Pruebas diagnsticas del sistema urinario

Los estudios diagnsticos son importantes para la localizacin y compresin de los

trastornos del sistema urinario. La precisin de los resultados observados est
influida por:

Una realizacin adecuada de los procedimientos.

La cooperacin del paciente (restriccin de lquidos, recogida de las

muestras de orina, estar quieto sobre la mesa de exploraciones y seguir las
instrucciones).

Para limpiar las heces del tracto gastrointestinal, en muchos estudios radiolgicos
se requiere la administracin de un preparado intestinal la noche previa. Puesto
que los riones tienen una localizacin retroperitoneal, el contenido del colon
puede obstruir la visualizacin de las vas urinarias. Si la preparacin intestinal no
se realiza adecuadamente el estudio puede no tener xito y entonces es necesario
repetirlo. Los preparados intestinales ms usados a menudo son: los enemas, el
aceite de resino, el citrato de magnesio y el bisacodilo en comprimidos o
supositorios.

En los pacientes con insuficiencia renal estn contraindicados los preparados

intestinales, como el citrato de magnesio, porque no pueden eliminarlos.

Si un paciente se ha sometido a estudios diagnsticos repetidos en das

consecutivos es importante prevenir la deshidratacin. Muchas veces el paciente
debe permanecer en ayuno absoluto tras la media noche, pasa toda la maana en
servicio de radiologa, se encuentra demasiado cansado para comer, duerme toda
la tarde y a partir de la media noche siguiente debe permanecer de nuevo en
ayuno absoluto a causa de los estudios programados para el da siguiente. La
deshidratacin grave puede provocar una insuficiencia renal agua, especialmente
en los pacientes diabticos, debilitados o ancianos. La enfermera es responsable
de asegurar que el paciente sometido a estudios diagnsticos este
adecuadamente hidratado y de que reciba una alimentacin correcta entre un
estudio y otro. As mismo, en el paciente diabtico sometido a ayuno absoluto la
enfermera a de consular con el medico la dosis de insulina que se le debe
administrar.
Anlisis de orina.

El estudio consiste en un examen general de la orina para establecer una

informacin inicial(o conseguir datos para hacer un diagnstico de presuncin) y
para determinar otras pruebas y estudios.

Esta prueba puede aportar informacin acerca de posibles anomalas, indicar que
estudios deben hacerse y obtener datos acerca de la progresin de un trastorno
ya diagnosticado.

Para hacer un anlisis de orina normal en cualquier momento del da, sin embargo
es mejor obtener una muestra de la primera orina de la maana. Aunque en esta
primera muestra es ms probable que se descubran los primeros componentes
anormales de la orina, la muestra debe examinarse antes de que haya pasado una
hora desde la miccin en caso contrario, la bacterias proliferan rpidamente, los
hemates se hemolisan, se desintegra los cilindros y la orina se alcaliniza (como
consecuencia de las bacterias que inciden la urea). Si no es posible remitir la orina
al laboratorio de inmediato debe guardarse en la nevera. Sin embargo, y con el
objetivo de obtener los mejores resultados posibles, la enfermera ha de coordinar
la recogida de muestra con las horas de funcionamiento del laboratorio.

Los resultados de un anlisis de orina han de incluir la descripcin de su aspecto,

densidad (masa y peso especfico), ph, glucosa, cetonas, y protenas, junto con un
examen microscpico del sedimento ( leucocitos, hemates, cristales y cilindros)

Responsabilidades de enfermera

Intentar obtener la primera muestra de orina de la maana. Asegurarse de que la

muestra se examina durante la hora posterior a la recogida.

Si la muestra puede contaminarse con heces o la menstruacin, lavar la regin

perineal.

Aclaramiento de creatinina.

La creatinina es un producto residual del metabolismo de las protenas

(principalmente de la masa muscular). El aclaramiento renal de la creatinina tiene,
aproximadamente, el mismo valor que la velocidad de filtracin glomerular. El valor
normal es 85-135 ml/min.

La excrecin de creatinina por la orina no es una medida del peso del paciente, si
no la cantidad de tejido muscular activo del organismo. Por lo tanto, las personas
con una gran masa muscular presentan unos valores ms altos. Puesto que en
condiciones normales casi toda la creatinina del organismo es excretada por los
riones, el aclaramiento de la creatinina es el indicador ms preciso de la funcin
renal. Durante el periodo de recogida de la orina ha de obtenerse tambin una
muestra de sangre para determinar el nivel srico de creatinina

El aclaramiento de la creatinina se calcula del siguiente modo:

Aclaramiento de creatinina (ml/min) =

Creatinina en orina (mg/ml) x volumen de orina (ml/min) / creatinina en suero

(mg/ml)

Al no ser afectados de modo significativo por la ingesta de protenas, el ejercicio

muscular, la ingesta de agua, ni la velocidad de produccin de orina, los niveles de
creatinina permanecen constantes para cada persona.

Responsabilidades de enfermera.

Recoger un muestra de orina en 24 horas. Al iniciar la prueba, desechar la orina

de la primera miccin y guardar la orina de todas las micciones posteriores
durante las 24 horas. Pedir al paciente que orine durante las 24 horas y aadir
esta orina a la muestra.

Asegurarse de que el nivel srico de creatinina se determina durante el periodo de

24 horas.

CITOLOGIA DE LA ORINA

La prueba se utiliza para detectar cambios de la estructura celular indicativos de

neoplasia maligna, especialmente cncer de la vejiga urinaria. Las muestras
pueden obtenerse mediante miccin, sondaje o irrigacin (lavado vesical). No
puede utilizarse la primera orina de la maana, puesto que las clulas epiteliales
pueden tener un aspecto distinto en la orina que ha permanecido toda la noche en
el interior de la vejiga, al igual que en el anlisis de orina, la muestra debe ser
reciente o remitirse al laboratorio antes de una hora desde la recogida. A
continuacin se aade un fijador alcohlico para preservar la estructura celular. La
citologa de la orina se utiliza en la deteccin, el seguimiento y la determinacin
del pronstico de cncer vesical.

RESPONSABLDADES DE ENFRMERIA

Obtener orina y remitirla de inmediato al laboratorio y no debe utilizarse la primera

orina de la maana.
PIELOGRAFA INTRAVENOSA

La exploracin radiolgica visualiza el tracto urinario tras la inyeccin intravenosa

de un medio de contraste. La pielografa intravenosa o urografa excretora permite
la visualizacin del tracto urinario y la evaluacin de la presencia, posicin, tamao
y forma de los riones, los urteres y la vejiga. Los quistes, tumores, lesiones, y
obstrucciones provocan la destruccin de la nefrona.

El procedimiento consiste en la inyeccin intravenosa de un medio de contraste

que tras circular por la sangre, es excretada por los riones hacia la orina. Durante
la inyeccin del contraste el paciente puede experimentar sofocaciones faciales y
un gusto salado. Tras la inyeccin del contraste, se toman radiografas de modo
secuencial. La secuencia de la radiografa se planifica de modo que pueda
seguirse la excrecin del medio de contraste desde la corteza renal hasta la
vejiga. La presencia de atona vesical o la obstruccin del tracto de salida tambin
pude detectarse mediante una radiografa realizada a los pocos minutos de la
miccin y en la que se aprecia el volumen residual de orina en la vejiga.

El paciente con disminucin significativa de la funcin renal no eliminara

adecuadamente el medio de contaste por lo riones, por lo que en estos casos no
debe hacerse una pielografa intravenosa. As mismo el medio de contraste puede
ser tambin nefrotxico y empeorar la funcin renal.

RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA

La tarde previa a la exploracin, administrar un purgante o un enema para vaciar

el colon de heces y gases. Mantener al paciente en ayuno absoluto las 8 horas
previas a la exploracin. Antes de esta, valorar en el paciente la posible existencia
de sensibilidad al yodo para evitar as la aparicin de una reaccin anafilctica.

Informar al paciente de que la exploracin implica estar tumbado en la mesa de

exploraciones y realizar varias radiografas. Despus de la exploracin administrar
muchos lquidos (si no hay contraindicaciones) para eliminar le medio de
contraste.
RADIOGRAFIA DE RIONES URETERES Y VEJIGA

El estudio consiste en la exploracin radiolgica del abdomen y la pelvis para

delimitar el tamao, la forma y la posicin de los riones.

La radiografa de los riones, urteres y vejiga es una proyeccin abdominal (sin

utilizacin de medios de contraste) en la que es posible observar el perfil de los
riones, la sombra del psoas y la vejiga urinaria (est llena). As mismo, en la
radiografa tambin pueden verse los clculos radioopacos y los cuerpos extraos,
as como la forma el tamao y la posicin de los riones. Los abscesos, tumores y
quistes pueden deformar las relaciones anatmicas observadas en esta
radiografa. En ocasiones, junto a la radiografa de riones, urteres y vejiga se
solicita tambin una nefrotomografa (proyecciones centradas en un solo plano del
rin) para maximizar as la visualizacin de los riones.

RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA

Realizar una preparacin intestinal (si el mdico as lo ha indicado)

PIELOGRAFA RETRGRADA

Radiografa del tracto urinario s hace tras la inyeccin intravenosa de un medio de

contraste en los riones. Se introduce un cistoscopio y, a travs de ste, unos
catteres ureterales hasta la pelvis renal. La pielografa retrgrada consiste en la
visualizacin de los riones, urteres y vejiga tras la inyeccin renal directa de un
medio de contraste a travs de un catete introducido mediante un cistoscopio.
Esta exploracin puede hacerse en el sistema urinario si no se ha conseguido
visualizar el tracto urinario tras la pielografa intravenosa o bien si el paciente es
alrgico al medio de contraste o presenta una disminucin de la funcin renal. Los
peligros asociados a la pielografa retrgrada son similares a los de la cistoscopia,
incluyendo el riesgo de inyeccin y la utilizacin de anestesia

RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA

Preparar al paciente como en la pielografa intravenosa. Decirle que puede notar

dolor acaso de la distencin de la pelvis as como molestias al introducir el
cistoscopio. As mismo, informarle de que en ocasiones se utiliza la anestesia.

ECOGRAFA RENAL

Se coloca en la piel del paciente una pequea sonda externa de ecografa a

continuacin se aplica un gel en la piel. Esta exploracin no es invasiva e implica
el paso de ondas snicas hacia estructuras del organismo y su posterior registro a
medida que son reflejadas. El ordenador interpreta la densidad de los tejidos
segn estas ondas y lo muestra en forma de imagines. La exploracin es muy til
en la deteccin de las masas renales o peri renales, el diagnstico diferencial de
los quistes renales, las masas slidas y la identificacin de la obstruccin. Puede
utilizarse con seguridad en los pacientes con insuficiencia renal.

En la ecografa renal se utilizan unas ondas de alta frecuencia para obtener

imgenes de los riones los urteres y la vejiga urinaria. Puesto que no se utiliza
irradiacin pueden conseguirse varia imgenes y repetir la exploracin al poco
tiempo. Las imgenes se obtienen con el paciente en posicin de decbito supino
o prono. As mismo, para realizar la ecografa renal no es preciso administrar
previamente una preparacin intestinal

RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERIA

Explicar el procedimiento al paciente.

CISTOGRAFA

Se introduce un medio de contraste en la vejiga urinaria por medio de un

cistoscopio o un catte. El objetivo de la exploracin es visualizar la vejiga urinaria
y evaluar la presencia de flujo vesicoureteral.

El objetivo de la cistografa es delimitar y visualizar la vejiga urinaria, as como

descartar la presencia de reflujos en la unin uretero vesical. Adems de la
sospecha de reflujo uretero vesical, otras indicaciones de la cistografa son la
vejiga urinaria neurgena y las infecciones recurrentes del tracto urinario.
Mediante la cistografa es posible delimitar las anomalas de la vejiga (divertculos,
clculos y tumores). El procedimiento consiste en la instalacin del medio de
contraste en la vejiga, mediante un catete o con un cistoscopio.

La cistouretrografa miccional es un estudio del vaceado de la obertura vesical.

(Cuello de la vejiga) y la uretra. Despus de la miccin se hace otra radiografa
para valorar la presencia de orina residual. Mediante la cistouretrografa miccional
es posible detectar anomalas del tracto urinario inferior, estenosis uretral,
obstruccin del cuello vesical y aumento de tamao de la prstata.

RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERIA

Explicar el procedimiento al paciente. Si se realiza mediante un cistoscopio,

proporcionar los cuidados enfermeros propios de la cistoscopia.
GAMMAGRAFA RENAL

Se inyectan istopos radiactivos por va intravenosa y se colocan sobre los riones

sondas de deteccin, as como monitores de recuento de la materia radiactivo. El
objetivo de la exploracin es valorar el flujo sanguneo, la filtracin glomerural, la
funcin tubular y la excrecin.

Finalmente se hace un rastreo y mapeo de la distribucin de istopo radiactivo a

los riones. La exploracin es til para demostrar la localizacin, el tamao y la
forma de los riones y, en general para evaluar la perfusin renal y la capacidad
de estos rganos para secretar orina. A causa de la presencia de tejido no
funcional, los abscesos, los quistes y los tumores pueden verse como manchas
fras.

Los resultados de la exploracin revelan las diferencias existentes entre los dos
riones en relacin con el flujo sanguneo, la funcin tubular y excrecin. En una
gammagrafa normal se aprecia una funcin simtrica de ambos riones.
Normalmente se registra la distribucin de la actividad por todo el rin. La
presencia de una leccin (un tumor) viene indicada por la ausencia de
radiactividad en la zona afectada y por la aparicin en la imagen del defecto
resultante. Esta exploracin es especialmente valiosa para la deteccin de
trastornos como enfermedad vascular renal, insuficiencia renal aguda y
obstruccin de vas urinaria superiores. As mismo, tambin es til para
monitorizar la funcin de un rin trasplantado.

RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERIA

No exige limitaciones de la dieta ni de la actividad.

Informar al paciente de que durante la exploracin no sentir ningn tipo de

molestia o dolor.

BIOPSIA RENAL

Por regla general, la tcnica se efecta como una biopsia cutnea (percutnea)
mediante la insercin de una aguja en el ovulo renal inferior. La biopsia puede
hacerse bajo gua ecogrfica o de TC.

El objetivo es obtener tejido renal para examinarlo y determinar el tipo de

enfermedad renal presente o, tambin, seguir su evolucin.

El objetivo de una biopsia renal es determinar la naturaleza y la extensin de la

enfermedad renal. Esta informacin puede realizarse ms adelante para hacer un
diagnstico o para seguir la progresin de la enfermedad renal. La muestra que se
debe estudiar puede obtenerse mediante biopsia abierta o bien con biopsia
percutnea con aguja (biopsia cerrada) la biopsia abierta rara mente se realiza,
puesto que s requiere una intervencin quirrgica con anestesia, se hace con
mucha ms frecuencia biopsia percutnea con aguja.

Las complicaciones de la biopsia renal son hemorragia renal, formacin de

hematomas e infeccin. Aun en ausencia de complicaciones, debe decirse al
paciente que no levante objetos pesados durante al menos 5-7 das. As mismo
hay que avisarle para que no tome frmacos anticoagulantes hasta que lo permia
el mdico que hizo la biopsia.

RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA

Antes de la biopsia, determinar el estado de coagulacin del paciente a travs de

la anamnesis, historia de frmacos hemograma completo, hematocritos, tiempo de
protrombinas, tiempo de hemorragia y de coagulacin, determinar el tipo
sanguneo y hacer pruebas cruzadas. Asegurarse de que el paciente ha firmado el
formulario de consentimiento. Despus de la biopsia, aplicar un vendaje
compresivo y vigilar la aparicin de hemorragia. Determinar con frecuencia los
signos vitales. Observar en la orina la posible aparicin de hematuria microscpica
mediante una tira de orina. Valorar la presencia de dolor en el flanco. Monitorizar
el hematocrito.

ENDOSCOPIA.

Cistoscopia.

Es el estudio que implica el empleo de luz tubular para inspeccionar la vejiga

urinaria. Se utiliza la posicin de litotoma. Segn las necesidades y el estado del
paciente, puede hacerse bajo anestesia local o general. Este instrumento puede
utilizarse para la insercin de catteres uretrales, la extirpacin de clculos, la
obtencin de muestras biopsicas de lesiones vesicales y el tratamiento de las
lesiones hemorrgicas.

Por lo general, la cistoscopia se realiza en una sala del servicio de radiologa, en

centros urolgicos o en el quirfano. Antes de la insercin del tubo se instala un
anestsico local, y durante la exploracin se introduce lentamente suero fisiolgico
para distender la vejiga. De este modo, se consigue una mejor visualizacin,
aunque en el paciente provoca miccin imperiosa.

Despus de la cistoscopia el paciente puede presentar quemazn al orinar, orina

teida de sangre y polaquiuria debido a la irritacin por la insercin y manipulacin
del tubo. La enfermera debe observar la posible aparicin de hemorragia de
sangre roja brillante, un signo que no es normal, y mantener al paciente bien
hidratado, administrarle analgsicos suaves, hacer baos de asiento y aplicar
calor para disminuir las molestias.

Las complicaciones secundarias a la cistoscopia son retencin de orina, la

hemorragia del tracto urinario, la infeccin vesical y la perforacin de la vejiga.

RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA.

Antes de cistoscopia, hacer que el paciente ingiera muchos fluidos o bien

administrarlos por va intravenosa si va a utilizarse anestesia.
Asegurarse de que el paciente ha firmado el formulario de consentimiento.
Explicarle el procedimiento.
Administrar frmacos preoperatorios.
Despus de la cistoscopia, explicarle que tras la exploracin es frecuente
notar quemazn al orinar, orina d color rosado y polaquiuria.
No dejar que el paciente deambule solo inmediatamente despus de la
exploracin debido a la posible aparicin de hipotensin ortostatica.
Para aliviar las molestias, realizar baos de asiento con agua caliente,
aplicar calor y administrar analgsicos no potentes.

Urodinamica.

La Urodinamica es un conjunto de pruebas diseadas para medir la funcin del

tracto urinario. Las pruebas urodinamicas estudian el almacenamiento de la orina
en el interior de la vejiga y su flujo por todo el tracto urinario hasta la salida del
organismo.

Cistometrografia.

La Cistometrografia valora la distensibilidad y estabilidad del musculo destrusor de

la vejiga urinaria. Esta prueba es una determinacin de la presin intravesical
durante la fase de llenado de la vejiga. Por regla general, la prueba se solicita en
pacientes con incontinencia urinaria o vejiga neutrogena. El procedimiento
consiste en introducir un catter de diseo especial con el paciente en decbito
supino. Este tubo suele ir fijado a un pequeo baln lleno de lquido que permite el
registro de la presin. Se introduce en la vejiga suero fisiolgico, agua estril o el
medio de contraste de cistografa y a continuacin se miden las presiones.
Durante la infusin hay que pedir al paciente que refiera las sensaciones de
llenado de la vejiga, habitualmente la primera percepcin es la de tener ganas de
orinar, el deseo posterior de orinar y la sensacin de tener la vejiga llena.

RESPONSABILIDADES DE ENFERMERIA

Explicar el procedimiento al paciente.

 Despus de la cistometrografia, observar la posible aparicin de signos de
infeccin urinaria.

Nitrgeno ureico en sangre

Es la cantidad de nitrgeno circulando en forma de urea en el torrente sanguneo.

La urea es una sustancia secretada a nivel del hgado, producto del metabolismo
proteico, a su vez, es eliminada a travs de los riones. La prueba suele realizarse
sobre todo para detectar la presencia de trastornos renales. La concentracin de
urea en sangre est regulada por la velocidad de excrecin renal de urea.

El valor normal es de 10-30 mg/dl

Responsabilidades de enfermera.

Recordar que, en la interpretacin de los resultados del BUN, existen factores

extrarrenales que pueden aumentarlo (por ejemplo: destruccin rpida de las
clulas debido a infecciones, fiebre, hemorragia gastrointestinal, traumatismos,
actividades atlticas y metabolismo muscular excesivo, tratamiento con
corticoides).

Creatinina

La creatinina es un producto de desecho en la sangre. Viene de protena en su

dieta y la descomposicin normal de los msculos de su cuerpo. La creatinina se
elimina de la sangre por los riones y luego sale del cuerpo en la orina. Si se tiene
insuficiencia renal, el nivel de creatinina en la sangre aumenta. La creatinina es
una prueba ms fiable que el BUN para la determinacin de la funcin renal. El
valor normal es de 0,5 1,5 mg/dl. Los resultados son ms altos en los hombres.

Responsabilidades de enfermera.

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pos puncin.

cido rico

El cido rico es un qumico que se crea cuando el cuerpo descompone

sustancias llamadas purinas.

La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones.
Desde ah sale a travs de la orina. Si su cuerpo produce demasiado cido rico o
no lo elimina en cantidades suficientes, usted se puede enfermar. Los niveles altos
de cido rico en la sangre se denominan hiperuricemia.
Los valores dependen de la funcin renal, la velocidad del metabolismo de la
purina y de una ingesta rica en purinas. El valor normal es de 2,5-5,5 mg/dl en las
mujeres y en los hombres es de 4,5-6,5mg/dl.

Responsabilidades de enfermera.

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pospuncion.

Sodio (Na+)

El sodio es el principal electrolito extracelular, es un elemento que el cuerpo

necesita para funcionar correctamente. El cuerpo utiliza el sodio para controlar la
presin arterial y el volumen sanguneo. El cuerpo tambin necesita sodio para
que los msculos y los nervios funcionen apropiadamente. Por regla general los
valores permanecen dentro de un intervalo normal hasta los ltimos estadios de la
insuficiencia renal. El valor normal es 135-145 mEq/l.

Responsabilidades de enfermera.

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pos puncin

Potasio (k+)

El potasio es un mineral y electrolito que el cuerpo necesita para funcionar

normalmente. Ayuda a la funcin de los nervios y a la contraccin de los msculos
y a que su ritmo cardiaco se mantenga constante. Tambin permite que los
nutrientes fluyan a las clulas y a expulsar los desechos de estas. Una dieta rica
en potasio ayuda a contrarrestar algunos de los efectos nocivos del sodio sobre la
presin arterial.

Los riones son responsables de la excrecin de la mayor parte del potasio del
organismo. En las enfermedades renales las determinaciones del k+ tienen gran
importancia, puesto que este ion es uno de los primeros electrolitos en convertirse
en anormal. Un aumento de los niveles de K+ puede ocasionar debilidad muscular
y arritmias cardiacas. El valor normal es 3,5-5,5 mEq/l

Responsabilidades de enfermera

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pos puncin
Calcio (Ca+)

El calcio es el mineral ms abundante que se encuentra en el cuerpo humano: los

dientes y los huesos son los que contienen la mayor cantidad. Los tejidos
corporales, las neuronas, la sangre y otros lquidos del cuerpo contienen el resto
del calcio, el calcio ayuda a procesos como la contraccin muscular, la
neurotransmisin y la coagulacin.

En enfermedades renales, la disminucin de la absorcin de calcio causa

osteodistrofia renal. El valor normal es 9-11 mg/dl.

Responsabilidades de enfermera.

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pos puncin

Fosforo

El fsforo es un mineral que constituye el 1% del peso corporal total de una

persona. Es el segundo mineral ms abundante en el cuerpo. Est presente en
cada clula del cuerpo. La mayor parte del fsforo en el organismo se encuentra
en los dientes y en los huesos.

El equilibrio del fosforo mantiene una relacin inversa con el equilibrio del calcio,
en enfermedades renales, los niveles altos de fsforo en la sangre ocurren
solamente en personas con nefropata grave o un muy mal funcionamiento en la
regulacin del calcio. El valor normal es 2,8-4,5 mg/dl.

Responsabilidades de enfermera

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pos puncin

Bicarbonato (HCO3-)

El bicarbonato es un elemento naturalmente presente en todos los fluidos del

organismo. Juega un papel clave en el equilibrio cido base del cuerpo humano,
adems de que es necesario para llevar a cabo el proceso de digestin,
neutralizando la acidez derivada de la produccin del cido hidroclorhdrico del
estmago, contribuyendo de esta forma a la proteccin de las paredes del
estmago y entrada al intestino

En la mayora de los pacientes con insuficiencia renal presentan acidosis

metablica y unos niveles sricos bajos, La acidosis metablica ocurre cuando el
cuerpo produce demasiado cido. Tambin puede ocurrir cuando los riones no
estn eliminando suficiente cido del cuerpo. El valor normal es 20-30 mEq/l

Responsabilidades de enfermera

Explicar al paciente la prueba y vigilar la aparicin de una eventual

hemorragia pos puncin

Urinocultivo

Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en

una muestra de orina. Puede ser utilizado para buscar una infeccin urinaria
en adultos y nios. En condiciones normales la vejiga urinaria es estril, pero la
uretra contiene bacterias y unos pocos leucocitos. Si la muestra de orina se
recoge, almacena y manipula correctamente: por regla general el hallazgo de
<10.000 microorganismos/ml indica ausencia de infeccin si el hallazgo de
10.000-100.000 microorganismos/ml no suele ser diagnstico y en ocasiones
obliga a repetir la prueba; en cambio, >100.000 microorganismos/ml denota
infeccin.

Responsabilidades de enfermera

Para recoger la orina utilizar un recipiente estril.

Tocar tan solo el exterior del recipiente.
En las mujeres, separar los labios con una mano y lavar el meato con la
otra, utilizando al menos tres compresas y siguiendo un movimiento de
adelante hacia atrs.
En los hombres, retraer el prepucio (si existe) y limpiar el glande con al
menos tres compresas.
A continuacin pedir al paciente que empiece a orinar y, a la mitad del
chorro, orinar en un recipiente estril. (la primera orina de la miccin
arrastra la mayora de los contaminantes presentes en la uretra y en la
regin perineal).
Si el paciente no coopera, en ocasiones es necesario sondarle.

Determinacin de protenas.
Es un examen que mide la presencia de protenas, como albmina, en una
muestra de orina. La albmina y protena tambin se pueden medir mediante un
examen de sangre. Despus de que usted entrega la muestra de orina, esta se
analiza. El proveedor de atencin mdica utiliza una tira reactiva hecha con una
almohadilla con escala cromtica.

El cambio de color en la tira reactiva le indica al proveedor el nivel de cido en su

orina. Si es necesario, su proveedor puede pedirle que recoja la orina en casa
durante 24 horas. Su proveedor le dir cmo hacerlo. Siga las instrucciones con
exactitud para

Responsabilidades de enfermera.

Sumergir el extremo de la tira en la orina e interpretar el resultado

comparndolo con los colores que figuran en el envase.
La clasificacin es de 0 a 4+.
Interpretar los resultados con precaucin.
Un resultado positivo puede no indicar la presencia de proteinuria
significativa; as mismo, algunos frmacos pueden dar lecturas falsamente
positivas.

Determinacin cuantitativa de las protenas

Se realiza mediante una muestra de orina de 12 o de 24 horas, se consigue un

determinacin ms precisa de la cantidad de protenas. Por regla general, una
proteinuria persistente indica la presencia de una enfermedad del glomrulo renal.
El valor normal es <150 mg/4 h.

Responsabilidades de enfermera

Recoger una muestra de orina de 12 o 24 horas.