PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES
Lesin sobre el sistema osteoarticular y muscular que se produce
tras la aplicacin de una fuerza sobre el esqueleto de forma
directa o indirecta.
El aparato locomotor est constituido por tres estructuras anatmicas
diferentes:

HUESOS: elementos pasivos del movimiento.

ARTICULACIONES: zonas donde se ponen en contacto dos o
ms huesos.

MSCULOS: parte activa del aparato locomotor y cuya
contraccin permite que los huesos se comporten como palancas,
desplazndose sobre sus articulaciones.
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES
Las lesiones traumticas que nos podemos encontrar son:

Esguince

Luxacin

Fractura
Es muy importante conocer el mecanismo de la lesin ya que nos
ayudar a realizar una diferenciacin diagnstica de lo ocurrido.
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

ESGUINCE:
Lesin en la que los ligamentos de una articulacin, tras una
separacin momentnea de las superficies articulares por un
movimiento forzado, sufren una distensin o rotura.
La lesin puede ser desde un estiramiento hasta un desgarro o una
rotura completa de las fibras articulares.
SNTOMAS:

DOLOR: localizado en el punto de la lesin

INFLAMACIN: en la zona
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

IMPOTENCIA FUNCIONAL: dificultad para seguir haciendo el
movimiento articular, ms o menos manifestada, segn la
importancia de la lesin

Puede aparecer EQUIMOSIS
ACTUACIN:
1. Mantener la extremidad afectada elevada y en reposo total
2. En los momentos iniciales, aplicacin de fro local sobre la zona
3. Inmovilizar la articulacin afectada
4. Derivar a centro sanitario para diagnstico y tratamiento
adecuado
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

LUXACIN:
Lesin en la que se produce una separacin mantenida entre las
superficies articulares, es decir, las dos superficies articulares
pierden contacto. Esta lesin tambin supone una lesin en la
cpsula y los ligamentos que la rodean. Tambin podemos hablar
de SUBLUXACIN si la prdida de contacto es incompleta.
El mecanismo de produccin puede ser tanto una cada o un impacto
como un estiramiento forzado.
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

SNTOMAS:

DOLOR: intenso, como consecuencia de la tensin sufrida por
los ligamentos y fibras musculares INFLAMACIN de la
articulacin

DEFORMIDAD, causada por el movimiento de las superficies
articulares. Se valora por simetra con la otra extremidad

IMPOTENCIA FUNCIONAL ya que articulacin ha perdido su
funcin

HEMATOMA
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES
ACTUACIN:
1. Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se encuentra.
Nunca se debe intentar reducir, es decir, recolocar la
articulacin ya que podramos causar lesiones en el sistema
vascular y nervioso y agravar la situacin. Ha de ser realizado
por manos expertas.
2. Valorar la sensibilidad y pulso de la articulacin afectada ya que
el extremo del hueso desplazado podra comprimir vasos
sanguneos y nervios, produciendo una parlisis o dficit de
riego sanguneo de la zona afectada. Si esto fuera as, el
traslado debe realizarse lo ms rpido posible.
3. Trasladar a la vctima a un centro sanitario donde se aplicar
tratamiento definitivo.
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

FRACTURA:
Prdida de continuidad de un hueso.
Puede ser:

SIMPLE: traumatismo es suficientemente violento para producir la
fractura de cualquier hueso

PATOLGICA: se origina en un hueso afectado por alguna
enfermedad, por lo que la fractura puede producirse sin
necesidad de un traumatismo

INCOMPLETA: el trazado de la fractura no afecta a todo el
permetro del hueso. Estas se llaman FISURAS
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

COMPLETA: afecta a todo el espesor del hueso y lo divide en dos
o ms fragmentos. Estas fracturas pueden ser:
TRANSVERSALES: lnea de fractura es transversal. Suelen
estar producidas por contusin directa
OBLICUAS: lnea de fractura es oblicua. Suelen estar
producidas por la flexin del hueso
ESPIROIDALES: siguen una lnea oblicua que gira alrededor
del hueso acabando en punta. Producidas por torsin
CONMINUTA: produce diversos fragmentos pequeos de
hueso
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

CERRADA: el hueso se rompe y la piel que recubre la extremidad
se mantiene intacta

ABIERTA: la piel de la extremidad tambin se rompe y produce
una herida cercana al punto de fractura y comporta riesgos y
complicaciones como:
INFECCIN de la punta del hueso y de los tejidos lesionados
HEMORRAGIA
Lesin de las estructuras vecinas a la fractura
Pueden ser:
DE DENTRO A FUERA: los fragmentos de hueso han perforado
la piel. Herida suele ser pequea y limpia
DE FUERA A DENTRO: el agente causante de la fractura lesiona
la piel y partes blandas. Herida suele ser grande, sucia y con
bordes irregulares
 Tipos de fracturas:

Con desplazamiento
Completa Conminuta
Incompleta

Doble Cerrada
Sencilla Abierta
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES

SNTOMAS:

DOLOR: intenso que aumenta con la movilizacin de la
extremidad

INFLAMACIN: que aumenta con el tiempo

DEFORMIDAD: acortamiento de la extremidad

IMPOTENCIA FUNCIONAL que depende del hueso lesionado

HEMATOMA o HEMORRAGIA

HERIDA si es abierta
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES
ACTUACIN:
1. Valoracin primaria y secundaria de la vctima, valorando
especialmente la zona afectada, el dolor y la localizacin
2. Palpar la zona afectada. Si es necesario, apartar la ropa de la zona
para facilitar el examen de la lesin
3. Retirar los objetos que puedan dificultar la circulacin, como relojes,
anillos...
4. Comprobar la existencia de pulso en la parte ms lejana de la
extremidad lesionada. La ausencia de pulso agrava el pronstico.
5. Comprobar las asimetras que puedan existir respecto a la otra
extremidad observando la movilidad, la forma, la coloracin, la
temperatura y la sensibilidad
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES
6. Inmovilizar la extremidad lesionada con frulas, vendajes o material
alternativo. Es importante tener presente lo siguiente:
- No mover a la vctima de donde se encuentre salvo que exista un
riesgo, por lo que procederemos a trasladarla utilizando las tcnicas
especficas de movilizacin de pacientes
- Nunca intentar reducir recolocar la extremidad si existen
deformidades, podramos causar lesiones vasculares o nerviosas
importantes; para inmovilizar utilizaremos algodn o prendas de ropa
para rellenar los huecos
- Ante una fractura abierta nunca reintroducir el hueso. Primero intentar
controlar la hemorragia, cubrir con gasas estriles y proceder a
inmovilizar la extremidad
TRAUMATISMOS EN LAS
EXTREMIDADES
- Para comprobar la longitud necesaria en una frula debemos tener en
cuenta que su tamao debe ser capaz de inmovilizar tanto la
articulacin que se encuentra por encima como la que est por debajo
de la zona de la lesin
- Hay zonas donde no se pueden utilizar frulas por lo que usaremos
material ms adecuado como cabestrillos o vendajes triangulares...
7. Acabar la valoracin secundaria. Hay que tener en cuenta que si existe
hemorragia, ya sea interna o externa la vctima puede entrar en shock
hipovolmico por lo que habr que realizar una valoracin continua de
los posibles signos y sntomas de esta complicacin
8. Trasladar a la vctima a un centro hospitalario, con mayor o menor
urgencia
POLITRAUMATIZADOS
Se denomina traumatizado al paciente que, a causa de un
traumatismo presenta dos o ms lesiones, de las cuales al menos
una es una lesin que puede comprometer su vida.
Los accidentes y traumatismos representan en los pases
desarrollados la primera causa de muerte en la poblacin menor
de 45a y provoca un elevado nmero de incapacitados. El 50% de
las muertes por traumatismos tiene lugar en la propia escena del
accidente.
CAUSAS MS FRECUENTES:

ACCIDENTES DE TRFICO:proyeccin a distancia, atrape o
aplastamiento o inmovilizacin debajo de un vehculo

ACCIDENTES LABORALES: cadas desde cierta distancia,
aplastamientos bajo tierra, maquinaria u objetos pesados,
choques contra objetos mviles o penetrantes, explosiones
POLITRAUMATIZADOS

La primera hora del evento

traumtico el 50% de los pacientes
mueren por lesiones en el sistema
nervioso central, corazn o grandes
vasos.
Entre la 1 y 4 hora despus del
accidente (fase temprana) :un 30%
de los accidentados fallece por
hemorragia importante.
Entre la 1 y la 6 semana post
accidente (etapa tarda) un 20%
fallece de complicaciones,
habitualmente sepsis.
POLITRAUMATIZADOS
ACTUACIN:
Ha de ser lo ms rpida posible, realizar valoracin primaria y secundaria
completas con el fin de determinar el alcance de las lesiones y
establecer prioridades de actuacin.
PRIORIDADES:
1. Asegurar el mantenimiento de las funciones vitales y pedir ayuda
2. Respiracin: va area permeable y ventilacin adecuadas con O2
3. Circulacin: pulsos arteriales y control de hemorragias
4. Control de columna cervical e inmovilizacin en tablero espinal
5. Evaluar estado de consciencia (secundaria)
6. Inspeccin anatmica desde cabeza hasta pies (secundaria)
7. Tratar las heridas y quemaduras
8. Preparar traslado al hospital
Mientras no se produzca el traslado es necesario reevaluar al paciente
constantemente.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO (TCE)
Traumatismo de los componentes craneales o intracraneales
producidos por un agente mecnico externo en movimiento que
golpea el cuerpo (rama), o bien por el propio cuerpo que se
desplaza con velocidad y golpea contra algo inmvil (precipitacin)
que afecta de forma directa (misma zona golpeada) o indirecta, es
decir, compresin del cerebro contra crneo(aceleracin-
desaceleracin).
Es una de las principales causas de muerte y de invalidez,
generalmente tras accidentes de trfico; tambin accidentes
laborales...
Consecuencias TCE: alteracin de la autorregulacin cerebral
Funcin respiratoria
Funcin cardiovascular
Alteracin del metabolismo cerebral
Crneo. Vista frontal
Crneo. Vista lateral
Crneo. Corte sagital
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
LESIONES DEL CUERO CABELLUDO:
Las lesiones en cuero cabelludo o pueden ir desde heridas simples
y hematomas hasta arrancamiento de todas sus capas
exponiense as es hueso (scalp). Estas heridas pueden
sangrar mucho y conducir a un shock hipovolmico
SNTOMAS:

HEMORRAGIA

Dependiendo del grado de afectacin del sistema nervioso
veremos trastornos ligeros de la consciencia llegando hasta el
coma, dificultad motora, desorientacin, trastornos del equilibrio,
de la respiracin...
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

ACTUACIN:
1. Si no existe lesin enceflica asociada realizaremos, tras la
valoracin primaria de la vctima, un vendaje compresivo para
detener la hemorragia
2. Trasladar a la vctima a un centro sanitario,
valorndola continuamente hasta la llegada de
los SEM
LESIN EN CRNEO:

FRACTURA DE LA BVEDA CRANEAL: desde una simple
fisura sea hasta fracturas mltiples con hundimiento de la
superficie sea.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
Las fracturas simples deben ser valoradas en un centro sanitario
pero no suelen requerir tratamiento especfico. Sin embargo
pueden complicarse si lesionan los vasos sanguneos de la pared
interna del crneo dando lugar a hematomas cerebrales.
Las fracturas deprimidas suelen producir signos neurolgicos como
prdida de consciencia, convulsiones...precisan tratamiento
quirrgico urgente.

FRACTURAS DE BASE DE CRNEO: se sospecharn por la
presencia de diferentes signos:
- FRACTURAS FOSA CRANEAL ANTERIOR: hematomas debajo
del ojo (signo de mapache), epistaxis, rinorrea con LCR
- FRACTURA DE FOSA CRANEAL MEDIA: hematomas detrs de
las orejas, otorragia, salida de LCR por odo
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
LESIONES ENCEFLICAS
Constituyen la complicacin ms grave de los TCE.
Generalmente estn causados por mecanismos de aceleracin,
desaceleracin o rotacin rpida mediante los cuales el cerebro se
golpea contra el crneo.

CONMOCIN:

Prdida de conciencia leve y perodo de amnesia corto

No dficit neurolgico ni dao anatmico

CONTUSIN

Desplazamiento del encfalo

Siempre existe dao neurolgico

La gravedad depender de la localizacin y extensin de la zona
daada

TCE GRAVE: con lesin de los vasos sanguneos, producindose una
hemorragia cerebral, y de las clulas cerebrales, producindose una
inflamacin cerebral o edema
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
SNTOMAS:

Alteracin de la consciencia

Alteracin pupilar

Alteraciones de la respiracin, irregular, lenta y con pausas

Convulsiones

Vmito en escopetazo

Cefalea

Rigidez nuca

Alteracin de la movilidad (hemiplegia, paraplegia)

Amnesia retrgrada o postraumtica

Puede presentar shock neurognico, con pulso lento

Puede aparecer parada respiratoria
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

ACTUACIN:
1. Activar cadena de supervivencia
2. Valoracin primaria y secundaria
3. Abrir la va area si no responde a estmulos (tubo Mayo)
4. Dar O2 al 100% para prevenir el edema cerebral
5. Control de hemorragias y de aparicin de shock. No taponar la
otorragia o epistaxis.
6. Inmovilizar y trasladar a la vctima con las tcnicas de
movilizacin, con la cabeza neutra y con collarn cervical
7. Continuar valoracin hasta llegada de SEM
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

TRAUMATISMOS DE LA CARA
Estos traumatismos son importantes tanto si afectan a la boca o
nariz, por la funcin respiratoria como si afectan a los rganos de
los sentidos.
Las lesiones de los tejidos blandos requerirn la misma actuacin
que en el resto del cuerpo
Si hay heridas en los ojos, no se deben frotar ni manipular.
Taparemos ambos ojos con gasas estriles y hmedas.
Nos podemos encontrar con:
FRACTURA HUESOS NARIZ con hemorragia nasal
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
FRACTURA MAXILARES, que se aprecian a simple vista. Son muy
dolorosos e impiden la apertura de la boca.
ACTUACIN:
1. Activar SEM para traslado
2. Control de signos vitales
3. Control de hemorragias y shock
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La importancia de estas lesiones no radica en la fractura sea de la misma
sino en la lesin medular que puede causar
Columna vertebral. Vista frontal
Columna vertebral. Vista lateral
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
SOSPECHA LESIN MEDULAR:

POLITRAUMATIZADOS: un 5% suele tener lesin medular
asociada

TCE, FACIALES O POR ENCIMA CLAVCULAS: tambin un 5%

Accidentes por tirarse de cabeza en piscina o al precipitarse
desde cierta altura

Accidentes de vehculos a altas velocidades, con aceleracin o
desaceleracin brusca (latigazo)

Lesiones por arma de fuego o punzante en columna vertebral

Cualquier traumatizado que refiera dolor en la regin de la
columna y/o alteracin motora y/o sensitiva
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
En todos estos casos hay que tratar a la vctima como si padeciese
una lesin medular y actuar en consecuencia, evitando
movilizaciones inadecuadas. Ms de un 10% de sujetos con
lesin vertebral tiene lesiones secundarias a causa de una
inmovilizacin incorrecta.
SNTOMAS:

Dolor localizado en el punto de lesin. Se puede irradiar si afecta
a algn nervio

Rigidez muscular

Posibilidad de prdida de movilidad y/o sensibilidad de las
extremidades, sobretodo las inferiores por lesin medular
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

Los sntomas pueden aparecer ms tarde

La lesin sea presentar inflamacin y edema que puede
afectar el interior del canal medular y producir una lesin
medular

Puede aparecer shock neurognico: presenta pulso lento

Puede presentar parada respiratoria

ACTUACIN:
Tratar al accidentado como si fuera un lesionado medular
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

LESIN MEDULAR:
Afectacin de la mdula espinal situada en el canal medular causada
por una lesin traumtica en la estructura musculoesqueltica,
sea y de los ligamentos.

SNDROME MEDULAR COMPLETO: prdida total de las
funciones motoras, sensitivas y anatmicas por debajo del nivel
de la lesin

SNDROME MEDULAR PARCIAL: prdida parcial de las
funciones medulares
En una lesin medular completa se produce una prdida de la
funcin sensorial y motora por debajo de la lesin. Las
alteraciones van a estar en funcin de la altura o localizacin de
la lesin.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

La mdula espinal es el camino que los mensajes usan para
viajar entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo. Mide
aproximadamente 45 cms de largo y se extiende desde la base
del cerebro hasta el final de la cintura, bajando por el medio de la
espalda.

El canal medular es el mayor grupo de nervios que lleva impulsos
nerviosos desde el cerebro al resto del cuerpo y viceversa. El
cerebro y el canal medular constituyen el SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL. Los nervios motores y sensoriales por fuera del
sistema nervioso central constituyen el SISTEMA NERVIOSO
PERIFRICO. Otro sistema nervioso ms difuso, que controla
funciones involuntarias como la presin sangunea y la regulacin
de la temperatura, se conoce como el SISTEMA NERVIOSO
SIMPTICO Y PARASIMPTICO.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

El canal medular est rodeado por anillos de hueso llamados
vrtebras. Estos constituyen la columna vertebral. En general,
entre ms alta sea la lesin en la columna vertebral, ms
problemas de funciones experimentar la persona. Cada vrtebra
toma su nombre de acuerdo con su localizacin, as:
1. Las primeras siete vrtebras en el cuello se llaman CERVICALES.
La primera vrtebra de arriba es la C1, la siguiente es la C2, etc.
Las lesiones medulares cervicales normalmente causan prdida
de funciones en los brazos y piernas, resultando una cuadraplejia.
Las lesiones por encima de C4 pueden llevar a la persona a
necesitar un ventilador para ayudarle a respirar. Las lesiones a
nivel C5, a menudo conservan el control de hombros y bceps,
pero no controlan la mano o el puo. Cuando son en C6, permiten
el control del puo, mas no la funcionalidad de la mano. Las
personas con lesin C7 pueden estirar los brazos, pero an
pueden presentar problemas de destreza en el uso de la mano y
dedos.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
2. Las doce Vrtebras siguientes, a nivel del pecho, se llaman las
vrtebras TORCICAS. La primera de ellas es la T1. Es la
vrtebra donde se aloja la primera costilla. Las lesiones en la
regin torxica generalmente afectan el pecho y las piernas,
resultando una paraplejia. Cuando la lesin es entre T1 y T8,
normalmente hay control de brazos y manos, pero un mal control
del tronco, como resultado de la carencia o deficiencia de control
de los msculos abdominales. Las lesiones torcicas ms bajas
(T9 a T12) permiten un buen control de tronco y de msculos
abdominales y el balance sentado es muy bueno.
3. Las cinco vrtebras siguientes son las LUMBARES (L1 a L5). Las
lesiones lumbares y sacras producen disminucin del control de
los flexores de cadera y piernas.
4. Las cinco que les siguen hasta el final de la columna vertebral son
las SACRAS, S1 a S5. Las lesiones lumbares y sacras,
normalmente producen algunas prdidas de funciones en las
caderas y las piernas.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL

Conocer el nivel de la lesin es extremadamente til al
diagnosticar qu partes del cuerpo fueron afectadas por la
parlisis y qu prdida de funciones se presentaron. Es
importante saber que en las lesiones INCOMPLETAS existen
muchas variaciones en el pronstico

El manejo prehospitalario de la lesin medular (LM) tiene una
importancia crtica ya que el 25% del dao puede producirse
o agravarse despus de la lesin inicial. Su manejo incluye
exploracin, inmovilizacin espinal, manejo cuidadoso de la
va area (intubacin, si est indicado, usando estabilizacin
manual de columna cervical)y soporte cardiovascular.
TRAUMATISMO DE CRANEO,
CARA Y COLUMNA VERTEBRAL
Las lesiones por encima de la 4a vrtebra cervical producen parada
respiratoria.
Puede aparecer relajacin de esfnteres y shock medular.
ACTUACIN:
1. Valoracin primaria y secundaria
2. Solicitar ayuda y trasportes especializados
3. Dar O2 al accidentado para prevenir el edema medular
4. Control de hemorragias y shock
5. Inmovilizar y trasladar nicamente con los mtodos de
movilizacin de traslados, con la cabeza neutra y con collarn
cervical.
 C6
C4 C5

D6 D12
Imgenes lesiones espinales
- Rx Cervical normal

- Rx Fractura cervical
TRAUMATISMOS TORCICOS
Bajo este nombre englobamos todos aquellos traumatismos que
producen lesiones en el trax y en algunos de los rganos que
contiene.
Pueden comprometer la funcin respiratoria y la funcin cardiaca,
por lo que implica un riesgo vital para la vctima.
LESIONES CERRADAS:
No hay alteracin de la piel ni de la pared torcica.

Fractura de costillas y esternn

Contusiones torcicas y pulmonares

Rotura traqueobronquial y diafragmtica

Contusiones y laceraciones del pulmn y del corazn
Caja torcica. Vista frontal
Caja torcica. Vista posterior
Esternn. Vista frontal y lateral
TRAUMATISMOS TORCICOS

FRACTURA COSTAL
Es la ms frecuente y casi siempre va
acompaada de otras lesiones del
trax.
El dolor provoca una contractura
muscular refleja de los msculos
intercostales, por lo tanto, hay una
mala ventilacin con dificultad
respiratoria. Si la fractura, adems
est desplazada se puede complicar
con un hemopneumotrax o bien, si
afecta las costillas inferiores, con la
ruptura del bazo o el hgado.
TRAUMATISMOS TORCICOS

FRACTURA DE
ESTERNN:
Es una fractura difcil poco comn. El
mecanismo de produccin ha de
ser de una intensidad suficiente
que comporte contusiones
pulmonares
TRAUMATISMOS TORCICOS

CONTUSIN Y COMPRESIN TORCICA:
La mayora de los casos van acompaadas de fracturas costales. El impacto
que produce la lesin provoca rotura de los alvolos pulmonares y de los
capilares, por lo tanto causa hemorragia e inflamacin dentro del pulmn.
La gravedad de esta lesin radica en la dificultad respiratoria que comporta.

ROTURA TRAQUEOBRONQUIAL:
Para que esto ocurra hace falta que el impacto sea a la altura del cuello,
muchas veces provocada en una colisin de automviles, tras la
hiperextensin
Se produce un neumotrax
Se produce un cambio de voz con estridor laringeo

ROTURA DIAFRAGMTICA:
Lesin leve causada por astillas seas de fracturas costales o traumatismos
muy violentos
Tratamiento quirrgico
Complicacin: paso de vsceras abdominales a cavidad torcica
TRAUMATISMOS TORCICOS

ROTURA AORTA
Lesin de alto riesgo: Rotura total la muerte es inmediata
Tratamiento: Ciruga de urgencia

TAPONAMIENTO CARDACO
Acumulacin de sangre en saco pericrdico debido a rotura cardiaca
Produce compresin cardiaca : Funcin cardiaca
SNTOMAS:

Ingurgitacin yugular

Mala perfusin (cianosis)

Hipotensin
TRAUMATISMOS TORCICOS

SNTOMAS LESIONES CERRADAS:

Dolor en el lugar de la lesin

Dificultad respiratoria, con esfuerzo respiratorio

Dolor en los movimientos respiratorios

Dificultad para expandir la caja torcica

Sntomas de shock

Coloracin de la piel, azulada (cianosis)

Puede presentar expectoracin sangunea
TRAUMATISMOS TORCICOS

LESIONES ABIERTAS:
Existe comunicacin entre el interior y el exterior de la cavidad
torcica

Heridas penetrantes

Heridas abiertas

HERIDAS PENETRANTES:
Sea cual sea el mecanismo que ha provocado la lesin, la cavidad
pleural est perforada, lo que provoca una salida de aire hacia el
exterior cada vez que la vctima respira.
TRAUMATISMOS TORCICOS
SNTOMAS:

Dolor en el lugar de la lesin

Dificultad respiratoria, con esfuerzo respiratorio

Dolor en los movimientos respiratorios

Dificultad de expansin de la caja torcica

Sntomas de shock

Piel ciantica

Puede presentar expectoracin sanguinolenta

Tos

A travs de la herida se observa la salida de aire o espuma de
aspecto hemtico coincidiendo con los movimientos respiratorios
TRAUMATISMOS TORCICOS
COMPLICACIONES DE LOS TRAUMATISMOS
TORCICOS:

NEUMOTRAX:
Es la existencia de aire dentro de la cavidad pleural. Puede ser:
ABIERTO: con herida penetrante dentro del pulmn
CERRADO: no hay herida pero sale el aire del pulmn y pasa a la cavidad
pleural
SNTOMAS:

Dificultad cada vez ms notoria de respirar

Pulso dbil

Coloracin ciantica

A veces podemos encontrar las venas del cuello ingurgitadas o infladas y
la trquea desplazada a una lado por el cambio de posicin de los
pulmones, los bronquios y el corazn
TRAUMATISMOS TORCICOS
SNTOMAS:

Dificultad cada vez ms notoria de respirar

Pulso dbil

Coloracin ciantica

A veces podemos encontrar las venas del cuello ingurgitadas o
infladas y la trquea desplazada a una lado por el cambio de
posicin de los pulmones, los bronquios y el corazn

HEMOTRAX:
Existencia de sangre dentro de la cavidad pleural. Muchas veces va
acompaado de pnemontrax.
Los sntomas son los mismos que en un cuadro de shock
TRAUMATISMOS TORCICOS
ACTUACIN EN TRAUMATISMOS TORCICOS:
1. Colocar a la vctima semiincorporada
2. Si sospecha de lesin pulmonar, apoyar al lesionado sobre el
lado afectado, cosa que facilitar la respiracin con el pulmn
no afectado
3. Administrar O2
4. Activar SEM y traslado urgente
5. Vigilar continuamente las constante vitales y actuar en
consecuencia
6. Si hay un objeto clavado, muy importante no tocarlo e
inmovilizarlo
7. Si nos encontramos con un pneumotrax abierto. Sellar la
herida con un apsito impermeable para que no entre ni aire ni
grmenes dejando uno de los lados del apsito abierto para
facilitar la salida de aire y evitar la entrada
TRAUMATISMOS ABDOMINALES

Cualquier alteracin que se produzca

en la cavidad abdominal a
consecuencia de un impacto o
agresin externa.
Los traumatismos abdominales
pueden comprometer diferentes
rganos contenidos en el abdomen
que forman parte del sistema
digestivo, vasos sanguneos
grandes, sistema urinario y sistema
endocrino.
TRAUMATISMOS ABDOMINALES
LESIONES CERRADAS:
No hay alteracin de la piel ni de la pared abdominal

CONTUSIN ABDOMINAL:
Puede ser provocada por el impacto de un objeto o una fuerza que puede
causar una lesin de los rganos internos y comportar una hemorragia
interna grave
SNTOMAS:

Sntomas de estado de shock

Dolor abdominal

Abdomen rgido a causa del espasmo muscular vientre en tabla
ACTUACIN:
1. Activar SEM
2. Colocar a la vctima estirada, piernas flexionadas
3. Controlar signos vitales y actuar en consecuencia
TRAUMATISMOS ABDOMINALES
LESIONES ABIERTAS:
La pared abdominal ha estado penetrada por un objeto.

HERIDAS PENETRANTES:
La pared abdominal ha sufrido una herida causada por un objeto punzante
que pone en contacto el interior con el exterior y puede favorecer la
salida de vsceras al exterior. Es una situacin grave.
SNTOMAS:

Dolor abdominal

Presencia de una herida abierta y/o salida de vsceras al exterior

Sntomas de estado de shock

Hemorragia interna
TRAUMATISMOS ABDOMINALES

ACTUACIN:
1. Activar SEM
2. Si hay un objeto clavado es importante no tocarlo e inmovilizarlo
3. Si hay salida de vsceras no reintroducirlas, se podra provocar
una infeccin en el peritoneo. Tapar las vsceras con gasas
estriles hmedas y fijarlo.
4. Mantener vctima estirada con las piernas flexionadas
5. Control de signos vitales y actuar en consecuencia
SNDROME DEL APLASTAMIENTO
(RABDOMIOLISIS)
Se produce como consecuencia del aplastamiento prolongado de
grandes masas musculares de las extremidades. La compresin
interrumpe el riego sanguneo del miembro atrapado lo que
produce muerte celular, y por lo tanto la descomposicin de las
clulas musculares del territorio afectado. Al descomprimir la
parte atrapada se liberan sustancias txicas procedentes de las
clulas musculares muertas. Estas sustancias pasan a la
circulacin sangunea y pueden provocar un shock y una
insuficiencia renal por lesin de las clulas renales. Por ello es
muy importante determinar el tiempo que el herido lleva en dicha
situacin.
SNDROME DEL APLASTAMIENTO
(RABDOMIOLISIS)

ACTUACIN:
1. Solicitar ayuda a SEM
2. Si el herido lleva aplastado menos de 10 min, intentar liberarlo lo
antes posible haciendo a continuacin, valoracin primaria y
secundaria, hasta que lleguen los SEM
3. Si han pasado ms de 10 min se recomienda no liberarlo e
indicar los detalles del plastamiento a los SEM
4. Intentar consolar y tranquilizar a la vctima. No se le debe dar
nada de comer no de beber.