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PLAN DE TRATAMIENTO

UNIVERSIDAD DEL CAUCA


PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
CLNICA NEUROLGICA
VIII SEMESTRE

NOMBRE:
DIAGNOSTICO MEDICO: PARLISIS FACIAL

OBJETIVO ACTIVIDADES JUSTIFICACIN LOGROS


ESPECIFICO
1. Estimular los 2. Aplicacin del fro La aplicacin de fro rpido tiene un efecto estimulante sobre los Se debe tener
msculos de la rpido sobre la miotomas correspondientes. cuidado con la
mmica facial de musculatura afectada. aplicacin de
la hemicara La sensacin de fro percibido por los receptores de conduccin hielo.
derecha. rpida Krausse, se propaga a lo largo de los axones cuyos Hielo aplicado
cuerpos celulares estn ubicados en el ganglio semilunar o detrs de la oreja
ganglio sensitivo de trigmino, la sensacin de Temperatura va puede provocar un
2. Facilitar la 3. Fro rpido sobre al ncleo espinal y cruza el plano mediano ascendiendo como repentino
musculatura del musculatura del lemnisco trigeminal para terminar en las clulas nerviosas del descenso de la
grupo oral. grupo oral ncleo VPM del tlamo. Los axones de estas clulas discurren presin sangunea.
ahora a travs de la cpsula interna hasta la circunvolucin El hielo aplicado
postcentral de la corteza cerebral. Se genera una estimulacin de en labios y lengua
los haces cortico nucleares que se originan en las clulas es agradable pero
piramidales del rea 4 y rea 3,1,2, estas fibras descienden a no debe tener
travs de la corona radiada y la rodilla del mesencfalo para contacto dientes
terminar haciendo sinapsis con las neuronas del ncleo motor pues puede
principal del nervio facial ubicado en la protuberancia

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provocar dolor.

1.Estimular los 3.Cepillado suave y posteriormente se genera excitacin nerviosa con el fin de iniciar Debe realizarse
msculos de la rpido sobre la la contraccin muscular mediante la excitabilidad de la solo hasta 3
mmica facial de la musculatura afectada motoneurona gama fibra fusimotora y as provocar la segundos de una
hemicara afectada. contraccin del rea extrafusal. vez en el mismo
Se utiliza como facilitacin preparatoria para incrementar la lugar. Si se
excitabilidad de las motoneuronas que inervan los msculos de prolonga puede
la mmica facial de la hemicara derecha afectada. inhibir ms que
facilitar. La
El efecto se produce en los msculos de la masticacin y los estimulacin
msculos de la expresin facial a travs de las interconexiones puede repetirse
intersegmentarias de los nervios craneales V y VII. El estmulo por tandas.
es percibido por los receptores Merkel y Meissner, la va es la El efecto mximo
misma que la descrita anteriormente. se retrasa de 20 a
30 minutos en los
Estimular los 4.Golpeteo en la Estimula el corpsculo de Meissner, Discos de Merkel. Se lugares donde las
msculos de la musculatura de la produce un aumento de loas descargas del huso neuromuscular, vas nerviosas no
mmica facial de la hemicara afectada activa los miotomas correspondientes. han estado activas
hemicara afectada. debido a desuso o
inhibicin.
El cepilleo de la piel
de la oreja y de los
tercios externos de la
frente tiene efecto
inhibitorio central y
debe ser evitado al
tratar a un paciente
con poca energa

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Reeducar la 1. Ejercicios Activos Los ejercicios Activos Asistidos se realizan para estimular la El trabajo siempre
musculatura de la asistidos en la aferencia sensitiva adecuada desde los husos musculares y al espejo pues
mmica facial hemicara derecha mecanoreceptores que ayudarn a producir la eferencia motora, permite
comprometida: como Merkel y Ruffini los impulsos propioceptores son llevados retroalimentacin.
por fibras del nervio trigmino al NVPL del tlamo mediante el
a Elevacin de las cejas haz del lemnisco trigeminal y pasan por la cpsula interna hacia Se realizan 2
hacia arriba y afuera. el rea 3.1.2. De la corteza cerebral donde las sensaciones se repeticiones de 10
Depresin de las cejas hacen concientes y se generan las respuestas de movimiento con cada uno de
hacia abajo y adentro. estimulado. los msculos.
b Abertura de los
prpados hacia fuera. Es importante que el
Cierre de los prpados paciente conozca el
hacia adentro. movimiento que va a
c Elevacin y abertura realizar por lo que
de las fosas nasales debemos ser claros en
hacia fuera. la explicacin del
Depresin y cierre de las mismo.
fosas nasales hacia
adentro.

d Retraccin de las
comisuras labiales de
los labios hacia abajo.

e.Retraccin de las
comisuras labiales hacia
abajo protrusin de los
labios hacia arriba.

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Reeducar la 2. TENP KABAT. El estiramiento produce un efecto facilitador en cualquier El estiramiento se
musculatura de la Estiramiento en el msculo a travs de las aferencias de las terminaciones primarias realiza con los
mmica facial territorio acortado de Ia del huso neuromuscular que es el receptor sensorial del pulpejos de los
cada diagonal. msculo y es sensible a los cambios de longitud y a la velocidad dedos del
de dichos cambios. Fisioterapeuta de
a Elevacin de las cejas manera contraria
hacia arriba y afuera. Al producirse el estiramiento lleva la informacin al asta anterior al movimiento
Depresin de las cejas de la mdula espinal, se estimula la eferencia conduciendo deseado.
hacia abajo y adentro. impulsos a las fibras extrafusales produciendo contraccin.
b Abertura de los Trabajar siempre en
prpados hacia fuera. El efecto excitatorio de los conjuntos de motoneuronas se frente del espejo.
Cierre de los incrementar ms si a este efecto se le agrega el esfuerzo
prpados hacia volutivo. (sumacin)
adentro.
c Elevacin y abertura El componente rotacional de esta tcnica es un componente
de las fosas nasales bsico para el aprendizaje libre de gasto energtico. Estimulan
hacia abajo. de manera constante una misma va, exigiendo la participacin
Depresin y cierre de activa del paciente lo que promueve y acelera la respuesta del
mecanismos neuromuscular a travs de la va propioceptiva. El
las fosas nasales hacia
movimiento se realiza en diagonal y espiral ya que constituyen
adentro. movimientos en masa como los realizados en todo el cuerpo
d Retraccin de las humano durante la realizacin de las AVD y ABC.
comisuras labiales Estas actividades se realiza con estimulacin propioceptiva que
hacia arriba. potencia aun mas la respuesta:
Protrusin de los Estiramiento: El receptor es el huso muscular, formaciones
labios hacia abajo. alargadas fusiformes, repartidas en el interior de los msculos,
su proporcin varia dependiendo de su actividad muscular, por
e Retraccin de las ejemplo son muy abundantes en la musculatura paravertebral y
comisuras labiales sobre todo en la regin cervical.
hacia abajo. Cuando un msculo es estirado, los husos son estimulados y
provocan descarga de las fibras Ia o II que pasan por el
Protrusin de los
ganglio de la raz posterior, entran al asta posterior, se
labios hacia arriba. comunican con neuronas internunciales, estas a su vez
estimulan a la motoneurona alfa, resistiendo a dicho
estiramiento con la contraccin del msculo estirado.

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Golpeteo: Estimula los corpsculos de Meissner y dermatomas
quienes mediante mecanismos de inervacin reciproca e
irradiacin facilitan los msculos sobre los cuales se aplica,
preparndolos para la accin adems de preparar los
receptores del SNC, para nuevos estmulos. Esta informacin
es llevada por la va del tacto fino por el cordn posterior de la
medula espinal, llegando finalmente a la circunvolucin
postcentral de la corteza parietal. All hace interconexiones con
estructuras subcorticales como ncleos basales y sustancia
reticular que poseen control sobre el tono muscular y facilitan la
contraccin.
Presin: Es percibida por el Corpsculo de Pacini, quien
detecta los cambios de presin. La informacin viaja por fibras
A Beta, llega al asta posterior de la mdula, pasa al lado
contralateral a los ncleos grcil y cuneiforme y sube por el
fascculo espinotalmico ventral o anterior; llega al ncleo
ventral posterior del tlamo y sube al rea 3,1,2 de la corteza,
all hace interconexiones con el estructuras subcorticales que
facilitan la contraccin de msculos agonistas y antagonistas,
para normalizar el tono en msculos especficos y llegar hasta
el fortalecimiento de dichos msculos.

La excitacin reiterada o repetida de determinada va en el


sistema nervioso central, facilita la transmisin de impulsos a
travs de esta. Esta tcnica esta indicada el alteraciones
osteomusculares donde hay debilidad de msculos,
incoordinacin y disminucin de la capacidad para vencer
resistencias, por lo que se trabaja simultneamente el
fortalecimiento muscular.

Un orden bien formulado facilita el esfuerzo volutivo, la

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Mejorar autoestima 1. Estimulacin visual y oportunidad en el uso de estimulacin auditiva es de vital Paciente debe
y facilitar el esfuerzo auditiva. Dar animo importancia pues juntos ofrecen mxima facilitacin al esfuerzo estar lo ms
volitivo. al paciente para que volutivo del paciente. relajado posible y
ponga de su parte en en una posicin
el tratamiento y no se Se hace uso de ambos tipos de sumacin espacial y temporal: comoda.
deprima. El efecto de impulsos que llegan a una sinopsis puede ser
aumentado por otros impulsos.

El efecto de impulsos, podra ser subliminal, sin embargo, si otro


grupo de impulsos llega antes de que el efecto de los primeros se
haya desvanecido, los 2 efectos pueden complementarse y el
cambio total es suficiente para causar la despolarizacin, esta es
la sumacin temporal. La sumacin espacial es el resultado de la
adicin de impulsos provenientes de diferentes neuronas que
convergen sobre la neurona postsinoptica y provoca la
despolarizacin de su membrana.
Con el masaje se estimulan los corpsculos de Paccini, Merkel,
Masoterapia estimulante Ruffini, los impulsos son llevados por fibras de la raz sensitiva No realizar el masaje
en la hemicara del nervio trigmino al NVPL a nivel del tlamo mediante el haz si hay inflamacin
comprometida y relajante del lemnisco trigeminal y pasan por la cpsula interna hacia el
en el lado sano rea 3.1.2. de la corteza cerebral donde las sensaciones se hacen
concientes y se generan las respuestas estimuladas. El masaje
estimula el flujo sanguneo y linftico eliminando sustancias de
desecho y activa las descargas del huso neuromuscular

1. Estimular los
msculos de la
mmica facial de
la hemicara
derecha

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Reeducar la Electroterapia. Corriente La electroestimulacin produce potenciales de accin en el
musculatura de la con fin exitomotor. nervio y en el msculo.
mmica facial.
Los potenciales de accin evocados en el nervio perifrico
pueden transmitirse a travs de la fibra nerviosa.

El msculo responde con una contraccin al estimulo elctrico


que le llega a su placa motriz a travs del nervio
correspondiente, la estimulacin elctrica debe tener una
adecuada amplitud y duracin capaz de producir un potencial de
accin. Una membrana excitable expuesta a un estimulo
elctrico subumbral por lo tanto no producira un potencial de
accin.

La estimulacin elctrica pretende mantener el tono y evitar,


aunque sea solo parcialmente el progresivo deterioro de la
funcin muscular.