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ANGIOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR


El miembro inferior esta irrigado principalmente por la arteria femoral, continuacin de la
arteria iliaca externa. Dos ramas de la arteria iliaca interna irrigan parte del miembro
inferior: las arterias glteas, a la regin gltea; la arteria obturatriz, a la parte superior de
los msculos aductores .

La arteria gltea superior: es la rama mas gruesa de la iliaca interna (hipogstrica); sale
de la pelvis a la regin gltea por encima del msculo piriforme y se divide en :rama
superficial, que penetra por la cara profunda del glteo mximo al cual irriga y rama
profunda, que irriga al glteo medio y mnimo .

La arteria gltea inferior sale de la pelvis por debajo del msculo piriforme. Desciende
medialmente al nervio isquitico entre el trocnter mayor y el tber isquitico, cubierta por
el glteo mximo

La arteria obturatriz emerge de la pelvis por el canal obturador; Se divide en rama


anterior, que irriga a los msculos obturador externo, pectneo, aductores y grcil. La rama
posterior cursa por el borde posterior del foramen obturado, y provee la rama acetabular
que pasa por la incisura acetabular e irriga parcialmente la cabeza del hueso del fmur
por su ligamento redondo.

Arteria Femoral

La arteria femoral es la continuacin de la arteria iliaca externa. Comienza por detrs del
punto medio del ligamento inguinal, posee un trayecto hacia abajo y medialmente; se
convierte en la arteria popltea al atravesar el hiato aductor. En el trgono femoral, la
arteria, contenida en la vaina femoral, es superficial y se puede palpar su pulso por debajo
del ligamento inguinal, luego se introduce en el canal aductor, hasta llegar al hiato aductor.

RAMAS

La arteria epigstrica superficial , nace por debajo del ligamento inguinal, asciende
superficial al ligamento inguinal hacia el ombligo.
La arteria circunfleja iliaca superficial, nace cerca de la precedente, cursa paralela al
ligamento inguinal hacia la cresta iliaca.
Las arteria pudendas externas, son dos arterias que emiten ramas escrotales o
labiales.
La arteria profunda del fmur, es la mas voluminosa y nace en la cara lateral de la
arteria femoral a 4cm por debajo del ligamento inguinal. A los siguientes ramos:
o La arteria circunfleja medial del fmur ,contornea medialmente el cuello quirrgico del fmur
y da irrigacin a los musculos vecinos y a la articulacin de la cadera.

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o La arteria circunfleja lateral del fmur nace cerca del origen de la femoral profunda, se dirige
lateralmente para irrigar los msculos anteriores del fmur y la articulacin de la cadera.

o Las arterias perforantes; tienen un origen muy variable y son usualmente cuatro; pasan
por los hiatos tendinosos del aductor magno, cerca de la lnea spera, para irrigar los
msculos posteriores del fmur. De la segunda perforante nace la arteria nutricia del hueso
del fmur.

La anastomosis cruzada, se localiza por debajo del msculo glteo mximo y est formada por
ramos de las siguientes arterias: 1. gltea inferior, 2. circunfleja femoral lateral, 3. circunfleja
femoral medial y 4. primera perforante.

La arteria genicular descendente nace de la femoral en el canal aductor, irriga el


integumento del lado medial de la rodilla y hace parte de la red arterial de la rodilla.

Arteria popltea

La arteria popltea es continuacin de la femoral al pasar por el hiato aductor; desciende


verticalmente por la fosa popltea. A nivel de la arcada del msculo soleo, se divide en
arterias tibial anterior y tibial posterior.

Es la estructura ms profunda en la fosa popltea, se localiza por detrs de la articulacin de


la rodilla. Se puede palpar su pulsacin estando la pierna en flexin.

RAMAS

Las arterias geniculares superiores lateral y medial se localizan por encima de los
cndilos femorales.
La arteria genicular media se dirige hacia delante para irrigar los ligamentos cruzados de
la rodilla
Las arteria geniculares inferiores lateral y medial , pasan por debajo de los cndilos de
la tibia y profundas a los ligamentos colaterales tibial y fbular. Estas arterias irrigan los
meniscos.
Las arterias surales se dirigen a las cabezas del gastrocnemio.

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Arteria tibial anterior
Es una rama terminal de la arteria popltea, principia a nivel del borde inferior del msculo
poplteo, pasa a la regin crural anterior: se convierte en arteria dorsal del pie a nivel del
borde inferior del retinculo superior de los msculos extensores.

Se dirige hacia delante y pasa por el borde superior de la membrana ntersea; desciende
verticalmente sobre la cara anterior de la membrana. La arteria tibial anterior esta
acompaada por dos venas concomitantes y el nervio peroneo profundo.
RAMAS
La arteria recurrente tibial posterior ,inconstante, nace de la tibial anterior antes de
atravesar esta ultima el espacio nterseo .
La arteria maleolares anteriores lateral y medial cruzan la cara profunda del extensor
longo de los dedos y tibial anterior respectivamente ; terminan en el maleolo
La arteria dorsal del pie (arteria pedia) es la continuacin de la tibial anterior a nivel
del borde inferior del retinculo superior de los msculos extensores. Se dirige a la parte
proximal del primer espacio intermetatarsiano. Se puede palpar su pulsacin en el dorso
del pie, lateral al tendn del msculo extensor largo del hllux. Da irrigacin a las
articulaciones dorsales del pie y proporciona las arterias metatarsianas dorsales, cada
una de estas se divide en dos arterias digitales por detrs del espacio interdigital, para
los lados contiguos de los dedos.

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La arteria tibial posterior

Es la rama de divisin posterior y mas voluminosa de la popltea; comienza en el borde


inferior del msculo poplteo y termina en el punto medio, entre el malolo medial y el
proceso medial del tber del calcneo; donde se divide en arterias plantares, medial y
lateral.

Por delante se relaciona con los msculos tibial posterior y flexor longo de los dedos, En la
parte distal de la pierna, desciende paralela al tendn calcneo. Esta acompaada por dos
venas y el nervio tibial (tibial posterior) que la cruza cerca de su origen y sigue su borde
lateral en casi todo su trayecto. Su pulso se palpa por detrs del malolo medial.

RAMAS

La rama circunfleja de la fbula , contornea el cuello de la fbula, contribuye con varias


anastomosis a la red patelar.
La arteria fbular; es la rama mas voluminosa de la tibial posterior; se origina a 2.5cm
por debajo del borde inferior del poplteo y desciende a lo largo de la cresta medial de la
fbula, Cruza por detrs de la sindesmosis tibiofibular y se agota en la red calcanea.

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La arteria plantar medial la mas pequea de las dos ramas terminales de la tibial
posterior, se dirige hacia adelante entre el abductor del hllux y el flexor breve de los
dedos.
La arteria plantar lateral, es ms gruesa que la plantar medial, forma el arco plantar, el
cual da origen a cuatro arterias metatarsianas plantares; cada una cursa por la cara
plantar de los interoseos y da las ramas perforantes que se anastomosan con las
metatarsianas dorsales correspondientes; a nivel de la cabeza de los metatarsianos
toman el nombre de digitales plantares comunes las cuales se dividen en arterias
digitales plantares propias que suplen los lados adyacentes de los dedos.

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Venas Del Miembro inferior
Las venas de miembro inferior, como las del miembro superior estn dispuestas en dos
grupos superficial y profundo unidos por venas comunicantes.

Venas superficiales .
La vena safena magna es la vena mas larga del cuerpo, principia en el borde medial del
dorso del pie, en el arco venoso dorsal del pie, pasa 1 cm. por delante del malolo
medial (en este punto se puede realizar su venodiseccin) y asciende acompaada por
el nervio safeno, pasa por detrs de los cndilos tibial, femoral y por la parte medial de
la regin femoral anterior; atraviesa el hiato safeno y desemboca en la vena femoral por
debajo del ligamento inguinal. En su llegada a la vena femoral ,la safena magna
presenta el cayado de la safena magna, a este cayado llegan las venas: pudendas
externas, epigstrica superficial, circunfleja iliaca superficial y la vena dorsal superficial
del pene; el conjunto de las anteriores venas se denomina la estrella safena
La vena safena magna recibe tributarias de la planta y el dorso del pie. En la pierna recibe
tres venas profundas llamadas perforantes, estas comunican el sistema venoso profundo
con el superficial. En el muslo recibe la vena safena accesoria, que proviene de la regin
posterior y medial del fmur.. .La vena safena magna tiene de 8 a 20 vlvulas y comunica a
travs de la fascia con las venas profundas por venas perforantes. Por encima del malolo
medial existen de 3 a 6 venas perforantes constantes que drenan directamente el
integumento a las venas tibiales posteriores.

La vena safena parva principia en el borde lateral del arco venoso dorsal del pie,
asciende por detrs del malolo lateral y a lo largo del borde lateral del tendn
calcneo, acompaada por el nervio sural, en la parte mediana de la sura se dirige al
ngulo inferior de la fosa popltea, perfora la fascia y desemboca en la vena popltea. En
algunos casos drena a la safena magna en otros , a las venas profundas del tercio
inferior del fmur. Tiene 4 a 12 vlvulas, y comunica con las venas profundas por venas
perforantes y con la vena safena magna por la vena safena accesoria.

Venas profundas.
Las venas profundas son dos por cada arteria, excepto la popltea y la femoral; estn
provistas de numerosas vlvulas, especialmente en la pierna . Transportan el 80% de la
sangre venosa del miembro inferior.

La vena popltea se forma por la unin de las venas tibiales anteriores y posteriores en
el borde inferior del msculo poplteo . Las venas tibiales anteriores drenan las venas
dorsales del pie, el arco venoso dorsal, las estructuras profundas de la regin anterior de
la pierna. Las venas tibiales posteriores drenan las venas de la planta del pie, las venas

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de la regin profunda de la pantorrilla. La vena popltea esta situada en el hueco poplteo
profundamente entre el nervio y la arteria popltea Recibe las venas safena parva y
geniculares y se convierte en vena femoral al pasar por el hiato aductor.

La vena femoral asciende acompaada de la arteria femoral en el canal aductor; en el


trgono femoral se sita medialmente a la arteria; pasa por detrs del ligamento inguinal
y se convierte en vena iliaca externa .Recibe la vena profunda del fmur, 4cm por debajo
del ligamento inguinal y la safena magna cerca de su terminacin
Las venas glteas acompaan las arterias homnimas, atraviesan el foramen
isquitico mayor y drenan por un tronco nico a la vena iliaca interna. Las venas
obturatrices entran a la pelvis en el canal obturador y terminan en al vena iliaca interna.

EL RETORNO VENOSO es ayudado por las vlvulas que previenen el reflujo perifrico y se
hace por las venas profundas gracias a la contraccin y relajacin de los msculos; durante
el ejercicio los cambios de la presin son tales, que la sangre fluye de las venas
superficiales a las profundas y es exprimida fuera del compartimiento muscular,
relativamente inextensible a causa de su envoltura facial; los msculos , especialmente el
soleo, representa una verdadera bomba perifrica. En las venas perforantes las vlvulas
estn dispuestas en forma tal que impiden normal mente el paso de la sangre de las venas
profundas superficiales.

LAS VARICES O DILATACIONES aparece cuando las vlvulas de las perforantes a las venas
profundas son defectuosas ,o cuando ellas estn obliteradas por una trombosis: la corriente
se invierte durante la contraccin muscular y dilata las venas superficiales
LA TROMBOFLEBITIS es la inflamacin de una vena con formacin secundaria de trombos
que al desprenderse son llevados por la corriente sangunea y pueden ocasionar una
embolia pulmonar, que si es de gran tamao puede producir la muerte sbita .

Linfticos Del Miembro Inferior

El drenaje linftico , sigue grosso modo ,el drenaje venoso. Los vasos linfticos superficiales
cuya distribucin en los dedos y el pie es similar a la de los dedos de la mano, acompaan
a las venas safenas. Los vasos linfticos profundos acompaan a las venas profundas
tienen numerosas vlvulas; la contraccin muscular ayuda a la progresin ascendente de la
linfa .

Los nodos (ganglios) inguinales linfticos superficiales a menudo palpables estn


situados a lo largo del ligamento inguinal y la parte superior de la vena safena magna;
Reciben la linfa del miembro inferior, regin gltea, pared abdominal infraumbilical,
perineo, genitales externos, ano y tero por uno o dos colectores que siguen el
ligamento terete en el canal inguinal .Los eferentes atraviesan la fascia cribosa y drenan
unos a los nodos inguinales profundos, y la mayora directamente a los nodos iliacos
externos.

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Nodos inguinales profundos, son 2 o 3, situdos profundos a la fascia lata y en el borde
medial de la vena femoral. El ms elevado se localiza en el anillo femoral y se
denomina ganglio de Cloquet.
Nodos linfticos poplteos son pocos y pequeos, reciben vasos linfticos
superficiales que van con la vena safena parva y profundos que van con los vasos
tibiales.

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