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PRACTICA N6: ANALISIS DE MODELOS DE

DENTICION MIXTA

A. OBJETIVOS.-
Seleccionar el modelo en denticin mixta junto a su radiografa.
Realizar mediciones en la denticin mixta: zona anterior y lateral.
Determinar el ED total y el EN total y discrepancia.

B. MARCO TEORICO.-

ANLISIS DE LA DENTICIN MIXTA


El propsito del anlisis de la denticin mixta es evaluar la cantidad de espacio
disponible en el arco para los dientes permanentes de reemplazo y los ajustes
oclusales necesarios.
Existen varios mtodos de anlisis de la denticin mixta:
1. Aquellos en que los caninos y premolares no erupcionados son calculados de
mediciones de la imagen radiogrfica.
2. Aquellos en que los tamaos de los caninos y premolares se derivan
del conocimiento de los tamaos de los dientes permanentes ya erupcionados en
la boca.

Cabe mencionar que los campos genticos dentro de las cuales se controla el
tamao de los dientes permanentes se extienden para involucrar una cantidad de
dientes, por lo tanto, personas dientes grandes en una parte de la boca, tienden
a tener dientes grandes en el resto.
En la prctica para la prediccin solo tomamos en cuenta "la relacin izquierda
derecha" y "la correlacin entre tamaos de los incisivos inferiores y los tamaos
combinados de los caninos y premolares".
Ninguno de los anlisis de la denticin MIXTA es tan preciso y todos deben ser
utilizados con criterio y conocimiento del desarrollo, los incisivos inferiores han
sido elegidos para la medicin porque han erupcionado en la boca al comienzo

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de la denticin mixta, se mide fcilmente con exactitud y estn directamente en
el centro de los problemas de manejo del espacio.
Los incisivos superiores no se usan en ninguno de los procedimientos predictivos
ya que tienen mucha variabilidad en su tamao y sus correlaciones con otros
ejemplos de dientes son muy bajas como para tener valor predictivo.
Por lo tanto los incisivos inferiores son los que se miden para predecir el tamao
de los dientes posteriores superiores e inferiores.
Para completar un anlisis de la denticin mixta deben tomarse en consideracin
tres factores:
Los tamaos de todos los dientes permanentes por delante del primer molar
permanente.
El permetro de arco.
Los cambios esperados en el permetro del arco que pueden ocurrir
durante el crecimiento y desarrollo.
El mtodo de Moyers que estudiaremos se aconseja por las siguientes razones:
Tienen un error sistemtico mnimo y el margen de tales errores es
conocido.
Puede hacerse con igual confiabilidad tanto por el principiante como por el
experto.
No lleva mucho tiempo.
No requiere equipo especial o radiografas.
Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con
razonable exactitud en la boca.
Puede usarse para ambos arcos dentarios.

Se parte de un principio: "Que la correlacin entre los tamaos (M-D) de los


incisivos inferiores y los tamaos (M-D) combinados de los caninos y premolares
en cualquiera de los arcos es lo suficientemente alta como para predecir, dentro
de los lmites bastante cercanos, la cantidad de espacio requerido durante los
procedimientos de manejo de espacio".

LOS MTODOS DE ANLISIS QUE SE REALIZAN EN DENTICIN MIXTA


SON:

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*Aquellos en que el tamao de C y Pms no erupcionados son calculados de las
imgenes radiogrficas
*Aquellos en que el tamao de C y Pms no erupcionados, deriva del conocimiento
del tamao de los dientes permanentes ya erupcionados. (Es el ms
aconsejado)...porque
a) tiene un error sistemtico mnimo.
b) puede hacerlo, con igual confiabilidad, tanto el principiante como el experto.
c) no lleva mucho tiempo.
d) no requiere equipo especial.
e) puede realizarse tanto en boca como sobre modelo.
f) puede realizarse en ambos maxilares.

*La correlacin entre los tamaos de Incisivos Inferiores y los tamaos


combinados de caninos y premolares, en cualquiera de los arcos, es lo
suficientemente alta como para predecir, dentro de lmites bastante cercanos, la
cantidad de espacio requerido durante el procedimiento de manejo de espacio.
*Los incisivos superiores no se usan en ningn procedimiento predictivo,
debido a la variabilidad en sus tamaos.

INDICE QUE SE REALIZA EN DENTICIN MIXTA

INDICE DE MOYERS
Para ambos maxilares
El propsito de utilizar este ndice es saber, si los elementos dentarios del
sector intermedio (caninos, 1 y 2 premolares) tendrn lugar en el arco, en el
momento de su erupcin.

PROCEDIMINETO:
1) Tomo el dimetro mesio-distal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores.
2) Los sumo y consigno el valor obtenido en el protocolo. Fig N1

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Fig. N1 protocolo para medir el dimetro mesiodistal de los cuatro incisivos
inferiores

3) Con esta medida total, busco en ambas tablas de probabilidades el ESPACIO


NECESARIO. Segn la tabla, en el 75% de probabilidades: si la suma de
incisivos inferiores es de 21 mm, corresponde un espacio necesario (para canino
y premolares de cada hemiarcada).Fig. N 2
Para el maxilar superior= 21,50mm
Para el maxilar inferior= 21mm

Fig. N2 Tabla de Probabilidades para predecir la suma de los anchos de caninos y


premolares de ambos maxilares, segn Moyers.

Consigno en los dos protocolos, el valor correspondiente al espacio necesario,


obtenido en ambas tablas.
4) Consigno en los dos protocolos, el valor correspondiente al espacio necesario,
obtenido en ambas tablas.

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5) Ahora, debemos averiguar EL ESPACIO DISPONIBLE o sea, el espacio que
el paciente tiene en su boca para permitir ubicar a caninos, 1 y 2 Premolares
de cada hemiarcada.
6) El espacio disponible, (a) en el maxilar inferior, se obtiene de la suma parcial
de los incisivos central y lateral inferiores de un lado. Ese valor obtenido se
extiende desde el punto interincisivo (lnea media) hacia distal, marcando en el
modelo lo que sera la cara distal del incisivo lateral alineado. Luego repetimos el
procedimiento en el lado opuesto. Ambos valores se consignan en el protocolo
donde figura la inscripcin espacio que queda despus del alineamiento 1-2 y
2-1 tanto para el lado derecho como izquierdo.
(b) En el maxilar superior, se obtiene de la suma parcial de los incisivos central y
lateral superiores de un lado. Ese valor obtenido se extiende desde el punto
interincisivo (lnea media) hacia distal, marcando en el modelo lo que sera la
cara distal del incisivo lateral alineado. Luego repetimos el procedimiento en el
lado opuesto. Ambos valores se consignan en el protocolo donde figura la
inscripcin espacio que queda despus del alineamiento 1-2 y 2-1 tanto para
el lado derecho como izquierdo.

INDICE DE TANAKA
Se le llama anlisis de denticin mixta al procedimiento que se realiza para
calcular el tamao aproximado de los dientes permanentes no erupcionados
(caninos y premolares), con relacin a la cantidad de espacio disponible en los
(1) (3)
arcos dentarios en denticin mixta.

Este anlisis simplifica las tablas de probabilidades de Moyers de percentil 75. Se


utiliza para determinar el espacio de los caninos y premolares permanentes que
no han hecho erupcin en la denticin mixta.

VENTAJAS DE LA TCNICA
Es sencillo
Es confiable
No requiere radiografas para su realizacin
No requiere tablas (una vez que se memoriza el mtodo)
Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente
No requiere ecuaciones complicadas, slo de dos sumas sencillas

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Por ser el mismo principio en el que se bas Moyers, el procedimiento es muy
similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad.

Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores


permanentes para su realizacin.

METODO DE PREDICCION
Sumar los dimetros mesiodistales de los incisivos permanentes inferiores y
dividirlo por dos
Al valor obtenido, sumar 10.5mm para predecir el tamao de canino y
premolares inferiores.
Al valor obtenido, sumar 11mm para predecir el tamao de canino y
premolares superiores.

C. MATERIAL E INSTRUMENTAL.-
Modelo de denticin mixta
Compas de puntas secas
Regla flexible
Alambre de bronce
Lpiz portamina
Radiografia panormica o periapical

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D. DESCRIPCION DE LA PRACTICA.-
Se procede a analizar el modelo en denticin mixta:
1. Seleccionar los modelos en denticin mixta y procedemos a realizar las
mediciones requeridas.
2. Realizamos la medicin de la zona anterior:
Hallando el espacio disponible anterior (EDA), medimos de mesial del
canino derecho a mesial del canino deciduo izquierdo, para ello usamos
un alambre de cobre o una regla flexible.

Luego hallamos el espacio requerido anterior (ENA), medimos la mayor


distancia mesiodistal de cada incisivo permanente, para ello usamos un
comps de puntas secas.
Luego sumamos todos los dimetros mesiodistales y as obtenemos el
ENA.
Una vez obtenidos esos datos podremos saber la discrepancia anterior.

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ANALIS DE LA SUPERIOR INFERIOR
DENTICION
TEMPORAL

Espacio disponible 31 mm 26 mm
anterior

IL= 8mm IL= 8mm


IC= 9mm IC= 6.5mm
Espacio necesario IC= 9mm IC= 5.5mm
anterior IL= 7.5mm IL= 5mm
ENA=33.5 mm ENA=26.5 mm

Discrepancia -2.5 mm -0.5mm


anterior

3. Enseguida realizamos la medicin del sector lateral.


Para hallar el espacio disponible del sector posterior, medimos con una
regla flexible desde distal del incisivo lateral permanente inferior hasta
mesial del primer molar, pasando por los puntos de contacto.

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Luego hallamos el espacio necesario posterior (ENP), para ello aplicamos
el Analisis de Moyers, usando las tablas de probabilidad que predice el
tamao mesiodistal del canino y los dos premolares.
Para ello es necesario conocer la medida mesiodistal de los incisivos
inferiores permanentes.

En la tabla se busca la parte superior que corresponde al dimetro


mesiodistal de los 4 incisivos inferiores, y en la columna vertical la
probabilidad del tamao mesiodistal del canino y los dos premolares al
75%
4. Una vez obtenido el espacio disponible posterior (EDP) y el espacio necesario
posterior (ENP), hallamos la discrepancia (DIS).

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ANALIS DE LA SUPERIOR INFERIOR
DENTICION TEMPORAL

Lado der. Lado izq. Lado der. Lado izq.


Espacio disponible 27 mm 26mm 27mm 24mm
posterior

Espacio Rx. 25mm 25mm 25mm 31mm


necesario
posterior Moyers 24.2mm 24.2mm 24.0mm 24.0mm

Tanaka 24mm 24mm 23.5 23.5

Discrepancia posterior 2mm 1mm 2mm -7mm

5. Finalmente obtenemos la discrepancia total sumando los valores de la


discrepancia anterior y posterior :

DISCREPANCIA MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR


TOTAL DT= -2.5mm +2mm DT= -0.5mm + 2mm +
DT= DA+ DPder + +1mm (-7)mm
DPizq DT= 1.5mm DT= -5mm

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E. CUESTIONARIO.-

1. Cmo se mide el Espacio disponible y el Espacio Necesario en


denticin mixta?

El espacio disponible anterior se obtiene de la midiendo de mesial del


canino derecho a mesial del canino deciduo izquierdo, para ello usamos un
alambre de cobre o una regla flexible.
El espacio disponible posterior se obtiene midiendo con una regla flexible
desde distal del incisivo lateral permanente a mesial del primer molar,
pasando por los puntos de contacto.
Para hallar el espacio requerido anterior (ENA), medimos la mayor
distancia mesiodistal de cada incisivo permanente, para ello usamos un
comps de puntas secas.
Luego sumamos todos los dimetros mesiodistales y asi obtenemos el ENA.
Para hallar el espacio necesario posterior (ENP), se tiene tres mtodos :
a. Radiogrficamente: mide el tamao mesiodistal de los dientes no
erupcionados (caninos y premolares).
b. ndice de Moyers: relaciona el tamao mesiodistal de los incisivos
permanentes inferiores y el tamao de caninos y premolares
superiores o inferiores no erupcionados, usando la tabla de Moyers.

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c. ndice de Tanaka: sumatoria de la anchura mesiodistal de los incisivos
permanentes inferiores (EDA) para el clculo del espacio necesario
posterio ( ENP), usando una formula tanto para el maxilar superior
como el inferior.

2. Qu es el ndice de Moyers y el ndice de Tanaka?

INDICE DE MOYERS.-
Este anlisis se hace por un mtodo estadstico, Moyers
dividio el arco en dos segmentos: el anterior que
corresponde a los incisivos permanentes, y el posterior
donde estn incluidos los caninos, primeros y segundos
molares deciduos. En estas condiciones se obtiene dos
espacios necesarios. Parte de la premisa que existe una
relacin entre el tamao de los incisivos permanentes
inferiores y el tamao de caninos y premolares superiores o
inferiores no erupcionados.
El propsito de utilizar este ndice es saber, si los elementos dentarios del
sector intermedio (caninos, 1 y 2 premolares) tendrn lugar en el arco, en el
momento de su erupcin

TABLA DE MOYERS

TABLA DE PROBABILIDAD PARA PREDECIR LA SUMA DE LOS ANCHOS DE 3


4 5 PARTIENDO DE 2 1 / 1 2

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TABLA DE PROBABILIDAD PARA PREDECIR LA SUMA DE LOS ANCHOS DE 3
4 5 PARTIENDO DE 2 1 / 1 2

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INDICE DE TANAKA.-
Este tipo de anlisis se basa en la sumatoria de la anchuras mesiodistales de
los incisivos inferiores (EDA) para el calculo del espacio necesario posterio
( ENP), prcticamente sin consultar tablas y sin la necesidad de radiografas.
La formula para el calculo del ENP ser:

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VENTAJAS DE LA TCNICA
-Es sencillo
-Es confiable
-No requiere radiografas para su realizacin
-No requiere tablas (una vez que se memoriza el mtodo)
-Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente
-No requiere ecuaciones complicadas, slo de dos sumas sencillas
METODO DE PREDICCION
Sumar los dimetros mesiodistales de los incisivos permanentes inferiores
y dividirlo por dos
Al valor obtenido, sumar 10.5mm para predecir el tamao de canino y
premolares inferiores.

Al valor obtenido, sumar 11mm para predecir el tamao de canino y


premolares superiores.

F. CONCLUSIONES.-
Los incisivos inferiores son elegidos para la medicin en el ndice de Moyers
y Tanaka porque han erupcionado en la boca al comienzo de la denticin
mixta.
El ndice de Tanaka simplifica las tablas de probabilidad de Moyers por lo
que resulta ms prctico.
Para la obtencin del espacio necesario posterior existen 03 mtodos: el
radiogrfico, el ndice de Moyers y el ndice de Tanaka.
Para calcular el ENP se obtiene primero el dimetro mesiodistal de los
incisivos permanentes inferiores y luego se usa la tabla de Moyers eligiendo
la probabilidad al 75% que nos dar el valor del dimetro mesiodistal de
canino y premolares permanente tanto para la arcada superior como la
inferior.

G. BIBLIOGRAFIA.-

http://www.monografias.com/trabajos81/indices-dentarios/indices-
dentarios2.shtml

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http://es.scribd.com/doc/39052422/Talleres-de-Analisis-de-Modelos-ULTIMA-
REVISION
http://www.slideshare.net/paquirri771/prediccion-de-espacio
http://www.slideshare.net/fredygv/analisis-de-modelos-de-moyers

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