Introdução à Parasitologia Humana e Protozoários

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SUMRIO
Captulo 1: Introduo Parasitologia Humana 4
Exerccios Captulo 1 8
Captulo 2: Protozorios e principais doenas causadas por protozorios 9
Captulo 3: Helmintos e principais doenas causadas por helmintos 24
Captulo 4: Formas de controle dos agentes infecciosos 43
Captulo 5: Imunologia: noes elementares 55
Referncias Bibliogrficas 65
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CAPTULO 1.
INTRODUO PARASITOLOGIA HUMANA
Parasitas so organismos que vivem em associao com outros aos quais

retiram os meios para a sua sobrevivncia, normalmente prejudicando o organismo
hospedeiro, em um processo conhecido por parasitismo. Portanto, Parasitologia a
cincia que estuda os parasitas.
As primeiras conceituaes de parasitismo o caracterizavam como uma relao
desarmnica, portanto unilateral, onde o parasita obrigatoriamente trazia prejuzos ao
seu hospedeiro. Como esta definio se mostrou falha, principalmente em razo de nem
sempre se conseguir demonstrar danos determinantes de sinais e/ou sintomas, no
hospedeiro, a mesma foi sendo abandonada pela maioria dos profissionais da rea e
substituda por outras mais coerentes com os conceitos mais modernos.
Atualmente, parasitismo principalmente conceituado como a relao entre
dois elementos de espcies (ou grupo e espcie, no caso dos vrus) diferentes onde um
destes, apresenta uma deficincia metablica (parasita) que faz com que se associe por
perodo significativo a um hospedeiro (hospedador), visando suprir tal carncia.
Todas as doenas infecciosas e as infestaes dos animais e das plantas so
causadas por seres considerados, em ltima anlise, parasitas.
O efeito de um parasita no hospedeiro pode ser mnimo, sem lhe afetar as
funes vitais, como o caso dos piolhos, at poder causar a sua morte, como o caso
de muitos vrus e bactrias patognicas. Neste caso extremo, o parasita normalmente
morre com o seu hospedeiro, mas em muitos casos, o parasita pode ter-se reproduzido e
disseminado seus descendentes, que podem ter infectado outros hospedeiros,
perpetuando assim a espcie.
Algumas espcies so parasitas apenas durante uma fase do seu ciclo de vida: o
cuco, por exemplo, parasita de outra ave apenas na fase de ovo e juvenil, enquanto que
os adultos tm vida independente.
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Classificao
Os parasitas podem classificar-se segundo a parte do corpo do hospedeiro que
atacam: Ectoparasitas: atacam a parte exterior do corpo do hospedeiro; Endoparasitas:
vivem no interior do corpo do hospedeiro. Outra forma de classificar os parasitas tem
que ver com os hospedeiros em cuja associao podem viver: Parasitas obrigatrios
atacam apenas os indivduos de uma nica espcie e Parasitas facultativos podem
atacar indivduos de espcies diferentes, como o caso das sanguessugas.
Campos da Parasitologia
Fazem parte, todos os vrus, algumas espcies de: Bactrias, Fungos,
Protozorios, Platelmintos, Nematelmintos, Artrpodes e de Algas microscpicas. No
entanto, por razes convencionais so alocados somente algumas espcies de:
Protozorios, Helmintos e Artrpodes compreendendo tambm em algumas instituies
de ensino o estudo dos Fungos parasitas.
Adaptao Parasitria
A perda parcial de um ou mais sistemas metablicos e da capacidade de utilizar
outra fonte nutricional no meio ambiente externo, em todo seu ciclo de vida ou em parte
dele, faz com que o parasita se instale em seu hospedeiro e dependa da sobrevida deste,
principalmente se tratando dos endoparasitas, em que, caso ocorra morte do hospedador,
o parasita normalmente tambm sucumbe. Como estratgia de sobrevivncia e
transmisso, o parasita busca reduzir sua capacidade de agresso em relao ao seu
hospedeiro, o que se d por seleo natural, no sentido de uma melhor adaptao a
determinado(s) hospedeiro(s). Neste caso, quanto maior for agresso, menos adaptado
este parasita a espcie que o hospeda, e consequente possibilidade de morte deste, o
que tende com o passar dos anos seleo de amostras (cepas) menos virulentas para
este hospedador.
Principais tipos de parasitismo

Acidental - Quando o parasita encontrado em hospedeiro anormal ao esperado.
Exemplo: Adulto de Dipylidium caninum parasitando humanos.
Errtico - Se o parasita se encontra fora de seu habitat normal. Exemplo: Adulto
de Enterobius vermicularis em cavidade vaginal.
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Obrigatrio - o tipo bsico de parasitismo, onde o parasita incapaz de

sobreviver sem seu hospedeiro. Exemplo: A quase totalidade dos parasitas.
Proteliano - Expressa uma forma de parasitismo exclusiva de estgios larvares,
sendo o estgio adulto de vida livre. Exemplo: Larvas de moscas produtoras de miases.
Facultativo - o caso de algumas espcies que podem ter um ciclo em sua
integra de vida livre e opcionalmente podem ser encontrados em estado parasitrio.
Exemplo: Algumas espcies de moscas que normalmente se desenvolvem em materiais
orgnicos em decomposio no solo (cadveres ou esterco), podem sob determinadas
condies, parasitar tecidos em necrose, determinando o estado de miases
necrobiontfagas.
Especificidade parasitria
a capacidade que apresenta o parasita de se adaptar a determinado nmero de
hospedeiros, o que geralmente acarreta sua maior ou menor disperso geogrfica.
Quando encontrado um grande nmero de espcies de hospedeiros parasitadas de
forma natural, denominamos o parasita de eurixeno (por exemplo, Toxoplasma gondii),
se existe pequeno nmero de espcies tendendo a somente uma, denominamos de
estenoxeno (por exemplo, Wuchereria bancrofti).
Perodos clnicos e parasitolgicos

Perodos Clnicos
a. Perodo de incubao: Consiste no perodo desde a penetrao do parasita no
organismo at o aparecimento dos primeiros sintomas, podendo ser mais longo que o
perodo pr-patente, igual ou mais curto.
b. Perodo de sintomas: definido pelo surgimento de sinais e/ou sintomas.
Perodo de convalescncia: Inicia-se logo aps ser atingida a maior sintomatologia,
findando com a cura do hospedeiro.
c. Perodo latente: caracterizado pelo desaparecimento dos sintomas, sendo
assintomtica e finda com o aumento do nmero de parasitas (perodo de recada).
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Perodos Parasitolgicos
a. Perodo pr-patente: o compreendido desde a penetrao do parasita no
hospedeiro at a liberao de ovos, cistos ou formas que possam ser detectadas por
mtodos laboratoriais especficos.
b. Perodo patente: Perodo em que os parasitas podem ser detectados, ou seja,
podem-se observar estruturas parasitrias com certa facilidade.
Perodo sub-patente: Ocorre em algumas protozooses, aps o perodo patente e
caracteriza-se pelo no encontro de parasitas pelos mtodos usuais de diagnstico,
sendo geralmente sucedido por um perodo de aumento do nmero de parasitas (perodo
patente).
Obs. Apesar de poderem se relacionar, os perodos clnicos e parasitolgicos no
apresentam necessariamente correlao direta entre si.
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Exerccios Captulo 1
1. Conceitue parasitas e parasitologia.
2. O que parasitismo?
3. Qual a classificao dos parasitas? Caracterize cada tipo.
4. Quais os principais tipos de parasitismo?
5. Caracterize os perodos clnicos e parasitolgicos.
CAPTULO 2.
PROTOZORIOS E PRINCIPAIS
DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS
Os protozorios exibem extrema diversidade biolgica em termos de formas,

tamanho, modos de nutrio, estilo de vida, modos de reproduo e de locomoo. A
maioria das espcies ocorre como clulas autnomas isoladas, mas vrias espcies
constituem colnias que variam em complexidade, nas quais ocorre um nvel simples de
diviso de trabalho.
Os protozorios variam grandemente em tamanho. Os menores protozorios
conhecidos, principalmente os simbiontes ou parasitas intracelulares, tm entre 1 e 10
m de tamanho. A maioria dos protozorios que parasitam humanos tem um tamanho
menor que 50 m. Todos so microscpicos.
Do ponto de vista nutricional, h os grupos autotrficos fotossintticos providos
de paredes celulares de diversas naturezas qumicas e que so comumente denominados
de algas unicelulares. Os membros dos grupos heterotrficos se nutrem ou por ingesto
de alimento ou absoro de nutrientes dispersos no meio.
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Todos os protozorios podem se reproduzir assexuadamente e muitas espcies
tambm se reproduzem sexuadamente. Existem vrios modos de reproduo assexuada
ou sexuada que variam conforme a espcie e em complexidade.
Os protozorios tm distribuio mundial ocupando uma ampla gama de habitats
aquticos e terrestres que incluem praticamente todas as regies do planeta. A maioria
dos protozorios constitui-se de organismos de vida livre vivendo em gua doce ou
salgada, em solo mido e em pntanos, onde constituem parte de uma complexa
comunidade microbiana.
Os protozorios so importantes para a fertilidade dos solos e do plncton por
excretam amnia e fosfato, em altas taxas, como subprodutos de seu metabolismo; em
processos de tratamento de esgotos e efluentes industriais.
Vrios grupos de protozorios estabeleceram estreitas associaes simbiticas
com insetos e animais superiores, como cupins e herbvoros. Nos tratos alimentares
desses animais algumas espcies de protozorios produzem enzimas que degradam a
celulose proveniente da dieta, utilizando a glicose liberada como fonte de carbono. Ao
morrerem, esses organismos liberam aminocidos, acares e outros nutrientes
essenciais para a nutrio do animal.
Os parasitas causadores de condies patolgicas mais importantes para
humanos e outros vertebrados so encontrados nos grupos Apicomplexa (constitudo
exclusivamente por parasitas), Mastigophora, Sarcodina (ou Rhizopoda) e Ciliophora
(constitudo principalmente por organismos de vida livre). Dentre os membros do filo
Apicomplexa encontram-se os parasitas causadores da malria e da toxoplasmose, por
exemplo.
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Classificao dos Protozorios

Dependendo do mecanismo de locomoo, os protozorios podem ser
classificados em rizpode (movimento atravs de pseudpodes), flagelado (movimento
atravs de flagelo), ciliado (movimento atravs de clios) e esporozorio (sem
movimentao).
Algumas espcies apresentam fases definidas dependendo da atividade
fisiolgica:
Trofozoito: forma ativa do protozorio, na qual este se alimenta e se reproduz.
Fig. 2.1: Trofozoto de Giardia lamblia, faces ventral e lateral.

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Cisto e oocisto: formas de resistncia dormentes - nas quais a clula

envolvida por uma parede cstica secretada pelo protozorio. Os cistos podem ser
encontrados em tecidos ou fezes do hospedeiro e os oocistos (provenientes da
reproduo) podem ser encontrados nas fezes.
Fig. 2.2: Cisto de Entamoeba histolytica.
Gameta: forma sexuada que ocorre em algumas espcies. H dois tipos de gametas, o
microgameta masculino e o macrogameta feminino. As diferenas morfologias entre
eles permitem ocorrer isogamia (gametas fecundantes idnticos na forma, tamanho e
locomoo), heterogamia (ou anisiogamia gametas fecundantes de tamanhos
diferentes e igual locomoo) e, mais raramente, a oogamia (quando os gametas diferem
na forma, tamanho e locomoo. O gameta de maior tamanho o feminino).
Fig. 2.3: Tipos de gametas de protozorios.

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Locomoo
Os protozorios exibem diversos modos de locomoo que podem ser divididos
em flagelar, ciliar e movimento amebide. As estruturas de locomoo, flagelos, clios
ou pseudpodes, esto estrutural e funcionalmente associadas membrana plasmtica.
Fig. 2.4: Movimento ameboide
Relao parasita-hospedeiro
A interao entre um patgeno e seu hospedeiro dinmica porque os fatores de
virulncia do patgeno tentam sobrepujar ou mesmo reprimir os mecanismos de defesa
do hospedeiro. Tanto o patgeno quanto o hospedeiro so capazes de alteraes
genticas e, portanto, podem co-evoluir um em resposta ao outro. Por esta razo,
parasitas bem adaptados geralmente no matam seus hospedeiros, uma vez que
dependem destes como um ambiente adequado para sobreviverem e se reproduzirem.
Parasitas letais ocorrem devido a alteraes genticas nos fatores de virulncia do
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patgeno aos quais o hospedeiro no pode responder, ou quando o hospedeiro

extremamente susceptvel ao patgeno.
Todo processo infeccioso causado por um parasita segue um conjunto comum de
estgios:
(1) a infeco, que o crescimento inicial do parasita no hospedeiro;
(2) a incubao que o perodo entre a infeco e o aparecimento dos primeiros
sintomas da doena;
(3) a fase aguda, quando a doena mais ativa
(4) o perodo de declnio dos sintomas, quando o hospedeiro comea a retornar
ao seu estado normal. O tempo entre o perodo de declnio e a recuperao total do
hospedeiro denominado convalescena.
Principais doenas causadas por Protozorios
1. Doena de Chagas
- Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi (vetor: barbeiro)
- Sintomatologia: febre, mal-estar geral, cefalia, astenia, infeco cardaca
(cardiomegalia), podendo levar morte esplenomegalia, hepatomegalia, edema,
megaesfago, constipao.
- Transmisso: contato com sangue contaminado; fezes do vetor
- Diagnstico: sintomatologia e exame de sangue
- Tratamento: sintomtico e cirrgico
- Profilaxia: proteo da casa com telas nas janelas e portas; combate ao vetor
- Cuidados de Enfermagem:
Administrar a medicao prescrita
Verificar sinais vitais
Oferecer apoio emocional
Orientaes educativas e autocuidado
Estimular deambulao
Estimular ingesta hdrica
Supervisionar aceitao da dieta
Supervisionar/ orientar higiene pessoal
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- Ciclo de vida
2. Leishmaniose Tegumentar Americana

- Agente etiolgico: Leishmania brasiliensis
- Sintomatologia: leses na pele, mucosas, ulceraes no brao e no rosto
- Transmisso: vetor (flebtomo)
- Diagnstico: bipsia, exame fsico e exame de sangue
- Tratamento: farmacolgico (glucantime, anfotericina B)
- Profilaxia: combate ao vetor
Proporcionar ambiente calmo e tranquilo
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Realizar curativo e hidratao da pele

- Ciclo de vida
3. Leishmaniose Visceral (Calazar)

- Agente etiolgico: Leishmania donovani
- Sintomatologia: palidez, diarria, epistaxe, hepatomegalia, esplenomegalia, anorexia,
distenso abdominal e febre de longa durao
- Transmisso: vetor (flebtomo)
- Diagnstico: bipsia, exame fsico e exame de sangue
- Tratamento: farmacolgico (glucantime, anfotericina B)
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- Ciclo de vida
4. Malria
- Agente etiolgico: gnero Plasmodium
- Sintomatologia: anemia, calafrios, cefalia, esplenomegalia, sudorese profusa,
mialgias, febre alta regular (ter benigna - 48/48 horas - e quart benigna - 72/72
horas) e irregular (ter maligna - 48/48 horas)
- Transmisso: vetor (Anopheles); contato com sangue contaminado
- Diagnstico: exame fsico e exame de sangue
- Tratamento: farmacolgico (sulfadoxina, cloroquina)
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Estimular ingesta hdrica
- Ciclo de vida
5. Toxoplasmose
- Agente etiolgico: Toxoplasma gondii
- Sintomatologia: alteraes da retina, convulses, febre, ictercia, hepatomegalia,
esplenomegalia, hidrocefalia, calcificaes cerebrais atraso no desenvolvimento
psicomotor (congnita), alm de erupes na pele, manchas, ppulas, gnglios
aumentados, mialgia, miocardite, pneumonia (adquirida)
- Transmisso: fezes de gatos e pombos, ingesto de carnes cruas e mal cozidas dos
hospedeiros contaminados
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- Diagnstico: exame fsico e exame de sangue

- Tratamento: farmacolgico (sulfadiazina, pirimetamina)
- Profilaxia: no se alimentar de carnes cruas ou mal-cozidas dos hospedeiros e manter
boa higiene corporal
Verificar sinais vitais Oferecer
apoio emocional Orientaes
sobre higiene pessoal
Orientaes sobre manejo de animais domsticos e silvestres
Auxiliar na realizao de tarefas
Cuidados pr e ps-operatrios
- Ciclo de vida
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6. Tricomonase
- Agente etiolgico: Trichomonas vaginalis
- Sintomatologia: corrimentos abundantes, prurido, dor e inflamao na mucosa do colo
uterino, na mulher, e prurido e secreo pela manh (homem)
- Transmisso: relaes sexuais e objetos contaminados
- Diagnstico: pesquisa de secrees vaginais, uretrais, prostticas e sedimentao
urinria
- Tratamento: farmacolgico (metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, carnidazol,
secnidazol) e vacina
- Profilaxia: higiene pessoal, uso de preservativos e tratamento do casal
Orientaes sobre higiene pessoal
Orientaes sobre doena e tratamento
Orientar prtica de sexo seguro (uso de preservativos)
- Ciclo de vida
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7. Giardase
- Agente etiolgico: Giardia lamblia
- Sintomatologia: anemia, diarreia, pirose, nuseas, clicas intestinais, dores estomacais,
anorexia, astenia, retardo do crescimento, flatulncia (eliminao excessiva de gases)
- Transmisso: ingesto de cistos (gua e alimentos contaminados); sexo anal-oral
- Diagnstico: exame fsico e exame de fezes
- Tratamento: farmacolgico (metronidazol)
- Profilaxia: lavar bem os alimentos antes de comer; filtrar ou ferver a gua; bons
hbitos de higiene
Orientaes sobre conservao e ingesto de alimentos higienizados
Orientaes sobre cuidados com a gua ingerida (fervida ou filtrada)
- Ciclo de vida
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8. Amebase
- Agente etiolgico: Entamoeba histolytica
- Sintomatologia: diarreia mucosa e sanguinolenta, clicas abdominais, sangramentos,
peritonite e outras infeces
- Transmisso: ingesto de cistos (gua e alimentos contaminados); sexo anal-oral
- Tratamento: farmacolgico (metronidazol)
- Profilaxia: lavar bem os alimentos antes de comer; filtrar ou ferver a gua; bons
hbitos de higiene
- Ciclo de vida
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9. Balantidase
- Agente etiolgico: Balantidium coli
- Sintomatologia: diarreia, tenesmo, hemorragias, clicas abdominais
- Transmisso: ingesto de cistos (gua e alimentos contaminados)
- Tratamento: farmacolgico (nitrimidazina tetraciclina)
- Profilaxia: lavar bem os alimentos antes de comer; filtrar ou ferver a gua
- Ciclo de vida
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Exerccios Captulo 2
1. Caracterize os protozorios.
2. Cite os grupos em que os protozorios causadores de condies patolgicas mais

importantes para humanos so encontrados.
3. Quais os estgios do processo infecciosos?
4. Cite e caracterize as principais doenas causadas por protozorios.
Material complementar
Para uma melhor compreenso do tema, assista ao vdeo no link abaixo:
Vdeo Protozorios
http://www.youtube.com/watch?v=XyxY35j0L-s
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CAPTULO 3. HELMINTOS E PRINCIPAIS
DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS
Helmintos ou vermes so animais metazorios muitos dos quais parasitos que

vivem em vrias partes do corpo humano. Do ponto de vista taxionmico, pertencem a
diversos filos e se caracterizam pela ausncia de segmentao e um verdadeiro celoma,
e a presena de protonefrdios, isto , canais excretores ramificados com rgos
terminais unicelulares providos de clios longos. Os helmintos podem-se classificar em
trs grandes grupos: nematdeos, ou vermes cilndricos; cestoides, ou vermes chatos; e
trematdeos providos de ventosas.
Os helmintos podem multiplicar-se dentro ou fora do corpo do hospedeiro. Isso
depende do ciclo vital especfico de cada parasito. Os que parasitam o intestino do
homem quase nunca produzem por si ss a morte do hospedeiro. Trazem, no entanto,
malefcios ao organismo parasitado, muitas vezes debilitando-o perigosamente. Entre os
helmintos intestinais mais comuns esto os oxiros, os ascardeos, os ancilstomos e as
tnias.
Os primeiros registros de doenas causadas por vermes parasitrios, ou
helmintos, se encontram no papiro de Ebers, de 1500 a.C., em que se reconhecem
descries de tnias e lombrigas, estas ltimas de incidncia ainda bastante comum no
Brasil e outros pases do terceiro mundo no final do sculo XX.
Helminto termo geral para um verme parasita. Os helmintos incluem os
Platelmintos (vermes de corpo achatado) e os Asquelmintos ou Nematelmintos
(vermes de corpo cilndrico).
Platelmintos
Os Platyhelminthes caracterizam-se pela ausncia de exo ou endoexqueleto,
sendo achatados dorsoventralmente com ou sem tubo digestivo, sem nus, sem aparelho
circulatrio, com tecido conjuntivo enchendo os espaos entre os rgos. Seus
representantes esto representados nas classes Cestoda e Trematoda.
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Classe Cestoda
- So endoparasitos chatos (achatados dorsoventralmente), com forma de fita;
- So parasitos desprovidos de epiderme, cavidade geral e sistema digestivo;
- Os rgos de fixao se localizam na extremidade anterior;
- O corpo dos Cestoda se divide em:
1. Exclex ou Cabea;
2. Colo ou Pescoo;
3. Estrbilo ou Corpo (unio de proglotes);
- Ciclo biolgico geralmente heteroxnico;
- So geralmente hermafroditas.
- Morfologia: existem vermes de 1 mm a mais de 1 cm de comprimento.
Possuem o corpo recoberto por uma membrana plasmtica.
- Reproduo: hermafroditas (monicos), com auto-fecundao. A fecundao
cruzada rara nos platelmintos.
- Distribuio: mundial, com prevalncia em pases pobres. A distribuio das
doenas determinada por clima, higiene, dieta e exposio a vetores.
- Classificao: Trematodas (h usualmente uma ventosa na boca e uma ou mais
na superfcie ventral) e Cestodas (possuem o corpo alongado e com muitas seces
curtas).
Fig. 3.1: Exemplos de cestodas adultos (gnero Taenia e Ancylostomoa

duodenale).
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Classe Trematoda
- So ecto ou endoparasitos chatos (achatados dorsoventralmente) em forma de
folha;
- Corpo foliceo no segmentado;
- O corpo recoberto por cutcula, com presena de uma ou mais ventosas;
- Os Trematoda apresentam tubo digestivo incompleto, com nus geralmente
ausente;
- Ciclo biolgico geralmente heteroxnico.
Fig. 3.2: Exemplo de trematoda adulto (Eurytrema coelomaticum).
Asquelmintos
Os Aschelminthes possuem simetria bilateral, no segmentados, cilndricos e
com sistema digestivo completo. Seus representantes esto representados na classe
Nematoda.
- Morfologia: existem vermes de 1 mm a at 1 m de comprimento. Possuem o
corpo recoberto por uma cutcula.
- Reproduo: alguns hermafroditas, mas a maioria diica (possuem sexos
separados).
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- Distribuio: mundial, com prevalncia em pases pobres. A distribuio das

doenas determinada por clima, higiene, dieta e exposio a vetores.
- Classificao: Nematdeas (corpo cilndrico, com ausncia de clios e
ventosas).
Classe Nematdea
- So parasitos cilndricos (redondos), alongados de tamanhos variados;
- Corpo revestido por cutcula;
- Fmea maior que o macho;
- Os rgos de fixao se localizam na extremidade anterior;
- Possuem sistema digestivo completo, com boca, esfago, intestino e nus;
- A fmea possui extremidade posterior (cauda) reta e afilada;
- O macho possui extremidade posterior (cauda) curva e afilada ou com presena
de bolsa copuladora (dilatao da cauda);
- Ciclo biolgico geralmente monoxnico.
Fig. 3.3: Exemplo de nematdea adulto (Ascaris lumbricoides).

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Principais doenas causadas por Helmintos
A modalidade de transmisso varia com o tipo de verme, e pode envolver

ingesto de ovos ou larvas, penetrao por larvas, picadas de vetores ou ingesto de
etapas do ciclo de vida na carne dos hospedeiros intermedirios. Os vermes costumam
ter vida longa.
Muitas infeces so assintomticas; as manifestaes patolgicas dependem do
tamanho, da atividade e do metabolismo dos vermes. Respostas imunes e inflamatrias
tambm causam patologia.
Os mecanismos de defesa inespecficos limitam a sensibilidade. So importantes
as respostas mediadas por anticorpos e clulas, como a inflamao. Os parasitas
sobrevivem s defesas atravs e muitas estratgias de evaso.
As principais doenas transmitidas por helmintos podem ser causadas por
platelmintos, como a esquistossomose, fasciolase, tenase e cisticercose, ou por
nematelmintos, como a ascaridase, tricurase, enterobase, estrongiloidase,
ancilostomase, larva migrans e filariose.
Doenas causadas por Platelmintos

a) Principais doenas transmitidas pelos Trematdeas:
1. Esquistossomose
- Agente etiolgico: Schistosoma mansoni
- Sintomatologia: ascite, hepatomegalia, esplenomegalia, astenia, ictercia, urticria, mal
estar geral, anorexia, febre profusa e diarreia com sangue ou constipao
- Transmisso: contato com a gua contaminada com os ovos do parasita
- Tratamento: farmacolgico (oxamniquina) e cirrgico
- Profilaxia: combate ao caramujo transmissor; construo de fossas e redes de esgotos;
no entrar em contato com a gua contaminada e trataras pessoas doentes.
- Cuidados de Enfermagem
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Orientaes sobre a doena e profilaxia
Orientaes sobre procedimentos e exames
Auxiliar na realizao de exames
Orientar andar sempre calado
Pesar diariamente o paciente
- Ciclo biolgico do parasita: Aps a fecundao, as fmeas eliminam os ovos, que

atravessam a parede dos vasos e saem com as fezes do indivduo parasitado. Esses ovos
nadam ao encontro do caramujo (Biomphalaria glabrata). No caramujo, essas larvas
desenvolvem-se e multiplicam-se. Mais tarde, saem do caramujo (fase em que so
chamadas de cercria) em busca de um hospedeiro humano. Penetram nas pessoas
quando estas vo tomar banho ou lavar roupas em guas contaminadas com fezes
humanas de indivduos parasitados. Aps penetrar pela pele do hospedeiro, a larva
evolui, se diferencia e cresce at alcanar os vasos do fgado, onde permanece j na fase
adulta.
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2. Fasciolase
- Agente etiolgico: Fasciola heptica
- Sintomatologia: ascite, hepatomegalia, esplenomegalia, astenia
- Transmisso: contato com a gua e alimentos contaminados com os ovos do parasita
- Tratamento: farmacolgico (albendazol)
- Profilaxia: combate ao caramujo transmissor; construo de fossas e redes de esgotos;
no entrar em contato com a gua contaminada e trataras pessoas doentes.
Auxiliar na realizao de exames
Orientar andar sempre calado
Pesar diariamente o paciente
- Ciclo biolgico do parasita: Aps a fecundao, as fmeas eliminam os ovos, que

atravessam a parede dos vasos e saem com as fezes do indivduo parasitado. Esses ovos
nadam ao encontro do caramujo (Biomphalaria glabrata). No caramujo, essas larvas
desenvolvem-se e multiplicam-se. Mais tarde, saem do caramujo (fase em que so
chamadas de cercria) assumem uma forma cstica (forma de resistncia), aderem s
vegetaes aquticas e infectam os indivduos que se alimentam das mesmas Aps
penetrar no hospedeiro, a larva evolui, se diferencia e cresce at alcanar os vasos do
fgado, onde permanece j na fase adulta.
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b) Principais doenas transmitidas pelos Cestodas:

1. Tenase
- Agente etiolgico: Taenia solium e Taenia saginata
- Sintomatologia: insnia, diarreia, nuseas, flatulncia, irritabilidade, fome intensa,
anorexia, emagrecimento, dores abdominais.
- Transmisso: ingesto de carnes cruas e mal cozidas dos hospedeiros
- Tratamento: farmacolgico (praziquantel, clorossalicilamida)
- Profilaxia: no ingesto de carnes cruas e mal cozidas dos hospedeiros contaminados
Orientaes sobre conservao e ingesto de alimentos higienizados, bem
assados e cozidos
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- Ciclo biolgico do parasita: A infeco inicia-se com a ingesto da forma larvar

(cisticerco) da tnia, atravs do consumo de carnes e derivados (linguia, salame, etc.)
crus ou mal cozidos, do porco ou boi. Essas larvas atingem o intestino do hospedeiro,
onde adquirem a forma adulta e, depois de certo tempo, liberam seus anis (proglotes),
repletos de ovos, juntamente com as fezes, contaminando assim o ambiente. O porco ou
o boi, ao se alimentar em ambiente contaminado com fezes de indivduos parasitados,
ingerem os ovos contendo a larva. No interior dos seus organismos os ovos rompem-se,
liberando as larvas (oncosferas) que vo parasitar os msculos desses animais, dando
origem aos cisticercos (larvas).
2. Cisticercose
- Agente etiolgico: Taenia solium (ovos) e Taenia saginata (mais rara)
- Sintomatologia: convulses, hipertenso intracraniana, distrbios psquicos, mialgias e
cimbras, arritmias, dispneia, alteraes visuais e descolamento da retina.
- Transmisso: ingesto de ovos do parasita
32

- Tratamento: farmacolgico (sulfadiazina)
- Profilaxia: beber somente gua filtrada e fervida; lavar bem os alimentos antes de
comer.
assados e cozidos
Procedimentos pr e ps-operatrios
- Ciclo biolgico do parasita: Ao ingerir os ovos do parasita atravs do alimento ou da

gua, e no as larvas atravs da carne, o homem desenvolver uma doena chamada
cisticercose. Contudo, isto s acontecer se os ovos forem da Taenia solium, que
parasita o porco.
33
Doenas causadas por Asquelmintos
a) Principais doenas transmitidas pelos Nematdeas:

1. Ascaridase ou ascariose
- Agente etiolgico: Ascaris lumbricoides
- Sintomatologia: assintomtica; desconforto abdominal, clicas, disfagia, anorexia,
irritabilidade, prurido nasal, trismo.
- Transmisso: ingesto dos ovos
- Tratamento: farmacolgico
- Profilaxia: beber somente gua filtrada ou fervida e lava bem os alimentos antes de
comer.
assados e cozidos
- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela ingesto de ovos maduros do

parasito, juntamente com alimentos, gua ou por intermdio de mos sujas de terra
contaminada pelas fezes do indivduo parasitado. No corpo do hospedeiro, o ovo eclode
e libera a larva, que percorre um caminho especial, passando por vrios rgos e
desenvolvendo-se para, ao final, atingir o intestino delgado, onde permanecer na forma
adulta eliminando seus ovos.
34
2. Tricurase
- Agente etiolgico: Trichuris trichiura
- Sintomatologia: assintomtica; desconforto abdominal, clicas, disfagia, anorexia,
irritabilidade, prolapso retal.
- Transmisso: ingesto dos ovos
comer.
35

assados e cozidos

desenvolvendo-se para, ao final, atingir o intestino delgado, onde permanecer na forma
36
3. Enterobase ou enterobiose
- Agente etiolgico: Enterobius vermiculares
- Sintomatologia: prurido perianal.
- Transmisso: ingesto dos ovos, autoinfeco, transmisso fecal-oral.
- Diagnstico: exame fsico, exame de fezes e exame da fita adesiva.
comer, bons hbitos de higiene.
assados e cozidos

desenvolvendo-se para, ao final, atingir a regio perianal, onde permanecer na forma
37
4. Estrongiloidase
- Agente etiolgico: Strogyloides stercoralis
- Sintomatologia: assintomtica; clicas, disfagia, anorexia, irritabilidade.
- Transmisso: penetrao das larvas.
- Diagnstico: exame fsico, exame de fezes.
- Profilaxia: no contaminar o solo com fezes, andar sempre calado e protegido.
- Ciclo biolgico do parasita: A larva penetra na pele do indivduo, e se aloja no
intestino delgado, liberando ovos, que sero expelidos para o meio externo e eclodiro,
liberando novas larvas.
38
5. Ancilostomase ou amarelo
- Agente etiolgico: Necator americanus e Ancylostoma duodenale
- Sintomatologia: clicas, disfagia, anorexia, irritabilidade, ictercia, astenia.
- Transmisso: ingesto dos ovos.
- Diagnstico: exame fsico, exame de fezes.
- Profilaxia: no contaminar o solo com fezes, andar sempre calado e protegido.
Orientaes sobre consumo de alimentos higienizados, bem assados e cozidos
parasito, que, no corpo do hospedeiro, eclode e libera a larva, que atinge o intestino
delgado, onde permanecer na forma adulta eliminando seus ovos.
39
6. Larva migrans (bicho geogrfico)

- Agente etiolgico: Ancylostoma caninum e A. braziliense
- Sintomatologia: leses cutneas.
- Transmisso: penetrao da larva
- Diagnstico: exame fsico
- Profilaxia: no entrar em contato com fezes dos hospedeiros.
Orientaes sobre evitar contato com solo contaminado
Orientaes sobre andar sempre calado
- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela penetrao da larva no homem. O

parasito no consegue se desenvolver no corpo humano, e a larva causa ento leses
cutneas ao se deslocar.
40
7. Filariose ou elefantase
- Agente etiolgico: Wuchereria bancrofti
- Sintomatologia: edema de partes do corpo.
- Transmisso: vetor (Culex)
- Diagnstico: exame fsico, exame de sangue, bipsia dos gnglios linfticos.
- Profilaxia: combate ao vetor.
Orientaes sobre proteo contra vetor
- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela penetrao da larva no homem. O
parasito se desenvolve e quando verme adulto se aloja nos vasos linfticos.
41
Exerccios Captulo 3
1. Conceitue helmintos.
2. Como os helmintos so divididos?
3. Caracterize as classes dos helmintos.
4. Cite e caracterize as principais doenas causadas por helmintos.
Para uma melhor compreenso do tema, assista ao vdeo no link abaixo:
Vdeo Helmintos
http://www.youtube.com/watch?v=ZhuEhd-Ssgo
42
CAPTULO 4. FORMAS DE CONTROLE

DOS
AGENTES INFECCIOSOS
Entendendo a estruturao da cadeia de transmisso (onde, como vivem e como

se transmitem) dos principais agentes infecciosos, podemos intervir rompendo o elo e
evitando a contaminao do ambiente. Dessa forma, eliminando as doenas infecciosas
procuramos aumentar o tempo de vida da espcie humana.
Para isso, so utilizadas medidas de extermnio, reduo e controle de
microrganismos e parasitas.
As infeces dependem de vrios fatores para ocorrerem, relacionadas ao
hospedeiro, o meio ambiente, alm de fatores sociais, econmicos e polticos.
Fig. 4.1: Fatores relacionados s infeces.

43
Entretanto, sabemos que os seres humanos apresentam necessidades de maior

amplitude alm das biolgicas, ou seja, as de ordem social, poltica e econmica:
moradias adequadas, boa higiene, educao, bom relacionamento social com a
comunidade onde vivem e trabalham, bons servios de assistncia sade (profissionais
e centros de sade), escolas gratuitas e salrios decentes, por exemplo. A carncia destas
necessidades implica condies diretamente relacionadas disseminao de doenas,
especialmente as parasitrias.
Considerando tais fatos, o profissional de sade capaz de atuar na sade
individual de forma muitas vezes simples, atravs de orientaes e tratamentos, e assim
prevenir e curar as doenas parasitrias.
Fig. 4.2: Fatores parcialmente ligados s infeces
Entretanto, quando se trata de sade coletiva, com a participao do meio

ambiente e de outros fatores de ordem socioeconmica, faz-se necessria a adoo de
medidas mais complexas. Nesse caso, as decises de natureza poltica exercem
importante papel, de maneira direta, na relao parasito-hospedeiro-meio ambiente,
intervindo e rompendo a cadeia de transmisso.
Fig. 4.3: Fatores diretamente ligados s infeces

44
Saneamento bsico
Sanear quer dizer limpar. Assim, pode-se definir saneamento como o conjunto
de medidas que visam tornar as condies ambientais apropriadas vida. O saneamento
bsico consiste em abastecimento e purificao da gua, coleta de lixo, construo de
redes de esgoto, controle da poluio, limpeza dos lugares pblicos pelos rgos do
governo.
Significa conservar os meios naturais e eliminar o que representa riscos sade
da populao.
A gua contaminada um deles, podendo transmitir muitas doenas parasitrias
como diarreias, clera, esquistossomose (barriga dgua) e outras verminoses. Durante
as chuvas, as guas de abastecimento podem vir a contaminar-se pela drenagem dos
campos contaminados em decorrncia de enxurradas. Por sua vez, as piscinas e lagos
recreativos tambm podem apresentar considervel contaminao, oferecendo riscos s
pessoas.
Considerando tais fatos, a gua deve ser sempre adequadamente tratada e, para
ser ingerida, fervida ou filtrada.
Fig. 4.4: Medidas de saneamento bsico.

45
Medidas de profilaxia das infeces e contaminaes
Profilaxia o conjunto e medidas (especficas para cada doena) que visam

preveno, controle ou erradicao de doenas ou fatores prejudiciais aos seres vivos.
Dentre as principais medidas de profilaxia, pode-se destacar:
1. Higiene pessoal: lavar as mos, tomar banhos dirios, manter as unhas
cortadas e escovadas, trocar e lavar as roupas de uso pessoal e da casa com freqncia,
escovar e cuidar dos dentes diariamente. Somente defecar em privadas e fossas; quando
isso no for possvel, dar destino seguro aos dejetos fecais;
2. Beber somente gua filtrada ou fervida;
3. Lavar muito bem as verduras, frutas e legumes que iro ser consumidos crus;
4. Evitar o consumo de carnes e seus derivados crus (linguia, salames,
churrasquinhos, etc.) ou mal cozidos;
5. Proteger os alimentos de poeira e insetos (como baratas ou moscas) que
podem transportar em suas patas formas resistentes de parasitos;
6. No utilizar fezes humanas como adubo nas hortalias e demais lavouras;
7. Jamais defecar ou lanar as fezes diretamente na gua de rios, lagos, etc.;
8. Fazer o diagnstico e tratamento correto das infeces sempre que houver
suspeita de parasitose;
9. Proteger os ps e pernas com sapatos e botas impermeveis sempre que for
trabalhar na lavoura ou pisar em solos suspeitos de contaminao fecal;
10. Proteger as mos com luvas quando tiver que manipular objetos
contaminados, e usar mscaras ao entrar em contato com pessoas sabidamente
portadoras de doenas infecciosas;
11. Usar camisinhas quando for manter relaes sexuais;
12. Evitar a presena de animais nas praias (ces e gatos) e dar destino seguro s
fezes dos animais domsticos;
13. Preferencialmente, morar em habitaes de alvenaria e no em casas de pau-
a-pique ou barro cru, cobertas de palha;
14. Cobrir as janelas com telas e usar mosquiteiros nos quartos, como proteo
aos mosquitos vetores;
15. Usar repelentes sempre que se precisar frequentar zonas rurais endmicas
para determinadas parasitoses (garimpo, minrio, derrubada de matas, etc.);
46
16. Usar roupas adequadas para se proteger das picadas dos mosquitos;
17. Aplicar inseticidas nas paredes das casas;
18. Vacinar-se contra as doenas infecciosas contra as quais haja vacinas;
19. Utilizar seringas e agulhas descartveis;
20. Eliminar guas paradas;
21. Adotar as corretas tcnicas de esterilizao e desinfeco;
22. Decises polticas: instalaes sanitrias de rede de esgoto, tratamento da
gua de abastecimento, limpeza das vias pblicas (ruas, praas, etc.). Vigilncia
sanitria, fiscalizao e controle nos abatedouros de animais e nas indstrias de
derivados de carne, aougues e frigorficos. Controle rigoroso nos bancos de sangue
atravs de exames laboratoriais nos doadores;
23. Educao sanitria e formao de profissionais competentes na rea de
sade.
A educao sanitria consiste em:
- Orientar as pessoas para a identificao de sinais de doenas parasitrias. Por
exemplo: saberem identificar proglotes de tnias ou vermes (scaris) que estejam sendo
eliminados nas fezes;
- Incentivar o tratamento;
- Orientar como prevenir as principais infeces;
- Orientar quanto aos hbitos de higiene.
Medidas de remoo e destruio dos microrganismos
Medidas de remoo
As principais medidas de remoo dos microrganismos so a antissepsia e a
assepsia.
Assepsia
um conjunto de medidas que visam reduzir o nmero de microrganismos e
evitar sua disseminao ou contaminao de uma rea ou objeto estril. Pode ser
classificada em:
- assepsia mdica: auxilia a diminuir o nmero de microrganismos, impedindo
sua passagem de pessoa para pessoa (tcnica assptica);
47
Fig. 4.5: A tcnica assptica um exemplo de assepsia mdica.
- assepsia cirrgica: torna e mantm os objetos e reas livres de todos os

microrganismos (tcnica estril).
Fig. 4.6: A degermao cirrgica das mos um exemplo de assepsia cirrgica.

48
Antissepsia
So medidas que visam diminuir e prevenir, o crescimento de microrganismos,
mediante aplicao de um agente germicida.
Fig. 4.7: A lavagem das mos um exemplo de antissepsia.

49
Medidas de destruio dos microrganismos

As principais medidas de destruio dos microrganismos so a desinfeco e
esterilizao.
Desinfeco
o processo que remove ou mata a maioria dos microrganismos patognicos
(no necessariamente matando os esporos) existentes em uma superfcie inerte. Pode ser
feita por vapor mido, por processos fsicos (pasteurizao e gua em ebulio ou
fervura) ou por processos qumicos por meio da imerso em solues germicidas (lcool
etlico a 70%, cloro e compostos clorados, fenlicos, formaldedo, etc.).
Esterilizao
a destruio de todas as formas de vida microbiana (matando os esporos)
existentes em determinado objeto (em sua superfcie ou interior). Pode ser realizada
atravs de mtodos fsicos ou qumicos (vapor seco e vapor saturado sob presso),
qumicos (agentes qumicos) e fsico-qumicos (autoclave de perxido de hidrognio).
Processos de descontaminao e esterilizao
As superfcies fixas com presena de matria orgnica, em reas crticas,

semicrticas e no crticas devero sofrer desinfeco e/ou descontaminao e,
posteriormente, limpeza.
50
reas crticas
reas que oferecem maior risco de infeco devido ao estado grave dos
pacientes e aos procedimentos invasivos aos quais se submetem. Ex. UTI
reas semicrticas
So as demais reas onde se encontram pacientes, mas cujo risco de transmisso
de infeco menor do que nas reas crticas. Ex. Lavanderias, ambulatrios
reas no crticas
So todas as reas de uma unidade de sade no ocupada ou transitada por
pacientes. Ex. reas administrativas
Descontaminao o processo que visa destruir os microrganismos patognicos,

utilizado em artigos contaminados ou em superfcie ambiental, tornando-os,
consequentemente, seguros ao manuseio.
Pode ser realizada por processo qumico, no qual os artigos so imersos em
soluo desinfetante antes de se proceder a limpeza; por processo mecnico, utilizando-
se mquina termodesinfectadora ou similar; ou por processo fsico, indicando-se a
imerso do artigo em gua fervente durante 30 minutos (mtodo nem sempre indicado,
pois h impregnao de matria orgnica quando aplicado a artigos sujos.
A limpeza o ato de remover sujidade por meio da frico e uso de gua e sabo
ou solues detergentes. H vrias frmulas de detergentes disponveis no mercado,
variando do neutro a especficos para lavadoras. Ainda nesta classificao, podemos
apontar os enzimticos utilizados para limpeza de artigos por imerso, bastante
recomendados, atualmente, por sua eficcia na limpeza - so capazes de remover a
matria orgnica da superfcie do material em tempo inferior a 15 minutos (em mdia, 3
minutos), no danificam os artigos e so atxicos e biodegradveis.
Limpar procedimento que deve sempre preceder a desinfeco e a
esterilizao; quanto mais limpo estiver o material, menor a chance de falhas no
processo. A matria orgnica, intimamente aderida ao material, como no caso de crostas
de sangue e secrees, atua como escudo de proteo para os microrganismos,
impedindo que o agente desinfetante/esterilizante entre em contato com a superfcie do
artigo, tornando o procedimento ineficaz.
51
Para a realizao da descontaminao e limpeza dos materiais, recomenda-se

adotar as seguintes medidas:
os procedimentos s devem ser feitos por profissionais devidamente
capacitados e em local apropriado (expurgo);
sempre utilizar sapatos fechados, para prevenir a contaminao por respingos;
quando do manuseio de artigos sujos, estar devidamente paramentado com
equipamentos de proteo: avental impermevel, luvas de borracha antiderrapantes e de
cano longo, culos de proteo e mscara ou protetor facial;
utilizar escovas de cerdas macias, evitando a aplicao de materiais abrasivos,
como palhas de ao e saplio;
as pinas devem estar abertas quando de sua imerso na soluo;
desconectar os componentes acoplados, para uma efetiva limpeza;
enxaguar os materiais em gua corrente potvel;
secar os materiais com tecido absorvente limpo, atentando para o resultado da
limpeza, principalmente nas ranhuras das pinas;
armazenar o material ou encaminh-lo para desinfeco ou esterilizao.
Desinfeco o processo de destruio de microrganismos em estado vegetativo
(com exceo das formas esporuladas, resistentes ao processo) utilizando-se agentes
fsicos ou qumicos. O termo desinfeco aplicado tanto no caso de artigos quanto de
superfcies ambientais.
A desinfeco pode ser de:
alto nvel: quando h eliminao de todos os microrganismos e de alguns
esporos bacterianos;
nvel intermedirio ou mdio: quando h eliminao de microbactrias (bacilo
da tuberculose), bactrias na forma vegetativa, muitos vrus e fungos, porm no de
esporos;
baixo nvel: quando h eliminao de bactrias e alguns fungos e vrus, porm
sem destruio de microbactrias nem de esporos.
Os processos fsicos de desinfeco so a pasteurizao e a gua em ebulio ou
fervura
A pasteurizao uma desinfeco realizada em lavadoras automticas, com
exposio do artigo em gua a temperaturas de aproximadamente 60 a 90 graus
52
centgrados por 10 a 30 minutos, conforme a instruo do fabricante. indicada para a

desinfeco de circuitos de respiradores.
A gua em ebulio ou fervura utilizada para desinfeco de alto nvel em
artigos termorresistentes. Consiste em imergir totalmente o material em gua fervente,
com tempo de exposio de 30 minutos, aps o que o material retirado com o auxlio
de pina desinfetada e luvas de amianto de cano longo. Em seguida, deve ser seco e
guardado em recipiente limpo ou desinfetado ressalve-se que esse procedimento
indicado apenas nas situaes em que no se disponha de outros mtodos fsicos ou
qumicos.
A desinfeco por processo qumico feita por meio de imerso em solues
germicidas. Para garantir a eficcia da ao faz-se necessrio: que o artigo esteja bem
limpo, pois a presena de matria orgnica reduz ou inativa a ao do desinfetante; que
esteja seco, para no alterar a concentrao do desinfetante; que esteja totalmente
imerso na soluo, sem a presena de bolhas de ar; que o tempo de exposio
recomendado seja respeitado; que durante o processo o recipiente seja mantido tampado
e o produto esteja dentro do prazo de validade.
Esterilizao o processo utilizado para destruir todas as formas de vida
microbiana, por meio do uso de agentes fsicos (vapor saturado sobre presso
autoclave e vapor seco estufa) e qumicos (xido de etileno, plasma de perxido de
hidrognio, formaldedo, glutaraldedo e cido peractico).
A esterilizao pelo vapor saturado sob presso realizada em autoclave, que
conjuga calor, umidade, tempo e presso para destruir os microrganismos. Nela podem
ser esterilizados artigos de superfcie como instrumentais, baldes e bacias e artigos de
espessura como campos cirrgicos, aventais e compressas, e artigos crticos e
semicrticos termorresistentes e lquidos.
Na estufa, o calor produzido por resistncias eltricas e propaga-se lentamente,
de maneira que o processo moroso e exige altas temperaturas - vrios autores indicam
a esterilizao por esse mtodo apenas quando haja impossibilidade de submeter o
material autoclavao, como no caso de ps e leos. O material a ser processado em
estufa deve ser acondicionado em caixas metlicas e recipientes de vidro refratrio. A
relao tempo-temperatura para a esterilizao de materiais por esse mtodo bastante
controvertida e as opinies muito divergentes entre os diversos autores.
53
Exerccios Captulo 4
1. Cite e caracterize os fatores diretamente ligados ao processo de infeco.
2. Conceitue saneamento bsico.
3. O que profilaxia?
4. Cite as principais medidas de profilaxia das infeces e contaminaes.
5. Quais as principais medidas de controle de microrganismos?
6. Cite e caracterize as medidas de remoo de microrganismos.
7. Cite e caracterize as medidas de destruio dos microrganismos.
Para uma melhor compreenso do tema, acesse o link abaixo para fazer o
download da um Manual de Saneamento Bsico:
Manual de Saneamento Bsico

http://www.tratabrasil.org.br/datafiles/uploads/estudos/pesquisa16/manual-
imprensa.pdf
54
CAPTULO 5. IMUNOLOGIA: NOES
ELEMENTARES
Imunologia
Conceito
Vivemos em ambientes repletos de microrganismos potencialmente capazes de
nos causar doenas. So os chamados agentes infecciosos ou patognicos. Todos os
dias, milhares deles penetram em nosso corpo atravs da pele, das vias areas e das vias
digestivas. Entretanto, a incidncia de doenas infecciosas, ao longo da vida de uma
pessoa, surpreendentemente baixa. Isso se deve a um bem equipado "exrcito de
defesa", estrategicamente localizado em todas as partes do corpo.
O combate aos agentes infecciosos ocorre, habitualmente, graas a trs tipos de
mecanismos:
1) processos que tentam evitar a penetrao do agente infeccioso;
2) respostas inespecficas contra esse agente;
3) resposta imune especfica.
A seguir, passaremos a descrever de forma sumria cada um desses processos.
Mecanismo de defesa
As Barreiras Naturais
Nosso corpo apresenta alguns rgos que expem grande superfcie ao contato
com o ambiente e, portanto, constituem-se em verdadeiras "portas de entrada" para
agentes infecciosos. Os principais so a pele, as vias areas, o tubo digestivo e as vias
urinrias. Cada uma delas possui seus artifcios contra a penetrao de microrganismos.
A pele revestida, em seu estrato mais superficial, por uma camada de clulas
mortas, impregnadas por queratina, uma protena. Alm de garantir certa
impermeabilizao, essa camada representa uma barreira mecnica eficaz contra a
penetrao de agentes infecciosos. As secrees sebceas tambm contribuem para a
proteo da pele, pois possuem cidos graxos de ao antimicrobiana.
55
Fig. 5.1: A pele ntegra uma barreira natural contra infeces
As mucosas das vias areas, digestivas e urinrias contam com muitas

substncias dotadas de ao antimicrobiana, como anticorpos e lisozima. Entretanto,
como so desprovidas da camada de clulas mortas, geralmente o local de penetrao
de microrganismos patognicos.
Fig. 5.2: Mucosa oral

56
Tipos de imunidade
Quando um agente infeccioso consegue vencer as barreiras naturais e penetrar

no corpo, um "sinal de alerta" acionado. No local da invaso, os tecidos lesados
liberam determinadas substncias que atuam como mensageiros qumicos, informando
ao restante do corpo sobre o ocorrido.
Algumas dessas substncias desencadeiam uma resposta conhecida por
inflamao. Com isso, a regio torna-se vermelha e quente. A permeabilidade dos
capilares sanguneos aumenta, determinando extravasamento de lquido para o espao
intercelular. Isso se manifesta na forma de edema ("inchao") Normalmente, a regio
inflamada torna-se dolorida. Essas so as trs principais manifestaes de uma
inflamao: dor local, vermelhido e edema.
Fig. 5.3: Esquema simplificado do processo inflamatrio

57
Acompanhando essa inflamao, aumenta a chegada de clulas de defesa no

local da invaso. Atrados quimicamente, os glbulos brancos neutrfilos atravessam a
parede dos vasos sanguneos, alcanando o local da infeco. Essa propriedade chama-
se diapedese. Uma vez em contato com os agentes infecciosos, os neutrfilos passam a
fagocit-los avidamente, destruindo-os no citoplasma graas ao de suas enzimas
lisossomais. Geralmente, a lise intracelular das bactrias libera toxinas que acabam por
determinar a morte dos prprios neutrfilos.
Fig. 5.4: Clulas do Sistema Imunolgico
No local da infeco, costumam-se acumular restos de tecidos destrudos,

bactrias mortas e neutrfilos mortos ou vivos. Esse material chamado "pus", e
normalmente drenado para fora do corpo. Alm dos neutrfilos, outras clulas tambm
58
contribuem para fagocitar e destruir os microorganismos. So os macrfagos (derivados

dos moncitos circulantes) e os histicitos (clulas gafocitrias fixas nos tecidos).
Na grande maioria dos casos de invaso, essa etapa da resposta imune
suficiente para interromper o processo. Caso isso no ocorra, a batalha passa para outro
nvel: a resposta imune especfica.
A Resposta Imune Especfica

Substncias estranhas ao corpo costumam desencadear uma resposta de defesa
que envolve a participao de clulas e de anticorpos. Essas substncias so conhecidas
como antgenos, e podem ser componentes das clulas dos agentes infecciosos (vrus ou
bactrias), toxinas produzidas por esses mesmos agentes (como a toxina tetnica e a
toxina diftrica), ou simples molculas provenientes de outros seres vivos.
As clulas fagocitrias da nossa defesa orgnica atuam como clulas
apresentadoras de antgenos. Quando combatem e destroem agentes infecciosos,
colocam os antgenos desses agentes em contato com clulas reconhecedoras, os
linfcitos T. Quando os linfcitos T so estimulados pelos antgenos, passam a secretar
linfocinas, substncias que iniciam a etapa especfica da resposta imune.
Algumas dessas linfocinas aumentam a migrao de neutrfilos para o local da
infeco, elevando a capacidade de destruio de microrganismos. Outras linfocinas
atuam sobre os linfcitos B, clulas que, quando estimuladas, convertem-se em
plasmcitos, clulas produtoras de anticorpos.
Os Anticorpos
Tambm chamados imunoglobulinas, so protenas essenciais para o processo de
defesa contra infeces. Atuam basicamente de trs maneiras:
a) provocando a lise dos microrganismos, geralmente destruindo seus
envoltrios;
b) facilitando a ao das clulas fagocitrias, principalmente contra bactrias
dotadas de cpsulas que dificultam a fagocitose;
c) impedindo a penetrao dos agentes infecciosos nas barreiras naturais, como
fazem os anticorpos presentes nas secrees (lgrima, saliva, leite, etc.)
59
A atuao de cada anticorpo especfica para o antgeno contra o qual ele foi
produzido. Dessa forma, o anticorpo especfico para o vrus causador da caxumba no
se liga ao vrus causador do sarampo, e vice-versa.
Fig. 5.5: Anticorpos (sistema chave-fechadura)
A Aquisio de Imunidade
Ao mesmo tempo em que muitos linfcitos B esto se convertendo em
plasmcitos, outros se transformam em linfcitos B de memria (ou clulas de
memria). Caso a pessoa entre em contato com o mesmo agente infeccioso, em uma
outra oportunidade, essas clulas iro se transformar em plasmcitos e desencadear uma
produo de anticorpos rpida e intensa. Por isso, certas doenas infecciosas deixam
imunidade, ou seja, s acometem uma vez uma determinada pessoa. Alguns exemplos
de doenas que deixam imunidade so: o sarampo, a catapora, a caxumba, a rubola,
etc.
A resposta desencadeada na segunda exposio aos mesmos antgenos, chamada
resposta imune secundria, muito mais rpida e intensa que a resposta ocorrida frente
primeira exposio ao mesmo antgeno (a resposta imune primria).
A Prtica das Imunizaes

A resposta imune pode ser empregada como um poderoso aliado dos mdicos,
no tratamento e na preveno de doenas infecciosas. O processo de tornar um
indivduo protegido contra uma doena chama-se imunizao.
60
Pode-se conseguir a imunizao de duas maneiras distintas: fornecendo-se ao

indivduo anticorpos contra certo antgeno (imunizao passiva) ou estimulando-o a
gerar seus prprios anticorpos (imunizao ativa). Tanto uma maneira como outra
podem se dar por via natural ou artificial. Habitualmente, as formas passivas de
imunizao so transitrias, enquanto as formas ativas so duradouras ou mesmo
permanentes.
Imunizao Passiva Natural

Forma de imunizao em que um indivduo recebe anticorpos de outro
indivduo, por uma via natural.
Os principais exemplos so: Via placentria: alguns tipos de anticorpos
atravessam a placenta, passando da circulao materna para a fetal. Ao nascer, a criana
possui uma grande quantidade desses anticorpos, que permanecem em seu organismo
por 6 a 9; Aleitamento materno: o leite materno no apenas o mais adequado alimento
que um recm-nascido pode receber. Trata-se, ainda, de uma poderosa arma de
preveno e de combate s infeces, que a criana recebe de sua me, pois contm
anticorpos; Particularmente importante o leite produzido nos primeiros dias logo aps
o parto, chamado colostro. Sua concentrao de anticorpos muito elevada, e esses
anticorpos atapetam o tubo digestivo da criana, constituindo-se em uma eficiente
barreira contra infeces intestinais.
Alm de anticorpos, o leite materno tambm contm outros fatores de proteo,
como clulas fagocitrias e anticorpos.
Imunizao Passiva Artificial

H diversas formas artificiais de transferncia de anticorpos para uma pessoa.
Vejamos algumas delas:
- Transfuso de plasma humano: o plasma humano contm certa quantidade de
anticorpos. Ao receber transfuso de plasma (ou mesmo de sangue), o receptor estar
recebendo anticorpos. A quantidade geralmente pequena para que possa determinar
uma imunizao efetiva.
- Gamaglobulina: a partir de plasma de diversos doadores, pode-se purificar a
frao correspondente aos anticorpos, chamada gamaglobulina. Na verdade, consiste em
61
um pool de anticorpos contra uma grande quantidade de antgenos diferentes. Portanto,

no apresenta especificidade.
- Soros: o soro um tipo de gamaglobulina com elevada concentrao de um
determinado tipo de anticorpos. Pode ser homlogo, quando obtido de sangue humano,
ou heterlogo, se for produzido por outras espcies.
Um exemplo o do soro antiofdico. Uma certa quantidade de veneno de
serpente inoculada em cavalo, repetidas vezes. Depois de o cavalo estar
suficientemente imunizado, feita coleta de seu sangue, o plasma separado, e, dele,
purificada a frao contendo os anticorpos especficos para o veneno da serpente.
Cada soro s eficaz contra um determinado tipo de veneno: soro antibotrpico
(contra veneno de cobras do gnero Botrophs, como a jararaca e a urutu), soro
anticrotlico (contra veneno de cascavel), soro antielapdico (contra o veneno da cobra
coral-verdadeira). O conhecido soro antiofdico polivalente uma mistura dos dois
primeiros tipos, e bastante empregado, principalmente quando no se tem ideia sobre a
espcie de cobra que provocou a picada.
Imunizao Ativa Natural

Como uma pessoa pode ser naturalmente estimulada a produzir anticorpos
contra um determinado antgeno? Entrando em contato com ele naturalmente, ao longo
de sua vida. Isso acontece, por exemplo, quando uma criana pega caxumba, catapora
ou sarampo.
Imunizao Ativa Artificial

A forma artificial de estimular a produo de anticorpos e a aquisio de clulas
de memria o emprego das vacinas, antgenos capazes de desencadear uma resposta
imune sem causar a doena.
H diversos tipos de vacinas:
- Agente infeccioso morto: uma bactria ou um vrus podem ser mortos por
agentes fsicos (calor ou radiaes) ou qumicos. Quando aplicados em uma pessoa,
sero reconhecidos como partculas estranhas e iro levar aquisio de imunidade.
Exemplos: vacina anticoqueluche, vacina Salk (contra a poliomielite), etc.
- Agente vivo atenuado: h meios de se atenuar um agente infeccioso, mantendo-
o vivo, mas sem a capacidade de provocar a doena. Isso geralmente conseguido pelo
62
emprego de meios especiais de cultura. Aplicados na pessoa, desencadeiam a aquisio

de imunidade. Caso essa pessoa venha a entrar em contato com o agente em sua forma
selvagem, a resposta imune secundria ser disparada e o agente infeccioso eliminado
sem causar a doena. Exemplos: vacina anti-sarampo, vacina BCG (contra a
tuberculose), vacina Sabin (anti-poliomielite), vacina contra a febre amarela, etc.
Habitualmente, essas vacinas deixam uma imunidade mais ativa e mais
duradoura que as vacinas de agentes mortos.
- Toxinas atenuadas: em certas doenas, as manifestaes mais graves so
provocadas no pelo agente infeccioso, mas por uma toxina que ele produz. A toxina em
sua forma atenuada chamada toxoide. Exemplos: vacina antitetnica e vacina
antidiftrica.
- Fragmentos do agente infeccioso: atravs de tcnicas de Engenharia Gentica,
possvel produzir pedaos de determinados agentes infecciosos, como fragmentos do
vrus causador da hepatite B. Uma vez imunizada contra esses fragmentos, uma pessoa
poder produzir anticorpos contra eles, e, em caso de contato com o vrus em sua forma
natural, ser capaz de destru-lo.
63
Exerccios Captulo 5
1. Conceitue imunologia.
2. Quais so as barreiras naturais do nosso corpo infeces?
3. Cite as clulas que fazem parte do Sistema Imunolgico.
4. Cite e caracterize os tipos de imunidade.
5. O que resposta imune inespecfica? E resposta imune especfica?
6. Caracterize os anticorpos.
7. Cite e caracterize os tipos de imunizao.

64
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
PECLZAR, M. J.; CHAN, M. J.; KRIEG, E. C. S. Microbiologia: Conceitos e aplicaes. 2. ed.

So Paulo: Makron Books, 1996. v. 2.
ROBERTIS, E. D. P. Bases da biologia celular e molecular. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1993.
ROITMAN, I. L. R. et al. Tratado de microbiologia. Ed. So Paulo: Manole, 1998. vol. 1 e 2.
TRABULSI, R. T. Microbiologia. 3 ed. Rio de Janeiro.: Atheneu, 1999.
CORREA, W.M., CORREA, C.N.M. Enfermidades infecciosas dos animais domsticos. 2 ed., Rio
de Janeiro, Editora Mdice, 1992.
FARIAS, N.A.R. Diagnstico e controle da tristeza parasitria bovina. Guaba, Agropecuria,
1995..
FORTES, Elinor. Parasitologia veterinria. Porto Alegre, Sulina, 1997. 396p.
FREITAS, M.G. Helmintologia veterinria. 5 ed., Copiadora e Editora Rabelo Brasil Ltda., Belo
Horizonte, 1981.253p.
HOFFMANN, R.P. Diagnstico de parasitismo veterinrio. Porto Alegre, Sulina, 1997.
KOEHK, JR.I. Guia de controle de parasitas internos em animais domsticos. So Paulo,
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instrumentalizando a ao profissional. Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade: Rio de
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NEVES, P. David Parasitologia Humana. Ed. Atheneu, 7 ed., RJ.
TARTAS, Ir. Vernica Microbiologia. ETECLA.
TURKIEWICZ, Ir. Maria - Parasitologia. ETECLA.
BIER, Oto Microbiologia e imunologia. Ed. Melhoramentos, SP: 1985.
ETECLA.Parasitologia. Curitiba, 1995.
ETECLA.Microbiologia. Curitiba, 1995.

Introdução à Parasitologia Humana e Protozoários

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Captulo 1: Introduo Parasitologia Humana 4

Captulo 2: Protozorios e principais doenas causadas por protozorios 9

Captulo 3: Helmintos e principais doenas causadas por helmintos 24

Captulo 4: Formas de controle dos agentes infecciosos 43

Captulo 5: Imunologia: noes elementares 55

Parasitas so organismos que vivem em associao com outros aos quais

Principais tipos de parasitismo

Obrigatrio - o tipo bsico de parasitismo, onde o parasita incapaz de

Perodos clnicos e parasitolgicos

1. Conceitue parasitas e parasitologia.

3. Qual a classificao dos parasitas? Caracterize cada tipo.

4. Quais os principais tipos de parasitismo?

5. Caracterize os perodos clnicos e parasitolgicos.

DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS

Os protozorios exibem extrema diversidade biolgica em termos de formas,

Classificao dos Protozorios

Fig. 2.1: Trofozoto de Giardia lamblia, faces ventral e lateral.

Cisto e oocisto: formas de resistncia dormentes - nas quais a clula

Fig. 2.2: Cisto de Entamoeba histolytica.

Fig. 2.3: Tipos de gametas de protozorios.

Fig. 2.4: Movimento ameboide

patgeno aos quais o hospedeiro no pode responder, ou quando o hospedeiro

Principais doenas causadas por Protozorios

2. Leishmaniose Tegumentar Americana

Realizar curativo e hidratao da pele

3. Leishmaniose Visceral (Calazar)

Proporcionar ambiente calmo e tranquilo

Orientaes educativas e autocuidado

- Diagnstico: exame fsico e exame de sangue

2. Cite os grupos em que os protozorios causadores de condies patolgicas mais

3. Quais os estgios do processo infecciosos?

4. Cite e caracterize as principais doenas causadas por protozorios.

Para uma melhor compreenso do tema, assista ao vdeo no link abaixo:

CAPTULO 3. HELMINTOS E PRINCIPAIS

DOENAS CAUSADAS POR PROTOZORIOS

Helmintos ou vermes so animais metazorios muitos dos quais parasitos que

Fig. 3.1: Exemplos de cestodas adultos (gnero Taenia e Ancylostomoa

Fig. 3.2: Exemplo de trematoda adulto (Eurytrema coelomaticum).

- Distribuio: mundial, com prevalncia em pases pobres. A distribuio das

Fig. 3.3: Exemplo de nematdea adulto (Ascaris lumbricoides).

Principais doenas causadas por Helmintos

A modalidade de transmisso varia com o tipo de verme, e pode envolver

Doenas causadas por Platelmintos

Supervisionar aceitao da dieta

- Ciclo biolgico do parasita: Aps a fecundao, as fmeas eliminam os ovos, que

- Ciclo biolgico do parasita: Aps a fecundao, as fmeas eliminam os ovos, que

b) Principais doenas transmitidas pelos Cestodas:

- Ciclo biolgico do parasita: A infeco inicia-se com a ingesto da forma larvar

- Diagnstico: exame fsico e exame de fezes

- Ciclo biolgico do parasita: Ao ingerir os ovos do parasita atravs do alimento ou da

Doenas causadas por Asquelmintos

a) Principais doenas transmitidas pelos Nematdeas:

- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela ingesto de ovos maduros do

Orientaes sobre a doena e profilaxia

- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela ingesto de ovos maduros do

- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela ingesto de ovos maduros do

6. Larva migrans (bicho geogrfico)

- Ciclo biolgico do parasita: A infeco ocorre pela penetrao da larva no homem. O

2. Como os helmintos so divididos?

3. Caracterize as classes dos helmintos.

4. Cite e caracterize as principais doenas causadas por helmintos.

Para uma melhor compreenso do tema, assista ao vdeo no link abaixo: