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RESUMEN CLNICO Alumno: Javier Ramrez Solrzano. Gpo. 2513
Abuela materna.- Finada a los 75 aos. Causa muerte: infarto al miocardio, amputada de
miembros inferiores por insuficiencia vascular perifrica (causa: gangrena) vivi as 2 aos.
Abuela paterna.- Finada a los 110 aos. Causa muerte: infarto al miocardio.
Tos.- 4 de 6 con hipoacusia
Hermanos.- Vivos 4 de 5.
Finada mujer de 15 aos. Causa: cncer seo en rodilla, con metstasis, con amputacin de
un miembro inferior.
Vivos: Mujer 62 aos, sobreviviente a cncer de tiroides, 62 aos. Extirpacin. (Osteoporisis)
Hombre 60 aos, secuela de polio, hipoacusia, depresin, trastornos de conducta (neurosis)
Mujer 51 aos, trastorno de conducta (hiperactividad, neurosis, tabaquismo, colitis nerviosa)
Mujer 44 aos, sndrome de estrs.
3.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
3.1 DIETA.- Alimentacin deficiente en protenas, bajo consumo de agua y, alto
contenido de carbohidratos. El desayuno solo consta de carbohidratos y grasas. La comida
de la tarde incluye protena en poca cantidad y carbohidratos. La cena solo consta de
carbohidratos (t con azcar y galleta o pan de dulce).
Consumo/da
Ingesta/ Nmero de
Agua Lcteos Caf T Refresco Azcar Sal
Da comidas
3 1 a 1.5 lt. 2-3 veces 0 2 0 4-5a Poca b
cucharadas
Consumo/ semana
(nmero de das/7)
Ingesta/
Dulces y
Seman Carnes Cereales Verduras Frutas Grasas Comida Rpida
Golosinas
a
5/7 7 /7 2/7 3 /7 7/7 7/7 0/7
a
La medida de la cucharada es de 30 g= 150 gr de azcar/da.
b
Cocina con poca cantidad de sal y no adiciona sal a la comida.
Caractersticas de la Dieta:
Agua: Ingesta baja de agua simple (no rebasa 1.5 litros/da), una vez por semana ingiere
suero.
Carbohidratos: Constituye su mayor fuente de caloras, consta de tortillas de maz de
harina, arroz, pasta, pan de dulce, blanco e integral, frutas, dulces, chocolates, postres
(gelatinas de leche y pasteles). Adems, diariamente adiciona a sus bebidas (t) 120 a 150
gr de azcar de caa/da.
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Verduras: Consume papas, zanahoria, calabaza, cebolla, jitomate, y pocas veces hojas
verdes.
Protenas: Ingiere huevo 1-2 veces por semana, pescado, pollo y pavo (embutido) 6/7 y solo
1 vez carne de res, nunca cerdo. La cantidad que ingiere es una vez al da y no mayor a 100
gramos.
Lcteos: diariamente ingiere queso bajo en grasa y leche baja en grasa (250 a 500 ml).
Grasas: Mayonesa y crema enteras, mantequilla baja en grasa, aceite de crtamo, aceite de
olivo, aguacate y cacahuates.
3.2 HBITOS HIGINICOS Y ENTORNO
Higiene personal diaria y con vacunacin completa.
Vivienda urbana con todos los servicios sanitarios, nadie fuma en su entorno
Actualmente no convive con mascotas, desde hace 1 ao convivi con un perico
durante 5 aos.
4.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
4.1 Hbitos: Sedentaria. Sin antecedentes de fracturas, transfusiones, alergias,
enfermedades exantmicas, tabaquismo, alcoholismo u otra adiccin.
4.2 Quirrgicos: La paciente ha sido expuesta a una serie de intervenciones
quirrgicas: ciruga visual en dos ocasiones (con 20 aos de diferencia; la reciente hace 3
aos con lser), ciruga antirreflujo gastroesofgico para eliminar hernia hiatal (hace 4 aos).
4.3 Accidentes: Automovilstico con sndrome de latigazo (hace 30 aos).
4.4 Gineco-obsttricos: Actualmente se encuentra en el climaterio, comenzando la
etapa de menopausia, ya que su ltima menstruacin se present de 10-12 meses atrs. En
su historial tuvo la menarca a los 17 aos, regular cada 28 das, con 3 das de duracin con
la particularidad de presentar cogulos. No tuvo gestaciones. No utiliz mtodo
anticonceptivo hormonal. En estudio de papanicolou present resultado negativo, realizado
hace 9 meses (junio 2013). Menciona tener quistes dolorosos no patolgicos en los senos.
4.5 Tratamiento mdico actual: Otoneurlogo y gstrico.
Diagnstico Otoneurlogo.- Disfuncin vestibuloespinal combinada, perifrica y central.
Hipoacusia izquierda sbita. Compromiso de la va cerebelooculomotora. Importante factor
vascular. Vrtigo central y postural.
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6.1 Generales.- Present vitalidad de ausencia, piel plida, con pensamiento obsesivo
y de miedo. Con el gusto metlico y amargo. Apetito disimulado. Con sabor preferente dulce
y aversin al sabor salado.
6.2 Temperatura.- Respecto a la temperatura fra, indica sensacin de fro externo,
con aversin al clima y a los alimentos lquidos fros.
Respecto a la temperatura clida, indica sensacin de calor interno, prefiere el clima,
alimentos y lquidos calientes.
6.3 Diagnstico por la lengua.- Color rosada, en cara anterior y posterior, con forma
corta, fisuras centrales, desviada, temblorosa con marcas dentales. Saburra ausente, sin
raz, delgada y hmeda, color blanca al centro y rosa en laterales.
6.4 Pulsologa.- Present en pulso derecho profundo en Cun y Chi, y medio en Guan.
Y en pulso izquierdo profundo en los tres. De velocidad lenta (61/min). Amplitud pequeo,
fuerza dbil, ritmo intermitente, longitud corta; forma y cualidad de cordalis.
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NOMBR
PUNTO ACCIN INDICACIN
E
H3 Tai Punto fuente del meridiano del Enfermedades del sistema nervioso
Chong hgado. como convulsin, epilepsia, mareo,
Elimina el fuego de hgado insomnio, irritabilidad e hipertensin.
Dispersa el qi de hgado
Controla el Yang de hgado
Calma el viento
Nutre la sangre y el yin de hgado
Descongestiona la cabeza y ojos.
Elimina la humedad-calor y vescula
biliar
VB 34 Yan Lin Relaja los tendones y refuerza las Sordera, tinitus, dolor de ojos, cefalea,
Quan articulaciones dolor en rodillas, debilidad y
Activa el meridiano y reduce el dolor. entumecimiento de las extremidades
Favorece la circulacin del Qi de inferiores
hgado en la vescula. Trastornos neuromusculares,
Elimina humedad-calor de hgado y calambres
de vescula biliar
VB 20 Feng chi Dispersa el viento y elimina calor Visin borrosa, tinutus, sordera,
Descongestiona la cabeza y despeja vrtigo, neuralgias, dolor en regin
los ojos cervical, dolor ocular vista dbil,
acfenos, cefalea
R3 Tai xi Nutre el yin de rin y elimina el calor Sudoracin, debilidad, agotamiento
por insuficiencia espasmos, acufenos, calambres, pies
Tonifica el yang de rin y piernas dbiles, trastornos
Tonifica el bazo circulatorios, asma, bronquitis,
Beneficia el pulmn constipacin o diarrea. Faringitis,
Fortalece la zona lumbar amigdalitis.
B6 San yin Refuerza el bazo y el estmago Trastornos de la menstruacin,
iiao Disuelve la humedad hipertensin, temor astenia, bostezos
Armoniza el hgado y tonifica el rin continuos, dispepsias, vrices y
Armoniza el jiao inferior, regula la lceras varicosas, afecciones crnico
miccin, fortalece la sangre gastro-intestinales.
E36 Zu San li Tonifica el bazo y armoniza el Trastornos crnicos agudos de los
estmago rganos internos, indigestin, atona
Mantiene el Qi recto y tonifica el Qi gstrica, constipacin diarrea
original Trastornos de sistema nervioso,
Activa el meridiano estados melanclicos crnicos,
Alivia el dolor timidez, temor, cefalea congestiva
Disuelve la humedad Dolor lumbar y de cadera,
Tonifica el Qi y nutre la sangre hipotensin, amenorrea.
DU Bai hui Asciende el Yang y contiene el Tinitus, mareo, vrtigo, estados de
MAIN prolapso excitacin, depresin, epilepsia,
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