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Y
FOBIAS
Las
obsesiones
y
fobias
son
neurosis
separadas,
con
un
mecanismo
y
una
etiologa
especial.
Hay
una
clase
de
ellas
que
se
podran
llamar
traumticas,
y
que
pertenecen
a
los
sntomas
de
la
histeria.
No
son
otra
cosa
que
recuerdos.
Separado
este
grupo,
se
pueden
distinguir:
las
verdaderas
obsesiones
y
las
fobias.
La
diferencia
es
que
en
toda
obsesin
hay
dos
cosas:
una
idea
que
se
impone
al
enfermo
y
un
estado
emotivo
asociado
(representacin
y
afecto).
En
las
fobias,
ese
estado
emotivo
es
siempre
la
angustia,
mientras
que
en
las
verdaderas
obsesiones,
puede
ser
la
ansiedad,
u
otros
estados
emotivos
como
la
duda,
el
remordimiento,
la
clera.
El
mecanismo
psicolgico
de
ambas
es
muy
diferente.
En
muchas
verdaderas
obsesiones,
el
estado
emotivo
constituye
la
cosa
principal,
ya
que
ese
estado
persiste
inalterado
mientras
que
la
idea
asociada
vara.
El
estado
emotivo
permanece
idntico
y
la
idea
cambia.
El
estado
emotivo
como
tal
est
siempre
justificado.
Hay
dos
caracteres
en
los
que
consiste
el
rasgo
patolgico:
el
estado
emotivo
se
ha
eternizado;
y
la
idea
asociada
ya
no
es
la
idea
justa,
la
idea
original,
sino
que
ella,
en
relacin
con
la
etiologa
de
la
obsesin,
es
un
remplazante,
un
sustituto.
Siempre
es
posible
hallar
dentro
de
los
antecedentes
del
enfermo
y
en
el
origen
de
la
obsesin,
la
idea
original,
sustituida.
Las
ideas
sustituidas
tienen
caracteres
comunes,
corresponden
a
impresiones
penosas
de
la
vida
sexual
del
individuo,
que
este
se
ha
esforzado
por
olvidar.
Se
ha
logrado
remplazar
la
idea
inconciliable
por
otra
idea
inapropiada
para
asociarse
con
el
estado
emotivo,
que
por
su
parte
permaneci
idntico.
Es
esta
mesalliance
(enlace
falso)
ente
el
estado
emotivo
y
la
idea
asociada
la
que
explica
el
carcter
absurdo
de
las
obsesiones.
En
otros
casos,
la
idea
original
es
remplazada
no
por
otra
idea,
sino
por
actos
o
impulsiones
que
en
el
origen
sirvieron
como
alivios
o
procedimientos
protectores,
y
que
ahora
se
encuentran
en
una
asociacin
grotesca
con
un
estado
emotivo
que
no
concuerda
con
ellos,
pero
que
ha
permanecido
el
mismo
y
est
tan
justificado
como
en
el
origen.
La
sustitucin
puede
ser
considerada
como
un
acto
de
defensa
del
yo
contra
una
idea
inconciliable.
El
estado
emotivo
asociado
a
la
idea
obsesiva
se
ha
perpetuado,
su
desaparicin
no
es
posible
por
el
hecho
mismo
de
la
sustitucin.
A
estos
dos
grupos
de
verdaderas
obsesiones,
se
agrega
la
clase
delas
fobias.
En
ellas,
el
estado
emotivo
es
siempre
la
ansiedad,
el
temor.
Podemos
distinguir
dos
grupos
de
fobias
segn
el
objeto
del
miedo:
fobias
comunes,
es
el
miedo
exagerado
a
las
cosas
que
todo
el
mundo
aborrece
o
teme
un
poco;
fobias
ocasionales,
es
el
miedo
a
condiciones
especiales
que
no
inspiran
temor
en
el
hombre
sano,
como
la
agorafobia.
Este
tipo
de
fobia
no
es
obsesiva
como
las
verdaderas
obsesiones
o
las
fobias
comunes.
El
estado
emotivo
aparece
aqu
solo
en
ocasiones
especiales,
que
el
enfermo
evita
cuidadosamente.
El
mecanismo
de
las
fobias
es
totalmente
diferente
al
de
las
obsesiones.
Ya
no
se
da
la
sustitucin,
no
hay
una
idea
sustituida.
Nunca
se
encuentra
otra
cosa
que
el
estado
emotivo
de
la
ansiedad,
que
ha
puesto
en
primer
plano
todas
las
ideas
aptas
para
devenir
objeto
de
una
fobia.
Solemos
hallar,
como
en
el
caso
de
la
agorafobia,
el
recuerdo
de
un
ataque
de
angustia,
y
en
realidad
lo
que
el
enfermo
teme
es
el
advenimiento
de
otro
ataque
as
en
esas
condiciones
en
que
cree
no
poder
escapar
de
l
(o
sea,
no
le
teme
al
objeto
en
s,
sino
que
teme
a
que
ste
le
provoque
un
ataque
de
angustia
como
el
recordado
asociado
a
l).
La
angustia
de
ese
estado
emotivo
que
est
en
el
fondo
de
las
fobias
no
deriva
de
un
recuerdo
cualquiera,
es
necesario
preguntarse
cul
es
la
fuente
de
esta
poderosa
condicin
del
sistema
nervioso.
Corresponde
establecer
una
neurosis
especial,
la
neurosis
ansiosa
(n.
de
angustia)
cuyo
sntoma
principal
es
el
estado
emotivo.
As,
las
fobias
forman
parte
de
la
neurosis
ansiosa.
sta
tambin
es
de
origen
sexual,
su
etiologa
es
la
acumulacin
de
tensin
gensica,
provocada
por
la
abstinencia
o
la
frustracin
(coito
interrumpido,
impotencia,
excitacin
sin
satisfaccin,
etc.)
es
en
estas
condiciones
en
que
se
desarrolla
la
neurosis
ansiosa
de
la
cual
las
fobias
es
una
manifestacin
psquica.
Una
fobia
y
una
obsesin
propiamente
dicha
puede
combinarse,
puede
hallarse
que
al
principio
de
una
enfermedad
hubo
una
fobia
desarrollada
como
sntoma
de
la
neurosis
ansiosa.
La
idea
que
constituye
la
fobia,
y
que
en
esta
se
asocia
al
miedo,
puede
ser
remplazada
por
otra
idea,
o
ms
bien,
por
el
procedimiento
protector
que
pareca
aliviar
el
miedo.
Es
una
fobia
remplazada,
por
sustitucin,
por
una
verdadera
obsesin.