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CIRCULACIN FETAL
Modificaciones al nacimiento:
2 EVENTOS
1. OCLUSIN DE CORDN UMBILICAL: CESA CIRCULACIN UMBILICAL PLACENTARIA
2. LLANTO > OCASIONA EXPANSION PULMONAR > CAE RESISTENCIA VASCULAR > AUMENTA FLUJO
SANGUNEO > CIERRE DE: CONDUCTO VENOSO, AGUJERO OVAL Y CONDUCTO ARTERIOSO
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HEMODINMICAMENTE
El feto presenta una circulacin en serie: la sangre oxigenada llega de la placenta por la vena umbilical (una),
atraviesa el hgado hasta la aurcula derecha y pasa por las cuatro cavidades cardiacas; finalmente acaba en
la aorta y vuelve al cordn umbilical por las arterias umbilicales (dos), ramas de las hipogstricas. Durante este
recorrido, la sangre oxigenada se reparte por la circulacin arterial mediante shunts:
El ductus venoso une los senos portales a la vena cava inferior y evita el paso por el hgado.
El foramen oval comunica ambas aurculas.
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La decidua basal es la porcin situada adyacente al producto de la concepcin y por encima de un espacio en
contacto con el blastocito llamado corion frondoso, las cuales darn origen a la placenta.
Decidua capsular, semejante a la decidua basal y por
encima de ella.
Periodo velloso
A partir del da 13 a la semana 16.
Da 13: Aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. A estas trabculas o tabiques
se los conoce como los troncos de las vellosidades primarias.
Da 15: En cada columna sincitial aparece un eje trofoblstico, el tronco de las vellosidades secundarias. Se
inicia un esbozo de la circulacin materno fetal, cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y
vierten el contenido a las lagunas.
Da 18: Las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto, en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que ser la futura
circulacin fetal. Las lagunas se han convertido en cmaras intervellosas y son ya la base de un intenso
intercambio madre feto.
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Da 21: Las clulas del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarse en capilares
de pequeo calibre que forman redes capilares arterio venosas constituyendo las vellosidades terciarias. La
red vascular que se form entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicolantoideos, quedando
establecida la circulacin feto placentaria, que como hemos dicho, emplea vasos alantoideos (de aqu
proviene el nombre de corialantoidea). Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a travs de
los capilares de las vellosidades corionicas, de esta forma la transmisin de nutrientes maternos hacia la
circulacin embrionaria a travs del filtro placentario se establece a partir de la 4 semana de gestacin.
Del 2 al 4 mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblstica: una parte
superficial, originada por el sincitiotrofoblasto; y una parte profunda y fibrtica, originada por el citotrofoblasto,
que se conoce como clulas de Langhans. Aparecen en este momento las vellosidades en grapa, ramas de
estos arboles que llegan hasta la cara materna de la placenta; mientras que el resto quedan como
vellosidades flotantes en la cama intervellosa. Para este momento suele haber una leve hemorragia en el sitio
de implantacin debido a un aumento del caudal sanguneo hacia los espacios lacunares, llamado signo de
Long Evans.
Despus del 4 mes: las vellosidades se han transformado en un rbol frondoso, muy vascularizado, a travs
de cuyos huecos (los espacios intervellosos) circula la sangre materna. El citotrofoblasto en este momento
prcticamente ha desaparecido. Cabe destacar que, aproximadamente el sptimo mes, la capa de Langhans
desaparece, las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie.
Tras el cuarto mes de gestacin, las caducas parietal y refleja estn en contacto y acaban soldndose, por lo
que finalmente, el espacio que exista en esta porcin de la cavidad uterina desaparece.
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DIFUSIN SIMPLE: molculas con peso <500 (CO2, agua, anestsicos), urea, creatinina y como
excepcin, la IgG.
TRANSPORTE ACTIVO: cationes (Calcio, Hierro), aminocidos, vitaminas hidrfilas.
DIFUSION FACILITADA: glucosa, lactato.
PICNOCITOSIS: albumina.
SOLUCIN DE CONTINUIDAD: hemates, leucocitos.
Metabolismo del glucgeno, el colesterol y los cidos grasos.
Secrecin de hormonas (descrita anteriormente).
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SANGRE
Centros hematopoyticos temporales: 1) Saco Vitelino 2) Placenta 3) Hgado 4) Bazo Centro Definitivos:
Mdula sea (DESDE EL QUINTO MES, PERO PREPONDERANTE DESDE EL NACIMIENTO)
APARATO RESPIRATORIO
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Composicin:
80% FOSFOLIPIDOS
FOSFATIDILCOLINA (LECITINA): 80%
FOSFATIDILGLICEROL: 15%
FOSFATIDILINOSITOL
10% PROTEINAS
10% COLESTEROL
Funcin: Estabilizador alveolar en la espiracin, reduce la tensin superficial y evita el colapso alveolar.
Sntesis y secrecin:
NEUMOCITOS II
INICIO: 20 SEMANAS, SECRESIN ACTIVA: 24 SEMANAS
ESTIMULO: CORTICOIDES
PULMONES MADUROS: LUEGO DE 35 SEMANAS
Importancia:
Desarrollo de msculos respiratorios
Regula volumen de fluido pulmonar
Desarrollo normal de pulmn fetal
No olvidar el concepto de Docimasia pulmonar (Atelectasia del Neonato o pulmn sin expansin
respiratoria que se da al nacer): se basa en el fenmeno fsico de disminucin de la densidad o peso
especfico del pulmn en cuyo interior ha penetrado aire, esto comprobndose al no flotar el pulmn cuando
se coloca en agua, si flotara significara que hubo expansin respiratoria previamente.
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Recordar que al nacer: hay 50 millones de alveolos, alcanzando los 300 millones a los 8 aos.
APARATO DIGESTIVO
Se desarrolla entre 4 y 8.
Peristaltismo intestinal: 11 semanas
Deglucin dinmica del LA: 4 mes 500cc/24h
Contenido intestinal: Meconio, su eliminacin en RN o en situaciones de Sufrimiento fetal.
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Hgado:
Funcin heptica inicial: Placenta
10 sem: Esbozo del Hgado.
La funcin total se da a las 30 sem.
APARATO URINARIO
ESQUELETO
SISTEMA NERVIOSO
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