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Escuela de Medicina
Trabajo Final
Elaborado por:
4-765-2229
Medicina-Grupo M6
A Consideracin de:
Fecha de Entrega:
Pgina de Presentacin
Indice
Introduccin
Contenido
Asma
EPOC
Tabaquismo
Cncer Pulmonar
Recomendaciones
Bibliografa
INTRODUCCION
ASMA
Prevalencia:
El asma es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes en el mundo y
afecta a cerca de 300 millones de personas. En los ltimos 30 aos ha
aumentado la prevalencia de esta enfermedad en los pases industrializados,
pero al parecer se ha estabilizado y, en promedio, tiene una frecuencia
aproximada de 10 a 12% de los adultos y 15% de los nios.
En los pases en vas de desarrollo, donde la prevalencia era mucho menor, se
ha observado un incremento, al parecer en relacin con la mayor urbanizacin.
En el mismo lapso ha aumentado tambin la prevalencia de la atopia y otros
cuadros alrgicos, lo cual sugiere que quizs las causas del incremento son
generalizadas y no circunscritas a los pulmones.
El asma es comn y a menudo se complica por los efectos pulmonares del
tabaquismo; por esta razn es difcil tener certeza respecto de la evolucin
natural de la enfermedad en los adultos. El asma aparece a cualquier edad y la
frecuencia mxima se ubica a los tres aos. En los nios, la frecuencia de
ataque es dos veces mayor en los varones que en las mujeres, y en la vida
adulta es similar en ambos sexos.
Etiologa:
El asma es un trastorno heterogneo en el que guardan relacin mutua
factores genticos y ambientales. Tambin se dice que participan ciertos
factores de riesgo.
Fisiopatologa:
Clnica:
Los sntomas caractersticos del asma son sibilancias, disnea y tos, los cuales
varan tanto espontneamente como con el tratamiento. Las manifestaciones a
menudo empeoran durante la noche y es tpico que el individuo despierte muy
temprano en la maana. El paciente puede sealar dificultad para llenar de aire
sus pulmones. En algunos sujetos aumenta
la produccin de moco, que es espeso, pegajoso y difcil de expectorar. Con
frecuencia se acompaa de hiperventilacin y empleo de los msculos
accesorios de la respiracin.
Los signos fsicos tpicos son los estertores roncantes en todo el trax durante la
inspiracin y en gran medida durante la espiracin, acompaados en ocasiones
de hiperinsuflacin. Algunos pacientes, en particular nios, tienen como
manifestacin inicial tos predominantemente no productiva (asma de la
variedad tusgena). El asma controlada no suele acompaarse de signos fsicos
anormales.
Trada Clsica:
Sibilancia
s
Tos espiratori
Disnea as
Clasificacin:
Intermitente
VEF1 y FP >80%.
Persistente:
Tratamiento:
Terapia Escalonada
Factores de Riesgo:
Tabaquismo (exposicin directa o indirecta al humo del tabaco).
Infeccin de las Vas Respiratorias.
Exposicin Laboral.
Contaminacin Atmosfrica.
Dficit de 1 anti tripsina.
Los efectos del humo del tabaco sobre la funcin pulmonar parecen depender
de la intensidad de la exposicin al tabaquismo, de la cronloga de esta
exposicin durante el crecimiento y de la funcin basal pulmonar de la
persona.
Fisiopatologa:
El signo tpico de la EPOC es una disminucin persistente del flujo
espiratorio forzado. Tambin se observan incrementos del volumen
residual y del cociente volumen residual: capacidad pulmonar total, una
distribucin desigual de la ventilacin y desigualdad en el cociente
ventilacin/ riego.
La patogenia del enfisema se puede clasificar en cuatro fenmenos
interrelacionados:
a. Exposicin crnica al humo de tabaco, que podra reclutar clulas
inflamatorias al interior de los espacios areos terminales del
pulmn.
b. Dichas clulas inflamatorias liberan proteinasas elastolticas que
daan la matriz extracelular de los pulmones.
c. Muerte de la estructura celular por el estrs oxidativo y perdida de
unin a la matriz celular.
d. La reparacin ineficaz de la elastina y tal vez de otros
componentes de la matriz extracelular produce aumento de
tamao de los espacios areos, lo que define al enfisema
pulmonar.
Manifestaciones Clnicas:
Datos de Laboratorio:
El signo determinante de la EPOC es la obstruccin del flujo de aire. Las
pruebas de funcin pulmonar indican la presencia de este trastorno, con
una disminucin del FEV1 y el FEV1/FVC . Al empeorar la enfermedad,
pueden aumentar los volmenes pulmonares y, con ello, parmetros
como las capacidades pulmonar total y residual funcional y el volumen
residual.
Las personas con enfisema pueden mostrar una menor capacidad de
difusin, lo que refleja la destruccin del parnquima caracterstica de la
enfermedad. El grado de obstruccin del flujo de aire de las v.as
respiratorias es un factor pronstico importante en el caso de la EPOC, y
es la base de la clasificacin de la Global Initiative for Lung Disease
(GOLD).
Tratamiento:
TABAQUISMO
Tabaquismo Pasivo:
Clasificacin:
Deteccin e Identificacin Temprana:
Cuadro Clnico:
RECOMENDACIONES
General:
Pacientes:
Asma:
1. Usar correctamente los inhaladores. Si observa que el roco sale
de su boca, est usando mal el aparato. Tampoco es correcto
introducir el aparato en la boca y hacer un par de rpidas
nebulizaciones La forma como debe ser utiizada es manteniendo
el inhalador a dos o tres centrmetros de la boca abierta, hacer
una respiracin profunda y medio segundo despus, activar el
inhalador. Siga inhalando y luego mantenga el aliento entres tres
a cinco segundos.Procurar reconocer los agentes o circunstancias
que desencadenan las crisis: el ejercicio, el aire fro, problemas
emocionales, irritantes qumicos, alergenos o ciertos remedios.
2. Reducir la exposicin a los alergenos controlando el medio
ambiente: ventilar las casas, evitar la humedad, la presencia de
irritantes como perfumes, aerosoles, desodorantes, talcos,
insecticidas, espirales y sahumerios. No utilizar alfombras.
3. Dejar el vicio del cigarrillo, ya que el humo del tabaco puede ser
un irritante que provoca asma al paralizar los diminutos cilios
piliformes de las membranas mucosa de las vas respiratorias. Si
el asmtico vive con una pesona fumadora quien no puede dejar
el vicio, le debe pedir que fume afuera.
EPOC:
1. Dejar de fumar es la nica medida que frena la progresin de la
enfermedad, incluso en personas que han fumado durante
muchos aos. Despus de un ao de abandono del hbito
tabquico comienza a observarse mejora en las pruebas de
funcin pulmonar.
2. Tener al da el esquema de vacunacin.
3. Utilizar oxigeno suplementario a las horas indicadas.
4. Fisioterapia o ejercicio respiratorio.
Tabaquismo y Cncer Pulmonar:
1. DEJAR DE FUMAR!!!
2. Evitar exponerse a asbesto, radn, petrleo, derivados de nquel.
3. Incentivar a pacientes fumadores a abandonar el hbito
integrndoles a grupos de soporte y brindandoles ayuda
farmacolgica de ser necesario (buspirona, parches de nicotina).
BIBLIOGRAFIA
PAHO/WHO. Tobacco Control Report for the Region of the Americas, 2013.
Washington D.C, USA, 2013.
WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2013. Country profile: Panama