Protocolo TMERT

(extremidades superiores)

Direccin Seguridad y Salud Ocupacional

Relator: Ignacio Gatica Agero

Especialista en Ergonoma Zonal Sur
Objetivos Aprendizaje:
- Conocer protocolo MINSAL de Trastornos Musculoesquelticos
relacionado al trabajo de Extremidades Superiores (TMERT).

- Conocer proceso de implementacin Protocolo TMERT.

- Aplicar a caso segn los criterios establecidos por el protocolo MINSAL

(Norma Tcnica).

- Conocer Plataforma Informtica de registro de evaluaciones TMERT

1. Antecedentes
2. Que es el protocolo TMERT?
3. Norma Tcnica Minsal
4. Aplicacin
5. Herramientas de apoyo (plataforma informtica)
1. Antecedentes
TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS (TME)
Qu son los trastornos
musculoesquelticos ?
Desde la dcada de 1980 se han
ocupado distintas nomenclaturas
para referirse a estos problemas,
cuando afectan a la extremidad
superior.
Problemas de salud que afectan al aparato
locomotor, que incluye msculos, tendones,
articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios,
(NIOSH 1997).
Nomenclatura ACHS:
Disfuncin Dolorosa de la Extremidad Superior
(DDES):
Conjunto de enfermedades que se caracterizan
por provocar una incapacidad dolorosa de la
extremidad superior, que podran tener relacin
con el trabajo
4
1. Antecedentes
MINSAL:

Trastorno Musculoesqueltico (TME):

Es una lesin fsica originada por trauma acumulado, que se desarrolla
gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte especfica del sistema musculoesqueltico.
Tambin puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la
resistencia fisiolgica de los tejidos que componen el sistema
musculoesqueltico.

5
1. Antecedentes
Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general se
consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

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 1. Antecedentes
Tasa enfermedades profesionales (por cada 1000 trabajadores) por Sector de
TME Extremidades Superiores Periodo 2009 - 2012
Magnitud del Problema
Construccin
Mineria
Energa-Telecom
Serv.-Financ/Seguros
Educacin
Comercio-Retail
Industrial
Transporte
Servicios Salud
Agricola
Gubernamental-Municip.
Forestal-Maderero
Pesca

- 3,0 6,0 9,0 12,0 15,0 18,0 21,0

Casos EP declarados por cada 1000 trabajadores empresas ACHS

Fuente : ACHS

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1. Antecedentes

Magnitud del Problema

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 2. QUE ES EL PROTOCOLO TMERT?
(TMERT: Trastornos Musculoesquelticos
Relacionados al Trabajo, Extremidades Superiores)

Normativa legal que entrega criterios y

directrices para la prevencin y control de
los TME de extremidades superiores.

Identifica y Evala los factores de riesgo

biomecnicos (repeticin, postura, fuerza) y
tiempos de recuperacin/descanso.

.y adems levanta informacin relacionada

con riesgo psicosociales/organizacionales.

Evala tareas y no puestos de trabajo.

Establece un programa de vigilancia de la salud

para las personas en puestos con tareas criticas
(rojas).
2. POR QU ESTE PROTOCOLO?

OMS, califica como tema prioritario.

Creciente nmero de casos a nivel mundial y nacional.

En la ACHS ms del 30% de las enf. Profesionales

corresponde a TME en Extremidades Superiores
(tendinitis, epicondilitis, hombro-manguito rotador,
etc.)
2. RESPONSABILIDADES

Empresa:
Evaluar factores de riesgo asociados a TME de las extremidades
superiores.
Eliminar o mitigar los riesgos detectados, para lo cual aplicar un programa
de control.
Informar a sus trabajadores sobre los factores a los que estn expuestos,
medidas preventivas y mtodos correctos de trabajo. La informacin
deber constar por escrito y contemplar los contenidos mnimos
establecidos en la Norma Tcnica.
Punto 9, D.S. N 594
QUE HACEMOS NOSOTROS?
En nuestro rol de Asesor Tcnico:
Experto ACHS/empresa aplica Lista Verificacin TMERT (LV) para conocer el estado de aplicacin del
protocolo en la empresa.
Experto ACHS gestiona capacitacin en Norma Tcnica MINSAL (presencial / e-learning).

Identificar puestos de trabajo/tareas con riesgo de TME ES. Apoyar a la empresa inicialmente,
utilizando MIPER sectoriales y criterios o antecedentes que den indicios de la existencia del
problema.
Experto ACHS gestiona uso de la plataforma informtica Lista Chequeo MINSAL por parte de la
empresa, para el ingreso de las evaluaciones.
Experto ACHS toma conocimiento del ingreso de evaluaciones ingresadas. Generar cualitativa. En caso
de puestos/tareas Rojo y/o amarillo enviar informe a Jefe de Higiene Zonal.
Experto y empresa realiza plan de accin para aplicar medidas simples en puestos calificados de nivel
ROJO y una vez implementadas la empresa deber aplicar nuevamente la Lista de Chequeo (3 meses
plazo mximo).
Ergnomo toma conocimiento de informe cualitativo y segn los resultados de la nueva aplicacin de la
lista de chequeo, genera informe cuantitativo para las tareas que permanecen en nivel de riesgo ROJO.
Segn el listado de puestos/tareas que permanecen en ROJO (IT cuantitativo), el Experto y empresa
generan INE.
Experto ACHS ingresa Listado de Expuestos a SAP (EHS) para inicio de Vigilancia de la Salud.

Experto ACHS realiza Verificacin y Control de mediadas contenidas en IT cuantitativo.

 Requerimiento Empresa

Caso Centinela
Aplica Lista Verificacin
Experto ACHS y entrega ficha tcnica
Protocolo TMERT

Entregar:
Capacitacin Normativa a Empresa
-. Ergobrazos 3.0
(Norma Tcnica Minsal)
-. Material, etc.

Identificar PT/tareas Repetitivas Miper

Plataforma Informtica en Empresa
lnea Lista Chequeo Minsal
Aplicacin Metodologa N.T.

Presencia de No Mantener
Cualitativa condiciones
Riesgo
Experto Achs Experto
Si (Rojo,
Amarillo) solicita
Ver Manual Ergonoma/Gua
Empresa / Experto ACHS cuantitativa
Tcnica
Genera plan de accin TME

Plan Accin Empresa ejecuta medidas de Control Simples

Empresa Re - evala con

Metodologa
Verificacin Ergnomo valida
y Control medidas simples

Se corrigi con
Medidas simples
Si (Verde)
Seguimiento
(Experto Achs) No (Rojo, Amarillo)
Experto ACHS genera
Recomendar Evaluacin de Riesgos Listado Expuestos a
medidas correctivas Especficos (ERGONOMO) Programa Vigilancia
(plan de trabajo)

Informe
Cuantitativo Lista PT
Rojos
2. Criterios para una Fiscalizacin
Conocer y Aplicar Protocolo TMERT (Lista de Chequeo Minsal).

Identificar Tareas en Puestos de Trabajo con uso intenso de extremidades superiores

en ciclos cortos con postura y fuerza.

Programa de intervencin (planilla o carta gantt con actividades de intervencin, Plan de Accin

fechas y responsables).

Aplicar la lista de chequeo (Norma Tcnica), para conocer el nivel de riesgo. NT

Resultados respaldados en digital y/o papel de tareas evaluadas.

Plan Accin de recomendaciones y fechas de implementacin para puestos con tareas

crticas (rojas).
Ver Manual
Ergonoma/Gua Tcnica
3. NORMA TCNICA MINSAL
Evaluacin de factores de riesgo
Pasos de la Lista de Chequeo MINSAL:
Se observan, identifican y califican

Paso I Paso II Paso III Paso IV

Movimientos Postura/ Tiempo Recuperacin
Fuerza
Repetitivos Movimiento o descanso

Paso V
Factores Adicionales y
Organizacionales /
Psicosociales

Solo se identifican
CRITERIOS TCNICOS APLICACIN NORMA TCNICA
Jornada = T

Tarea 1

t1 t2 t1+t2 = tpo efectivo

Tarea caracterizada por ciclos, generalmente < 2 hrs, en uso de fuerza,

,

El tiempo caracterizado corresponde al tiempo efectivo en desarrollar1la

3hr,tarea
3hrs,
enen
hrs (descontar
postura
yuso
no de
ms delfactores
normal,
fuerza
de 1 con turno
tiempos de pausas, colacin, preparacin, abastecimiento, etc.) = t1 posturales,
+ hora
t2
2 hrs,sin ypostura
en ambas
enpausa no ms de
moderadas a 30
min sin pausa
En la tarea se identifican los pasos 1 al 3 para la pre-calificacin del riesgo
severas,
de yacuerdo a la Norma
Tcnica: en ambas 30 min consecutivos sin
pausa o rotacin
Para el paso 4 (Tpo. Recuperacin) se analiza la jornada completa:

> 4 hrs
> 3 hrs, en postura moderadas a
severas, y
sin pausas 30 min consecutivos

> 3 hrs, en uso de fuerza,

2 hrs en uso de fuerza con posturas
riesgosas, y
en ambos ms de 30 min sin pausa
o variacin de la tarea
Paso I Repetitividad:

La repetitividad es uno de los factores de

riesgo de mayor importancia en la
generacin de lesiones. Se deber analizar
una tarea con repetitividad cuando los ciclos
de trabajo duren menos de 30 segundos
(altamente repetitivo) y/o cuando en el 50%
o ms del ciclo haya que ejecutar a menudo
el mismo tipo de accin.

1 Ciclo
 Qu se entiende por Trabajo Repetitivo

Gerencia de Prevencin 18
Paso II Postura: Hombro-Brazo
Las posturas son las posiciones de los segmentos corporales o articulaciones que se requieren
para ejecutar la tarea.

Postura forzada = sobrepasar el 50% del rango articular mximo.

Paso II Postura: Codo - Antebrazo
Postura forzada = sobrepasar el 50% del rango articular mximo.

60 - 120

90 0
90

Prono Supinacin
(palma hacia abajo palma hacia arriba)
Paso II Postura: Mueca
Postura forzada = sobrepasar el 50% del rango articular mximo.

Neutra Flexin Extensin

10 15

Desviacin Radial Desviacin Ulnar

 Paso III Fuerza:
Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad individual
para realizar una accin tcnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede
significar la aparicin de fatiga muscular.

Otra forma es conocer el nivel de fuerza (N) o peso

masa (Kg) del objeto manipulado.
Paso IV Tiempos de Recuperacin:
Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duracin de las tareas, la duracin
de las jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y recuperacin, tipos de turno, tienen una
incidencia importante en condicionar la exposicin a factores de riesgo de TMERT- EESS.

45' Preparacin 10' 10' 45' Limpieza y

puesto pausa 60' almuerzo pausa Ordenamiento

8 :3 0 0 9 :0 0 10 :0 0 11:0 0 12 :0 0 13 :0 0 14 :0 0 15 :0 0 16 :0 0 17 :3 0
APLICACIN PRCTICA

Puesto Trabajo: Embalaje

ANTECEDENTES:
En la lnea de embalaje trabajan entre 6 y 10 operarias, las
cuales deben envasar potes o cajas con arndanos en variados
formatos. Al momento de la visita se evalu la operacin del
formato STP 6 OZ (2 kilogramnos). Para este formato se
manipulan 12 potes por cada caja, en donde el tiempo de
ejecucin de la tarea de embalaje es de aproximadamente 20
segundo por caja (ciclo).

Cada pallet contiene 180 bandejas y se embalan 10 pallet

diarios.

La jornada de trabajo es desde las 08:30 a 17:30. El trabajador

cuenta con 60 minutos para colacin, 10 minutos de pausa a
media maana y media tarde. Adems ocupa alrededor de 45
min al inicio del turno (preparacin, puesta en marcha, etc.) y 45
min antes de salir (limpieza, ordenar, etc.).

No hay rotacin.
El nivel de fuerza estimado por el trabajador es muy dbil.
LISTA DE CHEQUEO MINSAL

Tiempo efectivo =
5. HERRAMIENTA DE APOYO

Gerencia de Prevencin 26
Acceso a Plataforma ACHS
Lista Chequeo MINSAL

Para solicitar acceso a esta

plataforma la empresa a travs del
experto ACHS debe comunicarse al
Call Center nmero 600 600 22 47

Para funcionamiento correcto de la

plataforma se requiere uso de
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Gracias Por su Atencin