A Format Laporan

REKAPITULASI KEPESERTAAN JAMINAN NASIONAL KABUPATEN PRINGSEWU TAHUN 2014
UNTUK PELAYANAN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS AMBARAWA
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : FEBRUARI

KABUPATEN /KOTA : PRINGSEWU TAHUN : 2014
PUSKESMAS : AMBARAWA
PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERTA JKN

NO NAMA DESA JKN INDIKASI RUJUKAN PERMINTAA
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI S.D BULAN INI MEDIS OBAT N SENDIRI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14 15
1 Puskesmas Induk 113 99 1636 0 1848 2733 85 10 7
2 Pustu Sb.Agung 13 134 546 693 1406
3 Pustu Margodadi 10 104 774 888
4 Pustu Tj.Anom 4 44 164 212
5 Poskds Ambarawa 0 83 72 155
6 Poskds Sb.Agung 0 8 9 0 17 713
7 Poskds Kr.Mulyo 3 55 139 0 197 215
8 Poskds Margodadi 0 80 29 0 109 884
9 Poskds Jatiagung 0 60 0 0 60 75
10 Poskds T. Anom 0 30 31 61
11 Poskds Amb.Barat 2 82 76 0 160 250
12 Poskds Amb.Timur 0 2 95 0 97 87
JUMLAH 936 9145 1071 0 145 781 3571 0 4497 6363 85 10 7
Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Ambarawa
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
PESERTA JKN
TOTAL S.D BLN
BLN INI INI
16 17
0
Ambarawa
604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : JANUARI

POSKESDES : TANJUNG ANOM
PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN

NO NAMA DESA
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 AMBARAWA
2 SUMBERAGUNG
3 KRESNOMULYO
4 MARGODADI
5 JATI AGUNG
6 TANJUNG ANOM
7 AMBARAWA BARAT
8 AMBARAWA TIMUR
JUMLAH 936 9145 1071 38
Pelaksana Kegiatan
* laporan ini harus sesuai dg LB 1 dan register kunjungan

*Register kunjungan dilaporkan pada saat laporan Whisnu Setyaningrum
NRPTT.
S.D BULAN INI
(12)
UNTUK PELAYANAN RAWAT INAP DI PUSKESMAS AMBARAWA

JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT INAP JUMLAH HARI RAWAT RUJUKAN PESERTA JKN
NO NAMA DESA JKN INDIKASI RUJUKAN
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI S.D BULAN INI MEDIS OBAT
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA
2 SUMBERAGUNG
3 KRESNOMULYO
4 MARGODADI
5 JATI AGUNG
6 TANJUNG ANOM
7 AMBARAWA BARAT
8 AMBARAWA TIMUR
JUMLAH 936 9145 1071 0
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
2014
RUJUKAN PESERTA JKN

PERMINTAAN TOTAL BLN
SENDIRI INI S.D BLN INI
15 16 17
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004


NO NAMA DESA JKN INDIKASI RUJUKAN PERMINTAAN
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI S.D BULAN INI MEDIS OBAT SENDIRI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14 15
1 AMBARAWA 125 125 635 0 885 885
2 SUMBERAGUNG 6 252 455 0 713 713
3 KRESNOMULYO 0 125 90 0 215 215
4 MARGODADI 8 232 644 0 884 884
5 JATI AGUNG 0 55 20 0 75 75
6 TANJUNG ANOM 6 41 203 0 250 250
7 AMBARAWA BARAT 0 57 30 0 87 87
8 AMBARAWA TIMUR 0 1 70 0 71 71
Puskesmas induk 37 4 8
JUMLAH 936 9145 1071 0 145 888 2147 0 3180 3180 0 0 0
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
N PESERTA JKN
TOTAL BLN
INI S.D BLN INI
16 17
49 49
barawa
4 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : FEBRUARI


NO NAMA DESA JKN INDIKASI RUJUKAN PERMINTAAN
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI S.D BULAN INI MEDIS OBAT SENDIRI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14 15
1 AMBARAWA 113 182 1708 0 2003 2888
2 SUMBERAGUNG 13 142 555 0 710 1423
3 KRESNOMULYO 3 55 139 0 197 412
4 MARGODADI 10 184 803 0 997 1871
5 JATI AGUNG 0 60 0 60 135
6 TANJUNG ANOM 4 74 195 0 273 523
7 AMBARAWA BARAT 2 82 76 0 160 247
Puskesmas induk 85 10 7
JUMLAH 936 9145 1071 0 145 781 3571 0 4497 7667 85 10 7
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
4
KAN PESERTA JKN

TOTAL BLN
INI S.D BLN INI
16 17
102 151
102 151
barawa
4 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : MARET

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERT

NO NAMA DESA JKN JKN INDIKASI RUJUKAN
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK UMUM PNS PBI DAERAH MANDIRI TOTAL BLN INI S.D BULAN INI MEDIS OBAT
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1646 76 136 0 26 1884 4772
2 SUMBERAGUNG 581 18 247 0 0 846 2269
3 KRESNOMULYO 150 2 71 0 0 223 635
4 MARGODADI 763 7 164 0 0 934 2805
5 JATI AGUNG 0 0 57 0 57 192
6 TANJUNG ANOM 138 5 75 0 0 218 750
7 AMBARAWA BARAT 81 0 78 0 0 159 406
8 AMBARAWA TIMUR 132 0 0 0 0 132 300
Puskesmas induk 67 13
JUMLAH 936 9145 1071 0 3491 108 828 0 26 4453 12129 67 13
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
2014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
4 84 235
4 84 235 4453
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : APRIL

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERT

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1478 65 90 0 35 1668 6440
2 SUMBERAGUNG 361 16 175 0 0 552 284
3 KRESNOMULYO 150 2 71 0 0 223 858
4 MARGODADI 685 7 178 0 0 870 3675
5 JATI AGUNG 34 0 0 0 34 226
6 TANJUNG ANOM 155 4 81 240 990
7 AMBARAWA BARAT 76 2 92 0 0 170 576
8 AMBARAWA TIMUR 105 0 0 0 0 105 405
JUMLAH 936 9147 1071 0 3044 96 687 0 35 3862 13454 44 15
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
2014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
3 62 297
3 62 297 3862
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : MEI

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERTA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1359 85 88 0 52 1584 8024
2 SUMBERAGUNG 515 12 192 0 0 719 1003
3 KRESNOMULYO 112 1 42 0 0 155 1013
4 MARGODADI 96 6 181 0 0 283 3958
5 JATI AGUNG 87 0 0 0 87 313
6 TANJUNG ANOM 175 5 61 241 1231
7 AMBARAWA BARAT 67 0 83 0 0 150 726
8 AMBARAWA TIMUR 93 0 0 0 0 93 498
JUMLAH 936 9147 1071 0 2504 109 647 0 52 3312 16766 56 25
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
4 85 382
4 85 382
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : JUNI


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1633 116 143 0 55 1947 9971
2 SUMBERAGUNG 619 10 216 0 0 845 1848
3 KRESNOMULYO 136 2 61 0 0 199 1212
4 MARGODADI 802 7 161 0 0 970 4928
5 JATI AGUNG 94 0 0 0 0 94 407
6 TANJUNG ANOM 177 3 64 0 0 244 1475
7 AMBARAWA BARAT 60 0 76 0 0 136 862
8 AMBARAWA TIMUR 88 0 0 0 0 88 586
Luar Wilayah 0 7 1
JUMLAH 936 9147 1071 0 3609 145 721 0 56 4531 21289 68 15
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
1 84 381
1 84 381
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : JULI


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1585 92 97 0 41 1815 9839
2 SUMBERAGUNG 505 4 186 0 0 695 1698
3 KRESNOMULYO 107 3 44 0 0 154 1167
4 MARGODADI 781 8 155 0 0 944 4902
5 JATI AGUNG 47 0 0 0 0 47 360
6 TANJUNG ANOM 160 3 55 0 0 218 1449
7 AMBARAWA BARAT 98 2 54 0 0 154 880
Luar Wilayah 0 6 0
JUMLAH 936 9147 1071 0 3360 112 598 0 41 4111 20871 38 11
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
12 61 442
12 61 442
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : AGUSTUS


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1770 112 151 49 2082 11921
2 SUMBERAGUNG 468 9 174 651 2349
3 KRESNOMULYO 103 4 33 140 1307
4 MARGODADI 699 5 149 853 5755
5 JATI AGUNG 178 0 0 178 538
6 TANJUNG ANOM 200 3 49 252 1701
7 AMBARAWA BARAT 65 0 61 1 127 1007
8 AMBARAWA TIMUR 59 0 1 60 636
Puskesmas induk
Luar Wilayah
JUMLAH 936 9147 1071 0 3542 133 618 50 0 4343 25214 59 22
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
11 92 534
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : SEPTEMBER


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1966 119 90 52 2227 14148
2 SUMBERAGUNG 599 11 213 823 3172
3 KRESNOMULYO 144 1 41 186 1493
4 MARGODADI 823 8 174 1005 6760
5 JATI AGUNG 207 0 0 207 745
6 TANJUNG ANOM 37 4 82 123 1824
7 AMBARAWA BARAT 56 0 60 116 1123
Puskesmas induk
Luar Wilayah
JUMLAH 936 9147 1071 0 3956 143 661 52 0 4812 30026 68 15
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
3 86 620
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : OKTOBER


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1727 113 131 53 2024 16172
2 SUMBERAGUNG 545 14 212 771 3943
3 KRESNOMULYO 138 0 53 191 1684
4 MARGODADI 771 7 188 966 7726
5 JATI AGUNG 136 0 0 136 881
6 TANJUNG ANOM 200 3 79 282 2106
7 AMBARAWA BARAT 54 0 50 3 107 1230
Puskesmas induk
Luar Wilayah
JUMLAH 936 9147 1071 0 3710 137 713 56 0 4616 34642 77 12
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
14 103 723
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : NOVEMBER


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1973 128 147 48 2296 18468
2 SUMBERAGUNG 543 5 230 778 4721
3 KRESNOMULYO 122 1 53 176 1860
4 MARGODADI 799 9 166 974 8700
5 JATI AGUNG 180 0 0 180 1061
6 TANJUNG ANOM 173 4 82 259 2083
7 AMBARAWA BARAT 59 0 64 2 125 1355
Puskesmas induk
Luar Wilayah
JUMLAH 936 9147 1071 0 3927 147 742 0 50 4866 39226 86 17
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
21 103 826
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004
PROPINSI : LAMPUNG BULAN : DESEMBER


(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14
1 AMBARAWA 1740 114 121 41 2016 20484
2 SUMBERAGUNG 529 8 235 0 772 5493
3 KRESNOMULYO 142 27 0 169 2029
4 MARGODADI 759 8 185 0 952 9652
5 JATI AGUNG 167 0 0 167 1228
6 TANJUNG ANOM 165 3 248 0 416 2499
7 AMBARAWA BARAT 50 62 2 114 1469
8 AMBARAWA TIMUR 147 1 0 148 1126
Puskesmas induk
Luar Wilayah
JUMLAH 936 9147 1071 0 3699 133 879 0 43 4754 43980 80 12
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
014
RUJUKAN PESERTA JKN

15 16 17
9 101 927
kesmas Ambarawa
chtarom
630 200604 1 004


NO NAMA DESA JKN JKN INDIKASI RUJUKAN PERMINTAAN
PNS PBI DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI S.D BULAN INI MEDIS OBAT SENDIRI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) -14 15
1 AMBARAWA 7
2 SUMBERAGUNG 10 134 217
3 KRESNOMULYO 160
4 MARGODADI 104
5 JATI AGUNG
6 TANJUNG ANOM 7
7 AMBARAWA BARAT 14
8 AMBARAWA TIMUR
Luar Wilayah 3 141

JUMLAH 936 9145 1071 0 13 238 546 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
dr.Hadi Mochtarom
NIP.19770630 200604 1 004
4
N PESERTA JKN
TOTAL BLN
INI S.D BLN INI
16 17
barawa
4 1 004

PUSKESMAS PEMBANTU : MARGODADI

NO NAMA DESA
PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK PNS PBI JKN DAERAH JAMSOSTEK TOTAL BLN INI S.D BULAN INI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 AMBARAWA
2 SUMBERAGUNG
3 KRESNOMULYO
4 MARGODADI
5 JATI AGUNG
6 TANJUNG ANOM
7 AMBARAWA BARAT
8 AMBARAWA TIMUR
JUMLAH 936 9145 1071 0
Pelaksana Kegiatan
Tri Hartanti, A.Md.Kep.

NIP.

PUSKESMAS PEMBANTU : SUMBERAGUNG

NO NAMA DESA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 AMBARAWA
2 SUMBERAGUNG
3 KRESNOMULYO
4 MARGODADI
5 JATI AGUNG
6 TANJUNG ANOM
7 AMBARAWA BARAT
8 AMBARAWA TIMUR
Luar wilayah
JUMLAH 936 9145 1071 0
Pelaksana Kegiatan
Ernawati
NIP.

PUSKESMAS PEMBANTU : TANJUNG ANOM

NO NAMA DESA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 AMBARAWA
2 SUMBERAGUNG
3 KRESNOMULYO
4 MARGODADI
5 JATI AGUNG
6 TANJUNG ANOM
7 AMBARAWA BARAT
8 AMBARAWA TIMUR
JUMLAH 936 9145 1071 0
Pelaksana Kegiatan
* laporan ini harus sesuai dg LB 1 dan register kunjungan Ahmad Gozali,

NIP.

A Format Laporan

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

A Format Laporan

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

REKAPITULASI KEPESERTAAN JAMINAN NASIONAL KABUPATEN PRINGSEWU TAHUN 2014

UNTUK PELAYANAN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS AMBARAWA

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : FEBRUARI

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERTA JKN

1 Puskesmas Induk 113 99 1636 0 1848 2733 85 10 7

2 Pustu Sb.Agung 13 134 546 693 1406

3 Pustu Margodadi 10 104 774 888

4 Pustu Tj.Anom 4 44 164 212

5 Poskds Ambarawa 0 83 72 155

6 Poskds Sb.Agung 0 8 9 0 17 713

7 Poskds Kr.Mulyo 3 55 139 0 197 215

8 Poskds Margodadi 0 80 29 0 109 884

11 Poskds Amb.Barat 2 82 76 0 160 250

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : JANUARI

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN

* laporan ini harus sesuai dg LB 1 dan register kunjungan

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : JANUARI

RUJUKAN PESERTA JKN

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : JANUARI

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERTA JKN

1 AMBARAWA 125 125 635 0 885 885

2 SUMBERAGUNG 6 252 455 0 713 713

3 KRESNOMULYO 0 125 90 0 215 215

4 MARGODADI 8 232 644 0 884 884

6 TANJUNG ANOM 6 41 203 0 250 250

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : FEBRUARI

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERTA JKN

1 AMBARAWA 113 182 1708 0 2003 2888

2 SUMBERAGUNG 13 142 555 0 710 1423

3 KRESNOMULYO 3 55 139 0 197 412

4 MARGODADI 10 184 803 0 997 1871

5 JATI AGUNG 0 60 0 60 135

6 TANJUNG ANOM 4 74 195 0 273 523

7 AMBARAWA BARAT 2 82 76 0 160 247

8 AMBARAWA TIMUR 0 2 95 0 97 168

KAN PESERTA JKN

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : MARET

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERT

1 AMBARAWA 1646 76 136 0 26 1884 4772

2 SUMBERAGUNG 581 18 247 0 0 846 2269

3 KRESNOMULYO 150 2 71 0 0 223 635

4 MARGODADI 763 7 164 0 0 934 2805

5 JATI AGUNG 0 0 57 0 57 192

6 TANJUNG ANOM 138 5 75 0 0 218 750

7 AMBARAWA BARAT 81 0 78 0 0 159 406

8 AMBARAWA TIMUR 132 0 0 0 0 132 300

RUJUKAN PESERTA JKN

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : APRIL

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERT

1 AMBARAWA 1478 65 90 0 35 1668 6440

2 SUMBERAGUNG 361 16 175 0 0 552 284

3 KRESNOMULYO 150 2 71 0 0 223 858

4 MARGODADI 685 7 178 0 0 870 3675

5 JATI AGUNG 34 0 0 0 34 226

6 TANJUNG ANOM 155 4 81 240 990

7 AMBARAWA BARAT 76 2 92 0 0 170 576

8 AMBARAWA TIMUR 105 0 0 0 0 105 405

RUJUKAN PESERTA JKN

PROPINSI : LAMPUNG BULAN : MEI

PESERTA JAMINAN KESEHATAN JUMLAH KUNJUNGAN RUJUKAN PESERTA

1 AMBARAWA 1359 85 88 0 52 1584 8024

2 SUMBERAGUNG 515 12 192 0 0 719 1003

3 KRESNOMULYO 112 1 42 0 0 155 1013

4 MARGODADI 96 6 181 0 0 283 3958