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n Definio e Introduo
n Embriologia e Histologia do Miocrdio
n Fisiopatologia das Miocardiopatias
n Epidemiologia e Prognstico
n Classificao
n Diagnstico e Tratamento
Conceito
1. Dilatada
2. Hipertrfica
3. Restritiva
4. Miocardiopatia ventricular direita arritmognica
5. VE no compactado
Distino pelo fenotipo ecocardiogrfico
1. Miocardiopatia Dilatada
Miocardiopatia periparto
n Particularmente prevalente em Africa
n Fisiopatologia: efeito da prolactina /papel da bromocriptina
n Frequentemente encontrada em Mocambique
n Podendo ocorrer antes e apos o parto
n Mau prognostico
Processo de Diagnstico
n Da autossmica dominante
Exame fsico:
n Pulso carotdeo bisferiens
n Impulso apical duplo
n Frmito sistlico(pice, borda esternal esq.)
n B4
n Sopro sistlico ejetivo paraesternal
n Sopro sistlico regurgitativo mitral
Estadio Final
gradiente transventricular
n arritmia completa (ACFA)
Fisiopatologia
n Obstruo Ventricular
dinmica do VE(movimento sistlico anterior da vlvula mitral
redundante) Aumenta a presso intraventricular sistlica e demanda
de O2
n Disfuno diastlica
n Isquemia miocrdica
Angina e ECG consistente com isquemia e enfarte devidas a fluxo
coronrio comprometido por anomalias das coronrias intramurais;
n demanda excessiva de oxignio excedendo a capacidade das coronrias;
n relaxamento diastlico prolongado resultando em tenso parietal alta
Alteraes da vlvula mitral
Folhetos redundantes!
1. Beta-bloqueadores
2. Antagonistas do clcio
3. Antiarrtmicos
6. Marcapasso artificial
n Pacientes asintomticos
beta-bloqueadores ou
bloqueadores dos canais de calcio (verapamil)
cardioversores-desfibrilhadores implantveis
Caractersticas:
n H restrio ao enchimento ventricular
n Volume diastlico reduzido em um ou ambos ventrculos
n Funo sistlica e espessura das paredes preservadas
n Pode ou no ter obliterao das cavidades
Etiologia:
Aumento biatrial
n FEM aguda
n sugerida por febre, distenso abdominal, edema facial ou
periorbitrio, prurido, urticaria e achados neurolgicos, associados
com hipereosinofilia e miopericardite
n FEM crnica
n unhas em vidro de relgio, atraso de crescimento, atraso ou
subdesenvolvimento dos caractres sexuais secundrios, atrofia
testicular, caquexia
Diagnstico (2)
n FEM direita
n Regurgitacao tricuspide, ascite importante e arritmia
n ECG caracteristico
n Dissociacao clinico-ecocardiografica
n FEM esquerda
n Insuficiencia mitral e Hipertensao pulmonar severa
n Progressao mais rapida
Electrocardiografia
n FEM direita avanada: onda atrial alta e larga com um padro qr caracterstico nas
derivaes V3R or V1.
Radiografia do Torax
n Linfocitose relativa
Tratamento (1)
n Diureticos
n Inibidores aldosterona,
n Inibidores do enzima de converso,
n Inibidores angiotensina,
n Digitlicos e beta-bloqueadores
n Anticoagulantes
n Corticoides (cursos curtos na hipereosinofilia severa)
n Aspirina (?)