos podrn ser
resueltos siguiendo las acciones recomendadas. Los mensajes que se explican aqu se exponen a manera
de ejemplo, y varan segn el modelo de desfibrilador.
1.- Mensajes relacionados con el deficiente estado de la batera. En este caso el indicador de estado
nos podr mostrar, por ejemplo, una seal X roja parpadeante o un icono de batera.
Batera baja: La carga de la batera es baja, pero suficiente como para administrar al menos una
descarga. Se debe reemplazar la batera tan pronto como sea posible.
Reemplace la batera inmediatamente: carga casi agotada. Si no se instala una nueva batera de
inmediato, el aparato se apagar.
2.- Mensajes relacionados con la deteccin de seal, referidos a los electrodos.

Aplique los electrodos.
Apriete los electrodos firmemente sobre la piel desnuda del paciente.
Enchufe el conector.
Inserte firmemente el conector.
Contacto deficiente de los electrodos .
Contacto entre s.
Reemplace los electrodos: en este caso, es posible que los electrodos estn daados. Deben
ser reemplazados por unos nuevos.
3.- Mensajes relacionados con la deteccin de la seal, referidos a artefactos.

Anlisis interrumpido.
Detenga todo movimiento.
No se puede analizar el ritmo cardiaco. En este caso puede que se est moviendo o sacudiendo
al paciente o puede haber interferencias elctricas (ondas elctricas o de radio, electricidad
esttica). Se debe interrumpir la RCP durante el tiempo del anlisis y evitar movimientos
(valorar incluso si es necesario detener el vehculo si el paciente est siendo transportado),
identificar los aparatos que puedan estar haciendo interferencias y retirarlos, o reducir los
movimientos en torno al paciente.
4.- Mensajes relacionados con la ejecucin de las descargas elctricas:

No se puls el botn de descarga: la descarga no fue aplicada antes de que transcurrieran 30
segundos tras la carga del aparato.
No se dio ninguna descarga. Se ha pulsado el botn de desfibrilacin, pero sta no se ha
producido. En estos casos la impedancia del paciente no est dentro de los mrgenes

necesarios para que se produzca la descarga. Se debe revisar la colocacin de los electrodos
(posicin y correcta adherencia al pecho del paciente) y la conexin de los mismos al aparato.
De ser necesario, los electrodos deben de ser reemplazados.
CONSIDERACIONES SOBRE LA SEGURIDAD

La RCP debe desarrollarse en un ambiente seguro para la vctima y los reanimadores. Los dispositivos de
desfibrilacin son aparatos que descargan energa elctrica. Si no se usan adecuadamente, pueden
resultar dainos. Existen varias circunstancias que se pueden producir, estas son:
Peligro de descarga, incendio o explosin:
Alejar el aparato de los dispositivos de suministro de oxgeno u otros gases inflamables

(anestsicos, p. Ej.).
Evitar el contacto entre los electrodos. Los electrodos no deben tocar ninguna superficie
metlica.
El aparato no debe entrar en contacto con agua u otros lquidos.
No se debe tocar al paciente cuando se va a efectuar una descarga.
No se debe abrir el aparato, ni siquiera para intentar repararlo.
Rendimiento inadecuado del aparato:

No usar accesorios deteriorados o caducados.
Usar los accesorios adecuados al modelo de DESA que se est usando.
Inspeccionar peridicamente el aparato.
Evitar interferencias elctricas, como las procedentes de los telfonos mviles o
radiotelfonos. Estos deben utilizarse a ms de dos metros del aparato.
El transporte o el manejo del paciente durante la fase del anlisis puede ser una causa de
error. Mantener al paciente quieto, e incluso, si es necesario, detener el vehculo.
Posibles lesiones al paciente:

Evitar el contacto mutuo de los electrodos de desfibrilacin, o su contacto con otro tipo
de electrodos, cables, vendajes, parches transdrmicos, dispositivos subcutneos, etc.
Estos contactos pueden desviar la corriente elctrica, de forma que resulte ineficaz, o
producir quemaduras.
Evitar las bolsas de aire entre los electrodos y la piel, que pueden ser la causa de
quemaduras. No utilizar electrodos secos (sin gel protector).
La prctica totalidad de este documento est recogida de las Recomendaciones del
European Resuscitation Council del ao 2015 .

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GUA DE

SOPORTE VITAL BSICO y DEA

Actualizado segn recomendaciones 2015

Gua de Soporte Vital Bsico y DEA.

Todas las clulas del organismo necesitan oxgeno

La sangre es un lquido rojo espeso de composicin compleja

Anatoma del sistema respiratorio

El sistema respiratorio se puede dividir en cuatro partes bien diferenciadas:

La va area se puede dividir en dos:

Gua de Soporte Vital Bsico y DEA.

2.- Los pulmones:

Tienes dos componentes:

Fisiologa del sistema respiratorio

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El sistema cardiovascular tiene como fin conducir los nutrientes y el

Est formado por:

Anatoma del sistema cardiovascular

Tiene una pared muscular fuerte que se llama miocardio.

El corazn est rodeado por un saco llamado pericardio.

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El periodo de contraccin se denomina sstole y el de relajacin distole.

Fisiologa del sistema cardiovascular

La funcin del sistema cardiovascular es transportar la sangre oxigenada de

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Cuando sobreviene un paro cardiaco, todas las clulas

RELACIN ENTRE LOS DISTINTOS SISTEMAS

El principal objetivo de la atencin cardiovascular urgente es

Si existe un paro respiratorio o cardiaco, se priva al cerebro y a otros

Gua de Soporte Vital Bsico y DEA.

Parada cardiorrespiratoria (PCR): Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la

Reanimacin cardiopulmonar (RCP): Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una PCR,

Cadena de supervivencia: Sucesin o encadenamiento de circunstancias (eslabones) favorables que

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Fibrilacin Ventricular de onda Gruesa

Asistolia: Es el trazado electrocardiogrfico que expresa la ausencia de actividad cardiaca de los

S.E.M.: Sistema de Emergencias Mdico. En nuestra Comunidad Autnoma responde al n nico

Su activacin constituye el ltimo paso del Primer Eslabn de la Cadena de Supervivencia.

Gua de Soporte Vital Bsico y DEA.

Es importante mantener la calma durante la conversacin con el personal teleoperador o con el

No cortar la comunicacin hasta que nos lo indiquen los interlocutores.

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tal, a los 3 primeros eslabones de la Cadena de Supervivencia.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA

El mecanismo predominante en vctimas de trauma, sobredosis de drogas, ahogamiento, y en muchos

El concepto, que describimos a continuacin, de la cadena de supervivencia resume los principales

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Varios estudios han demostrado el beneficio de la RCP inmediata en trminos de supervivencia de la

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Consiste en el seguimiento de una secuencia de acciones.

3.- Valore la respuesta de la vctima

4.- Valore la respiracin de la vctima:

Ver, or, sentir.

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4.a.- Si la vctima respira normalmente

Colquelo en posicin de recuperacin.

Enve o vaya a buscar ayuda o llame pidiendo una ambulancia.

Compruebe que contina respirando

4.b.- Si no respira normalmente:

Enve a alguien por ayuda , a buscar un DEA, si se encuentra solo, use

5.- Inicie compresiones torcicas, del siguiente modo:

- Arrodllese al lado de la vctima.

- Entrelace los dedos y asegrese de que no aplica la presin

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6.- Combine las compresiones torcicas con ventilaciones de rescate