EPIDEMIOLOGIA DO USO DE

DROGAS NO BRASIL

Francisco Incio Bastos

Mdico, Doutor em Sade Pblica, Pesquisador Titular do Instituto de
Comunicao Cientfica e Tecnolgica em Sade na Fundao Oswaldo Cruz
(ICICT/FIOCRUZ) e desenvolve pesquisas voltadas especialmente para a
epidemiologia e preveno do HIV/AIDS e do abuso de drogas.
Neilane Bertoni dos Reis
Estatstica, Doutora em Epidemiologia em Sade Pblica, atua como Pesquisadora
Associada no Instituto de Comunicao Cientfica e Tecnolgica em Sade na
Fundao Oswaldo Cruz (ICICT/FIOCRUZ). Possui experincia em pesquisas sobre
a epidemiologia do consumo de drogas e em metodologias estatsticas para
estimao de populaes de difcil acesso.

Breve apresentao
Nesta unidade, apresentaremos dados epidemiolgicos sobre o consumo de drogas
no Brasil, como eles foram desenvolvidos ao longo do tempo e quais seus
resultados principais e mais atuais. Esperamos que, de posse dessas informaes,
voc possa consultar as publicaes originais, as quais atualmente esto
integralmente disponveis na internet (ao menos, com relao aos levantamentos
mais recentes), e interpretar informaes sobre o consumo de lcool e de outras
drogas veiculadas pelos meios de comunicao, rgos governamentais e institutos
de pesquisa. Esperamos, tambm, que voc perceba, ao trmino desta unidade, a
diferena entre levantamentos epidemiolgicos e indicadores epidemiolgicos, para
melhor desenvolver suas aes, compreenda como se d a distribuio do uso de
drogas no Brasil e como as informaes epidemiolgicas podem ser utilizadas para
gerar polticas pblicas.

Boa leitura!
 EPIDEMIOLOGIA DO USO DE
DROGAS NO BRASIL

Levantamentos epidemiolgicos

Voc sabe o que epidemiologia?

Para estudarmos a epidemiologia do uso de drogas no Brasil, precisamos

primeiramente entender o que epidemiologia. Diferentemente da sua formulao
original, histrica, a epidemiologia no estuda apenas as grandes epidemias.

Epidemiologia, em seu sentido amplo, a cincia que estuda a frequncia e os

fatores relacionados ocorrncia de agravos, doenas e/ou comportamentos
relacionados sade da populao.

Assim, falar em epidemiologia do uso de drogas no significa, necessariamente, que

exista uma epidemia desse comportamento no Brasil; significa que estamos
interessados em entender como esse fenmeno acontece, qual a distribuio dele
no espao e como as suas possveis alteraes ocorrem ao longo do tempo. Em se
tratando de um mercado ilcito no regulado, portanto, por regras de natureza
similar quelas aplicadas produo industrial, ao comrcio e aos servios ,
bastante improvvel que esses fenmenos sejam estveis, no tempo e/ou no espa-
o; por conseguinte, o monitoramento de tendncias , nesse campo de estudo,
uma tarefa permanente.
Para isso, so realizadas pesquisas com as populaes-alvo para saber qual a
frequncia e quais so as caractersticas das variveis de interesse nesse grupo; por
exemplo, se, na ltima dcada, determinada substncia foi mais frequentemente
consumida por homens ou mulheres, adolescentes, adultos ou idosos. Essas
informaes coletadas so denominadas dados epidemiolgicos; e os estudos
realizados para tal fim so os levantamentos epidemiolgicos, capazes de
subsidiar a elaborao de indicadores epidemiolgicos, os quais se mostram
essenciais na formulao e na avaliao de polticas pblicas consistentes, afinadas
com os problemas mais relevantes, apontados pelos dados empricos.

Os levantamentos e indicadores epidemiolgicos so importantes, pois traam um

diagnstico da situao do consumo de drogas no Pas e permitem que as polticas
pblicas sejam desenvolvidas e/ou reformuladas baseadas em evidncias cientficas
atualizadas. Assim, o monitoramento dessas informaes faz-se necessrio, visto
que essa uma questo dinmica; ou seja, alm de novas drogas surgirem com o
passar do tempo, o consumo de drogas tambm modulado por questes
socioculturais, pelas polticas referentes a seu controle e pela atuao dos rgos de
segurana pblica.

Voc mesmo pode realizar uma pesquisa em seu bairro, localidade, cidade, mesmo
que de forma mais simples, como observar as pessoas que esto sua volta e
fazer-lhes perguntas, verificando suas caractersticas, necessidades e
comportamentos. Esse tipo de investigao importante para conhecer o contexto
do uso de drogas e pensar em aes e estratgias para trabalhar essa temtica com
as pessoas que fazem parte da sua comunidade. No se trata de uma pesquisa
epidemiolgica, pois no representa toda uma populao, mas serve como um
embasamento de dados para as aes especficas que voc pode realizar,
lembrando que importante verificar se os dados epidemiolgicos da regio onde
voc mora/trabalha esto disponveis na prefeitura ou nos bancos de dados
nacionais. Isso j d uma perspectiva importante para conhecer o local onde voc
vive.

A seguir, veremos o histrico dos levantamentos epidemiolgicos no Brasil, como e

onde eles foram realizados e os principais resultados desses estudos que nos
ajudam a compreender a situao do uso de drogas no Pas.
 EPIDEMIOLOGIA DO USO DE
DROGAS NO BRASIL

Histrico dos levantamentos epidemiolgicos no pas

Os dados epidemiolgicos disponveis no Brasil ainda so escassos e insuficientes para
responder, de forma satisfatria, grande parte das perguntas relativas a um tema complexo e
polmico como o consumo de drogas; todavia, novos estudos tm sido desenvolvidos
medida que os governantes e os formuladores de polticas pblicas passam a entender a
importncia de se ter em mos tais informaes.
O primeiro levantamento epidemiolgico realizado no Pas sobre o consumo de drogas data
do final da dcada de 1980. Nesse perodo, emergiu a poltica norte-americana de guerra s
drogas, que acabou por promover um sentimento de pnico, devido ao fato de as mdias
disseminarem notcias alarmistas acerca do trfico e do consumo de drogas em todo o Brasil,
principalmente entre estudantes. Tais informaes, porm, eram basicamente fruto de
suposies, uma vez que no existiam estudos poca que comprovassem isso.
Ento, o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) lanou o
primeiro levantamento sobre o uso de drogas entre estudantes, o qual abrangeu dez capitais
brasileiras e foi repetido em anos posteriores, sendo possvel, assim, estabelecer comparaes
de padres de consumo de drogas desses jovens brasileiros, ao longo do tempo. Cabe observar
que os resultados obtidos nos primeiros levantamentos epidemiolgicos sobre drogas no
Brasil no diziam respeito ao Pas em sua totalidade; ou seja, o primeiro levantamento sobre o
consumo de drogas no Pas foi realizado com estudantes do Ensino Fundamental e Mdio,
portanto, jovens pertencentes a uma determinada faixa etria e que frequentavam
regularmente a escola (o que, no Brasil, correspondia, e ainda corresponde, a uma parcela das
crianas e adolescentes em idade escolar. Segundo os padres internacionais de ensino
referendados pela Organizao das Naes Unidas e suas agncias, toda criana deveria, pelo
menos, completar o Ensino Fundamental).
Existia, ento, a necessidade de se estudar o que acontecia com outros grupos populacionais,
como as crianas e os adolescentes que no estavam nas escolas. Assim, surgiram os
primeiros estudos com jovens em situao de rua, inicialmente de forma bastante tmida,
uma vez que foram realizados, nas suas quatro primeiras edies, em apenas seis capitais
brasileiras.
Apenas em 2001, foi realizado o primeiro levantamento epidemiolgico de base domiciliar,
com abrangncia nacional, envolvendo a populao geral brasileira.
A seguir, veremos como cada um desses levantamentos foi feito, o que eles informam e o que
podemos inferir a partir deles.

Uso de drogas entre escolares brasileiros

Os levantamentos epidemiolgicos sobre o consumo de drogas entre estudantes dos Ensinos
Fundamental e Mdio constituem o painel de dados mais amplo e sistemtico sobre o tema de
que dispomos no Brasil, com estudos realizados em 1987, 1989, 1993, 1997, 2004 e 2010.
Veja algumas informaes sobre o levantamento realizado em 2010, no infogrfico a seguir.
 Fonte: SENAD e CEBRID (2004 e 2010) adaptado por NUTE-UFSC.

Uso de drogas entre universitrios brasileiros

O primeiro (e nico, at o momento) levantamento nacional sobre drogas referente a
universitrios brasileiros de instituies pblicas e privadas foi realizado no ano de 2009, em
todas as 27 capitais do Pas. Veja, no grfico a seguir, alguns dados levantados nessa pesquisa.
Uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua
A pesquisa sobre o consumo de drogas entre a populao jovem em situao de rua ganhou
dimenso nacional na sua edio de 2003, abrangendo as 27 capitais brasileiras. Vale ressaltar,
no entanto, apesar da importncia do estudo, que a amostra, mesmo a da ltima edio, no
foi representativa de todas as crianas e adolescentes em situao de rua no Brasil. Confira
alguns dados no infogrfico abaixo.

Aproximadamente 40% das crianas e adolescentes entrevistados no frequentavam a escola.

Assim, o trabalho de preveno realizado exclusivamente nas escolas no alcana tais
sujeitos. Tal limitao fala a favor de duas questes complementares:
a) a implementao, nas escolas, de polticas de incluso de todas as crianas e adolescentes
em idade escolar, o que constitui uma meta factvel, plenamente realizada nos pases europeus
e da Amrica do Norte;
b) a formulao e implementao de polticas de preveno fora do contexto escolar, que
devero ser desenvolvidas em comunidades, associaes recreativas e esportivas, programas
de sade da famlia, etc.

Uso de drogas na populao geral brasileira (inquritos

domiciliares)
Contamos, at o presente momento, com duas edies do levantamento domiciliar sobre
drogas (2001 e 2005), as quais objetivaram estimar o consumo de drogas pela populao geral
brasileira. Veja a seguir alguns dos dados do levantamento realizado em 2005.
Esses achados, relativos populao geral, mostram-se distintos daqueles referentes aos
escolares, o que induz que sejam analisados, sempre e de forma integrada, os dados
provenientes de diferentes populaes. Tendncias referentes aos padres de consumo so
especficas de cada segmento da populao, e no devem ser extrapoladas, de forma simplista,
de um determinado segmento definido em funo da idade, classe social, gnero, profisso,
etc. para outros. Um exemplo dessas inadequaes, o qual vem sendo abordado apenas em
anos recentes, a inadequao de polticas sintonizadas com as necessidades e os padres de
uso de drogas por adolescentes e adultos jovens populao idosa, que tem caractersticas,
hbitos e necessidades especficas, os quais devem ser levados em conta em qualquer poltica
pblica.
O aumento do nmero de sujeitos que consumiram essas drogas pode ser consequncia de sua
maior disseminao, mas se deve destacar erros associados a problemas metodolgicos,
frequentes em pesquisas domiciliares. Nesses estudos, alguns sujeitos tendem a omitir ou
referir apenas parcialmente seu efetivo consumo de drogas por medo de discriminao ou
estigmatizao. Com o passar do tempo, pode haver uma maior tolerncia da sociedade em
relao ao consumo de algumas substncias ou demonizao de uma nica substncia (como
o crack, em anos recentes), reduzindo o estigma anteriormente associado a outras substncias.
Em todo o mundo, como foi verificado por pesquisas de opinio norte-americanas e europeias
recentes, est em curso uma mudana profunda em relao a como a populao geral avalia o
consumo de maconha, por exemplo.
Por conta disso, a metodologia utilizada em estudos sobre drogas
influencia diretamente os resultados obtidos, podendo tanto subestimar
(avaliar para menos) como superestimar (avaliar para mais) tais
padres de consumo.

Um exemplo disso o que veremos no estudo sobre crack, descrito a seguir.

Uso de crack nas capitais do Brasil

Em anos recentes, a mdia vem divulgando informaes a respeito da disseminao
do crack em nossa sociedade, o que se traduz, para muitos, na ideia de ser essa a droga mais
consumida no Brasil. Fato esse que no foi confirmado por uma pesquisa recente, realizada
pela Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), em parceria com a SENAD, que investigou a
prevalncia do consumo decrack e/ou similares nas capitais do pas, em 2012.
Esse estudo revelou que 0,8% da populao desses municpios consumiu essas drogas de
forma regular nos ltimos seis meses. Estimou, tambm, que o nmero de usurios regulares
de drogas ilcitas (com exceo da maconha) correspondia a 2,3% da populao das capitais.
Assim, o crack e/ou similares foram consumidos por um tero dos
usurios de drogas ilcitas (com exceo da maconha), o que se
contrape s formulaes que circulam pelos meios de comunicao.

Esse estudo trouxe um ganho importante para a pesquisa sobre drogas no Pas, por utilizar
uma metodologia diferente das demais para estimar o nmero de pessoas que consomem tais
substncias. Com a metodologia de estimao indireta Network Scale-up, foi possvel estimar
370 mil usurios regulares de crack e/ou similares nas capitais. Caso a metodologia
tradicional direta fosse utilizada, essa estimativa seria de 48 mil usurios.
Conclumos que ter dados sobre o consumo de drogas no Brasil
continua a ser um desafio, e a forma de coletar e analisar tais
informaes crucial quando pretendemos utiliz-las para subsidiar
polticas pblicas.

Indicadores epidemiolgicos
O Relatrio Brasileiro sobre Drogas, publicado em 2009, traz diversos indicadores
epidemiolgicos que podem servir para dimensionar o cenrio nacional sobre o consumo de
drogas, como anlises das internaes decorrentes do uso de drogas no SUS, mortalidade e
afastamentos/aposentadorias decorrentes do consumo de drogas, crimes por posse e trfico de
drogas e apreenses de drogas pela Polcia Federal, entre outros.
A maioria dessas informaes podem ser obtidas em mbito municipal, o que pode ajudar o
gestor local na tomada de decises; elas devem, contudo, ser cuidadosamente interpretadas.
Segundo o relatrio, observa-se uma tendncia de aumento na apreenso de cocana no Brasil,
no perodo de 2001 a 2007. O ano de 2007 tambm foi aquele em que foram registradas mais
apreenses de drogas, como o crack, a pasta base, a maconha, o haxixe e oecstasy. Esse
aumento, no entanto, no pode ser interpretado exclusivamente como um reflexo do maior
consumo e circulao de drogas no Pas, mas tambm como decorrente de um incremento na
quantidade e na eficcia das operaes policiais de apreenso de drogas.
Veja, a seguir, uma breve compilao de alguns dados levantados nesse relatrio. Outras
informaes sobre os indicadores voc obtm no Relatrio Brasileiro sobre Drogas.

Voc j parou para pensar por que a maioria das aes de preveno e tratamento continua a
se pautar em uma via repressora, muitas vezes, sem qualquer evidncia cientfica,
estigmatizando usurios e centralizando nas substncias, e no se voltam para a questo das
determinantes sociais que produzem vulnerabilidades psicossociais que esto na base do uso
problemtico relacionado s drogas? Procure refletir sobre isso!

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SUJEITOS, CONTEXTOS e DROGAS
Lembre-se de que, para analisar todo esse contexto apresentado nas pesquisas, diversos focos
discutidos nesse mdulo devem ser levados em considerao, como a individualidade e a
vivncia de cada sujeito, que aliados aos dados epidemiolgicos nos levam a compreender a
situao do uso de drogas no Brasil.
Nesse contexto, que tal assistir ao vdeo a seguir? Trata-se de uma Roda de Conversa na
qual os profissionais Daniela Ribeiro Schneider, Ileno Izdio da Costa e Neilane Bertoni
debatem sobre o uso de drogas no Brasil, a partir de dados coletados durante apesquisa feita
pela Fundao Oswaldo Cruz.