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portugal

Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares
portugal
Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares

DIREO-GERAL DA SADE, LISBOA


Novembro de 2014
Portugal. Direco-Geral da Sade.
Direo de Servios de Informao e Anlise

Portugal Doenas Crebro-Cardiovasculares em nmeros 2014


ISSN: 2183-0681
Periodicidade: Anual

Editor
Direo-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, 45 1049-005 Lisboa
Tel.: 218 430 050
Fax: 218 430 530/1
E-mail: dgs@dgs.pt
http://www.dgs.pt

Autores
Programa Nacional para as Doenas Crebro-Cardiovasculares
Rui Cruz Ferreira
Rui Csar das Neves
Vanessa Rodrigues
Direo de Servios de Informao e Anlise
Paulo Jorge Nogueira
Carla Sofia Farinha
Ana Soares
Maria Isabel Alves
Matilde Valente Rosa
Lus Serra
Jos Martins
Ana Lisette Oliveira
Dulce Afonso
Com a colaborao de:
Sofia Rocha e Diogo Silva (SPMS)
Nuno Oliveira (INFARMED)

LAYOUT
Pinto Azul, Unipessoal Lda.
Lisboa, Novembro 2014
Programa Nacional para as Doenas 5
Crebro-Cardiovasculares 2014

ndice

1. Introduo 7
Orientaes Programticas 7
2. Taxas de Mortalidade por Doenas Cardiovasculares 8
2.1. Taxas de Mortalidade por Doena Cerebrovascular 12
2.2. Taxas de Mortalidade por Doena Isqumica do Corao 14
2.3. Taxas de Mortalidade por Enfarte Agudo do Miocrdio 16
2.4. Espectro das Doenas Cardiovasculares em Portugal e na Europa 18
2.5. Mortalidade Prematura Anos Potenciais de Vida Perdidos 23
2.6. Mortalidade geral e por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito 27
3. Cuidados Hospitalares relacionados com doenas crebro cardiovasculares 30
3.1. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares
segundo diagnstico principal 30
3.2. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares
por sexo, ARS e segundo grupo etrio 35
4. Carga Global da Doena 47
4.1. Causas do aparelho circulatrio e cardiovascular 51
4.1.1. Doena Isqumica Do Corao 51
4.1.2. Acidente Vascular Cerebral 53
4.2. Fatores de Risco 55
4.2.1. Dieta Elevado teor de Sdio 55
4.2.2. Hipertenso Arterial 57
4.2.3. Colesterol Total Elevado 59
5. Vias Verdes 61
5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC) 61
5.2. Via Verde Coronria 67
6. Acessibilidades 71
6.1. Laboratrio de Hemodinmica 71
6.2. Eletrofisiologia e Pacing 72
7. Indicadores Globais de Atividades 73
7.1. Coronariografias 73
7.2. Angioplastias Coronrias Percutneas 74
7.3. Cirurgias Coronrias 75
7.4. Transplantao Cardaca 76
7.5. Comparao entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica 76
6 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

8. Recursos em Doenas Cardiovasculares 77


8.1. Consumos Farmacolgicos 77
8.2. Top 3 das Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas em Portugal Continental, 2009-2013 85

8.3. Consumo de Stents 86


8.4. Implantaes de Pacemakers 86
8.5. Implantaes de dispositivos de desfibrilhao e ressincronizao CDI e CRT-D 87
9. Recomendaes / Notas Finais 88
10. Agradecimentos 88
11. Notas Metodolgicas 89
11.1. Mortalidade 89
11.2. Morbilidade e Mortalidade 92
11.3. Carga global da doena 94
11.4. Consumo de medicamentos 96
12. Referncias Bibliogrficas 97
13. ndice de Quadros 98
14. ndice de Figuras 100

siglas e acrnimos

ACES Agrupamentos de Centros de Sade PNDCCV Programa Nacional para as Doenas


ACSS Administrao Central do Sistema de Sade Crebro-Cardiovasculares
APVP Anos Potenciais de Vida Perdidos PNPCT: Programa Nacional de Preveno
ARS Administrao Regional de Sade e Controlo do Tabagismo
AVC Acidente Vascular Cerebral PNDO Programa Nacional das Doenas
CID Classificao Internacional de Doenas Oncolgicas
DALY Disability-Adjusted Life Year PNDR Programa Nacional das Doenas
DAE Desfibrilhao Automtica Externa Respiratrias
DIC Doenas Isqumicas do Corao PPCIRA Programa de Preveno e Controlo
DGS Direo-Geral da Sade de Infeo e Resistncias aos Antimicrobianos
EAM Enfarte Agudo do Miocrdio PND Programa Nacional para a Diabetes
IUS Inqurito s Unidades de Sade PNSM Programa Nacional de Sade Mental
UE Unio Europeia PNSIDA Programa Nacional da Infeo VIH/SIDA
GBD Global Burden of Disease PNPAS Programa Nacional de Promoo
GDH Grupo de Diagnstico Homogneo da Alimentao Saudvel
INE Instituto Nacional de Estatstica SNS Servio Nacional de Sade
INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento YLD Years of life lived with any short-term
e Produtos de Sade or long term health loss
INS Inqurito Nacional de Sade YLL Years of life lost
OMS Organizao Mundial da Sade WHO World Health Organization

Melhor Informao,
Mais Sade
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1. INTRODUo

O conhecimento preciso da realidade nacional, com elementos estatsticos credveis e facilmente acessveis, constitui
um fundamento essencial para o planeamento consistente e subsequente deciso estratgica fundamentada. Este
um dos objectivos primordiais do Plano Nacional para as Doenas Crebro-cardiovasculares que justifica esta
publicao, em continuidade com iniciativas anteriores.

Procurmos compilar informao e indicadores obtidos atravs de vrias fontes, para facilitar a sua consulta e
retractar com a maior objectividade possvel o panorama das doenas cardiovasculares em Portugal.
Repetimos a mensagem que temos transmitido insistentemente: os indicadores traduzem globalmente uma evoluo
muito positiva na ltima dcada, quer a nvel dos impactos macro sobre as taxas globais de mortalidade, quer ao
nvel dos resultados assistenciais em diferentes planos.

A continuidade desta evoluo implica, no entanto, a manuteno do caracter prioritrio das orientaes estratgicas
assumidas, numa rea que se mantm no topo das causas de morte no nosso pas e em toda a Europa.

Essa prioridade deve ter traduo no investimento coerente e reforado em medidas preventivas, aproveitando as
sinergias com outros programas que partilham o reforo da adopo de estilos de vida e alimentao saudveis ou
que esto dedicados ao combate de factores de risco modificveis como o Tabagismo e a Diabetes.

Na vertente assistencial, por outro lado, a importncia das estruturas como as Unidades de Acidentes Vasculares
Cerebrais (AVC) e das Unidades de Interveno Coronria Percutnea no pode ser esquecida, mantendo de forma
consistente a sua operacionalidade, decorrente da alocao de recursos humanos e materiais adequados e, mais
importante de tudo, racionalizando o seu papel em articulao estreita com o sistema de assistncia pr-hospitalar
de emergncia (Vias Verdes Coronria e do AVC). Esta relevncia funcional deve ser um dos pilares orientadores de
futuros planos de reestruturao da urgncia ou das redes de referenciao cardiovasculares.

Orientaes Programticas

Nestes termos, a publicao do Relatrio ora divulgado cumpre o objetivo de melhorar o conhecimento epidemiolgico
e estatstico dos fatores determinantes das patologias cardiovasculares, tal como consta no Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares.
8 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
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2. Taxas de Mortalidade por Doenas


Cardiovasculares
As tendncias decrescentes descritas em anos anteriores mantm a sua a actualidade, no havendo qualquer
alterao relevante da posio das doenas do aparelho circulatrio, como principal causa de morte.
Mantendo a coerncia com publicaes anteriores, consideramos separadamente as duas componentes essenciais
da mortalidade por doenas do aparelho circulatrio:

A doena cerebro-vascular (2.1), com expresso mais relevante no acidente vascular cerebral (AVC) e
A doena isqumica cardaca (2.2), englobando diferentes formas de apresentao clinica, incluindo o enfarte
agudo do miocrdio.

Figura 1. Percentagem de bitos pelas principais causas de morte no total das causas de morte em Portugal
1988 (inicial); 2012(ano final)

Principais causas de morte em Portugal

50,0
44,4
45,0

40,0

35,0
30,4
30,0
bitos (%)

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ano
Doenas do aparelho circulatrio Tumores malignos
Doenas do aparelho respiratrio Diabetes mellitus
Doenas do aparelho digestivo Acidentes, envenenamentos e violncias
Doenas do aparelho geniturinrio Leses autoprovocadas intencionalmente
Doena pelo vrus do imunodefecincia humana (VIH) Tuberculose

Fonte: INE, IP (2014)

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Figura 2. Peso das causas de morte associadas aos Programas de Sade Prioritrios na mortalidade total (%),
Portugal Continental (2007-2012)

Peso das causas de morte associadas aos Programas de Sade


Prioritrios na mortalidade total (%), Portugal Continental

35

30
pnpct
pndcv
25
pndo
Percentagem

20 pndr
ppcira
15
pnd

10 pnsm
pnsid
5 pnpas

0
2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fonte: INE, IP (2014)

As taxas de mortalidade utilizadas no presente relatrio so a taxa de mortalidade bruta e a taxa de mortalidade
padronizada. A primeira ilustra de uma forma global o nmero de bitos pela respetiva causa. A Taxa de mortalidade
padronizada resulta da aplicao das taxas brutas de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja
composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade. Esta permite
comparar populaes com caractersticas diferentes, eliminando-se a hiptese de existir enviesamento, sendo nesta
medida possvel comparar-se o Risco de Morrer.
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Figura 3. Taxa de mortalidade no padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade por doena do aparelho circulatrio

500
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

450 Variao 2012/2008: -0,92%


400
350
300
316,4 313,3 317,1 299,9 313,5
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade por 100 000 habitantes

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)

Figura 4. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada


por doena do aparelho circulatrio

300
270
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

240
210
177,2 171,3 168,7
180
151,3 152,8
150
120
Variao 2012/2008: -13,77%
90
60
30
0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada por 100 000 habitantes

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)

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Figura 5. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio (menos de 65 anos), por
100 000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)

Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos)


por doenas do aparelho circulatrio
30
26,3
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

25,0 24,1
25 23,2

20
Variao 2012/2009: -11,79%
15

10

0
2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos) por 100 000 habitantes

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)
*dados de 2008 no disponveis

Figura 6. Taxa de mortalidade padronizada por Doenas Cardiovasculares (DIC e DCV) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)

Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos)


por doenas do aparelho circulatrio
2.000
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

1.750

1.500

1.250
1.344,20 1.331,50
1.180,20 1.202,80
1.000
Variao 2012/2009: -10,52%
750

500

250

0
2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)
*dados de 2008 no disponveis
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2.1. Taxas de Mortalidade por Doena Cerebrovascular

Figura 7. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV), por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas


cerebrovasculares

100
Variao 2012/2008: -19,10%
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

90
80
70
75,9 71,9
60 69,9
61,9 61,4
50
40
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2102

Taxa de mortalidade padronizada


Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 8. Nmero de bitos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal Continental (2008-2012)

Nmero de bitos por doenas cerebrovasculares


20.000
18.000
16.000
13.994 13.688 13.867
14.000 12.690 13.020

12.000
Nmero

Variao 2012/2008: -6,96%


10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008 2009 2010 2011 2012

Nmero de bitos
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

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Figura 9. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades inferiores a 65 e
70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares

20
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

18 Variao 2012/2008: -17,57%


16 14,8
13,8 13,2
14 12,3 12,2
12
10
8 9,9 9,5
8,8 8,3 8,3
6
4 Variao 2012/2008: -16,16%
2
0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos

Taxa de mortalidade padronizada <70 anos


Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

A anlise das variaes evidenciadas nas figuras 8 e 9 revela que ocorreu uma reduo mais pronunciada
da mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares em escales etrios mais avanados (acima de
65 ou 70 anos).

Figura 10. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares

1000 Variao 2012/2008: -19,49%


888,3 844,7
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

822,5
800 720,8 715,2
610,1 577,1 563,6
600 491,2
495,7

400
Variao 2012/2008: -19,49%
200

0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos

Taxa de mortalidade padronizada 70 anos


Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)
14 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
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2.2. Taxas de Mortalidade por Doena Isqumica do Corao

Figura 11. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC), por 100000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas


isqumicas do corao
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

100
90
80
70
60 Variao 2012/2008: -19,67%
50 42,2 40,1 38,6 34,9
40 33,9
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada


Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

A reduo verificada na mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca perfeitamente sobreponvel
verificada nas doenas cerebrovasculares (19,7 vs 19,1 vide figura 11 e 7, respectivamente), apontando
claramente para uma gnese comum ou partilhada.

Figura 12. Nmero de bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC) em Portugal Continental (2008-2012)

Nmero de bitos por doenas isqumicas do corao

10.000

8.000 7.299 7.115 7.082


6.582 6.605
Nmero

6.000
Variao 2012/2008: -9,51%
4.000

2.000

0
2008 2009 2010 2011 2012

Nmero de bitos
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

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Figura 13. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades inferiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas isqumicas


do corao
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

20
Variao 2012/2008: -20,44%
18
16 13,7
14 12,8 12,4 11,7
12
10,9
10,1
9,2 9,1 8,6
10 7,8
8
6 Variao 2012/2008: -22,77%
4
2
0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos

Taxa de mortalidade padronizada <70 anos


Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 14. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por doenas isqumicas


do corao

600
Variao 2012/2008: -19,46%
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

500
421,4 403,3 386,3
400 343,9 339,4
302,3 290,5 276,8
300 247,5 245,2

200
Variao 2012/2008: -18,89%
100

0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos

Taxa de mortalidade padronizada 70 anos


Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)
16 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

2.3. Taxas de Mortalidade por Enfarte Agudo do Miocrdio

Entre as manifestaes clnicas da doena isqumica cardaca o enfarte agudo do miocrdio merece uma
anlise individualizada, atendendo ao impacto das teraputicas de Reperfuso na histria natural da doena.

Figura 15. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por 100000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio

100

90
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

80

70

60 Variao 2012/2008: -19,38%

50

40
28,9 27,2
30
26,4 23,3
24,2
20

10

0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada


Cdigos da CID 10: I21.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 16. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em Portugal Continental (2008-2012)

Nmero de bitos por enfarte agudo do miocrdio

6.000
4.858 4.664 4.683
5.000 4.366 4.348
4.000
Nmero

Variao 2012/2008: -10,50%


3.000

2.000

1.000

0
2008 2009 2010 2011 2012

Nmero de bitos
Cdigos da CID 10: I21.
Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
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Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 17. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades inferiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio

12 11,1 Variao 2012/2008: -18,92%


10,4
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

9,9 9,7
10 9,0
8,3
7,6 7,5
8 7,2
6,5
6 Variao 2012/2008: -21,69%

0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos

Taxa de mortalidade padronizada <70 anos


Cdigos da CID 10: I21.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 18. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio


Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

500

400
Variao 2012/2008: -19,79%

300 265,8 250,6 245,2


216,5 213,2
200
195,9 185,6 179,2 161,4
100 158,9
Variao 2012/2008: -18,89%
0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos

Taxa de mortalidade padronizada 70 anos


Cdigos da CID 10: I21.
Fonte: INE, IP (2014)
18 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

2.4. Espectro das Doenas Cardiovasculares em Portugal e na Europa

A importncia relativa da mortalidade por doenas cerebrovasculares e doena isqumica cardaca apresenta
um padro distinto do verificado na maioria dos pases europeus, como ilustrado nas figuras e grficos
seguintes. Merece tambm ser destacada a posio privilegiada de Portugal na anlise comparativa da
mortalidade por doena isqumica cardaca, muito abaixo da mdia da Unio Europeia 27.

Figura 19. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) e por Doena Isqumica do
Corao (DIC), por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)

Taxa de mortalidade padronizada

80 75,9
71,9 69,9
Taxa de mortalidade (/100 000 hab)

70
61,9 61,4
60
Variao 2012/2008: -19,10%
50
42,2 40,1 38,6
40 34,9 33,9

30

20
Variao 2012/2008: -19,67%
10

0
2008 2009 2010 2011 2012

Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovasculares

Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao


Cdigos da CID 10: I20-I25, I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Quadro 1. Comparao das taxas de mortalidade padronizadas por Doenas Crebro-cardiovasculares (DCV),
por 100000 habitantes, em Portugal e alguns pases europeus (2012)
Doenas do aparelho Doenas isqumicas do Doenas
circulatrio corao crebrovasculares
Portugal (2011) 151,93 35,84 62,64
Espanha (2011) 132,45 41,88 31,41
Frana (2010) 113,90 30,31 25,11
Chipre (2011) 189,73 69,17 36,06
Itlia (2010) 159,79 54,55 42,23
Grcia (2011) 220,11 61,60 65,68
Alemanha (2011) 196,60 75,09 33,53
Reino Unido (2010) 164,19 77,25 42,11
Polnia (2011) 317,75 88,37 66,45
Finlndia (2011) 203,69 111,65 42,52
Bulgria (2011) 591,97 105,72 160,30
Letnia (2011) 466,18 246,33 124,16

Cdigos da CID 10: I00-I99, I20-I25, I60-I69.


Fonte: Dados calculados pela WHO/Europe, HFA Database, April 2014

Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 19
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 20. Taxa de mortalidade por Doena Isqumica Cardaca (DIC) (2010)

Litunia
Letnia
Eslovquia
Estnia
Hungria
Romnia
Repblica Checa
Finlndia
UE-27
Bulgria
Polnia
Malta
ustria
Irlanda
Sucia
Reino Unido
Alemanha
Chipre
Grcia
Eslovnia
Blgica
Dinamarca
Itlia
Luxemburgo
Espanha
Holanda
Portugal
Frana

0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0

Unio Europeia 27 Feminino Unio Europeia 27 Masculino


Portugal Feminino Portugal Masculino
Masculino Feminino

Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014
20 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 21. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca (DIC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)

bitos por 100 000

100 a 200
50 a 100
30 a 50
20 a 30
<20
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Figura 22. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)

bitos por 100 000

40 a 70
20 a 40
10 a 20
5 a 10
<5
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 21
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 23. Taxa de mortalidade por AVC (2010)

Bulgria
Romnia
Letnia
Litunia
Hungria
Eslovquia
Estnia
Portugal
Polnia
Repblica Checa
UE - 27
Grcia
Eslovnia
Itlia
Filndia
Luxemburgo
Dinamarca
Sucia
Blgica
Reino Unidp
Malta
Alemanha
Espanha
ustria
Irlanda
Chipre
Holanda
Frana

0 50 100 150 200 250

Unio Europeia 27 Feminino Unio Europeia 27 Masculino


Portugal Feminino Portugal Masculino
Masculino Feminino

Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014
22 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 24. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral (AVC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)

bitos por 100 000

100 a 200
50 a 100
30 a 50
20 a 30
<20
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)

bitos por 100 000

40 a 70
20 a 40
10 a 20
5 a 10
<5
Sem dados

Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)

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Programa Nacional para as Doenas 23
Crebro-Cardiovasculares 2014

2.5. Mortalidade Prematura Anos Potenciais de Vida Perdidos

O presente subcaptulo centra-se na anlise dos anos potenciais de vida perdidos (APVP) que corresponde
ao nmero de anos que teoricamente uma determinada populao deixa de viver por morte prematura antes
dos 70 anos de idade (INE, DGS; 2014)).

Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental (2012)

Anos potenciais de Vida Perdidos 2012

Doenas atribuveis ao lcool


Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo
Acidentes de trsito com veculos a motor
Leses autoprovocadas intencionalmente (sucidio)
Doenas cerebrovasculares 14.379
Doenas isqumicas do corao 12.723
Doena crnica do fgado e cirrose
Tumor maligno do clon e recto
Doena pelo vrus de imunodeficincia humana (VIH)
Tumor maligno do estmago
Diabetes Mellitus
Pneumonia
Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-hepticas
Tumor maligno do pncreas
Tuberculose
Bronquite crnica, bronquite no especificada, enfisemas e asma
Doena de Alzheimer

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000


N de anos (HM)

Fonte: INE, IP (2014)

Figura 27. Anos de vida ganhos no perodo 2008-2012

D. Aparelho D. Aparelho D. Isqumicas


Diabetes Mellitus Sucidio Circulatrio Tumor Maligno VIH/SIDA Respiratrio do Corao

2008 5773 AVPP 2008 14410 AVPP 2008 47369 AVPP 2008 112985 AVPP 2008 15633 AVPP 2008 13257 AVPP 2008 15963 AVPP

Ganhos*

2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009

2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010

2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012

-20% 0% 20% -10% 0% 10% -30% 0% 30% -5% 0% 5% -60% 0% 60% -25% 0% 25% -30% 0% 30%

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados do INE, IP (2014)
*Ganhos foram calculados como % de AVPP (anos de Vida Potenciais Perdidos) relativa, usando o valor observado em 2008 como referncia.
24 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 28. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doena do aparelho circulatrio
60.000

50.000 44.309
40.968 39.561 38.133
40.000 35.931
Anos

30.000
Variao 2012/2008: -18,91%
20.000

10.000

0
2008 2009 2010 2011 2012

Anos potenciais de vida perdidos


Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio (anos), por sexo, em
Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doena do aparelho circulatrio
50.000

Variao 2012/2008: -19,10%


40.000
30.737
28.648 28.110 26.880
30.000 24.865
Anos

20.000 13.572
12.320 11.451 11.253 11.067
10.000
Variao 2012/2008: -18,46%
0
2008 2009 2010 2011 2012

Mulheres Homens
Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 25
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 30. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por doenas cerebrovasculares

25.000

20.000

15.707
14.980 13.960
15.000 13.105 13.324
Anos

10.000

Variao 2012/2008: -15,17%


5.000

0
2008 2009 2010 2011 2012

Anos potenciais de vida perdidos


Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por doenas cerebrovasculares

14.000

12.000 Variao 2012/2008: -15,90%


10.300
9.595
10.000 9.295 8.545 8.662
8.000
Anos

5.408 5.385
6.000 4.665 4.560 4.662
4.000 Variao 2012/2008: -13,79%

2.000

0
2008 2009 2010 2011 2012

Mulheres Homens
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)
26 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC) em Portugal (2008-2012)

Anos potenciais de vida perdidos por


doenas isqumicas do corao
20.000
18.000
16.000 14.975 13.845
13.575 13.368
14.000
11.845
12.000
Variao 2012/2008: -20,90%
Anos

10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008 2009 2010 2011 2012

Anos potenciais de vida perdidos


Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC), por sexo, em Portugal
(2008-2012)
Anos potenciais de vida perdidos por
doenas isqumicas do corao
20.000
18.000
16.000
Variao 2012/2008: -20,72%
14.000
11.813 11.193
12.000 10.718 10.488
Anos

9.365
10.000
8.000
6.000 Variao 2012/2008: -21,59%
4.000
2.000
3.163 2.858 2.653 2.880 2.480
0
2008 2009 2010 2011 2012

Mulheres Homens
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)

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Crebro-Cardiovasculares 2014

A notvel evoluo verificada nos ltimos 5 anos, traduzindo um manifesto atraso da ocorrncia de eventos
fatais para idades mais avanadas, assume uma maior expresso na DIC e no sexo feminino. Este fenmeno
pode assumir particular relevncia quando so consideradas as projeces demogrficas, num cenrio
central, (2012-2060), caracterizadas por um numeroso grupo de idosas do sexo feminino, que aumenta a sua
proporo na populao residente face ao sexo masculino (informao consultada em 16 de outubro de 2014
e disponvel em http://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0007827&
contexto=bd&selTab=tab2).

2.6. Mortalidade geral e por doenas do aparelho circulatrio, segundo


o local do bito

A importncia da morte sbita, muitas vezes como manifestao inaugural das doenas cardiovasculares,
constitui um desafio especfico que justifica uma anlise mais aprofundada dos locais de bito. Em comparao
com a globalidade das causas de morte as doenas do aparelho circulatrio ocorrem em percentagem mais
relevante no domiclio ou em outros locais. Ser interessante acompanhar longitudinalmente esta evoluo,
atendendo ao previsvel impacto dos programas de desfibrilhao automtica externa (DAE) na comunidade.

Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito

100

80
Variao 2012/1988: 40,51%
60
49,5 63,7
Anos

Variao 2012/1988: -43,35%


40
45,3 28,1

20 Variao 2012/1988: 60,33% 8,3


5,2

0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

Num domiclio Em hospital/clnica Noutro local

Cdigos da CID 10: A00-Y89.


Fonte: INE, IP (2014)
28 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 35. bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito

100

80

Variao 2012/1988: 30,27%


55,9
Percentagem

60 54,2

36,7
40
41,6
Variao 2012/1988: -34,29%
20
Variao 2012/1988: 263,39% 9,0
2,5
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Num domiclio Em hospital/clnica Noutro local

Cdigos da CID 10: I00-I99.


Fonte: INE, IP (2014)

Figura 36. bitos por Doenas Cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por doenas cerebrovasculares, segundo o local do bito

100

80

59,6 Variao 2012/1988: 44,18%


Percentagem

60
55,1
36,3
40
38,2 Variao 2012/1988: -39,12%
20
Variao 2012/1988: 291,94% 8,6
2,2
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

Num domiclio Em hospital/clnica Noutro local

Cdigos da CID 10: I60-I69.


Fonte: INE, IP (2014)

Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 29
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 37. bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)

bitos por doenas isqumicas do corao, segundo o local do bito

100

80
Percentagem

48,9 Variao 2012/1988: -0,76%


60
48,6

40
41,8
47,6 Variao 2012/1988: -12,05%
20
Variao 2012/1988: 174,63% 9,6
3,5
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Num domiclio Em hospital/clnica Noutro local

Cdigos da CID 10: I20-I25.


Fonte: INE, IP (2014)
30 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

3. Cuidados Hospitalares relacionados


com doenas crebro cardiovasculares
3.1. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas
crebro cardiovasculares segundo diagnstico principal

Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal

Produo hospitalar relacionado com doenas crebro


cardiovasculares segundo diagnstico principal

Hemorragia intracraniana no especificida ou NCOP


Hemorragia subaracnoideia
Hemorragia intracerebral
Enfarte Agudo do Miocrdio
Insuficincia cardiaca
Ocluso das artrias cerebrais/AVC Isqumico

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000


Nmero absoluto

Utentes Sados exclundo ambulatrio Utentes Sados

CID9MC:410; CID9MC:431; CID9MC:432; CID9MC:430; CID9MC:428;


Fonte: GDH ACSS/DGS

Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal - Dias de internamento (2013)

Produo hospitalar relacionado com doenas crebro


cardiovasculares segundo diagnstico principal

Hemorragia intracraniana no especificida ou NCOP

Hemorragia subaracnoideia

Insuficincia cardiaca

Hemorragia intracerebral

Enfarte Agudo do Miocrdio

Ocluso das artrias cerebrais/AVC Isqumico

0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000


Nmero absoluto

Dias de internamento

CID9MC:410; CID9MC:431; CID9MC:432; CID9MC:430; CID9MC:428;


Fonte: GDH-ACSS/DGS

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 31
Crebro-Cardiovasculares 2014

3.1.1. Enfarte Agudo do Miocrdio

Quadro 2. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a enfarte


agudo do miocrdio, Portugal continental (2009 a 2013)

Enfarte Agudo do Miocrdio

2009 2010 2011 2012 2013


Utentes sados 12221 12460 12400 12683 12642
Dias Internamento 94979 95029 91060 93325 92820
Demora Mdia 7,77 7,63 7,34 7,36 7,34
Day Cases 547 577 750 741 624
Demora Mdia sem DC 8,14 8,00 7,82 7,81 7,72
Casos Ambulatrio 118 216 308 325 198
bitos 1164 1171 1051 1129 1028

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 40. Letalidade Intra-hospitalar por Enfarte Agudo do Miocrdio, por Portugal Continental e ARS (2009-2013)

Letalidade Intra-hospitalar por Enfarte Agudo do Miocrdio


12% 12%
bitos hospitalares/utentes sados

10% 10%

8% 8%

6% 6%
9,52% 9,40%
8,48% 8,90%
4% 8,13% 4%

2% 2%

0% 0%
2009 2010 2011 2012 2013

Portugal Continental Norte Centro LVTejo Alentejo Algarve

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Quadro 3. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por Portugal Continental e ARS (2009-2013)

2009 2010 2011 2012 2013

Norte 306 302 238 266 244


Centro 216 199 180 198 186
LVTejo 541 535 508 537 464
Alentejo 60 77 68 65 70
Algarve 41 58 57 63 64
Portugal Continental 1164 1171 1051 1129 1028

CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
32 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

3.1.2. Hemorragia intracerebral

Quadro 4. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a hemorragia


intracerebral, Portugal continental (2009 a 2013)

Hemorragia intracerebral

2009 2010 2011 2012 2013


Utentes sados 3971 3931 3801 3794 3470
Dias Internamento 58727 59997 55284 57681 52800
Demora Mdia 14,79 15,26 14,54 15,20 15,22
Day Cases 76 69 70 58 51
Demora Mdia sem DC 15,08 15,54 14,82 15,44 15,44
Casos Ambulatrio 0 0 0 0 0
bitos 1200 1203 1120 1152 962

CID9MC: 431
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

3.1.3. Hemorragia Intracraniana no especificada ou NCOP

Quadro 5. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a hemorragia


intracraniana no especificada ou NCOP, Portugal continental (2009 a 2013)

Hemorragia Intracraniana no especificada ou Ncop

2009 2010 2011 2012 2013


Utentes sados 892 947 935 991 874
Dias Internamento 11823 12786 11534 12286 10793
Demora Mdia 13,25 13,50 12,34 12,40 12,35
Day Cases 29 31 18 19 14
Demora Mdia sem DC 13,70 13,96 12,58 12,64 12,55
Casos Ambulatrio 0 0 0 0 0
bitos 131 135 107 102 123

CID9MC: 432
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

3.1.4. Hemorragia Subaracnoideia

Quadro 6. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a hemorragia


subaracnoideia, Portugal continental (2009 a 2013)

Hemorragia Subaracnoideia

2009 2010 2011 2012 2013


Utentes sados 784 771 767 778 902
Dias Internamento 16249 15781 13781 15576 17626
Demora Mdia 20,73 20,47 17,97 20,02 19,54
Day Cases 31 36 28 31 27
Demora Mdia sem DC 21,58 21,47 18,65 20,85 20,14
Casos Ambulatrio 0 0 0 0 0
bitos 144 145 154 159 152

CID9MC: 430
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 33
Crebro-Cardiovasculares 2014

3.1.5. Insuficincia cardaca

Quadro 7. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a insuficincia


cardaca, Portugal continental (2009 a 2013)

Insuficiencia cardaca

2009 2010 2011 2012 2013


Utentes sados 15128 15909 15624 17671 17762
Dias Internamento 143469 152286 145654 167023 172805
Demora Mdia 9,48 9,57 9,32 9,45 9,73
Day Cases 211 205 169 248 282
Demora Mdia sem DC 9,62 9,70 9,42 9,59 9,89
Casos Ambulatrio 45 42 50 58 73
bitos 2122 2199 2046 2397 2239

CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 41. Letalidade intra-hospitalar por insuficincia cardaca, Portugal Continental

Letalidade intra-hospitalar por Insuficincia Cardaca

50
bitos hospitalares/utentes

40

30
sados (%)

20 14,03 13,82 13,10 13,56 12,61

10

0
2009 2010 2011 2012 2013

Letalidade intra-hospitalar por Insuficincia Cardaca

CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
34 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

3.1.6. Ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico

Quadro 8. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a ocluso


de artrias cerebrais/AVC isqumicos, Portugal continental (2009 a 2013)

Ocluso de artrias cerebrais/avc isqumico

2009 2010 2011 2012 2013


Utentes sados 19587 20252 19279 19416 20123
Dias Internamento 221543 232728 222764 222826 239110
Demora Mdia 11,31 11,49 11,55 11,48 11,88
Day Cases 198 186 183 185 194
Demora Mdia sem DC 11,43 11,60 11,67 11,59 12,00
Casos Ambulatrio 0 0 0 0
bitos 2508 2346 2343 2363 2317

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 42. Letalidade Intra-hospitalar por Ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
Continental (2009-2013)

Letalidade Intra-hospitalar por ocluso das artrias cerebrais


bitos hospitalares/utentes sados (%)

14 12,80
12,15 12,17
11,58 11,51
12

10

0
2009 2010 2011 2012 2013

Letalidade intra-hospitalar porocluso das artrias cerebrais

CID9MC: 434
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 35
Crebro-Cardiovasculares 2014

3.2. Caracterizao da produo hospitalar relacionada com doenas


crebro cardiovasculares por sexo, ARS e segundo grupo etrio

3.2.1. Enfarte Agudo do Miocrdio

Quadro 9. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte


Agudo do Miocrdio (EAM), por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Enfarte agudo do miocardio

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 207 169 1009 791 4,87 4,68 20 12 5,40 5,04 7 5 5
40-64 anos 3634 3683 21032 22072 5,79 5,99 269 208 6,25 6,35 136 74 104 87
65-79 anos 3056 2981 24593 23465 8,05 7,87 175 157 8,54 8,31 72 46 250 207
80 ou +anos 1455 1414 13062 12515 8,98 8,85 56 49 9,34 9,17 21 17 273 249
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdia Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 47 41 253 226 5,38 5,51 3 5,75 . 0
40-64 anos 851 970 5370 5782 6,31 5,96 57 72 6,76 6,44 24 14 34 33
65-79 anos 1707 1662 13262 13748 7,77 8,27 114 85 8,33 8,72 51 30 134 142
80 ou +anos 1726 1722 14744 14221 8,54 8,26 47 39 8,78 8,45 13 12 328 307

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
36 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013)

bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental

375
350
325
300
275
250
225
bitos

200
175
150
125
100
75
50
25
0
Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino
2009 2010 2011 2012 2013

40-64 anos 65-79 anos 80 ou + anos


CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013)

bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013)

325 307
300
275 249
250
225 207
200
bitos

175
142
150
125
100 87
75
50 33
25 2 1
0
18-39 anos 40-64 anos 65-79 anos 80 ou + anos

Masculino Feminino
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 37
Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS NORTE
Quadro 10. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Norte, por exo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Enfarte agudo do miocardio

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 82 66 407 323 4,96 4,89 8 4 5,50 5,21 0
40-64 anos 1290 1304 8208 7975 6,36 6,12 106 105 6,93 6,65 53 46 35 21
65-79 anos 883 947 7687 7478 8,71 7,90 64 78 9,39 8,61 19 24 66 54
80 ou +anos 347 361 3188 3154 9,19 8,74 18 20 9,69 9,25 5 7 55 50
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
18-39 anos 18 13 113 85 6,28 6,54 0 6,54 0 0 0 0
40-64 anos 250 295 1513 1823 6,05 6,18 15 32 6,44 6,93 8 6 8 6
65-79 anos 496 499 4128 4485 8,32 8,99 42 44 9,09 9,86 13 16 26 36
80 ou +anos 445 439 3624 3508 8,14 7,99 16 18 8,45 8,33 3 4 75 77
80 ou +anos 1726 1722 14744 14221 8,54 8,26 47 39 8,78 8,45 13 12 328 307

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
38 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

ARS CENTRO
Quadro 11. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Enfarte agudo do miocardio

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 26 24 146 101 5,62 4,21 0 4,21 0 0
40-64 anos 453 493 2388 2816 5,27 5,71 10 9 5,39 5,82 0 0 17 14
65-79 anos 453 457 3027 3090 6,68 6,76 11 8 6,85 6,88 0 0 32 29
80 ou +anos 252 276 1782 2064 7,07 7,48 5 5 7,21 7,62 0 49 59
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 6 3 36 9 6,00 3,00 0 0 6,00 3,00 0 0 0
40-64 anos 111 110 719 601 6,48 5,46 4 4 6,72 5,67 0 6 5
65-79 anos 257 238 1731 1559 6,74 6,55 7 3 6,92 6,63 0 31 31
80 ou +anos 288 264 2154 2031 7,48 7,69 3 7,56 0 0 62 45

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 39
Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS Lisboa e Vale do Tejo


Quadro 12. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Lisboa e Vale do Tejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)

Enfarte agudo do miocardio

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 84 58 396 296 4,71 5,10 9 6 5,28 5,69 5 3 3 0
40-64 anos 1481 1433 8710 8798 5,88 6,14 125 74 6,42 6,47 79 21 47 46
65-79 anos 1289 1133 11094 10008 8,61 8,83 72 57 9,12 9,30 45 19 123 95
80 ou +anos 620 553 6033 5712 9,73 10,33 20 14 10,06 10,60 12 8 126 108
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 19 20 89 117 4,68 5,85 . 0 0 0
40-64 anos 401 433 2574 2695 6,42 6,22 30 32 6,94 6,72 15 6 17 15
65-79 anos 733 715 5885 6181 8,03 8,64 51 33 8,63 9,06 33 12 62 61
80 ou +anos 752 745 7021 6953 9,34 9,33 22 14 9,62 9,51 10 6 159 139

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
40 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

ARS Alentejo
Quadro 13. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte Agudo
do Miocrdio (EAM), na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Enfarte agudo do miocardio

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 6 15 34 54 5,67 3,60 0 0 0 0
40-64 anos 181 206 904 1342 4,99 6,51 17 5 5,51 6,68 0 0
65-79 anos 234 253 1764 1888 7,54 7,46 15 9 8,05 7,74 11 17
80 ou +anos 146 134 1447 982 9,91 7,33 9 7 10,56 7,73 0 27 18
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 8 10 3,33 0 0 0 0 0
40-64 anos 52 63 398 416 7,65 6,60 8 9,05 0 0
65-79 anos 130 137 1131 1181 8,70 8,62 10 9,43 0 8 7
80 ou +anos 145 172 1298 1172 8,95 6,81 5 5 9,27 7,02 0 15 26

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 41
Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS Algarve
Quadro 14. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Enfarte agudo do miocardio

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 9 6 26 17 2,89 2,83 0 0 2,89 2,83 0 0 0 0
40-64 anos 229 247 822 1141 3,59 4,62 11 15 3,77 4,92 4 7 3 5
65-79 anos 197 191 1021 1001 5,18 5,24 13 5 5,55 5,38 7 18 12
80 ou +anos 90 90 612 603 6,80 6,70 4 3 7,12 6,93 16 14
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 7 5 2,33 0 0 2,33 0 0 0
40-64 anos 37 69 166 247 4,49 3,58 0 4,49 0 6
65-79 anos 91 73 387 342 4,25 4,68 4 4 4,45 4,96 7 7
80 ou +anos 96 102 647 557 6,74 5,46 0 5,46 0 0 17 20

CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
42 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

ARS NORTE
3.2.2. Ocluso das Artrias Cerebrais/ AVC Isqumico

Quadro 15. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso das
artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Norte, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)

Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 6 15 57 9,50 0 0 9,50 0 0 0
18-39 anos 25 25 287 235 11,48 9,40 0 0 0 0
40-64 anos 825 862 8903 9553 10,79 11,08 9 14 10,91 11,27 0 28 41
65-79 anos 1269 1267 13528 14134 10,66 11,16 19 16 10,82 11,30 0 0 97 105
80 ou +anos 968 976 11334 12134 11,71 12,43 5 9 11,77 12,55 0 0 170 156
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 3 35 27 11,67 0 0 0 0 0
18-39 anos 36 51 556 805 15,44 15,78 0 15,44 0 0 0 0
40-64 anos 422 477 5015 5155 11,88 10,81 10 11 12,17 11,06 0 0 11 19
65-79 anos 1240 1264 13888 14916 11,20 11,80 7 11 11,26 11,90 0 0 115 104
80 ou +anos 1705 1873 19048 22739 11,17 12,14 15 20 11,27 12,27 0 0 289 303

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 43
Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS CENTRO
Quadro 16. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)

Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 1 5 0 0 0 0 0 0
18-39 anos 11 24 107 238 9,73 9,92 0 0 9,73 9,92 0 0 0 0
40-64 anos 356 378 3414 3873 9,59 10,25 7 10,44 0 0 20 15
65-79 anos 815 824 9037 9451 11,09 11,47 0 11,47 0 0 67 62
80 ou +anos 681 716 7939 9070 11,66 12,67 3 12,72 0 0 133 120
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 3 - 0 0 - 0 0 0 0
18-39 anos 23 10 211 89 9,17 8,90 0 0 9,17 8,90 0 0 0 0
40-64 anos 180 180 1709 2153 9,49 11,96 0 9,49 0 0 8 6
65-79 anos 694 731 7813 8637 11,26 11,82 0 0 63 70
80 ou +anos 1152 1163 12800 13117 11,11 11,28 0 0 197 197

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
44 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

ARS Lisboa e Vale do Tejo


Quadro 17. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Lisboa e Vale do Tejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013)

Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 3 3 39 21 13,00 7,00 0 0 13,00 7,00 0 0 0 0
18-39 anos 35 45 270 443 7,71 9,84 3 8,44 0 0 0
40-64 anos 833 885 8349 10190 10,02 11,51 11 9 10,16 11,63 0 0 29 37
65-79 anos 1488 1468 17596 17307 11,83 11,79 17 18 11,96 11,94 0 0 130 142
80 ou +anos 970 1003 11286 13137 11,64 13,10 9 9 11,74 13,22 0 0 186 188
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 11 93 28 8,45 0 0 8,45 0 0 0 0
18-39 anos 40 57 613 537 15,33 9,42 0 0 0
40-64 anos 481 491 4797 5281 9,97 10,76 10 10 10,18 10,98 0 0 27 18
65-79 anos 1348 1283 17812 16163 13,21 12,60 14 11 13,35 12,71 0 0 141 116
80 ou +anos 1746 1794 21436 21728 12,28 12,11 10 14 12,35 12,21 0 0 332 323

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 45
Crebro-Cardiovasculares 2014

ARS Alentejo
Quadro 18. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)

Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 5 15 60 5,00 12,00 0 0 5,00 12,00 0 0 0 0
40-64 anos 117 149 1016 1333 8,68 8,95 0 8,68 0 0 16 7
65-79 anos 264 262 2934 2830 11,11 10,80 0 0 32 28
80 ou +anos 177 218 2280 2721 12,88 12,48 0 0 30 38
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 0 0 0 - - 0 0 - - 0 0 0 0
18-39 anos 3 5 22 56 7,33 11,20 0 0 7,33 11,20 0 0 0
40-64 anos 61 47 584 335 9,57 7,13 0 7,13 0 0 5
65-79 anos 220 233 2492 2715 11,33 11,65 0 11,65 0 0 24 33
80 ou +anos 285 301 3737 3399 13,11 11,29 0 11,29 0 0 65 48

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
46 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

ARS Algarve
Quadro 19. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)

Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico

Masculino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 0 10 0 - 0 0 - 0 0 0 0
18-39 anos 6 9 71 11,83 0 0 11,83 0 0 0 0
40-64 anos 141 155 1757 1415 12,46 9,13 5 3 12,92 9,31 0 0 12 6
65-79 anos 230 255 2810 3129 12,22 12,27 11 4 12,83 12,47 0 0 18 26
80 ou +anos 141 184 1961 3464 13,91 18,83 5 7 14,42 19,57 0 0 36 37
Feminino
Demora
Grupo Utentes Dias Demora Day Mdias Ambulatrio bitos
etrio sados Int Mdia Cases sem DC
2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013
<18 anos 10 9 0 0 0 0 0 0
18-39 anos 5 6 86 55 17,20 9,17 0 0 17,20 9,17 0 0 0 0
40-64 anos 52 39 479 400 9,21 10,26 0 9,21 0 0 5
65-79 anos 132 151 1669 2217 12,64 14,68 0 14,68 0 0 20 19
80 ou +anos 219 244 3024 3675 13,81 15,06 4 4 14,07 15,31 0 0 55 49

CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 47
Crebro-Cardiovasculares 2014

4. Carga Global da Doena


O Global Burden Disease (GBD) uma ferramenta epidemiolgica que apresenta como desiderato mximo
apoiar as tomadas de deciso de estratgias e polticas na rea da Sade. Os dados apresentados em seguida
foram retirados da base de dados do Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

As causas de doena associadas aos Programas Prioritrios relativos ao Tabaco, Alimentao Saudvel e
Controlo de Infees e Resistncia aos Antimicrobianos no tm uma relao direta. Das estimativas para
2010 respeitantes aos restantes 6 Programas Nacionais de Sade Prioritrios corresponderam 45,16% da
carga global da doena, em Anos de Vida Ajustados Incapacidade (DALY). As DCCV apresentaram um peso
de 13,74%; as doenas de sade mental (DSM) representaram 11,75% e as doenas oncolgicas, 10,38%. No
que concerne carga de morbilidade, em Anos de vida Perdidos por Incapacidade (YLD), 33,65% das causas
foram atribuveis aos mesmos seis programas prioritrios, destacando-se as DSM que tiveram uma expresso
substancial de 20,55%, seguindo, a larga distncia, as doenas respiratrias (5,06%) e diabetes (4,07%),
48 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010)

Carga Global das Doenas associadas aos Programas Prioritrios DALY

pnsm
11,75%

pndcv pndr
13,74% 3,99%
pndo
10,38%
pnd pnsida
3,59% 1,71

pndcv Doenas cerebrovasculares


pnsm Doenas isqumias do corao
pndo Tumor maligno da traqueia, bronquios e pulmo
Tumor maligno do clon e reto
pndr Tumor maligno do estmago
pnd Tumor maligno da mama (feminina)
pnsida Tumor maligno da prstata
Linfoma no-Hodgkin
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Doenas do interstcio pulmonar
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Tuberculose
Pertubaes depressivas
Pertubaes da ansiedade
Leses autoprovocadas intensionalmente (suicdio)
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes induzidas pelo lcool
Esquizofrenia
Perturbaes bipolares
Perturbao globais do desenvolvimento
Perturbaes do comportamento alimentar
perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice de ateno
Outra perturbaes mentais e do comportamento
Deficincia mental
Diabetes

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 49
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010)

Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios YLD

pndr
5,06%

pnsm
22,55% pndcv
2,35%
pnd
4,07%
pndo pnsida
1,01% 0,61%

pndcv Doenas cerebrovasculares


pnsm Doenas isqumias do corao
pndo Tumor maligno da traqueia, bronquios e pulmo
Tumor maligno do clon e reto
pndr Tumor maligno do estmago
pnd Tumor maligno da mama (feminina)
pnsida Tumor maligno da prstata
Linfoma no-Hodgkin
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Doenas do interstcio pulmonar
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Tuberculose
Pertubaes depressivas
Pertubaes da ansiedade
Leses autoprovocadas intensionalmente (suicdio)
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes induzidas pelo lcool
Esquizofrenia
Perturbaes bipolares
Perturbao globais do desenvolvimento
Perturbaes do comportamento alimentar
perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice de ateno
Outra perturbaes mentais e do comportamento
Deficincia mental
Diabetes

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
50 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Nas CCV foi analisada a carga da doena em DALY anos de vida ajustados incapacidade e em YLD anos de
vida com incapacidade, uma das componentes do indicador DALY, sendo o outro YLL anos de vida perdidos
(AVPP), dado que 13,74% da carga global da doena atribuvel deve-se s DCCV (2,35% em YLD, 1,54% DCV, e
0,81% DIC). De 13,74% de DALY, o peso das DCV de 7,26% e das DIC de 6,48%.

Figura 47. Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares, DALY e YLD (2010)

Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares DALY Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares YLD

0,81%
1,54%

7,26% 6,48%

Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Por esta razo foi utilizado o indicador DALY neste captulo.

Para o aparelho circulatrio e cardiovascular foram consideradas como causas a Doena Isqumica do
Corao (DIC) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) e os fatores de risco, nomeadamente Dieta com elevado
teor de sdio, hipertenso arterial e hipercolistermia.

Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 51
Crebro-Cardiovasculares 2014

4.1. Aparelho circulatrio e cardiovascular: Formas clnicas de apresentao

4.1.1. Doena Isqumica Do Corao

O nmero de bito observado em 1990 e 2010 por DIC referente populao masculina nesses perodos
definido pela taxa de mortalidade, tal consta na figura 48.

Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo masculino por Doena Isqumica do Corao

1.476,02
>70
932.101

288.118
50-69
119.191

19,7915
15-49
11,1987

5-14 0,330478
0,0606739

0,845545
<5
0,152673

0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600


(n de bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
52 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 49. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo feminino por Doena Isqumica do Corao

>70 1.177,92
873,23

50-69 100,91
40,52

15-49 5,13
2,60
0,16
5-14
0,04
0,66
<5 0,10

0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400


(n de bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Os anos de vida ajustados incapacidade (DALY) observados em 1990 e 2010 por DIC referente populao
masculina so definidos por um rcio cujo denominador o nmero de habitantes, expressos, em 100 000,
tal como consta na figura 48. O DALY resulta do somatrio ddas componentes AVPP e anos vividos com
incapacidade (YLD).

Figura 50. DALY, sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)

DALY, sexo masculino por Doena Isqumica do Corao

17.580,60
>70
9.939,45

7.914,14
50-69
3.520,87

974,46
15-49
557,49

5-14 26,07
5,21
72,12
<5 13,06

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000
(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 53
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 51. DALY, sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)

DALY, sexo feminino por Doena Isqumica do Corao

11.902,40
>70
7.566,47

2.872,56
50-69
1.329,73

290,74
15-49
170,21

5-14 12,67
3,63
56,28
<5 8,16

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000


(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

4.1.2. Acidente Vascular Cerebral

Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral

1.689,60
70+ anos
740,15

89,37
50-69
26,75

2,30
15-49
0,99

5-14 0,13
0,02
0,45
<5 0,04

0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800


(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
54 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

Taxa de mortalidade no sexo feminino por Acidente Vascular Cerebral

70+ anos 1.854,27


876,32

50-69 47,02
14,57

15-49 1,32
0,44
0,10
5-14
0,03
0,25
<5 0,03

0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000
(n de bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 54. DALY, sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

DALY, sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral

17.498,50
>70
7.067,96

2.258,95
50-69
773,29

113,29
15-49
52,90

5-14 10,74
2,21
38,39
<5 3,63

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000
(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

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Figura 55. DALY, sexo feminino, por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)

DALY, sexo feminino, por Acidente Vascular Cerebral

>70 16.447,70
6.961,40

50-69 1.164,37
424,99

15-49 64,91
26,12
8,30
5-14
2,76
21,38
<5 3,01

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000


(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

4.2. Fatores de Risco


Para os factores de risco foi calculado o nmero de bitos observado em 1990 e 2010, e os anosde vida
ajustados incapacidade (DALY) por um rcio cujo denominador o nmero de habitantes, expressos, em
100 000, quer para a populao masculina quer para a feminina (figuras 56 a 66)

4.2.1. Dieta Elevado teor de Sdio

Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)

Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino

70+ anos 6.926,80


4.159,82

1.792,83
50-69
938,74

163,34
15-49
123,14

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000


DALY (/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
56 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 57. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)

Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor


de sdio, sexo feminino

70+ anos 679,62


458,39

67,06
50-69
31,46

3,32
15-49 2,31

0 100 200 300 400 500 600 700 800


(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 58. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino (1990, 2010)

Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor


de sdio, sexo masculino

70+ anos 883,51


553,17

163,89
50-69
76,95

8,63
15-49 6,05

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000
(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

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4.2.2. Hipertenso Arterial

Figura 59. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)

Taxa de Mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo feminino

70+ anos 3,119,68


1.719,17

231,49
50-69
84,3585

9,77767
15-49 4,4856

0,00 500,00 1.000,00 1.500,00 2.000,00 2.500,00 3.000,00 3.500,00


(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 60. DALYs, associados Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)

DALYs, associados Hipertenso Arterial, no sexo feminino

70+ anos 30.739,20


15.107,70

6.260,50
50-69
2.574,88

493,67
15-49 248,40

0,00 5.000,00 10.000,00 15.000,00 20.000,00 25.000,00 30.000,00 35.000,00


(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
58 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
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Figura 61. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)

Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo masculino

70+ anos 3.161,45


1.771,85

471,61
50-69
194,54

25,16
15-49 15,41

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500


(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 62. DALY, associados Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)

DALY, associados Hipertenso Arterial, no sexo masculino

70+ anos 36.902,90


19.033,70

12.592,20
50-69
5.632,36

1.205,93
15-49 752,98

0,00 5.000,00 10.000,00 15.000,00 20.000,00 25.000,00 30.000,00 35.000,00 40.000,00


(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

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4.2.3. Colesterol Total Elevado

Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)

Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino

70+ anos 506,64


297,22

67,39
50-69
22,49

3,17
15-49 1,37

0 100 200 300 400 500 600


(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 64. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)

DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino

70+ anos 5.579,99


2.783,30

1.893,54
50-69
735,62

170,50
15-49 86,45

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000


(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
60 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 65. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)

Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino

70+ anos 507,49


255,09

159,98
50-69
58,54

11,71
15-49 6,20

0 100 200 300 400 500 600


(n bitos/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

Figura 66. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)

DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino

70+ anos 6.606,23


3.023,05

4.436,85
50-69
1.762,24

562,89
15-49 306,13

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000


(DALY/100 000 habitantes)

1990 2010

Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).

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5. Vias Verdes
5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no Hospital, em Portugal (2013)

Doentes admitidos com AVC no Hospital, em 2013

9,716;
51%

Doentes Admitidos na U-AVC

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Mantiveram-se em 2013 a percentagem de admisses em Unidades especializadas no manejo clnico destas


situaes, cujo funcionamento consolidado constitui uma das prioridades de todo o Sistema de Sade.

Figura 68. Admisses nas Unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das Vias Verdes, em Portugal (2009-2013)

Admisses nas U-AVC atravs das Vias Verdes

12.000
9.663 9.716
10.000 8.691
7.826 8.341
8.000

6.000 4.596
3.192 3.763
4.000
2.133
1.693
2.000

0
2009 2010 2011 2012 2013

Doentes Admitidos na U-AVC Admisses VV

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


62 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Merece ser destacada a concordncia de progresso destes dois indicadores, admisses nas Unidades de
AVC (U-AVC) e admisses atravs das Vias Verdes. A relevncia do incremento dos doentes corretamente
encaminhados pelo sistema de emergncia pr-hospitalar INEM evidenciada pela estreita janela de
oportunidade para administrao de teraputica fibrinoltica: 3 horas no caso do acidente vascular cerebral.

Figura 69. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013)

Evoluo de admisses atravs das Vias Verdes no total


de admisses nas Unidades de AVC (U-AVC) em Portugal
50%
47,30%
45%

40%
38,94%
35%
36,73%
30%
25% 25,57%
%

20%
21,63%
15%
10%
5%
0%
2009 2010 2011 2012 2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Manteve-se o incremento desta proporo, j evidenciado em anos anteriores. Assumem particular relevncia
neste domnio, fatores de educao na sade, como o reconhecimento pela populao dos sinais de alarme
das situaes potencialmente ameaadoras e da disponibilidade de meios especficos de auxlio.
Existem assimetrias regionais manifestas que devero ser progressivamente esbatidas, embora seja
quantificvel o impacto regional de medidas de reorganizao dos servios assistenciais e de cuidados pr-
hospitalares.

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Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 70. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2009-2013)

Admisses pela Via Verde do AVC por Regio

100%
90%
80%
70%
60%
50%
%

40%
30%
20%
10%
0%
Continente Norte Centro LVT Alentejo* Algarve
2009 21,63% 33,98% 23,24% 18,01% 7,44% 0,00%
2010 25,57% 40,42% 17,82% 22,00% 11,82% 9,81%
2011 36,73% 35,17% 64,42% 33,07% 14,84% 9,17%
2012 38,94% 35,47% 59,33% 25,73% 67,23% 24,86%
2013 47,30% 41,88% 65,95% 28,17% 93,78% 37,18%

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


* Em 2013 o valor decorrente de conceito de admisso por via verde (vide nota nas pginas sequentes)
64 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 71. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2014)

Admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas unidades de AVC,
(Regies de Sade)
Ano: 2013

Percentagem de admisses
atravs das vias verdes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)

28,17 41,29
41,30 54,41
54,42 67,54
67,55 80,66
> 80,66

50 0 50 100 Km Direco-Geral da Sade

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

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Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 72. Doentes admitidos nas Unidades de AVC (U-AVC) submetidos a Fibrinlise em Portugal Continental
(2009-2013)

Doentes Submetidos a Fibrinlise

1.314
1.400
1.155
1.111
1.200
904
1.100
816
N. absolutos

800

600
Variao 2013/2009: 61,03%
400

200

0
2009 2010 2011 2012 2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013)

Doentes Submetidos a Fibrinlise

100%
90%
80%
70%
60%
50%
%

40%
30%
20%
10%
0%
Norte Centro LVT Alentejo Algarve
2009 37.87% 23.41% 32.23% 3.68% 2.82%
2010 41.26% 22.12% 32.19% 2.10% 2.32%
2011 36.45% 17.73% 38.97% 4.95% 1.89%
2012 35.06% 21.65% 39.83% 1.82% 1.65%
2013 41.17% 19.63% 35.01% 2.05% 2.13%

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Esta interveno teraputica exige disponibilidade permanente para realizao de Tomografia Axial
Computorizada crnio-enceflica e da existncia de equipas multidisciplinares familiarizadas com o seu
manejo. A evoluo do nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica o resultado final de
desenvolvimento de uma rede organizada de prestao de cuidados.
Salienta-se, tambm, a existncia de grandes assimetrias regionais e de um outro factor merecedor de
reflexo: em algumas regies, como o Alentejo e o Algarve o incremento de admisses em Unidades de AVC e
atravs das Vias Verdes no tem reflexo no nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica.
66 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 74. Doentes submetidos a Fibrinlise por Regies de Sade

Doentes submetidos a Fibrinlise por Regies de Sade,


(Regies de Sade)
Ano: 2013

N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)

36,32 61,82
61,83 87,33
87,34 112,83
112,84 138,34
> 138,34

50 0 50 100 Km Direco-Geral da Sade

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

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5.2. Via Verde Coronria

Figura 75. Doentes admitidos com Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal (2013)

Doentes com EAM com Supra ST

37%

63%

Doentes Admitidos na Unidade Doentes com EAM com


Coronria pela Via Verde (INEM) Supra ST Admitidos por
Outra Via

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 76. Doentes Admitidos na Unidade Coronria pela Via Verde (INEM) em Portugal (2009-2013)

Doentes Admitidos na Unidade Coronria pela Via Verde


(INEM)

1.800 1.596
1.523
1.600

1.400

1.200
954
884
1.000
713
800

600
Variao 2013/2009: 80,54%
400

200

0
2009 2010 2011 2012 2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


68 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 77. Doentes Submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria) no Enfarte Agudo do Miocrdio em
Portugal (2003-2013)

Doentes Submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria)


no Enfarte Agudo do Miocrdio

2013 3.524

2012 3.246

2011 3.179

2010 2.829 Variao


2013/2009:
36,85%
2009 2.575

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 78. Teraputicas de Reperfuso (Angioplastia Primria vs Fibrinlise) nas Unidades Coronrias em
Portugal Continental (2009-2013)

Teraputicas de Reperfuso (2009-2013)

4.000
Variao 2013/2009: 36,85%
3.500
3.524
3.000
3.179 3.246
2.500 2.829
2.575
2.000

1.500
Variao 2013/2009: -58,74%
1.000
572
421 424 344
500 236
0
2009 2010 2011 2012 2013

Doentes submetidos a ICP Primria (<12h)

Doentes da Unidade Coronria Tratados com Fibrinoliticos

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

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Programa Nacional para as Doenas 69
Crebro-Cardiovasculares 2014

5.2.1. Distribuio das Angioplastias Primrias (por Regio de Sade)

Figura 79. Doentes submetidos a ICP Primria por Regio de Sade (2013)

Doentes submetidos a ICP Primria (2013)

1.600
1.421
1.400

1.200 1.093

1.000
N. Absoluto

800

600 495

400
190
200 127

0
Alentejo Algarve Centro Norte LVT

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 80. Doentes submetidos a ICP Primria, por milho de habitantes, por Regio de Sade (2013)

Doentes submetidos a ICP Primria (2013)

600

506,14
Primria/milho de habitantes

500
429,52
Doentes submetidos a ICP

400
335,33
299,93
300
216,99
200 170,86

100

0
Alentejo Centro Norte Continente Algarve LVT

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


70 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 81. Doentes submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria), por milho de habitantes, por Regio
de Sade (2012)

Doentes submetidos a ICP Primria,


(Regies de Sade)
Ano: 2013

N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)

170,86 237,91
237,92 304,97
304,98 372,02
372,03 439,08
> 439,08

50 0 50 100 Km Direco-Geral da Sade

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

O aumento do nmero de admisses atravs da Via verde Coronria tem sido lento e no proporcional ao
incremento, mais rpido, da utilizao da angioplastia primria como teraputica de reperfuso preferencial
no enfarte agudo do miocrdio.

Em 2013 verifica-se pela primeira vez que se ultrapassa o limiar das 500 angioplastias primrias por milho de
habitantes na regio de Lisboa e Vale do Tejo (LVT).

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Crebro-Cardiovasculares 2014

6. Acessibilidades
6.1. Laboratrio de Hemodinmica

Figura 82. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) em Portugal Continental
(2009-2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para


Coronariografia (dias) em Portugal
25
23,6

20 22,3

15
Dias

13,7
10
10,6 10,1
5

0
2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 83. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) por Regio de Sade (2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para


Coronariografia por regio (2013)

35
30
30

25
19,5
20
Dias

15,3
15

10 8,2

5 2

0
Algarve Norte LVT Centro Alentejo

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


72 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

6.2. Eletrofisiologia e Pacing

Figura 84. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) em Portugal
Continental (2010-2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao


de Pacing definitivo
12
11,35
9,73 9,53
10 9,01

8
Dias

0
2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 85. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) por Regio
de Sade (2013)

Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao


de Pacing definitivo por Regio (2013)

30
25
25

20

14,2 14,8
Dias

15

8,1
10

5
2

0
Algarve Norte Centro LVT Alentejo

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

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Crebro-Cardiovasculares 2014

7. Indicadores Globais de Atividades

7.1. Coronariografias

Figura 86. Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal Continental (2009-2013)

Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal

38.000 36.810

36.000

34.000 32.310
N. de Procedimentos

31.704 31.220
32.000
30.019
30.000
Variao 2013/2009: 22,62%
28.000

26.000

24.000

22.000

20.000
2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal

Tempo Mdio de Espera aps indicao para


Coronariografias (dias) em Portugal

25
23,6

20 22,3

15 13,7
Dias

10,1
10
10,6

5
Variao 2013/2009: 38,66%

0
2009 2010 2011 2012 2013

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


74 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

7.2. Angioplastias Coronrias Percutneas

Figura 88. Angioplastias Coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013)

Angioplastias Coronrias em Portugal (2003-2013)

2013 13.897
2012 12.823
2011 13.005
2010 12.253
2009 12.443
2008 11.553
2007 10.452
2006 9.920
2005 9.215
2004 8.437
2003 7.804

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000


N. de Procedimentos
Variao 2013/2009: 78,08%

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 89. Angioplastias Coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013)

Angioplastias Coronrias em Portugal (2003-2013)

2013 133,28
2012 122,27
2011 123,36
2010 115,89
2009 117,68
2008 109,37
2007 99,04
2006 94,18
2005 87,66
2004 80,39
2003 74,52

0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 120,00 140,00

Angioplastias/100 000 habitantes


Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

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Crebro-Cardiovasculares 2014

7.3. Cirurgias Coronrias

Figura 90. Cirurgias Coronrias (CABG) (n. de procedimentos) em Portugal (2004-2013)

Cirurgias Coronrias (CABG)

3.500

3.000
3.205 3.194
3.127 3.109
N. de Procedimentos

2.987
2.500 2.913
2.793
2.636 2.575
2.520
2.000

1.500

1.000

500

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Figura 91. Cirurgias Coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013)

Cirurgias Coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal

35

30
Cirurgias Coronrias/100 000

30,54 30,24
29,75 28,30 29,40
25 27,66 26,42
25,00 24,03 24,69
habitantes

20

15

10

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)
76 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

7.4. Transplantao Cardaca

Figura 92. Transplantes Cardacos (n. de intervenes) em Portugal (2004-2013)

Transplantes Cardacos
60
N. de Procedimentos

50
57
40 51 50
45 46 45 46
42
30 38
20 28

10 Variao 2013/2009: 26,67%


0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

7.5. Comparao entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica

Figura 93. Angioplastia Percutnea versus Cirurgia Coronria, por 100000 habitantes, em Portugal (2004-2013)

Evoluo comparativa entre Tcnicas de Revascularizao Miocrdica

133,28
140 117,68 115,89 123,36 122,27
120
109,37
94,18 99,04
100 87,66
80,39
Variao PTCA 2013/2004: 65,78%
80
60
Variao CABG 2013/2004: -19,14%
40
X X X X X X X X X X
20
30,54 29,75 27,66 28,30 30,24 29,40 26,42 25,00 24,69
0 24,03
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Angioplastias Coronrias por 100 000 habitantes, em Portugal

x Cirurgias Coronrias por 100 000 habitantes, em Portugal

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

A realizao de Coronariografia e procedimentos de revascularizao miocrdica por tcnicas percutneas


(angioplastia coronria) ou cirrgicas so internacionalmente considerados como indicadores assistenciais da
doena isqumica cardaca. A relao entre estes dois tipos de procedimentos pode evidenciar, para alm da
adequao local s diretrizes, a acessibilidade a formas de tratamento diferenciado. A existncia de tempos de
espera assimtricos, pode contudo introduzir nesta anlise, fatores considerveis de enviesamento.

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Crebro-Cardiovasculares 2014

8. Recursos em Doenas Cardiovasculares

8.1. Consumos Farmacolgicos

Figura 94. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue

Vendas de medicamentos no SNS


30
N. de embalagens (Milhes)

25

20

15

10

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Anti-hipertensores Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 20. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Anti-hipertensores 20.569.489 22.081.505 23.431.903 24.284.982 25.154.167 26.798.800


Antidislipidmicos 5.923.584 6.751.701 7.603.505 7.979.306 8.782.986 9.871.160
Anticoagulantes e antitrombticos 4.471.673 4.799.992 5.303.157 5.703.692 5.995.031 6.463.178

Fonte: Infarmed (2014)


78 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 95. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Venda de embalagens no SNS

45
N. de embalagens /100.000

40
35
30
25
20
15
10
5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Vasodilatadores Venotrpicos Antiarrtmicos

Cardiotnicos Simpaticomimticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 21. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Vasodilatadores 3.935.793 3.991.336 4.022.677 3.927.436 3.690.989 3.179.620


Antiarrtmicos 817.297 801.801 780.825 749.541 732.776 729.098
Cardiotnicos 523.272 496.350 475.193 444.503 424.193 404.805
Simpaticomimticos 31.629 24.141 22.624 19.969 14.195 15.919
Venotrpicos 1.926.826 2.190.513 2.232.840 39.745 3.250 34.023

Fonte: Infarmed (2014)

manifesta a evoluo diferenciada dos subgrupos teraputicos considerados, com um mantido crescimento
da utilizao dos frmacos antihipertensores, antidislipidmicos e anticoagulantes/antitrombticos. Este
incremento reflete essencialmente uma expanso do nmero de doentes tratados, fenmeno que dever
motivar uma monitorizao qualitativa mais precisa dos perfis de prescrio.

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Programa Nacional para as Doenas 79
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 96. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Preo de venda ao Pblico (PVP)


500
450
400
350
Euros (Milhes)

300
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Anti-hipertensores Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 22. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Anti-hipertensores 419.122.153 421.340.072 433.832.651 407.552.310 353.973.943 329.064.153


Antidislipidmicos 229.865.670 230.373.293 234.303.649 185.201.891 149.842.676 151.789.448
Anticoagulantes e antitrombticos 88.762.409 87.200.645 81.400.299 71.826.908 53.526.234 61.380.220

Fonte: Infarmed (2014)


80 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 97. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Preo de venda ao Pblico (PVP)

600

500

400
Euros /100.000

300

200

100

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cardiotnicos Antiarrtmicos Simpaticomimticos

Vasodilatadores Venotrpicos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 23. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cardiotnicos 941.970 895.476 863.785 810.003 776.785 742.590


Antiarrtmicos 12.714.610 11.686.597 10.540.038 8.775.971 8.049.963 7.893.754
Simpaticomimticos 111.566 73.903 75.476 65.488 33.375 44.419
Vasodilatadores 49.346.591 50.860.819 50.565.349 46.304.659 42.763.964 38.360.050
Venotrpicos 30.513.810 34.293.018 35.374.524 630.537 49.092 682.178

Fonte: Infarmed (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 81
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 98. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Encargos para o SNS

350

300
Euros (/Milhesx10)

250

200

150

100

50

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Anti-hipertensores Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 24. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Anti-hipertensores 304.949.410 310.117.953 316.320.877 276.392.373 237.864.588 213.167.604


Antidislipidmicos 98.774.251 113.794.154 127.471.552 79.817.515 63.002.613 59.342.846
Anticoagulantes e antitrombticos 66.109.663 67.388.273 60.140.743 47.323.456 35.380.507 43.115.045

Fonte: Infarmed (2014)


82 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 99. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Encargos para o SNS

400

350

300
Euros /100.000

250

200

150

100

50

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cardiotnicos Antiarrtmicos Simpaticomimticos

Vasodilatadores Venotrpicos

Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 25. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cardiotnicos 747.173 709.330 684.023 637.704 610.863 582.823


Antiarrtmicos 9.226.972 8.598.691 7.369.097 6.643.456 6.220.135 6.116.671
Simpaticomimticos 50.400 33.431 34.750 30.207 14.943 19.392
Vasodilatadores 34.078.709 35.420.549 33.814.490 32.190.852 28.723.328 24.459.658
Venotrpicos 6.849.950 7.731.254 8.023.715 153.872 24.787 309.321

Fonte: Infarmed (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 83
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 100. Variao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 Versus 2008)

Comparao da variao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 vs 2008)

100 100
90 90
80 80
70 70
60 60
PVP (M)

SNS (M)
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
s

os

tic tes
co

re

re

o
ic

ic

ic

ic

os
so

do
ni

b n
tm

m ula
t

en

ta
im

tr

id
rr
io

la

ro g
rt

no
om

lip

tit coa
tia
rd

di
pe

Ve
Ca

so

is
An

tic

hi

an ti
tid
Va

e An
ti-
pa

An
An
m
Si

Variao 2013/2008 PVP Variao 2013/2008 SNS

Fonte: Infarmed (2014)


84 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 101. Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos selecionados
dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental

40
35
30
25
Euros ()

20
15
10
5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cardiotnicos Antiarrtmicos
Simpaticomimticos Anti-hipertensores
Vasodilatadores Venotrpicos
Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Figura 102. Custo mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue

Custo mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental

18
16
14
12
Euros ()

10
8
6
4
2
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cardiotnicos Antiarrtmicos
Simpaticomimticos Anti-hipertensores
Vasodilatadores Venotrpicos
Antidislipidmicos Anticoagulantes e antitrombticos

Fonte: Infarmed (2014)

Melhor Informao,
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Programa Nacional para as Doenas 85
Crebro-Cardiovasculares 2014

8.2. Top 3 das Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas em Portugal


Continental, 2009-2013

Figura 103. Evoluo de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e


anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2009-2013

Evoluo de DDD consumida em Portugal Continental, 2009-2013


800.000
Anti-hipertensores Ramipril
700.000
600.000
Anti-hipertensores Furosemida
N de DDD

500.000
400.000
Anti-hipertensores Amlodipina
300.000
200.000
Antidislipidmicos Sinvastatina
100.000
0
Antidislipidmicos Rosuvastatina
Ramipril

Furosemida

Amlodipina

Sinvastatina

Rosuvastatina

Atorvastatina

cido acetilsaliclico

Clopidrogrel

Varfarina
Antidislipidmicos Atorvastatina

 nticoagulantes e antitrombticos
A
cido acetilsaliclico

Anti- Anticoagulantes  nticoagulantes e antitrombticos


A
Antidislipidmicos
hipertensores e antitrombticos Clopidrogrel
Fonte: Infarmed (2014)

Quadro 26. Variao de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e


anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2008-2013

Anti-hipertensores

Ramipril 427017170
Furosemida 421021575
Amlodipina 350986350

Antidislipidmicos

Sinvastatina 722426797
Rosuvastatina 303577638
Atorvastatina 166469193

Anticoagulantes e antitrombticos

cido acetilsaliclico 313285462


Clopidogrel 202265592
Varfarina 89679069

Fonte: Infarmed (2014)


86 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

8.3. Consumo de Stents

Figura 104. Consumo anual de Stents em Cardiologia de Interveno em Portugal (2009-2013)

Evoluo comparativa do consumo de Stents (2009-2013)

16.000 Variao 2013/2009: 26,14%


13.520
14.000 11.986
11.395 11.751
10.718
12.000

10.000

8.000

6.000
6.300
4.000 5.658
5.485 5.508
4.371
2.000
Variao 2013/2009: -20,31%
0
2009 2010 2011 2012 2013

Stents BMS Stents DES

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Em 2013 verifica-se um notrio incremento da utilizao de stents com revestimento farmacolgico que
poder se justificado por uma reduo significativa dos custos unitrios, bem como pela introduo de novas
geraes de materiais com resultados clnicos superiores.

8.4. Implantaes de Pacemakers

Figura 105. Nmero total de implantaes de Pacemakers em Portugal (2010-2013)

Nmero total de implantaes de Pacemakers em Portugal


9.000

8.500 8.842
8.528
8.000
8.083
7.500
Variao 2013/2009: 11,52%
7.000 7.248

6.500

6.000
2010 2011 2012 2013
Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 87
Crebro-Cardiovasculares 2014

8.5. Implantaes de dispositivos de desfibrilhao e ressincronizao


CDI e CRT-D

Figura 106. Nmero total de Implantaes de dispositivos CDI + CRT-D em Portugal (2010-2013)

Evoluo comparativa de implatao de dispositivos CDI e CRTD

1.200

958 940
1.000 888
N. total de implantaes

808
800
Variao 2013/2010: 16,34%
600

549 564
400 516
442
200 Variao 2013/2010: 9,30%

0
2010 2011 2012 2013
CRT-D (dispositivos implantveis de ressincronizao e desfibrilhao)

CDIs (sem funo de ressincronizao)

Fonte: PNDCCV Inqurito Unidades de Sade (2014)


88 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

9. Recomendaes / Notas Finais


1. No ano em anlise mantiveram-se todas as tendncias j referenciadas anteriormente com um
decrscimo progressivo e notrio das doenas do aparelho circulatrio como causas de morte
na populao portuguesa, embora mantendo a sua posio de destaque.
2. Dentro das doenas do aparelho circulatrio, a taxa de mortalidade por doenas cerebrovasculares
continuadamente superior das doenas isqumicas do corao (incluindo o enfarte agudo
do miocrdio). Esta proporo inversa da verificada na maioria dos pases europeus e mesmo
mediterrnicos, por razes no completamente esclarecidas;
3. A reduo da mortalidade prematura, traduzida em ganhos nos anos potenciais de vida perdidos
da maior relevncia social e familiar, sendo das mais expressivas quando consideradas todas
as causas de morte; Esta reduo deve passar a constituir um dos objectivos estratgicos deste
Programa Nacional
4. No ano em anlise no houve qualquer alterao na tendncia de crescimento dos indicadores
de actividade das Vias Verdes Coronria e do AVC cuja consolidao consideramos fundamental,
intervindo nas manifestas assimetrias regionais. A evidncia de elementos obtidos em anos
consecutivos permite definir programas de actuao prioritria, em fase de elaborao.
5. Assume neste contexto particular relevncia o funcionamento adequado das Unidades de AVC
e das Unidades de Interveno Percutnea no enfarte Agudo do Miocrdio. A monitorizao
da sua actividade dever progredir de uma simples avaliao quantitativa para a incorporao
de parmetros de avaliao qualitativa internacionalmente reconhecidos. Existem todas as
condies para o lanamento de um adequado sistema de registo compilador e integrador desta
informao.
6. Os elementos apresentados no domnio dos consumos farmacolgicos e de dispositivos
mdicos constituem referenciais de comparao para anlise e acompanhamento subsequente.
As recentes evolues verificadas com a introduo de inovao farmacolgica e tecnolgica
iro ter impactos previsveis e que podero desta forma ser acompanhados com maior detalhe.

10. Agradecimentos
Agradecemos especialmente a preciosa e dinmica contribuio da Eng Carla Farinha, Chefe de Diviso
de Estatsticas de Sade e Monitorizao e da Dr. Ana Paula Soares, que permitiram de forma inequvoca
expandir significativamente o mbito deste relatrio anual. O inqurito Anual s Instituies de Sade
contou com a colaborao da Equipa de Apoio Tcnico, constituda pela Dr. Ana Cristina Portugal e Dr.
Elisabeth Somsen e o particular empenho do Eng. Rui Csar das Neves.

Rui Cruz Ferreira

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Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 89
Crebro-Cardiovasculares 2014

11. Notas Metodolgicas


11.1. Mortalidade
No captulo 2, dedicado ao estudo da mortalidade, analisam-se dados disponibilizados pelo Instituto
Nacional de Estatstica, IP, referentes a causas de morte de interesse para o Programa de Sade Prioritrio.

As causas de morte so codificadas com recurso 10. verso da Classificao Internacional de


Doenas da OMS (CID 10), sendo apresentados os seguintes indicadores de mortalidade:

Nmero de bitos;
Taxa de mortalidade por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (menos de 65 anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (menos de 70 anos) por 100 000 habitantes;
Taxa de mortalidade padronizada (70 e mais anos) por 100 000 habitantes
Anos potenciais de vida perdidos
Taxa de anos potenciais de vida perdidos por 100 000 habitantes

As taxas de mortalidade padronizadas foram calculadas com base em dados quinquenais.

Apresentam-se, ainda, taxas de mortalidade padronizadas para as causas de mortalidade mais


relevantes no contexto desta publicao para os 28 pases da Unio Europeia. Estes dados,
desagregados por sexo, referem-se aos anos de 2008 a 2012 e so apresentados para todas as
idades, para a faixa etria 0 a 64 anos e para a faixa etria 65 e mais anos. Foram recolhidas das bases
de dados de mortalidade da Organizao Mundial de Sade / Regio Europa.

Neste captulo foram utilizadas as seguintes definies:

Anos potenciais de vida perdidos Nmero de anos que, teoricamente, uma determinada populao
deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos). Resulta da soma dos produtos do
nmero de bitos ocorridos em cada grupo etrio pela diferena entre o limite superior considerado
e o ponto mdio do intervalo de classe correspondente a cada grupo etrio. (INE, IP)

Anos de vida Ganhos Clculo realizado com base na reduo percentual de AVPP.

bito Cessao irreversvel das funes do tronco cerebral. (INE, IP)

bito pela causa de morte Quociente entre o nmero de bitos pela causa de morte especfica e o
total de bitos por todas as causas de morte (expressa em percentagem).

Taxa de mortalidade Nmero de bitos observado durante um determinado perodo de tempo,


normalmente um ano civil, por uma determinada causa de morte, referido populao mdia desse
perodo (expressa em nmero de bitos por 100 000 habitantes). (INE, IP)

Taxa de mortalidade padronizada pela idade Taxa que resulta da aplicao das taxas brutas
de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja composio etria fixa e se distribui
pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade (expressa em nmero de bitos por
100.000 habitantes). Clculo com base na populao padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida
pela Organizao Mundial de Sade.
90 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Taxa de mortalidade padronizada pela idade (no grupo etrio) Taxa que resulta da aplicao
das taxas brutas de mortalidade por idades (no grupo etrio), a uma populao padro (no grupo
etrio) cuja composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de
mortalidade (expressa em nmero de bitos por 100 000 habitantes). Clculo com base na populao
padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida pela Organizao Mundial de Sade.

Taxa padronizada de anos potenciais de vida perdidos Quociente do resultado da soma dos
produtos entre as taxas de anos potenciais de vida perdidos e a populao padro) pelo total da
populao padro europeia at 70 anos, por 100 000 habitantes. (INE, IP)

No Quadro A1 encontram-se listadas as causas de morte analisadas, indicando-se a respectiva


codificao.

Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10

Causas de morte Cdigo (CID 10)

Programa de Preveno e Controlo de Infeo e Resistncias aos Antimicrobianos


Septicemia estreptoccica A40
Outras septicemias A41
Infeco bacteriana de localizao no especificada A49
Staphylococcus aureus, como causa de doenas classificadas em outros B956
captulos
Outros estafilococos como causa de doenas classificadas em outros B957
captulos
Estafilococo no especificado, como causa de doenas classificadas em B958
outros captulos
Klebsiella pneumoniae [M pneumoniae], como causa de doenas B961
classificadas em outros captulos
Escherichia coli [E. Coli], como causa de doenas classificadas em outros B962
captulos
Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei), como causa de doenas B965
classificadas em outros captulos
Pneumonia devida a Streptococcus pneumoniae J13
Pneumonia devida a Haemophilus infuenzae J14
Pneumonia bacteriana no classificada em outra parte J15
Pneumonia por microorganismo no especificado J18
Cistite aguda N300
Infeco puerperal O85
Outras infeces puerperais O86
Septicemia bacteriana do recm-nascido P36
Infeco subsequente a procedimento no classificada em outra parte T814
Infeco e reao inflamatrias devidas prtese valvular cardaca T826
Infeco e reao inflamatrias devidas a outros dispositivos, implantes e T827
enxertos cardacos e vasculares
Infeco e reao inflamatria devidas prtese articular interna T845
Infeco e reao inflamatria devidas a dispositivo de fixao interna T846
[qualquer local]
Infeco e reao inflamatria devidas a outros dispositivos protticos, T847
implantes e enxertos ortopdicos internos

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 91
Crebro-Cardiovasculares 2014

Causas de morte Cdigo (CID 10)

Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA


Tuberculose A15-A19, B90
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] B20-B24
Programa Nacional para as Doenas Oncolgicas
Tumor maligno do estmago C16
Tumor maligno do clon C18
Tumor maligno do reto C20
Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo C33-C34
Tumor maligno da mama (feminina) C50
Tumor maligno do colo do tero C53
Tumor maligno do corpo do tero C54
Tumor maligno da prstata C61
Tumor maligno da bexiga C67
Linfoma no-Hodgkin C82, C83, C85
Programa Nacional para a Diabetes
Diabetes E10-E14
Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel
Desnutrio e outras deficincias nutricionais E40-E64
Obesidade e outras formas de hiperalimentao E65-E68
Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares
Doenas isqumicas do corao I20-I25
Doenas cerebrovasculares I60-I69
Programa Nacional paras as Doenas Respiratrias
Doenas do aparelho respiratrio J00-J99
Programa Nacional para a Preveno e Controlo do Tabagismo

Doenas relacionadas com o tabaco (tumores malignos do lbio, cavidade


oral e faringe; tumores malignos da laringe, traqueia, brnquios e C00-C14, C32-C34, C15, I20-I25,
pulmo; tumor maligno do esfago; doena isqumica cardiaca, doenas I60-I69, J40-J47
cerebrovasculares; doenas crnicas das vias areas inferiores)

Programa Nacional para a Sade Mental


Leses autoprovocadas intencionalmente (suicdio) X60-X84
C00-C15, F10, I426, K70,
Doenas atribuveis ao lcool K85-K860, X45

Quadro A2. Causas de morte do Programa Prioritrio e respetivos cdigos da CID 10

Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares


Doenas do aparelho Circulatrio I00-I99
Doenas isqumicas do corao I20-I25
Doenas cerebrovasculares I60-I69
Enfarte Agudo do Miocrdio I21
92 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

11.2. Morbilidade e Mortalidade

No captulo 3 apresenta-se informao referente morbilidade e mortalidade hospitalar no Servio


Nacional de Sade (SNS). Os apuramentos foram obtidos a partir das bases de dados dos Grupos de
Diagnstico Homogneos (GDH), que so anualmente postas disposio da Direo-Geral da Sade
pela Administrao Central do Sistema de Sade, IP. A informao foi recolhida nos hospitais do SNS que
integram as cinco Administraes Regionais de Sade.

Reala-se que os resultados obtidos devem ser interpretados com cuidado pois esto ainda sujeitos a
consolidao.

No captulo da morbilidade hospitalar foram utilizadas as seguintes definies:

Hospital estabelecimento de sade com servios diferenciados, dotado de capacidade de internamento,


de ambulatrio (consulta e urgncia) e de meios de diagnstico e de teraputica, com o objetivo de prestar
populao assistncia mdica curativa e de reabilitao competindo-lhe tambm colaborar na preveno
da doena, no ensino e na investigao cientfica. (Atualmente, os hospitais classificam-se consoante a
capacidade de interveno tcnica, as reas de patologia e a entidade proprietria, em hospital central e
distrital, hospital geral e especializado e em hospital oficial e particular, respetivamente).

Internamento conjunto de servios destinados a situaes em que os cuidados de sade so prestados


a indivduos que, aps serem admitidos, ocupam cama (ou bero de neonatologia ou pediatria), para
diagnstico, tratamento, ou cuidados paliativos, com permanncia de, pelo menos, uma noite.

Utentes Sados no Ano (US) Utentes que deixaram de permanecer nos servios de internamento do
estabelecimento, devido a alta, num determinado ano (inclui tanto casos de internamento como casos de
ambulatrio).

Dias de Internamento no Ano (DI) total anual de dias consumidos por todos os doentes internados nos
diversos servios do estabelecimento. Calcula-se com a seguinte frmula:

Dias de internamento (DI) = i= DIi , onde DIi a demora do episdio de internamento i .


DS

Demora Mdia1 de Internamento no Ano mdia anual de dias de internamento por doente sado do
estabelecimento. Calcula-se pelo quociente entre o total de dias de internamento dos utentes sados e o
nmero total de utentes sados no ano. Calcula-se com a seguinte frmula:

DI
Demora Mdia (DM) =
US
Day Case (DC) utentes que permaneceram no internamento por perodo inferior a um dia, excluindo
aqueles que tendo sido internados faleceram durante o primeiro dia de internamento.

Casos de ambulatrio (Amb) utentes que no foram internados

bitos
Taxa de letalidade (%O) = x 100
DS
Nmero de episdios de internamento no ano (Ep.Int) nmero de episdios de internamento
(US AMB)
1
Mdia do tempo de internamento

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 93
Crebro-Cardiovasculares 2014

Nmero de indivduos internados no ano (Indivduos Int.) nmero de indivduos a que correspondem
os episdios de internamento do ano

Nmero de indivduos internados apenas uma vez no ano (Indivduos 1 Int.) Nmero de indivduos
que no ano registaram um nico internamento

Nmero de indivduos internados mais do que uma vez no ano (Indivduos >1 Int.) Nmero de
indivduos que no ano registaram mais do que um internamento

Nmero de segundos internamentos no ano (Segundos Int.)

= Ep.Int Indivduos 1 Int. Indivduos >1 Int.

Percentagem de segundos internamentos (Segundos Int.)

= (Ep.Int Indivduos 1 Int. Indivduos >1 Int.)/(EP.Int.)*100%

Quadro A3. Siglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar

US Utentes Sados
DI Dias de Internamento
DC Day cases
O bitos
Amb Casos de Ambulatrio
DM Demora Mdia ou Mdia do tempo de internamento
n Nmero de Doentes Sados
%O % de bitos
Ep.Int Nmero de Episdios de Internamento
Indivduos Int. Nmero de Indivduos Internados
Indivduos 1 Int. Nmero de Indivduos Internados apenas uma vez no ano
Indivduos >1 Int. Nmero de Indivduos Internados mais do que uma vez no ano
Segundos Int. Nmero de segundos internamentos no ano
% Segundos Int. Percentagem de segundos internamentos no ano

No captulo 3 foram utilizados os cdigos da CID9MC abaixo indicados:

Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos CID9MC

Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respectivos cdigos CID9MC

Cdigos Diagnsticos principais Descrio


410 Enfarte Agudo do Miocrdio
430 Hemorragia Subaracnoideia
431 Hemorragia Intracerebral
432 Hemorragia Intracraniana no especificada ou NCOP
434 Ocluso de Artrias Cerebrais
94 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

11.3. Carga global da doena

O estudo Global Burden of Disease 2010 (GBD 2010) tem como objetivo a quantificao dos nveis e
tendncias de perda de sade devidas a doenas, leses e factores de risco. Este projeto coordenado
pelo Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) e conta com a colaborao de 488 autores de 300
instituies em mais de 50 pases. Em 2013 foram disponibilizadas estimativas nacionais para a carga
da doena, quantificadas pelo nmero de bitos e pelos indicadores anos potenciais de vida perdidos,
anos vividos com incapacidade e anos de vida ajustados incapacidade, para os anos 1990 e 2010, por
doena, leso e factor de risco, segundo idade e sexo. Estes dados incluem nmeros absolutos, taxas e
percentagens.

As definies destes indicadores so as seguintes:

Anos potenciais de vida perdidos: Nmero de anos que teoricamente uma determinada populao
deixa de viver se morrer prematuramente (antes dos 70 anos). Resulta da soma dos produtos do nmero
de bitos ocorridos em cada grupo etrio pela diferena entre o limite superior considerado e o ponto
mdio do intervalo de classe correspondente a cada grupo etrio (INE, IP).

Anos de vida vividos com qualquer tipologia de incapacidade. (IHME; 2013)

Anos de vida ajustados incapacidade Indicador de sade baseado no clculo dos anos de vida
esperados, em qualquer populao, aps ajustamento aos dias de incapacidade conhecidos ou estimados
na mesma populao. Resulta do somatrio dos anos potenciais de vida perdidos (YLL) com os anos
vividos com incapacidade (YLD). Os anos de vida ajustados incapacidade so tambm definidos como
anos de vida saudveis perdidos. (Last, J.; 1988, DEPS; 1994).

Desagregao por:

Sexo
Masculino
Feminino

Grupos etrios

5-14 anos
15-49 anos
50-69 anos
70+ anos

Comparao entre 1990 e 2010

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 95
Crebro-Cardiovasculares 2014

Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas associadas
aos Programas Prioritrios na carga global da doena

Causas de doena, leso e incapacidade

Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA


Tuberculose
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Programa Nacional para as Doenas Oncolgicas
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno do clon
Tumor maligno do reto
Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Tumor maligno da prstata
Tumor maligno da bexiga
Linfoma no-Hodgkin
Programa Nacional para a Diabetes
Diabetes
Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares
Doenas isqumicas do corao
Doenas cerebrovasculares
Programa Nacional para as Doenas Respiratrias
Asma
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Doenas do interstcio pulmonar
Programa Nacional para a Sade Mental
Esquizofrenia
Perturbaes induzidas pelo lcool
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes depressivas
Perturbaes bipolares
Perturbaes da ansiedade
Perturbaes do comportamento alimentar
Perturbaes globais do desenvolvimento
Perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice da ateno
Deficincia mental
Outras perturbaes mentais e do comportamento
Leses autoprovocadas intencionalmente (suicdio)

Quadro A6. Fatores de risco estudados no Programa

Fatores de risco

Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares


Dieta com elevado teor de sdio
Hipertenso Arterial
Colistermia
96 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

11.4. Consumo de medicamentos


A fonte dos dados de consumo de medicamentos a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de
Sade I.P. (INFARMED). Para apurar o nmero de Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas apenas podem
ser contabilizadas as embalagens de medicamentos com DDD atribuda. A DDD foi atribuda com base na
Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) 2014. Existem medicamentos que no tm DDD atribuda pelo que os
dados dos mesmos no foram apresentados. Os dados finais de consumo do SNS em DDD obedecem a um
desfasamento temporal de, pelo menos, dois meses.

O consumo em ambulatrio refere-se ao consumo de medicamentos comparticipados e dispensados em


regime de ambulatrio populao abrangida pelo Servio Nacional de Sade (SNS), em Portugal Continental,
no perodo em anlise. Neste universo no esto includos os medicamentos relativos ao internamento
hospitalar. Os dados so recolhidos a partir da informao disponibilizada pelo Centro de Conferncia de
Faturas, estando a mesma sujeita a atualizaes.

A interpretao da evoluo do consumo global de medicamentos em ambulatrio, em Portugal, dificultada


pelo facto de, a partir de 2010, os dados passarem a incluir os medicamentos comparticipados adquiridos
por beneficirios da ADSE prescritos em locais pblicos e, a partir de 2013, passarem a incluir tambm os
medicamentos comparticipados adquiridos por beneficirios da ADSE (prescritos em locais pblicos e privados)
e dos sistemas de assistncia na doena da GNR e PSP, que entretanto passaram a ser asseguradas pelo
Servio Nacional de Sade (SNS).

O consumo em meio hospitalar refere-se ao consumo de medicamentos dispensados nos estabelecimentos


hospitalares do SNS com gesto pblica. O Cdigo Hospitalar Nacional do Medicamento (CHNM), utilizado
para reporte dos dados de consumo ao INFARMED, no est implementado nos hospitais PPP e nos hospitais
privados. Os dados apresentados referem-se ao consumo em internamento (esto, no entanto, mapeados os
medicamentos consumidos nos servios de urgncia), excluindo-se apenas os medicamentos prescritos nos
Servios de Urgncia e de Consulta Externa que so dispensados em farmcia comunitria.

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 97
Crebro-Cardiovasculares 2014

12. Referncias Bibliogrficas


EUROPEAN HEART NETWORK AND EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (2012). European Cardiovascular
Disease Statistics. Disponvel em http://www.escardio.org/about/documents/eu-cardiovascular-disease-
statistics-2012.pdf

OECD (2012), Health at a Glance: Europe 2012, OECD Publishing. Disponvel em http://dx.doi.
org/10.1787/9789264183896en

INSTITUTE FOR HEALTH METRICS AND EVALUATION. The Global Burden of Disease: Generating Evidence,
Guiding Policy. Seattle, WA: IHME, 2013. Disponvel em http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/

BEAGLEHOLE, R.; BONITA, R.; KJELLSTRM, T. (2003). Basic Epidemiology, National School of Public
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pgina 23-24.

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Cardiovasculares.

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publicacoes&PUBLICACOESpub_boui=216382393&PUBLICACOESmodo=2
98 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

13. ndice de quadros


Quadro 1. Comparao das taxas de mortalidade padronizadas por doenas crebro-cardiovasculares
(DCV), por 100000 habitantes, em Portugal e alguns pases europeus (2012) 18
Quadro 2. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
enfarte agudo do miocrdio, Portugal Continental (2009 a 2013) 31
Quadro 3. Nmero de bitos por enfarte agudo do miocrdio (EAM), por Portugal Continental e ARS
(2009-2013) 31
Quadro 4. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
hemorragia intracerebral, Portugal Continental (2009 a 2013) 32
Quadro 5. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
hemorragia intracraniana no especificada ou NCOP, Portugal Continental (2009 a 2013) 32
Quadro 6. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
hemorragia subaracnoideia, Portugal Continental (2009 a 2013) 32
Quadro 7. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
insuficincia cardaca, Portugal Continental (2009 a 2013) 33
Quadro 8. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade, relativos a
ocluso de artrias cerebrais/avc isqumicos, Portugal Continental (2009 a 2013) 34
Quadro 9. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), por sexo e segundo grupo etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013) 35
Quadro 10. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS norte, por exo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 37
Quadro 11. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos
a enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS centro, por sexo e segundo grupo etrio,
Portugal Continental (2012 e 2013) 38
Quadro 12. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS Lisboa e vale do Tejo, por sexo e segundo grupo
etrio, Portugal Continental (2012 e 2013) 39
Quadro 13. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS Alentejo, por sexo e segundo grupo etrio,
Portugal Continental (2012 e 2013) 40
Quadro 14. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos
a enfarte agudo do miocrdio (EAM), na ARS Algarve, por sexo e segundo grupo etrio,
Portugal Continental (2012 e 2013) 41
Quadro 15. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS norte, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 42
Quadro 16. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS centro, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 43
Quadro 17. C  aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Lisboa e vale do Tejo, por sexo e segundo grupo
etrio, Portugal Continental (2012 e 2013) 44

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 99
Crebro-Cardiovasculares 2014

Quadro 18. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Alentejo, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 45
Quadro 19. C
 aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Algarve, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
Continental (2012 e 2013) 46
Quadro 20. V
 endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e
Sangue 77
Quadro 21. V
 endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-
2013) Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular
e Sangue 78
Quadro 22. V
 endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 79
Quadro 23. V
 endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 80
Quadro 24. V
 endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 81
Quadro 25. V
 endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 82
Quadro 26. V
 ariao de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e
anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2008-2013 85
Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10 90
Quadro A2. C ausas de morte do Programa Prioritrio e respetivos cdigos da CID 10 91
Quadro A3. S iglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar 93
Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos
CID9MC 94
Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas
associadas aos Programas Prioritrios na carga global da doena 95
Quadro A6. F atores de risco estudados no Programa 95
100 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

14. ndice de Figuras


Figura 1. Percentagem de bitos pelas principais causas de morte no total das causas de morte em
Portugal (1988-2012) 8
Figura 2. Peso das causas de morte associadas aos programas de sade prioritrios na mortalidade
total (%), Portugal Continental (2007-2012) 9
Figura 3. Taxa de mortalidade no padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 10
Figura 4. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 10
Figura 5. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio (menos de 65 anos),
por 100 000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012) 11
Figura 6. Taxa de mortalidade padronizada por doenas cardiovasculares (DIC e DCV) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012) 11
Figura 7. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV), por 100 000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012) 12
Figura 8. N
 mero de bitos por doena cerebrovascular (DCV) em Portugal Continental (2008-2012) 12
Figura 9. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV) em idades inferiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 13
Figura 10. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 13
Figura 11. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao (DIC), por 100000
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 14
Figura 12. Nmero de bitos por doenas isqumicas do corao (DIC) em Portugal Continental
(2008-2012) 14
Figura 13. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao (DIC) em idades inferiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 15
Figura 14. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica do corao (DIC) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 15
Figura 15. Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio (EAM), por 100000
habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 16
Figura 16. N  mero de bitos por enfarte agudo do miocrdio (EAM) em Portugal Continental
(2008-2012) 16
Figura 17. Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio (EAM) em idades inferiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 17
Figura 18. Taxa de mortalidade padronizada por enfarte agudo do miocrdio (EAM) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 17
Figura 19. Taxa de mortalidade padronizada por doena cerebrovascular (DCV) e por doena isqumica
do corao (DIC), por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012) 18
Figura 20. Taxa de mortalidade por doena isqumica cardaca (DIC) (2010 19
Figura 21. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca (DIC) para homens com
idade inferior a 65 anos (2012) 20
Figura 22. Taxa de mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca para mulheres com idade
inferior a 65 anos (2012) 20
Figura 23. Taxa de mortalidade por AVC (2010) 21
Figura 24. Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral (AVC) para homens com
idade inferior a 65 anos (2012) 22

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 101
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral para mulheres com idade
inferior a 65 anos (2012) 22
Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental
(2012) 23
Figura 27. Anos de vida ganhos no perodo 2008-2012 23
Figura 28. A  nos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio em Portugal
(2008-2012) 24
Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio (anos), por sexo, em
Portugal (2008-2012) 24
Figura 30. A nos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV) em Portugal
(2008-2012) 25
Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal
(2008-2012) 25
Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC) em Portugal
(2008-2012) 26
Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC), por sexo, em
Portugal (2008-2012) 26
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012) 27
Figura 35.  bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal
(1988-2012) 28
Figura 36.  bitos por doenas cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal
(1988-2012) 28
Figura 37. bitos por doenas isqumicas do corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal
(1988-2012) 29
Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal utentes sados e utentes excluindo ambulatrio (2013) 30
Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal - dias de internamento (2013) 30
Figura 40. Letalidade intra-hospitalar por enfarte agudo do miocrdio, por Portugal Continental e ARS
(2009-2013) 31
Figura 41. Letalidade intra-hospitalar por insuficincia cardaca, Portugal Continental 33
Figura 42. Letalidade intra-hospitalar por ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
Continental (2009-2013) 34
Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013) 36
Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013) 36
Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010) 48
Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010) 49
Figura 47. Carga global das doenas crebro-cardiovasculares, DALY e YLD (2010) 50
Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por doena isqumica do corao (DALY)
(1990, 2010) 51
Figura 49. T axa de mortalidade no sexo feminino por doena isqumica do corao (DALY)
(1990, 2010) 52
Figura 50. DALY, sexo masculino por doena isqumica do corao (1990, 2010) 52
Figura 51. DALY, sexo feminino por doena isqumica do corao (1990, 2010) 53
Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 53
Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 54
Figura 54. DALY, sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 54
Figura 55. DALY, sexo feminino, por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 55
Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010) 55
102 PORTUGAL Doenas Crebro-Cardiovasculares
em Nmeros 2014

Figura 57. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino
(1990, 2010) 56
Figura 58. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino
(1990, 2010) 56
Figura 59. Hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010) 57
Figura 60. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010) 57
Figura 61. Taxa de mortalidade associada hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010) 58
Figura 62. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010) 58
Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010) 59
Figura 64. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010) 59
Figura 65. taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010) 60
Figura 66. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010) 60
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no hospital, em Portugal (2013) 61
Figura 68. A  dmisses nas unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das vias verdes, em Portugal
(2009-2013) 61
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
AVC (U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013) 62
Figura 70. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
AVC (U-AVC), por regio de sade (2006-2012) 63
Figura 71. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
AVC (U-AVC), por regio de sade (2014) 64
Figura 72. Doentes admitidos nas unidades de AVC (U-AVC) submetidos a fibrinlise em Portugal
Continental (2009-2013) 65
Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013) 65
Figura 74. Doentes submetidos a fibrinlise por regies de sade 66
Figura 75. Doentes admitidos com enfarte agudo do miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal
(2013) 67
Figura 76. Doentes admitidos na unidade coronria pela via verde (INEM) em Portugal (2009-2013) 67
Figura 77. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria) no enfarte agudo do miocrdio
em Portugal (2003-2013) 68
Figura 78. Teraputicas de reperfuso (angioplastia primria vs fibrinlise) nas unidades coronrias em
Portugal Continental (2009-2013) 68
Figura 79. Doentes submetidos a ICP primria por regio de sade (2013) 69
Figura 80. Doentes submetidos a ICP primria, por milho de habitantes, por regio de sade (2013) 69
Figura 81. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria), por milho de habitantes, por
regio de sade (2012) 70
Figura 82. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) em Portugal Continental
(2009-2013) 71
Figura 83. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) por regio de sade
(2013) 71
Figura 84. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) em
Portugal Continental (2010-2013) 72
Figura 85. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) por
regio de sade (2013) 72
Figura 86. Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal Continental (2009-2013) 73
Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal 73
Figura 88. Angioplastias coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013) 74
Figura 89. Angioplastias coronrias, por 100 000 habitantes, em Portugal (2003-2013) 74
Figura 90. Cirurgias coronrias (CABG) (n. de procedimentos) em Portugal (2004-2013) 75
Figura 91. Cirurgias coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013) 75

Melhor Informao,
Mais Sade
Programa Nacional para as Doenas 103
Crebro-Cardiovasculares 2014

Figura 92. Transplantes cardacos (n. de intervenes) em Portugal (2004-2013) 76


Figura 93. Angioplastia percutnea versus cirurgia coronria, por 100000 habitantes, em Portugal
(2004-2013) 76
Figura 94. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e
Sangue 77
Figura 95. V  endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental
(2008-2013) Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho
cardiovascular e Sangue 78
Figura 96. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 79
Figura 97. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 80
Figura 98. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 81
Figura 99. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 82
Figura 100. V  ariao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 Versus 2008) 83
Figura 101. Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue 84
Figura 102. C  usto mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
Sangue 84
Figura 103. E  voluo de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e
anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2009-2013 85
Figura 104. C  onsumo anual de stents em cardiologia de interveno em Portugal (2009-2013) 86
Figura 105. N  mero total de implantaes de pacemakers em Portugal (2010-2013) 86
Figura 106. N  mero total de implantaes de dispositivos cdi + CRT-D em Portugal (2010-2013) 87

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