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LECTURA 16B

ARTICULO 1o. La presente Ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud


que tiene toda persona en los trminos del artculo 4o. de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Es de aplicacin en toda la
Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.

Segn el ARTICULO 5o. de la Ley General de Salud, El Sistema Nacional de


Salud est constituido por las dependencias y entidades de la Administracin
Pblica, tanto federal como local, y las personas fsicas o morales de los sectores
social y privado, que presten servicios de salud, as como por los mecanismos de
coordinacin de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la
proteccin de la salud.

El Sistema Nacional de Salud tiene como objetivos (art. 6o):

Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin y mejorar la calidad de


los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los
factores que condicionen y causen daos a la salud, con especial inters en
las acciones preventivas;

Contribuir al desarrollo demogrfico armnico del pas;

Colaborar al bienestar social de la poblacin mediante servicios de


asistencia social a principalmente a los grupos vulnerables.

Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, as como a la


integracin social y al crecimiento fsico y mental de la niez;

Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente


que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida;
Coadyuvar a la modificacin de los patrones culturales que determinen
hbitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de
los servicios que se presten para su proteccin, y

Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de


productos y servicios que no sean nocivos para la salud.

ARTICULO 7o. La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de


la Secretara de Salud, correspondindole a sta:

Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades


de la Administracin Pblica Federal, as como los agrupamientos por funciones y
programas afines que, en su caso, se determinen;

Impulsar la desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud;

Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de


salud que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal;

Determinar la periodicidad y caractersticas de la informacin que debern


proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujecin a
las disposiciones generales aplicables;

Coordinar el proceso de programacin de las actividades del sector salud,


con sujecin a las Leyes que regulen a las entidades participantes;

Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la


asignacin de los recursos que requieran los programas de salud;

Impulsar las actividades cientficas y tecnolgicas en el campo de la salud;


Promover el establecimiento de un sistema nacional de informacin bsica
en materia de salud;

Apoyar la coordinacin entre las instituciones de salud y las educativas,


para formar y capacitar recursos humanos para la salud;

ARTICULO 15. El Consejo de Salubridad General es un rgano que depende


directamente del Presidente de la Repblica en los trminos del artculo 73,
fraccin XVI, base 1a. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos.

Est integrado por un presidente que ser el Secretario de Salud, un secretario y


trece vocales titulares, dos de los cules sern los presidentes de la Academia
Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de Ciruga, y los vocales que su
propio reglamento determine. Los miembros del Consejo sern designados y
removidos por el Presidente de la Repblica, quien deber nombrar para tales
cargos, a profesionales especializados en cualquiera de las ramas sanitarias.

ARTICULO 16. La organizacin y funcionamiento del Consejo de Salubridad


General se regir por su reglamento interior, que formular el propio Consejo y
someter a la aprobacin del Presidente de la Repblica para su expedicin.

ARTICULO 17. Compete al Consejo de Salubridad General:

Dictar medidas contra el alcoholismo, venta y produccin de substancias


txicas, as como las que tengan por objeto prevenir y combatir los efectos
nocivos de la contaminacin ambiental en la salud, las que sern revisadas
despus por el Congreso de la Unin, en los casos que le competan;

ARTICULO 19. La Federacin y los gobiernos de las entidades federativas, de


conformidad con las disposiciones legales aplicables, aportarn los recursos
materiales, humanos y financieros que sean necesarios para la operacin de los
servicios de salubridad general, que queden comprendidos en los acuerdos de
coordinacin que al efecto se celebren.

Los recursos que aporten las partes quedarn expresamente afectos a los fines
del acuerdo respectivo y sujetos al rgimen legal que les corresponda. La gestin
de los mismos quedar a cargo de la estructura administrativa que establezcan,
coordinadamente, la Federacin y los gobiernos de las entidades federativas.

Prestacin de los Servicios de Salud

ARTICULO 23. Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud
todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en
general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la
colectividad.

ARTICULO 24. Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:

De atencin mdica;

De salud pblica, y

De asistencia social.

ARTICULO 27. Para los efectos del derecho a la proteccin de la salud, se


consideran servicios bsicos de salud los referentes a:

La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el


mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente;

La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles de atencin


prioritaria, de las no transmisibles ms frecuentes y de los accidentes;

La atencin mdica, que comprende actividades preventivas, curativas y


de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias;
La atencin materno-infantil;

La planificacin familiar;

Ia salud mental;

La prevencin y el control de las enfermedades bucodentales;

La disponibilidad de medicamentos y otros insumos esenciales para la


salud;

La promocin del mejoramiento de la nutricin, y

La asistencia social a los grupos ms vulnerables y, de stos, de manera


especial, a los pertenecientes a las comunidades indgenas.

ARTICULO 32. Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios que se


proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

ARTICULO 33. Las actividades de atencin mdica son:

I. Preventivas, que incluyen las de promocin general y las de proteccin


especfica;

II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno, y

III. De rehabilitacin, que incluyen acciones tendientes a corregir las invalideces


fsicas o mentales.

ARTICULO 37. Son servicios a derechohabientes de instituciones pblicas de


seguridad social los prestados por stas a las personas que cotizan o a las que
hubieren cotizado en las mismas conforme a sus Leyes y a sus beneficiarios, los
que con sus propios recursos o por encargo del Ejecutivo Federal presten tales
instituciones a otros grupos de usuarios.

ARTICULO 38. Son servicios de salud privados los que presten personas fsicas o
morales en las condiciones que convengan con los usuarios, y sujetas a los
ordenamientos legales, civiles y mercantiles. En materia de tarifas, se aplicar lo
dispuesto en el artculo 43 de esta Ley.

Estos servicios pueden ser contratados directamente por los usuarios o a travs
de sistemas de seguros, individuales o colectivos.

ARTICULO 50. Para los efectos de esta Ley, se considera usuario de servicios de
salud a toda persona que requiera y obtenga los que presten los sectores pblico,
social y privado, en las condiciones y conforme a las bases que para cada
modalidad se establezcan en esta Ley y dems disposiciones aplicables.

ARTICULO 51. Los usuarios tendrn derecho a obtener prestaciones de salud


oportunas y de calidad idnea y a recibir atencin profesional y ticamente
responsable, as como trato respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y
auxiliares.

ARTICULO 52. Los usuarios debern ajustarse a las reglamentaciones internas de


las instituciones prestadoras de servicios de salud y dispensar cuidado y diligencia
en el uso y conservacin de los materiales y equipos mdicos que se pongan a su
disposicin.

Disposiciones Generales De la Proteccin Social en Salud

ARTCULO 77 BIS 1. Todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al


Sistema de Proteccin Social en Salud de conformidad con el artculo cuarto de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, sin importar su condicin
social.
La proteccin social en salud es un mecanismo por el cual el Estado garantizar el
acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilizacin y
sin discriminacin a los servicios mdico-quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios
que satisfagan de manera integral las necesidades de salud, mediante la
combinacin de intervenciones de promocin de la salud, prevencin, diagnstico,
tratamiento y de rehabilitacin, seleccionadas en forma prioritaria segn criterios
de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas ticas
profesionales y aceptabilidad social. Como mnimo se debern contemplar los
servicios de consulta externa en el primer nivel de atencin, as como de consulta
externa y hospitalizacin para las especialidades bsicas de: medicina interna,
ciruga general, ginecoobstetricia, pediatra y geriatra, en el segundo nivel de
atencin.

LECTURA 17B

Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018

El Plan Nacional de Desarrollo se presenta en cumplimiento al Artculo 26 de la


Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y se elabora de acuerdo
con lo establecido en la Ley de Planeacin, tiene como finalidad establecer los
objetivos nacionales, las estrategias y las prioridades que durante la
Administracin debern regir la accin del gobierno, de tal forma que sta
tenga un rumbo y una direccin clara. Representa el compromiso que el
Gobierno Federal establece con los ciudadanos y que permitir, por lo tanto, la
rendicin de cuentas, que es condicin indispensable para un bueno gobierno. El
Plan establece los objetivos y estrategias nacionales que sern la base para los
programas sectoriales, especiales, institucionales y regionales que emanan de
ste.

Objetivo 3.3. Ampliar el acceso a la cultura como un medio para la formacin


integral de los ciudadanos.

Situar a la cultura entre los servicios bsicos brindados a la poblacin como forma
de favorecer la cohesin social.

Lneas de accin:

Incluir a la cultura como un componente de las acciones y estrategias de


prevencin social.

Vincular las acciones culturales con el programa de rescate de espacios


pblicos.

Impulsar un federalismo cultural que fortalezca a las entidades federativas y


municipios, para que asuman una mayor corresponsabilidad en la planeacin
cultural.

Disear un programa nacional que promueva la lectura.

Organizar un programa nacional de grupos artsticos comunitarios para la


inclusin de nios y jvenes

Salud

El Artculo Cuarto de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos


establece el derecho de toda persona a la proteccin de la salud.

En respuesta a dicho artculo se ha construido un amplio Sistema Nacional de


Salud. Sin embargo, ste se caracteriza por estar fragmentado en mltiples
subsistemas, donde diversos grupos de la poblacin cuentan con derechos
distintos. En 2012, aproximadamente uno de cada cuatro mexicanos no contaba
con acceso en algn esquema de salud. En 2004, el Seguro Popular inici con la
finalidad de brindar proteccin financiera a la poblacin no afiliada a las
instituciones de seguridad social.

Este programa representa un avance en trminos de igualdad y proteccin social


de la salud. Sin embargo, su paquete de servicios es limitado en comparacin con
la cobertura que ofrecen actualmente el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE) a sus derechohabientes. Adicionalmente, el Seguro Popular
representa un reto para promover la formalidad del empleo con el tiempo. Si bien
el Sistema de Salud Pblica cuenta con una amplia red de atencin mdica, en
ocasiones la falta de respuesta ha propiciado que la poblacin busque la atencin
en el mbito privado, la asistencia social e incluso mediante la automedicacin.
Para lograr mayores niveles de eficiencia y poder atender de mejor manera las
necesidades de la poblacin, es necesaria una planeacin interinstitucional de
largo plazo, una mejor administracin de riesgos, as como solidaridad,
compromiso y corresponsabilidad entre las instituciones y los diferentes grupos
poblacionales. Entre 2000 y 2010, el gasto pblico en salud como porcentaje del
PIB creci de 2.6 a 3.1%, lo que representa un incremento del 19.2%. A pesar del
aumento observado, este nivel de gasto sigue siendo bajo en comparacin con el
de los pases de la OCDE. Para avanzar en la calidad y el alcance de los servicios
de salud no slo debemos pensar en el nivel de gasto. La experiencia en los
ltimos aos indica que existen reas de oportunidad para hacer un mejor uso de
los recursos. Para mejorar el Sistema de Salud tambin se requiere un
fortalecimiento de los modelos de atencin de entidades federativas y municipios,
as como una regulacin adecuada en diversos mbitos. Existen logros
sustantivos en diversos indicadores como el aumento en la esperanza de vida y la
disminucin de la mortalidad infantil en el pas. Sin embargo, queda pendiente
avanzar en algunos indicadores clave de salud. Por ejemplo, la mortalidad
materna se redujo a menos de la mitad entre 1990 y 2011 (al pasar de 89 a 43
defunciones de mujeres por cada 100,000 nacidos vivos). No obstante, este
indicador se encuentra lejos de alcanzar la meta de 22 defunciones propuesta
para 2015, como parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio que fueron
pactados con pases miembros de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)
para alcanzar una mejor calidad de vida de la poblacin.

Existen tres factores que inciden negativamente en la capacidad del Estado para
dar plena vigencia al derecho a la salud y que, por tanto, requieren atencin.
Primero, el modelo con que fueron concebidas las instituciones del sector ha
estado enfocado hacia lo curativo y no a la prevencin. En segundo lugar, no han
permeado polticas con enfoque multidisciplinario e interinstitucionales hacia el
mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. En este sentido, destaca
como un reto a enfrentar la diversidad de hbitos y costumbres de la poblacin en
materia de conocimiento y cuidado de la salud. Tercero, en la rectora y arreglo
organizacional vigentes, donde prevalece la participacin de instituciones
verticalmente integradas y fragmentadas, que limitan la capacidad operativa y la
eficiencia del gasto en el Sistema de Salud Pblica.

Sistema de Seguridad Social

De acuerdo con la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), la seguridad


social se define como La proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros,
mediante una serie de medidas pblicas, contra las privaciones econmicas y
sociales que, de no ser as, ocasionaran la desaparicin o una fuerte reduccin de
los ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o
enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte; y tambin la proteccin
en forma de asistencia mdica y de ayuda a las familias con hijos.
En nuestro pas, el acceso a la seguridad social est directamente
relacionado con la condicin laboral y favorece principalmente a quienes cuentan
con un trabajo formal. La estructura actual del Sistema de Seguridad Social se
caracteriza por contar con mltiples esquemas de proteccin social de limitada
portabilidad entre ellos y con diferencias significativas entre s. Dicha estructura ha
resultado en una distribucin desigual del gasto social y representa una limitante
para generar incentivos que induzcan a la formalidad.

Actualmente, el 84.4% del gasto del gobierno en proteccin social est destinado
a la poblacin con un trabajo asalariado en el sector formal de la economa que
slo representa el 40% del total. Esto implica que nicamente el 15.6% del gasto
en seguridad social del gobierno se utiliza para atender al 60% de la poblacin,
fraccin en la cual se ubican las personas de menores ingresos. Asimismo,
destaca que el Sistema de Proteccin Social vigente excluye a un gran nmero de
mujeres que realizan trabajo no remunerado a lo largo de toda su vida. Por tanto,
es fundamental garantizar una distribucin adecuada del gasto en seguridad social
de una manera que se procure el desarrollo integral del Sistema, sin que esto
genere incentivos a la informalidad. El acceso a la seguridad social debe
contemplar mecanismos que fomenten la insercin de un mayor nmero de
mexicanos a la economa formal.

El Sistema de Seguridad Social en Mxico tambin se caracteriza por la falta de


portabilidad de derechos entre los diversos subsistemas que existen tanto a nivel
federal como en las entidades federativas y municipios. La consecuencia directa
de esta deficiencia es que quienes deciden cambiar de empleador, antes de
cumplir con cierta antigedad laboral, pierden sus beneficios pensionarios y de
atencin mdica, generando un gran nmero de trabajadores con largas
trayectorias laborales y desproteccin en la vejez.

El IMSS es la institucin de seguridad social ms grande de Latinoamrica.


cuenta con ms de 16 millones de trabajadores asegurados, que se
traducen en casi 58 millones de derechohabientes. Adems, brinda
servicios mdicos a la poblacin que no cuenta con seguridad social a
travs del Programa IMSS-Oportunidades. Dentro del contexto de
seguridad social y de manera complementaria a los servicios de salud, el
IMSS brinda prestaciones econmicas y servicios que protegen tanto a los
trabajadores como a sus familiares frente a un evento de riesgo, y apoyan
en el cuidado infantil durante la jornada laboral.
El ISSSTE es la segunda institucin de seguridad social ms importante del
pas y representa el 11% del gasto operativo del sector pblico federal. Este
organismo requiere ser fortalecido para garantizar su viabilidad. Mientras
que las reformas a la Ley del ISSSTE, aprobadas en 2007, contribuyeron a
sanear la situacin financiera del mismo, la composicin poblacional de sus
derechohabientes del segmento de servicios mdicos tiene implicaciones
en la duracin, costo y recurrencia de los tratamientos.

un Sistema de Seguridad Social Integral debe contemplar un seguro de


desempleo que proteja a las familias ante cambios temporales en la condicin
laboral.