ASUHAN KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF

Nama Pasien : No. RM :

Ruangan : Kelas :
Diagnosa :
Rencana Keperawatan Paraf
N Diagnosa Keperawatan/
Tgl Tujuan dan Kriteria Implementasi Evaluasi
o Masalah Kolaberasi
Hasil Intervensi
Pola Nafas tidak efektif NOC: NIC: Memposisikan pasien S:
berhubungan dengan : Respiratory status : Posisikan pasien untuk untuk memaksimalkan
Hiperventilasi Ventilation memaksimalkan venti ventilasi
Penurunan energi/kele Respiratory status : lasi Memasang mayo bila
lahan Airway patency Pasang mayo bila perlu perlu
Perusakan/pelemahan Vital sign Status Lakukan fisioterapi Melakukan fisioterapi
O:
muskuloskeletal Setelah dilakukan tindakan dada jika perlu dada
Kelelahan otot pernafasan keperawatan selama Keluarkan secret jika perlu
Hipoventilasi sindrom pasien dengan Mengeluarkan secret
Nyeri menunjukkan keefek batuk atau suction dengan batuk atau suction
Kecemasan tifan pola nafas,dibukti Auskultasi suara nafas, Mengauskultasi suara A:
Disfungsi Neuromuskuler kan dengan kriteria hasil: catat adanya suara tam nafas,catat adanya suara Masalah
Obesitas Mendemonstrasikan bahan tambahan
teratasi
Injuri tulang belakang batuk efektif dan suara Berikan bronkodilator : Memberikan bronkodilator
Masalah
DS: nafas yang bersih, tidak -.. -..
Dyspnea ada sianosis dan dys .. .. teratasi sebagian
Nafas pendek pneu (mampu menge Berikan pelembab Memberikan pelembab
DO: luarkan sputum,mampu udara udara Kassa basah NaCl
Penurunan tekanan inspi bernafas dg mudah, Kassa basah NaCl Lembab
rasi/ekspirasi tidak ada pursedlips) Lembab Mengatur intake untuk
 Penurunan pertukaran Menunjukkan jalan cairan mengoptimalkan Masalah
udara per menit nafas yang paten (klien keseimbangan.
belum teratasi
Menggunakan otot perna tidak merasa tercekik, Atur intake untuk Memonitor respirasi dan
fasan tambahan irama nafas, frekuensi cairan status O2
Orthopnea pernafasan dalam mengoptimalkan keseim Membersihkan mulut,
P:
Pernafasan pursed-lip rentang normal, tidak bangan. hidung dan secret Trakea
Tahap ekspirasi berlang ada suara nafas abnor Monitor respirasi dan Mempertahankan jalan
sung sangat lama mal) status O2 nafas yang paten
Penurunan kapasitas vital Tanda Tanda vital Bersihkan Mengobservasi adanya
Respirasi: < 11 24 x /mnt dalam rentang mulut,hidung tanda tanda hipoventilasi
normal (tekanan darah, dan secret Trakea Memonitor adanya kece
nadi, pernafasan) Pertahankan jalan nafas masan pasien terhadap
yang paten oksigenasi
Observasi adanya tanda Memonitor vital sign
tanda hipoventilasi Menginformasikan pada
Monitor adanya kecema Pasien dan keluarga
san pasien terhadap tentang tehnik relaksasi
oksigenasi untuk memperbaiki pola
Monitor vital sign nafas.
Informasikan pada Mengajarkan bagaimana
pasien dan keluarga batuk efektif
tentang tehnik relaksasi Memonitor pola nafas
untuk memperbaiki pola
nafas.
Ajarkan bagaimana
batuk efektif
Monitor pola nafas