INTRODUO:

O Laboratrio Central de Anlises Clnicas da Universidade Estadual de Montes

Claros, situado na Av. Cula Mangabeira, n 562 do bairro Santo Expedito, Montes Claros MG,
um Laboratrio que, juntamente com o Hospital Universitrio Clemente de Faria (HUCF),
cresceu e se modernizou para manter um padro de excelncia e atendimento de qualidade.
Assim, oferece atendimento populao de Montes Claros e de toda a macrorregio do Norte
de Minas, atravs da Rede de Urgncia e Emergncia, cobrindo mais de 90 municpios, alm
de convnio direto por parceria com 8 municpios atravs do pacto Intermunicipal da
Gerncia Regional de Sade.
Para tanto, o Laboratrio conta com uma equipe de 42 profissionais, incluindo
analistas, tcnicos de anlises clnicas e tcnicos administrativos, tendo capacidade mxima
de realizao de 60.000 exames mensais, funcionando atualmente com demanda mdia de 800
exames por dia para cobrir os 188 leitos do hospital, sendo que no ltimo ano o laboratrio
realizou quase 190 mil exames.
Embasando-se nos princpios de qualidade na assistncia, tica profissional, inovao
tecnolgica e educacional, responsabilidade social e ambiental, o Laboratrio de Anlises
Clnicas fornece atividades de assistncia em sade, ensino e pesquisa a partir de seu vnculo
direto com o HUCF, levando em conta o fato deste ser uma instituio de ensino. Assim, tal
servio possui a misso de formar, capacitar e qualificar profissionais para suprir o mercado
de trabalho, desenvolver pesquisas na rea da sade, prestando assistncia de qualidade e
transformando a realidade regional.
So realizados os seguintes exames:
Determinao de capacidade de fixao do ferro Dosagem de folato (cido flico)
Curva glicmica clssica Dosagem de Vitamina B12
Dosagem de cido rico Dosagem de hormnio tireoestimulante (TSH)
Dosagem de amilase Dosagem de tiroxina - T4 livre e T4 total
Dosagem de bilirrubinas totais e fraes Dosagem de gonadotrofina corinica humana
(HCG, Beta) soro
Dosagem de clcio (apenas clcio inico) Contagem de reticulcitos
Dosagem de cloretos Determinao de tempo de coagulao
Colesterol HDL Determinao de tempo de tromboplastina parcial
(PT)
Colesterol LDL Determinao de tempo e atividade de protrombina
(TP e AP)
Colesterol total Determinao de velocidade de hemossedimentao
Dosagem de creatinina Contagem de plaquetas
Creatinofosfoquinase (CPK) Eritrograma (eritrcitos, hemoglobina, hematcrito)
Dosagem de creatinofosfoquinase fraes MB Hemograma completo
Dosagem de desidrogenase ltica (LDH) Leucograma
Dosagem de ferritina Protena C Reativa

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Dosagem de ferro srico Pesquisa de anticorpos anti-estreptolisina O
(ASLO)
Dosagem de fosfatase alcalina Prova do ltex para pesquisa de fator reumatoide
Dosagem de fsforo Pesquisa de anticorpos da hepatite C (Anti-HBC
Total)
Dosagem de gama-glutamil-transferase (Gama-GT) Pesquisa de anticorpos da hepatite (Anti-HBs Total)
Dosagem de glicose Pesquisa de anticorpos (Anti-HCV)
Dosagem de hemoglobina glicosilada Pesquisa de antgeno HbsAg
Dosagem de lipase Pesquisa de anticorpos citomegalovrus IgM e IgG
Dosagem de magnsio Pesquisa de anticorpos antitoxoplasma IgM e IgG
Dosagem de potssio Pesquisa de anticorpos Anti-HIV-1 + HIV-2
Dosagem de protenas totais e fraes Pesquisa de anticorpos da rubola IgM e IgG
Dosagem de sdio Dosagem de antgeno prosttico (PSA total e PSA
livre)
Dosagem de transaminase glutmico-oxalactica Pesquisa de anticorpos da hepatite A total e IgM
(TGO)
Dosagem de transaminase glutmico-pirvica Teste de VDRL para deteco de sfilis
(TGP)
Dosagem de transferrina VDRL para deteco de sfilis em gestante
Dosagem de triglicrides Pesquisa de leuccitos nas fezes
Dosagem de ureia Pesquisa de ovos e cistos de parasitos
Gasometria - PH, PCO2, PO2, Bicarbonato, AS2 Pesquisa de sangue oculto nas fezes
(exceto base)
Anlise de caracteres fsicos, elementos e Exame de caracteres fsicos contagem global e
sedimento da urina especfica de clulas
Baciloscopia direta para BAAR tuberculose Prova de progresso espermtica (Cada) observar
(diagnstica) coleta
Antibiograma Determinao direta e reversa de grupo ABO
Bacterioscopia (Gram) Pesquisa de anticorpos sricos irregulares 37C
Cultura Bactrias para identificao Pesquisa Fator RH
Exame microbiolgico a fresco (direto) Clearance de creatinina

OBJETIVOS:
1. Observar o funcionamento de um laboratrio de anlises clnicas;
2. Conhecer as atividades de desenvolvidas no laboratrio;
3. Caracterizar os setores de cada setor, exames realizados, equipamentos, tcnicas e
princpios utilizados;
4. Descrever segundo a sua opinio, a importncia do servio para o funcionamento do
hospital.

DESENVOLVIMENTO:
Foi realizada no dia 13/01/17 visita tcnica ao Laboratrio com a inteno de atender
aos objetivos propostos. Fomos recepcionados pelo Sr. Anbal Ribeiro Junior, biomdico e
Responsvel Tcnico do laboratrio de anlises clnicas da HUCF. Durante a visita,

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conhecemos os seguintes setores: coleta de material biolgico; triagem das amostras,
hematologia, bioqumica, imunologia, microbiologia, parasitologia e urinlise.

Setor de Coleta de Material Biolgico:

Iniciamos a visita por este setor que atende apenas o pblico externo ao hospital e
pacientes ambulatoriais, uma vez que a coleta dos pacientes internados realizada
diretamente no leito. Neste setor, o Sr. Anbal descreveu a diferena dos tubos utilizados para
coleta de sangue, a padronizao internacional das cores e os anticoagulantes presentes em
cada tubo, bem como a sua finalidade diante de cada anlise clnica. Os tubos com a tampa
roxa possuem como anticoagulante o EDTA e so utilizados para coleta de sangue para
realizao do hemograma, leucograma e plaquetograma. Os tubos com a tampa cinza
possuem como anticoagulante o fluoreto de sdio e so utilizados para obteno de plasma
destinada dosagem de glicose. Os tubos com tampa da cor azul so destinados a exames de
coagulao e possuem como anticoagulante o citrato de sdio, um quelante dos ons de clcio.
Os tubos com a tampa amarela so destinados a obteno de soro para exames bioqumicos e
sorolgicos, estes tubos no possuem anticoagulante e possuem um gel para separao do
soro e cogulo, podendo ter ou no fatores ativadores da coagulao. Semelhante aos tubos de
tampas amarelas, os de tampas vermelhas tm a mesma finalidade, porm no contm nem
anticoagulantes e nem o gel separador, mas podem ter ativadores da coagulao.

Setor de Triagem:
O prximo setor visitado foi o setor de triagem, que tem como finalidade separar as
amostras e destin-las aos setores onde sero analisadas. As amostras de sangue das quais
sero obtidos o plasma e soro passam por um processo de centrifugao, sendo a velocidade
de centrifugao determinada de acordo com a destinao do analito. Segundo Sr. Anbal, as
amostras destinadas a bioqumica so centrifugadas a uma velocidade de 2500 a 3500
rotaes por minuto durante 5 minutos e as destinadas a exames de coagulao so
centrifugadas em uma velocidade de 3000 rotaes por minuto durante 15 minutos, ao passo
que aquelas para realizao de hemograma no passam pelo processo de centrifugao, uma
vez que se necessita da amostra total.

Setor de Hematologia
Antes de nos apresentar ao setor, Anbal nos esclareceu que todos os equipamentos
presentes no laboratrio passam por rigoroso controle de qualidade, sendo um controle interno
realizado diariamente antes de cada expediente, alm do controle externo, realizado por uma

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empresa vinculada ao Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ), fiscalizado pelo
Ministrio da Sade, que envia mensalmente amostras ao laboratrio para conferir a
confiabilidade de seus resultados de acordo com a calibragem de seus equipamentos.
Aps tal colocao, ele nos explicou que o setor de hematologia automatizado,
possibilitando agilizar o fluxo de trabalho e maximizar a produtividade do laboratrio.
Segundo Sr. Anbal, o equipamento automatizado de hematologia atua atravs da citometria
de fluxo, onde feixes de luz de determinados comprimentos de ondas atravessam a amostra e,
atravs de detectores presentes no equipamento, o computador consegue analisar diversos
parmetros, determinando a qualidade das clulas ali presentes (tipos celulares), alm da
anlise de impedncia, que ao verificar a diferena de fluxo eltrico que transpassa a amostra,
capaz de determinar sua quantidade de clulas.
Assim, o equipamento de hematologia do laboratrio analisa 28 parmetros,
fornecendo, por exemplo, a contagem total de leuccitos e sua diferenciao citoqumica de
clulas mielides e linfides. O equipamento tambm realiza medies diretas da
hemoglobina intracelular fornecendo a morfologia dos eritrcitos e realiza a contagem de
plaquetas.
Alm disso, este setor tambm possui microscpio para que o biomdico possa
analisar a lmina com o esfregao das amostras, fazendo a diferenciao da morfologia das
clulas e garantindo que a leitura do equipamento na diferenciao celular esteja correta.

Setor de Bioqumica
O setor de bioqumica do laboratrio tambm automatizado, e possui o equipamento
BT 3000, que permite a realizao de 300 testes fotomtricos por hora. Este equipamento tem
como princpio a espectrofotometria, que se baseia na propriedade das reaes qumicas de
absorverem ou emitirem luz em um determinado comprimento de onda sob condies fsico-
qumicas estabelecidas. Assim, a amostra pipetada junto com o reagente formando um
composto cromgeno sobre o qual incidido um feixe de luz com comprimento de onda
especifica. Ento, o equipamento l a quantidade de luz absorvida e calcula os valores do
analito, possibilitando, por exemplo, dosagem de enzimas, ureia, creatinina e glicose.
No mesmo setor, temos ainda o 9180 Eletrolyte Analyzer, que permite a anlise de 45
amostras por hora, podendo analisar sangue total, soro, plasma, acetato, dialisato de
bicarbonato ou urina pr-diluda, trazendo como resultado as contagens de ons como K+, Na+,
Cl-, Ca2+ e Li+.

Setor de Imunologia

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 Tal setor conta com equipamento de quimioluminescncia cujo funcionamento se
embasa na percepo de reagentes marcados com capacidade de emitir luz quando submetidos
a reaes qumicas. Assim, as amostras so colocadas em recipiente contendo esferas de ltex
marcadas com antgenos capazes de se ligar aos anticorpos presentes na amostra, e, em
seguida, utiliza-se sobre esta combinao uma soluo contendo anticorpos anti-anticorpos,
marcados com fluorescncia, resultando na combinao necessria para percepo e
contabilizao de reaes antgeno-anticorpo pelo equipamento.
Este setor possui ainda aparelho para realizao de exame de gasometria, que analisa
amostras colhidas com heparina e contabiliza dados como PH, PCO2, PO2 e gap.

Setor de Parasitologia e Urinlise

Este setor realiza os exames de anlise da urina, com avaliao dos parmetros
fisicoqumicos e sedimentoscopia. Permite exames de urina tipo 1 (rotina) com resultados em
at duas horas, alm de realizar exame de urina 24h, abordando presena de ons, protenas,
creatinina, entre outros parmetros funcionais.
Ainda neste, realiza-se exame parasitolgico de fezes, sendo o Mtodo de Hoffman,
Pons e Janer ou Lutz o mais utilizado neste laboratrio.

Setor de Microbiologia
Neste setor so realizados exames para identificao e isolamento de microrganismos
usando meios de cultura em placas e tubos. As amostras so analisadas em duas etapas, sendo
a primeira, cultura, na qual so submetidas a meio rico com compostos nutritivos marcados,
resultando na liberao de CO2 fluorescente, identificando ento a existncia de
microrganismos a partir da iminncia do produto de seu metabolismo. Tal teste tem resultado
detectado em cerca de 4 a 6 horas. A segunda etapa envolve o cultivo em placa dos
microrganismos revelados pela primeira etapa, para que sejam identificados por exames de
microscopia e Gram direta ou semeadura, com resultados analisados em 24 horas (tempo
necessrio para crescimento da colnia). Utiliza-se para este fim meios de cultura distintos em
funo do tipo de patgeno e amostra a ser pesquisada, garantindo maior abrangncia de
identificao. realizado ainda neste processo o exame de antibiograma, para identificar
susceptibilidade dos microrganismos identificados aos frmacos, alm de suas possveis
resistncias.
O setor exige ainda mtodos de esterilizao dos equipamentos e ferramentas
utilizadas, para garantir confiabilidade e a no contaminao da amostra em estudo. Este setor

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conta com uma capela de fluxo lamilar que visa proteger o profissional e o ambiente de se
contaminar com as amostras.

CONCLUSO
Diante do contedo estudado e em relao ao conhecimento dos equipamentos e
mtodos disponveis atualmente na rea de anlises clnicas, levando ainda em conta os
aspectos organizacionais, estruturais e recursos humanos dos quais o Laboratrio Central de
Anlises Clnicas dispe, julgamos que este no s apto, mas tambm necessrio, para
atender s demandas da populao qual se prope. Tendo em vista as intitulaes do
Hospital Universitrio Clemente de Faria como referncia em portadores de DSTs (incluindo
AIDS), atendimento a gestantes de alto risco, vtimas de mordeduras de animais, acidentes
causados por animais peonhentos, vtimas de violncia sexual e familiar, pacientes com
transtorno mental, pediatria, clnica mdica, clnica cirrgica clnica de ginecologia/obstetrcia
e nvel dois em trauma, percebe-se a grande responsabilidade do Laboratrio em apresentar
recursos humanos e tecnolgicos suficientes para cobrir todas essas reas.
Para tanto, no pudemos deixar de notar que o Laboratrio se encontra bem
qualificado, com infraestrutura relativamente moderna, eficiente e equipe composta por
profissionais qualificados, fazendo com que cumpra com o propsito que prope. A
automatizao na realizao dos exames, que garantem resultados rpidos e precisos, alm do
rigoroso controle de qualidade e o preparo da equipe tcnica sem dvida so fatores que
fazem a diferena.
Destacamos como ponto negativo a ausncia de um Setor de Toxicologia, uma vez que
o HUCF um hospital referncia em acidentes com animais peonhentos e referncia em
doenas mentais, dentre outras relacionadas, o que torna real a demanda de pacientes
intoxicados e envenenados, para os quais este servio seria muito til. Alm disso, sentimos
falta de equipamentos que atuem na dosagem de hormnios e um Setor de Biologia
Molecular, para pesquisa de RNA viral, por exemplo, mas sabemos que estes no so
realidade, atualmente, em nenhum dos hospitais de nossa regio, o que evidencia a
dificuldade de implementar tais servios.
Tendo em vista, por fim, a misso atribuda ao laboratrio de atuar na formao de
estudantes e profissionais, e o fato de o conhecimento de mtodos de e anlise de exames
laboratoriais ser fundamental para a formao do Mdico generalista ( qual nos propomos),
vemos a visita tcnica ao laboratrio como de grande importncia para as duas partes, sendo
muito positiva e relevante. Novas visitas, portanto, sero bem-vindas.

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