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UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
CLINICA NEUROLOGICA
VII SEMESTRE

NOMBRE: JERSON DAVID HOYOS EDAD: 7 AOS y 4 MESES POR: PABLO ANDRES GALLEGO
DIAGNOSTICO MEDICO: PARALISIS CEREBRAL INFANTIL DE TIPO DIPLEJIA ESPASTICA
OBJETIVO GENERAL: INHIBIR EL ARPA Y FACILITAR PATRONES DE POSTURA Y MOVIMIENTO NORMALES DEACUERDO A SU EDAD
CRONOLOGICA
FECHA: 03/03/2003
PLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS ACTIVIDADES JUSTIFICACION OBSERVACIONES


MODULAR EL -Supino PCC (Flexin de los Los estmulos propioceptivos son captados por los
TONO MMII con rotacin externa de receptores aticulares tipo I;II;III y IV, la Modulacin del tono como primera
caderas). informacin asciende por fascculos posteriores por medida antes de cualquier actividad
el lemnisco medial llegando al ncleo ventral
posterolateral del tlamo pasa ala corteza sensitiva y
-Extensin dorsal del 3 y 4 dedo se integra la informacin en el rea 4 , las eferencias
bilateral para inhibir la descienden por el haz corticoespinal hasta la ME
espasticidad extensora y contactando motoneuronas de la sustancia gris
facilitar la rotacin externa con anterior cerrando esta va logrando un tono postural
ABD de cadera antigravitatorio adecuado rompiendo patrones
anormales de postura y movimiento permitindole al
nio mayor funcionalidad

El arco reflejo en este caso esta aumentado debido a Detener el proceso y comenzar de
-PIR (posicin de buda) Flexin, la descarga excesiva y continua de la motoneurona nuevo cuando se presente alteracin
ABD y rotacin externa de alfa evento que produce espasticidad, el estiramiento del tono
caderas, con tronco hacia producido al adoptar la posicin estimula el arco
delante reflejo, los impulsos aferentes del huso
neuromuscular inhiben a las neuronas motoras alfa
que inervan a los msculos antagonistas (inhibicin
reciproca)
La informacin auditiva es recibida por los
-MUSICO TERAPIA (melodas receptores del sonido ubicados en el odo medio: esta
suaves que producen relajacin informacin viaja a travs del nervio auditivo hacia la
muscular) corteza haciendo interconexin con el sistema visual,
limbico y formacin reticular produciendo una
sensacin de placer y bienestar, de esta manera
activa el sistema inhibitorio reticular, mediante el
cual debido a sus conexiones a nivel medular espinal,
produce relajacin muscular en todo el cuerpo.

TAPPING INHIBITORIO Estimulan receptores de tacto y presin (Merkel y Combinar las tcnicas de
(principalmente en tibial paccni), la informacin asciende por va estimulacin tctil conlleva a
anterior, isquiotibiales y glteo espinotalamica anterior haciendo relevo en el tlamo, mejores resultados
medio). luego hacia la corteza cerebral donde la informacin
se integra de manera conciente, luego desciende va
FACILITAR DESCARGAS DE PESO piramidal logrando facilitacin de los msculos
DISOCIACION DINAMICAS (mediante la inhibidos por el agonista espstico.
DE facilitacin de posturas Las descargas de peso existe una compresin o Responsabilizar progresivamente al
MOVIMIENTOS intermdias y disociando aproximacin de las superficies articulares nio de su control motor.
movimientos). subyacentes, lo que aumenta la presin intra articular
-Descargas de peso flexionando que es captada por los mecano receptores articulares
cada MMII en rotacin externa tipo I, II y III. Esta informacin es conducida por
y ADD pasando al lado opuesto. los tractos delgado y cuneiforme los cuales forman el
-en sedente se rota el tronco y lemnisco medial, luego las fibras terminan haciendo Siempre se debe llevar un orden de
se realizan descargas de peso sinapsis con neuronas de tercer orden en el ncleo actividades teniendo como
con una mano apoyada en el lado ventroposterolateral del tlamo ascendiendo referencia el desarrollo motor
opuesto y la otra atrs luego posteriormente al rea somatoestesica en la normal.
cambia de lado. circunvolucin postcentral, de la corteza cerebral y
all hacen interconexiones con el rea 4 y desciende
-Sedente: En rollo hacemos que por la va cortico espinal llegando al asta anterior de
gire apoyndose sobre una pierna la ME, activando la moto neurona alfa para realizar Se da siempre al nio la sensacin
y luego sobre la otra con el los ajustes necesarios a nivel muscular que produzcan del movimiento en todas las
fisioterapeuta sentado detrs estabilidad a la articulacin. posiciones y transiciones posibles.
del nio.
-Cuadrpedo: Con una mano en la
cadera y la otra en el hombro
llevarlo hacia los lados, hacia
atrs y adelante.
-Descargas de peso en
cuadrpedo
-disociacin de movimientos en
patrones cruzados mediante el
juego alcanzando objetos.

MEJORAR LA -Movilizar pelvis en ante versin Las movilizaciones pasivas producen efectos locales Las movilizaciones por ningn motivo
MOVILIZACION y retroversin en supino, prono consistentes en el aumento de la circulacin , deben producir dolor.
DE LA PELVIS y cuadrpedo. distensin de estructuras fibrosas que pudieran
estar acortadas y que estn limitando el movimiento,
adems incrementa el metabolismo de los procesos
nutritivos de cartlago y hueso, el estiramiento de
los ligamentos articulares mantiene la movilidad
articular produciendo lubricacin y calentamiento
articular

FACILITAR -Se facilitan patrones cruzados Las descargas de peso existe una compresin o Insistir en las repeticiones, sobre
PATRONES en todas las posiciones posibles, aproximacin de las superficies articulares todo en aquellas donde presenta
CRUZADOS. mediante la rotacin de tronco subyacentes, lo que aumenta la presin intra articular mayores dificultades.
realizando descargas de peso en que es captada por los mecano receptores articulares
cada movimiento en rangos tipo I, II y III. Esta informacin es conducida por
amplios. Estas actividades se los tractos delgado y cuneiforme los cuales forman el
pueden realizar en colchoneta y lemnisco medial, luego las fibras terminan haciendo El empleo del juego permite disociar
rollo. sinapsis con neuronas de tercer orden en el ncleo movimientos con mayor facilidad
ventroposterolateral del tlamo ascendiendo
posteriormente al rea somatoestesica en la
circunvolucin postcentral, de la corteza cerebral y
all hacen interconexiones con el rea 4 y desciende
por la va cortico espinal llegando al asta anterior de
la ME, activando la moto neurona alfa para realizar
los ajustes necesarios a nivel muscular que produzcan
estabilidad a la articulacin.

Los cambios de posicin del cuerpo estimulan


FACILITAR -Facilitacin de la sentada receptores intraarticulares I,II,III Y IV, la Siempre se debe llevar un orden de
POSICIONES lateral desde cuadrpedo. informacin conciente viaja por la va de la actividades segn el desarrollo
INTERMEDIAS propiocepcion hasta el tlamo, pasa a la corteza motor normal.
-Facilitar el arrodillado en sensitiva y se integra en el rea 4, las eferencias
colchoneta con adecuada fijacin descienden va cortico-espinal donde por accin de las
desde caderas. Una mano del motoneuronas alfa se da la contraccin muscular
fisioterapeuta en el pecho y la sostenida, de los msculos adyacentes a las
otra haciendo presin en el sacro. articulaciones comprometidas, lo que se pretende es
ensear al msculo el movimiento a partir de procesos Apuntar siempre a respuestas
-Facilitacin del semiarrodillado normales de aprendizaje. localizadas segn las necesidades
con apoyo, mientras el prontas del nio.
fisioterapeuta realiza
descargas de peso en esta
posicin disociando movimientos
en MMII.

-Facilitacin del bpedo desde Para facilitar el bpedo es necesario


semiarrodillado con la Zapatos adecuados o
respectiva inclinacin de tronco preferiblemente frulas para
hacia delante utilizando, las mantener el pie en neutro
barras paralelas y el espejo
Las desestabilizaciones crean la necesidad de que el Realizar las maniobras en lugares
FACILITAR LAS -Desestabilizaciones en todas paciente reaccione ante una inminente cada, que garanticen no lesionar al nio en
REACCIONES DE las direcciones sentadas sobre produciendo una accin protectiva con sus caso de una supuesta cada.
EQUILIBRIO. colchoneta en buda extremidades.
principalmente hacia atrs. Las desestabilizaciones pretenden estimular los Mientras se realizan las
Sobre el baln y balancn se receptores vestibulares utrculo, sculo y canales desestabilizaciones , estas se
realizan inclinaciones en buda, semicirculares que envan la informacin por la va pueden combinar con disociacin
en supino y en prono en todas vestbulo espinal que le permitir mantener la De Movimiento y descargas de
las direcciones. posicin erecta y adecuar o modificar su actividad peso.
muscular y de esta forma mantener el equilibrio.
-Mediante la ayuda de las El nio hace reconocimiento de sus segmentos Importante que el nio observe el
FACILITAR LA barras paralelas y el espejo, se corporales mediante los receptores de la movimiento, ms la motivacin
MARCHA facilita al nio a caminar propiocepcion, tacto simple, etc. adems intervienen verbal permite establecer un
disociando movimientos con otros centros superiores relacionados con la visin, la modelo motor con caracteristicas
descargas de peso en cada fase audicin permitindole establecer engramas motores normales de movimiento.
de la marcha, buscando el casi normales.
adecuado alineamiento del No sobre estimular la marcha a
cuerpo y el apoyo completo de grandes distancias, esto puede ser
los pies. perjudicial para el nio.

-Caminar sujetando al nio de


las manos en lugares amplios y
no resbalosos, siempre
conservando un adecuado
alineamiento postural
-Estiramientos activos y pasivos El estiramiento produce informacin propioceptiva El estiramiento debe ser suave para
PREVENIR suaves mantenidos de los que es recibida por receptores neuromusculares y evitar el aumento del tono muscular.
RETRACCIONES, msculos propensos a este tipo organos tendinosos, la informacin viaja a travs de
CONTRACTURAS Y
de alteraciones. las fibras II y IB, que van a la ME haciendo sinapsis
DEFORMIDADES
- estiramiento de los con interneuronas produciendo un estimulo inhibitorio
paravertebrales lumbares, que regresa a travs de las fibras gamma relajando el
colocando al nio sentado sobre msculo, a dems el estiramiento rompe adherencias
el baln o rollo mientras se mejorando la movilidad articular y la elasticidad de
sostiene de las manos y su peso los tejidos.
cuelga hacia atrs

-Movilizaciones manuales de la Las movilizaciones permiten mayor amplitud de


MEJORAR EL
PATRON reja costal en supino con flexin movimiento articular ganando propiocepcion en el nio
RESPIRATORIO de MMII en cada etapa de la en cuanto a movilizacin de la reja costal, adems se
respiracin. produce facilitacin mediante el estiramiento de los
Se facilita la inspiracin msculos accesorios de la respiracin
movilizando la reja costal hacia
fuera y arriba, el movimiento
contrario para facilitar la
espiracin.

EDUCAR A LA -proporcionar a la familia


FAMILIA SOBRE informacin clara y real de su A pesar de ser un tratamiento
SU PATOLOGIA patologa pronostico y -Es importante que la familia conozca cual es su individual se debe incluir a la familia
limitaciones. evolucin pronostico y limitaciones para que de esta puesto que en la casa es donde el
forma el medio sea adecuado al paciente para una nio pasa la mayora de tiempo.
-Entrega de un plan casero con mejor calidad de vida
instrucciones sencillas y
practicas