LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA GAGAL GINJAL KRONIK

DI RUANG IGD RSUDAM PROPINSI LAMPUNG

Nama mahasiswa : Hayatun Nufus

NPM : 06320036.D
Nama pasien : Ny. F
Diagnosa medis : Hematuri
Tanggal : 19 Desember 2008

I. Pengkajian primer
A. Airway
Batuk (-)
Sekret (-)
Sumbatan jalan nafas (-)
NGT (-)

B. Breathing
Sesak nafas (+)
Frekuensi nafas 30 x/ menit
Ronchi (-)
Wheezing (-)

C. Circulation
TD : 100/ 60 mmHg
Nadi lemah
HR : 78 x/ menit
CRT : 4 detik
Hematuri (+)
Turgor tidak elastis
Membran mukosa kering

D. Disability
k/u lemah
GCS 14 ( E : 4, V : 4, M : 6 )
Mual (-)
Muntah (-)
Sakit kepala (+)
Refleks cahaya +/+

II. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Memasang infus RL 30 tetes/ menit
Memasang oksigen 2 liter/ menit
Memberikan therapy injeksi kalnex 1 ampul, dan injeksi Ranitidin 1 ampul
sesuai advis

III. Evaluasi
 S : - Klien mengatakan hematuri berkurang
- Klien mengatakan sesak sudah berkurang
O : - TD : 110/ 80 mmHg
- HR : 80 x/ menit
- T : 36,2 C
- RR : 22 x/ menit
- Hematuri (-)

A : Masalah teratasi sebagian

P : - Monitor tanda-tanda vital

- Monitor intake output
- Kaji turgor
- Monitor tingkat kesadaran

IV. Diagnosa keperawatan

Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
Defisit Volume Setelah dilakukan - Pantau TTV, catat - Hipovolemia dapat
Cairan b/d tindakan adanya dimanifestasikan oleh
perdarahan ditandai keperawatan perubahan TD hipotensi dan takikardia
dengan : diharapkan
DS : defisit volume - Kaji nadi perifer, - Merupakan indikator dari
- Klien mengatakan cairan teratasi pengisian kapiler, tingkat dehidrasi atau
badannya terasa dengan kriteria : turgor kulit dan volume sirkulasi yang
lemas - k/u membaik membran adekuat
- Klien mengatakan - HR : 80 x/mnt mukosa.
sakit kepala - CRT 2 detik - Pantau masukan - Memberikan perkiraan
DO : - Hematuri (-) dan pengeluaran kebutuhan akan cairan
- Nadi lemah - Turgor elastis cairan pengganti, fungsi ginjal,
- Frekuensi nadi 78 - Membran dan ketidak efektifan dri
x/menit mukosa terapi yang diberikan
- CRT : 4 detik lembab
- Hematuri (+) - Pantau perubahan - Penyimpangan status
- Turgor tidak elastis mental mental dapat
- Membran mukosa mengindikasikan ketidak
kering adekuatan volume
sirkulasi.

- Observasi adanya - Stress (curling) dapat

kelelahan yang terjadi pada pasien dengan
meningkat syok hipovolemia

- Anjurkan klien - Memenuhi kebutuhan

untuk banyak volume cairan
minum
- Pantau hasil - Menentukan pilihan
pemeriksaan intervensi
laboratorium

- Kolaborasi - Membantu proses

 pemberian terapi penyembuhan
sesuai indikasi
Potensial gangguan Setelah dilakukan
perfusi jaringan b/d tindakan
hipovolemik karena keperawatan
perdarahan ditandai diharapkan
dengan : perfusi serebral
DS : normal dengan
- Klien mengatakan kriteria :
sesak nafas - Sesak nafas (-)
- Klien mengatakan - Sakit kepala(-)
sakit kepala - TD : 120/ 80
DO : mmHg
- Sesak nafas (+) - HR : 80 x/mnt
- Frekuensi nafas 30 - Hematuri (-)
x/ menit
- TD : 100/ 60
mmHg
- HR : 78 x/ menit
- Hematuri (+)
- Sakit kepala (+)