CENTRO DE FORMACION EN

TECNICAS DE EVALAUCION PSICOLOGICA

FORMACION EN PSICODIAGNOSTICO

MATERIAL COMPLEMENTARIO

Epilepsia, personalidad e indicadores en test proyectivos.

Lic. Eduardo Maggio

Lic. Marcela Alvarez

El video sobre este material lo podrs encontrar en:

http://www.youtube.com/watch?v=IZgq2bkpDOw

En el material de hoy nuestro objetivo en primer lugar es puntualizar algunos aspectos

esenciales que caracteriza la personalidad del sujeto que padece epilepsia,
enfermedad de base neurolgica pero que genera cuando no es bien diagnosticada y
tratada trastornos psicolgicos y psiquitricos, con lo cual se hace necesario muchas
veces un diagnstico diferencial.

Nuestro segundo objetivo es puntualizar algunos indicadores en Tests proyectivos

grficos.

La epilepsia puede considerarse una enfermedad crnica caracterizada por uno o

varios trastornos neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para
generar convulsiones mas o menos recurrentes que en el tiempo van generando una
serie de trastornos psicolgicos, psiquitricos que afectan la vida cotidiana y relacional
del sujeto. Desde el DSM-IV, se agrupan a los trastornos asociados con la epilepsia
bajo el concepto de trastornos mentales "orgnicos" o "relacionados con condiciones
mdicas".

Neurolgicamente se caracteriza por accidentes enceflicos paroxsticos que se

repiten a intervalos variables. Un paroxismo, tambin llamado acceso o crisis se
caracteriza por un comienzo sbito, de duracin breve y de terminacin espontnea y
abrupta.

Hay en toda epilepsia mas all del tipo particular que sea una base orgnica, por ende
toda personalidad orgnicamente desequilibrada producir en menor o mayor medida
reacciones vivenciales anormales con mayor facilidad que una personalidad sana.

Es por ello un signo caracterstico la irritabilidad y reaccin explosiva como parte casi
siempre presente en el carcter de una persona que padece epilepsia. Un buen
diagnstico y una adecuada medicacin ayudar a que la calidad de vida personal y
social sea lo ms estable posible.
A continuacin profundizaremos desde un enfoque psicolgico integral algunos
aspectos salientes de la personalidad epilptica, la idea es que sirva para establecer
hiptesis sobre todo cuando como comentamos una persona puede tener una epilepsia
de base pero al no tener an convulsiones puede no saber que la tiene, o personas
que en la infancia fueron medicadas con antiepilpticos pero luego abandonaron la
medicacin.

Existen dos rasgos de personalidad muy visibles en el comportamiento:

a) La viscosidad afectiva, y

b) La bradipsquia o viscosidad mental en sus operaciones intelectuales.

El trmino viscoso aplicado a las epilepsias se le atribuye a Minkowska derivando este

trmino de la palabra glischeroide que significa viscosidad, pegoteo.

Veamos ahora como se caracteriza a la afectividad viscosa.

Bsicamente se caracteriza una particular adherencia amorosa a los objetos

familiares, a sus vnculos. Hay un exceso de apegos, al lugar donde se vive, a sus
costumbres a las personas con que se convive. Son sujetos con ms de rutinas que de
cambios.

En el campo intelectual, el ritmo demasiado lento sera la cualidad ms sobresaliente.

Le cuesta aprender, requiere tiempo para fijar los aprendizajes, por ello en muchos
nios el bajo rendimiento escolar es un sntoma posible.

Podemos decir que el otro extremo de estas extremas regularidades, apegos y

enlentecimientos le prosigue como en un ciclo en algn momento la descarga explosiva
de carcter como si fuera un vendaval que arrastra todo a su paso por decirlo
metafricamente. Luego de cada uno de estos episodios, as tambin cuando lo que se
sucede es una nueva crisis epilptica en donde la conciencia se pierde por unos
instantes, le sobrevienen un nuevo ciclo de viscosidad y tranquilidad.

En cuadros donde adems del componente epilptico se acompaa con un trastorno

de personalidad o en casos de estructuras de personalidad de base psictica estas
reacciones son ms peligrosas porque suelen acompaanarse de delirios. Los delirios
agudos epilpticos no se diferencian esencialmente de los dems delirios. El delirio se
halla a veces muy bien estructurado. Los ms frecuentes son los de persecucin, celos
y reivindicacin

Cuando la epilepsia se da junto con un cuadro psicopatolgico de base orgnica como

en el caso que hoy acompaamos, podemos hablar de una progresiva
desestructuracin epilptica de la personalidad.

Stauder distingue en la estructura psquica de los epilpticos tres distritos, o reas cuya
diversidad no se extiende slo a las manifestaciones externas sino a la patogenia de la
enfermedad. Son estas:
 la alteracin epilptica del carcter,
la explosividad colrica y
la demencia epilptica.

La desestructuracin epilptica de la personalidad no ocurre en todas las epilepsias,

sino casi exclusivamente en las temporolmbicas (producidas por un foco temporal
profundo). Toma la forma de una primitivizacin inespecfica de la personalidad. El
sujeto comienza entonces a mostrarse viscoso, perseverante, bradipsquico y pedante.
Los intereses se estrechan, concentrndose en torno al yo en forma de aspiraciones de
poder y estimacin, inclinaciones a la clera y la agresividad o preocupaciones
exageradas por la corporalidad y el bienestar.

El desequilibrio de la vida afectiva, a base de intensa afectividad, descargas explosivas

y una impulsividad no controlada, resulta especialmente perturbador para el ambiente.
Frente a las influencias ambientales, el epilptico con alteracin temporalimbica suele
oscilar entre la rigidez y la terquedad y, por otra parte, entre la plasticidad y la sobre-
adaptacin al entorno.

A nivel laboral, su conducta es sumamente aplicada e hiperresponsable. Pero con

ciertas tendencias a las reacciones explosivas del carcter ante a veces estmulos
menores, pero como comentamos estas no necesariamente son frecuentes.

Cuando hay una patologa psiquitrica, psictica, demencias, se sumar con el tiempo
no ya un enlentecimiento cognitivo sino un profundo deterioro de la capacidad
intelectual. Se afecta el juicio, la capacidad para fijar experiencias, fallas perceptuales y
discriminacin de lo esencial o accesorio en una situacin. A nivel verbal el lenguaje se
vuelve perseverante, reiterativo. Existe tambin un dficit en la evocacin de palabras
esto se refiere en principio a las palabras de significacin simblica y abstracta. El tono
de voz es monocorde, enlentecido y el vocabulario pobre.

Es importante mencionar que en todas las formas de epilepsia est contraindicado el

consumo de alcohol, incluso en dosis muy reducidas. La mayor parte de las personas
epilpticas de base no asociables o combinadas con trastornos psiquitricos son aptos
para toda clase de trabajos, excepto para los que pudieran comportar un grave riesgo
para s mismos o terceros en caso de sobrevenir un ataque. Por ejemplo: Trabajo de
altura, conduccin de vehculos, aviones. Etc.

Para finalizar este trabajo y siendo como planteamos en el inicio nuestro segundo
objetivo, acompaamos dos protocolos realizados por una paciente con epilepsia y
enfermedad psiquitrica de base orgnica.

El protocolo del Test de la casa presenta las siguientes caractersticas:

estilo de dibujo precario, pobre en detalles.

Falta de adecuada diferenciacin techo pared
Elemento o detalle extrao o bizarro en el ngulo superior derecho (una X)
 Mala estructura y proporcin de la puerta que adems es muy pequea y en el
aire, y de la ventana.
Techo con temblores,
La apariencia de vaco y aislamiento.
El tamao pequeo.

En el Test de Bender se ponen de manifiesto en general los aspectos ms

relacionados con la excitabilidad, irritabilidad y la explosividad de carcter. Podemos
observar en el protocolo del mismo sujeto un perfil de trazo, coloracin, presin muy
diferente al observado en el test de la casa que por supuesto coexiste con los
especficamente orgnicos.

Mencionamos a continuacin los signos grficos ms comunes en epilepsias para que

el alumno pueda tener una informacin ms completa de los mismos y consignando en
negrita los presentes en el material que recordemos suma una enfermedad
psiquitrica, as se observan:

Perseveracin motora.(figura 6)
Rotacin perceptiva (Figuras 2,3,4,59
Spikes
Prolongacin del trazo ms all del lmite normal. (Figura A, 7, 8)
Trazo brisado (figura 2 y 6 y curvatura de la 4)
Tendencia al choque
Fuerte presin del trazo (figuras A, 3, 4, 7 y 8)
Dificultades de entrecruzamiento

Otro indicador presente es la simplificacin en la figura 2 y la dificultad de cruzamiento

en la 6 y 7. Hay ngulo en estrella en la figura 7. Todos estos signos suelen estar
presente en sndromes de base orgnica.

Como siempre esperamos que este trabajo les haya resultado de utilidad.