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- Conferncia-

GESTO DO RISCO HOSPITALAR


(Unidade de Misso dos Hospitais S.A.)
9 e 10 de Maro de 2005

A Gesto de Riscos nos Hospitais


10 de Maro de 2005

Manuel Delgado, Presidente da Direco da APAH


Agenda

A noo do risco e a sua Aceitabilidade


A complexidade dos hospitais e os tipos de risco
A gesto de riscos nos hospitais
- Objectivos
- Anlise dos riscos
- As solues
- O Financiamento
Concluses
Conceito de risco

Acontecimento que produz um efeito negativo, directo ou


indirecto, sobre a qualidade dos cuidados e/ou que pode
ameaar a Segurana (a vida) das pessoas.
Pode gerar um elevado custo que, assim, desvia recursos da
sua finalidade normal.
Afecta a imagem de instituio
A Relao entre benefcio e risco

Fonte: DONABEDIAN, Avedis Explorations in Quality Assessment and Monitoring, Volume I, II AP., 1980
TRADE-OFFS
BAvanos cientficos + Riscos

BGanhos de eficcia + Riscos

BGanhos de eficincia + Riscos

BCorrer riscos pode permitir aumentar a performance.


BNo correr riscos ou correr muitos riscos ameaam a qualidade dos
cuidados.
A Aceitabilidade do Risco
BA Evoluo sociolgica e Jurisprudencial

Da obrigao de meios

A obrigao de resultados

BO grau de aceitabilidade: 3 Da Sociedade


3Dos Profissionais
3Dos Doentes
A Complexidade dos Riscos nos Hospitais

A heterogeneidade de riscos
A variao na prtica clnica
Poucas possibilidades de automatizao
Fontes diferentes de risco para o doente
(a prpria doena; o erro mdico; as falhas da organizao)

Prestadores de cuidados em formao


Dificuldades de ajustamento entre o fluxo de doentes e o staff
necessrio.
Tipologia dos Riscos

Ligados prestao de cuidados


- aos actos praticados
- ao uso de produtos
- infeces nosocomiais
- riscos ticos
- riscos de informao

Ligados estrutura
- incndio; rupturas de electricidade, gua ou aprovisionamento em geral;
poluio; falha informtica
Tipologia dos Riscos

Ligados organizao
-perda de recursos humanos
- ausncia de protocolos de interveno
- acidentes
- greves
- fraudes
- no conformidades
- falta de pontualidade
- transporte de doentes
Tipologia das Deficincias/Erros
-ERROS ACTIVOS praticados pelos prestadores directos

-ERROS LATENTES da estrutura ou da organizao

Ex: A ORGANIZAO O PRESTADOR


Sobrecarga de trabalho Troca de medicao
ERRO LATENTE ERRO ACTIVO
Programa de Gesto de Riscos

OBJECTIVOS
- Segurana das pessoas
- Sustentabilidade financeira
- Preservao da imagem e da reputao
- Segurana jurdica
- Ser segurvel
Anlise dos Riscos

-Determinao da frequncia e da gravidade


(a hierarquia dos riscos)

- Identificao das verdadeiras causas


Solues

O conhecimento dos riscos

A Importncia
A eliminao de certos riscos decisiva da
Formao
Preveno e proteco

Objectivo: Tornar o risco residual aceitvel


Como financiar os custos dos riscos?

-Auto financiamento ou reteno


(casos frequentes e/ou de pouca gravidade)

-Emprstimos

-Seguros
(casos raros e graves)
NOTAS FINAIS

-Estamos em Portugal, muito longe de uma gesto minimamente


aceitvel dos riscos.
-O risco um mal necessrio que pode aumentar na razo
directa da capacidade de interveno sobre a doena.
-Devemos preocupar-nos em identificar e hierarquizar os riscos
para melhor os controlar.
-Os nossos objectivos so, reduzir os riscos e torn-los aceitveis.