CAPITULO 1

EL ABORTO

1.1 Historia

El tema del aborto es largo y tiene mucha historia, segn Artz & Restrepo (2002), el
registro ms antiguo data del siglo 23 a.C., en China, bajo el mandato del emperador
Sheng-Nung, donde citan mtodos y materiales para la realizacin del aborto; y en el
cdigo de Hamurabi, permita el aborto solo en mujeres solteras.

Para Pitgoras y su escuela era de central importancia el alma, por lo que

estaban en contra de la prctica del aborto, consideraban que el feto posea alma
desde el momento de su concepcin, por lo que trasgredir en su trasmigracin, era
contravenir la ley csmica (Da Costa, 2011).

Da Costa (2011), menciona que el juramento hipocrtico retoma varias ideas

de la enseanza pitagrica del siglo IV a.C., por lo cual establece la prohibicin del
suicidio, la eutanasia y la prctica del aborto.

Para Platn la vida comenzaba al nacer, por lo que el feto al no haber nacido
aun no posea alma, establece con esto una distincin entre el aborto y matar,
propona el aborto en casos de adulterio, incesto y relaciones sexuales
prematrimoniales (Da Costa, 2011) e incluso en el caso de mujeres mayores de 40
aos (Artz & Restrepo, 2002).

Aristteles, por su parte, lo recomendaba como medida de control

demogrfico (Artz & Restrepo, 2002; Mayo 2002), sin embargo, pese a su
aceptacin, estableca su prctica antes de la produccin de la vida en el embrin,
esto cerca segundo trimestre de gestacin (Da Costa, 2011).

Polibio en 150 a.C., refiere que los mtodos ms utilizados en Grecia para el
control demogrfico el aborto y el infanticidio, eran los ms comunes. Dentro de los
mtodos utilizados por griegos y romanos para realizar el aborto estaba el punzar el
ovulo por manipulacin manual o mecnica y, la embriotoma o corte quirrgico del
feto (Da Costa, 2011).
 La contencin del aborto se dio en Roma por la aparicin de sustancias
nocivas derivadas de su prctica (Mayo, 2002).

Doscientos aos despus de Cristo, la cristiandad, bajo el criterio de que la

mujer no tena el derecho de privar al marido de su descendencia, promulg
medidas rigurosas contra la mujer que realizara esta accin (Mayo, 2002).

Soramus (98-138 d.C., en Da Costa, 2011) hizo una distincin entre los
remedios contraconceptivos y los abortivos, diferenciando al primero por la
prevencin de la concepcin y al segundo como un destructor del producto
concebido, comento adems que es mucho ms ventajoso no concebir que destruir
el embrin (en Da Costa, 2011:6).

Da Costa (2011) cita que los conocimientos herbarios han sido utilizados
desde en el siglo XII para realizar abortos, una monja germana: Ildelgar de Wilda,
preparaba una infusin de hierbas de Taraseto y Matricaria para esta prctica.

Desde el Concilio de Oxena en 1312 hasta 1869, la posicin de la iglesia ante

el aborto estaba guiada por las ideas de Santo Tomas de Aquino, l sostena que la
vida humana era producto de la unin del alma y la materia, por lo cual, un cuerpo
no era humano hasta haber sido animado por el alma, con este precepto se tuvo la
consideracin de la prctica del aborto hasta antes de la animacin del cuerpo,
telogos y juristas de Derecho Cannico de la edad media determinaron a la
animacin del feto en varones a los 40 das y de mujeres en 90 das, pero en 1533
en la constitucin Criminalis Carolina fij la animacin del feto desde que la mujer
perciba los movimientos del feto (Mayo, 2002).

Segn Mayo (2002) en 1588, el papa Sixto V endurece las normas y quita la
consideracin de la infusin del alma como justificacin del aborto, castigando todo
aborto voluntario, sin embargo, el pontfice Gregorio XIV, desestima esto, y retoma el
criterio ante usado.

En 1602, en Espaa, Tomas Snchez justifico la prctica en el caso en el que

la mujer estuviera prxima a casarse y fuera violada y embarazada (Mayo, 2002)

Despus de1869, el Papa Pio IX, decide dejar de tomar en cuenta la

distincin de la animacin del feto y considera que es desde la concepcin cuando el
alma es depositada, por lo tanto, ser un oficio castigado atentar en cualquier
momento al producto de la gestacin (Rentera, 2001; Mayo 2002).

Esta condicin se extiende y se refuerza con los juramentos hipocrticos,

teniendo principal importancia los sucedidos en la American Medical Association y
con el trabajo de la World Medical Association de 1948 (Rentera, 2001).

En 1879 en Cuba se establece el cdigo de defensa social, el cual tipifica al

aborto intencional, pero lo estipula como no punitivo por causas teraputicas; en
1987 el cdigo penal, tipifica al aborto solo cuando se realiza por lucro o fuera de las
instituciones oficiales (Isla, Velazco, Cruz, Daz & Salas, 2010)

Segn Isla et al (2010), en la Amrica precolombina el aborto se realizaba

mediante el uso infusiones de hierbas abortivas o de medicina tradicional.

Mayo (2002) comenta que el anteproyecto federal Suizo de 1916, estableca

la nulidad punitiva en el caso de ser practicada por un mdico titulado y con el
consentimiento de la mujer; en 1920 la legislacin de la Unin Sovitica declara no
sancionable el aborto siempre que existieran razones para su realizacin (Mayo,
2002).

En Mxico, segn Mrquez (2010) el proceso de reforma que ocurri en a

finales del siglo XIX con el cese de las facultades eclesisticas en temas como la
reproduccin y, la sexualidad, favoreci que la prctica del aborto fuera evidenciada.

En 1871, la legislacin penal federal, catalogaba al aborto como una prctica

penada, y la defina como la extraccin y expulsin provocada de la concepcin, en
cualquier ciclo de la preez, expona tambin la honoris causa, circunstancias
especiales que podran disminuir la penas hacia las mujeres que se realizaban un
aborto, los motivos principales eran los que atentaban contra el honor de la mujer y
la institucin familiar (Mrquez, 2010).

Segn Rentera (2001), un acto mdico impuls replantear moral y legalmente

el aborto, la Talidomida frmaco anti-nusea fue usado por muchas embarazadas,
empero, el tratamiento provoc graves deformaciones los fetos, los nacimientos de
incontables fetos con malformaciones dio camino para que las mujeres que an se
encontraban embarazadas y haban tomado el medicamento, vieran en el aborto la
solucin ms viable.

Pese a la presin social de parte de las mujeres que haban tomada el

medicamento y sufrido sus consecuencias, fue hasta 1973 con el fallo de la
Suprema Corte de Estados Unidos Amrica (E.U.A.), en el caso de Roe vs Wade
que se estableci un derecho constitucional a la privacy, que estipulaba el derecho a
decidir abortar o no (por lo menos hasta que el feto estuviera en condiciones de
sobrevivir en modo autnomo) (Rentera, 2001), a partir de esta fecha en E.U.A se
empieza a regular a nivel nacional las leyes de la prctica del aborto, estableciendo:
que en el primer trimestre del embarazo el derecho del aborto est en la mujer y el
medico que la atiende, para los siguientes meses el estado regular los
procedimientos (Gonzlez, Miyar & Gonzlez 2001).

En el cdigo penal federal mexicano de 1931, la prohibicin del aborto

prevalece, pero se agrega otra posibilidad no sancionable: por violacin. En la
dcada de los 70s, el tema del aborto entra en la agenda pblica y se empieza a
trabajar en l, estableciendo polticas pblicas sobre la natalidad, la poblacin y, la
salud, el ejemplo ms representativo se da en 1974, con la promulgacin del artculo
4, el cual, establece el derecho a decidir de manera libre, responsable e informada
sobre el nmero de hijos que una mujer quera tener (Mrquez, 2010).

En 1990, en Chipas se establece la despenalizacin del aborto en el estado,

sin embargo, la accin del Comit Nacional Provida influy en la anulacin de las
leyes chiapanecas (Mrquez, 2010).

Para 1992, una encuesta realizada en Estados Unidos, reporto un balance

entre las opiniones en pro y en contra de la prctica del aborto y su legalizacin.
Desde los aos 80, las posiciones respecto del aborto circundan 3 posiciones: los
que no aceptan la prctica ante cualquier circunstancia, los que favorecen su
prctica en toda mujer siempre y cuando sea su decisin, y los que limitan la
prctica del aborto a ciertas circunstancias extraordinarias de salud o sociales
(Mayo, 2002).

En 1994 con la Cuarta Conferencia Internacional sobre Poblacin y

Desarrollo, se present la necesidad de polticas pblicas en relacin al control natal
y el bienestar de las mujeres; en 1995 con la Conferencia Internacional de Mujeres,
la influencia del feminismo mexicano encamin los objetivos en lo referente a la
salud y los derechos reproductivos (Mrquez, 2010).

En Mxico 1999, el caso de Paulina nia a quien el estado de Baja California

le neg su derecho al aborto legal por haber sido vctima de una violacin, ante esta
situacin su familia y varias asociaciones civiles como Alade Foppa, Diversa, GIRE,
y, el ombudsman de Baja California lograron en 2002 que el gobierno de Baja
California hiciera un pronunciamiento pblico de responsabilidad ante las faltas
cometidas en el cumplimiento de la ley, logrando para paulina, su hijo y, familia una
indemnizacin y compensacin por los actos y omisiones cometidos. Este caso
evidenci la necesidad de reevaluar los vacos en los procedimientos y en general el
tema de la legislacin en torno al aborto (Mrquez, 2010).

Mrquez (2010), menciona un incremento del 64% de la prctica del aborto

desde 1990 al 2006, incrementando tambin a 33 de cada 1000 mujeres la tasa de
aborto inducido; encuestas realizadas del 2007 al 2009, al respecto de la opinin
sobre la nueva ley de aborto en el Distrito Federal, report que en 2007 el 38.4%
estaba de acuerdo con la reforma, en 2008 la cifra aumento al 62.9% y para 2009 la
cifra se estableci en 73% de aceptacin. De abril del 2007 al 31 de diciembre del
2008 fueron realizados 18, 149 abortos legales, en las 16 unidades mdicas del
distrito federal.

Con estos datos histricos, podemos atender dos conclusiones previsoras de

las que se fundan motivos para fundar la pregunta de investigacin, 1) Existen dos
posturas al respecto de la prctica del aborto, la primera acepta y promueve la
prctica del aborto, atendiendo los derechos y necesidades de las mujeres de
manera prctica y utilitaria; la segunda se opone a su prctica atendiendo a
principios morales, ambas posturas, que pese a los siglos pasados, siguen estando
fincadas en las ideas pitagricas y, las aristotlicas y platnicas. 2) La relevancia
histrica circunda a la decisin del acto, y no a su ocurrencia, quitando relevancia al
aborto espontaneo, cuya definicin y distincin del aborto inducido, segn Erviti
(2005: 21) tiene que ver con una clasificacin moral que busca asignar una
responsabilidad a la mujeres que viven esa situacin, desde el punto de social no
se suelen ver como prdidas los abortos espontneos (Worden, 2010).
 Menciona Bouquet de Durn (2012), que pese a ser una realidad que se
observa en la clnica, existen pocos estudios que indaguen en el impacto emocional
que representa haber sufrido un aborto espontaneo.

1.2 Definicin

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el embarazo comienza cuando la

implantacin (proceso de adherencia del blastocito a la pared de tero) termina, este
proceso ocurre entre los 12 o 16 das tras la fecundacin (en Gamboa, 2009).

Es necesario diferenciar entre el aborto espontaneo y el aborto provocado

(Elu, 1992), la OMS (1995) define al aborto como la interrupcin del embarazo antes
que el feto pueda llevar una vida extrauterina, las puntualizaciones del trmino
dependern de la causa del aborto. Hace una distincin entre el aborto espontneo,
aquel en el que la interrupcin del embarazo no es voluntaria; y el aborto provocado,
aquel cuyas causas se debe a una interferencia deliberada.

Sin embargo, Erviti (2005) comenta que las condiciones de vida y de trabajo
de la mayora de las mujeres mexicanas, pueden considerarse como factores que
favorecen el aborto, esto hace difcil su clasificacin, especialmente en los grupos
sociales ms desfavorecidos.

Para la OMS (2010:4) el aborto espontneo es la "prdida espontnea de un

embarazo clnico antes de completadas las 20 semanas de edad gestacional (18
semanas despus de la fecundacin) o si la edad gestacional es desconocida, la
prdida de un embrin/feto de menos de 400 g", varios autores (Barrantes, Jimnez,
Rojas &Vargas, 2003; Mulens, 2009; Bouquet de Durn, 2012) concuerdan con las
especificaciones tcnicas, sin embargo agregan a la definicin la no induccin o sin
intervencin voluntaria en la evolucin de la gestacin.

Con estas premisas, definiremos al aborto espontaneo como la prdida

involuntaria de un embarazo clnico antes de completas las 20 semanas de edad
gestacional (18 semanas despus de la fecundacin) o la prdida de un embrin/feto
de menos de 400g.
1.3 Clasificacin

Para Barrantes et al. (2003) el aborto puede clasificarse en espontaneo o

involuntario y provocado, entendiendo a los primeros como los que se producen sin
la intervencin artificial de la evolucin de la gestacin.

Gamboa (2009) identifica tres formas de aborto en la medicina, en donde las

ltimas dos existe una intervencin directa:

1. Espontaneo. Puede ser de origen materno o fetal provocando la expulsin

espontanea.
2. Provocado.
3. Teraputico. Aquel que se realiza como medio preventivo de riesgos severos
a la salud y vida de la madre.

Camacho (2011) hace una distincin del aborto de acuerdo a sus formas
clnicas:

Amenaza de aborto: Ocurre cuando aparece algn flujo vaginal hemtico en

la primera mitad del embarazo, y suelen presentarse calambres abdominales cuya
duracin se extiende varios das incluso. Una de cada 4 o 5 mujeres presenta
sangrado vaginal de cantidad variable durante el inicio de la gestacin. En este caso,
Camacho (2011) comenta que es de suma importancia el apoyo psicolgico que se
le brinde a la paciente.

En la tabla 1, se presenta la clasificacin que hace Cassasco & Di

Pietrantonio (2008) del aborto mdico y sus caractersticas clnicas

Tabla 1.
Clasificacin y caractersticas clnicas del aborto
Amenaza de aborto. a. Amenorrea secundaria.
b. Prueba de embarazo positiva.
Datos clnicos
c. Presencia de vitalidad fetal.
d. Hemorragia de variable magnitud.
e. Dolor clico en hipogastrio de
magnitud variable.
f. Volumen uterino acorde con
amenorrea. Sin dilatacin cervical.
Aborto inevitable a. Volumen uterino menor que lo
 Datos clnicos esperado por amenorrea.
b. Hemorragia abundante.
c. Puede haber o no dilatacin
cervical.
Aborto incompleto a. Expulsin parcial del producto en
Datos clnico concepcin.
b. Hemorragia y dolor clico de
magnitud variable.
c. La ecografa confirma el
diagnstico.
d. Dilatacin cervical y volumen no
acorde con amenorrea.
Aborto inminente a. Expulsin inminente de tejido
Datos Clnicos ovular.
b. Dolor clico progresivo en
intensidad y frecuencia.
c. Volumen uterino menor que lo
esperado por amenorrea.
d. Hemorragia genital persistente.
e. Dilatacin cervical.
Aborto completo a. Expulsin completa del producto
Datos Clnicos de la concepcin
b. Generalmente se produce en
gestaciones menores de 8 a 10
semanas.
c. Disminucin de la hemorragia y el
dolor.
Aborto diferido o Huevo a. Volumen uterino menor que por
Muerto y Retenido amenorrea.
b. Ausencia de vitalidad fetal.
Datos Clnicos
g. El OCI se encuentra cerrado y no
hay prdidas sanguneas.
h. La ecografa revela ausencia de
signos vitales o presencia de saco
gestacional sin embrin (huevo
anembrionado).
Aborto sptico. a. Existe secrecin hematopurulenta
Datos Clnicos ftida a travs del cervix.
b. Fiebre sin otro foco evidenciable.
c. Hipersensibilidad suprapbica,
 dolor abdomi-noplvico a la
movilizacin del cervix y el tero.
d. Alteracin del estado general.
Aborto habitual a. Se caracteriza por la prdida del
producto de la concepcin,
espontnea y consecutiva de 3 o
ms gestaciones antes de las 22
semanas.