APLICACIN DE EJERCICIO FISICO EN PACIENTES POST

OPERADOS CON LUXACION CONGENITA DE CADERA.

INFORME DE ESTADA
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE:

LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA

PRESENTA:
Marycruz Gayosso Vega

ASESOR EMPRESARIAL/INSTITUCIONAL: ASESOR UNIVERSITARIO:

LTF. Lucia Ortega Garrido (M.A. Evelin Amador Mendoza)

XICOTEPEC DE JUREZ, PUEBLA, MARZO DE 2017

 NDICE

INTRODUCCIN.........................................................................................................
CAPTULO 1. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA.........................................1
1.1 Datos Generales de la Empresa/Institucin...................................................1
1.2 Filosofa institucional (Misin, Visin, Valores, Organigrama)........................2
1.3 Diagnstico del rea del desarrollo del proyecto............................................3
CAPTULO 2. MARCO TERICO............................................................................4
2.1 Marco de referencia........................................................................................4
2.2 Objetivos General y Especficos.....................................................................5
2.3 Justificacin.....................................................................................................5
CAPTULO 3. DESARROLLO DEL PROYECTO DE ESTADA..............................6
3.1 Plan de accin.................................................................................................6
3.2 Implementacin del trabajo.............................................................................6
3.3 Seguimiento y control......................................................................................7
CAPTULO 4. RESULTADOS...................................................................................8
Resultados:............................................................................................................8
CAPTULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................................9
Conclusiones:.........................................................................................................9
Recomendaciones.................................................................................................9
REFERENCIAS.......................................................................................................11
ANEXOS..................................................................................................................12
 NDICE DE FIGURAS

Cuando los proyectos contienen ms de tres figuras, se debe efectuar una

lista en una hoja aparte, ubicndose a continuacin del ndice.
La lista de figuras debe contener el nmero y el nombre completo de cada
figura, as como la pgina donde se localiza.
Se numera cada figura en orden progresivo. Ver ejemplo.

NDICE DE FIGURAS

Pgina
Figura 1. Negocios clave de COCA COLA FEMSA......................................13
Figura 2. Reconocimientos..................15
Figura 3. PLANTAS EN MXICO.15
Figura 4. COCA COLA FEMSA HOY EN DA.16
Figura 5 NUESTRA ORGANIZACIN.....18
Figura 6 FOLLETO INFORMATIVO.33
 NDICE DE TABLAS

Cuando los proyectos contienen ms de tres tablas, se debe efectuar una

lista en una hoja aparte, ubicndose a continuacin del ndice.
La lista de tablas debe contener el nmero y el nombre completo de cada
tabla, as como la pgina donde se localiza.
Se numera cada tabla en orden progresivo. Ver ejemplo.

NDICE DE TABLAS
Pgina
Tabla 1. Antecedentes Histricos de COCA COLA.......................................................12
Tabla 2. Antecedentes histricos de COCA COLA FEMSA..14
Tabla 3 Acciones para el desarrollo del proyecto26
Tabla 4 Relacin: Objetivos Actividades..27
Tabla 5 Cronograma de actividades 2 cuatrimestre 200928
Tabla 6 Anlisis de la situacin actual.30
Tabla 7 Campaa de expectativas....................................................................................31
Tabla 8 Formato de ficha general para prstamo..32
Tabla 9 Prstamo de material32
Tabla 10 Clasificacin por reas de trabajo en la planta..33
 INTRODUCCIN

La introduccin tiene la finalidad de proporcionar la visin general del objetivo y

contenido del documento. Los dos prrafos siguientes sirven de ejemplo para
presentar los contenidos.

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo
 CAPTULO 1. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

1.1 Datos Generales de la Empresa/Institucin

Unidad bsica de rehabilitacin DIF se encuentra en el municipio Tulancingo de

Bravo, en el estado de Hidalgo, la cual se ubica en la calle Luis Ponce # 200 en la
colonia Centro, con cdigo postal 43600; y su nmero de telfono es 7757538860.

Antecedentes de la empresa:

En 1987 con la finalidad de extender la cobertura de los servicios de rehabilitacin

extra hospitalarios, el sistema DIF municipal crea a nombre adicional el programa
de rehabilitacin con participacin de la comunidad, mismo que se opera a travs
de la creacin de las unidades bsicas de rehabilitacin.

Con las acciones de rehabilitacin se persiguen las personas con discapacidad, el

incrementar sus capacidades, mediante la valoracin y tratamiento. Con la
participacin del discapacitado su familia y la capacidad, teniendo como finalidad
su rehabilitacin integral de las personas.

En la unidad Bsica de Rehabilitacin DIF Tulancingo se cuenta con los

siguientes servicios:

Mdico general
Trabajo social
Psicologa
Terapia fsica
Hidroterapia
Electroterapia
Mecanoterapia
Estimulacin temprana

1
 Terapia de lenguaje

1.2 Filosofa institucional (Misin, Visin, Valores, Organigrama)

Misin:

Es una institucin creada para la atencin de las personas con capacidades

diferentes o que requieren rehabilitacin. Especficamente para la poblacin de
escasos recursos.

Visin:

Ofrecer servicios con calidad y calidez con amor al semejante, compartiendo sus
sentimientos, esperando nuestro compromiso para buscar y proporcionarle medio
que le permita transformar su vida para superar las limitaciones, que lo afecten.

Valores:

Amor
Respeto
Solidaridad
Responsabilidad
Igualdad

Objetivo general:

Coadyuvar a la incorporacin del paciente a la vida productiva y social, mediante

la deteccin, prevencin y rehabilitacin de discapacidades.

Objetivos especficos:

Mediante la promocin a la salud realizar la prevencin a la discapacidad.

Otorgar los servicios bsicos de rehabilitacin a mayor nmero de poblacin.
Realizar la deteccin y prevencin temprana de procesos discapacitantes.

2
 Otorgar la rehabilitacin simple con la participacin de la familia y comunidad.

1.3 Diagnstico del rea del desarrollo del proyecto

En la Unidad Bsica de Rehabilitacin DIF Tulancingo de Bravo, se implementa un

tratamiento teraputico para pacientes peditricos que cursan con Luxacin
Congnita de Cadera desarrollndose en sus etapas prenatal, perinatal y postnatal
del desarrollo embrionario.

Se menciona que no hay una causa exacta que determine la incidencia de dicha
patologa por lo que no hay un porcentaje determinado en la unidad bsica de
rehabilitacin, solo hay predominio en el sexo femenino, en la valoracin realizada
los pacientes se encuentran con rangos de movilidad disminuidos, su fuerza
muscular es mnima, no presentan una buena coordinacin y su marcha se
encuentra alterada.

La finalidad de aplicacin del ejercicio fsico es fortalecer miembros inferiores y

tronco para tener una mayor independencia en el desarrollo segn la edad que
presente el nio y as poder tener un pronstico favorable mediante el tratamiento
teraputico aplicado.

3
 CAPTULO 2. MARCO TERICO

2.1 Marco de referencia

LUXACION CONGENITA DE CADERA

Luxacin congnita de cadera es una alteracin entre el cotilo y la cabeza

femoral, lo que conlleva a un desplazamiento de la cabeza del fmur hacia arriba
impidiendo de esta manera la movilidad normal de la articulacin coxofemoral.

Cabe destacar que la principal causa de una luxacin congnita es una detencin
parcial del crecimiento intrauterino en la regin de la cadera constituyendo al 85%
de los casos. Si dicha alteracin se presenta al tercer mes de vida de gestacin
del peditrico, debido a estas manifestaciones encontradas la cadera se
presentara luxada al momento del nacimiento.

Se considera muy importante realizar una exploracin sistemtica bilateral de la

cadera del peditrico la cual debe repetirse hasta los 6 meses de vida para
detectar cualquier alteracin que se pudiera presentar y entre precoz sea el
diagnostico, mejor ser la evolucin.

DESARROLLO EMBRIOLOGICO

Las clulas mesodrmicas dan origen al tejido conectivo embrionario, las cuales
son precursoras de la cadera. En la semana siete se forman los dedos y comienza
desarrollo de miembros inferiores. En la dcima semana, el cartlago rudimentario
es aun cartlago hialino, encontrndose en el lquido intraarticular. La articulacin
se forma en el tercer mes a partir de una fisura en el tejido mesenquimatoso, en
donde las clulas desaparecen, permitiendo que el cartlago rudimentario entre en

4
contacto de cada lado, el resto son absorbidas, lo que permite que todas las
estructuras articulares se formen e inician las contracciones musculares las cuales
son importantes para su desarrollo. La restriccin del movimiento en etapas
iniciales produce la fusin del cartlago rudimentario. Cuando esto es producido
en etapas finales en el desarrollo la cavidad articular queda formada. El resto de
las estructuras articulares se forman de una manera anormal, principalmente
ligamentos.

En lactantes las extremidades superiores son ms funcionales que las

extremidades inferiores, mantenindose en la misma posicin que en la vida
intrauterina, favoreciendo a la luxacin de la cadera. En la etapa final y al nacer la
articulacin se luxa con facilidad, aunque el ligamento redondo evita que esto
suceda. En el crecimiento los miembros inferiores al estirarse su estabilidad
depende de la capsula articular y ligamentos, el acetbulo es ms pequeo, que la
cabeza femoral provocando inestabilidad.

EPIDEMIOLOGIA:

En Mxico no existe un porcentaje exacto acerca de la incidencia y los factores de

riesgo en la luxacin congenita de cadera, solo existe un estudio que explica la
frecuencia de displasia en neonatos. Se menciona que el 20% son con predominio
del sexo femenino (67.7%) con el antecedente de presentacin plvica en 15.2%
y oligohidramnios en 11.6% siendo la cadera izquierda la que resulta ms afectada
(44.4%).

ETIOLOGIA

Es un defecto de origen multifactorial en los cuales intervienen diferentes factores

de riesgo tanto pueden ser mecnicos, hormonales, ambientales y genticos:

5
Mecnicos: su causa principal es por restriccin de espacio intrauterino que
puede ocurrir en el ltimo trimestre de gestacin, entre el 30-50% de los
peditricos hay antecedentes de presentacin podlica en lo que cabe agregar
que el miembro ms afectado es el izquierdo, el 60% el feto se coloca con el
muslo izquierdo con una aduccin apoyndose en el sacro materno y el 40% el
miembro afectado es el derecho o de manera bilateral.

Hormonales: la laxitud articular se relaciona con hormonas que desarrolla la

madre al momento del parto como son estrgenos, progesterona y relaxina, que
llevan a una relajacin plvica condicionando a una laxitud transitoria de la
articulacin y la capsula. Estos cambios son presentes en nias por lo que explica
su incidencia en ellas.

Ambientales: son situaciones en las cuales se arropa al peditrico en un exceso

causando que el nio permanezca en extensin, su incidencia aumenta 10 veces.

Genticos: su predominio es familiar y tambin asociado a diferentes

malformaciones en diversas familias lo que condicionan a deformidades
posturales, presentando un mayor predominio en tez blanca y en mujeres.

TIPOS DE LUXACION

1. Teratolgica: se da en el 2% de los casos y su origen se presenta en una

etapa temprana de su desarrollo, los signos clnicos y radiolgicos al nacer,
son la principales manifestaciones que produce los cambios adaptativos de la
pelvis y la cabeza del fmur, y puede asociarse con diferentes enfermedades
como artrogriposis mltiple congnita y mielodisplasia.

6
2. Tpica: aparece y se desarrolla en un periodo perinatal, es considerada como
la ms frecuente, se producen pocos cambios adaptativos, las manifestaciones
clnicas se presentan en el nacimiento sutiles y sus estudios radiogrficos son
frecuentemente considerados como normales; se divide as:

Cadera luxada: la cabeza del fmur se encuentra en su

totalidad desplazada del acetbulo.

Cadera luxable: es considerada como la ms frecuente, la

cabeza se encuentra en el acetbulo pero puede desplazarse
completamente con una maniobra para despus volver a
reducirse.

Cadera subluxable: dentro del acetbulo se encuentra la

cabeza femoral, podra producirse un desplazamiento de la
cavidad sin sacarlo completamente.

DIAGNOSTICO CLINICO:

La anamnesis puede resultar til para poder identificar a los peditricos que
puedan presentar un riesgo alto. La valoracin comienza colocando al nio en una
superficie firme, en un ambiente clido, sin ruidos, con el nio relajado y as poder
realizar la exploracin de la cadera. Hacer el diagnostico en la mitad de los casos
con maniobras particulares en dicha exploracin fsica de los nios, la aplicacin
de estas maniobras ha disminuido de manera importante la frecuencia de las
secuelas debido a un diagnstico tardo de la luxacin de cadera que presentan
los nios.

Las siguientes maniobras son importantes en la exploracin fsica en los primeros

meses de vida de los neonatos:

7
 Signo de Galeazzi: se encuentra presente hasta los 11 meses de edad,
indica el desplazamiento proximal de la cabeza del fmur, pero no se
presenta en forma bilateral, se coloca al nio en decbito supino en una
mesa de exploracin con cadera y rodillas flexionadas apareciendo
acortamiento de un miembro con desigualdad del nivel de las rodillas
cuando se unen los pies del nio.
Pliegues: estos signos tienen menor valor diagnostico ya que menos de la
mitad de los casos se puede encontrar que la cadera se encuentra luxada,
se coloca al nio en una superficie firme colocando al nio en decbito
supino la asimetra de los pliegues glteos y muslos o en nias se
menciona que hay una desviacin de la vulva aparece en un 12% de los
casos y aparece hasta el tercer mes.
Signo de pistn: se tracciona el miembro inferior en sentido distal y este
desplaza con facilidad pero vuelve a la posicin en la que mantena antes
de la maniobra: repetido varias veces este procedimiento da a un piston
funcionando y lo que resulta como positivo, este signo es muy comn que
se presente en los lactantes.
Maniobra de Ortolani: con esta prueba de pretende comprobar la
reduccin de una cadera que se encuentra previamente luxada. Se realiza
en decbito supino con cadera y rodillas a 90, fijando el muslo con el dedo
pulgar mientras que el segundo y tercer dedo fijan el relieve del trocnter.
Luego se abduce el muslo realizando una presin en el trocnter hacia
adentro en direccin del borde del acetbulo, cuando se presenta la
luxacin se escuchara un chasquido y se puede ver como el muslo se
resalta cuando es traccionado. Esta maniobra traduce a una luxacin de
cadera.
Maniobra de Barlow: se coloca al neonato en decbito supino con caderas
en abduccin de 45. De un lado se fija la pelvis mientras que del lado
contrario se moviliza suavemente en adduccion y abduccin, tratando de
deslizar hacia el acetbulo pretendiendo que se luxe hacia aducirla al

8
 empujar el cuello luxado con el pulgar mientras que el lado contralateral se
mantiene flexionada la rodilla.
Prueba de Trendelemburg: con el peditrico en bipedestacin se le pide
que mantenga apoyando sobre el lado afectado usando un apoyo extra por
ejemplo la mano. Despus del lado contrario debe mantener la rodilla
flexionada provocando que haya una inclinacin de la pelvis, elevando la
nalga del lado que no se apoya, si la pelvis cae por debajo de la lnea
horizontal o no se puede mantener estable por ms de 30 segundos se
presenta una insuficiencia de los abductores de la cadera resultando como
positivo. Se menciona que debe haber una reserva del resultado cuando no
hay buena cooperacin del nio, dolor, mal equilibrio y en nios menores de
4 aos.

ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS:

Radiologa: Es un estudio radiolgico, examen morfolgico y esttico, las

estructuras cartilaginosas y ligamentosas no permitirn observar las alteraciones
dinmicas que ocurren inicialmente al verse afectadas. La laxitud articular se
manifiesta despus de los cuatro o seis meses de edad lo que produce cambios
en las estructuras seas. Lo ms recomendable para llegar al diagnstico de esta
anomala es despus de que el neonato tenga dos meses de edad.

Ultrasonografa: Es un estudio que se recomienda en los primeros meses de

vida, permite visualizar con mayor claridad la cabeza femoral cartilaginosa y el
acetbulo; su estabilidad articular y la morfologa acetabular. La cadera se
estudia de forma dinmica y la sensibilidad de este procedimiento de diagnstico
es del cien por ciento.

9
Tomografa axial: es examen que tiene una mayor radiacin que expone a los
neonatos, debe de utilizarse de una manera complementaria, es muy til para que
se puede obtener con mayor claridad la anatoma de cadera en las siguientes
situaciones:
Para determinar y valorar la anteversion o retroversin.
La rigidez que presenta la cadera impide ver una completa reduccin en
una radiografa.
La reduccin falla cuando es presentada inicialmente
Para la reduccin despus de la colocacin de una frula o yeso.

Artografia: permite ver con claridad los obstculos que impiden la reduccin
cerrada y la inestabilidad persistente, como el sndrome de la abdccion limitada de
la cadera.

TRATAMIENTO MEDICO:

10
2.2 Objetivos General y Especficos

Objetivo general:

Aplicar ejercicio fsico mediante fortalecimiento de miembros inferiores en

pacientes peditricos post operados de luxacin congnita de cadera, con la
finalidad de reintegrarlos a su vida diaria.

Objetivos especficos:

Recuperar rangos de movilidad de miembros inferiores.

Fortalecimiento de miembros inferiores.
Fortalecimiento de msculos antigrabitatorios.
Reeducacin de la marcha en barra paralela mediante sus fases
Aplicar ejercicios de coordinacin de miembros superiores e inferiores.

2.3 Justificacin

Este segmento fue claramente presentado en la diapositiva sobre el protocolo de

investigacin; el texto puede considerarse ntegro, con las respectivas referencias.

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

11
 CAPTULO 3. DESARROLLO DEL PROYECTO DE ESTADA

3.1 Plan de accin

Qu se ha de realizar? A partir de los objetivos, se estructura el plan de trabajo

que se ha de efectuar en el lugar.

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

3.2 Implementacin del trabajo

Cmo se est realizando? La aplicacin directa de la actividad en el lugar

asignado

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina

12
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

3.3 Seguimiento y control

Cmo se detectan los avances y/o retrocesos del plan de accin? La

evaluacin del proceso es una parte importante del mismo.

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

13
 CAPTULO 4. RESULTADOS

Resultados:

Recuerde que el esquema del reporte sigue los pasos del mtodo cientfico, por lo
que se debern incluir los resultados del estudio, como tablas con mediciones,
resultados de pruebas de uso (si se realizaron), etc. En el caso de planos, pueden
incluirse como anexos, y doblados al tamao carta.

Las imgenes, ya sean fotografas, impresiones de pantalla, etc., no debern

exceder de un cuarto de pgina.

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

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 CAPTULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones:

Las conclusiones debern estar relacionadas al objetivo y los resultados del

proyecto.

Tambin debern relacionarse con el alcance del proyecto, con los resultados,
trabajos futuros y recomendaciones.

De acuerdo a la diapositiva de metodologa, es el apartado ms original, habr

que elaborar correctamente este contenido

De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

Recomendaciones

De acuerdo a los resultados del estudio, se pueden establecer ciertas

recomendaciones, como mejoras a la empresa, o como mejoras a nuevos
proyectos.

15
De esta forma se debe presentar el contenido del texto del trabajo; este prrafo es
un ejemplo de la presentacin que deben tener todos los prrafos en el
documento; puedes borrar este contenido, pero no cambies el formato.

Entre un prrafo normal y otro, debes dejar dos espacios sencillos, como en el
caso anterior, de tal manera que el contenido quede en el formato adecuado, y
requerido para su presentacin en el informe. Evita borrar los saltos de pgina
y de seccin, ya que de hacerlo, tu ndice perder formato, y con ello habr
que repetirlo

16
 REFERENCIAS

En formato APA (American Psychologic Association), las diversas fuentes

consultadas a lo largo de la investigacin.

Bibliografa/referencia digital (formato APA), agregando todas y cada una de las

referencias empleadas en el proceso.

Escribir aqu

17
 ANEXOS

Se deber de integrar los siguientes requisitos:

PROYECTO TERMINADO
Tablas
Grficas
Imgenes muy grandes
Planos (doblados a tamao carta)

18