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Thomas Rakosi:
Th R k i Atlas
Atl de
d ortopedia
t di maxilar,
il Diferencia mayor de 2
Salvat-Masson, 1992
Alemania aos, es preocupante
Cundo se requiere
determinar la edad
sea con precisin?
1.- Cuando debemos realizar
un tratamiento funcional u
ortopdico
p en una edad tarda.
15a 8a
2.- Cuando debemos realizar
un tratamiento quirrgico a una
edad temprana
p
3.- Para
3 P realizar
li una disyuncin
di i
palatina a una edad q
p que
consideramos lmite o tarda.
4.-- Cuando queremos asegurarnos del
4
momento exacto de dar de alta en
retencin
t i a casos crticos
ti como
podran ser mordidas abiertas o la
clase III.
Historia:
Greulich y Pyle
y 1959
Semp
p y Pava 1979
Historia:
Bjrk
j p
propone
p mtodo de 8
estadios evolutivos (1972)
Grave y Brown lo amplan a 9
(1976)
3 estadios de crecimiento y desarrollo de las
falanges. (Bjrk)
1 = 2 cap 3 u
Tomado de: Echarri Lobiondo:
Diagnstico en Ortodoncia,
Quintessensce books 1998
Barcelona
Anatoma
sea de Mano
1- Cbito
2- Radio
3- Escafoides
4- Semilunar
5- Piramidal
6 Pisiforme
6-
7- Trapecio
8- Trapezoide
9- Hueso grande
10- Ganchoso
A- 1 metacarpiano
B- 2 metacarpiano
C- 3er metacarpiano
C
D- 4 metacarpiano
E- 5 metacarpiano
Nomenclatura
1er. Estadio maduracin esqueltica
La epfisis y difisis
de la falange
proximal del dedo
ndice tienen el
mismo ancho
2 Estadio maduracin esqueltica.
La epfisis de la
falange medial del
dedo medio tiene el
mismo ancho que la
difisis
3er estadio maduracin esqueltica.
Fusin visible de la
epfisis
fi i y la
l difisis
difi i
de la falange distal
d l dedo
del d d medio.
di
Este
E t estadio
t di termina
t i
con el brote de
crecimiento
i i t puberal
b l
7 estadio de maduracin esqueltica.
Fusin visible de la
epfisis y difisis de
la falange proximal
del dedo medio.
medio
8 estadio de maduracin esqueltica.
Fusin visible de la
epfisis y la difisis
de la falange medial
del dedo medio.
9 estadio de maduracin esqueltica.
Fusin completa de
la epfisis y difisis
del radio y cbito
En este momento
termina la osificacin
de todos los huesos
de la mano y termina
el crecimiento seo
Periodo de crecimiento
hombre mujer
1 10.6
10 6 8.1
8 1
2 12 8.1
3 12 6
12.6 96
9.6
4 13 10.6
5 14 11
6 15 13
7 15.9 13.3
8 15.9 13.9
9 18.5 16
2 5 8
6
4
3
4
3 5 9 3
Caso Clnico
Paciente masculino de 15 aos de edad,
con colapso severo maxilar, que a simple
vista y en el desarrollo dental clnico
aparenta haber pasado el tiempo lmite
para un tratamiento ortopdico de
expansin rpida.
Denticin permanente temprana
Mordida cruzada
Colapso maxilar
Excesivo overjet y overbite
Dolicofacial
o co ac a
Clase II esqueltica combinada
por protrusin max y deflexin
mandibular
Biprotrusin dentoalveolar
Overjet y Overbite aumentado
Transicin entre 3er y 4
estadios de maduracin:
1.
1- Calcificacin de
apfisis unciforme de
hueso ganchoso
2.- Calcificacin de
hueso sesamoideo
3.- No hay fusin de
falange distal de dedo
medio
4.- Tampoco hay fusin
de epfisis
p y difisis de
Radio.
F
Fase I
Hyrax de 12 mm Acero Inox
Cementado tcnica mixta:
Policarboxilato/6
Bondeado/ 5 y 4
8 das de activacin c/ 12 hrs
Fase II
seguro de acrlico curado rpido 10 mm
colocacin de aparatologa fija:
Auxiliar de expansin
C t
Contencin
i de
d objetivo
bj ti llogrado
d
Estimular desarrollo alveolar
34-35mm
36-38mm
Tabique Nasal
Hueso
Maxilar
A Hass 1961
Wertz 1970
Dellinger 1973