Guide Technique SST

Sauvetage Secourisme du Travail
Guide des donnes techniques et conduites tenir
INRS Dpartement formation 65, bd Richard Lenoir 75011 Paris V1.04/2014

LInstitut national de recherche et de scurit (INRS)
Dans le domaine de la prvention des risques

professionnels, lINRS est un organisme scientifique
et technique qui travaille, au plan institutionnel,
avec la CNAMTS, les CARSAT-CRAMIF-CGSS et plus
ponctuellement pour les services de ltat ainsi que
pour tout autre organisme soccupant de prvention
des risques professionnels.
Il dveloppe un ensemble de savoir-faire pluridisciplinaires
quil met la disposition de tous ceux qui, en entreprise,
sont chargs de la prvention : chef dentreprise,
mdecin du travail, CHSCT, salaris. Face la complexit
des problmes, lInstitut dispose de comptences
scientifiques, techniques et mdicales couvrant
une trs grande varit de disciplines, toutes au service
de la matrise des risques professionnels.
Ainsi, lINRS labore et diffuse des documents intressant
lhygine et la scurit du travail : publications
(priodiques ou non), affiches, audiovisuels, site Internet
Les publications de lINRS sont distribues par les CARSAT.
Pour les obtenir, adressez-vous au service prvention
de la Caisse rgionale ou de la Caisse gnrale
de votre circonscription, dont ladresse est mentionne
en fin de brochure.
LINRS est une association but non lucratif (loi 1901)
constitue sous lgide de la CNAMTS et soumise
au contrle financier de ltat. Gr par un conseil
dadministration constitu parit dun collge
reprsentant les employeurs et dun collge
reprsentant les salaris, il est prsid alternativement
par un reprsentant de chacun des deux collges.
Son financement est assur en quasi-totalit
par le Fonds national de prvention des accidents
du travail et des maladies professionnelles.
L e s C a i s s e s d a s su ra n c e r e t r ai te e t d e la s a n t au t r av a il (C AR S AT ) ,
les Caisses rgionales dassurance maladie (CRAM)
et Caisses gnrales de scurit sociale (CGSS)
Les Caisses dassurance retraite et de la sant

au travail, les Caisses rgionales dassurance
maladie et les Caisses gnrales de scurit sociale
disposent, pour participer la diminution des risques
professionnels dans leur rgion, dun service
prvention compos dingnieurs-conseils
et de contrleurs de scurit. Spcifiquement
forms aux disciplines de la prvention des risques
professionnels et sappuyant sur lexprience
quotidienne de lentreprise, ils sont en mesure
de conseiller et, sous certaines conditions,
de soutenir les acteurs de lentreprise (direction,
mdecin du travail, CHSCT, etc.), dans la mise
en uvre des dmarches et outils de prvention
les mieux adapts chaque situation. Ils assurent
la mise disposition de tous les documents
dits par lINRS.
Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite sans le consentement de lINRS,

de lauteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite.
Il en est de mme pour la traduction, ladaptation ou la transformation, larrangement ou la reproduction,
par un art ou un procd quelconque (article L. 122-4 du code de la proprit intellectuelle).
La violation des droits dauteur constitue une contrefaon punie dun emprisonnement de trois ans
et dune amende de 300 000 euros (article L. 335-2 et suivants du code de la proprit intellectuelle).
INRS, 2014.
2
Avant-propos
Ce guide de donnes techniques reprsente la synthse du travail produit par un groupe d'experts
provenant de lINRS, des CARSAT, CRAM, CGSS et de structures partenaires.
Il constitue, au moment de sa parution, une photographie des techniques et conduites tenir en

secourisme, enseignes au cours des formations de sauveteurs secouristes du travail (SST).
Lobjectif principal de ce document est de permettre aux SST de retrouver dans un premier temps la
conduite tenir gnrale face une situation daccident, puis dans un second temps le dtail de
lexcution dun geste.
Les techniques et les conduites tenir dcrites dans ce rfrentiel sont conformes aux recommandations
nationales manant du ministre de lIntrieur, europennes et internationales (ILCOR).
En cas de demande de mise en uvre de techniques inhrentes aux dommages provoqus par
des risques spcifiques, le mdecin du travail pourra enseigner la conduite tenir particulire ou
fournir au formateur les donnes techniques lui permettant de lenseigner.
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SOMMAIRE
PROTEGER ............................................................................................... p. 6
EXAMINER ............................................................................................... p. 11
FAIRE ALERTER OU ALERTER .......................................................... p. 16
SECOURIR ................................................................................................. p. 18
1. La victime saigne abondamment .......................................................................................... p. 19
2. La victime stouffe ................................................................................................................ p. 23
3. La victime se plaint de malaise ............................................................................................ p. 29
4. La victime se plaint de brlures ............................................................................................ p. 32
5. La victime se plaint dune douleur empchant certains mouvements ............................. p. 36
6. La victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas abondamment ................................... p. 38
7. La victime ne rpond pas mais elle respire ......................................................................... p. 43
8. La victime ne rpond pas et ne respire pas......................................................................... p. 46
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La conduite tenir
La conduite tenir par le sauveteur secouriste du travail (SST), face une situation daccident, est
dfinie globalement dans le Plan dintervention et plus prcisment, action par action, dans le prsent
document.
Le Plan dintervention reprsente, sous la forme dun logigramme, lenchanement des diffrentes actions
mettre en uvre dans une situation daccident. Ces actions sont reprsentes par des pictogrammes,
facilement identifiables et permettant une meilleure mmorisation de lensemble. Ce plan est construit,
dune part, en suivant la chronologie de laction et, dautre part, en allant du plus urgent au moins urgent
et du plus grave au moins grave.
La conduite tenir est toujours base sur les mmes quatre grandes actions :
PROTEGER,
EXAMINER,
FAIRE ALERTER OU ALERTER,
SECOURIR.
Selon la nature de laccident, le nombre de victimes ou ltat de la victime et le nombre de personnes

prsentes sur les lieux, lordre et le contenu de ces actions peuvent changer.
Chacune de ces actions va tre aborde dans les pages qui suivent.
MOINS DE TROIS MINUTES POUR AGIR
5
PROTEGER
Il s'agit toujours de la premire action du SST.
Cette action comporte deux phases successives :
une phase d'analyse de la situation daccident,
une phase d'action rsultant de la phase d'analyse prcdente.
6
PROTEGER
Lalerte et la protection des populations
Des vnements graves peuvent mettre en pril des personnes et ncessitent leur mise l'abri :
temptes, incendies, accidents de transport de matires dangereuses, ou bien encore accidents
industriels majeurs.
La protection des populations en cas dalerte

Le signal national dalerte, mis par des sirnes, annonce un danger immdiat. Il consiste en la variation
d'un signal sur trois cycles successifs dune dure de 1 minute et 41 secondes chacun et spars par
un intervalle de 5 secondes.
Toutes ces caractristiques permettent quil ne soit pas confondu avec d'autres signaux.
61
1mns 41s 40 s 55ss 61 s 41s
1mn 40 s 55ss 61
1mns 41s 40 s
Que faire ?
Lorsqu'on entend ce signal, il faut immdiatement :
se mettre labri en se rendant dans un local calfeutr : portes et fentres fermes, issues cal-
feutres, systmes de ventilation, de chauffage et de climatisation arrts ;
s'informer en coutant la radio, rseau Radio France ou en regardant la tlvision, rseau
France Tlvision ;
ne pas aller chercher ses enfants lcole ;
ne pas fumer, viter toute flamme ;
ne pas tlphoner, pour ne pas encombrer le rseau qui doit rester libre pour les services de
secours ;
sassurer que lentourage a reu et excut ces consignes (par la suite, des consignes com-
plmentaires peuvent tre donnes par haut-parleur).
En entreprise, respecter les consignes particulires dfinies en interne.
Lorsque le danger est cart, un signal national de fin dalerte retentit. Il consiste en un son continu
dune dure de 30 secondes.
Alertes particulires
Lorsquil existe des risques particuliers (chimique, radioactif, etc.), les systmes dalerte adapts existent
pour prvenir les populations concernes. Ces systmes diffusent des signaux nationaux dalerte (SNA).
Cas particulier : des dispositifs propres aux amnagements hydrauliques mettent un signal spcifique
dalerte. Celui-ci se caractrise par une alternance d'un son de 2 secondes de type corne de brume avec une
priode de silence de 3 secondes. La dure minimale du signal est de deux minutes. Il sagit alors dun signal
dvacuation.
La diffusion prventive des consignes suivre en cas dalerte est ralise directement auprs de cette
population.
7
PROTEGER
La phase d'analyse
Avant daccder la victime, le SST doit, en effectuant une approche prudente de la zone dintervention,
se poser les questions suivantes :
Que sest-il pass ?

Pour dterminer la nature de laccident :
interroger les tmoins,
interroger la victime (si elle est en tat de rpondre),
rechercher les lments matriels significatifs.
Persiste-t-il un/des danger(s) ?

Le sauveteur secouriste du travail (SST) doit tre capable de reconnatre, sans sexposer lui-mme,
les dangers persistants pour la victime de laccident et les autres personnes exposes.
Identifier le(s) danger(s) persistant(s)

Danger dorigine mcanique pouvant provoquer un crasement, une coupure, un choc...
Danger dorigine lectrique pouvant provoquer une lectrisation
Danger dorigine thermique pouvant provoquer une brlure ou un incendie ou une explosion
Danger d une atmosphre toxique ou irrespirable pouvant provoquer une intoxication, une
asphyxie
Mcanique Electrique Thermique Atmosphre

ou pouvant toxique
provoquer ou
un incendie irrespirable
ou une explosion
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PROTEGER
La phase d'action
Cette phase doit permettre au SST de reprer un danger persistant, d'intervenir sans risque. Pour cela,
avant d'agir, il doit se poser les questions suivantes :
Peut-on supprimer le(s) danger(s) identifi(s) de faon

permanente, sans aggraver ltat de la victime et sans risque
pour le SST ou pour les tiers ?
Si oui le faire ou le faire faire.
Si non,
Peut-on isoler le(s) danger(s) de faon permanente et sans
risque pour le SST ou pour les tiers ?
Si oui le faire ou le faire faire.
Si non,
Peut-on soustraire la victime au(x) danger(s) identifi(s) sans
risque pour le SST ou pour les tiers ?
Si oui le faire ou le faire faire, en se protgeant
Le dgagement durgence est une manuvre exceptionnelle, qui doit tre utilise exclusivement
pour soustraire une victime un danger rel, immdiat et non contrlable, menaant sa vie.
Si non,
Continuer isoler la zone dangereuse et faire alerter les secours
spcialiss qui pourront agir sur le danger
9
PROTEGER
Effectuer un dgagement durgence

Signes reprer Quoi faire ? Pourquoi le faire ? Comment le faire ? Justification
Le danger qui Se renseigner auprs Pour comprendre ce

menace la victime de tmoins. qui a cr la situation
ne peut tre dangereuse.
supprim.
La situation et/ou le
matriel* prsent Accder la victime Pour effectuer un Tout en se protgeant Ne pas
permettent au SST de La victime doit tre : dgagement soi-mme : prendre de
soustraire la victime visible ; durgence. utiliser le chemin le risque pour le
du danger. facile atteindre; plus rapide et le plus SST
sans entrave. sr.
Effectuer un Afin de mettre la saisir solidement la Si la victime est

dgagement victime hors de la victime par les incapable de se
durgence. zone dangereuse. poignets ou par les soustraire elle-mme
chevilles ; au danger
(ventuellement se Dgager la victime le
faire aider) ; plus rapidement
la soustraire au possible.
danger.
* Lorsque le SST a t form lutilisation de matriels (appareil respiratoire isolant, perche corps)
pour faire face un danger spcifique, il doit les utiliser pour se protger.
10
EXAMINER
Lexamen de la victime va permettre de collecter des informations sur son tat afin :
De dterminer le rsultat atteindre et les actions mettre en uvre pour maintenir la victime en
vie ou viter une aggravation.
Lordre dans lequel le SST recherche les signes de dtresse est dtermin par le niveau
durgence vitale.
De faire transmettre ou transmettre ces informations aux secours, pour quils puissent organiser
leur intervention.
11
EXAMINER
Dceler une urgence vitale

Saigne-t-elle Rechercher les Une grande quantit En respectant la Reprer toute trace
abondamment ? saignements abondants. de sang peut tre perdue position de la victime et de sang sur les
et entraner la mort en lui parlant : vtements ou au sol.
rapidement. observer la victime et
son environnement.
Si le saignement n'est Si les circonstances

pas visible, en se de laccident laissent
protgeant, si possible supposer la prsence
les mains, palper dun saignement cach
prudemment le cou, les et que lenvironnement,
membres suprieurs et la position ou les
infrieurs. vtements de la victime
ne permettent pas de le
reprer visuellement.
Stouffe-t-elle ? Rechercher les signes En cas dtouffement La victime est le plus

dun touffement total et total, le passage de lair souvent en train de
brutal. vers les poumons est manger, ou, sil sagit
interrompu. dun enfant, en train de
La vie de la victime est jouer avec de petits
immdiatement objets.
menace.
Observer la victime : Il sagit dun rflexe.

Brutalement, elle porte
ses mains sa gorge.
Poser une question. le son (parole, cris)
nest possible que si lair
La victime : peut faire vibrer les
ne peut plus parler, cordes vocales.
ne peut plus crier
ne peut plus tousser
n'met aucun son,
ne peut plus respirer,
sagite.
Nota bene :
Enfant : 1 8 ans
Nourrisson : moins de 1 an
12
EXAMINER

Rpond-elle ? Questionner la victime Pour obtenir des Le fait que la victime

informations sur son ne rponde pas et ne
tat : ragisse pas est une
urgence.
Pour un adulte ou un la victime peut se Poser une ou des
enfant : plaindre de malaise, de questions simples la
brlures, dune douleur victime :
empchant certains Que sest-il pass ?
mouvements ou dune Comment a va ?
plaie qui ne saigne pas Vous mentendez ?
abondamment ; O avez-vous mal ?
En cas de non- La victime peut ne
rponse, secouer pas rpondre mais nous
doucement les paules entendre et excuter un
de la victime et lui ordre simple.
prendre la main en lui
demandant dexcuter un
ordre simple (exemple :
serrez-moi la main,
ouvrez les yeux).
Pour un nourrisson : le bb peut crier, Faire du bruit, par Le bruit permet de

ouvrir les yeux, serrer le exemple en tapant des savoir si le nourrisson
doigt. deux mains, puis le nous entend.
stimuler au niveau des Le stimulus remplace
mains. lordre simple.
La victime ne rpond
pas.
> La victime est sur le Librer les voies Pour faciliter le pas- Le SST se place Afin de pouvoir lever
dos. ariennes. sage de l'air ct et la tte de la le menton pour amliorer
victime la libration des voies
Placer : ariennes.
la paume de la main
(ct tte) plat sur le
front de la victime,
de 1 3 doigts de
lautre main juste sous la
pointe du menton en
prenant appui sur l'os.
Pour ladulte et Basculer doucement la La bascule de la tte

lenfant : basculer tte en linclinant vers en arrire et llvation
doucement la tte en larrire et simultanment du menton entranent la
arrire et lever le lever le menton. remonte de la langue
menton. qui, en se dcollant du
fond de la gorge, permet
le passage de l'air.
Pour le nourrisson : Cette position permet Ramener la tte en Du fait de la configu-
mettre la tte dans la le passage de l'air chez position neutre et simul- ration anatomique du
position neutre et lever un nourrisson. tanment lever le men- nourrisson, seule la posi-
le menton. ton. tion neutre permet le
passage de l'air chez une
victime qui ne rpond
pas.
13
EXAMINER

Respire-t-elle ? Reprer des signes Linefficacit ou larrt Se pencher sur la Pour apprcier ltat
visibles de respiration. de la respiration entrane victime loreille et la joue de la respiration,
la mort par manque au dessus de la bouche percevoir le souffle dair
doxygne. de la victime tout en expir et les bruits
gardant son menton normaux ou anormaux
lev. de la respiration.
Ecouter les bruits

normaux ou anormaux
(sifflement, ronflement,
) de la respiration.
Percevoir avec la joue

le flux d'air expir par le
nez et la bouche de la
victime.
Regarder se soulever Sous la pression du

le ventre et/ou la poitrine diaphragme, les viscres
de la victime. poussent la paroi
abdominale et le ventre
Si le ventre et/ou la se soulve. Les
poitrine se soulve(nt) et mouvements
que le souffle de la respiratoires peuvent
victime est peru, la galement soulever la
victime respire. poitrine.
Si aucun souffle n'est

peru, aucun bruit n'est
entendu, ni le ventre, ni la
poitrine ne se soulvent,
la victime ne respire pas.
Dans ce cas, on
considre qu'elle est en
arrt cardiaque.
REMARQUES
Ce contrle de la respiration doit tre maintenu pendant une dure suffisante (10 secondes) pour
permettre de dceler des signes ventuels de respiration.
Dans les premires minutes qui suivent un arrt cardiaque, la victime peut prsenter des mouvements
pouvant tre confondus avec des mouvements respiratoires, lents, bruyants et anarchiques, appels
"gasps".
Ils ne doivent pas retarder la mise en uvre de la ranimation cardio-pulmonaire (RCP).
Si le SST a le moindre doute sur la prsence, pour la victime, d'une respiration ou de gasps, il considre
la victime en arrt cardiaque.
14
EXAMINER

Respire-t-elle ?
Le retournement Le retournement dune
> Cas particulier : la Mettre la victime sur le Pour librer les voies
seffectue du ct oppos au victime est systmatique ds
victime est sur le dos. ariennes et vrifier la
regard de la victime. constatation que la victime
ventre. respiration.
ne rpond pas.
La position allonge sur
le ventre ne permet pas
dapprcier efficacement la
respiration et accentue le
risque darrt de la
respiration.
Placer le bras de la Cela permet la tte de

reposer sur le membre
victime du ct du
retournement au-dessus de suprieur plac au-dessus
sa tte et l'autre le long de de la tte et limite ainsi les
atteintes traumatiques.
son corps.
Se placer ensuite dans
une position stable (
genoux ou en trpied) du
ct du retournement, une
distance suffisante pour ne
pas gner le retournement
de la victime.
Saisir la victime par
lpaule et par la hanche du
ct oppos au
retournement.
Amener doucement la
victime sur le ct.
Lorsque la victime se Cela permet de maintenir
trouve sur le ct, la main le plus possible la tte dans
qui tait lpaule vient laxe du corps.
maintenir la nuque de la
victime alors que lavant-
bras maintient le dos de la
victime.
Terminer le mouvement
de retournement en tirant
sur la hanche. La main qui
maintient la nuque
accompagne le mouvement.
Retirer dlicatement la
main sous la nuque.
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FAIRE ALERTER
OU ALERTER
Faire alerter ou alerter, cest transmettre, selon lorganisation des secours de lentreprise, les informations
ncessaires et suffisantes pour permettre une intervention efficace.
16
FAIRE ALERTER OU ALERTER
Qui alerter ?
Dans lentreprise : les moyens de secours et/ou les personnes prvus dans lorganisation des
secours de lentreprise.
Hors de lentreprise
- le SAMU (15) : pour un problme urgent de sant ou un
avis mdical.
- les sapeurs pompiers (18) pour une autre demande de
secours.
- le 112 : numro d'appel europen des services de
secours, mis en place afin que toute personne en Europe
puisse contacter les secours.
Comment ?
Choisir, si possible, la personne la plus apte dclencher lalerte.
Quel message transmettre ?

L'identit de l'appelant et le numro d'appel,
le lieu de l'accident (adresse, atelier, tage...),
la nature de l'accident (chute de hauteur, chariot renvers...),
le nombre de victimes,
l'tat des victimes,
les actions dj engages.
Pour une bonne transmission du message

Rpondre aux questions poses par les services de secours.
Ne jamais raccrocher le premier.
Consignes complmentaires :
Demander la personne qui va alerter les secours de revenir rendre compte au SST.
Envoyer une personne pour accueillir les secours et organiser leur accs sur le lieu de laccident,
au plus prs de la victime.
Dans tous les cas, suivre les consignes donnes par les secours.
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SECOURIR
1. La victime saigne abondamment.
2. La victime stouffe.
3. La victime se plaint dun malaise.
4. La victime se plaint de brlures.
5. La victime se plaint dune douleur empchant certains mouvements.
6. La victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas abondamment.
7. La victime ne rpond pas mais elle respire.
8. La victime ne rpond pas et ne respire pas.
18
SECOURIR 1
La victime saigne abondamment
Rsultat atteindre
Arrter le saignement
19
SECOURIR 1
La victime saigne abondamment

Aprs les phases de protection et dexamen
1. Reprer lorigine du saignement.
2. Comprimer immdiatement lendroit qui saigne, jusqu larrive des secours.
3. Allonger la victime ds la compression effectue.
Cette position retarde ou empche l'apparition d'une dtresse circulatoire.
4. Faire alerter ou dfaut alerter.
5. Vrifier sans relcher la compression que le sang ne coule plus.
6. Surveiller ltat de la victime :
Si elle rpond, lui parler rgulirement et la rassurer
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries.
En cas d'aggravation, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
Nota bene : des maladies peuvent tre transmises par le sang.
Il convient :
de se protger si possible, par le port de gants propres ou des gants de travail, non
souills par des produits caustiques ou corrosifs. A dfaut en interposant un morceau de
plastique ou en glissant sa main dans un sac impermable ;
de toujours se laver les mains et les dsinfecter (solution hydro-alcoolique, solution
chlore type Dakin) avant de les porter la bouche, au nez, aux yeux ou de manger ;
de retirer les vtements souills de sang le plus tt possible aprs la fin de laction de
secours.
En cas de contact avec le sang dune victime (plaie mme minime ayant t souille ou
projection de sang sur le visage), le SST doit se conformer au protocole tabli par le
mdecin du travail ; dfaut, il doit consulter immdiatement un service durgence.
20
SECOURIR 1
CAS PARTICULIERS
La victime prsente un saignement de nez

Le saignement est spontan ou provoqu par un choc sur le nez :
asseoir la victime, tte penche en avant ;

lui demander de se moucher vigoureusement ;
lui demander de comprimer ses narines avec deux doigts, pendant dix minutes, sans relcher ;
demander un avis mdical :
- si le saignement de nez ne sarrte pas,
- ou se reproduit,
- ou a pour origine une chute ou un coup,
La victime vomit ou crache du sang

alerter immdiatement les secours mdicaliss (un saignement de ce type est toujours un
symptme grave, ncessitant un traitement durgence) ;
installer la victime dans la position o elle se sent le mieux ;
conserver les vomissements ou les crachats, si possible, dans un rcipient, pour que le
mdecin puisse les voir ;
surveiller la victime.
Autres saignements (orifices naturels autres que le nez et la

bouche)
allonger la victime ;
demander un avis mdical et appliquer les consignes.
21
SECOURIR 1
Comprimer lendroit qui saigne
Quoi faire ? Pourquoi le faire ? Comment le faire ? Justification
Comprimer lendroit qui Pour arrter le saignement Si cela n'augmente pas le Des maladies peuvent tre
saigne jusqu la prise en abondant. dlai dintervention, prendre transmises par le sang en cas
charge par les secours les prcautions ncessaires de plaie mme minime des
spcialiss. pour viter le contact sanguin : mains du SST.
L'arrt du saignement est
prioritaire.
si le SST porte des gants Le risque d'infection sera

de travail, non souills par trait par les secours
des produits caustiques ou mdicaliss qui prendront en
corrosifs, il les garde pour charge la victime.
intervenir, Porter ses gants de travail
diminue la rpulsion d'tre en
contact direct avec le sang
si le SST ne porte pas de

gants mais quil peut se
protger (avec un sac
plastique par exemple) avant
dintervenir, il le fait ;
si le SST ne peut pas se

protger, il doit agir
immdiatement, puis se faire
remplacer ds que possible
par une personne protge.
Une compression Pour empcher le sang de Comprimer immdiatement Pour obtenir une pression
manuelle. couler. l'endroit qui saigne avec les suffisante.
doigts ou la paume de la main
en interposant si possible une
paisseur de tissu propre
recouvrant totalement l'endroit
qui saigne.
Maintenir cette compression
jusqu' l'arrive des secours.
Un pansement Dans le cas o le SST doit Appliquer un pansement Pour remplacer la

compressif. se librer, pour raliser une compressif : une paisseur de compression manuelle et
autre action, par exemple : tissu propre fixe par une maintenir une pression
Certaines localisations ne un autre geste vital sur la bande lastique ou dfaut suffisante
permettent pas la mise en victime ou une autre victime, par un lien large assez long
place d'un pansement alerter sil est seul. pour le recouvrir.
compressif (cou, thorax,
abdomen). Dans ce cas En cas d'inefficacit
maintenir la compression reprendre la compression
manuelle. manuelle par-dessus le
pansement.
En l'absence de cette
bande ou de ce lien,
demander la victime de
poursuivre la compression.
22
SECOURIR 2
La victime s'touffe
Rsultat atteindre
Lui permettre de respirer
23
SECOURIR 2
La victime stouffe
1. Laisser la victime dans la position o elle se trouve.
2. Constater lobstruction totale et brutale des voies ariennes.
3. Dsobstruer les voies ariennes en effectuant de 1 5 tapes vigoureuses dans le dos.
4. En cas dinefficacit des tapes dans le dos, raliser :
pour l'adulte et l'enfant : de 1 5 compressions abdominales selon la mthode dcrite par
Heimlich ;
pour le nourrisson : de 1 5 compressions thoraciques.
5. En cas d'inefficacit : raliser de nouveau de 1 5 tapes dans le dos puis si besoin, de 1 5
compressions (abdominales ou thoraciques selon le cas) et ainsi de suite.
6. Arrter les manuvres ds que la dsobstruction est obtenue ou si la victime perd
connaissance.
Les manuvres de dsobstruction sont efficaces

Le corps tranger peut se dgager progressivement au cours des diffrentes tentatives, lefficacit de ces
manuvres peut svaluer sur :
le rejet du corps tranger,

lapparition de toux,
la reprise de la respiration.
Si le corps tranger n'est pas rejet de la bouche, il peut y tre rest. S'il est visible et accessible, le
retirer prudemment avec les doigts.
Aprs lexpulsion du corps tranger, le SST doit :

- Installer la victime dans la position o elle se sent le mieux.
- Desserrer ses vtements si cela est ncessaire.
- Demander un avis mdical.
- Surveiller ltat de la victime :
Si elle rpond, lui parler rgulirement et la rassurer.
24
SECOURIR 2
La victime perd connaissance
Si la victime perd connaissance :
l'accompagner au sol ;
faire alerter les secours d'urgence ;
pratiquer une ranimation cardio-pulmonaire (RCP).
Vrifier aprs chaque srie de 30 compressions si le corps tranger est prsent dans la bouche. Le
retirer prudemment avec les doigts s'il est visible et accessible.
Obstruction totale des voies ariennes chez une femme enceinte

ou une personne obse
Devant l'impossibilit d'encercler l'abdomen d'une victime avec les bras (femme enceinte et personne
obse), les compressions abdominales sont remplaces par des compressions thoraciques.
Obstruction partielle des voies ariennes

Si lobstruction des voies ariennes nest pas totale, la victime a du mal respirer, elle fait des efforts de
toux et parfois prsente un sifflement respiratoire.
Bien souvent elle est capable dexpulser elle-mme le corps tranger.
En aucun cas, le SST ne doit pratiquer les techniques de dsobstruction dcrites prcdemment, car
elles risqueraient de mobiliser le corps tranger et de provoquer une obstruction totale des voies
ariennes et un arrt de la respiration.
Il doit alors :
installer la victime dans la position dans laquelle elle se sent le mieux ;
lencourager tousser pour rejeter le corps tranger ;
faire alerter ou alerter les secours mdicaux ;
surveiller ltat de la victime ;
si elle rpond, lui parler rgulirement et la rassurer ;
protger la victime contre le froid et/ou les intempries ;
en cas d'aggravation, pratiquer les gestes qui s'imposent et rappeler les secours.
25
SECOURIR 2
Dsobstruer par la mthode des tapes
dans le dos chez un adulte ou un enfant
Donner des tapes dans le Les tapes dans le dos La victime se prsente le
dos. peuvent provoquer une toux plus souvent assise ou debout.
rflexe capable de dbloquer - laisser la victime dans la
le corps tranger. position o elle se trouve ;
- se placer sur le ct et
lgrement en arrire de la
victime ;
soutenir son thorax avec une Pour que lobstacle dgag
main et la pencher vers sorte de la bouche plutt que
l'avant ; de retourner dans les voies
ariennes.
donner de 1 5 tapes Pour dclencher un rflexe
vigoureuses dans le dos, de toux susceptible de
entre les deux omoplates, dbloquer et d'expulser le
avec le talon de lautre main corps tranger qui obstrue les
ouverte. voies ariennes.
Pour lenfant, la technique

peut tre adapte :
le SST peut : La technique des tapes

- s'asseoir et basculer l'enfant dans le dos est amliore si la
sur sa cuisse ; tte de l'enfant est place vers
- incliner l'axe du corps, tte le bas.
vers le bas, puis raliser les
tapes dans le dos.
Si ce nest pas possible,
procder comme chez ladulte.
Dsobstruer par la mthode des compres-

sions abdominales chez un adulte ou un enfant
Si les 5 tapes dans le dos Comprimer lair contenu Se placer derrire la Le corps du SST fait
sont inefficaces : dans les poumons peut victime, contre son dos. fonction de plan dur et
provoquer un effet de Si la victime est assise, flchir empche la victime de reculer
Raliser des compressions piston capable de les genoux pour tre sa pendant la manuvre.
abdominales (mthode de dbloquer et dexpulser le hauteur.
Heimlich). corps tranger hors des voies Passer ses bras sous ceux
ariennes. de la victime, de part et dautre
de la partie suprieure de son
abdomen.
S'assurer que la victime est
bien penche en avant.
Placer le poing ferm juste
au-dessus du nombril et au
dessous du sternum.
Mettre lautre main sur la
premire, les avant-bras
nappuyant pas sur les ctes. La pousse cre une
Tirer franchement en surpression dans les
exerant une pression vers poumons, susceptible de faire
l'arrire et vers le haut. remonter le corps tranger.
Effectuer 1 5
compressions en relchant
entre chacune.
26
SECOURIR 2
Dsobstruer par la mthode des

compressions thoraciques chez une femme
enceinte ou une personne obse
Si les 5 tapes dans le dos

sont inefficaces :
Raliser des compressions Comprimer lair contenu Se placer derrire la

thoraciques. dans les poumons peut victime, contre son dos.
provoquer un effet de Si la victime est assise, flchir
piston capable de les genoux pour tre sa
dbloquer et dexpulser le hauteur.
corps tranger hors des voies
ariennes. Passer ses avant-bras sous - Devant l'impossibilit
les bras de la victime et d'encercler l'abdomen de la
encercler sa poitrine. victime avec les bras, les
Placer le poing ferm au compressions abdominales
milieu du sternum, sans sont remplaces par des
appuyer sur sa partie compressions thoraciques
infrieure.
Mettre lautre main sur la
premire, les avant-bras
nappuyant pas sur les ctes
de la victime.
Tirer franchement en
exerant une pression vers
l'arrire.
Effectuer de 1 5
compressions en relchant
entre chacune.
27
SECOURIR 2
Dsobstruer les voies ariennes
chez un nourrisson
Donner des tapes dans le Les tapes dans le dos Coucher le nourrisson, tte Pour que sa tte soit plus
dos. peuvent provoquer une toux penche en avant, basse que le thorax et faciliter
rflexe capable de dbloquer califourchon sur lavant-bras. ainsi la sortie du corps
le corps tranger. Maintenir la tte avec les tranger.
doigts de part et dautre de la
bouche, sans appuyer sur la
gorge.
Donner de 1 5 tapes dans Pour provoquer une toux
le dos, entre les omoplates, rflexe.
avec le talon de la main
ouverte.
Si les tapes dans le dos Comprimer lair contenu Placer votre avant-bras
sont inefficaces : dans les poumons peut contre le dos du nourrisson et
provoquer un effet de votre main sur sa tte ; le
Raliser des compressions piston capable de nourrisson est alors entre vos
thoraciques. dbloquer et dexpulser le deux avant-bras et vos deux
corps tranger hors des voies mains.
ariennes. Retourner le nourrisson sur
le dos tout en le maintenant
fermement.
Lallonger tte basse sur
votre avant-bras qui repose
sur votre cuisse.
Effectuer de 1 5 Les compressions
compressions profondes sur le thoraciques sont trs efficaces
devant du thorax, avec 2 chez le nourrisson, du fait de
doigts, au milieu de la poitrine, la grande souplesse du thorax.
sur la moiti infrieure du
sternum, en relchant entre Les compressions
chacune. abdominales sont proscrire
car elles peuvent provoquer
une lsion des organes de
labdomen.
28
SECOURIR 3
La victime se plaint d'un malaise
Rsultat atteindre
Eviter laggravation et prendre
un avis mdical
29
SECOURIR 3
La victime se plaint de malaise

Aprs les phases de protection et dexamen :
Le SST peut rencontrer diverses situations qui traduisent la gravit dun malaise et qui ncessitent le
recours un avis mdical immdiat.
1. Mettre la victime au repos.
Il faut mettre la victime au repos immdiatement en lallongeant.
En cas de gne respiratoire, linstaller en position demi-assise. Si la victime adopte spontanment une
autre position, la laisser dans cette position.
Il faut la rassurer en lui parlant. Si la victime est agite, la calmer, lisoler si besoin.
2. Rechercher les signes prsents par la victime.
Les signes rechercher en prsence dune personne victime dun malaise sont :
une douleur dans la poitrine ;
une douleur abdominale intense ;
une difficult respirer ou parler ;
des sueurs abondantes, sans avoir fourni deffort ou sans que la chaleur environnante soit impor-
tante ;
une sensation de froid ou une pleur intense (chez la victime peau hale ou colore, la paleur peut
tre apprcie la face interne des lvres) ;
lapparition soudaine dun ou plusieurs des signes suivants :
- une faiblesse ou une paralysie soudaine unilatrale ou bilatrale de la face, du bras ou de la jambe ;
- une diminution ou une perte de vision unilatrale ou bilatrale ;
- une difficult de langage ou de comprhension ;
- un mal de tte svre, soudain et inhabituel, sans cause apparente ;
- une perte de lquilibre ;
- une instabilit de la marche ou des chutes inexpliques ;
3. couter, questionner la victime et son entourage.
Poser quelques questions simples la victime ou son entourage, sans influencer les rponses, pour
avoir des renseignements utiles pour la suite :
quel ge a-t-elle?
est-ce la premire fois ?
quel est le type de douleur ? (sensation de serrement, piqre, brlure, )
o a-t-elle mal ?
depuis combien de temps a-t-elle ce malaise ?
a-t-elle t rcemment malade et/ou hospitalise ?
suit-elle un traitement ?
4. Prendre un avis mdical.
Le SST doit obtenir immdiatement un avis mdical. Cet appel ne doit pas tre diffr, mme la
demande de la victime.
Le SST veille transmettre de faon prcise ce quil a observ et entendu.
Nota bene : grce la gnralisation des tlphones portables, le mdecin peut parler directement la victime, sans
la faire dplacer.
30
SECOURIR 3
5. Surveiller ltat de la victime.

CAS PARTICULIERS
Prise habituelle de mdicament ou de sucre

Dans certaines maladies, un traitement particulier doit tre pris en cas de malaise. Dans ce cas, le
traitement et les doses prendre sont connus par la victime et ont fait lobjet dune prescription pralable
par son mdecin.
Si une victime le demande, ou sur consigne du mdecin pralablement alert, il faut aider la personne
prendre ce traitement, en respectant les doses prescrites par le mdecin.
De mme, si une victime demande spontanment du sucre, lui en donner, si possible en morceaux.
Malaises provoqus par la chaleur

Des malaises peuvent survenir lorsque le salari travaille dans une ambiance chaude (exemple : t,
priode de canicule, travail proximit dun four).
Dans ce cas, le mdecin contact par le SST (gestes appliquer sur consignes mdicales) est suscep-
tible de prescrire les gestes suivants :
- amener la victime dans un endroit frais et bien ar,
- la dshabiller ou desserrer ses vtements,
- rafrachir la victime avec de leau froide,
- lui faire boire de leau frache.
31
SECOURIR 4
La victime se plaint de brlures
Rsultat atteindre
Eviter laggravation de la brlure
32
SECOURIR 4
La victime se plaint de brlures

Brlures thermiques
La cause dune brlure est un danger immdiat aussi bien pour la victime que pour le SST.
Si ses vtements sont enflamms, empcher la victime de courir et touffer les flammes avec un
vtement ou une couverture, puis la rouler ou la faire se rouler par terre.

1. Refroidir le plus tt possible en arrosant l'eau courante la surface brle.
2. Faire alerter ou alerter les secours.
3. Mettre au repos la victime.
Allonger le brl sur la rgion non atteinte, si possible sur un drap propre.
En cas de gne respiratoire, linstaller en position demi-assise.
4. Surveiller ltat de la victime.
Brlures chimiques
Projection sur la peau et les vtements

Rincer immdiatement en arrosant leau courante la partie imprgne de produit chimique.
Paralllement, dshabiller la victime en se protgeant.
Faire alerter ou alerter les secours en prcisant le nom du produit chimique en cause.
Surveiller ltat de la victime :
Projection de produit chimique dans lil

Rincer lil abondamment leau le plus tt possible, en prenant soin que leau de lavage ne
coule pas sur lautre il.
Faire alerter ou alerter les secours en prcisant le nom du produit chimique en cause.
Surveiller ltat de la victime :
33
SECOURIR 4
CAS PARTICULIERS
Brlures lectriques
1. Arroser la zone brle visible l'eau courante.
3. Suivre les consignes donnes par le mdecin.
Brlures internes par ingestion ou inhalation

1. Placer la victime en position demi-assise pour faciliter sa respiration.
2. Demander un avis mdical et suivre les conseils donns ou mettre en uvre le protocole tabli par le
mdecin du travail.
3. Le cas chant, garder l'emballage du produit chimique en cause et le produit restant.
4. Dans le cas dune ingestion, ne pas faire vomir la victime et/ou ne pas lui donner boire.
Nota bene :
Compte-tenu de la toxicit potentielle des produits chimiques, de manire gnrale, toute personne ayant
reu un produit chimique sur ses vtements de travail, mme en labsence de brlures, doit se changer
rapidement afin de rduire le temps de contact avec la peau.
34
SECOURIR 4
Arroser pour teindre si ncessaire et refroidir
En prsence dune Pour empcher la chaleur Sans perdre de temps, L'arrosage immdiat d'une
brlure thermique : de pntrer plus profondment profiter si possible de la mobi- brlure diminue l'extension de
dans les tissus et pour calmer lit de la victime pour la mener la brlure, limite ses
Refroidir en arrosant la la douleur. un point deau courante consquences et soulage la
partie brle. (douche, robinet ou dispositif douleur.
prvu cet effet).
Arroser leau courante, Courante : pour entraner

tempre (15 25c) pour la chaleur en dehors du corps
refroidir Tempre : pour absorber
les calories, et calmer la
douleur.
et faible pression, la Faible pression : pour ne
partie brle. pas provoquer de lsions
supplmentaires et viter la
douleur.
Retirer les vtements de la
victime sans ter ceux qui
adhrent la peau.
La dure de larrosage est L'arrosage prolong dune

maintenue jusqu lobtention brlure sous leau trop froide
dun avis mdical. peut provoquer un
abaissement nfaste de la
temprature de son corps.
Lutilisation de douche de Lutilisation de ces
secours portable et/ou de matriels est laisse
compresses imprgnes de lapprciation du mdecin
gel deau peut remplacer du travail.
larrosage de la brlure.
Arroser pour rincer

En prsence dune Pour empcher le produit Sans perdre de temps, Les premires secondes
brlure chimique : chimique de pntrer plus profiter si possible de la mobi- sous leau vont permettre
profondment dans les tissus. lit de la victime pour la mener dliminer le produit en grande
Rincer en arrosant la partie un point deau courante partie.
imprgne de produit (douche, robinet ou dispositif
chimique tout en prvu cet effet).
dshabillant la victime.
Arroser leau courante, Courante pour diluer et
tempre (15 25c), entraner le produit.
et faible pression, la Faible pression pour ne
partie brle. pas provoquer de lsions
supplmentaires et viter la
douleur.
Dshabiller Les vtements imprgns
immdiatement la victime. empchent llimination du
produit chimique.
Ne pas oublier de retirer les Les chaussures se
chaussures. remplissent deau de rinage
contenant du produit et les
pieds peuvent tre brls.
Larrosage est dans tous Llimination de certains
les cas poursuivi jusqu lavis produits chimiques ncessite
mdical. un long temps darrosage.
Lutilisation de produits, en Lutilisation de ces produits est
douche portable peut laisse lapprciation du
remplacer leau de rinage. mdecin du travail.
35
SECOURIR 5
La victime se plaint d'une douleur

empchant certains mouvements
Rsultat atteindre
Eviter laggravation
du traumatisme suppos
36
SECOURIR 5
La victime se plaint dune douleur

empchant certains mouvements
La victime se plaint aprs un traumatisme du dos, de la tte ou de

la nuque
Elle peut :
se plaindre d'une douleur vive,
se plaindre d'une difficult ou d'une impossibilit de bouger,
prsenter un gonflement ou une dformation visible.
1. Ne jamais mobiliser la victime.
2. Conseiller fermement la victime de ne faire aucun mouvement, en particulier de la tte.
Si elle rpond, lui parler rgulirement et la rassurer
La victime a reu un coup sur la tte et prsente, plusieurs minutes

aprs
une agitation ou une prostration,
des vomissements,
une absence de souvenir de laccident ou des propos incohrents,
des maux de tte persistants,
une diminution de la force musculaire ou un engourdissement.
1. Allonger la victime.
.
La victime se plaint dun traumatisme de membre

1. Conseiller fermement la victime de ne pas mobiliser le membre atteint.
3. Respecter les recommandations donnes par les secours.
37
SECOURIR 6
La victime se plaint d'une plaie qui ne

saigne pas abondamment
Rsultat atteindre
Eviter laggravation de la plaie
38
SECOURIR 6
La victime se plaint dune plaie qui ne saigne

pas abondamment
Identifier la gravit de la plaie

Le SST doit pouvoir distinguer une plaie grave dune plaie simple.
Une plaie grave dpend :
du mcanisme dapparition de la plaie :
par projectile,
par injection dans la peau d'un liquide sous pression,
par piqre accidentelle avec un matriel de soin,
par outil,
par morsure,
par objet tranchant.
de son aspect :
avec prsence d'un corps tranger,
crase,
membre sectionn ;
de sa localisation :
au cou, lil ou la face,
proximit d'un orifice naturel,
au thorax,
labdomen.
de ses consquences :
Si la personne n'arrive plus bouger l'extrmit du membre prsentant une plaie ou s'il a des sensations
anormales (fourmillement, sensation de froid, .), la plaie sera considre comme grave.
des antcdents mdicaux de la victime :
Certaines maladies peuvent tre un facteur aggravant pour la plaie.
La victime prsente une plaie grave

1. Installer la victime en position dattente.
Plaie du thorax : position demi-assise.
Plaie de labdomen : position plat dos, jambes flchies.
Plaie de lil : allonger la victime en lui recommandant de fermer les deux yeux et de ne pas
bouger la tte.
Membre sectionn : allonger la victime et sans retarder lalerte aux secours, protger le
moignon puis conditionner le segment de membre.
Autres types de plaie : allonger la victime pour diminuer les complications et prvenir une
dfaillance circulatoire.
Nota bene :
si un corps tranger (couteau, outil, morceau de verre) est inclus dans la plaie, il ne faut jamais le
retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la lsion et le saignement.

39
SECOURIR
6
La victime prsente une plaie simple
Une plaie simple est une petite coupure superficielle ou raflure saignant peu et non situe proximit
dun orifice naturel ou de lil.
1. Se laver les mains leau et au savon.
2. Nettoyer la plaie.
3. Protger par un pansement.
4. Demander la victime si elle est vaccine contre le ttanos, quelle est la date de son dernier
rappel et si elle a des antcdents mdicaux. Si la vaccination nest pas rcente, lui conseiller de
consulter un mdecin.
5. Lui demander de surveiller sa plaie : si la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle
devient ou continue d'tre douloureuse et/ou si une fivre apparat dans les jours suivants, conseiller la
victime de consulter sans tarder un mdecin car il peut y avoir une infection.
6. Se laver de nouveau les mains l'eau et au savon.
40
SECOURIR 6
Mettre en position dattente

Plaie au thorax : Pour viter l'aggravation de Le SST aide la victime se Cette position rend la
Installer la victime en position l'tat de la victime en attendant mettre en position demi- respiration plus facile.
demi-assise. l'arrive des secours. assise.
Cette position est obtenue :
- en appuyant la victime contre
une paroi verticale (mur, ) ;
- en demandant un SST ou
un tmoin de se placer
genoux derrire elle.
Plaie labdomen : Pour viter laggravation de Le SST aide la victime Cette position permet de
Installer la victime en position son tat en attendant l'arrive sallonger, jambes flchies. Si relcher les muscles de
allonge, jambes flchies. des secours. possible, les caler dans cette l'abdomen et de diminuer la
position. douleur.
Plaie lil : Pour viter laggravation de Le SST aide la victime Cette position permet de
Installer la victime en position ltat de la victime en sallonger, demande la limiter les risques
plat dos. attendant l'arrive des victime de fermer les yeux et de daggravation de la lsion de
secours. ne pas mobiliser la tte. lil.
Conditionner le segment de membre sectionn

Aprs avoir protg le Pour augmenter les Rcuprer le segment Il appartient au mdecin
moignon, chances de succs dune sectionn quel que soit son hospitalier d'valuer l'tat du
conditionner le segment rimplantation. tat. membre sectionn pour sa
sectionn basse rimplantation.
temprature.
L'envelopper dans une Afin quil ny ait aucun
compresse ou un linge propre. contact avec la glace ou leau.
Placer l'ensemble dans un
sac plastique propre qui sera
ferm de faon tanche. Le froid (quelques degrs
au-dessus de zro) permet de
Placer le sac contenant le prserver un segment de
segment dans un second sac membre amput dans lattente
plastique contenant de l'eau de son ventuelle
frache ou mieux, de l'eau et rimplantation.
des glaons.
Confier ce dernier aux

secours transportant la
victime.
Utiliser, sil existe dans L'utilisation de ce matriel

lentreprise, le matriel est laisse l'apprciation du
spcialement conu pour le mdecin du travail.
conditionnement des
segments de membre
sectionn.
41
SECOURIR 6
Nettoyer et protger une plaie simple

Nettoyer. Pour viter linfection. Se laver les mains avec de

leau et du savon.
Prendre toutes les mesures Cette situation ne prsente
de protection efficaces pour pas un caractre durgence, le
viter le contact sanguin. SST doit se protger si
possible en portant des gants
usage unique.
Laver soigneusement la Le lavage grande eau
plaie l'eau courante avec du permet de rduire les germes
savon, en s'aidant si besoin qui pourraient pntrer dans la
d'une compresse. plaie et aggraver la lsion.
Rincer l'eau claire.
Scher la peau laide
dune compresse.
Protger la plaie. Pour viter de souiller Utiliser ensuite un

nouveau la plaie. antiseptique prconis par le
mdecin du travail.
Appliquer un pansement Pour que le pansement

adhsif sur peau bien sche. adhre mieux.
Le pansement prserve la
plaie du milieu ambiant.
Respecter l'hygine. Se laver de nouveau les Pour maintenir lhygine.

mains avec de l'eau et du
savon.
42
SECOURIR 7
La victime ne rpond pas mais elle respire
Rsultat atteindre
Lui permettre de continuer respirer
43
SECOURIR 7
La victime ne rpond pas mais elle respire

Si la victime ne rpond pas mais respire :
1. Placer la victime sur le ct, en position latrale de scurit (PLS).
Le danger de dtresse respiratoire prime sur lventualit de laggravation dune lsion traumatique lors
de la mise en PLS.
2. Faire alerter immdiatement les secours, si un tmoin est prsent.

Dans le cas o le SST est seul, aprs avoir mis la victime en PLS et sil na pas obtenu une aide de la
part dun tmoin, il peut quitter la victime, aller le plus rapidement possible alerter les secours puis revenir
auprs de la victime.
Contrler en permanence la respiration de la victime.
Si elle reprend connaissance, lui parler rgulirement et la rassurer.
CAS PARTICULIERS
Le nourrisson : placer le nourrisson qui ne rpond pas et qui respire sur le ct dans les bras du
SST, le dos du nourrisson contre le SST.
Lenfant : la conduite tenir pour le SST devant un enfant qui ne ragit pas aux stimulations et
qui respire est identique celle qui concerne ladulte.
La femme enceinte : il est conseill de la mettre en PLS de prfrence sur son ct gauche,
pour viter lapparition dune dtresse par compression de certains vaisseaux sanguins de
labdomen.
La victime traumatise : en cas de lsion du thorax, d'un membre suprieur ou infrieur, le
bless est mis en PLS autant que possible sur le ct atteint.
La victime prsente des convulsions : pendant la dure des convulsions, ne pas toucher la
victime et carter tout objet dangereux ; la fin des convulsions, procder lexamen de la
victime, si ncessaire mettre en PLS.
44
SECOURIR 7
Mettre sur le ct (PLS)
Quelle que soit lorigine de Pour permettre Pour prparer la mise sur le
laccident, y compris chute l'coulement des liquides vers ct de la victime :
de hauteur ou victime l'extrieur et viter que la Retirer les lunettes de la Afin de ne pas blesser la
jecte dans un accident de langue chute en arrire. victime si elle en porte. victime.
la circulation :
Rapprocher, si ncessaire, Rend la mise sur le ct
ses membres infrieurs cte plus facile.
Mettre la victime sur le cot
(position latrale de cte.
scurit : PLS). Placer le bras de la victime Rend la mise sur le ct
le plus proche du SST angle plus facile et le mouvement
droit du corps. plus rgulier.
Plier ensuite son coude tout vite de traumatiser
en gardant la paume de sa larticulation de lpaule et
main tourne vers le haut. facilite la circulation sanguine
Se placer genoux ou en dans le membre.
trpied au niveau de la taille.
Avec la main ct tte, Le maintien de la main de
saisir l'avant bras oppos de la la victime contre son oreille
victime et amener le dos de la permet daccompagner le
main de la victime sur son mouvement de la tte et de
oreille, ct SST. diminuer la flexion de la
Maintenir le dos de la main colonne cervicale qui pourrait
de la victime presse contre aggraver un traumatisme
son oreille, paume de la ventuel.
victime contre paume du SST.
Attraper, avec lautre main, La saisie de la jambe au
la jambe oppose, juste niveau du genou permet de
derrire le genou, la relever lutiliser comme levier, facilitant
tout en gardant le pied au sol. la mise sur le ct de la
victime.
Se reculer assez loin de la Pour pouvoir tourner la
victime au niveau de son victime sur le ct sans avoir
thorax. se reculer.
Accompagner le Pour respecter laxe de la
mouvement de la tte au cours colonne cervicale.
de la mise sur le ct.
Tirer sur la jambe releve, Pour amener la victime sur
jusqu' ce que le genou le ct.
touche le sol.
Dgager doucement la Pour ne pas entraner la
main qui est sous la tte de la main de la victime et viter
victime en maintenant son toute mobilisation de sa tte.
coude avec la main qui tenait
le genou.
Ajuster la jambe situe au Pour caler le bassin en
dessus de telle sorte que la maintenant la rectitude du
hanche et le genou soient tronc et stabiliser la position.
angle droit.
Ouvrir la bouche de la Pour faciliter lvacuation
victime sans mobiliser la tte. de liquides ventuels (salive,
sang, rgurgitations, ).
45
SECOURIR 8
La victime ne rpond pas et ne respire pas
Rsultat atteindre
Assurer une respiration et une
circulation artificielles
46
SECOURIR 8
La victime ne rpond pas et ne respire pas
La victime est un adulte (ge de plus de 8 ans)

REMARQUE
Dans les premires minutes qui suivent un arrt cardiaque, la victime peut prsenter des mouvements
respiratoires inefficaces, lents, bruyants et anarchiques, appels "gasps".
Ils ne doivent pas retarder la mise en uvre de la ranimation cardio-pulmonaire (RCP).
Si le SST a le moindre doute sur la prsence pour la victime, d'une respiration ou de gasps, il considre
la victime en arrt cardiaque.
Un tmoin est prsent

1. Faire alerter les secours et rclamer un dfibrillateur automatis externe (DAE).
Lalerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu larrt de la
respiration.
Le SST demande au tmoin aprs avoir alert les secours de se munir dun DAE sil est disponible et de
lui apporter.
2. Pratiquer immdiatement une ranimation cardio-pulmonaire (RCP).
En rptant des cycles de 30 compressions thoraciques / 2 insufflations.
3. Mettre en uvre le plus tt possible le DAE.
Ds larrive du DAE, le mettre en marche, et suivre imprativement les indications donnes par
lappareil.
4. Poursuivre la ranimation jusqu larrive des secours ou la reprise d'une respiration
normale.
En labsence dun tmoin

1. Le SST alerte immdiatement les secours.
2. Si un DAE est porte de main, il s'en munit et le met en uvre immdiatement.
3. En labsence de DAE, pratiquer immdiatement une RCP.

En rptant des cycles de 30 compressions thoraciques / 2 insufflations.
4. Poursuivre la ranimation jusqu larrive des secours ou la reprise d'une respiration
normale.
En cas de reprise dune respiration normale

1. Cesser les manuvres de RCP.
2. Adopter la conduite tenir face une victime ayant perdu connaissance.
3. Dans tous les cas, le DAE doit rester allum et en place.
En aucun cas, le SST ne doit retirer les lectrodes de la poitrine de la victime et/ou teindre le DAE.
47
SECOURIR 8
Si un second SST est prsent
Il est prconis de pratiquer une RCP deux SST, chacun se plaant de part et d'autre de la victime :
l'un ralise les compressions thoraciques,
l'autre ralise les insufflations.
larrive du DAE, lun continue la RCP pendant que lautre pose le dfibrillateur.
Une alternance des rles, sans perte de temps, est recommande rgulirement afin de maintenir
l'efficacit.
CAS PARTICULIERS
1. La victime est un enfant ou un nourrisson

La conduite tenir est la mme que pour l'adulte mais :
- La RCP doit commencer par 5 insufflations.
- La dfibrillation doit tre ralise avec des appareils adapts (lectrodes pdiatriques, rducteur
dnergie). La position des lectrodes colles sur la poitrine de la victime doit tre conforme aux schmas
du fabricant.
Cependant, si le SST n'a en sa possession quun DAE adulte , il peut tre utilis. Les lectrodes
adulte sont alors positionnes en avant, au milieu du thorax pour lune, au milieu du dos pour lautre.
2. Lors de la ranimation cardio-pulmonaire (RCP)

Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulvent pas lors des insufflations :
ouvrir la bouche et contrler la prsence ventuelle dun corps tranger. Si ncessaire, le retirer
avec les doigts s'il est accessible.
sassurer que la tte de la victime est en bonne position et que son menton est lev.
effectuer deux insufflations. Quelle que soit leur efficacit, reprendre immdiatement la RCP.
Toutefois, aprs chaque srie de 30 compressions thoraciques, rechercher la prsence de corps
tranger dans la bouche avant de souffler. Si tel est le cas, le retirer comme dcrit prcdem-
ment uniquement s'il est accessible.
Si les insufflations ne peuvent pas tre effectues :
vomissement,
rpulsion,
traumatisme facial,

Le SST continue les compressions thoraciques seules.
3. Lors de lutilisation du dfibrillateur automatis externe (DAE)

La victime prsente un timbre autocollant mdicamenteux sur la zone de pose des lectrodes :
Retirer le timbre et essuyer la zone avant de coller llectrode, pour amliorer lefficacit du choc
lectrique.
Le SST constate une cicatrice et peroit un botier sous la peau lendroit o il doit poser
llectrode (ct droit de la victime) :
Coller llectrode une largeur de main au dessous de la bosse/cicatrice (environ 8 cm de la bosse
perue).
La victime est allonge sur une surface en mtal :
Si cela est possible et si besoin en se faisant aider, le SST dplace la victime ou glisse un tissu sous elle
(couverture) avant de commencer la dfibrillation.
Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur une surface en mtal est trs diminue.
Il nexiste pas de risque rel pour le SST.
48
SECOURIR 8
La victime est allonge sur un sol mouill (bord de piscine, pluie) :

Si cela est possible et si besoin en se faisant aider, le SST dplace la victime pour lallonger sur une
surface sche.
Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur un sol mouill est diminue. Il nexiste pas
de risque pour le SST.
Au cours de lanalyse ou du choc, le DAE dtecte un mouvement :
Sassurer que personne ne touche la victime.
Vrifier la respiration de la victime.
Aprs avoir coll et connect les lectrodes, le DAE demande toujours de les connecter :
Vrifier si les lectrodes sont bien colles et si le cble des lectrodes est correctement connect au
dfibrillateur. Si jamais la date de premption des lectrodes est dpasse, utiliser la seconde paire
dlectrodes.
49
SECOURIR 8
Comprimer le thorax
Comprimer le thorax. Pour crer artificiellement Allonger la victime sur le Pour permettre la
une circulation sanguine dos, si possible sur un plan compression efficace du cur
Chez ladulte et l'enfant de ncessaire la survie de la dur. entre le sternum et la colonne
plus de 8 ans. victime. vertbrale.
Se placer genoux auprs Pour permettre un appui

de la victime. vertical.
Placer le talon de la main

juste au centre de la poitrine,
sur la moiti infrieure du
sternum. Lappui doit se faire
strictement sur la ligne
mdiane, jamais sur les ctes.
Placer lautre main sur la

premire.
Relever les doigts. Pour viter dappuyer sur
les ctes, ce qui est inefficace.
Effectuer une pousse Une pousse oblique

verticale de 5 6 cm, bras entrane un risque de fracture
tendus, puis relcher la de ctes.
pression.
Le talon de la main reste en
contact avec le thorax sans
exercer le moindre appui.
Le thorax doit reprendre sa Un relchement complet
dimension initiale aprs permet un bon remplissage du
chaque compression. cur.
Le temps de compression Pour permettre une

doit tre gal au temps de circulation efficace.
relchement.
Les compressions se font
une frquence comprise entre
100 et 120 compressions par
minute.
50
SECOURIR 8
Comprimer le thorax (suite)
Chez lenfant de 1 8 ans. ncessaire la survie de la dur. entre le sternum et la colonne
victime. vertbrale.
Se placer genoux auprs Pour permettre un appui

de la victime. vertical.
Reprer le bas du sternum Pour reprer lendroit exact

la jonction des dernires de la compression thoracique.
ctes.
Placer le talon d'une main
un doigt au-dessus de ce
repre.
Relever les doigts. Pour viter dappuyer sur

les ctes, ce qui est inefficace.

verticale d1/3 dpaisseur entrane un risque de fracture
du thorax, bras tendu, puis de ctes.
relcher la pression.
Le talon de la main reste en
contact avec le thorax sans
exercer le moindre appui.
Le thorax doit reprendre sa Un relchement complet
dimension initiale aprs permet un bon remplissage du
chaque compression. cur.

relchement.
minute.
51
SECOURIR 8
Comprimer le thorax (suite)
Chez le nourrisson. ncessaire la survie de la dur. entre le sternum et la colonne
victime. vertbrale.
Chez le nourrisson, les
compressions thoraciques
sont ralises avec deux
doigts.
Localiser le sternum du
nourrisson.
Placer la pulpe de deux Pour reprer lendroit exact

doigts d'une main dans l'axe de la compression thoracique.
du sternum, un doigt au-
dessus d'un repre constitu
par le bas du sternum la
jonction des dernires ctes.

verticale d1/3 de lpaisseur entrane un risque de fracture
du thorax, puis relcher la de ctes.
pression. La pulpe des doigts
reste en contact avec le thorax
sans exercer le moindre appui.
Le thorax doit reprendre sa Le relchement complet
dimension initiale aprs permet un bon remplissage.
chaque compression.

relchement.
minute.
52
SECOURIR 8
Souffler de lair dans les poumons
Le bouche--bouche. Alimenter en air les Le SST maintient la tte de Pour permettre le passage
poumons de la victime. la victime bascule en arrire de lair.
Chez ladulte et lenfant de 1 et son menton lev.
8 ans.
Boucher le nez en pinant Pour empcher toute fuite
les narines avec deux doigts, de l'air par le nez.
la paume de la main restant
sur le front.
Avec la main place sous le Pour permettre le passage

menton de la victime, lui ouvrir de l'air.
lgrement la bouche.
Aprs avoir inspir sans Pour obtenir une tanchit

excs, appliquer sa bouche parfaite.
largement ouverte autour de
celle de la victime (un dispositif
de protection buccale peut tre
utilis).
Souffler progressivement et Souffler brusquement fait

jusqu ce que la poitrine de la passer lair directement dans
victime commence se lestomac, provoquant un
soulever. risque de vomissement.
La dure de l'insufflation est .
d'environ 1 seconde.
Se redresser lgrement. Pour reprendre son souffle
Reprendre son souffle tout en et contrler les mouvements
regardant la poitrine thoraciques.
saffaisser.
Insuffler une seconde fois

dans les mmes conditions.
Bouche--bouche et nez. Alimenter en air les Le SST maintient la tte du Du fait de la configuration
poumons de la victime. nourrisson en position neutre, anatomique du nourrisson,
Chez le nourrisson. menton lev. seule la position neutre permet
le passage de l'air.
Le SST englobe avec sa Chez le nourrisson, lcart

bouche la fois la bouche et entre le nez et la bouche est
le nez du nourrisson. trop petit.
Souffler progressivement et Le volume des insufflations est

jusqu ce que la poitrine de la plus faible que chez ladulte.
victime commence se
soulever.
Nota bene : si le SST dispose dune protection individuelle prvue pour la ralisation
des insufflations, il doit l'utiliser.
53
SECOURIR 8
Mettre en uvre
un dfibrillateur automatis externe
Mettre en uvre le Les manuvres de Ds que le DAE est Elles permettent de raliser
dfibrillateur automatis ranimation cardio-pulmonaire disponible : les diffrentes oprations plus
externe (DAE) . (RCP) ont une efficacit - le mettre en fonction, rapidement et en toute
limite dans le temps. scurit.
-suivre imprativement les
Si larrt circulatoire est li
indications sonores et/ou
une anomalie du
visuelles donnes par
fonctionnement lectrique du
lappareil.
cur, lapplication dun choc
lectrique au travers de la
Le DAE demande de mettre
poitrine peut tre capable de
en place les lectrodes et si
restaurer une activit
besoin de les connecter :
cardiaque efficace et dviter
ainsi la mort de la victime. - enlever ou couper, laide
dune paire de ciseaux, les
vtements recouvrant la
poitrine de la victime si
ncessaire,
- si la poitrine de la victime est Lhumidit risque de
humide ou mouille, la scher fausser lanalyse faite par le
en utilisant des compresses ou matriel et, en cas de choc, de
du papier absorbant, diffuser lnergie lectrique.
- si la poitrine de la victime est Les poils vont nuire la
particulirement velue, raser la bonne adhrence des
zone o les lectrodes seront lectrodes.
colles, en utilisant le rasoir
jetable,
-sortir les lectrodes de leur
emballage,
- enlever la protection et coller
chaque lectrode,
conformment au schma
visible sur les lectrodes ou sur
leur emballage, en appuyant
fermement, sur le thorax nu de
la victime,
- connecter si besoin les
lectrodes au DAE.
Le DAE lance lanalyse du Ne pas toucher la victime

rythme cardiaque et peut pour ne pas fausser lanalyse
demander de ne pas toucher la du rythme cardiaque.
victime :
respecter les recommanda-
tions sonores et
ventuellement visuelles de
lappareil.
54
*Dfibrillateur Automatis Externe (DAE)
SECOURIR 8
Mettre en uvre
un dfibrillateur automatis externe (suite)
Si le DAE annonce quun

choc est indiqu et demande
de se tenir distance de la
victime :
sassurer que personne ne
touche la victime. Pour cela le
SST annonce haute voix
"cartez-vous" ;
laisser le DAE dclencher le
choc lectrique ou appuyer sur
le bouton choc clignotant
quand lappareil le demande ;
le DAE dlivre le choc.
Dbuter ou reprendre sans

dlai les manuvres de RCP.
Continuer suivre les Le DAE peut demander

recommandations de lappareil. darrter la RCP pour raliser
une nouvelle analyse ou
demander de rechercher une
reprise de respiration.
Si le choc nest pas

ncessaire :
le DAE propose de raliser
les manuvres de RCP ;
dbuter ou reprendre sans
dlai les manuvres de RCP
en commenant par les
compressions thoraciques.
Continuer suivre les Le DAE peut demander

recommandations du DAE darrter la RCP pour raliser
jusqu larrive des secours ou une nouvelle analyse ou
la reprise dune respiration demander de rechercher une
normale. reprise de respiration.
55
Institut national de recherche et de scurit
pour la prvention des accidents du travail et des maladies professionnelles

65, boulevard Richard Lenoir 75011 PARIS Tl. 01 40 44 30 00
Fax 01 40 44 30 99
Internet : www.inrs.fr
e-mail : info@inrs.fr
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Sauvetage Secourisme du Travail

Guide des donnes techniques et conduites tenir

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Dans le domaine de la prvention des risques

Les Caisses dassurance retraite et de la sant

Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite sans le consentement de lINRS,

Il constitue, au moment de sa parution, une photographie des techniques et conduites tenir en

FAIRE ALERTER OU ALERTER .......................................................... p. 16

1. La victime saigne abondamment .......................................................................................... p. 19

2. La victime stouffe ................................................................................................................ p. 23

3. La victime se plaint de malaise ............................................................................................ p. 29

4. La victime se plaint de brlures ............................................................................................ p. 32

5. La victime se plaint dune douleur empchant certains mouvements ............................. p. 36

6. La victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas abondamment ................................... p. 38

7. La victime ne rpond pas mais elle respire ......................................................................... p. 43

8. La victime ne rpond pas et ne respire pas......................................................................... p. 46

Selon la nature de laccident, le nombre de victimes ou ltat de la victime et le nombre de personnes

MOINS DE TROIS MINUTES POUR AGIR

Il s'agit toujours de la premire action du SST.

Cette action comporte deux phases successives :

une phase d'analyse de la situation daccident,

une phase d'action rsultant de la phase d'analyse prcdente.

La protection des populations en cas dalerte

En entreprise, respecter les consignes particulires dfinies en interne.

Que sest-il pass ?

Persiste-t-il un/des danger(s) ?

Identifier le(s) danger(s) persistant(s)

Mcanique Electrique Thermique Atmosphre

Peut-on supprimer le(s) danger(s) identifi(s) de faon

Effectuer un dgagement durgence

Le danger qui Se renseigner auprs Pour comprendre ce

Effectuer un Afin de mettre la saisir solidement la Si la victime est

Dceler une urgence vitale

Si le saignement n'est Si les circonstances

Stouffe-t-elle ? Rechercher les signes En cas dtouffement La victime est le plus

Observer la victime : Il sagit dun rflexe.

Dceler une urgence vitale

Rpond-elle ? Questionner la victime Pour obtenir des Le fait que la victime

Pour un nourrisson : le bb peut crier, Faire du bruit, par Le bruit permet de

Pour ladulte et Basculer doucement la La bascule de la tte

Dceler une urgence vitale

Ecouter les bruits

Percevoir avec la joue

Regarder se soulever Sous la pression du

Si aucun souffle n'est

Dceler une urgence vitale

Placer le bras de la Cela permet la tte de

Quel message transmettre ?

le lieu de l'accident (adresse, atelier, tage...),

la nature de l'accident (chute de hauteur, chariot renvers...),

l'tat des victimes,

les actions dj engages.

Pour une bonne transmission du message

La victime saigne abondamment

La victime saigne abondamment

Nota bene : des maladies peuvent tre transmises par le sang.

La victime prsente un saignement de nez

asseoir la victime, tte penche en avant ;

La victime vomit ou crache du sang