Vous êtes sur la page 1sur 3

BIPOLAR

Perempuan 40 th datang diantar kakanya dengan keluhan sudah tidak tidur 3 hari dan
marah-marah
1. anamnesis
2. pemeriksaan fisik relevan
3. minta pemeriksaan penunjang dan intrepretasikan
4. jelaskan terapi farmako dan non farmako
5. edukasi

Anamnesis

1. kenalan : yang berobat susi 40 tahun. Diantar kakak korban santi 45 tahun
2. pengantar : tiga hari tidak tidur , pasien juga mulai pergi dengan tujuan yang tidak
jelas, marah-marah dan mengambil uang Ibunya.
3. pasien : konfirmasi pasien tidak mengaku
4. rangkum :

STATUS MENTAL

A. Deskripsi Umum
1. Penampilan
Pasien berpostur bungkuk, berpakaian berantakan dan kotor
(bajunya berlumuran ingus), perawatan diri kurang, terlihat lemas
dan mengantuk.
2. Perilaku dan aktivitas psikomotor
Sebelum Wawancara:
Pasien dibawa oleh kakaknya
Selama Wawancara:
Pasien terlihat lemas dan berkali-kali menjatuhkan rokok yang
sedang dipegangnya.
Sesudah Wawancara:
Pasien mengaku lemas lalu tertidur di bangku.
3. Sikap terhadap pemeriksa :
Sikap pasien terhadap pemeriksa kooperatif, terbuka dan penuh
perhatian.

B. Pembicaraan
1. Kuantitas : Banyak, aktif, menjawab dengan latar belakang
ceritanya.
2. Kualitas : Pasien terlihat tidak berkonsentrasi sehingga
pewawancara harus mengulang pertanyaan agar pasien mengerti.
Pasien berbicara dengan lamban dan mencerca (slurred)

C. Mood dan Afek


1. Mood : Euthym
2. Afek : Luas
3. Keserasian : Serasi

D. Gangguan Persepsi
1. Ilusi : Tidak ada
2. Halusinasi : Tidak ada
3. Depersonalisasi : Tidak ada
4. Derealisasi : Tidak ada
E. Proses Pikir
1. Arus pikir
a. Produktivitas : Pasien terlihat banyak ide, cenderung
flight of ideas, namun terlihat terlalu lemas untuk bicara
b. Kontinuitas : Pasien menjawab langsung pada tujuan
namun sebelum selesai menjawab pasien suka melantur
(rambling) ke hal lain dan mudah teralihkan (distractibility)
c. Hendaya berbahasa : Tidak ada
2. Isi pikir
a. Preokupasi : Tidak ada
b. Waham : Tidak ada

F. Sensorium dan Kognisi


1. Kesadaran
a. Kesadaran neurologik : Somnolen
b. Kesadaran psikologik : Tidak terganggu
2. Intelegensia : Sesuai dengan tingkat
pendidikannya
3. Orientasi
a. Waktu : Tidak terganggu
b. Tempat : Tidak terganggu
c. Orang : Tidak terganggu
4. Memori
a. Jangka panjang : Tidak terganggu
b. Jangka pendek : Tidak terganggu
c. Sesaat : Tidak terganggu
d. Segera : Tidak terganggu
5. Konsentrasi dan perhitungan : Terganggu
6. Kemampuan membaca dan menulis : Tidak terganggu
7. Kemampuan visuospasial : Terganggu
8. Pikiran abstrak : Tidak terganggu
9. Kemampuan menolong diri sendiri : Terganggu

G. Pengendalian Impuls
Tidak terganggu.
H. Daya Nilai
1. Daya nilai sosial : Tidak terganggu
2. Uji daya nilai : Tidak terganggu
3. Penilaian realitas : Tidak terganggu
4. Tilikan : Derajat 6
I. Taraf Dapat Dipercaya
Pasien dapat dipercaya.