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Fecha
Apellidos
Fecha de nacimiento y
lugar
Edad
Curso
Colegio
Motivo de consulta
2. Datos familiares
Nombre de la madre
Profesin Edad
Profesin Edad
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Psicologa Mlaga-Centro
N.I.C.A 42402. TLF: 656430111
Calle Don Cristian, 19, 1 C, Mlaga
Para entender los problemas actuales de (nombre del nio) es importante recoger informacin
sobre su desarrollo desde el nacimiento hasta la actualidad. A continuacin voy a hacerle preguntas
sobre diferentes reas para recoger esta informacin
por la tarde?
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vez puestas?
maternos? y paternos?
2 Grado
complicacin?
familiares, etc.
el beb?
hermanos?Y de la familia?
meses?
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ALIMENTACIN
Alimentos rechazados
Come solo No S
SUEO
Duerme toda la noche de corrido? Desde qu edad?
ritual?
Como se despierta?
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DESARROLLO PSICOMOTOR
Cundo sostuvo la cabeza?
actividad practica?
bicicleta, etc.).
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CONTROL DE ESFNTERES
A qu edad empez a controlar de da?
Qu hacan si no controlaba?
tendencia a la diarrea)?
LENGUAJE
Cundo aparecieron los primeros sonidos o vocalizaciones?
En qu momento aparecieron?
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Si tuvo (o tiene) algn juguete u otro elemento que utiliza (o utilizaba) para dormir y que
del nio?
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SEXUALIDAD INFANTIL
Pregunta o pregunt acerca de la sexualidad? Qu pregunta? Qu le responden?
Se toca los genitales? cundo? En pblico o cuando est solo? realiza juegos
sexuales con otros nios/as? Si no lo hace actualmente, hubo algn perodo en que lo
haca?
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