HILOS DE SUTURA

MV. BARRETO RIOS ROSE MARY

HILO DE SUTURA:

Unin quirrgica de tejidos separados por una herida o por una incisin quirrgica,
mediante el ligado con hilos metlicos, de seda, catgut, nylon, etc. y la ayuda de una
aguja.

PROPIEDADES DE HILO DE SUTURA IDEAL

Fcil manipulacin y seguro al anudar.

Mnima reaccin inflamatoria y es absorbible.
Resiste el encogimiento tisular.
No debe ser capilar, alergnica, carcinognica o ferromagntica.
De dimetro pequeo y de fuerte resistencia a la tensin.
Fcil de esterilizar.
Econmico.

TENER EN CUENTA:
Caractersticas de la sutura
Tamao de la sutura (10-0 la ms pequea y 7 la ms grande)
Flexibilidad (segn la rigidez de torsin y el dimetro)
Caractersticas de superficie y revestimiento (genera friccin y grado de
traumatismo), suturas rugosas y lisas, monofilameno y trenzado.
Capilaridad (no usar en sitios contaminados)
Resistencia a la traccin del nudo
Seguridad relativa del nudo

MATERIALES DE SUTURA
Clasificacin de acuerdo a su
Comportamiento en los tejidos: ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
Estructura: MONOFILAMENTO (fibra nica) MULTIFILAMENTO (fibra retorcida)
Origen: SINTETICOS, ORGANICOS O METALICOS
 PROPIEDADES BIOLOGICAS DE LOS HILOS DE SUTURA

HILOS ABSORBILBES

NOMBRE DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS ABSORCION

CATGUT Procede de la Tiene buena Reaccin Por accin
(simple) submucosa tolerancia tisular inflamatoria enzimtica
del intestino Tensin en
del ovino o de corto tiempo
la serosa del Poroso
int. del Degradacin
bovino. bacteriana
CATGUT Igual origen al Mayor tensin y Reaccin Absorcin
(crmico) anterior, pero menor reaccin inflamatoria lenta, mas
revestido con inflamatoria Pobre de 90 das.
sales de Tensin 14-28 seguridad en
cromo d. los nudos
til en heridas Perdida de la
infectadas tensin
Capilaridad
Ocasional
reaccin
sensitiva
VICRIL Copolimero de Tensin de 14- No revestido: Lenta por
(polyglactin ac. Glicolico y 20 d. Desgarro hidrlisis de
910) lctico, El revestido es tisular. 40-90 das.
Trenzado cubierto con de ms fcil
Multifilament estereato de manejo
oso calcio desgarra menos
tenido.
Mnima
reaccin tisular
Estable en
heridas
contaminadas
Alta tensin y
fuerza en el
nudo
AC. Polmero del Degradacin con Pierde la tensin del Por hidrlisis
POLIGLICOLI ac. glicolico efecto antibacterial nudo de 7-14 das de 100-120
CO das
(DEXON)

HILOS NO ABSORBIBLES
NOMBRE DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS ABSORCION
SEDA Derivado del Maniobrabilid Pierde la Lentamente
MULTIFILAMENTOS hilo gusano de ad tensin del 80% absorbido o
O seda Usado en en los 8 das persiste por varios
mltiples Poca elasticidad aos.
intervencione Poca reaccin
s. inflamatoria
econmico pero predispone
a infecciones
Capilaridad
No usar en
vsceras huecas.
ALGODN Fibras de Pierde la Puede potenciar -----
algodn natural tensin la infeccin
lentamente Capilaridad
en 6 meses a Reaccin tisular
2 aos
Gana
seguridad en
tensin y
nudo cuando
esta hmedo.
ACERO Aleacin del Biolgicament El roce del hilo -----
Monofilamentoso Hierro e inerte puede causar
Polifilamentoso Gran fuerza inflamacin y
de tensin de necrosis
todas las durante el
suturas movimiento.
Seguridad en Tiende a cortar
el nudo los tejidos
No inflama Poco
Bueno para maniobrable
tejidos que Polifilamentos
cicatrizan o: Puede
lentamente fragmentarse
Nylon Polmero de Biolgicament Polifilamentoso
poliamida e inerte pierde en 6
El meses.
monofilament Pobre
ose pierde maniobrabilidad
capacidad de y permanencia
tensin en 2 de nudos.
ao No se
Infeccin baja recomienda el
(monof) uso dentro de la
efectivo en serosa o
 sutura de piel cavidad
Potente sinovial, ni
efecto vejiga
antibacterian (calculogenico)
o. En dos aos
Buen uso en pierde tensin
heridas
contaminadas
POLIESTES Sinttico hecho Alta fuerza de El no revestido -----
(MERCILENE) por qumicos, tensin con tiene un alto
cubierto por poca perdida coeficiente de
polibutilato de la tensin friccin y el
despus de revestido
su reduce La
implantacin seguridad del
Una de las nudo.
ms fuertes
suturas no La mayor
metlicas reaccin tisular
Prolongado de los
soporte para materiales
lente sintticos
cicatrizacin No debe ser
tisular usado en
Maniobrabilid heridas
ad contaminadas
Causa Puede formar
tractos fistuloso

POLIPROPILENE Polimero Tiene relativa Puede potenciar ----

(PROLENE) plstico Retiene fuerza tisular la infeccin
la fuerza pero no tanto Se desliza
despus de la en la resultando en
implantacin seguridad del una dificicultad
Es inerte nudo. de
El mejor par maniobrabilidad
la piel, muy .
usado en
ciruga
vascular.

Polybutester Copolimero del Fuerte, buena -----

(novafil) polibutileno maniobrabilid
ad, seguridad
 Permite mnima en el nudo y
reaccin tisular da un buen
soporte para
una lenta
cicatrizacin
del tejido.

Seleccin de la sutura apropiada para un tejido especifico

ORGANO TIPO DE HILO DE SUTURA EVITAR

PIEL Polipropilene Capilaridad
Nylon monofilamentoso

SUBCUTANEO Sintticas absorbibles: -----

Vicril, ac. poligliclico.
FASCIA Sintticas no absorbibles si se -----
requiere una tensin apropiada
MUSCULO Suturas sintticas absorbibles o -----
no absorbibles pueden ser
efectivamente usadas.
Nylon y propilene en cardiaco
debido a sus superiores
 propiedades.
VISCERAS Catgut quirrgico Suturas
HUECAS Ac. Poligliclico, pero se multifilament
absorbe prematuramente por osas no
orina. absorbibles :
Vicril algodn,
No absorbibles acero, nylon
monofilamentosos (proplene, metilene
polybutester (novafil)).

TENDON Nylon, hilo de acero ----

VASOS Prolene: Produce menos accin ----
SANGUINEOS trombognica, de eleccin para
La reparacin vascular.
Nylon y mercilene recubiertos
tambin pueden usarse.

NERVIOS Prolene y nylon en nervios ----

perifricos debido q la reaccin
tisular es la ms importante
consideracin.

Seleccionando el dimetro adecuado de la sutura

1. La resistencia de una herida es ms importante que la fuerza del

material de sutura por si mismo.
2. El uso de un material de mayor dimetro puede debilitar la reparacin
de la herida porque causa excesiva reaccin tisular.
3. La funcin de una sutura es unir los borde de la herida entre si bajo una
mnima tensin
4. Para una herida bajo tensin incrementando el nmero de suturas es
mejor que incrementar el dimetro del material
5. En general piel y fascia tiene un mayor poder de unin.

GUIA DE LA SELECCIN DE SUTURAS EN CIRUGIAS

TIPOS DE TEJIDOS DIAMETRO DE TIPOS DE HILO*

HILO
PIEL 2-0 a 2 No absorbible
monofilamentosa
SUBCUTANEO 3-0 a 0 Absorbible monofilamentoso
o multifilamentoso
FASCIA 0a2 Absorbible monofilamentoso
o multifilamentoso
 MUSCULO 2-0 a 0 Absorbible monofilamentoso
o multifilamentoso
VISCERA HUECA 3-0 a 0 Absorbible monofilamentoso
o multifilamentoso
TENDON 2 No absorbible
monofilamentoso
VASOS (LIGADURA) 3-0 a 2-0 Absorbible multifilamentoso
VASOS (SUTURA) 6-0 a 5-0 No absorbible
monofilamentoso
NERVIO 7-0 a 5-0 No absorbible
monofilamentoso
* La sutura absorbible o no absorbible monofilamentosa deben ser usadas
en heridas contaminadas o infectadas como: polidioxanone (PDS),
poliglecaprone25 (monocril), glicomer 625 (biosin).

CIANOCRILATO: Adherencia tisular

CINTA ADHESIVA QUIRURGICA

GRAPAS Y CLIPS (acero inoxidable)

COLA DE FIBRINA AUTOLOGA (adhesivo biolgico: fibringeno, factor XIII,

fibronectina, trombina, apoprotinina y cloruro de calcio)se prepara a partir de la
sangre del paciente.

MALLA QUIRURGICA (usar con cautela en animales en crecimiento)