UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL Y SALUD FAMILIAR
ASIGNATURA SALUD FAMILIAR

PRINCIPIOS DE SALUD FAMILIAR

Md. Beatriz Eugenia Bastidas Snchez Esp. Salud Familiar. Esp. Epidemiologa
General

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

En la declaracin de Alma Ata (Organizacin Mundial de la Salud, 1978) se defini la Atencin
Primaria de la Salud como el cuidado esencial de la salud basado en mtodos prcticos,
cientficamente slidos y socialmente aceptables, y tecnologa universalmente accesible para los
individuos y las familias de la comunidad, a travs de su participacin total y con un costo al que la
comunidad y el pas puedan acceder. Forma parte del sistema de salud del pas, como del
desarrollo social y econmico de la comunidad.
Los componentes de la Atencin Primaria de la Salud incluyen:

Educacin en relacin con los problemas de salud prevalentes y los mtodos para
prevenirlos o controlarlos.
Promocin del abastecimiento de alimentos y de una nutricin adecuada.
Adecuado suministro de agua potable y de servicios sanitarios bsicos.
Atencin de la salud materno-infantil incluyendo la planificacin familiar.
Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas.
Prevencin y control de la enfermedades endmicas locales
Tratamiento apropiado de las enfermedades y las lesiones comunes.
Provisin de medicamentos esenciales.
La Atencin Primaria de la Salud debe ser una estrategia intersectorial, que incluye al sector salud
pero incluye otros sectores sociales como educacin, vivienda, servicios pblicos, etc., cuya
implementacin requiere de la participacin de muchas disciplinas y de decisiones polticas firmes.

MEDICINA FAMILIAR
Especialidad mdica efectora de la Atencin Primaria de la Salud posee un cuerpo de
conocimientos, instrumentos y habilidades que le permiten diferenciarse de las otras especialidades
mdicas. Como el propsito y unidad de los cuidados primarios es la familia y no el individuo, el
abordaje se desarrolla en este contexto, evitando fragmentar a cada integrante con un proveedor de
salud diferente.
La Medicina Familiar se ocupa del mantenimiento y resolucin de los problemas de salud
frecuentes en los individuos, familias y comunidades, independiente de la edad, gnero, sistema u
rgano afectado, integrando las ciencias biolgicas, clnicas y de la conducta.
El Mdico Familiar es el profesional primariamente responsable de proveer atencin integral y
continua a los individuos a travs de sus servicios o coordinando el uso apropiado de stos en otros
niveles de atencin, teniendo en cuenta las necesidades de la poblacin, as como los recursos
disponibles existentes en la comunidad.

QUE ES SALUD FAMILIAR?

Es una disciplina en la que:
1.Un equipo interdisciplinario est comprometido en los aspectos de salud-enfermedad con un
grupo definido de familias.
2.Hay una prctica integral. Esto implica conocer a la persona, a la familia y el entorno de trabajo o
de estudio, el vecindario y dems nichos donde se mueven la persona y la familia. Tambin implica
la aplicacin del modelo biopsicosocial y una dimensin que comprende la promocin, la
prevencin, el mantenimiento de la salud y las acciones de curacin y de rehabilitacin.
3.Hay una participacin de las familias en su autocuidado.
El estudio de las relaciones e interacciones de los miembros de la familia, ha demostrado la
influencia poderosa de esta unidad bsica de la sociedad en la conservacin de la salud, en la
recuperacin de la enfermedad, as como tambin en la gnesis de la enfermedad y en la
perpetuacin de la misma.
Los estudios de la formacin de la familia, de sus ciclos vitales, de los riesgos, de la disfuncin
familiar, de los procesos para la toma de datos y su registro, han llevado a mejorar la perspectiva de
la atencin primaria desde otros ngulos.
El estilo de vida, la intervencin a nivel de los nichos ecolgicos donde se desenvuelve el ser
humano, como son la casa, la escuela, el lugar de trabajo y el vecindario, han llevado a entender
mejor los determinantes del proceso de la salud-enfermedad y a buscar una mayor participacin de
la comunidad para utilizar los recursos y optimizarlos.
El trabajo de los profesionales de la salud con otras disciplinas y con los lderes de la comunidad es
un trabajo importante para lograr los objetivos de la salud familiar .

QUE SE ESPERA DE LOS PROFESIONALES FORMADOS CON EL ENFOQUE

DE SALUD FAMILIAR?
1.Que RESUELVAN con competencia un alto porcentaje de los problemas presentados por sus
pacientes. Esto implica una buena formacin en los componentes biolgico y psicosocial.
2.Que PROPORCIONEN un cuidado integral al paciente y a su familia. Esto implica una adecuada
obtencin de la informacin sobre el paciente, la familia y la comunidad; un anlisis y evaluacin a
nivel biolgico, psicolgico y social; un plan educativo, preventivo as como de curacin y de
rehabilitacin.
3.Que TRABAJEN en equipo con otros profesionales de la salud. Para esto deben adquirir la
habilidad de conocer y utilizar los recursos de la comunidad en beneficio de la misma.
4.Que se COMPROMETAN con su comunidad. De esta manera no slo tratarn los problemas muy
manifiestos sino que elaborarn estrategias para prevenir o detectar los problemas oportunamente.
5.Que ENTIENDAN a la familia como la Unidad Bsica de la Sociedad, las interrelaciones, su
desarrollo y dinamismo a travs de su ciclo vital, las funciones, su respuesta al estrs, sus patrones
de adaptacin, sus crisis y sus mecanismos de adaptacin, y los recursos intra y extra familiares .
6.Que LLEGUEN a un grado ptimo de autoconocimiento, para de esta manera poder establecer
una relacin ms humana y tica con la poblacin que est bajo su cuidado.
7.Que COMPRENDAN los elementos de la Unidad de Cuidado Familiar en donde se dara una
situacin de:
Atencin integral a una poblacin definida.
Responsabilidad continua a travs del cuidado personal y familiar.
Coordinacin de un equipo de salud con profesionales y miembros de la comunidad.
Acciones educativas, preventivas y de curacin no solo en las instituciones de salud sino tambin en
los dems nichos ecolgicos (casa, escuela, vecindario, etc)

TEORIAS DE LA ENFERMEDAD
TEORIA REDUCCIONISTA:
Bertalanffy refiere como aquella que tiene en cuenta el mecanismo biolgico. La investigacin
biomdica se limita sobre todo a la desagregacin o al anlisis de organizaciones biolgicas y
procesos vitales en elementos y procesos parciales. El organismo aparece como un agregado celular,
la clula como un agregado de coloides y compuestos orgnicos, la enfermedad como un
acumulacin de trastornos celulares, etc.

TEORIA HOLISTICA
Es una concepcin en la que los organismos se analizan como seres organizados, completos, como
totalidades.
El individuo es ms que la suma de sus rganos. Tambin que la familia, como entidad es ms que
la agregacin de sus miembros. A medida que se pasa de un sistema ms elemental a otro ms
complejo, aparecen propiedades que no existan; es as como la familia adquiere caractersticas
diferentes a sus miembros aislados.

PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR

1.CUIDADO INTEGRAL:
Es importante conocer la historia natural de la enfermedad y sus niveles de intervencin segn el
riesgo. Significa tambin intervenir en la interfase entre dolencia y enfermedad, integrando los
componentes humansticos y ticos de la relacin mdico-paciente con la toma de decisiones.
Implica que, aunque, la mayora de los cuidados se brindan en el nivel primario, estos pueden
extenderse al nivel secundario o terciario. Para desarrollar este principio se aplican las guas de
Mantenimiento de la Salud. Geyman propone los siguientes componentes para el cuidado integral:
Educacin en salud.
Evaluacin de los determinantes del proceso salud-enfermedad (factores de riesgo y protectores:
herencia, hbitos, saneamiento bsico, etc.)
Exmenes peridicos.
Atencin de urgencia.
Atencin del paciente agudamente enfermo.
Atencin al paciente con afecciones crnicas. Rehabilitacin.
Consejera.
Cuidado al paciente terminal.
Otros autores han llamado al cuidado integral el modelo biopsicosocial.

2.CONTINUIDAD DE LA ATENCION:
Implica responsabilidad longitudinal del paciente y su familia, sin tener en cuenta la presencia o
ausencia d enfermedad. Es la caracterstica opuesta a la del cuidado episdico.
Tiene grandes ventajas: el conocimiento acumulativo de los pacientes y las familias lleva a un
vnculo afectivo a travs de todos los eventos cargados de emocin como son el embarazo, el
nacimiento, las crisis familiares, etc.
Por el cuidado continuo el mdico llega a percibir cambios sutiles (psicolgicos y sociales) en sus
pacientes y fcilmente correlaciona el contexto con los episodios de enfermedad..
En resumen, la continuidad comprende aspectos de continuidad en el tiempo, continuidad
geogrfica, y continuidad en la dimensin interdisciplinaria. Esto conlleva a que haya mas
confianza y mejor participacin y seguimiento de las prescripciones y recomendaciones.
El mayor tiempo de acompaamiento conlleva mayor confianza, lo que genera en el paciente
facilidad para comentar sus problemas y cumplimiento de las recomendaciones brindadas por el
mdico.
Esta caracterstica permite al profesional de la salud mayor efectividad (mejor y mayor prevencin,
diagnstico y tratamiento) y mayor eficiencia (manejo racional de recursos para alcanzar los
objetivos y metas propuestas).
3.LA FAMILIA COMO OBJETO DE CUIDADO EN SALUD.
La constitucin gentica, los comportamientos y las actitudes constructivas y destructivas, las
enfermedades transmisibles, nutricionales y de toda ndole tienen su origen en la familia. Tambin
los aspectos culturales, econmicos, educacionales tienen su asiento en la familia. El mdico no
puede estar ajeno a las relaciones intrafamiliares y a la problemtica psicosocial del individuo y su
grupo familiar.
4.COMPROMISO CON LA PERSONA Y LA FAMILIA
El profesional de la salud familiar entiende que su campo de accin es la persona y la familia
cualquiera que sea el problema de salud que se presente y an ms, sus acciones van dirigidas al
mantenimiento de la salud cuando las personas estn sanas.
El equipo de salud considera que debe tratar de solucionar el problema con la ayuda del paciente, la
familia y los otros recursos de la comunidad.
5.EL PROFESIONAL EN SALUD FAMILIAR BUSCA ENTENDER EL CONTEXTO DE LA
ENFERMEDAD
Este principio hace referencia a que la enfermedad con sus signos y sntomas no deben ser vistos
como piezas aisladas, sino ver todos los aspectos que estuvieron alrededor de su presencia. La
mayora de enfermedades reflejan la interaccin de factores genticos, sociodemogrficos,
ambientales y culturales.
6.EL PROFESIONAL DE SALUD FAMILIAR APROVECHA CADA CONTACTO CON SUS
PACIENTES COMO UNA OPORTUNIDAD PARA EDUCAR Y PREVENIR
Para llevar a cabo este principio debe contarse con una actitud de alerta que perciba los riesgos y
oportunidades educativas y de instrumentos que permitan registrar las actividades de mantenimiento
de la salud. Si se cumpliera la meta de evaluar a un paciente dos veces al ao, aumentara la
posibilidad de implementar actividades preventivas.

7.EL EQUIPO DE SALUD FAMILIAR MIRA A SU POBLACION DE RIESGO

Es relevante conocer el perfil epidemiolgico de la comunidad donde se trabaje. As mismo conocer
los riesgos segn el ciclo vital individual.
8.EL PROFESIONAL DEBE DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE CONOCERSE A SI
MISMO.
La frecuencia con la que el profesional se enfrenta a problemas psicosociales lo obliga a tener un
buen grado de instropeccin. Debe conocer sus prejuicios, sus valores, sus concepciones religiosas
y culturales, sus reacciones emocionales ante el estrs. Debe ser un orientador y no un juez.
9.EL PROFESIONAL EN SALUD FAMILIAR DEBE SER UN BUEN ADMINISTRADOR DE
RECURSOS
El grupo de profesionales que componen el equipo debe ser experto en la utilizacin de recursos,
incluyendo dentro de ste a los mismos miembros de la comunidad en que trabaja.
10.INTERRELACIONES
Es la habilidad para entender y manejar las interrelaciones de los miembros de la familia. Esto
permite una mejor evaluacin del problema a fondo y la estrategia de intervencin mas adecuada.

BIBLIOGRAFIA
SALUD FAMILIAR PARA AMERICA LATINA. Ascofame. ISS. Bogot. 1.987.
MEDICINA FAMILIAR Y PRACTICA AMBULATORIA. Adolfo Rubinstein. Sergio Terrasa. 2.
Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2006.