TENDN

Estructura anatmica situada entre el msculo y el hueso, cuya

funcin es transmitir la fuerza generada por el 1ero al 2do, dando
lugar al movimiento articular.

Composicin del tendn

o 30% de colgeno
o 2% de elastina
o 68% sustancia fundamental

Irrigacin
o El mayor aporte sanguneo es del msculo.
o En la UMT los vasos sanguneos del perimisio muscular continan
entre los fascculos del tendn.
o En la porcin media llega va paratendn. Zona critica lesional.
o Los vasos penetran el epitendn, recorren el endotendn,
formando una red vascular intratendn.

Propiedades biomecnicas
o Elasticidad: se deforma ante una fuerza externa y vuelve a su
longitud inicial.
o Plasticidad: se deforma si supera su valor lmite.
o Viscoelasticidad: relacin entre deformacin mxima y velocidad
para conseguirlo.

Efectos del ejercicio sobre el tendn

o Aumento de la fuerza y elasticidad
o Aumento de capilares
o Fibras de colgeno ms gruesas

Efectos del desuso e inmovilizacin

o Atrofia de los tejidos
o Fuerza y elasticidad disminuyen
o Luego de 8 semanas de inmovilizacin se necesitan 12 meses para
volver al estado inicial.

TENDINOPATIAS
Son lesiones o alteraciones tisulares que se presentan en el tendn.

Factores intrnsecos
o Edad o Laxitud ligamentosa
o Sexo o Nutricin hidratacin
o Obesidad o Factores genticos
o Deterioro de la flexibilidad o Etc
 Factores extrnsecos
o Cargas excesivas sobre el o Errores de entrenamiento
cuerpo o Factores ambientales
o Intensidades altas o Etc
o Fatiga descanso
insuficiente
TENDINITIS
Inflamacin del tendn.
Mecanismo de produccin:
o Movimientos repetitivos
o Infeccin
o Traumatismo
o Etc

Sntomas
o Dolor sobre el tendn
o Inflamacin
o Hipersensibilidad

TENDINOSIS
Es la tendinitis crnica. Proceso degenerativo del colgeno.

Causa: uso excesivo

Signos y sntomas:
Hipervascularidad
Carencia de clulas inflamatorias
Dolor: generalmente al inicio de la prctica y al finalizar la
misma
Ardor
Rigidez
Ndulos (calcificaciones)

Mecanismo de produccin: Micro trauma repetitivo.

Puede llegar a la ruptura: lesiones por sobreuso.

Diagnstico: ecografa, radiografa, RMN

Tratamiento
o Conservador:
Modificacin temprana de la actividad fsica
Evitar las acciones que causen dolor
Evitar actividades de impacto
Trabajos excntricos
Elongacin
Propiocepcin
Hielo
o Quirrgico
EQUIMOSIS
 Extravasacin de sangre al interior de un tejido

Pequeas = Petequias
Grandes = Hematoma:
o Acumulacin de sangre causada por una hemorragia interna, por
ruptura de capilares y vasos sanguneos.
o Se puede palpar la piel elevada.

TENDINITIS AQUILIANA
Inflamacin del tendn de Aquiles
Si no es tratada correctamente puede evolucionar hacia una
tendinosis

Causas: sobreuso por:

o Aumento de la intensidad o de la cantidad de la actividad fsica
o Msculos de la pantorrilla muy tensos
o Correr sobre superficies duras frecuentemente
o Saltar mucho
o Calzados con soportes inadecuados
o Pie cavo o varo
o Formacin de espoln calcneo

Signos y sntomas
o Dolor en el taln y a lo largo del tendn. Se pone de manifiesto al
realizar movimientos, caminar, correr, etc.
o Rigidez
o Inflamacin
o Aumento de la temperatura

Tratamiento: 2 a 3 meses
o Conservador:
Hielo: 15 a 20, 2 o 3 veces por da cada 2hs.
Disminuir o suspender la actividad fsica
Cambios en el calzado
Uso de plantillas
AINES
Ejercicios de estiramiento.

TENDINOSIS AQUILEANA
Degeneracin del tendn de Aquiles.
Si no se trata correctamente puede evolucionar hacia la ruptura
Solo se observa inflamacin en el paratendn (capa que envuelve al
epitendn con una solucin que le permite deslizarse entre ellos)
 Causas
o Microtrauma repetitivos
o Sobreuso
o Procesos degenerativos multifactoriales que alteran la estructura y
composicin del tendn
o Isquemia o hipoxia

Signos y sntomas
o Dolor sobre el tendn (+ en el periodo de inactividad)
o Rigidez
o Ardor
o Pueden presentarse ndulos (calcificaciones)

Tratamiento
o Conservador
Igual a la tendinitis (no son necesarios los antiinflamatorios)
Fisioterapia:
EPI (electrolisis percutnea intratisular)
MEP
Tens
Ondas de choque
Corrientes Rusas
Ultrasonido
Ejercicios de fortalecimiento de:
Cadera
Cudriceps
Isquios
Tren superior
Masajes
Taping

RUPTURA DEL TENDN DE AQUILES

Corte total o parcial del tendn
Generalmente de 3 a 4 cm por encima de su insercin calcanea

Causas
o Enfermedades que debilitan el tendn
o Pie cavo o plano (provocan traccin anormal)
o Malos gestos tcnicos repetidos

Mecanismo de produccin (ms comunes)

o Flexin dorsal del pie brusca con la rodilla extendida
o Extensin de la rodilla con pie en flexin dorsal
 o Contraccin brusca excntrica del tendn
Signos y sntomas
o Dolor repentino pero no muy intenso. Se siente como una patada
en la parte posterior del tobillo
o Chasquido audible
o Impotencia funcional. El paciente puede caminar pero cambiando
los puntos de apoyo
o Imposibilidad de pararse en puntas de pie
o Inflamacin
o Hematoma
o Hiatus
o Deformidad en la zona

Diagnstico
o Historia clnica: edad, intensidad y localizacin del dolor, crujido,
mecanismo de produccin

o Exploracin:
Paciente decbito prono con los pies por fuera de la camilla
Hiatus
Zona inflamada
Debilidad o impotencia de realizar flexin plantar

o Maniobra de Thompson: consiste en apretar la pantorrilla para

observar la aparicin, en condiciones normales, de la flexin
plantar. ( + positiva) Ruptura total, ( - ) ruptura parcial

Estudios complementarios: ecografa, RMN.

Tratamiento: en el deportista siempre es quirrgico

o Fase I: 24 a 48hs.
Hielo: 15 a 30 cada 2 o 3hs.
Compresin: vendaje flexible
Elevacin: para favorecer el retorno venoso
Reposo

o Fase II: ciruga

Luego de la ciruga (48hs despus)

Fase I: 0 4 semanas
Uso de frula o yeso da y noche hasta el muslo y con el pie en
equino
 Uso de muletas para no apoyar el pie durante las primeras 8
semanas
Disminuir la inflamacin y dolor
Fisioterapia: magneto
Ejercicios:
Contraccin isomtrica.
Abduccin y aduccin de cadera.
Flexin de cadera con rodilla extendida.

Fase II: 4 8 semanas

Se lleva el pie a neutro, 90, rodilla libre.
Se inicia el apoyo, uso de bota Walker.
Luego de esto se trata de ganar rango articular y se comenzar
con el fortalecimiento muscular.
Ejercicios:
Cadera, isquios, cudriceps, etc.
Flexin plantar con rodilla extendida
Bicicleta
Inicio de movimientos de inversin y eversin
Propiocepcin
Fisioterapia:
Ultrasonido
Magneto
Tens
Laser

Fase III: 12 18 semanas

Ejercicios de forma progresiva: pasivos y activos
Ejercicios isotnicos: dorsiflexin, flexin plantar, inversin,
eversin
Sentadillas
Estocadas
Subir escalones (primero de lado y luego de frente)
Propiocepcin
Hidroterapia
Nadar
Ejercicios de sentado
Caminar
Pararse sobre un pie
Caminata rpida
Trotar
Correr
Saltar
Fase IV: entre el 5to y 6to mes. Retorno a la actividad
Se busca aumentar la fuerza, resistencia y potencia con
fortalecimiento muscular y ejercicios especficos del deporte
practicado.