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Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares
portugal
Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares
Editor
Direo-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, 45 1049-005 Lisboa
Tel.: 218 430 050
Fax: 218 430 530/1
E-mail: dgs@dgs.pt
http://www.dgs.pt
Autores
Programa Nacional para as Doenas Crebro-Cardiovasculares
Rui Cruz Ferreira
Rui Csar das Neves
Vanessa Rodrigues
Direo de Servios de Informao e Anlise
Paulo Jorge Nogueira
Carla Sofia Farinha
Ana Soares
Maria Isabel Alves
Matilde Valente Rosa
Lus Serra
Jos Martins
Ana Lisette Oliveira
Dulce Afonso
Com a colaborao de:
Sofia Rocha e Diogo Silva (SPMS)
Nuno Oliveira (INFARMED)
LAYOUT
Pinto Azul, Unipessoal Lda.
Lisboa, Novembro 2014
Programa Nacional para as Doenas 5
Crebro-Cardiovasculares 2014
ndice
1. Introduo 7
Orientaes Programticas 7
2. Taxas de Mortalidade por Doenas Cardiovasculares 8
2.1. Taxas de Mortalidade por Doena Cerebrovascular 12
2.2. Taxas de Mortalidade por Doena Isqumica do Corao 14
2.3. Taxas de Mortalidade por Enfarte Agudo do Miocrdio 16
2.4. Espectro das Doenas Cardiovasculares em Portugal e na Europa 18
2.5. Mortalidade Prematura Anos Potenciais de Vida Perdidos 23
2.6. Mortalidade geral e por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito 27
3. Cuidados Hospitalares relacionados com doenas crebro cardiovasculares 30
3.1. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares
segundo diagnstico principal 30
3.2. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares
por sexo, ARS e segundo grupo etrio 35
4. Carga Global da Doena 47
4.1. Causas do aparelho circulatrio e cardiovascular 51
4.1.1. Doena Isqumica Do Corao 51
4.1.2. Acidente Vascular Cerebral 53
4.2. Fatores de Risco 55
4.2.1. Dieta Elevado teor de Sdio 55
4.2.2. Hipertenso Arterial 57
4.2.3. Colesterol Total Elevado 59
5. Vias Verdes 61
5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC) 61
5.2. Via Verde Coronria 67
6. Acessibilidades 71
6.1. Laboratrio de Hemodinmica 71
6.2. Eletrofisiologia e Pacing 72
7. Indicadores Globais de Atividades 73
7.1. Coronariografias 73
7.2. Angioplastias Coronrias Percutneas 74
7.3. Cirurgias Coronrias 75
7.4. Transplantao Cardaca 76
7.5. Comparao entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica 76
6 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
siglas e acrnimos
Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 7
Crebro-Cardiovasculares 2014
1. INTRODUo
O conhecimento preciso da realidade nacional, com elementos estatsticos credveis e facilmente acessveis, constitui
um fundamento essencial para o planeamento consistente e subsequente deciso estratgica fundamentada. Este
um dos objectivos primordiais do Plano Nacional para as Doenas Crebro-cardiovasculares que justifica esta
publicao, em continuidade com iniciativas anteriores.
Procurmos compilar informao e indicadores obtidos atravs de vrias fontes, para facilitar a sua consulta e
retractar com a maior objectividade possvel o panorama das doenas cardiovasculares em Portugal.
Repetimos a mensagem que temos transmitido insistentemente: os indicadores traduzem globalmente uma evoluo
muito positiva na ltima dcada, quer a nvel dos impactos macro sobre as taxas globais de mortalidade, quer ao
nvel dos resultados assistenciais em diferentes planos.
A continuidade desta evoluo implica, no entanto, a manuteno do caracter prioritrio das orientaes estratgicas
assumidas, numa rea que se mantm no topo das causas de morte no nosso pas e em toda a Europa.
Essa prioridade deve ter traduo no investimento coerente e reforado em medidas preventivas, aproveitando as
sinergias com outros programas que partilham o reforo da adopo de estilos de vida e alimentao saudveis ou
que esto dedicados ao combate de factores de risco modificveis como o Tabagismo e a Diabetes.
Na vertente assistencial, por outro lado, a importncia das estruturas como as Unidades de Acidentes Vasculares
Cerebrais (AVC) e das Unidades de Interveno Coronria Percutnea no pode ser esquecida, mantendo de forma
consistente a sua operacionalidade, decorrente da alocao de recursos humanos e materiais adequados e, mais
importante de tudo, racionalizando o seu papel em articulao estreita com o sistema de assistncia pr-hospitalar
de emergncia (Vias Verdes Coronria e do AVC). Esta relevncia funcional deve ser um dos pilares orientadores de
futuros planos de reestruturao da urgncia ou das redes de referenciao cardiovasculares.
Orientaes Programticas
Nestes termos, a publicao do Relatrio ora divulgado cumpre o objetivo de melhorar o conhecimento epidemiolgico
e estatstico dos fatores determinantes das patologias cardiovasculares, tal como consta no Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares.
8 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
A doena cerebro-vascular (2.1), com expresso mais relevante no acidente vascular cerebral (AVC) e
A doena isqumica cardaca (2.2), englobando diferentes formas de apresentao clinica, incluindo o enfarte
agudo do miocrdio.
Figura 1. Percentagem de bitos pelas principais causas de morte no total das causas de morte em Portugal
1988 (inicial); 2012(ano final)
50,0
44,4
45,0
40,0
35,0
30,4
30,0
bitos (%)
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ano
Doenas do aparelho circulatrio Tumores malignos
Doenas do aparelho respiratrio Diabetes mellitus
Doenas do aparelho digestivo Acidentes, envenenamentos e violncias
Doenas do aparelho geniturinrio Leses autoprovocadas intencionalmente
Doena pelo vrus do imunodefecincia humana (VIH) Tuberculose
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Programa Nacional para as Doenas 9
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 2. Peso das causas de morte associadas aos Programas de Sade Prioritrios na mortalidade total (%),
Portugal Continental (2007-2012)
35
30
pnpct
pndcv
25
pndo
Percentagem
20 pndr
ppcira
15
pnd
10 pnsm
pnsid
5 pnpas
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012
As taxas de mortalidade utilizadas no presente relatrio so a taxa de mortalidade bruta e a taxa de mortalidade
padronizada. A primeira ilustra de uma forma global o nmero de bitos pela respetiva causa. A Taxa de mortalidade
padronizada resulta da aplicao das taxas brutas de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja
composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade. Esta permite
comparar populaes com caractersticas diferentes, eliminando-se a hiptese de existir enviesamento, sendo nesta
medida possvel comparar-se o Risco de Morrer.
10 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 3. Taxa de mortalidade no padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)
500
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
Figura 4. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)
300
270
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
240
210
177,2 171,3 168,7
180
151,3 152,8
150
120
Variao 2012/2008: -13,77%
90
60
30
0
2008 2009 2010 2011 2012
Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 11
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 5. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio (menos de 65 anos), por
100 000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)
25,0 24,1
25 23,2
20
Variao 2012/2009: -11,79%
15
10
0
2009 2010 2011 2012
Figura 6. Taxa de mortalidade padronizada por Doenas Cardiovasculares (DIC e DCV) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)
1.750
1.500
1.250
1.344,20 1.331,50
1.180,20 1.202,80
1.000
Variao 2012/2009: -10,52%
750
500
250
0
2009 2010 2011 2012
Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes
Figura 7. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV), por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)
100
Variao 2012/2008: -19,10%
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
90
80
70
75,9 71,9
60 69,9
61,9 61,4
50
40
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2102
Figura 8. Nmero de bitos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal Continental (2008-2012)
12.000
Nmero
Nmero de bitos
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)
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Programa Nacional para as Doenas 13
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 9. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades inferiores a 65 e
70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
20
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
A anlise das variaes evidenciadas nas figuras 8 e 9 revela que ocorreu uma reduo mais pronunciada
da mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares em escales etrios mais avanados (acima de
65 ou 70 anos).
Figura 10. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
822,5
800 720,8 715,2
610,1 577,1 563,6
600 491,2
495,7
400
Variao 2012/2008: -19,49%
200
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 11. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC), por 100000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)
100
90
80
70
60 Variao 2012/2008: -19,67%
50 42,2 40,1 38,6 34,9
40 33,9
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012
A reduo verificada na mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca perfeitamente sobreponvel
verificada nas doenas cerebrovasculares (19,7 vs 19,1 vide figura 11 e 7, respectivamente), apontando
claramente para uma gnese comum ou partilhada.
Figura 12. Nmero de bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC) em Portugal Continental (2008-2012)
10.000
6.000
Variao 2012/2008: -9,51%
4.000
2.000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Nmero de bitos
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)
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Programa Nacional para as Doenas 15
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 13. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades inferiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
20
Variao 2012/2008: -20,44%
18
16 13,7
14 12,8 12,4 11,7
12
10,9
10,1
9,2 9,1 8,6
10 7,8
8
6 Variao 2012/2008: -22,77%
4
2
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 14. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
600
Variao 2012/2008: -19,46%
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
500
421,4 403,3 386,3
400 343,9 339,4
302,3 290,5 276,8
300 247,5 245,2
200
Variao 2012/2008: -18,89%
100
0
2008 2009 2010 2011 2012
Entre as manifestaes clnicas da doena isqumica cardaca o enfarte agudo do miocrdio merece uma
anlise individualizada, atendendo ao impacto das teraputicas de Reperfuso na histria natural da doena.
Figura 15. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por 100000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)
100
90
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
80
70
50
40
28,9 27,2
30
26,4 23,3
24,2
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 16. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em Portugal Continental (2008-2012)
6.000
4.858 4.664 4.683
5.000 4.366 4.348
4.000
Nmero
2.000
1.000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Nmero de bitos
Cdigos da CID 10: I21.
Fonte: INE, IP (2014)
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Programa Nacional para as Doenas 17
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 17. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades inferiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
9,9 9,7
10 9,0
8,3
7,6 7,5
8 7,2
6,5
6 Variao 2012/2008: -21,69%
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 18. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
500
400
Variao 2012/2008: -19,79%
A importncia relativa da mortalidade por doenas cerebrovasculares e doena isqumica cardaca apresenta
um padro distinto do verificado na maioria dos pases europeus, como ilustrado nas figuras e grficos
seguintes. Merece tambm ser destacada a posio privilegiada de Portugal na anlise comparativa da
mortalidade por doena isqumica cardaca, muito abaixo da mdia da Unio Europeia 27.
Figura 19. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) e por Doena Isqumica do
Corao (DIC), por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
80 75,9
71,9 69,9
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)
70
61,9 61,4
60
Variao 2012/2008: -19,10%
50
42,2 40,1 38,6
40 34,9 33,9
30
20
Variao 2012/2008: -19,67%
10
0
2008 2009 2010 2011 2012
Quadro 1. Comparao das taxas de mortalidade padronizadas por Doenas Crebro-cardiovasculares (DCV),
por 100000 habitantes, em Portugal e alguns pases europeus (2012)
Doenas do aparelho Doenas isqumicas do Doenas
circulatrio corao crebrovasculares
Portugal (2011) 151,93 35,84 62,64
Espanha (2011) 132,45 41,88 31,41
Frana (2010) 113,90 30,31 25,11
Chipre (2011) 189,73 69,17 36,06
Itlia (2010) 159,79 54,55 42,23
Grcia (2011) 220,11 61,60 65,68
Alemanha (2011) 196,60 75,09 33,53
Reino Unido (2010) 164,19 77,25 42,11
Polnia (2011) 317,75 88,37 66,45
Finlndia (2011) 203,69 111,65 42,52
Bulgria (2011) 591,97 105,72 160,30
Letnia (2011) 466,18 246,33 124,16
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Programa Nacional para as Doenas 19
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 20. Taxa de mortalidade por Doena Isqumica Cardaca (DIC) (2010)
Litunia
Letnia
Eslovquia
Estnia
Hungria
Romnia
Repblica Checa
Finlndia
UE-27
Bulgria
Polnia
Malta
ustria
Irlanda
Sucia
Reino Unido
Alemanha
Chipre
Grcia
Eslovnia
Blgica
Dinamarca
Itlia
Luxemburgo
Espanha
Holanda
Portugal
Frana
Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014
20 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 21. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca (DIC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)
100 a 200
50 a 100
30 a 50
20 a 30
<20
Sem dados
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
Figura 22. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)
40 a 70
20 a 40
10 a 20
5 a 10
<5
Sem dados
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
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Programa Nacional para as Doenas 21
Crebro-Cardiovasculares 2014
Bulgria
Romnia
Letnia
Litunia
Hungria
Eslovquia
Estnia
Portugal
Polnia
Repblica Checa
UE - 27
Grcia
Eslovnia
Itlia
Filndia
Luxemburgo
Dinamarca
Sucia
Blgica
Reino Unidp
Malta
Alemanha
Espanha
ustria
Irlanda
Chipre
Holanda
Frana
Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014
22 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 24. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral (AVC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)
100 a 200
50 a 100
30 a 50
20 a 30
<20
Sem dados
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)
40 a 70
20 a 40
10 a 20
5 a 10
<5
Sem dados
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
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Crebro-Cardiovasculares 2014
O presente subcaptulo centra-se na anlise dos anos potenciais de vida perdidos (APVP) que corresponde
ao nmero de anos que teoricamente uma determinada populao deixa de viver por morte prematura antes
dos 70 anos de idade (INE, DGS; 2014)).
Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental (2012)
2008 5773 AVPP 2008 14410 AVPP 2008 47369 AVPP 2008 112985 AVPP 2008 15633 AVPP 2008 13257 AVPP 2008 15963 AVPP
Ganhos*
-20% 0% 20% -10% 0% 10% -30% 0% 30% -5% 0% 5% -60% 0% 60% -25% 0% 25% -30% 0% 30%
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados do INE, IP (2014)
*Ganhos foram calculados como % de AVPP (anos de Vida Potenciais Perdidos) relativa, usando o valor observado em 2008 como referncia.
24 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 28. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio em Portugal (2008-2012)
50.000 44.309
40.968 39.561 38.133
40.000 35.931
Anos
30.000
Variao 2012/2008: -18,91%
20.000
10.000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio (anos), por sexo, em
Portugal (2008-2012)
20.000 13.572
12.320 11.451 11.253 11.067
10.000
Variao 2012/2008: -18,46%
0
2008 2009 2010 2011 2012
Mulheres Homens
Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)
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Programa Nacional para as Doenas 25
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 30. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal (2008-2012)
25.000
20.000
15.707
14.980 13.960
15.000 13.105 13.324
Anos
10.000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal (2008-2012)
14.000
5.408 5.385
6.000 4.665 4.560 4.662
4.000 Variao 2012/2008: -13,79%
2.000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Mulheres Homens
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)
26 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC) em Portugal (2008-2012)
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC), por sexo, em Portugal
(2008-2012)
Anos potenciais de vida perdidos por
doenas isqumicas do corao
20.000
18.000
16.000
Variao 2012/2008: -20,72%
14.000
11.813 11.193
12.000 10.718 10.488
Anos
9.365
10.000
8.000
6.000 Variao 2012/2008: -21,59%
4.000
2.000
3.163 2.858 2.653 2.880 2.480
0
2008 2009 2010 2011 2012
Mulheres Homens
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 27
Crebro-Cardiovasculares 2014
A notvel evoluo verificada nos ltimos 5 anos, traduzindo um manifesto atraso da ocorrncia de eventos
fatais para idades mais avanadas, assume uma maior expresso na DIC e no sexo feminino. Este fenmeno
pode assumir particular relevncia quando so consideradas as projeces demogrficas, num cenrio
central, (2012-2060), caracterizadas por um numeroso grupo de idosas do sexo feminino, que aumenta a sua
proporo na populao residente face ao sexo masculino (informao consultada em 16 de outubro de 2014
e disponvel em http://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0007827&
contexto=bd&selTab=tab2).
A importncia da morte sbita, muitas vezes como manifestao inaugural das doenas cardiovasculares,
constitui um desafio especfico que justifica uma anlise mais aprofundada dos locais de bito. Em comparao
com a globalidade das causas de morte as doenas do aparelho circulatrio ocorrem em percentagem mais
relevante no domiclio ou em outros locais. Ser interessante acompanhar longitudinalmente esta evoluo,
atendendo ao previsvel impacto dos programas de desfibrilhao automtica externa (DAE) na comunidade.
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
100
80
Variao 2012/1988: 40,51%
60
49,5 63,7
Anos
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 35. bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
100
80
60 54,2
36,7
40
41,6
Variao 2012/1988: -34,29%
20
Variao 2012/1988: 263,39% 9,0
2,5
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Num domiclio Em hospital/clnica Noutro local
Figura 36. bitos por Doenas Cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
100
80
60
55,1
36,3
40
38,2 Variao 2012/1988: -39,12%
20
Variao 2012/1988: 291,94% 8,6
2,2
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 29
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 37. bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
100
80
Percentagem
40
41,8
47,6 Variao 2012/1988: -12,05%
20
Variao 2012/1988: 174,63% 9,6
3,5
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Num domiclio Em hospital/clnica Noutro local
Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal
Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal - Dias de internamento (2013)
Hemorragia subaracnoideia
Insuficincia cardiaca
Hemorragia intracerebral
Dias de internamento
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 31
Crebro-Cardiovasculares 2014
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Figura 40. Letalidade Intra-hospitalar por Enfarte Agudo do Miocrdio, por Portugal Continental e ARS (2009-2013)
10% 10%
8% 8%
6% 6%
9,52% 9,40%
8,48% 8,90%
4% 8,13% 4%
2% 2%
0% 0%
2009 2010 2011 2012 2013
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Quadro 3. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por Portugal Continental e ARS (2009-2013)
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
32 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Hemorragia intracerebral
CID9MC: 431
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
CID9MC: 432
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Hemorragia Subaracnoideia
CID9MC: 430
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 33
Crebro-Cardiovasculares 2014
Insuficiencia cardaca
CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
50
bitos hospitalares/utentes
40
30
sados (%)
10
0
2009 2010 2011 2012 2013
CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
34 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Figura 42. Letalidade Intra-hospitalar por Ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
Continental (2009-2013)
14 12,80
12,15 12,17
11,58 11,51
12
10
0
2009 2010 2011 2012 2013
CID9MC: 434
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 35
Crebro-Cardiovasculares 2014
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 207 169 1009 791 4,87 4,68 20 12 5,40 5,04 7 5 5
40-64 anos 3634 3683 21032 22072 5,79 5,99 269 208 6,25 6,35 136 74 104 87
65-79 anos 3056 2981 24593 23465 8,05 7,87 175 157 8,54 8,31 72 46 250 207
80 ou +anos 1455 1414 13062 12515 8,98 8,85 56 49 9,34 9,17 21 17 273 249
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdia Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 47 41 253 226 5,38 5,51 3 5,75 . 0
40-64 anos 851 970 5370 5782 6,31 5,96 57 72 6,76 6,44 24 14 34 33
65-79 anos 1707 1662 13262 13748 7,77 8,27 114 85 8,33 8,72 51 30 134 142
80 ou +anos 1726 1722 14744 14221 8,54 8,26 47 39 8,78 8,45 13 12 328 307
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
36 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013)
375
350
325
300
275
250
225
bitos
200
175
150
125
100
75
50
25
0
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
2009 2010 2011 2012 2013
Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013)
325 307
300
275 249
250
225 207
200
bitos
175
142
150
125
100 87
75
50 33
25 2 1
0
18-39 anos 40-64 anos 65-79 anos 80 ou + anos
Masculino Feminino
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 37
Crebro-Cardiovasculares 2014
ARS NORTE
Quadro 10. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Norte, por exo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 82 66 407 323 4,96 4,89 8 4 5,50 5,21 0
40-64 anos 1290 1304 8208 7975 6,36 6,12 106 105 6,93 6,65 53 46 35 21
65-79 anos 883 947 7687 7478 8,71 7,90 64 78 9,39 8,61 19 24 66 54
80 ou +anos 347 361 3188 3154 9,19 8,74 18 20 9,69 9,25 5 7 55 50
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
18-39 anos 18 13 113 85 6,28 6,54 0 6,54 0 0 0 0
40-64 anos 250 295 1513 1823 6,05 6,18 15 32 6,44 6,93 8 6 8 6
65-79 anos 496 499 4128 4485 8,32 8,99 42 44 9,09 9,86 13 16 26 36
80 ou +anos 445 439 3624 3508 8,14 7,99 16 18 8,45 8,33 3 4 75 77
80 ou +anos 1726 1722 14744 14221 8,54 8,26 47 39 8,78 8,45 13 12 328 307
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
38 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
ARS CENTRO
Quadro 11. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 26 24 146 101 5,62 4,21 0 4,21 0 0
40-64 anos 453 493 2388 2816 5,27 5,71 10 9 5,39 5,82 0 0 17 14
65-79 anos 453 457 3027 3090 6,68 6,76 11 8 6,85 6,88 0 0 32 29
80 ou +anos 252 276 1782 2064 7,07 7,48 5 5 7,21 7,62 0 49 59
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 6 3 36 9 6,00 3,00 0 0 6,00 3,00 0 0 0
40-64 anos 111 110 719 601 6,48 5,46 4 4 6,72 5,67 0 6 5
65-79 anos 257 238 1731 1559 6,74 6,55 7 3 6,92 6,63 0 31 31
80 ou +anos 288 264 2154 2031 7,48 7,69 3 7,56 0 0 62 45
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 39
Crebro-Cardiovasculares 2014
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 84 58 396 296 4,71 5,10 9 6 5,28 5,69 5 3 3 0
40-64 anos 1481 1433 8710 8798 5,88 6,14 125 74 6,42 6,47 79 21 47 46
65-79 anos 1289 1133 11094 10008 8,61 8,83 72 57 9,12 9,30 45 19 123 95
80 ou +anos 620 553 6033 5712 9,73 10,33 20 14 10,06 10,60 12 8 126 108
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 19 20 89 117 4,68 5,85 . 0 0 0
40-64 anos 401 433 2574 2695 6,42 6,22 30 32 6,94 6,72 15 6 17 15
65-79 anos 733 715 5885 6181 8,03 8,64 51 33 8,63 9,06 33 12 62 61
80 ou +anos 752 745 7021 6953 9,34 9,33 22 14 9,62 9,51 10 6 159 139
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
40 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
ARS Alentejo
Quadro 13. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte Agudo
do Miocrdio (EAM), na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 6 15 34 54 5,67 3,60 0 0 0 0
40-64 anos 181 206 904 1342 4,99 6,51 17 5 5,51 6,68 0 0
65-79 anos 234 253 1764 1888 7,54 7,46 15 9 8,05 7,74 11 17
80 ou +anos 146 134 1447 982 9,91 7,33 9 7 10,56 7,73 0 27 18
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 8 10 3,33 0 0 0 0 0
40-64 anos 52 63 398 416 7,65 6,60 8 9,05 0 0
65-79 anos 130 137 1131 1181 8,70 8,62 10 9,43 0 8 7
80 ou +anos 145 172 1298 1172 8,95 6,81 5 5 9,27 7,02 0 15 26
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 41
Crebro-Cardiovasculares 2014
ARS Algarve
Quadro 14. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 9 6 26 17 2,89 2,83 0 0 2,89 2,83 0 0 0 0
40-64 anos 229 247 822 1141 3,59 4,62 11 15 3,77 4,92 4 7 3 5
65-79 anos 197 191 1021 1001 5,18 5,24 13 5 5,55 5,38 7 18 12
80 ou +anos 90 90 612 603 6,80 6,70 4 3 7,12 6,93 16 14
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 7 5 2,33 0 0 2,33 0 0 0
40-64 anos 37 69 166 247 4,49 3,58 0 4,49 0 6
65-79 anos 91 73 387 342 4,25 4,68 4 4 4,45 4,96 7 7
80 ou +anos 96 102 647 557 6,74 5,46 0 5,46 0 0 17 20
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
42 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
ARS NORTE
3.2.2. Ocluso das Artrias Cerebrais/ AVC Isqumico
Quadro 15. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso das
artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Norte, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 6 15 57 9,50 0 0 9,50 0 0 0
18-39 anos 25 25 287 235 11,48 9,40 0 0 0 0
40-64 anos 825 862 8903 9553 10,79 11,08 9 14 10,91 11,27 0 28 41
65-79 anos 1269 1267 13528 14134 10,66 11,16 19 16 10,82 11,30 0 0 97 105
80 ou +anos 968 976 11334 12134 11,71 12,43 5 9 11,77 12,55 0 0 170 156
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 3 35 27 11,67 0 0 0 0 0
18-39 anos 36 51 556 805 15,44 15,78 0 15,44 0 0 0 0
40-64 anos 422 477 5015 5155 11,88 10,81 10 11 12,17 11,06 0 0 11 19
65-79 anos 1240 1264 13888 14916 11,20 11,80 7 11 11,26 11,90 0 0 115 104
80 ou +anos 1705 1873 19048 22739 11,17 12,14 15 20 11,27 12,27 0 0 289 303
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 43
Crebro-Cardiovasculares 2014
ARS CENTRO
Quadro 16. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 1 5 0 0 0 0 0 0
18-39 anos 11 24 107 238 9,73 9,92 0 0 9,73 9,92 0 0 0 0
40-64 anos 356 378 3414 3873 9,59 10,25 7 10,44 0 0 20 15
65-79 anos 815 824 9037 9451 11,09 11,47 0 11,47 0 0 67 62
80 ou +anos 681 716 7939 9070 11,66 12,67 3 12,72 0 0 133 120
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 3 - 0 0 - 0 0 0 0
18-39 anos 23 10 211 89 9,17 8,90 0 0 9,17 8,90 0 0 0 0
40-64 anos 180 180 1709 2153 9,49 11,96 0 9,49 0 0 8 6
65-79 anos 694 731 7813 8637 11,26 11,82 0 0 63 70
80 ou +anos 1152 1163 12800 13117 11,11 11,28 0 0 197 197
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
44 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 3 3 39 21 13,00 7,00 0 0 13,00 7,00 0 0 0 0
18-39 anos 35 45 270 443 7,71 9,84 3 8,44 0 0 0
40-64 anos 833 885 8349 10190 10,02 11,51 11 9 10,16 11,63 0 0 29 37
65-79 anos 1488 1468 17596 17307 11,83 11,79 17 18 11,96 11,94 0 0 130 142
80 ou +anos 970 1003 11286 13137 11,64 13,10 9 9 11,74 13,22 0 0 186 188
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 11 93 28 8,45 0 0 8,45 0 0 0 0
18-39 anos 40 57 613 537 15,33 9,42 0 0 0
40-64 anos 481 491 4797 5281 9,97 10,76 10 10 10,18 10,98 0 0 27 18
65-79 anos 1348 1283 17812 16163 13,21 12,60 14 11 13,35 12,71 0 0 141 116
80 ou +anos 1746 1794 21436 21728 12,28 12,11 10 14 12,35 12,21 0 0 332 323
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 45
Crebro-Cardiovasculares 2014
ARS Alentejo
Quadro 18. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 5 15 60 5,00 12,00 0 0 5,00 12,00 0 0 0 0
40-64 anos 117 149 1016 1333 8,68 8,95 0 8,68 0 0 16 7
65-79 anos 264 262 2934 2830 11,11 10,80 0 0 32 28
80 ou +anos 177 218 2280 2721 12,88 12,48 0 0 30 38
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 5 22 56 7,33 11,20 0 0 7,33 11,20 0 0 0
40-64 anos 61 47 584 335 9,57 7,13 0 7,13 0 0 5
65-79 anos 220 233 2492 2715 11,33 11,65 0 11,65 0 0 24 33
80 ou +anos 285 301 3737 3399 13,11 11,29 0 11,29 0 0 65 48
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
46 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
ARS Algarve
Quadro 19. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 10 0 - 0 0 - 0 0 0 0
18-39 anos 6 9 71 11,83 0 0 11,83 0 0 0 0
40-64 anos 141 155 1757 1415 12,46 9,13 5 3 12,92 9,31 0 0 12 6
65-79 anos 230 255 2810 3129 12,22 12,27 11 4 12,83 12,47 0 0 18 26
80 ou +anos 141 184 1961 3464 13,91 18,83 5 7 14,42 19,57 0 0 36 37
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 10 9 0 0 0 0 0 0
18-39 anos 5 6 86 55 17,20 9,17 0 0 17,20 9,17 0 0 0 0
40-64 anos 52 39 479 400 9,21 10,26 0 9,21 0 0 5
65-79 anos 132 151 1669 2217 12,64 14,68 0 14,68 0 0 20 19
80 ou +anos 219 244 3024 3675 13,81 15,06 4 4 14,07 15,31 0 0 55 49
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 47
Crebro-Cardiovasculares 2014
As causas de doena associadas aos Programas Prioritrios relativos ao Tabaco, Alimentao Saudvel e
Controlo de Infees e Resistncia aos Antimicrobianos no tm uma relao direta. Das estimativas para
2010 respeitantes aos restantes 6 Programas Nacionais de Sade Prioritrios corresponderam 45,16% da
carga global da doena, em Anos de Vida Ajustados Incapacidade (DALY). As DCCV apresentaram um peso
de 13,74%; as doenas de sade mental (DSM) representaram 11,75% e as doenas oncolgicas, 10,38%. No
que concerne carga de morbilidade, em Anos de vida Perdidos por Incapacidade (YLD), 33,65% das causas
foram atribuveis aos mesmos seis programas prioritrios, destacando-se as DSM que tiveram uma expresso
substancial de 20,55%, seguindo, a larga distncia, as doenas respiratrias (5,06%) e diabetes (4,07%),
48 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010)
pnsm
11,75%
pndcv pndr
13,74% 3,99%
pndo
10,38%
pnd pnsida
3,59% 1,71
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 49
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010)
pndr
5,06%
pnsm
22,55% pndcv
2,35%
pnd
4,07%
pndo pnsida
1,01% 0,61%
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
50 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Nas CCV foi analisada a carga da doena em DALY anos de vida ajustados incapacidade e em YLD anos de
vida com incapacidade, uma das componentes do indicador DALY, sendo o outro YLL anos de vida perdidos
(AVPP), dado que 13,74% da carga global da doena atribuvel deve-se s DCCV (2,35% em YLD, 1,54% DCV, e
0,81% DIC). De 13,74% de DALY, o peso das DCV de 7,26% e das DIC de 6,48%.
Figura 47. Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares, DALY e YLD (2010)
Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares DALY Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares YLD
0,81%
1,54%
7,26% 6,48%
Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Para o aparelho circulatrio e cardiovascular foram consideradas como causas a Doena Isqumica do
Corao (DIC) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) e os fatores de risco, nomeadamente Dieta com elevado
teor de sdio, hipertenso arterial e hipercolistermia.
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 51
Crebro-Cardiovasculares 2014
O nmero de bito observado em 1990 e 2010 por DIC referente populao masculina nesses perodos
definido pela taxa de mortalidade, tal consta na figura 48.
Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)
1.476,02
>70
932.101
288.118
50-69
119.191
19,7915
15-49
11,1987
5-14 0,330478
0,0606739
0,845545
<5
0,152673
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
52 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 49. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)
>70 1.177,92
873,23
50-69 100,91
40,52
15-49 5,13
2,60
0,16
5-14
0,04
0,66
<5 0,10
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Os anos de vida ajustados incapacidade (DALY) observados em 1990 e 2010 por DIC referente populao
masculina so definidos por um rcio cujo denominador o nmero de habitantes, expressos, em 100 000,
tal como consta na figura 48. O DALY resulta do somatrio ddas componentes AVPP e anos vividos com
incapacidade (YLD).
Figura 50. DALY, sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)
17.580,60
>70
9.939,45
7.914,14
50-69
3.520,87
974,46
15-49
557,49
5-14 26,07
5,21
72,12
<5 13,06
0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000
(DALY/100 000 habitantes)
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 53
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 51. DALY, sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)
11.902,40
>70
7.566,47
2.872,56
50-69
1.329,73
290,74
15-49
170,21
5-14 12,67
3,63
56,28
<5 8,16
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
1.689,60
70+ anos
740,15
89,37
50-69
26,75
2,30
15-49
0,99
5-14 0,13
0,02
0,45
<5 0,04
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
54 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
50-69 47,02
14,57
15-49 1,32
0,44
0,10
5-14
0,03
0,25
<5 0,03
0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000
(n de bitos/100 000 habitantes)
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 54. DALY, sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
17.498,50
>70
7.067,96
2.258,95
50-69
773,29
113,29
15-49
52,90
5-14 10,74
2,21
38,39
<5 3,63
0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000
(DALY/100 000 habitantes)
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 55
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 55. DALY, sexo feminino, por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
>70 16.447,70
6.961,40
50-69 1.164,37
424,99
15-49 64,91
26,12
8,30
5-14
2,76
21,38
<5 3,01
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)
1.792,83
50-69
938,74
163,34
15-49
123,14
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
56 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 57. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)
67,06
50-69
31,46
3,32
15-49 2,31
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 58. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino (1990, 2010)
163,89
50-69
76,95
8,63
15-49 6,05
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000
(n bitos/100 000 habitantes)
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
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Programa Nacional para as Doenas 57
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 59. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
231,49
50-69
84,3585
9,77767
15-49 4,4856
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 60. DALYs, associados Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
6.260,50
50-69
2.574,88
493,67
15-49 248,40
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
58 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 61. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)
471,61
50-69
194,54
25,16
15-49 15,41
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 62. DALY, associados Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)
12.592,20
50-69
5.632,36
1.205,93
15-49 752,98
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
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Programa Nacional para as Doenas 59
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
67,39
50-69
22,49
3,17
15-49 1,37
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 64. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
1.893,54
50-69
735,62
170,50
15-49 86,45
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
60 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 65. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
159,98
50-69
58,54
11,71
15-49 6,20
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 66. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
4.436,85
50-69
1.762,24
562,89
15-49 306,13
1990 2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
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Programa Nacional para as Doenas 61
Crebro-Cardiovasculares 2014
5. Vias Verdes
5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no Hospital, em Portugal (2013)
9,716;
51%
Figura 68. Admisses nas Unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das Vias Verdes, em Portugal (2009-2013)
12.000
9.663 9.716
10.000 8.691
7.826 8.341
8.000
6.000 4.596
3.192 3.763
4.000
2.133
1.693
2.000
0
2009 2010 2011 2012 2013
Merece ser destacada a concordncia de progresso destes dois indicadores, admisses nas Unidades de
AVC (U-AVC) e admisses atravs das Vias Verdes. A relevncia do incremento dos doentes corretamente
encaminhados pelo sistema de emergncia pr-hospitalar INEM evidenciada pela estreita janela de
oportunidade para administrao de teraputica fibrinoltica: 3 horas no caso do acidente vascular cerebral.
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013)
40%
38,94%
35%
36,73%
30%
25% 25,57%
%
20%
21,63%
15%
10%
5%
0%
2009 2010 2011 2012 2013
Manteve-se o incremento desta proporo, j evidenciado em anos anteriores. Assumem particular relevncia
neste domnio, fatores de educao na sade, como o reconhecimento pela populao dos sinais de alarme
das situaes potencialmente ameaadoras e da disponibilidade de meios especficos de auxlio.
Existem assimetrias regionais manifestas que devero ser progressivamente esbatidas, embora seja
quantificvel o impacto regional de medidas de reorganizao dos servios assistenciais e de cuidados pr-
hospitalares.
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Programa Nacional para as Doenas 63
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 70. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2009-2013)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
%
40%
30%
20%
10%
0%
Continente Norte Centro LVT Alentejo* Algarve
2009 21,63% 33,98% 23,24% 18,01% 7,44% 0,00%
2010 25,57% 40,42% 17,82% 22,00% 11,82% 9,81%
2011 36,73% 35,17% 64,42% 33,07% 14,84% 9,17%
2012 38,94% 35,47% 59,33% 25,73% 67,23% 24,86%
2013 47,30% 41,88% 65,95% 28,17% 93,78% 37,18%
Figura 71. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2014)
Admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas unidades de AVC,
(Regies de Sade)
Ano: 2013
Percentagem de admisses
atravs das vias verdes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
28,17 41,29
41,30 54,41
54,42 67,54
67,55 80,66
> 80,66
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Programa Nacional para as Doenas 65
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 72. Doentes admitidos nas Unidades de AVC (U-AVC) submetidos a Fibrinlise em Portugal Continental
(2009-2013)
1.314
1.400
1.155
1.111
1.200
904
1.100
816
N. absolutos
800
600
Variao 2013/2009: 61,03%
400
200
0
2009 2010 2011 2012 2013
Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
%
40%
30%
20%
10%
0%
Norte Centro LVT Alentejo Algarve
2009 37.87% 23.41% 32.23% 3.68% 2.82%
2010 41.26% 22.12% 32.19% 2.10% 2.32%
2011 36.45% 17.73% 38.97% 4.95% 1.89%
2012 35.06% 21.65% 39.83% 1.82% 1.65%
2013 41.17% 19.63% 35.01% 2.05% 2.13%
Esta interveno teraputica exige disponibilidade permanente para realizao de Tomografia Axial
Computorizada crnio-enceflica e da existncia de equipas multidisciplinares familiarizadas com o seu
manejo. A evoluo do nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica o resultado final de
desenvolvimento de uma rede organizada de prestao de cuidados.
Salienta-se, tambm, a existncia de grandes assimetrias regionais e de um outro factor merecedor de
reflexo: em algumas regies, como o Alentejo e o Algarve o incremento de admisses em Unidades de AVC e
atravs das Vias Verdes no tem reflexo no nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica.
66 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
36,32 61,82
61,83 87,33
87,34 112,83
112,84 138,34
> 138,34
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Programa Nacional para as Doenas 67
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 75. Doentes admitidos com Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal (2013)
37%
63%
Figura 76. Doentes Admitidos na Unidade Coronria pela Via Verde (INEM) em Portugal (2009-2013)
1.800 1.596
1.523
1.600
1.400
1.200
954
884
1.000
713
800
600
Variao 2013/2009: 80,54%
400
200
0
2009 2010 2011 2012 2013
Figura 77. Doentes Submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria) no Enfarte Agudo do Miocrdio em
Portugal (2003-2013)
2013 3.524
2012 3.246
2011 3.179
Figura 78. Teraputicas de Reperfuso (Angioplastia Primria vs Fibrinlise) nas Unidades Coronrias em
Portugal Continental (2009-2013)
4.000
Variao 2013/2009: 36,85%
3.500
3.524
3.000
3.179 3.246
2.500 2.829
2.575
2.000
1.500
Variao 2013/2009: -58,74%
1.000
572
421 424 344
500 236
0
2009 2010 2011 2012 2013
Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 69
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 79. Doentes submetidos a ICP Primria por Regio de Sade (2013)
1.600
1.421
1.400
1.200 1.093
1.000
N. Absoluto
800
600 495
400
190
200 127
0
Alentejo Algarve Centro Norte LVT
Figura 80. Doentes submetidos a ICP Primria, por milho de habitantes, por Regio de Sade (2013)
600
506,14
Primria/milho de habitantes
500
429,52
Doentes submetidos a ICP
400
335,33
299,93
300
216,99
200 170,86
100
0
Alentejo Centro Norte Continente Algarve LVT
Figura 81. Doentes submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria), por milho de habitantes, por Regio
de Sade (2012)
N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
170,86 237,91
237,92 304,97
304,98 372,02
372,03 439,08
> 439,08
O aumento do nmero de admisses atravs da Via verde Coronria tem sido lento e no proporcional ao
incremento, mais rpido, da utilizao da angioplastia primria como teraputica de reperfuso preferencial
no enfarte agudo do miocrdio.
Em 2013 verifica-se pela primeira vez que se ultrapassa o limiar das 500 angioplastias primrias por milho de
habitantes na regio de Lisboa e Vale do Tejo (LVT).
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Programa Nacional para as Doenas 71
Crebro-Cardiovasculares 2014
6. Acessibilidades
6.1. Laboratrio de Hemodinmica
Figura 82. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) em Portugal Continental
(2009-2013)
20 22,3
15
Dias
13,7
10
10,6 10,1
5
0
2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
Figura 83. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) por Regio de Sade (2013)
35
30
30
25
19,5
20
Dias
15,3
15
10 8,2
5 2
0
Algarve Norte LVT Centro Alentejo
Figura 84. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) em Portugal
Continental (2010-2013)
8
Dias
0
2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
Figura 85. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) por Regio
de Sade (2013)
30
25
25
20
14,2 14,8
Dias
15
8,1
10
5
2
0
Algarve Norte Centro LVT Alentejo
Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 73
Crebro-Cardiovasculares 2014
7.1. Coronariografias
38.000 36.810
36.000
34.000 32.310
N. de Procedimentos
31.704 31.220
32.000
30.019
30.000
Variao 2013/2009: 22,62%
28.000
26.000
24.000
22.000
20.000
2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal
25
23,6
20 22,3
15 13,7
Dias
10,1
10
10,6
5
Variao 2013/2009: 38,66%
0
2009 2010 2011 2012 2013
2013 13.897
2012 12.823
2011 13.005
2010 12.253
2009 12.443
2008 11.553
2007 10.452
2006 9.920
2005 9.215
2004 8.437
2003 7.804
2013 133,28
2012 122,27
2011 123,36
2010 115,89
2009 117,68
2008 109,37
2007 99,04
2006 94,18
2005 87,66
2004 80,39
2003 74,52
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Programa Nacional para as Doenas 75
Crebro-Cardiovasculares 2014
3.500
3.000
3.205 3.194
3.127 3.109
N. de Procedimentos
2.987
2.500 2.913
2.793
2.636 2.575
2.520
2.000
1.500
1.000
500
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
Figura 91. Cirurgias Coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013)
35
30
Cirurgias Coronrias/100 000
30,54 30,24
29,75 28,30 29,40
25 27,66 26,42
25,00 24,03 24,69
habitantes
20
15
10
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
76 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Transplantes Cardacos
60
N. de Procedimentos
50
57
40 51 50
45 46 45 46
42
30 38
20 28
Figura 93. Angioplastia Percutnea versus Cirurgia Coronria, por 100000 habitantes, em Portugal (2004-2013)
133,28
140 117,68 115,89 123,36 122,27
120
109,37
94,18 99,04
100 87,66
80,39
Variao PTCA 2013/2004: 65,78%
80
60
Variao CABG 2013/2004: -19,14%
40
X X X X X X X X X X
20
30,54 29,75 27,66 28,30 30,24 29,40 26,42 25,00 24,69
0 24,03
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 94. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue
25
20
15
10
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Quadro 20. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue
Figura 95. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
45
N. de embalagens /100.000
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Cardiotnicos Simpaticomimticos
Quadro 21. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
manifesta a evoluo diferenciada dos subgrupos teraputicos considerados, com um mantido crescimento
da utilizao dos frmacos antihipertensores, antidislipidmicos e anticoagulantes/antitrombticos. Este
incremento reflete essencialmente uma expanso do nmero de doentes tratados, fenmeno que dever
motivar uma monitorizao qualitativa mais precisa dos perfis de prescrio.
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Programa Nacional para as Doenas 79
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 96. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
300
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Quadro 22. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Figura 97. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
600
500
400
Euros /100.000
300
200
100
Vasodilatadores Venotrpicos
Quadro 23. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
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Programa Nacional para as Doenas 81
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 98. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
350
300
Euros (/Milhesx10)
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Quadro 24. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Figura 99. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
400
350
300
Euros /100.000
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Vasodilatadores Venotrpicos
Quadro 25. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
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Programa Nacional para as Doenas 83
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 100. Variao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 Versus 2008)
100 100
90 90
80 80
70 70
60 60
PVP (M)
SNS (M)
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
s
os
tic tes
co
re
re
o
ic
ic
ic
ic
os
so
do
ni
b n
tm
m ula
t
en
ta
im
tr
id
rr
io
la
ro g
rt
no
om
lip
tit coa
tia
rd
di
pe
Ve
Ca
so
is
An
tic
hi
an ti
tid
Va
e An
ti-
pa
An
An
m
Si
Figura 101. Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos selecionados
dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
40
35
30
25
Euros ()
20
15
10
5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Cardiotnicos Antiarrtmicos
Simpaticomimticos Anti-hipertensores
Vasodilatadores Venotrpicos
Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos
Figura 102. Custo mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
18
16
14
12
Euros ()
10
8
6
4
2
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Cardiotnicos Antiarrtmicos
Simpaticomimticos Anti-hipertensores
Vasodilatadores Venotrpicos
Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos
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Crebro-Cardiovasculares 2014
500.000
400.000
Anti-hipertensores Amlodipina
300.000
200.000
Antidislipidmicos Sinvastatina
100.000
0
Antidislipidmicos Rosuvastatina
Ramipril
Furosemida
Amlodipina
Sinvastatina
Rosuvastatina
Atorvastatina
cido acetilsaliclico
Clopidrogrel
Varfarina
Antidislipidmicos Atorvastatina
nticoagulantes e antitrombticos
A
cido acetilsaliclico
Anti-hipertensores
Ramipril 427017170
Furosemida 421021575
Amlodipina 350986350
Antidislipidmicos
Sinvastatina 722426797
Rosuvastatina 303577638
Atorvastatina 166469193
Anticoagulantes e antitrombticos
10.000
8.000
6.000
6.300
4.000 5.658
5.485 5.508
4.371
2.000
Variao 2013/2009: -20,31%
0
2009 2010 2011 2012 2013
Em 2013 verifica-se um notrio incremento da utilizao de stents com revestimento farmacolgico que
poder se justificado por uma reduo significativa dos custos unitrios, bem como pela introduo de novas
geraes de materiais com resultados clnicos superiores.
8.500 8.842
8.528
8.000
8.083
7.500
Variao 2013/2009: 11,52%
7.000 7.248
6.500
6.000
2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
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Programa Nacional para as Doenas 87
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 106. Nmero total de Implantaes de dispositivos CDI + CRT-D em Portugal (2010-2013)
1.200
958 940
1.000 888
N. total de implantaes
808
800
Variao 2013/2010: 16,34%
600
549 564
400 516
442
200 Variao 2013/2010: 9,30%
0
2010 2011 2012 2013
CRT-D (dispositivos implantveis de ressincronizao e desfibrilhao)
10. Agradecimentos
Agradecemos especialmente a preciosa e dinmica contribuio da Eng Carla Farinha, Chefe de Diviso
de Estatsticas de Sade e Monitorizao e da Dr. Ana Paula Soares, que permitiram de forma inequvoca
expandir significativamente o mbito deste relatrio anual. O inqurito Anual s Instituies de Sade
contou com a colaborao da Equipa de Apoio Tcnico, constituda pela Dr. Ana Cristina Portugal e Dr.
Elisabeth Somsen e o particular empenho do Eng. Rui Csar das Neves.
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Programa Nacional para as Doenas 89
Crebro-Cardiovasculares 2014
Nmero de bitos;
Taxa de mortalidade por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (menos de 70 anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (70 e mais anos) por 100 000 habitantes
Anos potenciais de vida perdidos
Taxa de anos potenciais de vida perdidos por 100 000 habitantes
Anos potenciais de vida perdidos Nmero de anos que, teoricamente, uma determinada populao
deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos). Resulta da soma dos produtos do
nmero de bitos ocorridos em cada grupo etrio pela diferena entre o limite superior considerado
e o ponto mdio do intervalo de classe correspondente a cada grupo etrio. (INE, IP)
Anos de vida Ganhos Clculo realizado com base na reduo percentual de AVPP.
bito pela causa de morte Quociente entre o nmero de bitos pela causa de morte especfica e o
total de bitos por todas as causas de morte (expressa em percentagem).
Taxa de mortalidade padronizada pela idade Taxa que resulta da aplicao das taxas brutas
de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja composio etria fixa e se distribui
pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade (expressa em nmero de bitos por
100.000 habitantes). Clculo com base na populao padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida
pela Organizao Mundial de Sade.
90 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Taxa de mortalidade padronizada pela idade (no grupo etrio) Taxa que resulta da aplicao
das taxas brutas de mortalidade por idades (no grupo etrio), a uma populao padro (no grupo
etrio) cuja composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de
mortalidade (expressa em nmero de bitos por 100 000 habitantes). Clculo com base na populao
padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida pela Organizao Mundial de Sade.
Taxa padronizada de anos potenciais de vida perdidos Quociente do resultado da soma dos
produtos entre as taxas de anos potenciais de vida perdidos e a populao padro) pelo total da
populao padro europeia at 70 anos, por 100 000 habitantes. (INE, IP)
Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10
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Programa Nacional para as Doenas 91
Crebro-Cardiovasculares 2014
Reala-se que os resultados obtidos devem ser interpretados com cuidado pois esto ainda sujeitos a
consolidao.
Utentes Sados no Ano (US) Utentes que deixaram de permanecer nos servios de internamento do
estabelecimento, devido a alta, num determinado ano (inclui tanto casos de internamento como casos de
ambulatrio).
Dias de Internamento no Ano (DI) total anual de dias consumidos por todos os doentes internados nos
diversos servios do estabelecimento. Calcula-se com a seguinte frmula:
Demora Mdia1 de Internamento no Ano mdia anual de dias de internamento por doente sado do
estabelecimento. Calcula-se pelo quociente entre o total de dias de internamento dos utentes sados e o
nmero total de utentes sados no ano. Calcula-se com a seguinte frmula:
DI
Demora Mdia (DM) =
US
Day Case (DC) utentes que permaneceram no internamento por perodo inferior a um dia, excluindo
aqueles que tendo sido internados faleceram durante o primeiro dia de internamento.
bitos
Taxa de letalidade (%O) = x 100
DS
Nmero de episdios de internamento no ano (Ep.Int) nmero de episdios de internamento
(US AMB)
1
Mdia do tempo de internamento
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Programa Nacional para as Doenas 93
Crebro-Cardiovasculares 2014
Nmero de indivduos internados no ano (Indivduos Int.) nmero de indivduos a que correspondem
os episdios de internamento do ano
Nmero de indivduos internados apenas uma vez no ano (Indivduos 1 Int.) Nmero de indivduos
que no ano registaram um nico internamento
Nmero de indivduos internados mais do que uma vez no ano (Indivduos >1 Int.) Nmero de
indivduos que no ano registaram mais do que um internamento
US Utentes Sados
DI Dias de Internamento
DC Day cases
O bitos
Amb Casos de Ambulatrio
DM Demora Mdia ou Mdia do tempo de internamento
n Nmero de Doentes Sados
%O % de bitos
Ep.Int Nmero de Episdios de Internamento
Indivduos Int. Nmero de Indivduos Internados
Indivduos 1 Int. Nmero de Indivduos Internados apenas uma vez no ano
Indivduos >1 Int. Nmero de Indivduos Internados mais do que uma vez no ano
Segundos Int. Nmero de segundos internamentos no ano
% Segundos Int. Percentagem de segundos internamentos no ano
Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos CID9MC
O estudo Global Burden of Disease 2010 (GBD 2010) tem como objetivo a quantificao dos nveis e
tendncias de perda de sade devidas a doenas, leses e factores de risco. Este projeto coordenado
pelo Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) e conta com a colaborao de 488 autores de 300
instituies em mais de 50 pases. Em 2013 foram disponibilizadas estimativas nacionais para a carga
da doena, quantificadas pelo nmero de bitos e pelos indicadores anos potenciais de vida perdidos,
anos vividos com incapacidade e anos de vida ajustados incapacidade, para os anos 1990 e 2010, por
doena, leso e factor de risco, segundo idade e sexo. Estes dados incluem nmeros absolutos, taxas e
percentagens.
Anos potenciais de vida perdidos: Nmero de anos que teoricamente uma determinada populao
deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos). Resulta da soma dos produtos do nmero
de bitos ocorridos em cada grupo etrio pela diferena entre o limite superior considerado e o ponto
mdio do intervalo de classe correspondente a cada grupo etrio (INE, IP).
Anos de vida ajustados incapacidade Indicador de sade baseado no clculo dos anos de vida
esperados, em qualquer populao, aps ajustamento aos dias de incapacidade conhecidos ou estimados
na mesma populao. Resulta do somatrio dos anos potenciais de vida perdidos (YLL) com os anos
vividos com incapacidade (YLD). Os anos de vida ajustados incapacidade so tambm definidos como
anos de vida saudveis perdidos. (Last, J.; 1988, DEPS; 1994).
Desagregao por:
Sexo
Masculino
Feminino
Grupos etrios
5-14 anos
15-49 anos
50-69 anos
70+ anos
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Programa Nacional para as Doenas 95
Crebro-Cardiovasculares 2014
Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas associadas
aos Programas Prioritrios na carga global da doena
Fatores de risco
Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 97
Crebro-Cardiovasculares 2014
OECD (2012), Health at a Glance: Europe 2012, OECD Publishing. Disponvel em http://dx.doi.
org/10.1787/9789264183896en
INSTITUTE FOR HEALTH METRICS AND EVALUATION. The Global Burden of Disease: Generating Evidence,
Guiding Policy. Seattle, WA: IHME, 2013. Disponvel em http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
BEAGLEHOLE, R.; BONITA, R.; KJELLSTRM, T. (2003). Basic Epidemiology, National School of Public
Health, Lisbon, Portuguese translation original, World Health Organization, 1993, Basic Epidemiology,
pgina 23-24.
PNDCCV (2014); Inqurito anual s Instituies de Sade. Programa Nacional para as Doenas Crebro-
Cardiovasculares.
Last, John M.; (1988). Um Dicionrio de Epidemiologia. Traduo portuguesa da verso 1988; 2. edio.
Departamento de Estudos e Planeamento da Sade (1995).
INE, IP; DGS (2014); Risco de morrer 2012. Disponvel em http://www.ine.pt/xportal/xmain? xpid=INE&xpgid=ine_
publicacoes&PUBLICACOESpub_boui=216382393&PUBLICACOESmodo=2
98 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
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Programa Nacional para as Doenas 99
Crebro-Cardiovasculares 2014
Quadro 18. C
aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Alentejo, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 45
Quadro 19. C
aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Algarve, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 46
Quadro 20. V
endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e
Sangue 77
Quadro 21. V
endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-
2013) Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular
e Sangue 78
Quadro 22. V
endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 79
Quadro 23. V
endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 80
Quadro 24. V
endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 81
Quadro 25. V
endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 82
Quadro 26. V
ariao de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e
anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2008-2013 85
Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10 90
Quadro A2. C ausas de morte do Programa Prioritrio e respetivos cdigos da CID 10 91
Quadro A3. S iglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar 93
Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos
CID9MC 94
Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas
associadas aos Programas Prioritrios na carga global da doena 95
Quadro A6. F atores de risco estudados no Programa 95
100 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 101
Crebro-Cardiovasculares 2014
Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral para mulheres com idade
inferior a 65 anos (2012) 22
Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental
(2012) 23
Figura 27. Anos de vida ganhos no perodo 2008-2012 23
Figura 28. A nos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio em Portugal
(2008-2012) 24
Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio (anos), por sexo, em
Portugal (2008-2012) 24
Figura 30. A nos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV) em Portugal
(2008-2012) 25
Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal
(2008-2012) 25
Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC) em Portugal
(2008-2012) 26
Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC), por sexo, em
Portugal (2008-2012) 26
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012) 27
Figura 35. bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal
(1988-2012) 28
Figura 36. bitos por doenas cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal
(1988-2012) 28
Figura 37. bitos por doenas isqumicas do corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal
(1988-2012) 29
Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal utentes sados e utentes excluindo ambulatrio (2013) 30
Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal - dias de internamento (2013) 30
Figura 40. Letalidade intra-hospitalar por enfarte agudo do miocrdio, por Portugal Continental e ARS
(2009-2013) 31
Figura 41. Letalidade intra-hospitalar por insuficincia cardaca, Portugal Continental 33
Figura 42. Letalidade intra-hospitalar por ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
Continental (2009-2013) 34
Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013) 36
Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013) 36
Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010) 48
Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010) 49
Figura 47. Carga global das doenas crebro-cardiovasculares, DALY e YLD (2010) 50
Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por doena isqumica do corao (DALY)
(1990, 2010) 51
Figura 49. T axa de mortalidade no sexo feminino por doena isqumica do corao (DALY)
(1990, 2010) 52
Figura 50. DALY, sexo masculino por doena isqumica do corao (1990, 2010) 52
Figura 51. DALY, sexo feminino por doena isqumica do corao (1990, 2010) 53
Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 53
Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 54
Figura 54. DALY, sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 54
Figura 55. DALY, sexo feminino, por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 55
Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010) 55
102 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014
Figura 57. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino
(1990, 2010) 56
Figura 58. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino
(1990, 2010) 56
Figura 59. Hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010) 57
Figura 60. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010) 57
Figura 61. Taxa de mortalidade associada hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010) 58
Figura 62. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010) 58
Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010) 59
Figura 64. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010) 59
Figura 65. taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010) 60
Figura 66. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010) 60
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no hospital, em Portugal (2013) 61
Figura 68. A dmisses nas unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das vias verdes, em Portugal
(2009-2013) 61
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
AVC (U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013) 62
Figura 70. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
AVC (U-AVC), por regio de sade (2006-2012) 63
Figura 71. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
AVC (U-AVC), por regio de sade (2014) 64
Figura 72. Doentes admitidos nas unidades de AVC (U-AVC) submetidos a fibrinlise em Portugal
Continental (2009-2013) 65
Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013) 65
Figura 74. Doentes submetidos a fibrinlise por regies de sade 66
Figura 75. Doentes admitidos com enfarte agudo do miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal
(2013) 67
Figura 76. Doentes admitidos na unidade coronria pela via verde (INEM) em Portugal (2009-2013) 67
Figura 77. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria) no enfarte agudo do miocrdio
em Portugal (2003-2013) 68
Figura 78. Teraputicas de reperfuso (angioplastia primria vs fibrinlise) nas unidades coronrias em
Portugal Continental (2009-2013) 68
Figura 79. Doentes submetidos a ICP primria por regio de sade (2013) 69
Figura 80. Doentes submetidos a ICP primria, por milho de habitantes, por regio de sade (2013) 69
Figura 81. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria), por milho de habitantes, por
regio de sade (2012) 70
Figura 82. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) em Portugal Continental
(2009-2013) 71
Figura 83. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) por regio de sade
(2013) 71
Figura 84. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) em
Portugal Continental (2010-2013) 72
Figura 85. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) por
regio de sade (2013) 72
Figura 86. Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal Continental (2009-2013) 73
Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal 73
Figura 88. Angioplastias coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013) 74
Figura 89. Angioplastias coronrias, por 100 000 habitantes, em Portugal (2003-2013) 74
Figura 90. Cirurgias coronrias (CABG) (n. de procedimentos) em Portugal (2004-2013) 75
Figura 91. Cirurgias coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013) 75
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Crebro-Cardiovasculares 2014