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Morfologa:
Ciclo de vida:
Los huevos de T. solium son eliminados dentro de las progltides o con las materias
fecales por personas que tengan los parsitos adultos en el intestino delgado. Los
animales o el hombre ingieren los huevos expulsados y adquieren los cisticercos. En
este caso quien ingiera estos huevos, actuar como hospedador intermediario. Es
importante recalcar que el hombre es el nico hospedero definitivo natural de T.
solium.
Patologa y patogenia:
Los cisticercos se pueden localizar en muchas partes del organismo, pero la mayora
de los casos comprometen el SNC. Despus de esta localizacin le siguen en
frecuencia, el tejido celular subcutneo, msculos y ojos.
o Neurocisticercosis
o Subcutnea y muscular:
Esta localizacin puede coincidir con el compromiso de otros sitios del organismo.
Se presentan ndulos, usualmente observados por el mismo paciente, de 5 mm a
10 mm, son blandos, no inflamados y no causan dolor. Algunos desaparecen
espontneamente. La patologa es escasa. En algunos casos se presenta
marcada hipertrofia muscular como respuesta alrgica a las larvas muertas en el
msculo. Los quistes terminan en calcificaciones.
o Oftalmocisticercosis:
Clnica:
o Neurocisticercosis:
1. Convulsiva: las crisis convulsivas pueden preceder por varios aos a otros
sntomas y, por lo tanto, ser ellas las nicas manifestaciones iniciales de la
enfermedad. Se presentan como ataques de tipo Gran Mal generalizado o
Jacksonianos. No se diferencian de las crisis de la epilepsia esencial,
salvo en la aparicin en sujetos mayores de 25 aos. Ocurren ms
frecuentemente en las formas qusticas corticomeningeas (40%). Los
ataques suelen repetirse con frecuencia variable y son susceptibles a ser
tratados con las drogas anticonvulsivas habituales.
2. Hipertensiva: el sndrome de hipertensin endocraneana es muy
frecuente. En la forma racemosa cisternal, se presenta como un sndrome
subagudo o crnico, con acentuacin progresiva. En l se destacan la
cefalea holocraneana, vmitos en escopetazo, papiledema. Otras veces,
ste sndrome hipertensivo se presenta de forma aguda, provocado
generalmente por cambios en la posicin de la cabeza, con cefalea
intensa, perdida del conocimiento; en estos casos lo ms probable es que
se trate de un cisticerco qustico nico en el IV ventrculo.
3. Pseudotumoral: las formas qusticas, corticomeningeas y
parenquimatosas, tienden a veces a acumularse en un sitio del encfalo,
especialmente en el valle Silviano y sus vecindades, dando signos de
localizacin, los cuales junto con crisis convulsivas y sntomas de
hipertensin endocraneana, se asemejan a un tumor cerebral.
4. Demencial: la cisticercosis es una enfermedad demenciante, por el hecho
de que va poco a poco alterando las funciones cerebrales; de modo que a
la larga cualquier forma termina con trastornos muy serios de la capacidad
mental. Se produce un detorioro organico cerebral progresivo, que puede
llegar hasta la demencia total. Inicial generalmente con alteraciones de la
memoria, del clculo, capacidad de abstraccin; sigue con cambios en la
personalidad, desadaptacin social, amnesias y alucinaciones.
Sntomas asociados:
Es muy frecuente que, acompaando a cualquiera de las formas clnicas
descritas, los pacientes presenten vrtigos, alteraciones de la marcha,
signos cerebelosos y piramidales, temblor y rigidez, alteraciones de la
agudeza visual y del campo visual, compromiso de nervios craneanos
(principalmente III, IV, VI y VIII).
Diagnstico:
o Clnico epidemiolgico: paciente procedente de zona endmica con
primoconvulsin (epilepsia de aparicin tarda), con hipertension
endocraneana.
o Estudios imaginolgicos:
TAC (ms utilizado)
Resonancia magntica (ms sensible)
o Estudios inmunolgicos:
Inmunoblot (western blot): es el de eleccin por ser el ms
sensible y especfico, porque utiliza antgenos de la larva
cisticercoide de T. solium. Es til para suero y LCR, pero es ms
efectivo para suero.
ELISA: es de uso ms frecuente por ser ms econmico.
Tratamiento:
o Albendazol (de eleccin): se le suma un anticonvulsivo, ms un
corticoesteroide (Dexametasona).
o Praziquantel: se le suma un anticonvulsivo, ms un corticoesteroide
(Dexametasona).
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Demostracin histolgica de los
parsitos
Visualizacin del parsito en el
Criterios absolutos fondo de ojo
Lesiones qusticas que muestren el
esclex en TAC o RM.
Diagnstico posible
Un criterio mayor
Dos criterios menores
Un criterio menor ms uno
epidemiolgico
HIDATIDOSIS
Es una parasitosis producida por larvas de cestodos del genero Echinococcus, los
cuales son parsitos del intestino del animales carnvoros (principalmente cnidos y
flidos). Existen 4 especies que producen enfermedad humana: E. granulosus, E.
multilocularis, E. vogeli y E. oligarthrus.
Morfologa:
Los adultos del gnero Echinococcus tienen esclex con 4 ventosas, doble
corona de ganchos, y dos a cinco progltides, miden como normal general de 2
mm a 10 mm de longitud y pueden diferenciarse por varias caractersticas
morfolgicas. Una de esas caractersticas pertenece a la especie E. granulosus
(especie ms frecuente), la cual presenta un estrbilo con slo 3 progltides:
inmadura, madura y grvida.
La hidtide generalmente se encuentra acompaada por otra capa cuyo origen pertenece
al organismo que parasita, conocida como Capa Adventicia, la cual consiste en una
envoltura de tipo fibrosa y se forma por reaccin del tejido parasitado y no se encuentra
adherida a la hidtide, esta capa puede calcificarse (10% de los casos). La hidtide ms
la capa adventicia es lo que forma el QUISTE HIDATDICO.
Ciclo de vida:
Clnica:
Diagnstico:
o Mtodos imaginolgicos:
TAC, el de mayor sensibilidad.
Ecografa, Escanografa y la Resonancia Magntica
Rx: para localizaciones pulmonares.
o Pruebas inmunolgicas:
Hemoaglutinacin indirecta (eleccin)
ELISA
Intradermoreaccin de Casoni
Tratamiento:
o Hidatidosis qustica:
Extirpacin por ciruga.
Albendazol: antes y despus de la ciruga.
o Hidatidosis alveolar:
Albendazol: de eleccin, durante un largo tiempo.
Extirpacin por ciruga: slo cuando el sitio de las lesiones es
accesible.
o Hidatidosis poliqustica:
Albendazol
Extirpacin por ciruga: es de difcil aplicacin y con poco xito.
CENUROSIS
El tratamiento es quirrgico.
ESPARGANOSIS
Estos animales eliminan huevos en las heces, los que dan lugar, en el agua, a una
primera forma embrionaria ciliada o coracidio, la cual debe ser ingerida por el primer
hospedero intermediario, un crustceo del gnero Cyclops; en ste se desarrolla la larva
procercoide, que se transforma en plerocercoide en los segundos hospederos
intermediarios, cuando ingieren Cyclopsk infectados. Los principales hospederos
intermediarios son peces, anfibios y reptiles. Los hospederos definitivos se infectan al
ingerir carne infectada de estos animales.
El hombre puede actuar como segundo hospedador intermediario ACCIDENTAL,
cuando sufre invasin de los tejidos por la larva plerocercoide o espargano. Puede
suceder de tres formas:
La accin daina del espargano se manifiesta por lesin de tipo tumoral en cualquier
parte del organismo, principalmente tejido subcutneo y regin ocular.