RAPORT

PRIVIND SITUAIA OBSERVAT DE

CLINICA JURIDIC MOBIL LA
SPITALUL JUDEEAN DE URGEN Drobeta Turnu Severin
SECIA PSIHIATRIE CRONICI (ADULI) GURA VII

CENTRUL DE RESURSE JURIDICE, 2017

Raport realizat n cadrul proiectului SOS: ONG-urile din Romnia, mpreun pentru drepturile persoanelor cu dizabiliti mintale
nchise n instituii implementat de Centrul de Resurse Juridice i co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin intermediul
Contribuiei Elveiene pentru Uniunea European extins.
Acest raport nu reflect neaprat poziia oficial a guvernului elveian. Responsabilitatea pentru coninutul acestuia este asumat
n ntregime de Centrul de Resurse Juridice.



Centrul de Resurse Juridice
Str. Arcului nr.19, sect.2, Bucureti
P: 021.212.06.90, F: 021.212.05.19
E: office@crj.ro

crj.r

www.crj.ro

Spitalul Judeean de Urgen Drobeta Turnu Severin
Secia psihiatrie cronici (aduli) Gura Vii

Data: 08 MARTIE 2017 i 14 MARTIE 2017 (revenire)
Durata: 14:00 17:00 i 11:00 15:00
Experi: MITAR Clara avocat, FRIL Mugur - psiholog; Georgiana Pascu - manager
program, Cezara Prepeli, jurist asistent program, Vadim Chiriac - avocat
Adresa: STR. JIDOTIEI NR. 2, GURA VII, JUDEUL MEHEDINI
Tip: SECIE EXTERIOAR n cadrul Spitalului Judeean de Urgen Drobeta Turnu Severin
Specific: PSIHIATRIE CRONICI ADULI
Capacitate: 50 de locuri/50 de pacieni internai la data vizitei de monitorizare
Interviuri
Personal: VLDOIU Aneta (medic primar medicin de familie), BALACI Iulia Alina (medic
primar sef secie psihiatrie), MOESCU D. Ileana-Daniela (asistent medical ef),
NICOLESCU Constantin Claudiu (medic specialist psihiatrie), PLNICEANU Gulei
Lenua (asistent medical), BRTIA Octavian (asistent medical)

CONTEXT:
Prima vizit a echipei a avut loc n data de 8 martie 2017. Vizita de revenire a fost organizat n
data de 14 martie ca urmare a situaiilor grave de nclcare a drepturilor omului, semnalate de
echipa care a luat contact cu pacienii n data de 8 martie 2017.
Dac la prima vizit accesul n incint s-a realizat fr probleme, la vizita din 14 martie accesul
echipei nu a mai fost permis pn cnd o echip format din efa de secie, asistent medical i
asistent social au sosit n secia exterioar de psihiatrie din Gura Vii.
Secia este amplasat ntr-o zon limitrof a comunei Gura Vii, lng o cldire rmas n paragin,
nconjurat de gunoaie. Secia este mprejmuit de un gard nalt metalic iar paza este asigurat de
o firm privat de paz. Cldirea este compus din parter, dou etaje i un pod. Saloanele i bile
se afl ntr-o stare accentuat de degradare. n curte se aflau depozitate mai multe paturi din
metal, fr spaii de recreere sau de ocupare a timpului liber pentru pacieni. Temperatura n
interiorul saloanelor era sczut chiar dac afar se nregistrau 14 grade C. Cei mai muli pacieni
erau n paturi mbrcai i acoperii cu pturi. Cinci pacieni priveau o emisiune la un televizor
montat sus pe un perete. Camera intitulat club era dotat cu cteva scaune de plastic i
televizorul montat ntr-o cutie de lemn sus pe un perete.
Nu au putut fi furnizate informaii despre accesul la servicii de suport pentru dezvoltarea
abilitilor de via de independent, ergoterapie sau terapie ocupaional, numrul celor care au
nevoie de reprezentare legal.

www.crj.ro 2
 n cteva rnduri, personalul medical de specialitate a repetat echipei c pacienii pentru care CRJ
solicit locuine protejate i acces la servicii pentru o via independent sunt de fapt persoane cu
retard mental , motiv pentru care este indicat ca acestea s rmn internate n spital pe toat
perioada vieii lor. De altfel, conform declaraiilor angajailor , pe cei mai muli dintre pacieni i
cunosc de la vrsta de 3 ani, cnd erau instituionalizai n orfelinatul din Vnjule. Au mai fost
prezentate adrese trimise n anii 2014 i 2015 de asistenta social a Spitalului Judeean de Urgen
din Drobeta Turnu Severin ctre Direcia General de Asisten Social Mehedini (DGASPC) i
ctre primriile din jude, prin care se solicitau anchete sociale sau intervenia DGASPC pentru
decongestionarea seciei i eliberarea unor locuri. Nu au fost prezentate documente prin care s
se solicite DGASPC Mehedini intervenia de urgen pentru asigurarea accesului la locuine
protejate i servicii adecvate n comunitate.
CRJ atrage atenia c instituionalizarea pe motiv de lips de locuri n servicii specializate n
comunitate constituie privare ilegal de libertate i implicit o grav nclcare a drepturilor
omului, aa cum sunt acestea menionate i in Convenia pentru respectarea drepturilor
persoanelor cu dizabiliti. Lipsa de reprezentare a persoanelor cu dizabiliti intelectuale i cu
probleme de sntate mintal este de asemenea o chestiune care restricioneaz accesul la
justiie al persoanelor cu dizabiliti nchise n aceast secie.
CRJ a solicitat efei seciei de psihiatrie s permit accesul echipei Clinicii Juridice Mobile pentru
reprezentare n faa autoritilor competente s asigure accesul la servicii adecvate n
comunitate. Serviciile de suport destinate persoanelor cu dizabiliti intelectuale i cu probleme
de sntate mintal presupun implicit att accesul la viaa n comunitate, dezvoltare personal i
via demn, ct i furnizarea terapiilor psihiatrice adecvate. Solicitm conducerii spitalului
judeean, a DGASPC Mehedini i a Consiliului Judeean Mehedini, intervenia de urgen
pentru asigurarea serviciilor n comunitate aa cum sunt acestea prevzute n tratatele
internaionale la care Romnia este parte.

Principale nclcri observate:

1. IZOLARE I CONTENIONARE. INTERNARE NEVOLUNTAR. INTERVENIA N SITUAII DE CRIZ
1.1 Nu exist camer de izolare/contenionare. Personalul declar c nu practic metoda
contenionrii fizice.
1.2 Exprimm suspiciunea rezonabil cu privire la utilizarea contenionrii chimice prin abuz de
medicaie psihotrop. Asistenta medical a declarat c, n cazul n care manifest un
comportament agitat, pacienii primesc o fiol de Diazepam i o fiol de Haloperidol de 3
ori pe zi, astfel c nu mai este nevoie de contenionarea fizic.

2. DECESE
2.1 Potrivit personalului, n anul 2015 au decedat 3 pacieni, iar n anul 2016 un pacient. Nu
exist o eviden separat a deceselor, nu ni s-au putut furniza informaii cu privire la

www.crj.ro 3
 datele pacienilor i cauzele deceselor. Toate fiele pacienilor decedai sunt arhivate la
Spitalul de Psihiatrie Mehedini, inclusiv certificatele constatoare ale deceselor.
2.2 n cursul anului 2016 a existat un singur deces. Iniial, acest deces a fost prezentat sumar
experilor CRJ, explicndu-se cauza decesului ca fiind stop cardio-respirator. La insistenele
experilor CRJ (am solicitat o discuie cu asistenta medical care a fost efectiv prezent la
momentul incidentului) au reieit urmtoarele:
2.3 Aproximativ la finalul lunii mai/nceputul lunii aprilie 2016, n timpul mesei de prnz,
asistenta medical Plniceanu (care supraveghea, alturi de ali colegi ai dnsei, pacienii
care serveau masa), ieise afar s mai aduc pacieni la mas. n timpul acesta, pacientul
RG (care mnca prnzul n sala de mese, alturi de ali pacieni i supravegheai de
infirmieri) s-a necat cu o bucat mai mare (netiat, nemestecat) de carne. Personalul
prezent la momentul incidentului a ncercat s i acorde primul ajutor: l-au pus pe pacient
n poziia de siguran, l-au lovit n spate, au ncercat s i descleteze gura i au ncercat s
i extrag bucata de carne cu ajutorul cozii unei linguri de lemn. Pacientul cntrea peste
100 kg, aadar nu a putut fi manevrat de ctre personalul seciei, iar manevra Heimlich nu
a putut fi efectuat adecvat. Angajaii seciei au ncercat s i fac domnului RG masaj
cardiac. Niciuna dintre manevrele efectuate nu a avut succes, acesta manifestnd semne
evidente de sufocare, pacientul ncercnd s tueasc ns nereuind. n cele din urm a
sosit serviciul de urgen (anunat de personalul unitii; nu este limpede n ct timp a sosit
echipajul Salvrii). Toate manevrele au fost tardive. Pacientul a decedat. Echipajul Salvrii a
reuit s extrag (utiliznd o sond) bucata de carne. Aceasta a fost trimis pentru
expertizare, mpreun cu trupul nensufleit al pacientului, la Institutul de Medicin Legal.
A fost efectuat autopsia, s-a ntocmit certificatul de deces (conform declaraiilor
personalului, cauza decesului a fost asfixie mecanic i stop cardio-respirator), a existat o
anchet a poliiei (care a preluat declaraii). Personalul seciei declar c necul pacienilor
cu bol alimentar este una dintre problemele frecvente cu care se confrunt. Nu dispunem
de informaii suplimentare, nu este clar care a fost rezultatul anchetei. Conform
declaraiilor asistentei medicale efe, nu au existat sanciuni administrative, disciplinare
sau penale urmare a incidentului.

3. CONDIII DE VIA
3.1 Secia este situat la marginea localitii Gura Vii (judeul Mehedini, la aproximativ 15 km
de centrul municipiului Drobeta Turnu Severin i la aproximativ 3 km distan (pe un traseu
relativ degradat) de drumul naional ce traverseaz localitatea Gura Vii), la limita unei
zone deluroase i mpdurite. Locaia este izolat, dezolant i insalubr. Secia este
organizat ntr-un bloc prsit care a fost utilizat ca bloc de locuine pentru militarii geniti
n urm cu multe decenii. Accesul final spre secia de psihiatrie se realizeaz prin
traversarea unui pod metalic precar, ngust, lung de aproximativ 20 m, pod ce traverseaz
o vale insalubr. Blocul din imediata vecintate a seciei (un bloc-pereche) este n ruin. n
apropiere exist alte blocuri/locuine care compun o mic colonie mrgina a localitii
Gura Vii (n trecut a fost colonie pentru muncitori). Cldirea n care este organizat secia
de psihiatrie cronici Gura Vii se afl la poalele unui deal mpdurit. Cldirea este format

www.crj.ro 4
 din parter i dou etaje, pod. nclzirea este asigurat de o central pe motorin / pcur.
Apa cald este asigurat de boilere electrice.
Salonul 1: 5 paturi chiuvet nefuncional;
Salonul 2: 5 paturi, chiuvet nefuncional; club
aproximativ 13 locuri; salonul 3: 5 paturi, (femei);
salonul 4: 5 paturi; salonul 5: 5 paturi; salonul 6: 5
paturi; salonul 7: 6 paturi; salonul 8: 5 paturi (2
pacieni); salonul 9; 6 paturi; salonul 10: 6 paturi.
Exist i un salon cu 2 paturi. Total saloane: 11.
Total paturi: 53. Unele paturi din saloane sunt
ntr-o stare avansat de degradare i nu sunt
utilizate. Nu au fost scoase din saloane. Altele:
cabinet medical, vestiare personal auxiliar, cabinet
asisteni medicali, sal tratament, oficiu, sal de
mese.
3.2 Condiiile de via sunt primitive i
degradante. Saloanele sunt pavate cu ciment
(etajul II) sau cu ciment acoperit cu linoleum (etjul
I; linoleumul este nvechit, degradat), sunt dotate cu paturi metalice, dispun de ferestre
(multe dintre ele degradate, toate sunt prevzute cu gratii metalice), unele saloane au
chiuvete (nu am ntlnit nici o chiuvet funcional, acestea sunt degradate, sparte, fr
robinei, dezafectate). Unele saloane sunt prevzute cu noptiere metalice, degradate,
insalubre. Paturile sunt vechi degradate ruginite i murdare. Starea de degradare a
saloanelor situate la etajul doi este mai avansat dect cea a saloanelor de la etajul. Nu
exist nici o alt dotare n saloane (scaune, mese, dulapuri).
3.3 Pacienii nu au posibilitatea sa i in n saloane obiecte personale.
3.4 Toate spaiile n care locuiesc sau i petrec timpul liber pacienii sunt sterile,
nepersonalizate, fr elemente estetice, nu exist afie, fotografii, atmosfera este
cazon, auster.
3.5 La etajul II sunt internai, n general, pacienii cu patologie sever (n mod special
persoanele diagnosticate cu diferite grade de retard intelectual, cu incontinen.
3.6 Pacienii nu dispun de haine personale, majoritatea poart aceleai haine timp de o
sptmn, nu folosesc pijamele (dorm n aceleai haine pe care le poart peste zi, timp
de 1 sptmn).
3.7 Fiecare etaj dispune de un grup sanitar dotat astfel: 3 posturi w.c. turceti, degradate,
ruginite, 3 locuri de splare. Nu exist nici o separare ntre locurile de splare, acestea
sunt demarcate de cte o bordur de aproximativ 30 cm nlime. evile, gresia, robineii
sunt degradate, ruginite, avariate. La unul dintre grupurile sanitare atrn un furtun, fr
par de du. Nu exist chiuvet funcional.
3.8 Pacienii fac baie o dat pe sptmn, moment la care li se schimb i hainele. Exist
situaii n care anumii pacieni au nevoie de baie zilnic avnd n vedere problemele
fiziologice/medicale (incontinen de exemplu).

www.crj.ro 5
 3.9 Pacienii observai la ora mesei de prnz (la data vizitei de monitorizare prnzul era servit
la aproximativ ora 16) dispun de un bol i o farfurie (ambele sunt din inox, nvechite,
ndoite) - i au la dispoziie 1 lingur. Fiecare pacient primete o porie de jumtate de
pine. La unii dintre pacieni, pinea este pus n farfurie, peste zeama din farfurie, astfel
c, la momentul la care pacienii se aeaz la mas i ncep sa mnnce, pinea este
mbibat i umezit. Am observat pacieni care au extras bucata de pine i au aezat-o pe
mas. Mesele i scaunele sunt nvechite, ruginite, unele sunt rupte. Mesele sunt acoperite
cu muama. Locurile n sala de mese sunt insuficiente (aproximativ 20 de locuri).
3.10 Am ntlnit 3 situaii n care pacienii stteau cte 2 n acelai pat. Personalul justific
aceast stare de fapt prin opiunea pacienilor.
3.11 Apa cald este asigurat cu boilere electrice, iar cldura cu o central pe motorin/pcur.
3.12 Pe perimetrul seciei de psihiatrie cronici Gura Vii nu exist semnal de telefonie mobil.
3.13 Nu exist posibilitatea ca intimitatea, demnitatea, viaa privat a pacienilor s fie
respectat.

4. PUNEREA SUB INTERDICIE. TUTELA

4.1 Potrivit asistentei medicale, cel puin cei 25 de pacieni cu retard mental sever necesit
punere sub interdicie i numirea unui reprezentant. Acetia provin din Centrul de
Plasament pentru copii cu dizabiliti Severin, iar la mplinirea vrstei de 18 ani au fost
instituionalizai la Secia cronici a Spitalului de Psihiatrie. Toi au diagnostic de retard
mental sever, nu au familie i nici reprezentant legal. Dei nu au discernmntul necesar s
se ngrijeasc de propriile interese, niciunul nu are numit tutore.

www.crj.ro 6
 4.2 Aproape toate fiele de consimmnt informat cu privire la internare sunt semnate,
inclusiv de ctre aceti pacieni (au fost pui s semneze, s fac o mzglitur pe
foaie), chiar dac ei nu au neles ce au semnat efectiv, pentru spital a fost suficient s
existe o semntur pe aceste documente ca s considere c este n regul i c pacienii i-
au dat acordul cu privire la internare. Toate deciziile privind pacienii sunt luate de ctre
personalul medical, fr a exista posibilitatea de contestare sau verificare a lor.

5. DIAGNOSTIC, TRATAMENTE, SERVICII
5.1 Secia de psihiatrie cronici Gura Vii a Spitalului Judeean de Urgen Drobeta Turnu
Severin adreseaz problemele specifice patologiei psihiatrice cronice. n secia de psihiatrie
cronici Gura Vii sunt internai, pe perioad nedeterminat, 50 de pacieni. Conform
declaraiilor personalului seciei, aproximativ 3o dintre pacienii internai sunt diagnosticai
cu diferite forme/grade de retard intelectual/debilitate mental. Alte patologii ntlnite:
diferite forme de psihoze, demene.
5.2 Exist 2 pacieni cu deficiene de vedere. Pentru acetia nu exist personal de specialitate
sau accesibilizare specific.
5.3 Secia dispune de 1 medic specialist psihiatru i 1 medic primar medicin de familie. Secia
nu are angajat asistent social, psiholog, eroterapeut sau terapeut ocupaional.
5.4 n situaii de urgen, este apelat serviciul de urgen 112. De asemenea, n fiecare zi de
miercuri, o main din partea spitalului Judeean de Urgen Drobeta Turnu Severin este
alocat pentru a deplasa pacieni cu diferite probleme la diferite consultaii medicale n
oraul Drobeta Turnu Severin.
5.5 Singura intervenie furnizat este intervenia psihiatric medicamentoas. Secia nu
dispune de ncperi, personal sau dotri pentru furnizarea de programe i intervenii

www.crj.ro 7
 alternative/complementare interveniei psihiatrice medicamentoase sau activiti de
petrecere a timpului liber.
5.6 Perioada de internare a pacienilor: nedeterminat.
5.7 Pacienii nu desfoar nici o activitate. Am vizitat dou ncperi denumite cluburi. Una
dintre ncperi, ntunecoas, cu aproximativ 15 scaune (cele mai multe aezate una peste
alta, nefolosite), avea instalat pe unul dintre perei, la nlime (pentru a nu permite
accesul pacienilor), ntr-o cutie de lemn, un televizor. Acesta era pornit la data vizitei i
aproximativ 3 pacieni urmreau programul. Acest televizor reprezint singura posibilitate
de petrecere a timpului pe care o au pacienii seciei psihiatrie cronici Gura Vii la
dispoziie. n urm cu mai bine de 10 ani au existat i activiti de terapie ocupaional. Al
doilea club este o sal goal n care sunt dispuse, de-a lungul pereilor, o banc de lemn
(o banc de exterior) i un ansamblu unitar de cteva scaune (specifice metroului sau
staiilor de ateptare). Nu exist nici o alt dotare.
5.8 Personalul seciei a declarat c ar exista posibilitatea ca, uneori, s pun muzic n club,
ns medicul psihiatru interzice acest lucru pe perioada programului dnsului (08:00
15:00) deoarece sunetele i zgomotele l deranjeaz iar dnsul are de realizat munc de
birou, trebuie s completeze foi de observaii iar glgia nu i permite s se concentreze.

6. PERSONALUL SECIEI
6.1 Personalul seciei: 13 asisteni medicali, 1 asistent medical ef, 15 infirmieri, 1 medic
psihiatru, 1 medic medicin de familie, 1 asistent social (care deservete i secia psihiatrie
acui a Spitalului Judeean de Urgen Drobeta Turnu severin). Turele sunt organizate
12/24 i 12/48 astfel: 4 infirmieri n tura de zi i 2 infirmieri n tura de noapte 3, 4 asisteni
medicali n tura de zi, 2 asisteni medicali n tura de noapte. Medicii au program de la 08:00
15:00.

7. ALTE ASPECTE
7.1 Pacienii nu au posibilitatea s prseasc unitatea. Medicul psihiatru al seciei declar c
nu exist motive pentru care pacienii s prseasc secia i nici nu este necesar
declanarea procedurii internrii nevoluntare.
7.2 La prima vizit, medicul psihiatru al seciei a participat la discuia cu experii CRJ
aproximativ 15 minute. Dup ce am prezentat situaia i contextul vizitei, acesta a insistat
asupra faptului c nu are nimic de declarat i ne-a sugerat s lum legtura cu purttorul
de cuvnt al Spitalului Judeean de Urgen Drobeta Turnu Severin. Dup ce am iniiat
vizita de monitorizare, la ora 15:00, medicul psihiatru (finaliznd programul de lucru), a
prsit secia.
7.3 Personalul seciei a declarat c, n trecut, a existat un conflict ntre medic i angajai.
7.4 La data primei vizite de monitorizare personalul seciei nu a putut s ne furnizeze
informaii cu privire la veniturile (pensii, etc) pacienilor. Acestea nu ajung la secie i nci nu
este clar cine ridic i cine gestioneaz aceste venituri. Asistenta medical presupune c

www.crj.ro 8
 pensiile pacienilor sunt ncasate de familiile acestora. ns, potrivit acesteia, nici nu ar
exista posibilitatea ca pensiile s fie aduse la spital, dat fiind faptul c nu ar avea cine s le
gestioneze, astfel c nu a fost iniiat niciun demers n vederea rezolvrii situaiei. Am
solicitat s vedem dosarele a cel puin 2 paciente care aveau pensie pentru a vedea dac s-
a fcut vreun demers, ns asistenta social (care deservete ambele secii de psihiatrie,
dar i Spitalul Judeean) nu se afla la momentul vizitei n secie, iar dosarele, dup cum ne-a
informat asistenta medical, nu se afl n cabinet, ci asistenta social le ine nchise ntr-un
alt loc.

8. CONCLUZII
8.1 Apreciem c secia de psihiatrie cronici Gura Vii este un depozit de fiine umane cu
condiii de via inumane i degradante.
8.2 Apreciem c drepturile la sntate, via privat, condiii decente de via, libertate sunt
nclcate. Apreciem c pacienii internai la secia de psihiatrie cronici Gura Vii sunt supui
unor condiii i tratamente degradante i inumane.
8.3 Lipsa de contientizare i ngrijorare a personalului cu privire la aceast stare de fapt este
un indicator ce sugereaz o nrdcinare, n mentalul colectiv, a convingerii c persoanele
cu dizabiliti mentale sau intelectuale sunt rebuturi umane i sociale, o povar inutil
pentru societate, fiine care nu merit investiie de resurse, nu merit atenia, respectul,
iubirea sau preuirea societii.
8.4 Suspectm abuzul de medicaie psihotrop.
8.5 Considerm ca potenialul rezidual al persoanelor internate n secia de psihiatrie cronici
Gura Vii este neutilizat, lsat sa se dizolve progresiv, urmare a unui proces de abrutizare
datorat att condiiilor de via degradante, ct i abuzului de substane psihotrope, a
lipsei de valorizare sau respectare ca fiine umane, a absenei contactului cu comunitate, a
lipsei de posibiliti de a petrece timpul liber, a lipsei complete de activiti de recuperare,
reabilitare, terapie ocupaional, suport psihologic.
8.6 Atragem atenia asupra riscului sever de deprofesionalizare, abrutizare i dezumanizare i a
personalului care lucreaz n atare condiii.
8.7 Locaia izolat, accesul relativ dificil, lipsa de semnal de telefonie mobil, interdicia de a
prsi secia reprezint factori ce decupleaz sever pacienii de societate i comunitate,
acetia neavnd posibilitatea efectiv de a tri conectai la realitatea social, neputnd
accesa (nsoii sau nensoii, n scop recreativ sau educativ) comunitatea.

www.crj.ro 9